心脑血管疾病用药知识问答
冠心病用药知识问答
冠心病用药知识问答
1. 什么是冠心病？
冠心病是一种由冠状动脉发生狭窄或阻塞引起的心脏疾病。
血管狭窄会导致心肌缺血，最终引发胸痛、心绞痛和心肌梗塞。
2. 冠心病的常用药物有哪些？
常用的冠心病药物包括：
- 防血小板聚集药物，如阿司匹林和氯吡格雷，用于预防血栓
形成。
- 抗血脂药物，如他汀类药物，用于降低血脂水平。
- β受体阻滞剂，如美托洛尔和阿替洛尔，可以减轻心脏负荷，降低心率和血压。
- 血管扩张剂，如硝酸酯类药物，可减少心肌缺血，放松血管。
- 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，如卡托
普利和洛沙坦，可降低血压和减少心脏负荷。
3. 阿司匹林对冠心病有何作用？
阿司匹林是一种防血小板聚集药物，能抑制血小板的聚集和血栓形成，减少冠状动脉的血栓风险。
在冠心病患者中，阿司匹林常用于预防心肌梗塞和心脏事件的发生。
4. 他汀类药物在冠心病治疗中有何作用？
他汀类药物是一类用于降低血脂水平的药物，常用于治疗冠心病患者患者的高胆固醇或高脂血症。
他汀类药物通过抑制体内胆固醇的合成，促进低密度脂蛋白（LDL）的清除，并提高高密度脂蛋白（HDL）水平，从而降低冠状动脉的血管狭窄风险。
5. β受体阻滞剂对冠心病的治疗有何作用？
β受体阻滞剂能降低心率、减轻心脏负荷和降低血压，从而改善心脏功能，减少冠心病发作的风险。
它们可以阻断肾上腺素对心脏β受体的刺激，减少心脏收缩力和心脏输出量，从而减轻心脏的负荷。
请注意，以上回答仅供参考，并不代表医学专业意见。
如有冠心病或相关药物使用的具体问题，请咨询专业医生或药师。
心脑血管 一问一答1
心脑血管疾病一问一答1.你们的药哪里生产的？答：我们是XXX2.你们的产品效果怎么样？答：XX女士∕先生我们的产品已经做了6年了，产品和疗效您可以放心，效果不好也不可能做那么久的，您说是吧？3.你们的产有没有副作用？答：XX女士∕先生您放心，我们的产品采用的是地道的名贵中草药材研制而成，不是西药对身体无毒副作用的，XXcp在治疗脑梗时修复血栓发生后周边的坏死脑细胞，挽救缺血半暗区。
改善脑部微循环，加强脑血管的侧支循环开放性。
同时XX能降低血液粘稠度，降低血小板聚集性，有效抑制血栓再次形成，保持人体血液内部粘稠度平衡。
XX可有效降低血压、降低血脂外，还可以修复血管内壁细胞，增加血管弹性，改善血管的供氧功能。
4.XXcp有什么作用？答：在其原有的“净血”“补身”基础上，强化了人体的营养吸收能力，提高了产品品质，具体功效包括：①溶解血栓；②气血同补，益肺补肾；③抗氧化，抗衰老；④疏通血管，平稳血压，预防动脉硬化；⑤调节血糖；⑥防止骨质疏松与骨质增生；⑦调节肠胃、排毒养颜；⑧明显改善女性更年期综合症⑨预防飞蚊症；⑩解酒、保肝养肝；⑾抗菌、抗癌；5.XXcp是什么原理答：XX能打破溶栓6小时的时间窗，溶解陈旧性血栓，原因是XX特有的SS能溶解陈旧性血栓的外壳胶原蛋白，使ss能够进入到血栓内部发生作用使血栓层层溶解，最后分解为氨基酸和小分子肽，重新进入血液循环，XX对动脉和静脉系统的血栓一样有效，与注射用的抗凝药物相比安全性更高，同时机体自身具有很强的溶解和清除自身血栓的能力，两者形成合力使血栓性疾病好转。
6.XXcp适用于哪些人群？答：用于脑血栓、脑梗塞、脑溢血、三高血症、中风偏瘫后遗症：口歪眼斜、鸡爪手、走路画圈、流口水、舌僵语涩、半身不遂、头晕头痛、嗜睡、手足麻木、胸闷气短、心律不齐、冠心病、心绞痛、动脉硬化等各种心脑血管疾病。
7.XXcp是如何调节血脂的？答：胆固醇是健康的大敌，当血液中胆固醇高时，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉官腔狭窄，阻塞血液留入相应部位，引起引起动能缺失，引发多种心脑血管疾病。
心脑血管疾病试题及答案06
（A）脑出血
（B）急性心肌梗死
（C）颈椎病
（D）神经介导的反射性晕厥综合征
（E）癫痫发作
7、神经介导的反射性晕厥综合征包括哪些临床类型？多选( )
（A）血管迷走性晕厥
（B）颈动脉窦综合征
（C）咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥
（D）偏头痛相关晕厥
（E）疼痛/恐惧相关晕厥
8、示例，青年女性，反复晕厥3余年，再次晕厥1小时，医院就诊疑诊为神经介导的反射性晕厥综合征。本患者可优先选择哪些项目作为初步检查（要注意选择即经济又简便且能为进一步鉴别诊断提供帮助的项目？多选( )
三、简答题
⑴、年龄
⑵、遗传因素
⑶、高血压
⑷、心脏病
⑸、糖尿病
⑹、血稠血粘者
⑺、高血脂动脉硬化者
⑻、其他：如食盐摄入量过多、肥胖、饮酒等也可引起脑中风。
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（B）心房压>心室压；
