医院品管圈十大步骤

脑力激荡法 ---针对某一個问题，集合多人的灵感，互
相启发与冲击，而激荡出更多更好的創意之 方法。
头脑风暴
什么是头脑风暴？

指思维高度活跃,打破常规的思维方式而产生 大量创造性设想的状况。 头脑风暴的特点是让与会者敞开思想,使各种 设想在相互碰撞中激起脑海的创造性风暴 这是一种集体开发创造性思维的方法。
合计
前夜
累计 百分 比%
26.6
3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.3
现况把握-查检表
2/26… …3/10 合 计 累计百 分比%Leabharlann 白班点滴问题 误按红灯
前夜
后夜
白班
前夜
后夜
26.6 62.8 3.4 70.89
未 回 答
换 疼 药 痛 管路问题 手术事宜
3.1
2 1 0.9 0.8


可查检的要因：将要因放入「查检表」，收集数 据后收敛要因，再进入对策拟定 不可查检的要因：直接进入对策拟定

由过去的数据获得要因，尽可能由信息室提
特性要因图法：
（一）定义 当一个问题的特性（结果）受到一些要因 （原因）影响时，将这些要因加以整理， 成为有相互关系且有条理的图形，這個图 形就称为特性要因图，又叫鱼骨图
五、选题的要领：
（一）题目对象 （二）题目选定的基准：
1.配合公司的目标
2.经由主管指定 3.自由选取可自行解 决之“具体的真正的 问题”
1.共通性：大家所共同了 解的事 2.可行性：本组能力可以 自己去做 3.定量化：可用数据统计 4.预期效果：预定可收到 效果 5.其他例如：急迫性、重 要性
（三）注意事项：
现况把握-查检表
2/26 白班
点滴问题 误按红灯 未 回 答 换 药
2/27… 后夜 白班 前夜 后夜
合计
前夜
管路问题 疼 痛 MBD事宜 红铃掉落 找 护 士
其
他
现况把握-查检表
2/26… 白班
点滴问题
误按红灯 未 回 答 换 疼 药 痛 管路问题 MBD事宜 红铃掉落 找 护 士 其 他
…3/10 后夜 白班 前夜 后夜
——甘特图
甘特图
7月 8月 9月
活动计划表
10月 11月 12月 1月 2月
月份周期 2008年 2008年 2008年 2008年 2008年 2008年 2009年 2009年 活动项目 选出圈名及圈徽
1 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 41 2 3 4
四、 活动题目的选定
（一）列出问题点并做成表格：



经常发生或困扰的问题。 顾客经常抱怨的项目：包含内部顾客的意见。 上司经常要求的项目。 经常发生的项目：品质---不良率多变异大；工时； 运转率；产量达标率低；成本---废料多、修理工 时多；安全---事故发生件数多„等
（二）解决问题点的重要度：
（二）语言情报：优先次序矩阵
（三）完善的主题应具备的条件：
—主题应具体，且应包括可客观衡量之指标


1.方向：例如提高、降低 2.作业流程：例如垃圾分类、挂号流程 3.指标：例如错误率、处理时间
例如：降低静脉注射渗漏率 方向 作业流程 指标
—改善着眼点及目标值
主题=改善着眼点+目标值 具体化 定量化 动词+名词 管理单位+明确数据 例：降低 门诊病人 抱怨率 （目标设定）
78.2
82.8 85.2 87.4 89.2
红铃掉落
找 护 士 其 他
0.8
0.7 5.3
91.1
92.5 100
改善前柏拉图
总住院人日数：768人日 收集日期：07/02/26 ~ 07/03/10
44.6
40 35 30 25 20 15 10 5 0
100%
78.2%
80% 累 60% 計 百 40% 分 比 20% MBD 紅鈴掉 找護士 其他 事宜 落 0.8 0.8 0.7 5.3
0%
次 / 百 人 日
點滴問 管路問 誤按 未回答 換藥 疼痛 題 題 次/總百人日 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9
累計百分比 62.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100%

依「现状把握」找到的特性,列举出所有 可能原因


三、发掘问题点的辅助方法：



1.参考“问题的来源”上述各项目，与圈员们一 起研究。 2.请每个圈员，在一定期限中找出问题。 3.随身携带记录用小册子或卡片，随时记录浮上 脑际的问题。（在开会中找出圈的主题） 4.设定管道使意见交流。（如顾客给你的回馈） 5.设立上下阶层的交流意见室。（你和你的组员 的交流）

