几种特殊类型室性心动过速的治疗经验
室性心动过速的诊断与治疗
心肺听诊
听诊心脏杂音、心音强弱 及心律是否整齐，肺部是 否有啰音。
其他体征
观察患者是否有水肿、发 绀等其他异常体征。
实验室检查
血液检查
检测血常规、生化等指标，了解患者全身状况及电解质平衡 。
心肌酶学检查
检测心肌损伤的标记物，如肌钙蛋白、肌酸激酶等，有助于 诊断心肌梗死等心脏疾病。
心电图诊断
心电图是诊断室性心动过速的重要手 段，通过心电图可以记录心脏电活动 的变化，发现心律失常的证据。
室性心动过速的诊断与治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 室性心动过速概述 • 诊断方法 • 室性心动过速的治疗 • 特殊类型的室性心动过速 • 室性心动过速的预防与康复
01
室性心动过速概述
定义与分类
定义
室性心动过速是一种心律失常， 指起源于心室的快速而规则的室 性心律失常。
分类
根据持续时间和临床表现，室性 心动过速可分为非持续性、持续 性及尖端扭转型室性心动过速等 类型。
积极治疗高血压、冠心病、心肌炎等 基础疾病，控制病情发展。
康复治疗
药物治疗
在医生指导下使用抗心律 失常药物，控制心率和改 善症状。
非药物治疗
包括电复律、导管消融、 植入式心脏复律除颤器等 ，可根据病情选择合适的 治疗方法。
生活方式调整
适当运动、保持良好的作 息习惯、避免过度劳累等 ，有助于康复。
患者教育
症状与体征
症状
心悸、胸闷、头晕、乏力、晕厥等， 严重时可导致阿-斯综合征和猝死。
体征
脉搏短绌、低血压、心音分裂等，部 分患者可无任何体征。
病因与病理生理
病因
室性心动过速可由多种原因引起，包括心肌梗死、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜 病等器质性病变，以及电解质紊乱、药物中毒等非器质性病变。
室上性心动过速怎么治疗,四大方法帮助你
室上性心动过速怎么治疗，四大方法帮助你室上性心动过速是一种常见疾病，对患者的危害极大，必须积极治疗。
就目前来说，治疗此病的方法有三种，一是物理方法、二是药物方法，如果是静脉用药的话要提前备好阿托品等、三是手术治疗，成功率有了明显提高。
★ 1.物理方法通过刺激迷走神经终止SVT。
方法有：①冰水毛中敷面法：用毛中在4～5℃水中浸润后敷于病儿面部或将冰袋置于面部来刺激迷走神经，每次数十秒。
如1次无效，隔3～5分钟再用，一般不超过3次。
此法对新生儿及小婴儿较适用。
②用力、屏气、饮冰水、Valsalva动作或采取特殊体位：适用于较大的儿童。
③按摩颈动脉窦法：每次按摩5～10秒，勿同时两侧按压，一旦恢复窦律即停止按压。
④以手或压舌板刺激患者咽喉部使之产生恶心、呕吐。
★2.药物方法静脉用药者均宜备用好阿托品、异丙肾上腺素和钙剂。
(1)洋地黄类药物：伴有心衰表现者，宜选用洋地黄类药物。
此药能增强迷走神经张力，减慢房室交界处传导，使SVT转为窦性，并能增强心肌收缩力，控制心衰。
洋地黄类药物中毒所致SVT及有预激综合征表现的较大儿童禁用此药。
低钾、心肌炎、SVT伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。
剂量同前。
(2)β受体阻滞剂：常用普奈洛尔、艾司洛尔。
静脉应用时作用快、副作用少。
重度房室传导阻滞、哮喘及心衰者禁用。
剂量同前。
(3)普罗帕酮(心律平)有明显延长传导作用，能抑制旁路传导。
静脉用药快速有效，较安全，国内认为可作为首选药。
每次1～3mg/kg.溶于葡萄糖液10ml中缓注10～15分钟。
无效者20分钟后重复1～2次。
一般不超过3次。
(3)腺苷强烈兴奋迷走神经，抑制房室结的起搏，减轻房室传导，打断折返条件而终止发作。
具有复律快、高效、可重复又无蓄积及无负性肌力作用的特点。
是治疗SVT最好的药物之一。
用量一般为每次0. 05～0. 25mg/kg，要求静脉快速注射(1～2秒内)，慢速给药或从远端静脉给药一般无效。
应用时应有心电监护，哮喘病儿不宜用。
阵发性室性心动过速的治疗方法，
阵发性室性心动过速的治疗方法，1.病理性持续性阵发性室性心动过速的终止治疗应根据患者对这种心律失常的耐受情况以及是否有发展为心室颤动的危险条件而决定采用哪一种治疗方法。
(1)电击复律术：在下述情况下应首选此法：①持续性阵发性室性心动过速已使患者意识丧失：应立即行心肺复苏术及迅速的电复律术。
