降血糖药物相关知识培训课件
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降糖药物使用及注意事项培训课件
降糖药物使用及注意事 项
糖尿病定义
是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
2
疾病分类
• 1型糖尿病 • 2型糖尿病 • 妊娠期糖尿病 • 继发性糖尿病
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
3
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
4
1型糖尿病
1型糖尿病是一种自身免 疫疾病。
49
DPP-VI抑制剂
不良反应： 常见不良反：有恶心、呕吐、咽炎、头痛、上
呼吸道感染等；
少见不良反应：超敏反应、血管神经水肿、肝 酶升高、腹泻咳嗽等，另有研究发现沙格列汀 可明显增加糖尿病患者的心衰住院风险。
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
50
GLP-1受体激动剂
GLP-1：
一种由31个氨基酸组成的肽链。 由胃肠道L细胞分泌。 通过进食反应分泌(直接腔内刺激和间接神经刺激)。 可作用于胰腺 β 细胞和 α 细胞、胃肠道、中枢神经系
10
临床表现
Байду номын сангаас
三多一少
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
11
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
12
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
13
并发症
急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
14
慢性并发症
大血管病变 微血管病变 神经病变 眼的病变 糖尿病足
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
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DPP-VI抑制剂通过调节α及β细胞功能降低血糖
糖尿病定义
是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
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疾病分类
• 1型糖尿病 • 2型糖尿病 • 妊娠期糖尿病 • 继发性糖尿病
9/17/2024
降糖药物使用及注意事项
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降糖药物使用及注意事项
4
1型糖尿病
1型糖尿病是一种自身免 疫疾病。
49
DPP-VI抑制剂
不良反应： 常见不良反：有恶心、呕吐、咽炎、头痛、上
呼吸道感染等；
少见不良反应：超敏反应、血管神经水肿、肝 酶升高、腹泻咳嗽等，另有研究发现沙格列汀 可明显增加糖尿病患者的心衰住院风险。
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降糖药物使用及注意事项
50
GLP-1受体激动剂
GLP-1：
一种由31个氨基酸组成的肽链。 由胃肠道L细胞分泌。 通过进食反应分泌(直接腔内刺激和间接神经刺激)。 可作用于胰腺 β 细胞和 α 细胞、胃肠道、中枢神经系
10
临床表现
Байду номын сангаас
三多一少
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降糖药物使用及注意事项
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降糖药物使用及注意事项
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降糖药物使用及注意事项
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并发症
急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷
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降糖药物使用及注意事项
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慢性并发症
大血管病变 微血管病变 神经病变 眼的病变 糖尿病足
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降糖药物使用及注意事项
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DPP-VI抑制剂通过调节α及β细胞功能降低血糖
降血糖药 PPT课件
第三十一章 降血糖药 第二节 口服降血糖药
一、 磺酰脲类
第一代：甲苯磺丁脲（tolbutamide,D860） 氯磺丙脲（chlorpropamide） 第二代：格列本脲（glyburide, 优降糖） 格列吡嗪（glipizide, 吡磺环己脲） 格列美脲（glimepiride） 格列齐特（gliclazide, 达美康）等
常用胰岛素制剂的作用特点比较
短效
普通胰岛素 （regular insulin）
低精蛋白锌胰岛 素 （isophane insulin） 珠蛋白锌胰岛素 （globin zinc insulin）
混浊
时，一日1～2次。
早餐前（或加晚餐前）0.5～1小 时，一日1～2次。 早餐或晚餐前0.5～1小时，一日1 次。
第三十一章 降血糖药 第一节
临床应用： 1.治疗糖尿病 各型： ①胰岛素依赖型（1型）糖尿病； ②非胰岛素依赖型（2型）糖尿病，经饮食控制 或口服降血糖药未能控制者； ③合并重度感染、消耗性疾病、创伤、手术、 妊娠分娩等情况的各型糖尿病； ④糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏 迷。
