医院感染监测记录文本本
医院感染监测记录本汇编
医院感染预防与控制单位：科室：年度：（资料请保存3年）一、医院感染质量控制（科内自查每周一次，质控小组活动记录每月一次）自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进□部分改进□未改进□自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进□部分改进□未改进□自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进□部分改进□未改进□自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进□部分改进□未改进□自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进□部分改进□未改进□自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进□部分改进□未改进□质控小组活动记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进□部分改进□未改进□质控小组活动记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进□部分改进□未改进□质控小组活动记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进□部分改进□未改进□二、环境卫生学监测年月项目采样份数合格不合格合格率%评价分析：再监测结果：质控员签名：空气物体表面医务人员手使用中消毒剂合计粘贴化验单：年月项目采样份数合格不合格合格率%评价分析：再监测结果：质控员签名：空气物体表面医务人员手使用中消毒剂合计粘贴化验单：含氯消毒液75%酒精高压灭菌设备仪器保洁签名配制浓度消毒物品300 ㎎／L 500㎎／L1000㎎／L体温表湿化瓶服药杯吸引器瓶止血带各种管道物表擦拭血压计听诊器碘伏小瓶消毒方法日期三、消毒隔离及消毒液浓度监测登记表备注：保洁方法：①擦拭②浸泡。
根据消毒方法选项或打“√”。
医院感染监测记录本
医院感染监测是医院感染防控工作的重要环节，通过对感染 数据的监测和分析，及时发现和解决潜在的感染风险，保障 患者和医务人员的健康安全。
监测的重要性
1 2 3
及时发现和预防感染
通过对感染数据的监测和分析，可以及时发现 和预防感染的发生，减少患者和医务人员的感 染风险。
提高医疗质量
通过对感染数据的监测和分析，可以不断完善 医疗流程和操作规范，提高医疗质量和安全水 平。
送检情况等。
记录内容应真实、准确 、完整，及时记录监测 结果，避免遗漏或延迟
。
记录内容应由具有医院 感染监测资质的医务人 员填写，确保信息质量
。
记录频次和时间
根据不同的监测项目和目的，确定相应的记录频 次和时间。
对于重点监测人群，如手术患者、ICU患者、使用 抗菌药物的患者等，应增加记录频次，确保及时 掌握感染动态变化。
常见传染病预防措施
流感
加强室内通风，定期消毒，提供充足水分 ，避免接触发热、咳嗽等症状的病人。
结核病
加强室内通风，提供充足水分，避免接触 咳嗽、发热等症状的病人。
水痘
加强室内空气流通，保持个人卫生，增强 免疫力，避免与病人接触。
肝炎
加强个人卫生习惯，避免与病人密切接触 ，接种肝炎疫苗。
05
医院感染监测记录本使用规范
提高监测工作的规范化和标准化
监测记录本的规范化和标准化可以提高监测工作的质量和效率，减少人为因素对监测数据 的影响。同时，也可以促进不同部门之间的信息共享和协作。
02
医院感染监测内容
感染监测的基本要素
感染监测基本要素包括：确定监测范围、设定 监测对象、选取合适的监测方法、明确数据收 集和分析标准、总结和报告监测结果等。
医院感染监测文本记录本
通过不断优化软件和加强数据安全保护，可以提高文本记录本中数据的准确性和可靠性， 为医院管理层提供更加全面和准确的信息。
标准化发展
未来可以制定更加统一和标准的文本记录格式和标准，实现跨医院和地区的比较和分析， 推动医院感染监测工作的规范化发展。
感谢您的观看
THANKS
定期对监测记录进行检查，评 估记录的完整性、准确性和规 范性。
对监测记录进行数据分析，识 别存在的问题和不足。
制定评估标准，对监测记录进 行评分，激励优秀记录者，同 时对不合格的记录进行整改。
及时纠正和改进监测记录问题
对检查中发现的问 题进行归纳总结， 及时通知相关人员 进行整改。
建立问题反馈机制 ，鼓励记录人员积 极反馈问题，以便 及时调整和改进。
制定记录规范
针对不同类型的监测项目，应制定相应的 记录规范，明确需要记录的内容、格式和 标准，确保记录的准确性和完整性。
记录的存储和备份
建立存储制度
医院应建立完善的存储制度，包括定期备份、分类存储 、安全存储等，确保监测记录的安全性和可靠性。
选择合适存储介质
针对不同类型的监测记录，应选择合适的存储介质，如 纸质文档、电子文档、数据库等，以便于存储和查阅。