开始用100～200J的电击能量行同步直流电电击。
大多是有效的。
如果低于100J易于促使室性心动过速加速，而不是终止室性心动过速。
如开始的电击能量无效，可用最大能量300～400J重复电击。
如仍无效，应怀疑有代谢性或电解质紊乱或抗心律失常药物的致心律失常毒性作用存在，应立即予以纠正。
②患者意识未丧失而有明显症状和体征的持续性阵发性室性心动过速：表现为低血压、脉搏明显减弱或不能触及或心功能不全者，应迅速给予作用迅速的全身麻醉剂，然后行同步直流电击。
使用的电击能量及方法同上所述。
③对室性频率>200次/min：随时有发生心室颤动危险者，或已有心室颤动发作过，应首选同步直流电转复(能量为100～200J)。
应同时配合利多卡因治疗。
室性心动过速频率过快。
心室波宽大而畸形，近似心室扑动形状者，应用非同步电击复律(因此时用同步电击复律不放电)。
④发作持续时间过长：已超过2h者。
⑤室性心动过速患者已用大剂量药物治疗无效者。
患者意识清醒时如需电击应给予快速作用的全身麻醉，然后再行电击复律。
(2)药物治疗：对耐受好的持续性阵发性室性心动过速患者，心室率<200次/min时，可选用药物治疗。
适用的药物如下：①利多卡因：利多卡因为弱碱性，在酸性条件下容易成游离状态。
因此在急性心肌梗死局部心肌细胞存在酸中毒的情况下，其作用可显著增强。
利多卡因在血管内开始分布的几分钟即起效，早期快速下降的平均半衰期为8～9min，因此需给负荷量。
方法为：静脉推注1mg/kg(总量<100mg)，每间隔8～10min推注1次，总量<4mg/kg。
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理【摘要】阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其突然发作可引起患者心率快速增加、胸闷、心慌等症状。
本文旨在探讨100例PSVT患者的急诊治疗及护理经验。
从临床特点分析中发现，PSVT患者多为年轻成年人，发作时表现为心搏跳动、颈静脉搏动增强等症状。
在急诊治疗方案中，药物控制和电复律是主要手段，同时配合保持患者呼吸道通畅、监测心电图等护理措施。
并发症防治方面，应重视心功能损害和血栓栓塞等风险。
预后评估中，早期干预可以显著改善患者预后。
总结经验中强调了团队合作、规范操作的重要性，同时展望未来研究将侧重于个体化治疗方案和精准预测PSVT的发作风险。
本研究为PSVT患者的急诊救治提供了重要参考。
【关键词】阵发性室上性心动过速、急诊治疗、护理、并发症、预后评估、疾病概述、研究目的、临床特点分析、总结经验、展望未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病概述阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心律失常，通常起源于心脏上室，导致心脏快速而不规则地跳动。
这种疾病在临床急诊情况中比较常见，患者常常会出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重时还可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症。
PSVT的发病机制主要包括心电生理学、自主神经系统、荷尔蒙水平等因素的调节失衡，导致心脏神经元放电异常，从而形成快速的心率。
病因多种多样，包括心脏病变、药物不当使用、情绪激动、饮食不当等。
对于PSVT的治疗和护理工作至关重要，及时有效地控制心率，维持心脏的稳定是关键。
通过药物治疗、导管介入、手术治疗等方式进行干预，以减轻症状、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量和预后。
本文旨在探讨PSVT疾病的临床特点、急诊治疗方案、护理措施、并发症防治及预后评估，为临床工作者提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨阵发性室上性心动过速在急诊治疗及护理中的应对策略，从而提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
室性心动过速基层诊疗指南(2019年)
