全离体肝肿瘤切除术的手术护理配合
1例-下马式-肝脏离体肿瘤切除、自体肝移植术护理论文
1例”下马式”肝脏离体肿瘤切除、自体肝移植术的护理体会【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0093－01【摘要】我院收治 1例复杂肝癌患者，行“下马式”离体肝癌切除术，手术顺利，术后恢复出院。
入院期间尤其是围手术期，针对患者病情及手术的特殊性，我们从心理、体征监护、手术相关并发症观察等发面给于特殊护理，帮助患者顺利恢复出院，术后5月随诊，无癌肿复发。
【关键词】肝癌，自体肝移植，护理1988年pichlmayr等首次报道自体肝移植术。
由于该手术极具风险，加之存在对难以切除肝脏肿瘤定位难、在体保留肝计算和评估、体外静脉转流、肝离体缺血灌注损伤、肝病灶清除技术、肝血液阻断后血液动力学和内环境紊乱、保留肝能否代偿的评价等问题，该技术未能普及。
“下马式”肝脏离体肿瘤切除，背驮式再植入的手术曾在2006年由美国医生完成过1例［1］。
迄今为止，在国内尚无同类手术方式报道。
2011年5月，全国首例下马式肝脏离体肿瘤切除、自体肝移植术于在我院成功实施，术后40天患者康复出院。
现将护理体会报告如下。
1 病例简介患者男性，48岁，以“腹胀、纳差一月，皮肤巩膜黄染13天”主诉入院，ct及mrcp提示肝癌，肿瘤位于肝脏左叶和尾状叶，侵犯第一肝门，肝动脉、门静脉的左支均被完全包绕，主干及右支部分受侵；第二肝门的肝左静脉被肿瘤完全包绕，肝中静脉在起始部也被侵犯，仅肝右静脉正常，传统手术根本无法切除肿瘤。
经反复讨论，确定行肝脏离体切除肿瘤、自体肝移植手术。
2 手术方法简介肝脏离体切除术基本上都是将肝脏和下腔静脉同时离体，再进行体外肿瘤切除，这种手术方式被形象地称为“背驮式”。
由于该患者肿瘤侵入的特殊性，再加上人工血管费用高昂患者无法承担，决定为其实行“下马式”肝脏离体肿瘤切除手术。
术中应用射频治疗仪对肿瘤进行了原位毁损、灭瘤处理后，将荷载肿瘤的肝脏从下腔静脉这匹很难驾驭和控制的“烈马”上拉下--“下马式”肝脏离体切除。
肝脏手术的手术室配合护理
肝脏手术的手术室配合护理摘要】目的讨论肝脏手术的手术室配合护理。
方法配合手术进行护理。
结论在肝脏手术中，压迫肝蒂可暂时控制肝脏出血；在肝脏手术时需显露第二肝门，可按它的肝外标志进行解剖；从镰状韧带向上后方做一延长线，此线正对肝左静脉或肝左、中静脉合后进入下腔静脉。
肝脏手术出血较多，应做好充分准备，技术娴熟，尤其是肝门阻断时应加快配合速度，尽可能缩短手术时间；同时应备好热盐水纱垫及各种止血材料，用于肝创面止血。
【关键词】肝脏手术手术室配合护理一麻醉及手术体位麻醉方式通常采用全身麻醉手术体位仰卧体位，右半肝切除可采用麻花体位，使右上肢固定于麻醉架上，右侧垫高30°～45°。
二手术物品的准备常用手术器械及物品开腹敷料包及腹腔器械。
特殊用物辛氏钳(一种特殊的控制钳)，悬吊拉钩。
三手术主要步骤及护理配合(一)肝外伤手术的护理配合手术主要步骤1.右上腹腹直肌切口或上腹正中切口2.探查肝损伤的部位、损伤程度，确定术式3.据外伤的程度行不同术式(1)肝裂伤缝合术A.清除脱落肝组织，结扎出血点B.直接缝合创缘，缝合线距创缘1.5～2cm(2)肝部分切除术A.创面止血：控制肝十二指肠韧带，暂时阻断肝脏动脉血供，时间不宜超过30minB.沿预定切除处切开肝包膜，切除肝实质C.检查肝断面有无出血，牵起大网膜覆盖创面、缝合4.左膈下放置负压引流管，于左上腹戳口引出体外5.关腹护理配合递腹腔拉钩牵开腹腔，吸引器吸尽腹腔内积血并记量；适用于表浅、较规则的裂伤递灌洗器吸取生理盐水冲洗创面，递中弯血管钳钳夹出血点，1号丝线结扎；递特大号缝肝针10号丝线将创缘及肝被膜作间断缝合，创缘可垫明胶海绵或大网膜；适用于严重损伤或肝内较大血管递纱垫堵塞肝创面；递控制换钳协助乳胶阻断管绕过韧带并收紧，或海绵钳直接钳夹，暂时阻断入肝的血流；递电刀切开，术者用手指钝性分离肝组织，遇小血管或胆管递中弯血管钳逐一钳夹，1号丝线结扎；放松阻断管，递特大号缝肝针10号丝线间断缝合创缘及大网膜；递大号刀片切开皮肤，中弯血管钳协助戳口引出，大号角4号丝线固定。
肝部分切除术的护理
肝部分切除术的护理【观察要点】1、心理状态。
2、生命征变化：监测体温、血压、脉搏、呼吸的变化，观察有无出血征象及感染。
3、伤口情况的观察。
4、潜在并发症：感染、出血等。
【护理措施】术前护理1、完善术前各项检查。
2、纠正营养，维持水、电解质、酸碱度平衡。
3、予抗炎、补液、保肝等治疗。
4、心理护理：患者对肝脏手术常表现恐惧心态，同时肝癌病人对手术的效果往往缺乏信心，出现紧张、焦虑等一系列心理反应。
护士与患者建立良好的护患关系，深入病房与之交谈，针对缺乏医疗知识及手术顾虑等做好逐步的、详尽的指导，提高患者配合治疗的主动性。
5、术前用药：使用维生素K，纠正出血倾向。
