心衰护理学查房
心力衰竭病人护理查房
❖ 鼓励病人参与设计活动计划，以调节其 心理状况，促进活动的动机和兴趣(护理查房)
卧床休息，生活护理由护士协助完成(护 理查房)
逐渐增加活动量，活动时注意监测病 人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止 活动，报告医生(护理查房)
让病人了解活动无耐力原因及限制活 动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的 因素(护理查房)
入院后遵医嘱予一级护理，病危通知、低盐低脂 糖尿病半流质饮食、酒精湿化给氧5L/min、半 卧位，心电监护示窦性心动过速，律齐(护理查 房)留置导尿，引出黄色清晰尿液，指导记录24 小时尿量(护理查房)予“头孢哌酮舒巴坦、丹参 川芎嗪、环磷腺苷、氨溴索”抗炎、改善供血、 改善心功、化痰，及对症等处理(护理查房)晚20： 00给予输注红细胞悬液2单位(护理查房)06月18 日予停病重通知及心电监护(护理查房)06月21日 病情较稳定出院(护理查房)
并限制水、钠摄人(护理查房)
❖
准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡(护理查房)
❖
观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质
平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压
下降等(护理查房)
（三）体液过多 与静脉系统瘀血致毛 细血 管压增高及水、钠潴留有关
❖ 【护理目标】
❖ 水肿消退，出入水量基本平衡(护理查房) 皮肤无破损(护理 查房)
❖ 该病人属哪类心衰以及可能 的诱因有哪些？
❖ 心功能分几级？
❖ 贫血程度按血红蛋白浓度的 划分？
该病人属全心衰竭，其中以左心衰为主 (护理查房)
❖ 可能的诱因有：1、呼吸道感染 2、重度贫血 3、心律失常 4、左房增大
❖ 贫血程度：轻度（超过90g/L） 中度 （ 60~89g/L） 重度 （30~59g/L）极重度 （低于30g/L）
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文
《心衰护理查房》
今天我们来进行心衰患者的护理查房工作。
心衰是一种常见且严重的疾病，患者需要得到及时、全面的护理。
在进行查房时，我们应该特别重视以下几个方面：
首先，要仔细观察患者的病情变化。
心衰患者的病情常常会有波动，我们要及时观察患者的体征、症状变化以及心电监护等数据，确保能够及时发现可能的异常情况。
其次，要注意患者的用药情况。
心衰患者通常需要长期服用多种药物，包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
我们
要确保患者按时、规范地服用药物，并及时记录用药情况和药物不良反应。
另外，要重点关注患者的饮食和液体摄入情况。
心衰患者需要限制水、盐的摄入，同时要保证足够的蛋白质和营养物质摄入，以维持体力和免疫力。
此外，还需要密切观察患者的情绪和心理状态。
心衰是一种长期折磨患者的疾病，容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
我们要通过耐心的沟通、关心和慰问，帮助患者建立信心，并积极面对治疗和康复。
最后，要加强患者的健康教育工作。
我们可以向患者和家属普及心衰的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面，让
他们对疾病有更深入的了解，以便更好地配合医务人员的护理工作。
通过以上方面的护理查房工作，我们可以更加全面、科学地了解患者的情况，及时发现并处理问题，为患者的康复创造更好的条件。
希望我们每一位护理人员都能将心衰患者的护理工作做得更加细致、贴心、专业。
心衰病人护理查房PPT课件
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、给病人多饮打水稀释痰液利于咳出； 4、协助患褂翻身，拍背； 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
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三、护理诊断及护理措施
04
潜在并发症心 律失常—与心 功能下降，冠 状动脉粥样化， 心肌缺氧有关
——心衰病人的护理查房
1 病史介绍
一、病史介绍
现病史
患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重无明显变 化。
既往史
冠心病、2型糖尿病、骨质疏松症、否认食物、自述对“头孢地嗪”过敏，表现为皮 疹。 药物过敏史。预防接种史不详。
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——心衰病人的护理查房
3 护理诊断及
护理措施
三、护理诊断及护理措施
01
心输出量减少： 与心肌收缩力 受损有关
