高钾血症护理查房
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血 症 护 理 查 房
• 一般资料 • 主要诊断 • 主要病情 • 治疗措施 • 辅助检查及阳性结果 • 护理计划、护理措施 • 病情观察要点
• 思考
一般资料
• 患 者：王某 男 17岁 • 主管医师：张晓雪 • 主要诊断：1.肾病综合征 微小病变肾小球病
2.急性肾功能衰竭
3
主要病情
• 主 诉： 反复全身浮肿2年余，头晕、恶心10天
7
辅助检查及阳性体征征
8
辅助检查及阳性体征
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护理计划
护理计划、护理措施
计划：电解质紊乱（高钾血症）的护理 饮食的护理
措施：
1、饮食护理，避免进食含钾高的食物。 2、安全护理，卧床休息。 3、保持环境安静，整洁。 4、密切监测患者电解质。
钾：7.09mmol/L；
钾：4.4mmol/L。遵医嘱停床旁透析。超 滤量560ml。 遵医嘱停心电监护、书面告病危、一级护 理
5
治疗措施
胸腺五肽 10mg H QD
5%葡萄糖100ml+前列地尔 10ug ivgtt QD
低分子肝素钙（立迈青）5000u H QD
0.9%氯化钠100ml+阿拓莫兰 2.4g ivgtt QD
护理计划、护理措施
计划：特殊药物观察
措施：
1、输入降钾药物时，观察ห้องสมุดไป่ตู้者液体输入情况， 有无液体外渗。
2、询问患者有无不适，及时巡视，防止低血糖 的发生 。
护理计划、护理措施
计划：严密观察患者生命体征 记录24小时出入水量
措施：
1、观察患者神志、生命体征变化。 2、准确记录24小时出入水量，观察患者尿量， 颜色、性状。 3、加强交接班，及时巡视。
4
主要病情
2016年7月21 日 13：20
2016年7月21 日 17：30
2016年7月21 日 23:27
2016年7月22 日 11:50
2016年7月22 日 17：29
电解质结果回示：钾：7.77mmol/L,给予降钾 药物应用，同时给予心电监护、书面告病危；
床旁局麻下行“中心静脉置管术”；行床 旁连续性肾脏替代治疗；
降钾药物
10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正 规胰岛素12U
sig：ivgtt ST
10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙针1.0g
sig：iv ST
碳酸氢钠注射液4.0g
sig：ivgtt ST
0.9%氯化钠针10ml+呋塞米针80mg
sig：iv ST
6
护理措施
甲甲泼泼尼尼龙龙片片（（美美卓卓乐乐））4488mmgg//PPOO//QQDD 碳碳酸酸钙钙DD33片片（（钙钙尔尔奇奇DD））00..6600gg//PPOO//BBiidd 骨骨化化三三醇醇胶胶丸丸（（罗罗盖盖全全））00..2255uugg//PPOO//BBiidd 阿阿托托伐伐他他汀汀钙钙片片（（立立普普妥妥））2200mmgg//PPOO//QQNN 双双嘧嘧达达莫莫片片 44片片//PPOO//TTIIDD 复复方方磺磺胺胺甲甲恶恶唑唑片片 22片片//PPOO//qqjj2255
护理计划、护理措施
计划：血液透析临时中心静脉置管的护理 预防导管滑脱的护理
措施：
1、指导患者避免牵拉管路，并妥善国定，嘱患 者若有胶贴松动，及时告知医务人员进行处理。
2、保持置管处皮肤及敷料清洁干燥，加强卫生， 勤更换衣物。
思考
1、高钾血症的护理
• 现病史：2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕，无发热，2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿，尿量
减少。2014年3月当地查生化：白蛋白21.4g/L,肌酐80.2uoml/L；尿常规：尿蛋白 3+,24h尿蛋白定量 10.66g；抗核抗体谱：抗SSA(+)，考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮 肿，全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院，给予甲强龙60mg qd×1周治疗，尿量逐渐增加， 浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检，病理回示：微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全 身水肿加重，10天前出现头晕、头痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85μmol/L，白蛋白30.0g/L， 今日出现恶心、纳差、乏力等症状，2016-7-19我院门诊复查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白4+，肌酐 272μmol/L，尿酸550μmol/L，白蛋白17.9g/L。为求进一步诊治来至我院。
• 一般资料 • 主要诊断 • 主要病情 • 治疗措施 • 辅助检查及阳性结果 • 护理计划、护理措施 • 病情观察要点
• 思考
一般资料
• 患 者：王某 男 17岁 • 主管医师：张晓雪 • 主要诊断：1.肾病综合征 微小病变肾小球病