保肝治疗。
6、术前灌肠、备皮，术前12小时禁食，8小时禁饮。
7、指导术后配合的知识：教会患者做有效深呼吸运动，有效咳嗽及翻身的方法，在床上练习卧床排便。
术后护理1、生命征监测：术后密切观察病情变化、监测血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、体温、尿量。
观察伤口渗血情况。
2、术后持续吸氧3—4天，提高血氧浓度，利于肝细胞再生。
3、术后要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
每天雾化吸入二次，指导深呼吸运动及有效的排痰，定时翻身、拍背。
4、定期监测肝、肾功能、血小板、凝血酶原时间、电解质等。
5、体位的指导：术后6小时血压平稳，可给予斜坡卧位，但不宜过早活动，以免肝断面术后出血。
鼓励患者在床上活动，以防术后并发症的产生，同时也能促进机体恢复。
6、饮食的指导：待肠蠕动恢复后逐渐给予流质、半流质、至正常饮食。
加强营养，以高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食为宜。
食欲差、进食少的患者，可经静脉适量补充高渗葡萄糖和胰岛素。
有门脉高压症食道胃底静脉曲张的患者宜进软质饮食。
7、引流管的护理（1）巨大肝癌术后引流管较多，有双套管、胃管、尿管、输液导管等。
接好各种引流管，保持通畅，分别做好记录。
（2）双套管的护理：正确记录引流液的量、性质。
定时用500mlNS+丁胺卡那0.4冲洗双套管，速度为30ml/2h。
割肝手术术后护理措施
摘要：割肝手术，尤其是亲体肝移植手术，是一项高风险、高技术的医疗操作。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍割肝手术后的护理措施，包括生命体征的监测、体位管理、引流管护理、饮食调整、活动指导、感染预防和健康教育等方面。
一、生命体征监测1. 密切观察患者的血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征稳定。
2. 定期进行血常规、肝功能、凝血功能等检查，及时了解患者病情变化。
二、体位管理1. 术后患者应采取半卧位，以减轻腹部张力，有利于呼吸和引流。
2. 避免剧烈咳嗽和呕吐，防止肝脏损伤。
三、引流管护理1. 严密观察引流液的量、颜色和性质，及时发现异常情况。
2. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压和脱落。
3. 定期更换引流袋，防止感染。
四、饮食调整1. 术后第1天禁食，以减轻胃肠道负担。
2. 术后第2天可进食少量流食，如米汤、稀饭等。
3. 术后第3天逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
4. 术后1周内，以易消化、高蛋白、高维生素的饮食为主。
5. 避免油腻、辛辣、刺激性食物。
五、活动指导1. 术后第1周，患者应在床上进行肢体活动，防止血栓形成。
2. 术后第2周，患者可下床活动，但要逐渐增加活动量。
3. 术后3个月内，避免剧烈运动和重体力劳动。
六、感染预防1. 严格执行无菌操作，防止感染。
2. 定期更换床单、被褥，保持病房清洁、卫生。
3. 适当使用抗生素，预防感染。
七、健康教育1. 患者及家属应了解肝移植术后护理的重要性，积极配合医护人员进行护理。
2. 指导患者进行自我监测，如观察体温、伤口愈合情况等。
3. 告知患者按时服药，避免自行停药或更改药物剂量。
4. 嘱患者定期复查，了解病情变化。
八、心理护理1. 关注患者心理变化，及时进行心理疏导，消除患者焦虑、恐惧等负面情绪。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
3. 建立良好的护患关系，增进患者对医护人员的信任。
九、出院指导1. 出院后，患者应继续遵循医嘱，按时服药，定期复查。
肝部肿瘤切除术后注意事项
肝部肿瘤切除术后注意事项肝部肿瘤切除术是一种常见的治疗肝部肿瘤的手术方法。
术后恢复和康复是非常关键的，下面是一些建议的注意事项。
1.术后卧床休息：手术后的患者应该尽量卧床休息，以帮助身体恢复和伤口愈合。
避免过度活动，不要提重物，以避免伤口裂开和腹腔出血。
2.注意伤口护理：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料。
保持伤口干燥和清洁，避免感染的发生。
如果出现红肿、疼痛、流脓等感染迹象，应及时就医。
3.遵循医生的饮食建议：术后的患者需要遵循医生的饮食建议，特别是在饮食上要注意低盐、低脂、低糖的原则。
多食新鲜水果和蔬菜，以增加营养摄入。
避免辛辣、刺激性食物和酒精，以免刺激肝脏。
4.规律用药：术后的患者可能需要一段时间内服用抗生素、止痛药等药物。