室性心动过速基层诊疗指南(2019年)室性心动过速基层诊疗指南(2019年)一、概述一)定义与分类1.非持续性室性心动过速(NSVT)：指心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩，频率一般100～200次/min，在30秒内自行终止。
2.持续性单形性室性心动过速(SMVT)：同一心电图导联中QRS波形态一致，发作持续时间超过30秒，或虽然少于30秒，但伴随血液动力学不稳定的室性心动过速。
分为结构性心脏病的单形室性心动过速和不伴有结构性心脏病的特发性室性心动过速。
3.多形性室性心动过速：QRS波形态可以清楚识别但连续发生变化，频率超过100次/min的室性心律失常。
常见于器质性心脏病。
持续性多形性室性心动过速可蜕变为心室扑动或心室颤动。
发生在QT间期延长患者的多形性室性心动过速，QRS波常围绕心电图等电位线扭转，被称为尖端扭转性室性心动过速(TdP)。
TdP常与药物和电解质紊乱所致的延迟复极密切相关，因此，发生TdP时应积极寻找并纠正相关诱因。
4.心室颤动/无脉性室性心动过速：是心脏骤停的常见形式。
5.室性心动过速/心室颤动风暴：指24小时内自发的室性心动过速/心室颤动超过3次，并需紧急治疗的临床症候群。
二)流行病学1.NSVT：临床上常见的无症状性心律失常。
在结构性心脏病与无结构性心脏病患者中都较常见，也可见于表面健康的人群。
在伴有心悸症状的所有患者中，约有6%为NSVT。
由于大多数NSVT患者无症状，仅有50%左右的NSVT患者可重复记录，所以难以得到可靠的NSVT流行病学资料。
在24小时动态心电图监测中，约有3%的健康、无症状的个体发现有NSVT，男性和女性没有显著差别。
有报道显示11%的表面健康的老年人有NSVT。
多数情况下，NSVT发生短暂，无临床症状。
因此，临床上对NSVT患者的主要问题是甄别这些看似正常而实际上有潜在疾病的人群，并对合并有NSVT的患者进行危险分层。
在结构性心脏病患者中，NSVT是持续性室性心动过速或心脏性猝死(SCD)危险性增加的信号，所以对于NSVT患者，治疗患者的基础心脏病比治疗心律失常更重要。
引发室上性心动过速的原因及治疗方法科普
引发室上性心动过速的原因及治疗方法科普⊙文/韩昭伟 黄岛区人民医院心脏，这个我们人体内至关重要的器官，时刻在我们不知不觉中跳动着，维持着我们的生命。
然而，有时心脏的跳动却可能出现异常，室上性心动过速就是其中一种常见的心律失常。
了解室上性心动过速的原因和治疗方法，对于我们维护心脏健康具有重要意义。
室上性心动过速的原因室上性心动过速是指心跳的起源点位于心房或房室交界处，并且心跳速率超过了正常范围。
这种心律失常可能会导致心悸、胸闷、乏力等症状，严重时甚至可能引发心脏骤停，对患者的生命安全造成威胁。
室上性心动过速的原因主要有以下几点：（一）心脏结构异常：心脏的结构异常是引发室上性心动过速的常见原因之一。
这些异常包括房间隔缺损、室间隔缺损、瓣膜病变等。
这些结构异常可能导致心脏电生理功能的异常，从而引发室上性心动过速。
（二）心肌缺血：心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌缺氧。
这种情况可能是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛或其他原因导致的冠状动脉血流减少。
心肌缺血时，心脏为了获得更多的氧气，会通过加快心跳的方式来增加心输出量，从而引发室上性心动过速。
（三）内分泌失调：体内的激素水平波动也可能导致室上性心动过速。
例如，甲状腺功能亢进可能导致心率加快，从而引发室上性心动过速。
此外，嗜铬细胞瘤等内分泌失调疾病也可能导致心脏电生理异常，引发室上性心动过速。
（四）药物不良反应：某些药物可能会对心脏产生刺激作用，引发室上性心动过速。
这些药物包括咖啡因、茶碱、抗生素等。
因此，在使用这些药物时，需要注意其对心脏的影响，避免引发室上性心动过速。
（五）情绪因素：情绪波动也可能影响心脏的功能，引发室上性心动过速。
例如，紧张、焦虑、恐慌等情绪波动可通过自主神经系统影响心脏，导致室上性心动过速。
（六）其他原因：室上性心动过速的原因还包括电解质失衡、甲状腺功能亢进、遗传因素等。
电解质失衡可能导致心脏电生理异常，从而引发室上性心动过速。
甲状腺功能亢进可能导致心率加快，从而引发室上性心动过速。
室性心动过速的诊断和治疗
室性心动过速的诊断和治疗室速常发生于各种器质性心脏病患者。