胰岛素（Insulin）
临床应用： 1.糖尿病 单用控制饮食无效的轻、中型非胰岛素依赖型糖 尿病患者。 2.尿崩症 选用氯磺丙脲。
口服降血糖药
第三十一章 降血糖药 第二节 口服降血糖药
不良反应： 胃肠道反应、过敏； 长期服用还可引起肝损害、黄疸、血小板和粒细 胞减少等。 较严重的为持久性的低血糖症。 孕妇禁用。 解热镇痛药、口服抗凝药、呋塞米、磺胺类、青 霉素等均可使本类药物作用增强而引起更加明显的 低血糖反应，故不宜合用。
第三十一章 降血糖药
第一节 胰岛素
第二节 口服降血糖药 第三节 降血糖药的用药护理
口服降糖药医学知识培训培训课件
5
磺酰脲类降糖药
降糖作用机制主要是刺激胰岛素分泌 磺酰脲类具有弱酸性，蛋白结合力较强，可与其他弱酸
性药物竞争血浆蛋白的结合部位。因此在联合用药时要 注意药物间的这种相互作用。 磺酰脲类口服降糖药具有苯磺酰脲的基本结构，不同药 物的苯环及脲基末端带有不同取代基。 第一代口服磺酰脲类降糖药：Tolbutamide、氯磺丙脲 （Chlorpropamide）、醋磺己脲（Acetohexamide）、 妥拉磺脲（Tolazamide）等。 第二代磺酰脲类口服降糖药：格列本脲 （Glibenclamide）、格列吡嗪（Glipizide）、格列齐特 （Gliclazide）、格列波脲（Glibornuride）、格列喹酮 （Gliquidone）等。
口服降糖药医学知识培训
8
Glibenclamide的合成
OH O
OH O
OO
OH 〔氯化〕 Cl2
OH 〔甲基化〕 CH3I
OH 〔酰氯化〕 SOCl2
Cl
Cl
OO
Cl
〔缩合〕
Cl
C6H5CH2CH2NH2 Cl
O
N H O
O Cl
N H O
OO
S
Cl
〔氨化〕
Cl
NH3
〔氯磺化〕 ClSO3H
O
N H O
口服降糖药医学知识培训
12
Metformin Hydrochloride 的合成
H H2N N
N NH
+ HN .HCl
H H2N N N .HCl
NH NH
口服降糖药医学知识培训
13
那格列奈 Nateglinide
O N H
O OH
《降糖药小讲课》课件
降糖药的分类
总结词
降糖药可以根据其作用机制和化学结构进行分类。
详细描述
根据作用机制，降糖药主要分为胰岛素类和口服降糖药两类。胰岛素类包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似 物。口服降糖药又可以分为促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。根据化学 结构，降糖药可以分为噻唑烷二酮类、磺酰脲类、格列奈类等。
代表药物
达格列净、卡格列净等。
注意事项
可能会出现泌尿生殖系统感染、低血糖等不良反应。
PART 03
降糖药的合理选用
根据糖尿病类型选药
1型糖尿病
特殊类型糖尿病
多选用胰岛素和胰岛素促分泌剂，如 格列奈类和DPP-4抑制剂。
针对不同病因和发病机制，选择相应 的降糖药。
2型糖尿病
多选用二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二 酮类和DPP-4抑制剂等药物。
代表药物
阿卡波糖、伏格列波糖。
适用人群
主要用于以餐后高血糖为主的2型糖 尿病患者。
注意事项
可能会出现胃肠道反应，如腹胀、腹 泻等。
DPP-4抑制剂
作用机制
代表药物
通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）而减少 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）在体内的失活 ，提高其浓度而发挥降糖作用。
西格列汀、沙格列汀等。
注意饮食和运动配合
饮食控制
服用降糖药的同时，应控制饮食，减少高糖、高脂肪和高盐 食物的摄入。
适量运动
适当的运动有助于降低血糖和提高降糖药物的疗效，建议每 天进行30分钟以上的有氧运动。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
03
注意饮食和生活方式： 保持健康的生活习惯， 有助于减轻降糖药的副 作用。
降糖药小讲课.pptx
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胰岛素促泌剂--格列奈类
常用药物
那格列奈
唐力
瑞格列奈
诺和龙
✓ 餐时血糖调节剂 ✓ 模拟生理性胰岛素分泌
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胰岛素促泌剂--格列奈类
不良反应 ✓低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻 ✓消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘 ✓过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹
胰岛素增敏剂
常用药物 双胍类 噻唑烷二酮类
二甲双胍（甲福明） 格华止
罗格列酮（文迪雅） 吡格列酮（卡司平）
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作用机制
外周组织
促进靶细胞对胰岛素的反应 改善胰岛素敏感性
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胰岛素增敏剂--噻唑烷二酮类
不良反应
✓ 体重增加、水钠储留、增加心衰风险 ✓ 可增加心脏负荷－心功能不全患者禁忌使用 ✓ 单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或
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用药注意
✓ 餐时第一口饭服，服用方法根据药物剂型： 拜糖平片：嚼服 伏格列波糖分散片：加水分散后吞服
✓ 低血糖时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类