需要按照医生的嘱咐规律用药，不要随意停药或更改药物剂量。
必要时，可以在医生的监督下适当调整药物剂量。
5.注意恢复期间的身体状况：术后的患者应该密切关注自身身体的变化，特别是出现异常症状时要及时就医。
可观察有无发热、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状，及时向医生汇报。
6.生活方式调整：术后的患者应该适当调整自己的生活方式，避免过度劳累和精神压力过大。
可以进行一些适当的运动，如散步、瑜伽等，有助于身体的恢复。
避免接触有毒有害物质，如化学药品、重金属等。
7.定期复查：术后的患者需要定期复查，以便及时发现肿瘤复发或转移的情况。
定期进行B超、CT等影像学检查，监测肝脏的恢复情况。
如果有异常发现，应及时向医生咨询。
8.心理疏导：术后的患者可能会有一定的焦虑和恐惧心理，这是正常的。
可以寻求心理咨询师或者家人的陪伴，进行心理疏导。
保持乐观积极的心态，对康复有很大的帮助。
总之，肝部肿瘤切除术后的注意事项包括卧床休息、伤口护理、饮食调理、规律用药、关注身体状况、生活方式调整、定期复查和心理疏导等。
术后的恢复过程需要患者和家属的共同参与和合作，以获得更好的康复效果。
最重要的是，遵循医嘱，定期复查，及时发现并治疗任何异常情况。
肝脏切除术护理常规
肝脏切除术护理常规
按外科疾病一般护理常规.
【护理评估】
1、了解患者即往有无肝炎、肝硬化病史。
2、评估有无肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、腹胀、腹部肿块、膨大、腹水、黄疸等临床表现。
3、了解肝功能、肝炎全套、腹部B超、X线、CT等检查结果。
4、评估患者的心理状况及对拟采取的手术方式的认知程度。
【护理措施】
1、术前护理
（1）给予高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素、低脂易消化饮食。
（2）遵医嘱给予护肝药物、抗生素及止血药物。
（3）做好术前指导、心理护理及肠道准备。
【术后护理】
（1）术后根据麻醉方式取卧位，第2天取半坐卧位，鼓励咳嗽，协助翻身。
（2）术后根据麻醉方式和病情逐渐恢复饮食。
宜高热、高蛋白、丰富维生素和富含膳食纤维的食物。
必要时提供肠内外营养支持。
（3）吸氧。
半肝以上切除者，间歇吸氧3-4天。
严密监测体温、脉搏、血压、呼吸及神志变化，每天观察并记录体重及腹围变化。
（4）妥善固定引流管，保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、性状及量。
（5）肝功能不良伴腹水者，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入水量。
（6）肝癌患者按期进行化疗或放疗，定期复查。
离体肝切除联合余肝自体移植术病人的护理
了解 Ｎｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｇ ｎ ｕ ｏｌ 护 士 通 过 与 病 人 仔 细 深 入 的 沟 通 ， 病 人 的 心 理 问 题 和 情 感 ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅｒ ｏｉｇ ａ ｔ －
ｒ ｅ ｔｏ ｎ ｃ ｍｂｉｅ ｉ ｅ ａｉ ｉｇ Ｉ — 手 术 病 人 的顾 虑 ， 解 术 前 紧 张 情 绪 ， 减 少 应 激 ， 励 病 人 保 ｅｓ ｃ ｉ ｎ ｉ ｏ ｎ ｄ ｗ ｔ ｒ ｍ ｎ ｎ ｉ ｈ Ｖ 缓 以 鼓
ｏ Ｔｈｉｄ Ｍ ｉｉａ ｙ Ｍ ｅ ｃ ｌ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｏ ＰＬＡ ， ｆ ｒ ｌｔ ｒ ｄｉａ ｉ ｅ ｓｔ ｆ
织 护 理查 房 、 与 术 前 讨 论 等 方 式 详 细 了解 病 情 ， 面 进 行 心 、 参 全 肺 、 、 等功 能 的评 估 ， 对 病 人 不 同情 况 制 定 相 应 护 理 措 施 ： 肾 肝 针 ①严 密 观 察病 情 变 化 ， 意 腹 部 体 征 及 伴 随症 状 ， 止 肿 瘤 突 然 注 防
脏 移 出体 外 。 体循 环及 门 静 脉 回 流 的 重 建 ： 人 造 血 管 分 别 与 以
肝 上 及 肝 下 下 腔静 脉 对 端 吻 合 ， 建 体 循 环 回流 ； 门 静 脉 一 重 行 人 造 血 管 端 侧 吻合 ， 立 门腔 分 流 ， 复 门静 脉 系 统 回 流 。体 外 肝 建 恢 肿 瘤 切 除 及 血 管修 补 ： 外 冷 保 存 条 件 下 ， ４ ℃枸 橼 酸 盐 嘌 呤 体 以 肾保 存 液 灌 洗 肝 脏 ， 超 声 吸 引 刀 配 合 双 极 电 凝 切 除 肿 瘤 及 肿 以