制定监测计划和记录表格
监测计划
明确监测的目的、内容、方法、指标和标准等。
记录表格
设计合理的记录表格，包括病人基本信息、感染情况、医疗操作、抗菌药物使用等。
培训监测人员和记录员
监测人员
培训专业人员，具备临床流行病学、微生物学、感染控制知识。
记录员
熟悉记录表格内容，了解填写要求，确保信息准确、完整。
01
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感染诊断
详细记录患者的感染诊断 结果，包括感染部位、病 原体等。
医院感染监测记录本
标本采集
根据感染类型，采集患 者的血液、尿液、分泌
物等标本进行检测。
数据整理
将调查结果进行整理， 录入医院感染监测记录
本。
感染原因分析
患者因素
环境因素年龄、性别、基础源自病、免疫功能等 。病房空气质量、清洁消毒情况、手卫 生设施等。
医源性因素
手术操作、侵入性操作、抗菌药物使 用、医疗器械污染等。
感染病例统计与处理
数据整理与分析
医院感染管理部门对上报的病例进行核实、整理和分析， 形成监测报告。
结果反馈与利用
将监测结果及时反馈给临床科室，指导临床采取针对性措 施以降低感染率。同时，将监测结果纳入医疗质量考核体 系，促进医院感染防控工作的持续改进。
02
感染病例发现与报告
感染病例定义与分类
感染病例定义
明确医院感染病例的诊断标准，包括临床症状、体征、实验 室检测等。
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病例统计
对感染病例进行分类统计，包 括感染类型、感染部位、病原
体种类等。
病例处理
根据感染类型和病原体种类， 制定相应的治疗方案和护理措
施。
感染防控
针对感染原因，加强医院感染 的防控措施，降低感染发生率
。
定期总结
定期对医院感染监测记录本进 行总结分析，提出改进措施， 持续提高医院感染防控水平。
01
包括质量手册、程序文件、作业指导书和记录表格等，明确管
理职责和工作流程。
建立感染监测质量管理组织体系
02
成立感染监测质量管理小组，明确各成员的职责和权限，确保
监测工作的顺利实施。
开展感染监测质量管理体系培训
03
对参与感染监测工作的人员进行质量管理体系培训，提高其对
医院感染监测及培训记录本范本模板
基础知识
医院感染基本概念、流 行病学、消毒隔离等
专业技能
法律法规与标准
应急处置
医院感染监测方法、采 样技术、数据分析与解
读等
医院感染相关法律法规、 行业标准及规范等
医院感染暴发应急处置 流程、个人防护与消毒
等
培训形式与方法
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形式
集中式培训、分散式培训、 在线培训等
方法
理论授课、实践操作、案 例分析、互动讨论等
培训与教育
加强医院感染控制相关人员的培训和 教育，提高其专业知识和技能水平。
引入新技术
积极引入新技术和新方法，提高医院 感染监测和控制的科学性和有效性。
06
CATALOGUE
记录本范本模板展示
记录本封面设计
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封面标题 明确标注“医院感染监测及培训记录本”字样。
医院名称和标志 显示医院全称及院徽，体现医院的专业性和正规 性。
明确责任分工
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医院感染管理部门
负责制定监测计划、组织协调、 监督评估等工作。
临床科室
负责本科室医院感染病例的监 测、报告、隔离、治疗等工作。
微生物实验室
负责相关病原体的检测、鉴定、 药敏试验等工作。
其他相关部门
如护理部、后勤部等，按照各 自职责参与医院感染监测工作。
确保培训质量
培训内容
分类
医院感染可根据感染部位分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液 感染等；根据病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
医院感染的发生主要是由于病原体 在医院环境中的传播和定植，以及 病人自身免疫力下降等因素共同作 用的结果。
医院感染监测及培训记录本
改进措施
加强手术室管理、提高医护人员手卫 生依从性、规范抗菌药物使用等。
经验教训与分享
经验教训
重视医院感染监测工作，及时发现和处理感染病例，降低感染发生率。
分享
定期组织医护人员进行医院感染知识培训，提高感染防控意识和能力。加强医院感染监测体系建设，确保监测数 据准确可靠。
医院感染监测及培训记录本
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 医院感染监测体系 • 医院感染防控措施 • 培训计划与实施情况 • 感染病例分析与讨论 • 质量管理与持续改进
01
引言
目的和重要性
提升医疗质量
履行法律法规要求