最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。
其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。
室速偶可发生在无器质性心脏病者。
室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。
非持续性室速（发作时间短于30秒，能自行终止）的患者通常无症状(图3-3-24)。
持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。
临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。
【诊断要点】1.听诊心律轻度不规则，第一、二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化。
如发生完全性室房分离，第一心音强度经常变化，颈静脉间歇出现巨大a波。
当心室搏动逆传并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的a波。
2.室速的心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为100～250次/分；心律规则，但亦可略不规则；④心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离；偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。
室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。
心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。
按室速发作时QRS波群的形态，可将室速区分为单形性室速和多形性室速。
QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速(图3-3-25)。
3.下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波；②心室夺获；③室房分离；④全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。
【治疗要点】1.首先判断血流动力学状态。
室性心动过速
室性心动过速室性心动过速(ventricular tachycardia , VT,简称室速)是指发生于希氏束分叉以下的束支、浦肯野纤维、心室肌的快速连续性室性异位激动。
自发者异位激动须连续》3个，程序电刺激诱发者须连续》6个，且频率》100次/分。
90%伴发于器质性心脏病，尤其见于冠心病及各种心肌病。
10％左右无器质性心脏病的证据称为特发性室性心动过速。
【诊断要点】1 ．原有心脏病的症状及体征。
2．大多数为阵发性,发病突然,经治疗或自限性突然消失。
发作时的临床表现随室性心动过速的起源部位、频率、持续时间,是否合并器质性心脏病, 以及心功能的状况等因素变化而不同。
少数症状轻微,多数突发心慌、胸闷、恐惧、颈部发胀及跳动感、眩晕等症状, 严重者可出现休克、呼吸困难、肺水肿、晕厥,甚至导致心室扑动、心室颤动而猝死。
3 .体征：心率波动在150〜220次/分，节律多较规整。
颈静脉搏动强弱不等,间歇出现较强的颈静脉搏动。
第一心音强弱不等,有时可闻及与房室分离有关的炮轰音。
可出现低血压。
4 ．心电图：(1) 宽而畸形的QRS波连续出现》3次，节律基本规则，频率》100 次／分, ST-T 与主波方向相反。
(2) P 波与QRS波无关系，形成房室分离；室率>房率，但因P波常融于QRS波中，难以辨认。
(3) 完全性或部分性心室夺获；窦性激动可完全夺获心脏,表现窄ORS K，其前有P波P-R >0.12 s ;窦性冲动与异位激动同时兴奋心脏时表现为部分夺获,图形介于室性与窦性之间称室性融合波。
5 ．分类：临床上常将室性心动过速分成以下类型：(1) 根据室速的QRS波群形态分成单形性或多形性室性心动过速。
(2) 根据室性心动过速的持续时间分为非持续性室性心动过速和持续性室性心动过速，前者为心动过速持续时间短于30 s ;后者为室性心动过速持续时间超过30 s 或虽未达到30 s 但由于血流动力学障碍需立即终止发作者。