病人活动后气促减轻。 预期目标
护理措施
1、予病人半卧位。 2、子欣康静脉持续静滴。 3、病情观察：心率、心律、肺底湿哕音、尿量的 变化等以及药物的作用与副作用。
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三、护理诊断及护理措施
5
一、病史介绍 ：
体查：
体查与专科检查
体 温 36.5 ， 脉 搏 66 次 / 分 ， 呼 吸 20 次 / 分 ， 血 压 （100/61mmg），神志清醒，对答切题，查体合作。
专科检查：
BP1100/61 mHg对答切题，查体合作，双肺听诊呼吸音粗， 闻及散在湿哕音，心率66次/分。
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——心衰病人的护理查房
护理措施
1 严密观察神志、生命体征及心率、心律变化，发现异常及
急性心力衰竭病人的护理查房
急性心力衰竭病人的护理查房
第15页
护理诊疗
气体交换受损：与左心衰造成肺循环瘀血相 关
体液过多：与右心衰致体循环瘀血相关 恐惧：与窒息感、呼吸困难相关 活动无耐力：与心排血量下降相关
潜在并发症：洋地黄中毒
急性心力衰竭病人的护理查房
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护理目标
病人呼吸困难减轻；病人无缺氧表现 病人保持体液平衡；病人能说出限钠主要性 病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常 焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗 病人无洋地黄中毒发生；发生时能及时发觉和
咳嗽、咳痰和咯血：
心排血量降低症状
如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低 等
体征
（1）原发病体征；（2）心脏体征：心脏增大；心脏奔马律； P2增强；肺部体征。
急性心力衰竭病人的护理查房
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辅助检验及诊疗依据
动脉血气分析 :早期氧分压轻度下降或正 常，有肺 泡性水肿时氧分压显著下降，二氧化碳分压增高
急性心力衰竭病人的护理查房
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病例分析
辅助检验：心电图示窦性心律，PTFv1值异常，STT 改 变 。 脑 利 钠 肽 13806.00pg/ml ， 降 钙 素 原 0.063ng/ml ， 钾 3.05mmol/L ， 血 常 规 ： 白 细 胞 10.64 10~9/L，中性粒细胞百分比95.4%，血气分 析：PH(校正值）7.533，PH值（测定值）7.525。 肾功效、凝血功效正常。
3、电解质紊乱和酸碱平衡失调 因为使用利尿药、
限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可造
成低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢
性酸中毒。
急性心力衰竭病人的护理查房
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心力衰竭患者护理查房
• 在患者的药物治疗方面，护理人员严格执行医嘱， 确保患者按时服药，有效控制病情。
值得借鉴与推广的做法
• 加强患者及家属的健康教育，提高他们对心力衰竭 的认识和自我护理能力，促进患者康复。
THANKS FOR WATCHING
体拮抗剂等。
使用方法
向患者详细解释药物使用方法，包 括剂量、给药途径、给药时间等， 确保患者正确使用药物。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应，及时 发现并处理可能出现的副作用，如 低血压、电解质紊乱等。
专科护理
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧状况，减轻心脏负担。
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况，确保患者生命安全。
流行病学概况
心力衰竭在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，尤其在中老年患者中更为 常见。随着人口老龄化，心力衰竭的负担日益加重，已成为重要的公共卫生问 题。
护理查房的目的与意义
目的
通过护理查房，全面了解心力衰 竭患者的病情，评估现有护理措 施的效果，为患者提供个性化、 专业化的护理服务。
意义
护理查房有助于提高心力衰竭患 者的护理质量，减少并发症发生 ，改善患者生活质量，降低再住 院率和死亡率。
增加心脏负担。保持大便通畅，避免用力排便加重心衰。
03
活动与休息
根据患者病情，制定个体化活动计划，保证充足休息，避免过度劳累诱
发心衰。同时，鼓励患者在病情允许的情况下进行适量活动，提高肌肉