通过医院感染监测，及时发现感染病 例，采取有效防控措施，降低感染发 生率，保障患者安全。
手术部位感染
常见于术后患者，表现为手术切口红肿、渗 液等症状。
泌尿系统感染
常见于导尿管留置患者，表现为尿频、尿急 、尿痛等症状。
呼吸系统感染
常见于住院患者，特别是使用呼吸机的患者 ，表现为咳嗽、呼吸困难等症状。
血流感染
由细菌等病原体侵入血液引起，病情较重， 可危及生命。
感染原因分析与改进措施
原因分析
医务人员培训需求
分析医务人员对医院感染防控知识的掌握情况，针对薄弱环节制定 培训计划。
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医院感染监测体系
监测方法与指标
监测方法
包括主动监测和被动监测两种。主动监测是通过定期对医院环境、设备、医务人 员等进行采样检测，以及时发现和预防医院感染的发生；被动监测则是通过收集 和分析医院感染病例报告，评估医院感染的流行病学特征和危险因素。
医院感染监测及培训记录本
感染原因和危险因素
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医源性因素
医疗器械污染、医务人员手卫 生不规范、消毒不彻底等。
患者因素
年龄、基础疾病、免疫力降低 、住院时间延长等。
环境因素
医院内环境拥挤、通风不良、 清洁度差等。
药物使用
抗生素滥用或不合理使用，导 致菌群失调和耐药菌产生。
感染对医疗质量的影响
延长患者住院时间
感染导致患者病情加重，需要 更长时间的治疗和康复。
汇报范围
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监测医院感染的发生情 况
分析医院感染的危险因 素和原因
评估医院感染防控措施 的效果
提出改进医院感染防控 工作的建议
医院感染监测概述
02
定义与重要性
定义
医院感染监测是对医院内各类感染发 生情况进行系统、持续、全面的观察 和记录，以便及时发现、控制感染源 ，保障患者和医务人员安全。
培训内容和形式相对单一，缺乏针对性和实效性。
下一步工作计划
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加强对医护人员的培训和教育 ，提高其对医院感染的认识和
防控意识。
完善监测数据分析和利用机制 ，及时发现潜在感染风险并采
取有效措施。
创新培训形式和内容，开展针 对性强的培训课程和实践活动
。
加强与其他部门的协作和沟通 ，共同推进医院感染防控工作
数据存储和共享
建立医院感染数据库，实现数据的 长期保存和共享，为医院感染管理 和研究提供数据支持。
结果分析和解读
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结果分析
运用统计学方法对监测数 据进行分析，包括描述性 分析、趋势分析、危险因 素分析等。
医院感染监测记录簿本
手卫生依从性评估
依从性计算
根据手卫生监测结果，计算医务人员手卫生依从率，评估整体执行 情况。
问题分析
针对手卫生依从率低的科室或个人，分析其可能原因，如设施不完 善、操作不规范、意识不足等。
改进措施
根据问题分析结果，提出改进措施，如加强培训、完善设施、提高意 识等。
团队协作与培训
根据监测数据分析结果，针对性优化感染 防控措施，有效降低医院感染发生率。
加强多部门协作，提高医护人员感染防控 意识，开展相关培训，提升防控能力。
经验教训分享讨论
数据准确性问题
监测过程中发现部分数据存在偏差，应加强 数据审核和质量控制。
信息化程度不足
部分医院信息化程度较低，影响监测效率和 数据准确性，需加大信息化建设投入。
效果评价
03
在改进措施实施后，定期对相关环境进行再次采样检测，评价
改进效果。
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手卫生监测与提升策略
手卫生监测方法
观察法
通过专业观察员对医务人员手卫生操作过程进行实时观察，并记 录其执行情况，包括洗手、手消毒等。
自查法
医务人员自行填写手卫生执行记录表，定期对手卫生执行情况进 行自我评估和总结。
检测法
了解导致感染的病原体种类分 布，为临床合理用药提供参考 。
感染相关因素分析
分析感染发生与患者年龄、性 别、基础疾病等因素的关系，
为制定防控策略提供依据。
04
抗菌药物使用监测与评估
药物使用监测方法
抗菌药物使用调查表
通过定期填写抗菌药物使用调查表，记录患者基本信息、药物名 称、使用剂量、使用时间等信息。
药物处方点评
医院感染监测及培训记录本
医院感染监测及培训记录本医院感染监测及培训记录本章节一：引言1.1 项目目的本文档是为了规范医院感染监测及培训记录的管理，确保医院感染监测工作的有效推进并提高感染控制人员的知识水平。
1.2 项目范围本文档适用于医院内的所有感染监测工作以及感染控制人员的培训记录。
章节二：感染监测记录2.1 监测项目①患者感染率监测详细记录每个科室患者的感染发生率，包括病房感染、手术切口感染、导尿管感染等。