《室上性心动过速基层诊疗指南(2019年)》
《室上性心动过速基层诊疗指南（2019年）》室上性心动过速（supraventricular tachycardia）简称室上速, 广义上是指一组起源于房室交界及其以上传导系统的心动过速, 包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速（PSVT）、房性心动过速、心房颤动（atrial fibrillation）、心房扑动（atrialflutter）等。
《室上性心动过速基层诊疗指南（2019年）》为基层管理室上性心动过速患者提供了全面指导。
关于室上性心动过速的治疗, 指南主要涉及以下内容。
急诊处理1.刺激迷走神经:患者心功能、血压正常的情况下可尝试刺激迷走神经的方法, Valsava动作［深吸气后屏气、再用力作呼气动作, 使胸内压增高30~40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 维持10~30 s］、将面部浸没于冰水内做潜水动作、刺激咽部诱导恶心。
有经验者可行颈动脉窦按摩（患者取仰卧位, 单侧按摩5~10 s, 切忌双侧同时按摩）。
刺激迷走神经的方法在部分患者效果较好。
2.药物治疗:•根据我国药源情况, 建议首选维拉帕米或普罗帕酮。
•维拉帕米: 首剂5 mg静脉注射, 10 min后可再次静脉注射5 mg。
也可用地尔硫, 0.25~0.35 mg/kg。
合并心功能不全或有预激旁路前传的心动过速者禁用钙通道阻滞剂。
普罗帕酮: 70 mg 稀释后静脉注射（5 min）, 10~20 min后无效可重复1次。
腺苷：是国际指南室上性心动过速首选的复律药物, 6~12 mg快速静脉注射, 起效迅速。
常见不良反应为窦性心动过缓、房室传导阻滞、面部潮红等, 因腺苷代谢迅速（半衰期短于6 s）, 不良反应常为一过性。
洋地黄：去乙酰毛花苷注射液0.4 mg 稀释后缓慢静脉注射, 2 h后无效可再给0.2~0.4 mg。
本药终止室上性心动过速起效较慢, 为伴有心功能不全者首选, 不能排除预激综合征者禁用。
上述治疗无效的患者可选用静脉胺碘酮。
室性心动过速的治疗
室性心动过速的治疗作者：侯俭来源：《中国实用医药》2008年第11期【关键词】室性心动过速；类型；治疗室性心动过速是临床上经常碰到的情况，持续单形室速和多形室速是最重要的危及患者生命的恶性心律失常，虽然发作时血流动力学可暂时无明显影响，但对心功能影响很大，也可能造成继发的心肌缺血，持续时间长了也要造成血流动力学障碍，因此需要就地处理，早期治疗。
1 持续单形室速1．1 心功能正常者：药物可用普鲁卡因酰胺、索他洛尔，也可选用胺碘酮或利多卡因。
利多卡因终止室速相对疗效不如普鲁卡因酰胺、索他洛尔或胺碘酮。
1．2 心功能不正常者：首选胺碘酮(150 mg，10 min内静注)或利多卡因(0．5～0．75mg/kg静脉推注)，然后电复律。
1．3 如有晕厥、休克或严重心功能不全或已发生室颤或药物治疗无效的，应先考虑给予电复律。
1．4 洋地黄中毒所致的室速不用电复律。
2 多形室速2．1 正常QT间期治疗缺血，纠正电解质紊乱。
药物可用β-阻滞剂、利多卡因、胺碘酮、普鲁卡因酰胺或索他洛尔。
如心功能受损，则只能用胺碘酮或利多卡因，并积极准备电复律。
2．2 QT延长 QT间期延长所致尖端扭转性室速是多形室速的一种特殊类型，可自行终止但反复发作，易转变为血液动力学不稳定的室速。
治疗措施首先要停止使用可致QT延长的药物，纠正电解质紊乱，药物可用镁剂、异丙肾上腺素、苯妥英钠、利多卡因，可考虑临时起搏。
2．3 对于顽固室速／室颤的治疗显然此类患者的心律失常不容易控制，即使按上述的用药方法，也不能在短时间内奏效，需要频繁的电复律。
其原因可能是多方面的，可能不同患者的药物剂量反应有较大的差异，也可能存在其他因素，如电解质紊乱、心肌缺血、低氧血症等，要注意寻找并纠正这些原因。
在宣布胺碘酮无效的问题上应谨慎，首先应确定是否用足了剂量，如果无明确的不良反应，应该坚持使用下去，只有达到了一定的量后才能有效。
其次可考虑联合用药，在急性期，有报道联合使用利多卡因、美西律等。
心跳过快不正常了解室性心动过速的原因和治疗方法
非药物治疗
心脏起搏器：植入心脏起 搏器，帮助心脏恢复正常 节律
电复律：通过电击使心脏 恢复正常节律
射频消融术：通过射频能 量破坏引起心动过速的病
灶
导管消融术：通过导管将 能量传递到心脏，破坏引