力量和心肺功能。
药物治疗护理
药物种类
熟悉并掌握各类心力衰竭治疗药 物的作用机制、适应症和禁忌症 ，如利尿剂、ACEI、ARB、β受
心力衰竭护理查房_
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临床类型
• （一）、发展速度 • （二）、按心力衰竭的发生部位 • （三）、按功能来分
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临床类型
张玲玲回答： (一)、发展速度
急性心衰以左心衰为常见，发病 急，常有诱因，主要表现为急性肺水肿。
慢性心衰呈慢性经过以右心衰或全心衰常，其 间可有好转和急性加重，大多伴有水钠潴留、内脏淤 血和水肿。
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心功能分级
美国纽约心脏病协会NYHA于1928年提出并沿用至今，是按诱发心 力衰竭症状的活动将心功能分为四级
王娟回答： Ⅰ级 病人患有心脏病，但日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、
心悸、呼吸困难或心绞痛。
II 级 体力活动轻度受限。休息时无症状，但平时一般活动即可引起 上述症状，休息后很快能缓解。
低钾处理：口服补钾或外周静脉补钾，毎500ml液体中钾含 量不宜超过1.5g，口服补钾宜在饭后，以减轻肠胃道不适， 平时多进食橙汁，西红柿汁，香蕉，深色蔬菜等。必要时遵 医嘱补充钾盐。
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预防洋地黄中毒：
• 二组代表王敏回答：
• ①洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧 、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能衰退等情况对洋 地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。②与奎 尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加 中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史 。③必要时监测血清地高辛浓度。④严格按时按医嘱给药 ，口服地高辛期间若病人脉搏低于60次/分或节律不规则 应暂停给药，报告医生。用毛花苷丙或毒毛花苷K是务必 稀释后缓慢（10~15分钟）静注，并同时监测心率、心律 及心电图变化。
心衰病人的护理查房ppt
存在问题分析及改进措施提
01
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、错记现象，需加强对护理记录的规范管理和培
训。
02
病人心理护理不足
心衰病人常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理，提高病人
生活质量。
03
家属参与度不够
家属在病人护理过程中起着重要作用，需加强与家属的沟通和指导，提
高其参与度。
未来工作计划安排
PART 04
特殊治疗过程中的护理
配合
药物治疗过程中的观察与记录
药物种类与剂量
熟悉心衰病人所用药物的种类、剂量、给药途径及时间等，确保药 物治疗的准确性和有效性。
药物反应观察
密切观察病人用药后的反应，包括症状改善、不良反应等，及时记 录并报告医生。
调整药物剂量
根据病人的病情变化和医生的指示，及时调整药物剂量，确保药物治 疗的安全性和有效性。
心理状态评估
焦虑与抑郁
睡眠质量
评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面 情绪，及时提供心理支持。
询问患者的睡眠状况，关注失眠、多 梦等睡眠障碍问题。
认知功能
了解患者的认知功能，判断是否有记 忆力减退、注意力不集中等问题。
营养状况评估
体重变化
定期测量体重，观察体重增减情 况，评估营养摄入是否充足。
饮食情况
完善护理记录管理
建立健全的护理记录管理制度，加强对护理人员的培训和 考核。
加强病人心理护理
开展专业的心理评估和干预，为病人提供个性化的心理护 理方案。
提高家属参与度
定期举办家属座谈会，加强家属对心衰病人护理知识的了 解，提高其护理能力。同时，鼓励家属参与病人的日常护
理和康复活动，增强病人的社会支持。
心力衰竭护理查房
护理查房
9月3日(术后ICU)
生化：
pH:7.34,PC02:35mmHg,P02:81mmHg, Na+：139mmol/L,K+：4.4mmol/L,Ca++ ：1.26mmol/L,HC03-:18.9mmol/L,BE:6.2mmol/L,Hb:109g/L,Hct:32%， Glu:4.1mmol/L,Lac:0.9mmol/L分析：亚 硝酸盐阴性；尿胆原正常umo/L;PH5.00; 酮体阴性mmo/L胆红素阴性umo/L;白细 胞阴性ce1l/uL;葡萄糖阴性mmol/L;隐血 2+(80)cel1/uL;维生素C+-(0.6)m