②各科室设备的感染监测记录各科室设备的感染状况，包括手术器械、呼吸机、透析器等。
③感染病原体监测定期对患者进行感染病原体的检测，包括细菌、真菌等。
2.2 监测方法①定期统计每月按科室统计患者感染率，并制作感染监测报告。
②随机抽样每周随机选择一定数量的设备进行感染监测，确保每个科室设备的安全性。
③实时监测对重症患者、手术患者等高危人群进行实时监测，及时发现并控制感染的发生。
2.3 监测结果记录①记录格式将监测结果按照日期、科室、感染类型等进行记录，确保数据的准确性。
②数据分析根据监测结果进行数据分析，找出感染高发科室及感染危险因素，并制定相应的控制措施。
③报告提交每月将监测结果汇总成报告，提交给医院感染控制委员会。
章节三：培训记录3.1 培训对象①医院全体员工定期对医院全体员工进行感染控制知识的培训，提高员工的感染控制意识。
②医院感染控制人员对医院内的感染控制人员进行专业知识的培训，提高他们的专业水平。
3.2 培训内容①感染控制基础知识介绍感染的定义、分类、传播途径等基本知识。
②感染控制的原则和方法介绍感染控制的原则和方法，包括手卫生、环境清洁、设备消毒等。
③感染控制在临床工作中的应用介绍感染控制在临床工作中的应用，例如手术室感染控制、病房感染控制等。
3.3 培训方式①现场培训定期组织现场培训，邀请专家进行授课，提供互动和实操环节。
②在线培训提供在线培训平台，医务人员可以根据自己的时间安排进行学习。
3.4 培训记录①培训计划制定每月的培训计划，并将之前的培训记录归档。
医院感染监测及培训记录本
创新培训方式
采用多种培训方式，如在线学 习、实践操作等，提高培训的 互动性和效果。
完善监测制度
建立完善的医院感染监测制度 ，明确监测计划和流程，确保 监测数据的准确性和可靠性。
加强培训内容
根据实际工作需要，加强培训 内容的设计和更新，提高培训 的针对性和实用性。
增加培训时间
适当增加感染控制人员的培训 时间，确保其充分掌握相关知 识。
防护意识。
THANKS
谢谢您的观看
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感染监测记录
监测方法与流程
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微生物学监测
定期收集相关样本，如呼 吸道、伤口、血液等，进 行培养和鉴定，以检测病 原微生物。
临床观察
对患者的临床症状、体征 及辅助检查结果进行综合 分析，判断是否存在感染 。
流行病学调查
对疑似感染病例进行详细 的流行病学调查，包括接 触史、旅行史等。
监测结果分析与报告
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培训记录
培训计划与内容
培训目标
培训形式
提高医务人员对医院感染的认识和防 控能力，保障患者安全。
采用讲座、案例分析、实践操作等多 种形式进行培训。
培训内容
包括医院感染的定义、传播途径、防 控措施、感染报告与处置流程等。
培训效果评估与反馈
评估方法
通过考试、问卷调查、实际操作 等方式对医务人员的掌握情况进
电子化管理
建立电子化的培训资料管理系统 ，实现资料的快速检索和共享。
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问题与改进措施
感染监测中存在的问题
监测制度不完善
部分医院感染监测制度不够健全，缺乏明确的监 测计划和流程。
监测数据不准确
由于监测方法或设备的问题，导致监测数据不准 确，影响感染控制效果。
医院感染监测记录本
医院感染监测记录本医院感染监测记录本目录：第一章感染监测概述1.1 目的1.2 范围1.3 定义第二章感染监测指标2.1 医院获得性感染指标2.1.1 术前感染率2.1.2 术后感染率2.1.3 重症监护感染率2.1.4 新生儿科感染率2.1.5 产科感染率2.1.6 儿科感染率2.2 感染部位分类2.2.1 呼吸道感染2.2.2 尿路感染2.2.3 血流感染2.2.4 切口感染2.2.5 中心静脉导管相关感染 2.2.6 骨科感染2.2.7 神经外科感染2.2.8消化道感染2.2.9皮肤软组织感染第三章监测方法和周期3.1 数据收集方法3.1.1 主动监测3.1.2 被动监测3.1.3 定点监测3.2 监测周期3.2.1 日监测3.2.2 周监测3.2.3 月监测3.2.4 季监测3.2.5 年监测第四章监测人员及培训4.1 监测人员4.2 培训要求4.3 培训内容第五章数据分析及报告5.1 数据分析方法5.1.1 趋势分析5.1.2 国际比较5.1.3 局部比较5.2 报告内容5.2.1 监测数据汇总 5.2.2 异常数据分析 5.2.3 改进措施建议第六章附件6.1 数据汇总表格6.2 监测记录表6.3 相关统计报告法律名词及注释：1、获得性感染：指在医院产生的、非来院时已存在的感染。
2、术前感染率：指在手术前发生的感染的比率。
3、术后感染率：指在手术后发生的感染的比率。
4、重症监护感染率：指在重症监护病房（ICU）内发生的感染的比率。