食物纠正低血糖的效果较差 ✓ 以低剂量开始，逐渐增加至满意剂量
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不良反应
消化道反应 腹胀，排气增多，偶有腹泻、腹痛
第15页/共27页
药物的服药时间
磺脲类 格列奈类 双胍类 a-糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
餐前半小时服用 进餐时服用 餐时或餐后服用 第一口饭嚼服
空腹或进餐时服用
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口服降糖药与血糖监测
糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的， 患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗 和运动治疗。定期监测空腹、餐后和睡前血糖，并及时记录血糖 结果以及与血糖相关的事项。如：饮食情况(吃的是什么食物、 份量多少)、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少)、运动情 况(什么运动、运动持续时间)等，结合自我血糖监测，糖尿病患 者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运动对血糖的影响。此外， 以下情况应该增加监测血糖的次数：①当调整药物剂量、更换药 物种类时；②生病期间；③改变饮食习惯时，如外出就餐，漏餐 或延迟进餐时；④改变运动时间，运动项目或运动量时；⑤情绪 波动时；⑥出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时
胰岛素促泌剂--格列奈类
常用药物
那格列奈
唐力
瑞格列奈
诺和龙
✓ 餐时血糖调节剂 ✓ 模拟生理性胰岛素分泌
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胰岛素促泌剂--格列奈类
不良反应 ✓低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻 ✓消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘 ✓过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹
胰岛素增敏剂
常用药物 双胍类 噻唑烷二酮类
二甲双胍（甲福明） 格华止
罗格列酮（文迪雅） 吡格列酮（卡司平）
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作用机制
外周组织
促进靶细胞对胰岛素的反应 改善胰岛素敏感性
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胰岛素增敏剂--噻唑烷二酮类
不良反应
✓ 体重增加、水钠储留、增加心衰风险 ✓ 可增加心脏负荷－心功能不全患者禁忌使用 ✓ 单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或
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用药注意
✓ 餐时第一口饭服，服用方法根据药物剂型： 拜糖平片：嚼服 伏格列波糖分散片：加水分散后吞服
✓ 低血糖时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类
食物纠正低血糖的效果较差 ✓ 以低剂量开始，逐渐增加至满意剂量
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不良反应
消化道反应 腹胀，排气增多，偶有腹泻、腹痛
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药物的服药时间
磺脲类 格列奈类 双胍类 a-糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
餐前半小时服用 进餐时服用 餐时或餐后服用 第一口饭嚼服
空腹或进餐时服用
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口服降糖药与血糖监测
糖尿病的治疗是综合疗法，单靠一种方法是不能达到目标的， 患者在服药治疗的同时应积极配合做好自我血糖监测、饮食治疗 和运动治疗。定期监测空腹、餐后和睡前血糖，并及时记录血糖 结果以及与血糖相关的事项。如：饮食情况(吃的是什么食物、 份量多少)、用药情况(使用何种降糖药物、剂量是多少)、运动情 况(什么运动、运动持续时间)等，结合自我血糖监测，糖尿病患 者可以更清楚地了解降糖药物、饮食、运动对血糖的影响。此外， 以下情况应该增加监测血糖的次数：①当调整药物剂量、更换药 物种类时；②生病期间；③改变饮食习惯时，如外出就餐，漏餐 或延迟进餐时；④改变运动时间，运动项目或运动量时；⑤情绪 波动时；⑥出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状时
降糖药物的管理PPT课件
降糖药物的重要性
阐述降糖药物在控制血糖、延缓糖尿 病病程进展和降低并发症风险方面的 作用。
强调合理使用降糖药物对提高糖尿病 患者生活质量的重要性。
02
降糖药物的种类
胰岛素类降糖药
总结词
快速、有效的降糖药物
详细描述
胰岛素类降糖药是快速、有效的降糖药物，主要用于治疗1型糖尿病和某些特殊 类型的糖尿病。它通过增加细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。常见的 胰岛素类降糖药包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
噻唑烷二酮类降糖药
总结词
改善胰岛素敏感性的药物
详细描述
噻唑烷二酮类降糖药是一种改善胰岛素敏感性的药物，主要用于治疗2型糖尿病。它通过激活过氧化物酶体增殖 物激活受体γ（PPARγ），增强胰岛素敏感性，降低血糖。常见的噻唑烷二酮类降糖药包括罗格列酮、吡格列酮 等。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
