事故车辆查勘与定损项目一汽车保险理赔概述

事故车辆查勘与定损项目一汽车保险 理赔概述
1．保险公司最常用的分类方法
保险事故一般可分为单方事故和双方 （多方）事故两种。
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仅有一辆被保险车辆，无其他机动车参 与而导致的损害或伤害。
如被保险车辆与电线杆、树木、护栏、 墙壁等发生的事故。
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事故车辆查勘与定损--项目一-汽车保险理赔概
述
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2020/11/8
事故车辆查勘与定损项目一汽车保险 理赔概述
项目一 汽车保险理赔概述
一、项目要求 • 【知识要求】 • 1．了解汽车保险理赔的意义和特点 • 2．理解汽车保险理赔的原则和赔偿方式 • 3．熟悉汽车保险事故类型和报险知识 • 4．掌握汽车事故保险理赔服务流程和服务
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事故车辆查勘与定损项目一汽车保险 理赔概述
“主动、迅速、准确、合理”八字原则， 是保险理赔人员在长期工作实践中总结出的 经验，是保险理赔工作优质服务的基本要求， 能保证双方对理赔工作的满意度。
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通融赔付是指保险公司根据保险条款和
Ø赔款=（损失金额×该保险人的保险金额） /各保险人保险金额的总和
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（4）由第三者过错导致事故的代位追偿原则
代位追偿是指由于第三者的过错致使 保险标的发生保险责任范围内的损失，保 险人按照合同约定给付了保险金后，依法 取得向对损失负有责任的第三者进行追偿 的权利。
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《保险法》第五十九条规定，保险事故
发生后，保险人已支付了全部保险金额，并 且保险金额等于保险价值的，受损保险标的 的全部权利归于保险人；保险金额低于保险 价值的，保险人按照保险金额与保险价值的 比例取得受损保险标的的部分权利。
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在保险合同中，明确规定了保险人与
被保险人的权利和义务，保险合同双方当 事人都应恪守合同约定，保证合同的顺利 实施。
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对保险人来说，在处理各种赔偿案件时，
应严格按照合同条款，受理赔偿案件、确定 损失、及时赔付。
有关法律规定，权衡经营业务得失后，对没 有责任赔付给被保险人的损失，放宽赔偿责 任而支付赔款的理赔行为。
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（1）比例责任赔偿方式
比例责任赔偿方式是指按保险金额与保 险价值的比例来计算赔偿金额。
此种方式主要用于车辆损失类保险中不 足额投保时，车辆出现部分损失的赔偿。
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补偿原则是指保险标的发生保险责任范
围内的损失时，保险人以货币、实物或修复 标的等方式赔偿被保险人所受的损失。
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补偿原则必须把握以下3个限度。 ① 保险赔偿以被保险人所遭受的实际损失 为限。
• 对保险人而言，其直接影响赔付率高 低和公司信誉；
• 对被保险人而言，则直接决定其受到 补偿的程度。
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（1）汽车保险理赔对投保人的意义
• ① 汽车保险理赔使被保险人的车辆 事故损失得到充分补偿。
• ② 汽车保险理赔使被保险人顺利履 行对第三者的赔偿责任。
② 保险赔偿以保险金额为限。
③ 保险赔偿以被保险人对保险标的所具有 的保险利益为限。
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《中华人民共和国保险法》第五十六条
规定，重复保险的各保险人赔偿保险金的 总和不得超过保险价值。
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除合同另有约定外，各保险人按照其 保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿 保险金的责任。即：
规范
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• 【能力要求】
• 能够按照服务规范的要求正确、周到 地进行交通事故接险、填写或查阅相 关单证和进行调度
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二、相关知识
• （一）汽车保险理赔的意义和特点
• 1．汽源自文库保险理赔的意义
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（1）汽车流动性大 （2）损失频率高且损失额较小 （3）道德风险普遍 （4）被保险人的公众性
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（二）汽车保险理赔的原则与赔偿方式
1．汽车保险理赔的原则
（1）认定赔偿责任的近因原则
近因原则是指造成保险标的损失的近 因是保险责任范围的，保险人承担损失赔 偿责任，否则，保险人不承担损失赔偿责 任。
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（2）汽车保险理赔对保险人的意义
• ① 汽车保险理赔可帮助保险公司提高 知名度。
• ② 汽车保险理赔可帮助保险人发现和 检验企业承保质量。
• ③ 汽车保险理赔是保险商品的售后服 务环节，能提高保险人的市场竞争力。
• ④ 识别保险欺诈。 • ⑤ 发现商机，促进保险经营。
事故车辆查勘与定损项目一汽车保险 理赔概述
被保险车辆与其他一辆或多辆机动车
之间发生保险合同约定的危险，而造成的 损害或伤害后果，如两车相撞、多辆车追 尾等事故。
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近因原则的运用有以下特点。 1）单一原因造成事故损失的责任判定。 2）多种原因同时造成事故损失的责任判定。
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3）多种原因连续发生造成事故损失的责任 判定。
4）多种原因间断发生造成事故损失的责任 判定。
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限额责任赔偿方式是指保险人只承担 事先约定的损失额以内的赔偿。
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免责限度赔偿方式是指损失在限度内， 保险人不负赔偿责任。
免责限度一般分为相对免责限度和绝 对免责限度。
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