拔管 ， 其余 病人 经 治 疗 、 理 后 均 好 转 。 护
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。
2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。
- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。
胸腔镜下肝癌全肝切除术后的护理须知
胸腔镜下肝癌全肝切除术后的护理须知肝癌是一种日常生活中比较常见的恶性肿瘤，近年来肝癌患者数量呈逐年上升发展趋势。
早期肝癌患者常用手术方式进行相关治疗，其中最为常用的手术方式为：胸腔镜下肝癌全肝切除术。
胸腔镜下肝癌全肝切除术的疗效比较理想，加之不会对肝癌患者造成较大创伤，因此得到医患人员的广泛认可。
但是，手术会给肝癌患者的身心产生一定程度的应激反应，所以手术期间需辅以相应护理干预方式，从而改善肝癌患者的手术效果。
1.严密监测肝癌患者的基础生命体征在肝癌患者入院后，护士需密切关注肝癌患者的基础生命体征，如血压水平、血氧饱和度以及体温等。
持续吸氧2L/min~4L/min，术后防止长时间吸纯氧，防止肝癌患者氧中毒。
每隔半小时~一小时监测一次肝癌患者的基础生命体征，注意观察肝癌患者的神志变化、面色变化以及管道引流情况，注意观察肝癌患者有无出现皮温低或局部发绀等情况。
2.为肝癌患者创造温馨且舒适的病房环境确保肝癌患者在病房内获得安全感和舒适感，定期通风和消毒，保持地面干净且整洁。
除此之外，将病房内的温度以及湿度控制在合理范围内。
在夜间执行护理操作时，避免对肝癌患者产生声光刺激。
3.术前以及术后健康教育3.1术前健康教育在肝癌患者决定接受胸腔镜下肝癌全肝切除术之前，护士需对其开展健康教育。
叮嘱肝癌患者尽量延长术前肝功能锻炼时间，术前检查时如果有不明白的地方可随时向医护人员提问。
护士还需指导肝癌患者如何开展肝功能训练，在肝癌患者术前三天开展集中式的健康教育。
健康教育的主要内容为：其一，评估肝癌患者的肝功能锻炼情况；其二，为肝癌患者答疑解惑。
如果肝癌患者未能掌握准确的咳嗽方式以及缩唇呼吸方式，护士需开展针对性指导。
指导后如果肝癌患者仍然不能达标，则可将其设置为肝不张的高危人群，在床头贴好标识。
3.2术后健康教育术后健康教育需在肝癌患者完全清醒的状态下进行。
术后健康教育内容有：其一，术后为什么要保持半卧位；其二，有效咳嗽和咳痰的益处；其三，出现非计划拔管的处理措施等。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗左肝外叶肿瘤。
手术室护理是手术的重要环节之一，它的主要任务是为患者提供全面的护理，保持手术室的洁净环境，保证手术的安全和顺利进行。
下面将介绍腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。
手术室护士需要提前准备好手术室设备和器材。
手术室设备包括麻醉机、监护仪、手术灯、手术台等。
护士需要检查这些设备的工作状态是否正常，并保证手术台、器械、床单等消毒情况良好，确保手术区域无菌。
护士要准备好手术所需的药品和材料。
手术室护士需要根据医生的要求准备手术所需的药物，如镇痛药、抗生素等，并将其准备好放置在患者的便利处。
护士还需要准备好手术所需的一次性器械和消耗品，以备用。
然后，护士要对患者进行手术准备。
手术前，护士需要核对患者的身份和手术部位，并与患者进行交流，对手术过程和可能的风险进行解释和告知。
然后，护士需要帮助患者脱掉衣物，穿上手术服，并在患者体位时帮助患者调整体位。
接下来，护士要协助医生完成手术准备工作。
手术室护士需要帮助医生消毒手术区域，铺设手术巾，并协助医生穿戴无菌手套和手术衣。
在手术过程中，护士需要及时向医生递送手术所需的器械和材料，同时做好护理记录，记录手术过程中的重要情况和问题。
在手术结束后，护士要协助医生完成手术区域的清理工作。
手术室护士需要清点手术器械和消耗品的数量，并撤除无菌台面和床单。
护士要帮助患者的转运，保证患者的安全和舒适。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合主要包括准备设备和药品、准备患者、协助医生进行手术和完成手术后的清理工作。
护士需要具备一定的专业知识和技能，保证手术的安全和顺利进行。
在手术过程中，护士需要与医生密切配合，确保患者的安全和舒适。
肝脏手术的手术室护理与配合 李娟
肝脏手术的手术室护理与配合李娟摘要：目的讨论肝脏手术的手术室配合护理。
方法回归性分析具有完整临床资料的2016年5月至2017年5月来我院就诊的肝脏手术患者的资料。
结果肝脏手术的并发症少，实施有效的护理措施，能有效提高患者的生存率。
结论手术过程中手术室护士的护理配合，对手术的安全，顺利进行有重要意义。