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四、心力衰竭相关知识
诱因
感染：肺部感染、上呼吸道感染、 心律失常：房颤最多见 血容量增加：输液或输血过多、过快当：不恰当停药 高动力循环：严重贫血、甲亢 原有心脏病加重
护理查房
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四、心力衰竭相关知识
临床表现
一、左心衰竭：肺淤血+心排量减少 症状：1.呼吸困难：（主要） 劳力性呼吸困难：左心衰最早出现的症状。 夜间阵发性呼吸困难： 最典型 端坐呼吸：最严重
② 协助患者取舒适体位，床上翻身。 ③ 根据心功能决定活动量，逐渐增加活动量，活动时注
意监测病人 心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活 动，报告医生。 ④ 进行床上主动或被动的肢体活动，以保持肌张力，预 防静脉血栓形成。
护理评价
患者能在床上进行 一定的活动后未出 现心慌胸闷现象
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三、护理问题及措施
既往体健。2007年因“右侧异位妊娠”在曲靖第 一人民医院开腹行右侧输卵管切除术（具体） ，2018年因“左侧输卵管阻塞”在曲靖妇幼保健 院行宫腹腔下输卵管疏通术。服药不正规
心力衰竭病人护理查房(ppt)
刘丽
1
定义
基本病因 与机制
健康教育
临床表现
护理措施
治疗措施
分级与检查
2
心力衰竭
定义： 各种心脏病
心肌收缩力下降 心排血量减少
肺循环淤血 体循环淤血
是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础
3
分类：
心功能不全
急性心衰 按起病急缓
慢性心衰：最终归宿，主要死因
按发生部位
左心衰 右心衰 全心衰
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（三）症状：
心衰
右心 衰竭
消化道 症状
•胃肠道淤血
呼吸 困难
肺淤血，气体 交换受损
左心 衰竭
咳嗽、 咳痰
疲乏 尿少
支气管粘膜水肿
•心输出量减少
水肿
•静脉系统淤血
右心衰竭—体循环淤血 以“肿”为主
左心衰竭—肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主
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NYHA-纽约心脏病协会心功能分级
按病人主观症状将心功能分为I～IV级：I级活动不喘。II级剧动才喘。III级稍动则 喘。IV级不动也喘。
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身体状况
左心衰竭
急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺 水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然 出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、 烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷， 并频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。
呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可 闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。 严重者出现心源性休克甚至死亡。
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体征：
心脏体征： 基础心脏病体征、心脏扩大 ＋HR↑、奔马律、P2亢进分裂、交替脉
肺部体征：两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音 →两肺满布干湿啰音或哮鸣音
急性左心衰护理查房
迅速发挥作用。
不良反应监测和应对方案
监测药物疗效和不良反应
密切观察患者病情变化，及时调整药物剂量和给药途径，确保药物治疗的安全性和有效性 。
应对不良反应
如出现低血压、心律失常、恶心、呕吐等不良反应，应立即停药并报告医生，采取相应措 施进行处理。
急性左心衰护理查房
03-16
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性左心衰竭病理生理机制 • 护理评估与监测要点 • 药物治疗护理措施执行 • 非药物治疗护理措施实施 • 心理护理与健康教育工作推进
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、年龄、性别等基本信息 职业背景及生活习惯 既往病史及家族遗传情况