延缓碳水化合物吸收的药物
药物相互作用
注意降糖药物与其他药物之间的相互作用，避免不良反应的 发生。
04
降糖药物的副作用及处 理
低血糖反应
常见副作用，可能导致头晕、心悸、出汗等症状。
低血糖反应是降糖药物常见的副作用之一，通常表现为头晕、心悸、出汗等症状 。在严重情况下，还可能出现昏迷甚至死亡。一旦出现低血糖症状，应立即采取 措施提高血糖水平，如食用含糖食物或饮料。
体重增加
不良反应，可能导致肥胖或加重原有肥胖。
体重增加是降糖药物常见的另一个副作用。长期使用某些降糖药物可能导致肥胖或加重原有肥胖，这 不仅影响身体健康，还可能降低患者的生活质量。对于体重增加的问题，应采取综合措施进行控制， 如调整饮食、增加运动等。
胃肠道反应
降血糖药医学知识培训课件
降血糖药医学知识
7
• 据文献报导：胰岛素的给药途经： • 1、肺吸入给药（气雾剂） • 2、肠溶微球口服给药
降血糖药医学知识
8
(2)减少来源 糖元分解减少
糖元异生减少
增加脂肪酸的运转 促进脂肪合成 2)脂肪代谢 抑制其分解 减少游离脂肪酸和酮体生 成
增加蛋白质的合成 3)蛋白质代谢
抑制蛋白质分解
降血糖药医学知识
11
• 4、临床应用
• 1）重症糖尿病。
• 2）非胰岛素依赖型糖尿病。
• 3）抢救糖尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷。
• 4）合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊 娠、创伤以及手术的各型糖尿病。
• 5）纠正细胞内缺钾：
• 由于缺O2→GS无氧酵解，ATP↓→酶功能↓， 使 C 内 外 离 子 交 换 ↓ ， C 内 K+↓ ， Na+↑→ 自律性↑→心律失常 。
• 2）过敏反应：少数人可出现过敏性休克。
• 3）耐受性：急性为血中胰岛素抵抗物增 加；慢性为体内产生胰岛素抗体。
降血糖药医学知识
13
口服降糖药
•
甲磺丁脲、氯磺丙脲
• 磺酰脲类 格列本脲
•常
格列吡嗪等
• 用 双胍类 ： 苯乙双胍、二甲双胍
• 药 胰岛素增敏药 罗格列酮、环格列酮
•物
恩格列酮等
• a-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖
降血糖药医学知识
14
一、磺酰脲类
• 1、作用特点： • 对正常人和糖尿者均有降糖作用。 • 优点：①可以口服。②过敏反应少。 • 缺点：①作用慢而弱。②不能完全代替
胰岛素，只对胰岛功能尚好者有效。
降血糖药医学知识
15
• 2、作用与机理：
降血糖药课件
降血糖药
5
二、体内过程：
口服无效，注射给药其吸收速度与维持 时间与制剂有关。常用制剂见表1，主经肝、 肾胰岛素酶灭活。
降血糖药
6
表Ⅰ
胰岛素的常用制剂
分类 药
物
给药 作用时间 （h) 途径 显效 高峰 维持
给药时间
短效 胰 岛 素
V 立即 0.5 2
急救
H 0.5~1 2~3 6~8 每餐前0.5h,3~4次/d
胰岛功能尚存30% 轻、中型肥 以上之轻、中型 胖者糖尿病
不良反应 用法
低血糖 过敏 耐受性
V~ H
胃肠反应（轻） 过敏 肝、血液损害
P、O
降血糖药
胃肠反应（重） 乳酸血症 酮血症
P、O
27
思考题
1.胰岛素的不同制剂，应在什么时候给药？ 2.胰岛功能完全丧失的糖尿病，应用什么
药治疗？
降血糖药
28
降血糖药
中效 低精蛋白锌胰岛素 H
珠蛋白锌胰岛素
H
2~4 8~12 18~24 早或晚餐前1h,qd 2~4 6~10 12~18 必要时,bid
长效 精蛋白锌胰岛素 H 3~6 16~18 24~36 早或晚餐前1h,qd
降血糖药
7
三、作用、用途：
1.降血糖：减少来路，增加去路。
机理 ：激活靶细胞膜上的胰岛素受体
2.低血糖：初期可出现，后期少见（降糖作用 随血糖水平下降而逐渐减弱）
3.大量可致乳酸血症，酮血症（与增加糖酵解
有关），为其严重不良反应，原有心、肝、 肾疾病尤易发生。
【常用药】
苯乙双胍（苯乙福明，DBI）：易致乳酸血症、
酮血症，已少用。
二甲双胍（甲福明，DMBG）：较少引起乳酸
降糖药(药理学课件)
动，偏爱高脂食物，一直口服降血糖药进行治疗。最近感冒 后自觉症状加重，疲乏无力、头晕而入院治疗，医生拟用胰 岛素治疗。 请思考：
1．此时医生给病人使用胰岛素的依据是什么？ 2．病人使用胰岛素时，护士应如何给予用药指导？
概述
糖尿病是由于遗传、自身免疫及环境等因素引 起胰岛素分泌绝对或相对不足，导致以慢性高血 糖为主要表现的一组临床综合征。持续高血糖会 引起多器官损害，如肾、神经、血管和心脏等。
1．此时医生给病人使用胰岛素的依据是什么？ 2．病人使用胰岛素时，护士应如何给予用药指导？
概述
糖尿病是由于遗传、自身免疫及环境等因素引 起胰岛素分泌绝对或相对不足，导致以慢性高血 糖为主要表现的一组临床综合征。持续高血糖会 引起多器官损害，如肾、神经、血管和心脏等。
典型临床表现为“三多一少”，即多食、多 饮、多尿、体重减少。
噻唑烷二酮类 改善胰岛素抵抗，降低血糖
罗格列酮 吡格列酮
❖ 临床应用：伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病
❖ 不良反应：常见胃肠道反应、嗜睡、体重 增加、水肿、肌肉痛等
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇
❖ 药理作用: 抑制小肠中α-葡萄糖苷酶， 延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖
❖ 临床应用：2型糖尿病患者餐后高血糖 ❖ 服用时间：进餐开始时与饭Байду номын сангаас碎同服 ❖ 不良反应：腹痛、腹泻、腹胀等胃肠反应
典型临床表现为“三多一少”，即多食、多 饮、多尿、体重减少。
糖尿病的类型
1型： 胰岛素依赖性 糖尿病
(IDDM，T1DM）
胰岛B细胞破坏，导致 胰岛素绝对缺乏所引 起的糖尿病
2型： 非胰岛素依赖 性糖尿病
(NIDDM，T2DM）