关键词：肝脏手术；护理；配合肝脏手术是目前临床上治疗肝脏疾病的有效方法之一。
目前，中国已经成为肝脏疾病的高发国家之一，越来越多的患者需要开展肝脏手术治疗，其中，腹腔镜肝脏切除术是一种有效的治疗方法之一，随着腹腔镜技术的不断完善和发展，以及新的腹腔镜器械的出现。
腹腔镜技术已经比较广泛的用于肝脏手术领域，随着腹腔镜手术的不断完善，腹腔镜在肝脏手术中应用范围也不断扩大。
但进行腹腔镜手术早期的并发症较多，发生感染的几率往往会高于其他外科手术[1]。
因此，在围腹腔镜手术期间进行有效的护理能减少手术的并发症和不良反应，提高治疗效果[2]。
本文通过回归性分析具有完整临床资料的2016年5月至2017年5月来我院就诊的肝脏腹腔镜手术患者，通过围手术期的有效护理，提高了疗效。
现将有关护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年5月至2017年5月，具有完整临床资料的来我院就诊的腹腔镜肝脏手术患者60例，其中，男36例，女24例。
年龄23-56岁，平均年龄43.5岁。
肝脏病变情况主要包括：肝癌患者有20例，肝血管瘤患者有10例（2例有2个病灶，2例患者有3个病灶），肝脏腺瘤患者有10例，直肠癌导致术后肝脏转移的患者有10例，肝肉芽肿性肝炎患者有10例。
所有患者在进行肝脏手术前均进行常规的肝功能等检查，均符合进行腹腔镜肝脏手术的治疗指征。
2例患者在术前合并有肾功能衰竭。
1.2 手术方法通过建立气腹，采用腹腔镜下肝脏切除，并游离肝脏，切断肝脏周围的韧带，切除肝实质，最后进行创面处理，采用电灼止血，肝断面可喷洒适量的医用生物蛋白胶或覆盖部分止血纱布用来预防肝脏手术后出现出血或造成胆漏情况的发生。
肝肿瘤破裂的术后护理措施
肝肿瘤破裂是临床常见的急危重症，患者往往病情危重，术后恢复过程复杂。
为了确保患者术后能够尽快康复，减少并发症的发生，以下是对肝肿瘤破裂术后护理措施的具体阐述：一、密切观察生命体征1. 术后应立即监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，密切观察患者病情变化。
2. 每小时记录一次患者的生命体征，病情稳定后可适当延长监测间隔时间。
3. 观察患者神志、面色、皮肤色泽等，如出现异常情况，立即通知医生。
二、体位护理1. 术后患者应取半卧位，有利于呼吸和腹腔引流。
2. 协助患者定时翻身，预防压疮发生。
3. 鼓励患者早期下床活动，但活动量应根据患者实际情况逐渐增加。
三、引流管护理1. 观察引流管是否通畅，防止阻塞。
2. 记录引流液的量、颜色、性质，如发现异常，及时通知医生。
3. 保持引流管周围皮肤干燥，预防感染。
四、饮食护理1. 术后第一天禁食，第二天可给予流质饮食，如米汤、豆浆等。
2. 饮食应富含高蛋白、高维生素、低脂肪，易于消化。
3. 适量增加膳食纤维，预防便秘。
五、疼痛护理1. 术后患者常有疼痛感，可给予止痛药物缓解。
2. 观察患者疼痛程度，及时调整止痛药物剂量。
3. 教会患者自我调节疼痛的方法，如深呼吸、放松肌肉等。
六、预防感染1. 严格执行无菌操作，预防感染。
2. 观察切口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时通知医生。
3. 术后应用抗生素预防感染，根据医嘱调整用药。
七、心理护理1. 与患者进行有效沟通，了解其心理需求。
2. 解答患者疑问，消除其恐惧、焦虑情绪。
3. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
八、健康教育1. 告知患者术后康复过程中的注意事项，如饮食、活动、用药等。
2. 指导患者进行自我监测，如体温、血压、切口愈合情况等。
3. 鼓励患者参加康复锻炼，提高生活质量。
九、并发症预防及护理1. 观察患者有无出血、胆漏、感染等并发症，一旦发生，立即通知医生。
2. 针对不同并发症，采取相应的护理措施。
肝癌切除术中的护理配合
ｆｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄｃ ｌ Ｃ ｐ ｒ ｔ ｇ ｎ ｒｉｇｄ ｒ ｇｏ ｅａｉｎ，ｔ ｕ ｏｅ ｈ ｎ ｅｔ ｅｅｆ ａｙｏ ｐ ｒ — ｏｅｏ ｅａ ｉ ｎ ａｍ ｏ ｅａｉ ｕ ｓｎ ｕ ｉ ｐ ｒ ｔ ｏ ｎ ｎ ｏ ｈ ｓｔ ｎ ａ ｃ ｈ ｆｉ ｃ ｆｏ ｅａ ｃ
ｃｎ ｅ ｅｔ ｎ ｎ ｉ ｌ ｉ ｓ ｅ ｔ ｔｂｅｄ ｒ ｇｏ ｅａｉ ． ｈ ｒ ｓｒｍｅ ｔｎｕｙｈ ｐ ｅ ｅ ａ ｃｒｔ ａｍｅ ｔ ｄｖｔ ｇ ｐ ａ ｌ ｕｉ ｐ ｒｔ ｎ Ｎｏｓａｐｉ ｔｕ ｎ ｊｒ ａ ｐ ｎｄ ｒ ａ ａｓｎ ｋ ｓ ｎ ｏ ｎ ｉ
ＱＩ Ｎ Ｘｉ —ｈ ｎ ， Ｉ ｉｏ ｕ Ａ ａ ｏ ｏ ｇ Ｊ Ｎ Ｘ ａ —ｙ ｎ
