常见肝肾毒性的中药

常见肝肾毒性的中药

1、肝毒性中药

川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎

ALT、AST显着升高。

配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和肝用，刚柔相济。

栀子：有毒成分：栀子苷

血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。

肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。

机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。

补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势

肝脏形态结构基本正常

何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类

化合物.

水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量一时一毒”

关系

款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱

血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高，

肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现“量一时一毒”关系。

血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）

含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量的变化可能与氧化损

伤有关。

山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶体增殖物激

活型受体）信号通路与其相关。

苍术：有毒成分：苍术甙

致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。

苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。

血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。

肝组织的DNA受到损伤，DNA的合成受到影响。

✓肾毒性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明

子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。

✓传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明

显差异，但均有发生

酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关，尚有待进一步研究。

2、肾毒性中药

柴胡：有毒成分：挥发油及柴胡皂苷。

常用量

中毒量:35g以上。可致敏。

天花粉：有毒成分：天花粉蛋白。

常用量

不宜长期服用，尤其是特异体质者。

山豆根：有毒成分：苦参碱及金雀花碱。

常用量

中毒量:12g以上，有服60g死亡的报道，不宜久煎，慎与大黄合用。山豆根10 g以上入煎剂绝大多数有中毒反应。

山豆根用量在15～20 g，其中毒反应率在50％，

用量在10～12 g，其中毒反应率在17．6％。

威灵仙：有毒成分：白头翁素及皂苷类。

常用量

中毒量：50g以上，主要是过敏反应。

蜈蚣：有毒成分：组织胺样物质溶血性蛋白质。

常用量

中毒量：15g以上，多为过敏反应。

有2天连服蜈蚣4条致死的报道。

虎杖：有毒成分：蒽醌类化合物。

中毒量：60g以上，常量即可发生过敏反应。

泽泻：有毒成分：苷类生物碱。

中毒量：30g以上。过量可直接损害肾小管。

白果：有毒成分：白果中性素。

中毒量：20粒以上，与炮制方法有关,可直接损伤肾小管

入煎剂可生用，入丸剂宜煨熟用。

中毒量：30g以上，不可过量久服。

川楝子：有毒成分：川楝素。

中毒量：生用6～8g，炒用30g以上。可直接损伤肾

小管。

水蛭：有毒成分：水蛭蛋白、水蛭索。

常用量：

中毒量：15g以上。

槟榔：有毒成分：槟榔碱。

中毒量：60g以上。可引起肾实质的损害，出现肾炎样

改变。不宜空腹服用。

山慈姑：有毒成分：秋水仙碱。

中毒量：15g以上，可引起肾小管损伤，出现肾炎样改变。

补骨脂：有毒成分：补骨脂酚

对人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)有明显的毒性。

亦可导致光毒性接触性皮炎

HLM（人肝微粒体）中CYP酶将补骨脂酚代谢转化为无毒或毒性较

小的代谢产物。