（四）选题理由：

主要表达这个题目对本单位造成多大的影响及重 要程度
例：住院病房主题评价表
主题评价题目
1.降低住院病人给药差错发生率 2.降低病房红灯使用次数
上级 政策 3 5
重要性 3.3 4.6
迫切性 3.2 4.1
圈能力 3.9 3.4
总分 13.4 18.1
顺序 2 1
选定
◎
3.提高护理病历书写之完整性
本次品管圈主题为：降低病房红灯使用次数
说明选题理由：

说明做这个题目的效益跟价值

对单位而言
对护理部而言 对医院而言 对病人而言„

可不断唤起所有圈员的使命感、价值感


并藉由此过程判断此题目的合适性
：降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益 处??
七、主题计划：

品管圈的实行步骤用活动进度表呈现

2.寻找的问题：稍有征候，亦如冰山的一角，可 找出真正的原因（大白鲨）。
3.做出的问题：现状是否顺利，有无浪费、勉强、 不均等可疑现状。

现场问题点：
品质
1.制品不良率 2.退货率 3.初期不良 4.品质异常 5.变异
成本
1.人员多 2.效率 3.经费 4.设备使用率 5.工数
产量
1.库存多 2.保管损失 3.生产量少 4.交货日期 5.达成率
↘收集数据
4.对策思考 5.最佳方案
具体化、 预期结果 可行性
实施 Do
具体化实行
6.实施对策
图示比较达成度
7.确认效果
8.标准化 9.书面报告
会议记录
确认Check
新订、修订、增订
处置Action
10.交流发表
如何选取主题：
一、列出问题点、 选定题目、预定目标
根据准备解决问题的程度：可分为六级：
4.提升再职教育后之评值平均分数 5.提升护理操作技术之完整性 6.降低大夜班与白班之交班时间 7.提升住院病人出院指导之及时率
5
1 3 1 3
2.4
4.6 3.3 3.6 2.9
1.7
4.3 3.1 3.2 2.7
2.7
3.4 3.6 2.4 3.4
11.8
13.3 13 10.2 12
6
3 4 7 5
（二）制作步骤



1.決定适当之特性(问题点) 2.绘制出主要中要因，并以越重要者越靠 近问题点 3.绘制出大骨与中骨，并以60度为原则 4.绘制出小、小小要因及小骨、小小骨 5.于大骨尾端绘制结束符号 6.确认要因并圈选出重要要因
（三）注意事项




1.大骨的要因一般以「单词」表示 2.中骨以下的要因的表示，包括「单词」与短句 （主词+述词） 3.脑力激荡（集体思考）遵守四原則，致力于愉 快的推动。 4.大骨是由左方斜向背骨拉伸的线，各大骨间隔 取等距较易看清楚。 5.把要因写在各骨的末端，易整理、易看懂。
医品圈活动十大步骤
开展品管圈注意事项：
1 选题的适当与否，影响很大。
对每一个过程要细心掌握，把它做好。 选择使用的方法，要正确去应用它。 十个步骤都有连贯的交代。
2
3 4
1.小组组成
QCC十大步骤
记录、经验
↘工作岗位
上的伙伴
2.选定主题，发掘问题
3.把握现状，设定目标
计划 Plan
认识障碍、 感情障碍、 文化障碍→
管理
1.士气提高 2.安全管理 3.现场美化 4.作业指示图
（三）发现问题点的机会
1.日常生活中

时常为此而困扰。 工作很费时，很难做好。 工作做不好。 在安全方面感到不安。 觉得浪费（劳力、时间、金钱等）。
2.交谈中 3.作业的结果反省中
（四）列出问题点的要领

1.列举法：较无特定，所有的问题皆可使用。 2.亲和法： 3.脑力激荡法：有特定，如门诊。
↘收集数据
7.确认效果
确认Check 8.标准化 9.书面报告
处置Action
10.交流发表
现状把握

将现行工作内容充份掌握(流程图)
到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查

检表）

把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加 以观察纪录

归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)

收集数据
----以事实为基础，经过考虑、判断后采取行动， 此为品管中的重要过程。事实必须以大家均能了 解之方式正确表达出来，以最恰当之表示方式呈 现数据，因此，质量活动中均以数据作为分析、 判断、采取行动之基础，掌握质量的现状，以决 定工作进行的方向。
处置Action
10.交流发表