诊断学课件尿常规检查

尿胆原含量≤10mg/L定性为阴性或弱阳性。
（七）尿隐血：尿红细胞≥1-3个/HP，可呈阳性 （八）尿白细胞：正常阴性
尿显微镜检查
❖ 尿沉渣检查
❖ 尿沉渣检查是用显微镜对尿沉淀物进行检查， 识别尿中细胞、管型、细菌、结晶等各种有形 成分，是泌尿系疾病定位、病程观察及预后判 断的重要检查项目。
(一)细胞检查
尿路感染：凡菌落计数＞ 105/ml 2、尿菌定量： 假阳性：凡菌落计数＞ 104/ml 为污染
不能排除感染：凡菌落计数 104/ml— 105/ml 多种菌生长：菌落计数＞ 105/ml 为污 染 3、肾结核找TB、淋球菌
二、一小时细胞排泄率测定
❖ 受检者晨6:30排空膀胱，收集6：30~9：30 3h内全 尿液，取出一定量经离心，在计数池计数后计算求出 每小时尿液中各种细胞排泄率。
❖ [参考值] ❖ 男 红细胞<3万/h 白细胞<7万/h ❖ 女 红细胞<4万/h 白细胞<14万/h 管型<3400/h
[临床意义]
❖ 泌尿道感染和肾小球病人平均一小时细 胞排出率增高，前者多以白细胞为主， 后者多以红细胞为主。
三、Addis 尿沉渣计数：
计数12小时尿沉渣中有机物的数量。 [参考值]
4、比重（SG）
❖ [参考值] ❖ 尿比重在1.015~1.025之间。 ❖ [临床意义]
病理性比重增高：高热、脱水、周围循环衰竭 病理性比重降低：尿崩症、急性肾衰多尿期
尿液化学检查
❖ (一)尿酸碱反应 正常尿液一般为弱酸性 ❖ [参考值] pH 6.5 ❖ [临床意义]
①酸性尿； ②碱性尿。
(二)尿蛋白质
❖ 正常人终尿中仅少量蛋白质，尿试条检查呈阴 性 反 应 。 尿 内 蛋 白 质 含 量 超 过 150mg/24h ， 蛋 白质定性试验呈阳性反应称为蛋白尿。
❖ [参考值] 20~80mg/24h
[临床意义]
❖ 生理性蛋白尿
❖ ①功能性蛋白尿；②体位性蛋白尿。
❖ 病理性蛋白尿
❖ 肾小球蛋白尿 ❖ 肾小管性蛋白尿 ❖ 混合性蛋白尿 ❖ “溢出性”蛋白尿 ❖ 组织性蛋白尿 ❖ 假性蛋白尿
❖ 红细胞 ❖ [参考值]
❖ 混匀一滴尿 0~偶见/高倍视野（HP） ❖ 离心尿 0~3/HP ❖ 镜下血尿：＞3个/HP ❖ 肾源性血尿：多形性红细胞＞80% ❖ 非肾源性血尿：多形性红细胞＜ 50%
❖ [临床意义]
❖ 肾源性血尿—肾小球病 ❖ 非肾源性血尿—肾小管、肾结石、肿瘤、肾盂肾炎
2、白细胞
❖ [参考值]
❖ 混匀一滴尿 成年男性0~1/HP 成年女性0~2/HP
❖ 离心尿
成年男性0~3/HP 成年女性0~5/HP
❖ [临床意义]
❖ 尿中白细胞增多，提示泌尿系统有化脓性炎症。
3、上皮细胞
❖ [参考值] 正常尿中可见少量扁平上皮细胞。 ❖ [临床意义]
❖扁平上皮 ❖移行上皮 ❖肾小管上皮细胞
(二)尿管型检查
❖ [参考值]
❖ 正常人尿中无管型或偶见少量透明管型0~1低倍视野（LP）。
❖ [临床意义]
❖ (1)透明管型 ❖ (2)细胞管型：