5、新生儿科感染率：指在新生儿科内发生的感染的比率。
6、产科感染率：指在产科内发生的感染的比率。
7、儿科感染率：指在儿科内发生的感染的比率。
8、主动监测：指主动采集感染数据的监测方式。
9、被动监测：指通过收集医院内部感染报告的监测方式。
10、定点监测：指在特定科室或病区进行感染监测的方式。
11、监测周期：指进行感染监测的时间周期。
12、日监测：指每天进行感染监测。
医院感染监测文本记录本
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制定针对性的培训和教育计划，包括培训内容、方式、时间等
。
组织培训和教育活动，确保相关人员参与并掌握所需技能和知
03
识。
THANKS
谢谢您的观看
《医院感染监测文本记录本》
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 监测流程 • 记录规范 • 监测数据的应用 • 监测的持续改进
01
引言
目的和背景
目的
为了加强医院感染的监测与控制，提高医疗质量和安全，保 障患者和医务人员的健康。
背景
医院感染是医疗领域的一个重要问题，它不仅影响患者的治 疗效果和康复进程，还可能导致医疗资源的浪费和医务人员 感染的风险。因此，开展医院感染监测和采取有效的控制措 施是十分必要的。
提高医护人员素质
通过定期对医护人员进行感染监测数据分析和培训，可以提高医护 人员的专业素养和操作技能。
数据在科研中的应用
研究感染传播机制
通过对大量的感染监测数据进行深入分析，可以研究感染传播 的机制和规律，为制定更加科学的防控措施提供理论支持。
评估防控措施效果
通过对实施前后感染监测数据的对比分析，可以评估各种防控措 施的效果，为后续的防控工作提供参考。
医院感染不仅对患者造成危害，还可能对医务人员造成职业暴露和感染的风险。通过监测 和采取有效的控制措施，可以保护患者和医务人员的健康，降低医疗风险。
记录本的使用范围和使用方法
使用范围
本记录本适用于各级医疗机构开展医院感染监测与控制工作，包括综合性医 院、专科医院、诊所、卫生院等。
使用方法
本记录本采用逐日填写的方法，由指定的监测人员负责填写，根据实际情况 记录患者感染情况、感染危险因素、防控措施等信息。填写时要认真、准确 、完整，做到不漏报、不错报。
院内感染监测记录
年月份院内感染监测记录
一、月份收住病人人，其中感染病人人，非感染病
人人。
患者住院期间衣服，床单，被套按规定时间进行更换，棉褥、枕芯、尿垫定期消毒，出院后均进行终末消毒，感染性病人未出现新感染症状，非感染性病人未出现感染症状。
妇产科收住人，正常分娩人，转院人，未出现产妇及新生儿感染。
二、医院污物分类进行处理，感染性废弃物均进行无害化处理，锐器用后均进行无害化处理。
三、器械消毒灭菌均按照“去污染——清洗——消毒灭菌”程序进行。
四、浸泡器械的消毒及灭菌剂均按期内更换，更换日期及负责人均有详细记录。
五、要求日常紫外线消毒的功能科室，均进行日常紫外线消毒，日期及负责人均有详细记录。
六、压力蒸汽灭菌方面，各手术包、产包、换药包均进行化学监测，产包同时进行中心监测，由消毒供应室人员作详细记录。
七、本月院内感染率为，漏报率为。
2019年院内感染监测记录。
医院感染监测记录文本本
单位：
科室：
年度：
（资料请保存3年）
一、医院感染质量控制（科内自查每周一次，质控小组活动记录每月一次）
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
75%酒精
高压
灭菌
设备仪器保洁
签名
配制浓度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消毒物品
300
㎎／L
500
㎎／L
1000
㎎／L
体温表
湿化瓶
服药杯
吸引器瓶
止血带
各种管道
物表擦拭
血压计
听诊器
碘伏小瓶
三、消毒隔离及消毒液浓度监测登记表
备注：保洁方法：①擦拭②浸泡。根据消毒方法选项或打“√”
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
质控小组活动记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
医院感染监测文本记录本
临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
其主要职责是：1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，记录在监测登记本上，并组织实施。
2 、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况，并有会议记录。
3、要求监控医师对本科疑似或者确诊的医院感染病例，催促经治医生积极采取临床标本及时送细菌室进行病原学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。