1．此时医生给病人使用胰岛素的依据是什么？ 2．病人使用胰岛素时，护士应如何给予用药指导？
概述
糖尿病是由于遗传、自身免疫及环境等因素引 起胰岛素分泌绝对或相对不足，导致以慢性高血 糖为主要表现的一组临床综合征。持续高血糖会 引起多器官损害，如肾、神经、血管和心脏等。
1．此时医生给病人使用胰岛素的依据是什么？ 2．病人使用胰岛素时，护士应如何给予用药指导？
概述
糖尿病是由于遗传、自身免疫及环境等因素引 起胰岛素分泌绝对或相对不足，导致以慢性高血 糖为主要表现的一组临床综合征。持续高血糖会 引起多器官损害，如肾、神经、血管和心脏等。
典型临床表现为“三多一少”，即多食、多 饮、多尿、体重减少。
噻唑烷二酮类 改善胰岛素抵抗，降低血糖
罗格列酮 吡格列酮
❖ 临床应用：伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病
❖ 不良反应：常见胃肠道反应、嗜睡、体重 增加、水肿、肌肉痛等
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇
❖ 药理作用: 抑制小肠中α-葡萄糖苷酶， 延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖
❖ 临床应用：2型糖尿病患者餐后高血糖 ❖ 服用时间：进餐开始时与饭Байду номын сангаас碎同服 ❖ 不良反应：腹痛、腹泻、腹胀等胃肠反应
典型临床表现为“三多一少”，即多食、多 饮、多尿、体重减少。
糖尿病的类型
1型： 胰岛素依赖性 糖尿病
(IDDM，T1DM）
胰岛B细胞破坏，导致 胰岛素绝对缺乏所引 起的糖尿病
2型： 非胰岛素依赖 性糖尿病
(NIDDM，T2DM）
口服降糖药培训课件
01
口服降糖药可以改善胰岛素抵抗，提高身体对胰岛素的敏感性
02
口服降糖药可以降低血糖，减轻胰岛素抵抗的症状
03
口服降糖药可以预防和治疗糖尿病，降低并发症的风险
04
抑制碳水化合物吸收
作用机制：通过抑制碳水化合物的吸收，降低血糖水平
主要成分：α-葡萄糖苷酶抑制剂
适用人群：糖尿病患者
使用方法：餐前服用，每日一次
注意事项：不宜与其他降糖药同时使用，可能导致低血糖
口服降糖药的使用注意事项
3
适应症和禁忌症
适应症：适用于糖尿病患者，尤其是二型糖尿病患者
禁忌症：对药物过敏者、肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女等
使用注意事项：遵医嘱使用，不可擅自调整剂量或停药，定期监测血糖，注意饮食控制和运动锻炼。
药物相互作用
药物与药物之间的相互作用：可能导致药物疗效降低或增加不良反应
适用人群：适用于餐后血糖升高的患者
副作用：胃肠道反应，如腹胀、腹泻等
口服降糖药的作用机制
2
促进胰岛素分泌
4
3
口服降糖药可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性
口服降糖药可以减少胰岛素分泌，降低血糖水平
2
1
胰岛素是调节血糖的主要激素
口服降糖药可以促进胰岛素分泌，降低血糖水平
改善胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的反应能力下降，导致血糖升高
胃肠道反应
肠道菌群失调，导致肠道功能紊乱
长期服用可能导致肠道黏膜损伤，影响肠道健康
食欲不振、消化不良等消化功能障碍
恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状
过敏反应
03
处理方法：停止使用药物，及时就医
02
原因：药物成分引起免疫系统反应
口服降糖药可以改善胰岛素抵抗，提高身体对胰岛素的敏感性
02
口服降糖药可以降低血糖，减轻胰岛素抵抗的症状
03
口服降糖药可以预防和治疗糖尿病，降低并发症的风险
04
抑制碳水化合物吸收
作用机制：通过抑制碳水化合物的吸收，降低血糖水平
主要成分：α-葡萄糖苷酶抑制剂
适用人群：糖尿病患者
使用方法：餐前服用，每日一次
注意事项：不宜与其他降糖药同时使用，可能导致低血糖
口服降糖药的使用注意事项
3
适应症和禁忌症
适应症：适用于糖尿病患者，尤其是二型糖尿病患者
禁忌症：对药物过敏者、肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女等
使用注意事项：遵医嘱使用，不可擅自调整剂量或停药，定期监测血糖，注意饮食控制和运动锻炼。
药物相互作用
药物与药物之间的相互作用：可能导致药物疗效降低或增加不良反应
适用人群：适用于餐后血糖升高的患者
副作用：胃肠道反应，如腹胀、腹泻等
口服降糖药的作用机制
2
促进胰岛素分泌
4
3
口服降糖药可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性
口服降糖药可以减少胰岛素分泌，降低血糖水平
2
1
胰岛素是调节血糖的主要激素
口服降糖药可以促进胰岛素分泌，降低血糖水平
改善胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的反应能力下降，导致血糖升高
胃肠道反应
肠道菌群失调，导致肠道功能紊乱
长期服用可能导致肠道黏膜损伤，影响肠道健康
食欲不振、消化不良等消化功能障碍
恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状
过敏反应
03
处理方法：停止使用药物，及时就医
02
原因：药物成分引起免疫系统反应
糖尿病降糖药物PPT课件全篇
.
*
胰高糖素样多肽1（GLP-1）受体激动剂
日制剂 艾塞那肽 0.01～0.02 利拉鲁肽 0.6～1.8 周制剂 度拉糖肽 洛塞那肽 激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用 GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌 能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量
禁忌证
GFR<45ml/min 使用静脉内造影剂当天 肝功能不全 感染；酗酒 缺氧或接受大手术
.
*
磺 脲 类
.
