角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉的疗效对比

角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉的疗效对比

目的探讨角膜干细胞移植与单纯切除对翼状胬肉的临床治疗效果分析。方法选择我院2013年4月～2015年1月收治的82例翼状胬肉为研究对象，随机分为对照组41例，观察组41例，对照组实施单纯切除术治疗，观察组实施角膜干细胞移植术治疗，对两组患者治疗后效果进行分析。结果观察组术后并发症发生率为4.88%，对照组发生率为14.63%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为2.44%，对照组为36.59%，对照组明显较对照组高（P＜0.05）；观察组住院时间及角膜上皮修复时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论翼状胬肉采取角膜干细胞移植术治疗的效果好，安全性高，可控制并发症及复发率，促进术后恢复。

标签：单纯切除术；角膜干细胞移植；翼状胬肉

翼状胬肉为常见眼科疾病，实施常规切除术后，复发率可达25%～85%左右，是导致患者术后生活质量受到影响的主要因素[1]。有学者研究发现[2]，术中辅助注射β射线照射与局部丝力霉素应用等，都能起到控制复发率作用，但是辅助治疗后并发症较多，不利于患者术后视力恢复。角膜干细胞移植术是一种新型的术式，本组研究对翼状胬肉分别实施单纯切除术及角膜干细胞移植术治疗，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年4月～2015年1月收治的82例翼状胬肉为研究对象，符合《实用眼科学》制定的翼状胬肉诊断标准[3]。随机分为对照组41例，观察组41例，观察组：男性23例，女性18例，年龄26～75岁，平均年龄（45.3±6.4）岁；病程5d～3个月，平均病程（25.6±4.8）d。对照组：男性25例，女性16例，年龄25～78岁，平均年龄（44.2±6.2）岁；病程8d～5个月，平均病程（25.1±4.5）d。纳入标准：符合翼状胬肉诊断标准；具有手术指征者；18～80岁；两组患者一般资料无差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法对照组实施单纯翼状胬肉切除术，观察组实施自体角膜干细胞移植术；两组手术均为显微镜下，将病变胬肉组织切除。观察组：在病眼下方角膜外3mm取切口，与角膜缘平行，将球结膜剪开，将球结膜平行向前渗入透明角膜内1mm，随后将植片剪断。术中将移植片平行放置于植床，使用10-0尼龙线作间断性缝合，需要实施固定浅层巩膜，做结膜瓣下对腔内血管清理，结膜瓣与巩膜创面紧密相连。术后使用抗生素眼膏作感染预防；对照组：局部浸润麻醉后，将角巩缘球结膜剪开，从胬肉上下缘对病灶进行分离，将胬肉根部彻底剪断。胬肉根部提起后，向头部分离，直至将胬肉完全切除。术中保持角巩表面呈光滑状，术后常规抗感染。

1.3观察指标记录术后复发情况及角膜瘢痕、术后感染等并发症发生率；详细对角膜上皮修复时间及住院时间进行了解。

1.4统计学分析数据录入SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料以χ2检验，计量资料t检验，（x±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

观察组术后并发症发生率为4.88%，对照组发生率为14.63%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为2.44%，对照组为36.59%，对照组明显较对照组高（P＜0.05），见表1。

观察组住院时间及角膜上皮修复时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

翼状胬肉为眼科常见疾病，为角膜下纤维血管呈异常增生，为赘生组织。有调查发现[4]，翼状胬肉高发于户外劳动者，可能与烟雾及风尘等长期刺激相关。随着病情不断发展，增生组织可能入侵至瞳孔区，对视力造成严重影响。单纯翼状胬肉切除术及角膜干细胞移植术均为常用的术式，单纯翼状胬肉切除术操作简单，但是术后复发率较高。角膜干细胞移植术是一种新型术式。角膜缘干细胞移植术可彻底将病变组织切除，完成后能保持角膜表面光滑平整。有学者研究发现[5]，翼状胬肉实施角膜干细胞移植术，可有效減少新生血管刺激，降低术后复发率。经本组研究显示，观察组术后并发症及复发率均较对照组低（P＜0.05），可见，角膜干细胞移植术对控制术后并发症发生，降低复发率具有显著价值。角膜干细胞移植术可有效避免引发健眼干细胞衰竭，也能减少免疫排斥。有研究显示[6]，角膜干细胞移植术能提高整体效果，利于远期预后。对两组患者角膜上皮修复时间及住院时间进行观察显示，观察组上皮修复时间及住院时间均较对照组短（P＜0.05）[7，8]。角膜干细胞移植术了减少浅层新生血管入侵角膜，控制复发，术后恢复快，能最大限度恢复视力，利于远期预后。

综合上述，翼状胬肉实施角膜干细胞移植的安全性高，具有显著疗效，可改善患者远期预后，值得推广。

参考文献：

[1]张厚洪，李劼，赵恳等.翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术中两种缝合方法对比研究[J].国际眼科杂志，2014，63（2）：368-369.

[2]饶解非，陈蔚，解林根等.角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉临床效果对照[J].中国现代医生，2015，53（8）：65-67，77.

[3]穆劲卫，吴丽华，昝艳等.羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉疗效对比[J].中国实用眼科杂志，2012，30（7）：831-833.

[4]刘小勇，张晓玲，周清等.自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014，89（13）：3517-3520.

[5]陈乔，刘剑平，聂尚武等.贝伐单抗辅助自体角膜缘干细胞移植在复发性翼状胬肉中应用[J].中国实用眼科杂志，2012，30（4）：483-485.

[6]富强，孙亮，姜丽萍等.复合式与单纯翼状胬肉切除术的对比观察[J].中国实用眼科杂志，2012，30（7）：829-830.

[7]智淑平，周佳丽，陈宝文等.丝裂霉素C用于翼状胬肉自体角膜缘干细胞移植的临床分析[J].中国实用眼科杂志，2013，31（9）：1165-1167.

[8]岳艳菊，吴华.联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效比较[J].中国实用眼科杂志，2014，32（12）：1457-1459.编辑/叶致远