2.急性肾功能衰竭
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主要病情
• 主 诉： 反复全身浮肿2年余，头晕、恶心10天
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辅助检查及阳性体征征
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辅助检查及阳性体征
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护理计划
护理计划、护理措施
计划：电解质紊乱（高钾血症）的护理 饮食的护理
措施：
1、饮食护理，避免进食含钾高的食物。 2、安全护理，卧床休息。 3、保持环境安静，整洁。 4、密切监测患者电解质。
钾：7.09mmol/L；
钾：4.4mmol/L。遵医嘱停床旁透析。超 滤量560ml。 遵医嘱停心电监护、书面告病危、一级护 理
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治疗措施
胸腺五肽 10mg H QD
5%葡萄糖100ml+前列地尔 10ug ivgtt QD
低分子肝素钙（立迈青）5000u H QD
0.9%氯化钠100ml+阿拓莫兰 2.4g ivgtt QD
护理计划、护理措施
计划：特殊药物观察
措施：
1、输入降钾药物时，观察ห้องสมุดไป่ตู้者液体输入情况， 有无液体外渗。
2、询问患者有无不适，及时巡视，防止低血糖 的发生 。
护理计划、护理措施
计划：严密观察患者生命体征 记录24小时出入水量
措施：
1、观察患者神志、生命体征变化。 2、准确记录24小时出入水量，观察患者尿量， 颜色、性状。 3、加强交接班，及时巡视。
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主要病情
2016年7月21 日 13：20
2016年7月21 日 17：30
2016年7月21 日 23:27
2016年7月22 日 11:50
2016年7月22 日 17：29
电解质结果回示：钾：7.77mmol/L,给予降钾 药物应用，同时给予心电监护、书面告病危；
床旁局麻下行“中心静脉置管术”；行床 旁连续性肾脏替代治疗；
降钾药物
10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正 规胰岛素12U
sig：ivgtt ST
10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙针1.0g
sig：iv ST
碳酸氢钠注射液4.0g
sig：ivgtt ST
0.9%氯化钠针10ml+呋塞米针80mg
sig：iv ST
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护理措施
甲甲泼泼尼尼龙龙片片（（美美卓卓乐乐））4488mmgg//PPOO//QQDD 碳碳酸酸钙钙DD33片片（（钙钙尔尔奇奇DD））00..6600gg//PPOO//BBiidd 骨骨化化三三醇醇胶胶丸丸（（罗罗盖盖全全））00..2255uugg//PPOO//BBiidd 阿阿托托伐伐他他汀汀钙钙片片（（立立普普妥妥））2200mmgg//PPOO//QQNN 双双嘧嘧达达莫莫片片 44片片//PPOO//TTIIDD 复复方方磺磺胺胺甲甲恶恶唑唑片片 22片片//PPOO//qqjj2255
护理计划、护理措施
计划：血液透析临时中心静脉置管的护理 预防导管滑脱的护理
措施：
1、指导患者避免牵拉管路，并妥善国定，嘱患 者若有胶贴松动，及时告知医务人员进行处理。
2、保持置管处皮肤及敷料清洁干燥，加强卫生， 勤更换衣物。
思考
1、高钾血症的护理
• 现病史：2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕，无发热，2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿，尿量
减少。2014年3月当地查生化：白蛋白21.4g/L,肌酐80.2uoml/L；尿常规：尿蛋白 3+,24h尿蛋白定量 10.66g；抗核抗体谱：抗SSA(+)，考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮 肿，全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院，给予甲强龙60mg qd×1周治疗，尿量逐渐增加， 浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检，病理回示：微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全 身水肿加重，10天前出现头晕、头痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85μmol/L，白蛋白30.0g/L， 今日出现恶心、纳差、乏力等症状，2016-7-19我院门诊复查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白4+，肌酐 272μmol/L，尿酸550μmol/L，白蛋白17.9g/L。为求进一步诊治来至我院。