❖ 红细胞管型； ❖ 白细胞管型； ❖ 上皮细胞管型。 ❖ (3)颗粒管型 ❖ (4)脂肪管型 ❖ (5)肾衰管型 ❖ (6)蜡样管型
(三)尿结昌体检查 (四)尿中其他有形成分： 1、尿菌定性：尿细菌数＞105/ml—尿菌阳性
❖ 肾前性 ❖ 肾性 ❖ 肾后性
(3)无尿：
❖ 尿量<0.1L/24h或12h内完全无尿称无尿。
2、气味
❖ 病理性的尿液气味可呈： ❖氨味； ❖粪臭味； ❖苹果酸味。
3、外观
❖ 正常新鲜尿液多呈清晰的淡黄色至黄褐色。 尿液的病理外观包括：
❖ 血尿：肉眼血尿、显微镜下血尿。 ❖ 血红蛋白尿：浓茶色或酱油样色。 ❖ 胆红素尿：深黄色。 ❖ 脓尿：混浊。 ❖ 乳糜尿。
糖或果糖尿、戊糖尿等。
(四)尿酮体
❖ 酮体是脂肪分解代谢的中间产物，包括乙酰 乙酸、β-羟丁酸和丙酮。
❖ [参考值] 正常人尿中酮体定性试验阴性。 ❖ [临床意义]
酮尿见于①糖尿病酮症酸中毒； ②非糖尿病性酮尿。
(五)尿亚硝酸盐：筛选尿路感染、杆菌反应阳性、
球菌多阴性
(六)尿胆红素与尿胆原： [参考值]正常人尿胆红素定性阴性，≤2mg/L;尿Βιβλιοθήκη 和肾功能检查(二)生理学检查
❖ 1、尿量 正常成人24h排尿量约为1~2L， 平均为1.5L。
❖ [临床意义] ❖ (1)多尿：成人尿量>2.5L/24h称为多尿。
生理性多尿、病理性多尿及癔病。
(2)少尿：
❖ 成人尿量<0.4L/24h(或<17ml/h)称为少尿。 生理性少尿、病理性少尿见于
红细胞＜50万/12小时 白细胞＜100万/12小时 管型 ＜5000/12小时 [临床意义] 各种肾炎、细胞数、管型数增多、肾盂肾炎、尿 路感染、前列腺炎白细胞增高↑↑
尿液的其他检查
❖ (一)微量蛋白
❖ 1、白蛋白（AIB） 超过正常尿蛋白上限而试带定 性测不出的白蛋白称为微量白蛋白，它的测定有助 于判断早期肾损害。
(三)尿糖
❖[参考值] 正常人尿液中可有微量葡萄 糖，但尿试带检查呈阴性反应。(0.565.0mmol/24h)
[临床意义]
糖尿：尿糖≥50mg/dl ❖ 生理性糖尿
❖饮食性糖尿； ❖精神性糖尿； ❖妊娠性糖尿。
(2)病理性糖尿
❖暂时性糖尿； ❖血溏正常性糖尿； ❖血糖增高性糖尿； ❖某些分泌疾病引起糖尿； ❖其他糖尿有哺乳期的乳糖尿、遗传性半乳
❖ [参考值] 成人1.27±0.78mg/mmol 肌酐（Cr） ❖ [临床意义] 是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标。
❖2、微球蛋白（β2-M）为0.8~2.4mg/L
❖[参考值] 血浆中β2-M为0.8~2.4mg/L 尿液中0.034~0.295mg/L
[临床意义]
❖ 肾小管损害； ❖ 估计某些药物对肾的损害； ❖ 鉴别诊断； ❖ 协助诊断恶性疾病。
3、转铁蛋白（Tf）检查
❖ [参考值]
❖ 酶联免疫吸附法：0.00729~0.149mg/mmol Cr， ❖ 免疫扩散试验：0.68mg/24h。
❖ [临床意义]
❖ 尿转铁蛋白水平增高，主要见于糖尿病肾病。
4、尿本一周蛋白（BJP） [临床意义]