0 镇静剂 4减轻患者焦虑和紧张情绪，降
低心肌耗氧量，有利于缓解呼 吸困难和心绞痛等症状。
给药途径和时间安排指导
口服给药
适用于病情相对稳定的患 者，需按时按量服用，注 意药物之间的相互作用和
不良反应。
静脉给药
适用于病情较重或需要迅 速起效的患者，需严格控 制输液速度和药物剂量，
避免加重心脏负担。
注射给药
心脏瓣膜疾病
如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭
窄等，可导致左心室负荷加重，
进而引发急性左心衰竭。
01
心肌损害
02 如心肌梗死、心肌炎等，可直接
导致心肌收缩力下降，诱发急性
左心衰竭。
心律失常
严重的心律失常如室性心动过速
、心室颤动等，可影响心脏泵血
03
功能，导致急性左心衰竭。
左室前后负荷过重
04 如高血压、输液过多过快等，可
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文尊敬的各位专家、护士和同事们：大家好！今天我有幸向大家汇报我在心衰患者护理查房中的一些观察和体会。
在过去的一周里，我和我的团队对心衰患者进行了全面的护理和观察，并且取得了一些积极的成果。
我将在此向大家做一份简要的汇报，希望得到大家的指导和意见。
首先，我想向大家介绍我们所关注的几个重点问题。
首先是患者的病情变化，包括心率、呼吸、血压等指标的变化情况。
其次是患者的饮食和排泄情况，包括饮食摄入量、水分摄入量、尿量等情况。
最后是患者的心理状态和活动能力，我们需要关注患者的情绪变化和日常生活能力的恢复情况。
在这次查房中，我们发现了一些值得关注的问题。
首先是患者的心率和血压出现了波动，这可能是由于患者的病情变化或者是药物的副作用所致。
其次是患者的饮食和排泄情况不太理想，患者的饮食摄入量不足，尿量较少，这可能会影响患者的康复情况。
最后是患者的心理状态出现了一些问题，患者情绪低落，活动能力下降，需要我们给予更多的关心和支持。
针对以上问题，我们已经采取了一些措施。
首先是对患者的病情进行了重新评估，并对药物进行了调整。
其次是对患者的饮食和排泄进行了监测和指导，我们加强了对患者的营养和水分摄入的指导，并对患者的排尿情况进行了观察和记录。
最后是对患者的心理状态进行了关心和支持，我们与患者进行了沟通和交流，帮助患者树立信心，增强活动能力。
在未来的工作中，我们将继续关注患者的病情变化，加强对患者的饮食和排泄的指导和监测，以及加强对患者的心理支持。
我们将与医生和护士团队密切合作，共同为患者的康复努力。
同时，我们也将加强对自己的学习和提高，不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
最后，我要感谢大家对我们工作的支持和帮助，也希望大家能够给予我们更多的指导和建议。
谢谢大家！以上就是我在心衰患者护理查房中的一些观察和体会，希望能够得到大家的指导和支持。
谢谢！。
心力衰竭的护理教学查房
心力衰竭的护理教学查房心力衰竭是一种心脏疾病，其特点是心脏无法向全身各个组织和器官提供足够的血液和氧气。
这会导致一系列的症状，如呼吸困难、疲劳、水肿和心律失常等。
对于心力衰竭患者的护理教学查房，关键是提供全面的护理措施，早期识别症状并采取相应的干预措施以减轻症状和预防并发症的发生。
首先，在查房之前，护士应该熟悉患者的个人病史和症状表现。
这包括患者的年龄、性别、既往病史、心脏病因、并发症等。
此外，护士还应注意观察患者的一般状况，包括呼吸频率、血压、体温、皮肤颜色和水肿情况等。
在查房的过程中，护士应注意以下几个方面：1.呼吸系统：观察患者的呼吸频率和节律，注意是否有呼吸困难、咳嗽或咳痰。
检查患者的氧饱和度，确保其在正常范围内。
鼓励患者进行适度的活动，以增强肺功能。
2.心血管系统：观察患者的心率和心律，注意是否有心悸、胸闷或胸痛等症状。
检查患者的血压和心音，以评估心脏功能。
监测液体平衡，避免过多的液体摄入，以防止水肿和心力负荷的增加。
3.体征：检查患者的水肿情况，包括双下肢水肿、水肿。
观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，了解患者的心脏输出情况。
4.药物治疗：核对患者的用药情况，包括药物名称、用药时间和用药量。
确保患者按照医嘱规定正确用药，并监测药物的疗效和不良反应。
6.心理支持：与患者交流，了解其情绪和需求。
提供心理支持，帮助患者积极应对疾病，增强其对治疗的合作。
在查房的过程中，护士应及时记录所观察到的症状和体征，包括患者的主诉、体温、呼吸频率、心率、血压、水肿情况等，并及时向医生汇报。
护士还应与医生、家属和其他相关部门保持良好的沟通，协调患者的治疗和康复。
总之，心力衰竭患者的护理教学查房需要护士综合运用护理知识和技能，全面评估患者的状况，及时发现并处理症状，提供适当的治疗和护理措施，以改善患者的生活质量和预防并发症的发生。
护士还应加强患者的教育和心理支持，帮助患者积极应对疾病，实现全面的康复。
心力衰竭护理查房
心力衰竭护理查房心力衰竭护理查房一、基本概念心力衰竭（Heart failure）是一种综合征，通常指心脏无法满足身体对氧气和营养的需要。