*
磺脲类降糖药物的种类、特点
化学名 英文名 每片剂量(mg) 剂量范围(mg/d) 作用时间(h) 肾脏排泄(%) 格列本脲 Glibenclamide 2.5 2.5～15.0 16～24 50 格列吡嗪 Glipizide 5 2.5～30.0 8～12 89 格列吡嗪控释片 5 5～20 6～12 格列齐特 Gliclazide 80 80～320 10～20 80 格列齐特缓释片 30 30～120 12～20 格列喹酮 Gliquidone 30 30～180 8 5 格列美脲 Glimepiride 1，2 1～8 24 60
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胰高糖素样多肽1（GLP-1）受体激动剂
有显著的降低体重作用 联用可降低胰岛素的剂量（如复方制剂：甘精胰岛素利司那肽、德谷胰岛素利拉鲁肽） 单独使用不明显增加低血糖发生的风险 常见胃肠道不良反应（如恶心，呕吐等）多为轻到中度，主要见于初始治疗时，副作用可随治疗时间延长逐渐减轻 有胰腺炎病史的患者禁用此类药物
SGLT2抑制剂临床应用注意事项
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SGLT2抑制剂临床应用注意事项
4.低血容量/低血压 发生率低。尤其是肾功能不全患者、老年患者、收缩压偏低者或正在服用髓袢利尿剂的患者
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胰高糖素样多肽1（GLP-1）受体激动剂
日制剂 艾塞那肽 0.01～0.02 利拉鲁肽 0.6～1.8 周制剂 度拉糖肽 洛塞那肽 激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用 GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌 能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量
禁忌证
GFR<45ml/min 使用静脉内造影剂当天 肝功能不全 感染；酗酒 缺氧或接受大手术
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磺 脲 类
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磺脲类降糖药物的种类、特点
化学名 英文名 每片剂量(mg) 剂量范围(mg/d) 作用时间(h) 肾脏排泄(%) 格列本脲 Glibenclamide 2.5 2.5～15.0 16～24 50 格列吡嗪 Glipizide 5 2.5～30.0 8～12 89 格列吡嗪控释片 5 5～20 6～12 格列齐特 Gliclazide 80 80～320 10～20 80 格列齐特缓释片 30 30～120 12～20 格列喹酮 Gliquidone 30 30～180 8 5 格列美脲 Glimepiride 1，2 1～8 24 60
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胰高糖素样多肽1（GLP-1）受体激动剂
有显著的降低体重作用 联用可降低胰岛素的剂量（如复方制剂：甘精胰岛素利司那肽、德谷胰岛素利拉鲁肽） 单独使用不明显增加低血糖发生的风险 常见胃肠道不良反应（如恶心，呕吐等）多为轻到中度，主要见于初始治疗时，副作用可随治疗时间延长逐渐减轻 有胰腺炎病史的患者禁用此类药物
SGLT2抑制剂临床应用注意事项
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SGLT2抑制剂临床应用注意事项
4.低血容量/低血压 发生率低。尤其是肾功能不全患者、老年患者、收缩压偏低者或正在服用髓袢利尿剂的患者
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降血糖药物相关知识
一、糖尿病的概念与分类 二、降糖药物
1、概念 2、分类 3、药理作用 4、临床应用，配伍禁忌 5、不良反应、监护等
重点：胰岛素使用不良反应、禁忌源自、低血 糖预防、急救措施等。3/11/2021
1
一、糖尿病
降血糖药物相关知识
糖尿病概念：糖尿病是由于遗传、自身免疫及 环境等诸多因素引起的胰岛素分泌绝对或相对 不足所致的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病。
降血糖药物相关知识
降糖药的概念：降糖药是一种用来治疗糖尿病 的药物。
降糖药的分类： 1、胰岛素 2、口服降糖药
3/11/2021
4
★胰岛素
降血糖药物相关知识
胰岛素概念：胰岛素是由胰岛B细胞分泌的激素。 药用胰岛素多由猪、牛胰腺中提取。
根据时间长短将胰岛素分为三类：
1、短效制剂<普通> 2、中效制剂 3、长效制剂
3/11/2021
2
降血糖药物相关知识
糖尿病分类
1型（胰岛素依赖型），B细胞破坏，导致胰岛素 绝对不足，需要胰岛素治疗。
2型（非胰岛素依赖型），包括胰岛素分泌不足及 伴胰岛素抵抗的病人。约有20%~30%病人需用 胰岛素治疗，大多数用饮食、运动及口服降糖药 治疗即可。
3/11/2021
3
二、降糖药
1、胰岛素皮下注射：吸收快，t1/2为2小时；
2、胰岛素静脉注射：代谢快，t1/2为9~10分钟；
3/11/2021
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降血糖药物相关知识
临床应用： 1、糖尿病 对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有治疗作用
1）1型糖尿病：胰岛素是唯一的治疗药物，需终身服用； 2）2型糖尿病：只适用于经饮食控制及口服降糖药治疗效果不佳 者； 3）糖尿病伴急性并发症：静脉注射胰岛素可用于糖尿病酮症酸 中毒及非酮症高渗性昏迷； 4）糖尿病伴随疾病：当糖尿病伴随感染、妊娠、分娩、手术等 应激情况以及伴有消耗性疾病； 5）继发性糖尿病：因胰腺疾病、胰腺切除、垂体疾病、药物及 化学物质等原因引起的糖尿病。 2、细胞内缺钾 用胰岛素、葡萄糖和氯化钾三者按一定的比例配制 成极化液静脉滴注，可防治心肌梗死或其他心脏病时的心律失常。 3、治疗高钾血症