起心动过速的病灶
导管消融治疗
原理：通过导管将射频能量传递到心脏，使心肌细胞坏死，从而消除心动过速 适应症：适用于药物治疗无效、症状严重的室性心动过速患者 优点：创伤小，恢复快，成功率高 缺点：可能引起心律失常、心肌损伤等并发症 注意事项：术前应进行全面评估，术后需定期复查，避免剧烈运动和情绪激动。
胃肠道反应：可能导 致胃肠道反应，如恶
心、呕吐、腹泻等
过敏反应：可能导致 过敏反应，如皮疹、
瘙痒、呼吸困难等
电解质紊乱
原因：电解质紊乱可能导致心脏功能异常，引发室性心动过速
症状：电解质紊乱可能导致心律失常、心悸、胸闷等症状
治疗：纠正电解质紊乱，恢复正常心脏功能 预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，定期体检，及时发现和治疗 电解质紊乱
其他原因
心脏疾病：如心 肌炎、心肌病等
药物因素：如使用 某些药物导致心动
过速
精神因素：如紧张、 焦虑、恐惧等情绪
刺激
电解质紊乱：如低 钾血症、高钙血症
等
内分泌疾病：如甲 状腺功能亢进等
其他疾病：如肺 心病、肝硬化等
PART 03
室性心动过速的治疗方 法
药物治疗
β受体阻滞剂：降低心率，减轻心绞痛 钙通道阻滞剂：降低心肌收缩力，减轻心绞痛 抗心律失常药物：如胺碘酮、普鲁卡因胺等，用于控制心律失常 抗凝血药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成 抗高血压药物：如ACEI、ARB等，用于控制高血压，降低心绞痛风险
室性心动过速的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢室性心动过速的治疗方法
导语：随着生活水平不断的提高，越来越多的人特别容易出现一些心脑血管的疾病，其中心脏病是我们生活中最为常见的一种疾病，它的发病率也是极高的
随着生活水平不断的提高，越来越多的人特别容易出现一些心脑血管的疾病，其中心脏病是我们生活中最为常见的一种疾病，它的发病率也是极高的，其中室性心动过速是我们最为常见的心脏病的一种，他总是会导致很多患者突然发生心跳过快，有的时候会引起很多人出现头晕和浑身无力等，这样会严重的影响到我们的正常工作和生活，下面我们一起了解一下室性心动过速的治疗方法。
室性心动过速的治疗方法：
室性心动过速大多发生在心脏病人中，可造成严重后果，增加病死率。
需要采取积极治疗措施，立即终止室性心动过速的发作。
其治疗原则：
①室性心动过速一旦发生，应立即终止发作。
②消除诱因，注意低血钾，洋地黄药物的使用。
③积极治疗原发病，如纠正心衰，心梗后室壁瘤的治疗等。
④预防室性心动过速的复发，在室性心动过速终止后，应使用药物或非药物措施预防室性心动过速的复发。
⑤防治心脏病猝死。
1.室性心动过速的药物治疗
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。
①利多卡因；
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
阵发性室上性心动过速的治疗选择
阵发性室上性心动过速的治疗选择阵发性室上性心动过速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，简称PSVT）是一种突发且短暂的心律失常，患者会出现心跳加快、胸闷等症状。
治疗选择主要包括药物治疗和非药物治疗两种方法。
下面将详细介绍PSVT的治疗选择。
一、药物治疗1. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是最常用的药物治疗PSVT的类别之一，如美托洛尔、普萘洛尔等。
这些药物通过抑制β肾上腺素能受体的兴奋作用来减慢心率，降低窦房结传导速度。
然而，这些药物可能导致低血压和心率过慢等副作用，因此应根据患者具体情况进行调整。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂也常用于PSVT的治疗，如维拉帕米、地尔硫{}胺等。
这类药物通过抑制L型钙通道的活化使心肌细胞膜电位保持稳定，从而减少心肌细胞兴奋性，降低窦房结和房室结传导速度，起到控制心率的作用。
然而，该类药物对心室肌的作用较小，故较少引起心室率缓慢。
3. 快速地效类药物快速地效类药物如胺碘酮、普罗帕酮等可直接抑制在房室结或窦房结中发生的双向阵发性折返，并有一定抑制舒张期前除极于常规设定安全距离范围内再次兴奋的作用。