常见病因包括高血压、冠心病等心血管疾病以及一些非心血管疾病，如贫血、糖尿病等。
心力衰竭包括左心衰竭、右心衰竭以及双向心衰竭，其中以左心衰竭最为常见。
二、查房目的心力衰竭是一种需要长期护理的慢性疾病，有很强的可逆性，及时干预和多学科协作能改善患者的预后，减轻症状，提高生活质量。
对于心力衰竭患者的临床护理，包括对患者的身体、心理、社会等方面的评估，是一个系统而综合的过程，查房是护理人员进行临床评估的重要手段之一，其具体目的有：1.观察患者的一般情况，如神志、面色、是否畏寒、饮食等。
2.观察患者的血压状况，是否波动较大、有无低血压等。
3.观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、有无呼吸困难、咳嗽等。
4.观察患者的心脏状况，包括心率、心律、心音等。
5.观察患者的水电解质状态，包括体重、水肿、血常规、电解质等。
6.评估患者精神和社会状态，包括情感状态、家庭环境和社会支持等。
三、查房内容1.一般情况1.1 观察患者的神志、面色，是否憔悴、苍白，有无表情淡漠，是否精神萎靡、情绪低落等。
1.2 观察患者是否畏寒、乏力、食欲不振等。
1.3 询问患者饮食情况，是否有食欲不振、嗜盐、口渴等症状，尤其注意对钠的摄入。
2.血压状况2.1 测量患者的血压，观察是否有血压波动较大、低血压等现象。
2.2 根据患者的年龄、病情等因素，调整降压药物的用量和种类。
3.呼吸状况3.1 观察患者的呼吸频率和深度，是否呼吸急促、气喘等症状。
3.2 注意观察患者是否出现呼吸困难的现象，包括发绀、微泡、鼻翼扇动等。
3.3 定期将患者嘴唇、口腔、眼睛等处的分泌物擦拭干净，维持呼吸道通畅。
4.心脏状况4.1 观察患者的心率、心律、有无心律不齐、心音弱等情况。
4.2 观察患者有无心跳骤停、室颤等症状，如有需要立即采取急救措施。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心衰病人护理查房护士长：大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进行有效地护理。
下面先请责任护士xx汇报简要病史。
xx：病人的简要病史如下：患者，xxx，女，74岁，住院号:201202918,以“劳力性胸闷气短两年，加重1月”之主诉于4月19日入院，精神差，脉律不齐，可扪及早搏，双下肢重度水肿，会阴明显肿胀，口唇中度发绀，口腔黏膜无出血、溃疡。
双肺呼吸动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗。
四肢活动自如无畸形，肌张力正常，肌力v级。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图:频发室性早搏。
心电图：ST-T异常。
心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。
肝、肾功检查正常入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D治疗：抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。
病危，Ⅰ级护理。
给予留置导尿。
治疗后情况现患者神志清，精神差，双下肢水肿已明显消退，主诉活动后略感胸闷气短，食纳好，尿管已拔出，排尿正常，大便通畅xx:根据病人情况给予的护理措施：1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利病人休息。
2、绝对卧床休息，衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。
3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥，防止褥疮发生。
4、输液速度不可过快（20—40滴∕分），不可过多，防止发生急性肺水肿。
5、硝普钠使用前及使用过程中监测血压。
速度开始控制在每分钟5-6滴，5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。
药物加入后液体有效时间为8小时。
6、呼吸困难时，给半卧位、低流量吸氧（2-3L∕min）。
7、密切监测生命体征、观察病情变化，及时处理并作好记录。
8、准确记录24小时出入量。
9、定时夹闭尿管，每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。
护士长：责任护士病例汇报的很详细、很全面，也制定出了主要的护理措施。
下面请护士xxx 讲解心衰的基本概念、发病因素。
xxx：1、概念：心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。
2、病因：㈠基本病因： (1)原发性心肌损害（2）心脏负荷过重。
㈡、诱因：（1）感染（2）心律失常（3）生理或心理压力过大（4）妊娠和分娩（5）血容量增加（6）其他护士长：回答的很准确，心衰的临床表现各不相同，接下来张娟讲解一下心衰的临床表现：心衰按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰竭。