（ ａ ｔ ｇＮ ． ｅｐｅ ｏｐｔｌ Ｎ ｎｏ ｎ ｏ ３Ｐ ｏｌ￣Ｈ ｓｉ ，Ｎａ ｔ ｇ， ｉｎ ｓ ， ２ ０ ６ ａ ｎｏ ｎ Ｊａ ｇｕ ２ ６０ ）
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｍｅｈ ｄ ｆｃｏ ｅａｉ ｕｓ ｇｉ ｘｉｏ ｐ ｒｔ ｎ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｏｅ ｐｏｅｔ ｔｏ ｓ ｏｐ ｒｔ ｅｎ ｒｉ ｅ ｃ ｉ ｏ ｅａｉ ｖ ｈ ｏ ｖ ｎ ｎ ｓｎ ｏ
行预防标准 ， 确保医护人员 自身安全 。结果
论
关键词 ：肝癌；手术 ； 护理配合 中图分类号 ： ４ ３．３ Ｒ ７ ７
８ 例肝癌切除手术过程顺利 ， 中生命体征平稳 。医护人 员无锐器伤 发生。结 ９ 术
充分的术前准备 ， 有效的医护沟通 ， 密切的护理配合是手术成 功的关键 。
文献标志码 ： Ａ
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 ２ 期 ０
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ １ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・２ ・ １ 肝 癌切 除 术 中的 护 理 配 合
1例＂下马式＂肝脏离体肿瘤切除、自体肝移植术的护理体会
离体肝肿瘤切除余肝自体移植病人围术期护理
作者简介
刘 诗 莉 （９ ５ ） 女 ， 庆 市永 川 人 ， 士 ， 科 ， 事 心 血 管 １８ 一 ， 重 护 本 从
外科监护工作 ， 工作单位 ：０ ０ ７ 中国人民解放 军第 三军医大学新桥 医 ４０３ ，
２ 围 术 期 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
秦筱 静 ， 亚莉 ， 张 刘宏 鸣
Ｑｉ ａ ｊｎ ， ｈ ｎ ｌ， ｕＨｏ ｇ ｎ （ ｆｌ ｔ ｄＤａ ｎＸｉｏ ｉｇ Ｚ ａ ｇＹａｉＬｉ ｎ ｍｉ ｇ Ａｆｉａ ｅ — ｉ
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［］ 朱 晓东 ， 宝 仁 ． 脏 外 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ７ １ 张 心 Ｍ］ 北 人 ２０ ：
８ ３ — ８ ６ ５ ５．
浴 ； 冰袋 降 温 ； 口服 药 物 ， 奈 普 生 等 ； 激 素 的应 用 ， 静 ② ③ 如 ④ 如
脉应 用地 塞米 松 低 温 的处 理 ， 如盖 好 被 褥 或 用 保 暖 毯 加 温 。
院 ； 学 敏 工作 单 位 ：０ ０ ７ 中 国 人 民解 放 军 第 三 军 医 大 学新 桥 医院 。 朱 ４０３ ， （ 稿 日期 ：０ ９—１ —２ ； 回 日期 ：０ ０—０ —３ ） 收 ２０ １ ３修 ２１ ４ ０
（ 文 编辑 范 秋 霞 ） 本
生 理 失 调 或 器 官 功 能严 重 衰 竭病 人 进 行 整 体 护理 ， 分 体 现 “ 充 三 分治疗 ， 分护理” 七 重要 性 。
肝癌手术的术后护理措施
肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段中，手术切除是主要的治疗方法之一。
手术的成功与否，很大程度上取决于术后的护理。
以下是对肝癌手术术后护理措施的详细介绍：一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 持续吸氧3-5天，以维持血氧饱和度，保护肝功能。
3. 术后72小时内，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，如血压波动较大，应及时通知医生处理。
二、呼吸道护理1. 由于手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，患者可能出现咳嗽、咳痰困难。
对此，可给予雾化吸入，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，鼓励将痰咳出。
2. 鼓励患者早期进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以预防肺部并发症。
三、引流管护理1. 保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。
2. 注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。
3. 肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。
