心肺复苏术操作训练指南

心肺复苏术操作训练指南

安全监察部

2012年5月10日

第一节心肺复苏的意义及主要内容

一、时间就是生命

心搏、呼吸突然停止后，循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止后4至6分钟，大脑发生严重损害，甚至不能恢复，因此必须争分夺秒，积极抢救。

在常温情况下，心脏停止3秒时病人感到头晕，10至20秒后即可发生昏厥或抽搐，60秒后瞳孔散大，呼吸可同时终止，亦可在30至60秒后停止，4至6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。

因此，为了使病人得救，避免脑细胞死亡，以便心搏、呼吸恢复后，意识也能恢复，故必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4分钟内复苏者可能有一半人被救活，4至6分钟开始进行复苏者，10%可能被救活，超过6分钟开始复苏者存活率仅4%，10分钟以上开始复苏者，存活可能性更为减少。

引起心搏骤停的原因很多，触电、冠心病等，其中70%死于医院外。冠心病猝死的40%死于发病15分钟内，30%死于发病后15分钟后至2小时。

医院外死亡率高的原因：

1、病人本身耽误了时间（不了解急救知识）；

2、周围的人不懂急救方法；

3、在呼叫救护车、等待救护人员到达的过程中耽误了抢

救时间

4、病人或周围的人做了错误的急救处理。

只要抢救及时，正确、有效，许多伤者是可以救活的。如果大家都掌握了正确的心肺复苏技术，一旦现场出现心跳突然停止（触电、冠心病等），就能立即得到正确的急救复苏。这就需要我们大家学会正确的心肺复苏技术，分秒必争的投入抢救。其实，每个人都掌握这个急救方法，既是救别人也是救自己。

二、心肺复苏的步骤

心肺复苏是一个连贯、系统的急救技术，各个步骤紧密结合、不间断地进行。分四个阶段：快速准备期（判断病人是否猝死，准备投入抢救）；现场心肺复苏（即基础生命支持）；进一步心肺复苏（即高级生命支持）；后续心肺复苏（即后续生命支持）。

现场心肺复苏术是挽救生命的重要阶段，如果现场心肺复苏不及时，操作不正确，则将导致整个复苏抢救的失败。

现场心肺复苏术的步骤如下：

1、迅速确定病人是否存在意识（判断神智）；

2、高声呼叫其他人前来帮助抢救（呼救）；

3、迅速使病人处于仰卧位（复苏体位）；

4、畅通呼吸道（开放气道）；

5、确定呼吸是否存在；

6、人工呼吸两次（口对口或口对鼻呼吸）；

7、判断心跳是否停止（颈动脉、心跳）；

8、胸外心脏按压，建立循环；

9、有条件时可先予以直流电非同步除颤，并予药物处

理；

10、转送医院，继续复苏。

第二节现场心肺复苏术的操作方法心搏、呼吸停止时的表现为：意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；面色苍白；瞳孔散大；部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。

一、判断意识和畅通呼吸道

1、判断病人有无意识

轻轻摇动病人肩部，高声喊叫病人名字或其他称呼，如无反应，立即用手指甲掐压人中穴约5秒。

注意点：掐压时间应在10秒以内，不可太长！病人出现眼球活动、四肢活动或疼痛感后立即停止掐压穴位；

摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。

2、呼救

一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。

注意点：一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人做心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，

影响复苏效果。叫来的人除协助做心肺复苏外，还应立即打电话给急救中心或呼叫更多人前来帮助。

3、将病人放置适当体位

正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。

如病人摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动病人，使病人全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病人平稳地转动至仰卧位。

注意点：抢救者跪于病人肩颈侧，将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。最好能解开病人上衣，暴露胸部，或仅留内衣。

4、畅通呼吸道

一手置于前额使头部后仰，另一只手的食指与中指置于下颌角处，抬起下颌。

注意点：手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。

5、判断呼吸

在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏，面部感觉病人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。

注意点：保持气道开放位置，观察5秒左右；有呼吸者，注意气道是否畅通；无呼吸着，立即做人工呼吸；有部分病人呼吸道不畅通而发生窒息，以致心搏停止，往往可在畅通呼吸道后，随着气流冲出，呼吸恢复而使心搏恢复。

二、人工呼吸

1、口对口人工呼吸

在畅通呼吸道、判断病人不存在呼吸后，即应做口对口人工呼吸。

方法：

1）在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行。

2）用按于前额一手的拇指和食指捏闭病人的鼻孔。

3）抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。

4）用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬。

5）一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做

下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便病人

从鼻孔出气。此时病人胸部向下塌陷，有气流从

口、鼻排出。

6）每次吹入气量为700至1000毫升。

注意点：

1）每次吹气量不要过大，大于1000毫升可造成胃大量充气。

2）吹气时暂停按压胸部。

3）儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。

4）抢救开始后首先全力吹气2口，以扩张萎陷的肺脏。

5）每按压胸部30次后，吹气2口，即30:2。

6）亦可用简易呼吸器代替口对口呼吸。

2、口对鼻及口鼻人工呼吸

当病人牙关紧闭不能张口、口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。抢救婴儿时，因婴儿口、鼻均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，实行口对口鼻呼吸。

方法：

口对鼻人工呼吸法------开放病人气道，使病人口部紧闭，深吸气后用力向病人鼻孔吹气；呼气时，使病人口部张开，以利气体排出。

口对口鼻人工呼吸法-------将婴幼儿头后仰，下颌部向上轻轻抬起，或以一手轻托后颈部，使婴幼儿口及鼻开放，深吸气后，用口包住婴幼儿口、鼻，用力向内吹气，同时观