临床表现：1、左心衰以肺淤血和心排血量降低表现为主。
（1）症状：①呼吸困难②咳嗽、咳痰和咯血③、疲倦、乏力、头晕、心悸④、少尿及肾损害症状（2）体征：①、肺部湿性啰音②、心脏体征2、右心衰以体静脉瘀血表现为主（1）症状：①、消化道症状②、劳力性呼吸困难（2）体征：①、水肿②颈静脉征③肝脏体征④心脏体征3、全心衰竭继发于左心衰竭而形成的右心衰竭，当右心衰竭出现后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。
扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往很不严重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
护士长：要了解心衰的临床表现必须知道人体的血液循环，下面我们来温习一下人体的血液循环：人体血液循环分为两条路径：从“左心室——主动脉——各级动脉——全身毛细血管——各级静脉——上下腔静脉——右心房”的循环路线称为体循环，在全身毛细血管处由于氧气扩散进入组织细胞被利用，动脉血变成静脉血；从“右心室——肺动脉——肺毛细血管——肺静脉——左心房”的循环路线称为肺循环，在肺毛细血管处经过气体交换，氧气由肺泡扩散进入毛细血管血液中，静脉血又变成动脉血。
心衰病人来院后常规要进行心电监测，请主管护师xxx谈心电监护的观察要点。
xxx：心电图反映的是心肌细胞电活动的变化，通过心电监测，可以观察心律及心率的动态变化，了解心电图的波形变化，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺血，指导临床用药，应用心电监护仪极大地提高了病人的抢救成功率，比如当心电图波形出现连续3个室性早搏时即需要抢救，室性早搏的波形一般表现为QRS宽大畸形，主波与P波方向相反。
护士长：如何观察病情也极为重要，下面xx谈一下病情观察要点。
xx:病情观察要点主要有以下几点：1、注意观察患者的水肿消长情况2、密切观察有无呼吸困难及颈静脉怒张3、观察病人尿量变化以及尿液有无浑浊4、观察病人心率、心律、心电图变化5、应用硝普钠时密切监测病人血压变化护士长：在临床工作中应该将这些知识切实运用到其中，接下来xxx谈如何给患者做健康指导。
xxx：心衰病人的健康教育主要有以下几点：1、心理护理:必须做好患者的心理护理、及时与患者进行交流，安慰、鼓励患者。
2、饮食护理:饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱、多食蔬菜水果，防止便秘。
3、保持大便通畅，排便不可用力，必要时遵医嘱使用缓泻剂4、预防下肢静脉血栓的形成：嘱患者避免双下肢下垂过久护士长：今天的查房很成功，大家从疾病的发生的机理、原因、护理中的注意事项、健康教育等各方面做了阐述。
通过这次护理查房。
大家对心力衰竭的相关知识了解的很详细，在今后的工作中遇到类似的病人能更好的更全面的更细致的护理病人。
胸痹的护理查房查房时间：2017年3月9日主持人：张玉荣责任护士：xxx 参加人员：查房内容：胸痹的护理查房地点: 内一科记录人： xxx 病例资料：科别：干部病区住院号：00303845 床号：+29 姓名：王振华性别：男年龄：82岁诊断：中医诊断：胸痛（痰瘀阻络症）西医诊断：胸闷查因(冠心病？) 简要病史：患者述10天前无明显诱因下出现胸闷，偶感胸痛、心肌，气短，伴汗出，多在生气时及饥饿时发作，每次持续数小时不等，服用“稳心颗粒”及休息后症状缓解，现为求中西医系统治疗，遂到我院门诊就诊，拟“胸闷查因”收住我科，入院症见：胸闷，偶感胸痛、心肌，气短，伴汗出，每次持续数小时不等，偶有头晕，嗳气，双足底麻木，无恶心，呕吐，无咳嗽咳痰，无肩背放射痛，无夜间阵发性呼吸困难，无头晕视朦，纳可，夜寐欠佳，夜尿频，每次量多，大便干结、难解。
护理查体：腹部外形正常，脐部正常，腹软，全腹无压痛及反跳动，全腹未触及包块。
入院时生命体征：T 36.2 ℃ , P 74次/分 ,R 21次/分 ,BP 124/76 mmHg,体重74kg。
中医辨证：四诊合参，本病当属“胸痹”的范畴,缘由患者年老体弱，脏腑功能减退，脾胃虚弱，水湿运化失施，聚湿生痰，痰为阴邪，重浊枯滞，阻于心脉，胸阻失展，气机不畅，故发生胸闷痛，久痛入络，久病必淤，痰瘀互结阻于心脉，脉络不通，不通则痛，发为本病。
本病位于心胸，病性属虚实夹杂，证属“痰瘀阻络证”。
辅助检查：心脏彩超:室间隔及左室后壁增厚。
颈部血管彩超：双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉及左侧椎动脉粥样硬化伴斑块形成。
心电图：窦性心律，房性早搏，偶发室性早搏。
糖化血红蛋白测定8.8％。
尿常规:尿糖4+。
治疗原则：1.遵医嘱予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食。