4. 有T管引流者，参照胆道外科术后T管护理。
5. 肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3-5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。
四、饮食护理1. 一般禁食3天，肠蠕动恢复后，给予全流一半流一普食。
2. 由于肝功能减退，食欲不振，营养状况较差，应给予营养支持。
患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。
3. 少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。
五、清洁护理1. 加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴部清洁。
2. 保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。
3. 禁食期间加强口腔护理。
4. 患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。
5. 更换各引流管时，一定要遵守无菌操作原则。
六、心理护理1. 由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛，对患者肉体上造成痛苦，遵医嘱给予镇痛泵持续镇痛。
肝肿瘤切除术的手术配合及护理
肝肿瘤切除术的手术配合及护理李雪清;邹靖;马雪莲【摘要】总结67例肝肿瘤患者行手术切除术的资料,为手术配合,术前应访视患者,物品准备充分,建立正确的静脉通道;术中熟练地司械配合,巡回护士密切注意手术进程,及时提供台上所需物品及可靠信息,使手术顺利完成;术后对患者进行随访,以促进患者康复.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2010(002)001【总页数】2页(P48-49)【关键词】肝肿瘤;手术配合;护理【作者】李雪清;邹靖;马雪莲【作者单位】543002,梧州,广西壮族自治区梧州市红十字会医院手术室;543002,梧州,广西壮族自治区梧州市红十字会医院手术室;543002,梧州,广西壮族自治区梧州市红十字会医院手术室【正文语种】中文【中图分类】R735.7我国是世界上肝肿瘤发病率最高的国家之一,我国肝肿瘤患者约占全世界的 50%,其发病率和死亡率更是居各种恶性肿瘤的前列[1]。
而手术切除则是目前治疗肝癌最有效的方法之一。
我院 2005年 1月至 2009年 12月共行肝肿瘤切除术 67例,手术成功率100%。
患者顺利康复出院。
现将手术配合及护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例 67例,男 55例,女 12例,年龄 22～77岁。
其中肝癌 61例,肝血管瘤 6例,均行肝肿瘤切除术,手术成功率 100%。
2 手术配合措施2.1 术前准备2.1.1 术前访视术前一天到病房探视患者,先查阅病历,了解肿物大小、位置、肝肾功能、乙肝表面抗原、患者凝血时间、凝血酶原时间及术前配血情况、麻醉方法和手术方法等。
然后到床旁与患者及家属沟通,告知麻醉及手术配合要点,做好心理疏导,消除患者及家属的精神压力和恐惧、紧张情绪,增强患者及家属的信心,使患者以最佳的心理状态迎接和配合手术。
2.1.2 器械物品的准备佛山拉钩(肝拉钩)一套,阻断钩、胶套索一套或 14号橡胶尿管 1条,1/0可吸收肝缝线 1包,血管修复包(含无损伤血管钳,无损伤镊子等),4/0无损伤缝线,无影灯手柄送环氧乙烷灭菌等。
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全离体肝肿瘤切除术的手术护理配合
通过21例全离体肝肿瘤切除患者的手术，介绍全离体肝肿瘤切除所具备的条件是载体切除困难，肝功正常且余肝能维持患者的基本功能，手术方式和术中护理配合要点。
Abstract：Through 21 cases of total resection of liver tumor in patients with surgery，to introduce all the isolated liver tumor resection with the conditions are difficult to remove the carrier，liver function and the remaining liver can maintain the basic functions of patients，surgical methods and intraoperative care with the main points.