这些药物在保持血压稳定的同时也能控制PSVT的发作。
二、非药物治疗1. 导管消融术导管消融术是PSVT治疗中最常用且疗效极佳的非药物治疗方法之一。
该方法通过导管经过静脉穿刺进入心脏内部，在电生理检查指导下使用射频能量或冷冻技术摧毁异常传导区域或抑制旁道传导功能来达到治疗目的。
该方法具有显著的疗效且安全性高，然而需要专业的团队进行操作。
2. Valsalva呼吸法Valsalva呼吸法是另一种非药物治疗方法，通过用力呼气压迫胸腔和腹腔，导致剧烈的胸腹内压增高，通过机械刺激或加快迷走神经活动来恢复心率正常。
这种方法简便易行，并能在家中进行自我施救。
但该方法仅适用于突发性PSVT的早期控制。
三、其他治疗选择1. 生活方式改变生活方式改变对于预防PSVT的发作至关重要。
特发性室性心动过速的治疗方法有哪些？
特发性室性心动过速的治疗方法有哪些？1.一般治疗应着重消除精神紧张、吸烟、饮酒过度、疲劳失眠、剧烈运动等诱因，故应镇静、休息。
2.抗心律失常药治疗由于特发性室性心动过速的类型不同及发生机制不同，抗心律失常药的疗效也不同。
ⅠC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类药物均可选择。
维拉帕米、普罗帕酮是对本型室性心动过速较敏感的药物。
如维拉帕米无效或不敏感可改用普罗帕酮，反之亦然。
维拉帕米药效较强，应注意其对窦房结及房室结的抑制作用。
对少数病人，尤其是伴有血流动力学干扰或不能除外有器质性病变、需要继续随诊观察者，Ⅲ类药物常被推荐。
药物治疗虽不及射频消融成功率高，但由于本型室性心动过速是一种临床经过相对良性，所以对症状不明显或经药物治疗后效果较满意者均可继续采用药物治疗。
有的患者经药物治疗后，部分病例停药后再无室性心动过速发生，原因不清楚。
(1)对LBBB型特发性非持续性室性心动过速的治疗：一般可采用口服维拉帕米(异搏定)40～80mg，2～3次/d，或普罗帕酮(心律平)50～150mg，3次/d。
对难治性病例可服用胺碘酮100～200mg，2～3次/d等。
也可服用β受体阻滞药[如美托洛尔(倍他乐克)12.5～25mg，2～3次/d]。
(2)控制LBBB型特发性持续性室性心动过速的药物：①维拉帕米：为首选药物。
剂量按0.25mg/(kg/次)，总量平均为(18.5±2.8)mg。
也可首选5mg，加入5%葡萄糖液20ml中，缓慢静脉推注(速度10min)。
若无效，10min后追加5mg，总量不超过20mg 为宜。
有效率为60%～66.7%。
②普罗帕酮：维拉帕米无效可用此药。
静脉注射35～70mg。
③普萘洛尔(心得安)、索他洛尔：如上述治疗无效可用此药。
普萘洛尔静注1～2mg，总量<5mg(注意可导致心力衰竭、低血压、心动过缓、心脏停搏)。
索他洛尔0.5～2mg/kg，缓慢静脉注射(副作用同前)。
β受体阻滞药的疗效在50%左右。
室性心动过速治疗方法有哪些
室性心动过速治疗方法有哪些*导读：室性心动过速易发展为心室颤动，是一种严重心律失常的情况，由心室快速释放冲动引起。
心肌炎、心肌缺血、风湿性心脏炎等器质性心脏病是其重要诱因。
除此之外，心脏手术、洋地黄等药物都可引起室性心动过速。
临床表现为胸部不适、气促、头晕、心悸。
经检查，可知心率每分钟超过150-250次，与常人心率有明显差别。
若确诊，应及早治疗，否则会危及生命。
室性心动过速的治疗方法有哪些？……室性心动过速易发展为心室颤动，是一种严重心律失常的情况，由心室快速释放冲动引起。
心肌炎、心肌缺血、风湿性心脏炎等器质性心脏病是其重要诱因。
除此之外，心脏手术、洋地黄等药物都可引起室性心动过速。
临床表现为胸部不适、气促、头晕、心悸。
经检查，可知心率每分钟超过150-250次，与常人心率有明显差别。
若确诊，应及早治疗，否则会危及生命。
室性心动过速的治疗方法有哪些？*一、去因治疗冠心病能引起室性心动过速，若为心绞痛患者，应注意治疗原发病，若为急性心肌梗死患者，要及早治疗原发病。
肥厚型、扩张型心肌病均引起室性心动过速，治疗原发病最为重要。
二尖瓣脱垂病死率较高，是引起室性心动过速的原因之一，若不及时治疗，疾病会危及生命，治疗原发病显得尤为重要，除此之外，服用拟交感胺药物也可诱发疾病，查出病因后要停止用药。
无论因何种原因致室性心动过速，都要先查出病因，治疗原发病。