2.西医治疗：口服予阿托伐他调节血脂、稳定斑块，单硝酸异山梨酯片扩冠，曲美他嗪胶囊改善心肌缺血，阿卡波糖片及赖脯胰岛素注射液控制血糖，雷贝拉挫肠溶片抑酸护胃。
静脉注射用门冬氨酸钾镁稳定心肌细胞能量代谢。
3.中医治疗予稳心颗粒养心复脉，丹红注射液静滴活血化瘀。
二、护理问题及相关因素：⒈胸闷、胸痛：与心肌缺血缺氧有关。
⒉潜在并发症：酮症酸中毒；感染的危险，低血糖反应，猝死。
⒊焦虑、恐惧：与担心疾病的愈后有关。
⒋ 睡眠形态紊乱：与疾病引起的不适有关。
5.舒适的改变：双足底麻木疼痛有关6.便秘：与患者年老体弱有关。
7.眩晕：与低血糖反应有关。
8.营养失调：与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
9.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
三、护理措施：⒈ 疼痛：（1）疼痛难以缓解时可遵医嘱可给予止痛药物。
（2）密切观察患者胸痛的部位、性质及患者心率、血压等。
（3）观察患者心电图变化，如发现异常波型时，要及时报告医师并配合处理。
（4）采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、听音乐、看电视等。
（5）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。
⒉预防并发症：（1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。
应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。
（2）预防感染：加强口腔护理，预防口腔感染。
进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。
预方糖尿病足的关键是防止皮肤损伤和感染。
（3）消除引起猝死的危险因素：评估引起心律失常的原因，如有无冠心病，心衰，有无电解质紊乱和低氧血症等。
严密监测心率、心电图、生命体征血氧饱和度变化，如有异常应立即报告医生并配合处理。
⒊ 心理护理：（1）向患者讲解有关疾病的知识及治疗护，使其心里有数，解除焦虑，积极配合。
（2）多巡视、勤观察，细心准确了解病情。
给予安慰、体贴和关怀，给予耐心的疏导解释工作等，使其感到有依靠，有治疗的信心。
（3）做好家属、探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺激。
4. 睡眠护理;（1）安排有助于睡眠和休息的环境，如：保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
在病人睡眠时间关闭门窗、拉上窗帘，夜间睡眠时使用壁灯。
保持病室内温度舒适，盖被适宜。
尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
（2）提供促进睡眠的措施，如：睡前减少活动量，避免喝咖啡或浓茶水。
睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
给以止痛措施和舒适的体位。
听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。
指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
限制晚饭的饮水量，睡前排尿，必要时，入睡前把便器放在床旁。
5. 足部护理：（1）注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。
经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。
剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。
应禁烟限酒，进行适当的体育锻炼。
（2）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。
促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长（5分钟左右），冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。
以润滑剂按摩足部。
避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。
6. 缓解便秘：（1)评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等。
（2）心理疏导，解除思想负担。
向病人解释排便对控制病情的重要意义，养成每天按时排便的习惯。
（3）适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动（4）指导病人采取通便的措施，如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物，如茎叶蔬菜、大蕉等；每日清晨予蜂蜜20ml加适量温开水同饮。