Key words：Total resection；Hepatectomy；Nursing coordination
作為治疗各种终末期肝病唯一有效的方法，肝移植近年在国内发展迅速[1-2]。
然而供肝量太少，大量需要做肝移植的患者都在等待中死去，面临器官短缺，一种新的手术方式开始成长起来。
全离体肝肿瘤切除术是在患者自身肝条件的允许下，载体切除肿瘤困难，风险难度大，将患者全肝切除后，再将肝肿瘤切除，余肝移植[3-5]。
我院从2008年开始开展全离体肝肿瘤切除术，效果良好，现将手术配合体会情况介绍如下。
1 临床资料
本组共21例，男12例，女9例，年龄32～58岁，平均年龄40.6岁。
经过肝体积计算，切除肝肿瘤后，余肝能维持患者的需求，患者肝功均正常，经过B 超和CT检查，发现患者无脂肪肝，肝硬化等。
2 护理配合
2.1术前准备
术前1 d访视患者。
了解患者的基本病情，告知患者禁食禁饮等，向患者介绍手术环境，麻醉方式，及需要患者配合的方面，消除或减轻患者的心理反应及紧张情绪，取得患者信任并使之主动配合。
2.2术中配合
2.2.1巡回护士配合患者入手术室后，在患者的右上肢建立静脉通道，由于手术大，时间长，须防止意外，应选择20G留置针，并用输血器准备三组输液通道。
手术过程中，患者均取平卧位，骶尾部有发生压疮的风险，麻醉诱导前，应在骶尾部贴美皮康，以保护患者皮肤，妥善固定好患者的双上肢和双下肢，以免患者坠床发生骨折。
麻醉诱导后，协助麻醉医生进行颈内静脉穿刺，股静脉穿刺，以便术中监测上下腔静脉压。
常规行双腔气囊尿管导尿，术中详细记录尿量
[6-8]。
手术开始前将电刀负极板粘贴与患者适宜的皮肤表面，首选右大腿，将电刀和双极与电刀主机连接，并将电刀的功率调至30 W，双极功率调至70 W，术中根据主刀医师的手术情况调节电刀功率的大小。
准备制冰机（TAYLOR 20N-40），配置冷媒液，打开控制开关预冷15～20 min后，在制冰盆内加入4 ℃的生理盐水，每次不超过400 ml。
备好人造血管，待全肝切除后以架桥吻合肝上腔静脉和肝下腔静脉，并提前准备好器官保存液UW液，全肝切除后，立即从门静脉灌注UW液，肝肿瘤切除余肝移植时，巡回护士准备4 ℃的0.9%生理盐水500～1000 ml，吻合腔静脉快结束时，用输血器连接通过门静脉灌注入肝，将UW液完全冲洗出肝组织，当UW液从未吻合完的腔静脉中流出后，吻合腔静脉。
吻合门静脉时，巡回护士准备大量45 ℃的冲洗水，待门静脉吻合完毕后，冲洗腹腔给肝脏复温。
2.2.2器械护士配合提前20 min上台整理，检查和清点用物，配合医师消毒铺无菌巾，协助医师贴3L带碘贴膜，脑外科贴膜。
递20号刀片，常规行肋缘下倒“L”形切口进腹，游离第一肝门和第二肝门，递2个血管夹阻断肝动脉，门静脉钳2把阻断门静脉，腔静脉钳4把阻断肝上腔静脉和肝下腔静脉，并递人造血管，5/0的非吸收线吻合腔静脉，将腔静脉搭建起临时通路，并将门静脉与人造血管进行端侧吻合，使门静脉血直接通过腔静脉回流入心脏。
提前铺好修肝台，炒制冰泥，连接灌注液，全肝切除后协助医师将UW液从门静脉灌注入肝脏中。
肝脏灌注完后，器械护士配合医师在修肝台上切除肿瘤，切除肿瘤过程中，随时往修肝盆里添加冰泥，保持肝脏处于0 ℃低温中，准备各种型号的血管吻合线，以备余肝移植时，吻合腔静脉，门静脉，胆总管和肝动脉。
常规止血，放置引流管，清点用物关腹。
3 护理体会
巡回护士应熟悉手术步骤，手术所需用物，配合麻醉医师关注尿量及各项生命体征，根据医嘱取血输血和输注白蛋白，遵医嘱用兰索拉唑，激素药和抗生素等。
术中应密切关注手术进程，提前做好各项准备。
并注意冷媒液的配置方法是灭菌注射用水与75%的酒精比为1∶2，常规我们配置冷媒液是用400 ml灭菌水，75%的酒精800 ml配成50%的酒精1200 ml。
由于手术时间长，应使用硅胶垫和美皮康，头圈等保护患者皮肤，手术中冲洗液量多，手术过程中应注意使用防水隔离单，保护无菌区不被浸湿污染，且注意使用变温毯给患者保温[9-12]。
肝肿瘤切除后，将余肝移植时，如果做背驮式肝移植，器械护士需递1把腔静脉钳，将肝组织上的腔静脉两端缝闭后，腔静脉与人造血管用5/0的非吸收线做个侧侧吻合。
如果是做原位肝移植，需递2把腔静脉钳将人造血管两端阻断，并剪去人造血管，腔静脉与肝上腔静脉和肝下腔静脉用5/0的非吸收线做两个端端吻合。
吻合门静脉时，递三翼钳6/0的非吸收线吻合，准备5/0或者6/0的PDS 线吻合胆管，7/0的非吸收线吻合肝动脉。
器械护士应熟悉手术步骤，动作敏捷，并具有良好的应急能力，管理好带线针，术中注意无瘤技术。
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