*二、药物治疗药物治疗是治疗室性心动过速的主要治疗方法，治疗目的是控制心率，减缓症状。
利多卡因是其中一种治疗此病的药物，用药剂量根据个人年龄及病情而定，用药时先从小剂量开始，适应药物没有出现并发症后再适当增大剂量。
服用药物一段时间没有明显疗效，要调整药物或者适当加葡萄糖液辅助治疗。
葡萄糖液并非口服，而是静脉注射注射。
复律后，可停止用药。
若药物治疗法无效，要尝试其他方法，比如外科手术、射频消融术、直流电复律等。
室性心动过速治疗方法有哪些，相信大家已经有所了解。
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几种特殊类型室性心动过速的治疗经验
时间: 2015-12-09 16:27:53 来源：放心医苑网
[摘要]
（1）平行心律性室速本型多见于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。
亦常见于冠心病和高血压。
无症状者可不治疗，关键是治疗原发病。
对于有症状或呈持续性室速者可静注普罗帕酮35～70mg，必要时隔10～20分钟复注，总量不宜大于350mg.普罗帕酮无效者
（1）平行心律性室速本型多见于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。
亦常见于冠心病和高血压。
无症状者可不治疗，关键是治疗原发病。
对于有症状或呈持续性室速者可静注普罗帕酮35～70mg，必要时隔10～20分钟复注，总量不宜大于350mg.普罗帕酮无效者可改用普鲁卡因酰胺或碘呋酮治疗，必要时电复律。
（2）反复型单形性室速本型室速常因疲劳、情绪激动、失眠所致。
故可应用镇静剂，如安定、利眠宁、眠尔通等治疗，并应休息、注意劳逸结合，必要时可应用β受体阻滞剂如普萘洛尔10～30mg，每日2～3次，或美西律0.zg，每日2～3次口服治疗。
（3）双向性室速多见于严重心脏病合并洋地黄中毒，尤其是伴低血钾者。
治疗对策是立即停用洋地黄，补充氯化钾和硫酸镁。
一般剂量为氯化钾1～2g和25％硫酸镁5～10ml加5％葡萄糖液250～500ml内静滴。
若心率大于120次／min，可加用苯妥英钠和利多卡因。
前者剂量为125～250mg加于注射用水20～40ml中静注，必要时隔5～10分钟重复注射，但2小时总量不宜超过500mg.利多卡因首剂50～100mg静注，必要时5-10分钟重复注射，1小时总量不宜超过300mg.若能采用地高辛抗体f（ab）。
治疗则效果更好。
（4）加速性室性自主心律（非阵发性室速）常见于急性心梗、洋地黄过多、高血钾、心肌炎、完全性房室传导阻滞和心肌病。
本型无须治疗，主要处理基础疾病。
心动过缓者可用阿托品0.5～1mg静注。
若心率成倍加速，则首选利多卡因。
（5）束支折返型室速无症状者可不治疗，有症状可静注普鲁卡因酰胺100mg，每5分钟1次，总量不超过1.0g.也可用0.5～1.0g加入5％葡萄糖250～500ml内静滴。
也可用普罗帕酮和胺碘酮治疗。
反复发作者可采用射频消融右束支而根治。
（6）多型性室速伴qt间期延长（以往称尖端扭转型室速）多型性室速伴qt间期延长属于先天性者，首选β受体阻滞剂，如普萘洛尔10～30mg、美托洛尔50～200mg，均每日2～3次治疗。
对心动过缓者也可用阿托品，必要时施行心房或心室起搏治疗。
药物治疗无效或持续发作者可用直接电复律终止。
另外，也可用卡马西平100mg，每日3次，必要时可增至200～400mg，每日3次。
药物治疗无效可做左侧交感神经节切除术。
必须指出，先天性多型性室速禁用儿茶酚胺类及延长复极的药物。
获得性多型性室速除针对病因外，如低钾补钾、药物中毒停药。
目前认为，首选25％硫酸镁1～2g，稀释成40ml后缓慢静注，然后以l～5mg／min静滴。
心动过缓者提高基础心率可用异丙肾，开始剂量宜小，一般用0.5～1mg加入5％葡萄糖液500ml内，开始滴速为5～6滴／min，无效时可用食道心房调搏或临时性心内膜起搏。
禁止ia、ic及ⅱ类抗心律失常药。
（7）多形性室连正常qt间期禁用异丙肾上腺素，可用ⅰ、ⅲ类抗心律失常药。
首选奎尼丁或普鲁卡因酰胺，必要时安置心脏自动复律除颤器（aicd）。
多型性室速伴发于极短联律间期者首选维拉帕米5～10mg缓慢静注，有效后口服以预防复发。
必须指出，本型室速应用交感神经兴奋药不仅无效，而且还能加重病情，应予注意。
而ⅰ、ⅱ、ⅲ类抗心律失常药也往往无效。