口腔种植手术的配合和护理

口腔种植手术的配合和护理

[摘要] 目的探讨人工种植牙手术的护理配合要点，总结种植手术的护理经验。方法回顾笔者所在科室2009～2011年67例缺牙患者的资料，总结种植术前、术中、术后的护理配合经验。结果共植入97颗种植体，手术过程顺利，术后无明显并发症。经过3～48个月的追踪观察，无一例种植体松动或脱落，患者满意度好。结论口腔种植手术的成功需要术前充分准备、术中良好配合及术后精心护理。

[关键词] 种植；手术配合；护理

[中图分类号] r473.78 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）02-134-02

随着口腔医学的发展，口腔种植学科在临床得到应用，种植义齿作为一种新型的修复方式，不用损伤邻牙，改善患者的牙齿功能，越来越多被缺牙患者首选的修复治疗方式[1]。提高了患者的生活质量，而种植体的成功与否与手术的过程以及护理配合直接相关，现将种植手术配合和护理的体会总结如下。

1 临床资料

笔者所在科室2009年1月～2011年12月对67例患者实施种植治疗。其中男41例，女26例；年龄18～72岁，平均（45.0±10.0）岁，共植入种植体97颗。其中iti83颗，ankylos14颗。种植牙位上前牙12颗、下前牙9颗、上后牙48颗、下后牙28颗。

2 护理配合

2.1 术前准备

2.1.1 患者的准备（1）详细询问患者的全身状况，了解有无糖尿病、高血压、血液病、心脏病、肝肾功能、乙型肝炎、丙肝抗体等常规指标正常后，可安排手术，并在手术同意书上签字。（2）局部准备仔细检查口腔局部情况，检查口腔及缺牙区颌骨情况，对口腔卫生不良者术前进行牙周洁治处理。术前常规摄口腔曲面断层片，瞩患者术前3 d用0.2%氯已定漱口水漱口，3次/d，以减少口腔内的细菌，建议患者戒烟戒酒。（3）心理护理向患者讲清整个手术的步骤及完成的大约时间，术中需要配合的注意事项，术中可能出现的情况。借用图片、幻灯片等向患者展示种植所达到的、较高的美观及功能效果。对患者进行心理疏导和安抚，消除紧张与恐惧，树立信心，使其拥有轻松心态，积极配合手术[2]。

2.1.2 手术器械及物品的准备（1）种植机、配套的专用种植慢速手机、iti种植器械工具盒、手术器械包（剪刀、持针器、刀柄、止血钳、巾钳、刮匙、骨膜剥离器、吸引器头、刀片、针线、弯盘、治疗碗、服药杯）、敷料包（手术衣、洞巾、大单、布套）均高压灭菌。一次性吸引管、备好必兰麻药、急救药品、1 000 ml 生理盐水放入0～4℃冰箱内冷藏。（2）术前用500 mg/l含氯消毒剂摖拭手术椅、治疗台等物体表面，手术间紫外线消毒1 h。

2.2 手术配合

2.2.1 消毒与麻醉配合术者对手术区用2%碘伏进行常规口周

及口内消毒，穿手术衣，戴无菌手套，铺洞巾、无菌单，用必兰进行局部浸润麻醉。

2.2.2 术中配合协助医生正确连接种植机，将机头连接种植机上套好无菌布套，连接上冷却生理盐水。根据手术需要调节椅位、灯光。手术开始进行牙龈的翻瓣分离，根据需要提供手术刀、骨膜分离器、剥离器、配合医生进行翻瓣，充分暴露手术区，及时用吸引器吸取术区的血液，保持手术区的清晰。在进行种植备洞时，协助医生调节种植机的转速，充分暴露手术区，协助观察先锋钻钻孔的深度。种植体的窝洞备好后，与医生核对种植体的型号、植入种植体，待医生确认深度、位置适宜后传递螺丝刀旋出种植体插孔内的上部结构，旋入愈合帽，以免新生纤维结缔组织封闭种植体插孔。配合医生将松解的黏骨膜进行无张力缝合。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理（1）按医嘱常规服用抗生素5～7 d预防伤口感染，氯己定漱口水漱口3次/d，术后保持口腔卫生，注意观察切口局部变化，劝患者戒烟戒酒。（2）术后当天禁吃过硬、过烫食物，避免过多说话，吹奏乐器等口腔剧烈运动。（3）术后1～2 d可以局部冷敷以减轻水肿。（4）术后1、3、7 d复诊，了解手术后的反应及创口愈合情况，7～10 d拆线[3]。

2.3.2 术后器械的清点清洗认真清点器械，将沾血的种植车针

用清水初步清洗后放入1 ml多酶+270 ml水配成的多酶溶液中浸泡15 min，用超声进行荡洗，将洗净的车针干燥后放入器械盒相应的位置，器械盒内放入消毒指示卡，打包备用，同时记录车针的使用次数。清洗种植机机头并上油，打包备用。

2.4 健康教育

向患者讲解保持种植体牙周组织卫生的重要意义。种植义齿的成功依赖于患者良好的口腔卫生，高度重视口腔卫生清洁，坚持饭后用漱口液漱口。指导患者使用正确的刷牙方式，保持良好的口腔卫生，防止种植体表面菌斑、结石形成影响种植体的效果。去除不良嗜好（如吸烟、饮酒），讲明吸烟对种植的危害，防止因感染或牙槽骨进行吸收而导致种植体松动脱落。通过指导有效延长种植牙的使用寿命，改善和提高患者的生活质量。

3 结果

良好的术前准备、术中配合及术后护理，保证了种植手术的治疗效果。共植入97颗种植体，ⅰ期愈合期出现愈合帽松动1颗，予以及时旋紧愈合帽，临床观察3～48个月种植体周围牙龈组织未见不可愈合的感染及过度角化现象，修复体稳定性良好、无松动、脱落、折裂，稳定率100%。

4 讨论

目前我国种植义齿的手术已经比较成熟，种植成功率保持较高水平，且人工种植牙与传统义齿相比有许多优点，无大面积基托和

卡环，体积小不外露金属，美观且有利于保持口腔清洁卫生[4]。多方面的实践表明，种植手术的成功与否与诸多因素有关，如手术适应证的选择、术前的准备工作、术中的护理配合、术后的健康教育、术后患者的配合、义齿修复等[5]。因此，护士应掌握种植专业知识，熟练掌握种植手术步骤，种植器械的使用，与医生进行密切配合。手术中要反复强调无菌技术操作，提高手术成功率，同时做好患者术后宣传教育，种植体对口腔卫生的要求较高，注意保持口腔卫生，刷牙次数、时间、对维护口腔卫生非常重要，戒烟忌酒，防止因感染或牙槽骨进行性吸收导致种植体松动脱落，提高种植体的存活率[6]。

[参考文献]

[1] 巢永烈.种植义齿学[m].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2005：112.

[2] 徐峥耕，段丽琼，周洁，等.口腔种植手术的配合和护理[j].口腔颌面外科杂志，2010，12（20）：435-437.

[3] 杨进，黄文秀，吴东.口腔种植治疗中的团队配合之三：医护配合[j].中国口腔种植学杂志，2011，16（2）：137-138.

[4] 张带兄，石风群，梁飞雁，等.人工种植牙的临床护理体会[j].国际护理学杂志，2007，26（12）：1284-1286.

[5] 钟申.影响种植体成功的诸因素分析[j].实用口腔医学杂志，1992，8（2）：112-114.