3/11/2021
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降血糖药物相关知识
2、主要监护内容
1）教会病人定期检查血糖、尿糖。 2）观察低血糖反应的症状 表现饥饿感、软弱、乏力、出汗、心悸， 有时发生抽搐甚至昏迷。 3）观察注射局部延迟反应 红肿、硬结、脂肪萎缩，多为制剂不纯所 致。要求注射前半小时从冰箱取出胰岛素待用，此外冷胰岛素还可降 低药物吸收率。 4）注射部位要轮换以减少组织损伤，注射部位为上臂、大腿（前侧及 外侧）、腹壁（避开脐及膀胱2cm）、臀部等，注意有计划的轮流更 换注射部位。 5）糖尿病酮症酸中毒者使用胰岛素应观察内容 血钾水平、心率有无 异常，发现异常及时报告医生。（在酸中毒时大量使用胰岛素及葡萄 糖可引起低钾血症、心搏异常，甚至死亡。） 6）如需用短效和长效胰岛素混合注射时，则应先抽短效，后抽长效 （药业应摇匀），以免造成不纯，影响疗效。
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降血糖药物相关知识
☆低血糖预防措施：
➢ 注射剂量必须准确。
➢ 注射时间与进餐时间必须配合，普通胰岛素开始 发挥作用时间为30min，即在注射后15~20min 必须进餐。
➢ 户外活动时，在此之前胰岛素应注射在腹壁，以 免因肌肉强活动而加速药物吸收。外出时随身携 带食品，出现低血糖表现时立即食用。
➢ 配伍禁忌与药物相互作用
1、使用胰岛素同时饮用大量乙醇，可致低血糖反应。
2、口服避孕药、糖皮质激素、苯妥英钠、噻嗪类及生 长激素等均有提高血糖作用。并用时需增加胰岛素 用量。
3、与普萘洛尔同用，可干扰糖类代谢，延长低血糖的 危险，并减弱低血糖征象，如心悸等。应注意糖尿 病病人若同时服用普萘洛尔时，低血糖反应表现不 典型，有些症状出现应高度警惕。
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降血糖药物相关知识
➢ 药理作用和作用机制
1、糖代谢 胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的有
氧氧化和无氧酵解，促进肝糖原的合成和贮存，抑制肝糖 原分解和糖异生，减少肝脏输出葡萄糖，增加葡萄糖利用
而使血糖降低。
2、脂肪代谢 胰岛素增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并
抑制脂肪的分解，减少酮体的生成，使血中酮体降低。
3、蛋白质代谢 胰岛素能促进蛋白质的合成，抑制其分解。
4、钾离子转运 胰岛素通过激活Na+---K+---ATP酶，促
进细胞外的钾离子进入细胞内，提高细胞内K+浓度。
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降血糖药物相关知识
➢ 体内过程
胰岛素易被消化酶破坏，故口服无效，需经皮下注 射或静脉给药。根据其显效快慢、维持时间长短的 不同分两大类：
➢ 注射时应抽回血，不可误注入血管内，以防发生 低血糖。
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降血糖药物相关知识
☆低血糖急救措施：护理人员初步判断为低血糖
反应时，应立即通知医生，并协助医生取血查血糖， 同时补糖，其方法为轻者吃糖果、饼干，严重者需 静脉注射50%葡萄糖。
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降血糖药物相关知识
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降血糖药物相关知识
➢ 不良反应和药疗监护 1、不良反应和禁忌症 1）低血糖症 由于胰岛素过量，饥饿或剧烈运动引起。表现为饥饿感、软 弱、疲乏、烦躁不安、面色苍白、出汗、恶心、心悸等，重者可出现精神错 乱、震颤、抽搐及昏迷，如不及时抢救可导致死亡（因普通胰岛素能迅速降 低血糖浓度，故容易发生，长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状， 而以头痛、精神障碍为主要表现）。 2）过敏反应 因胰岛素制剂具有抗原性（牛胰岛素多见）或由于其制剂不 纯，常可引起过敏反应。表现为全身荨麻疹、血管神经性水肿，偶见过敏性 休克。过敏反应一般发生在间歇应用胰岛素治疗或静脉大量滴注胰岛素的病 人。 3）胰岛素抵抗 胰岛素应用一个月后可产生胰岛素抵抗现象，多因抗体形 成，与胰岛素结合使之失去活性，或可能由于感染、皮下吸收不好等引起 （可更换制剂或人胰岛素等较纯制品）。 4）局部反应 反复注射胰岛素的部位皮下组织可出现红肿、硬结、脂肪萎 缩（改用高纯度胰岛素或人胰岛素制剂可减少此反应，还可促进恢复，并应 提示病人避免在同一部位重复注射）。 5）对动物蛋白胰岛素过敏者禁用。
一、糖尿病的概念与分类 二、降糖药物
1、概念 2、分类 3、药理作用 4、临床应用，配伍禁忌 5、不良反应、监护等
重点：胰岛素使用不良反应、禁忌源自、低血 糖预防、急救措施等。3/11/2021
1
一、糖尿病
降血糖药物相关知识
糖尿病概念：糖尿病是由于遗传、自身免疫及 环境等诸多因素引起的胰岛素分泌绝对或相对 不足所致的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病。
降血糖药物相关知识
降糖药的概念：降糖药是一种用来治疗糖尿病 的药物。
降糖药的分类： 1、胰岛素 2、口服降糖药
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★胰岛素
降血糖药物相关知识
胰岛素概念：胰岛素是由胰岛B细胞分泌的激素。 药用胰岛素多由猪、牛胰腺中提取。
根据时间长短将胰岛素分为三类：
1、短效制剂<普通> 2、中效制剂 3、长效制剂
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降血糖药物相关知识
糖尿病分类
1型（胰岛素依赖型），B细胞破坏，导致胰岛素 绝对不足，需要胰岛素治疗。