4 、医院感染散发病例24 小时之内报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染登记表，监测护士填写医院感染监测记录本，按时交感染管理科。
5 、发现有医院感染流行趋势或者感染暴发流行时，须即将向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻觅感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。
6 、监测人员催促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
7 、监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。
宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。
如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。
8、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。
9 、监测人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。
10．监测护士每周对使用中的消毒液浓度、每半年的紫外线强度监测和每月的空气培养按规定时间进行监测并记录在监测本上。
11．为预防传染性疾病反弹，感染管理小组人员要熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气不同传播途径的隔离方法1 、随时掌握本科病人医院感染情况，发现或者可疑医院感染病例，催促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并催促其及时填写医院感染登记表，24 小时之内报感染管理科。
2．积极预防本科内因诊治不当引起的医院感染，时常催促、检查医生的无菌操作技术及消毒隔离制度执行情况。
医院感染检查记录
检查
内容
存在问题 科室
手卫生情 况
严格执行 无菌技术
操作
无菌物品 有消毒及 启用时间 并无过期
物品
消毒液及 无菌剂浓 度合格
氧气湿化 瓶装置每 日消毒并 更换无菌
湿化液
诊疗及其 他用品一 人一用消 毒或灭菌
治疗室干 净、整洁 、物品放
置有序
合格
次用量不
够
医护人员 未严格执 合格 行手卫生
合格
合格
合格
合格
合格
消毒液浓
度已经几 天没有检
合格
测
合格 合格 合格
合格 合格 合格
合格 合格 合格
督查良好。
11月25 日复检 已整改
1.加强护士无菌操作技术培训。 2.组织医务人员培训院感知识。
11月25 日复检 已整改
1.加强医务人员手卫生的知识学习 和培训。 2.加强护士无菌观念，及时更换、
检测消毒液浓度。
11月25 日复检 已整改
医疗废物 处理按规 定处理
改进措施
综合科
合格
护士接瓶
时消毒不 规范
合格
合格
合格
合格
合格
合格
1.加强护士无菌操作技术培训。
效果评价
11月25 日复检 已整改
门诊科
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
督查良好。
11月25 日复检 已整改
换药室 注射室 妇产科
合格
合格
合格
合格
无菌柜门
未关闭，
快速手消 毒液剂分
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二、环境卫生学监测
年月
项目
采样份数
合
格
不
合格
合格率%
评价分析：
再监测结果：
质控员签名：
空气
物体表面
医务人员手
使用中消毒剂
合计
粘贴化验单：
年月
项目
采样份数
合
格
不
合格
合格率%
评价分析：
再监测结果：
质控员签名：
空气
物体表面
医务人员手
使用中消毒剂
合计
粘贴化验单：
含氯消毒液
医院感染监测记录文本本
医院感染预防与控制
单位：
科室：
年度：
（资料请保存3年）
一、医院感染质量控制（科内自查每周一次，质控小组活动记录每月一次）
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
质控小组活动记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
质控小组活动记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
质控小组活动记分析及对策措施：
75%酒精
高压
灭菌
设备仪器保洁
签名
配制浓度
消毒物品
300
㎎／L
500
㎎／L
1000
㎎／L
体温表
湿化瓶
服药杯
吸引器瓶
止血带
各种管道
物表擦拭
血压计
听诊器
碘伏小瓶
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□部分改进□未改进□
自查记录
时间：检查人员：
存在问题：