2型（非胰岛素依赖型），包括胰岛素分泌不足及 伴胰岛素抵抗的病人。约有20%~30%病人需用 胰岛素治疗，大多数用饮食、运动及口服降糖药 治疗即可。
3/11/2021
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二、降糖药
1、胰岛素皮下注射：吸收快，t1/2为2小时；
2、胰岛素静脉注射：代谢快，t1/2为9~10分钟；
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降血糖药物相关知识
临床应用： 1、糖尿病 对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有治疗作用
1）1型糖尿病：胰岛素是唯一的治疗药物，需终身服用； 2）2型糖尿病：只适用于经饮食控制及口服降糖药治疗效果不佳 者； 3）糖尿病伴急性并发症：静脉注射胰岛素可用于糖尿病酮症酸 中毒及非酮症高渗性昏迷； 4）糖尿病伴随疾病：当糖尿病伴随感染、妊娠、分娩、手术等 应激情况以及伴有消耗性疾病； 5）继发性糖尿病：因胰腺疾病、胰腺切除、垂体疾病、药物及 化学物质等原因引起的糖尿病。 2、细胞内缺钾 用胰岛素、葡萄糖和氯化钾三者按一定的比例配制 成极化液静脉滴注，可防治心肌梗死或其他心脏病时的心律失常。 3、治疗高钾血症
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降血糖药物相关知识
2、主要监护内容
1）教会病人定期检查血糖、尿糖。 2）观察低血糖反应的症状 表现饥饿感、软弱、乏力、出汗、心悸， 有时发生抽搐甚至昏迷。 3）观察注射局部延迟反应 红肿、硬结、脂肪萎缩，多为制剂不纯所 致。要求注射前半小时从冰箱取出胰岛素待用，此外冷胰岛素还可降 低药物吸收率。 4）注射部位要轮换以减少组织损伤，注射部位为上臂、大腿（前侧及 外侧）、腹壁（避开脐及膀胱2cm）、臀部等，注意有计划的轮流更 换注射部位。 5）糖尿病酮症酸中毒者使用胰岛素应观察内容 血钾水平、心率有无 异常，发现异常及时报告医生。（在酸中毒时大量使用胰岛素及葡萄 糖可引起低钾血症、心搏异常，甚至死亡。） 6）如需用短效和长效胰岛素混合注射时，则应先抽短效，后抽长效 （药业应摇匀），以免造成不纯，影响疗效。
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降血糖药物相关知识
☆低血糖预防措施：
➢ 注射剂量必须准确。
➢ 注射时间与进餐时间必须配合，普通胰岛素开始 发挥作用时间为30min，即在注射后15~20min 必须进餐。
➢ 户外活动时，在此之前胰岛素应注射在腹壁，以 免因肌肉强活动而加速药物吸收。外出时随身携 带食品，出现低血糖表现时立即食用。
➢ 配伍禁忌与药物相互作用
1、使用胰岛素同时饮用大量乙醇，可致低血糖反应。
2、口服避孕药、糖皮质激素、苯妥英钠、噻嗪类及生 长激素等均有提高血糖作用。并用时需增加胰岛素 用量。
3、与普萘洛尔同用，可干扰糖类代谢，延长低血糖的 危险，并减弱低血糖征象，如心悸等。应注意糖尿 病病人若同时服用普萘洛尔时，低血糖反应表现不 典型，有些症状出现应高度警惕。
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降血糖药物相关知识
➢ 药理作用和作用机制
1、糖代谢 胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的有
氧氧化和无氧酵解，促进肝糖原的合成和贮存，抑制肝糖 原分解和糖异生，减少肝脏输出葡萄糖，增加葡萄糖利用
而使血糖降低。
2、脂肪代谢 胰岛素增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并
抑制脂肪的分解，减少酮体的生成，使血中酮体降低。
3、蛋白质代谢 胰岛素能促进蛋白质的合成，抑制其分解。
4、钾离子转运 胰岛素通过激活Na+---K+---ATP酶，促
进细胞外的钾离子进入细胞内，提高细胞内K+浓度。
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降血糖药物相关知识
➢ 体内过程
胰岛素易被消化酶破坏，故口服无效，需经皮下注 射或静脉给药。根据其显效快慢、维持时间长短的 不同分两大类：
➢ 注射时应抽回血，不可误注入血管内，以防发生 低血糖。
3/11/2021
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降血糖药物相关知识
☆低血糖急救措施：护理人员初步判断为低血糖
反应时，应立即通知医生，并协助医生取血查血糖， 同时补糖，其方法为轻者吃糖果、饼干，严重者需 静脉注射50%葡萄糖。
3/11/2021
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降血糖药物相关知识
3/11/2021
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降血糖药物相关知识
➢ 不良反应和药疗监护 1、不良反应和禁忌症 1）低血糖症 由于胰岛素过量，饥饿或剧烈运动引起。表现为饥饿感、软 弱、疲乏、烦躁不安、面色苍白、出汗、恶心、心悸等，重者可出现精神错 乱、震颤、抽搐及昏迷，如不及时抢救可导致死亡（因普通胰岛素能迅速降 低血糖浓度，故容易发生，长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状， 而以头痛、精神障碍为主要表现）。 2）过敏反应 因胰岛素制剂具有抗原性（牛胰岛素多见）或由于其制剂不 纯，常可引起过敏反应。表现为全身荨麻疹、血管神经性水肿，偶见过敏性 休克。过敏反应一般发生在间歇应用胰岛素治疗或静脉大量滴注胰岛素的病 人。 3）胰岛素抵抗 胰岛素应用一个月后可产生胰岛素抵抗现象，多因抗体形 成，与胰岛素结合使之失去活性，或可能由于感染、皮下吸收不好等引起 （可更换制剂或人胰岛素等较纯制品）。 4）局部反应 反复注射胰岛素的部位皮下组织可出现红肿、硬结、脂肪萎 缩（改用高纯度胰岛素或人胰岛素制剂可减少此反应，还可促进恢复，并应 提示病人避免在同一部位重复注射）。 5）对动物蛋白胰岛素过敏者禁用。