（C）主动脉压<心室压；
（D）心房压>动脉压；
（E）主动脉压=心室压。
4、通常收缩压的高低主要反映( )
（A）心脏每搏排出量；
（B）外周血管阻力；
（C）心率；
（D）主动脉弹性；
（E）循环血量。
5、形成水冲脉的原因是( )
（A）脉压增大；
（B）收缩压降低；
（C）舒张压升高；
（D）吸气时右心室充盈压增高；
（A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。
（B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解;
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结心血管系统常见病的药物治疗是临床药物治疗学的重要内容之一、心血管系统常见病包括冠心病、高血压、心绞痛、心力衰竭等。
以下是心血管系统常见病的药物治疗知识点的总结。
1.冠心病药物治疗知识点：1.1镇痛药：硝酸甘油是冠心病心绞痛急性发作时应用的首选药物，可以通过舌下或口服给药途径。
1.2抗血小板药物：阿司匹林是冠心病的常用抗血小板药物，可预防冠状动脉血栓形成。
1.3β受体阻断剂：对于稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者，β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
1.4钙通道阻滞剂：对于冠心病患者，特别是合并心绞痛的患者，可选择钙通道阻滞剂来扩张冠状动脉和改善心绞痛症状。
1.5植入支架：对于冠心病患者，如存在冠状动脉狭窄，可以考虑植入支架来改善血流。
2.高血压药物治疗知识点：2.1利尿剂：利尿剂可以通过增加尿液排出量，减少体液容量，从而降低血压。
2.2β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减慢心率、减少心输出量，降低血压。
2.3钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子流入心肌细胞，放松血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低外周血管阻力和血压。
2.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）：ARBs可以通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到降低血压的效果。
3.心绞痛药物治疗知识点：3.1硝酸甘油：硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，缓解心绞痛症状。
3.2β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量，防止心肌缺血导致的心绞痛。
3.3钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子进入心肌细胞，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
4.心力衰竭药物治疗知识点：4.1利尿剂：利尿剂可以通过排除体内多余的液体，减轻心脏的负担，并缓解水肿症状。
4.2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可以抑制血管紧张素Ⅱ的产生，降低血管阻力，改善心脏排血功能。
心脑血管疾病用药知识
心脑血管疾病是中老年人常见的疾病之一，目前市面上跟心血管疾病相关的药物有很多，这就让中老年患者有点无所适从。
其实，患心脑血管疾病的人都是需要长期用药治疗，所以了解一些用药知识是相当有必要的。
但对于健忘的中老年人来说，记住以下四点就足够了。
一、饮食习惯
中老年人要尽量遵循少糖、少盐和低脂这三大原则，很多朋友对控制糖还是可以的，但在盐跟油的控制上就较差了，每人每天钠盐摄入要控制在6克以下，猪油、牛油、肥猪肉、煎炸食物等就要少吃，在食用油的使用上要节制，每天的用油量最好不要超过两汤匙。
中老年人应该多吃大豆类食品，因为大豆里面富含丰富的维生素及磷脂。
要常吃豆腐、豆芽、豆腐干等豆制品，在米面的选择上以选择高纤维淀粉质食品如全麦面包、全麦饼干、糙米为主。
二、并发症治疗
不少的中老年人出了心脑血管疾病外，还伴有其它疾病，这个时候就需要对其它疾病进行控制，才会更好的达到治疗效果。
三、用药要安全有效
心脑血管疾病患者用药是一件长期的事，所以对药物的安全性、副作用一定要了解，安全、有效的中药是心脑血管预防药物的首选，如速效救心丸、硝酸甘油等，都是心脑血管病人的常用药品。
四、家中常备急救药
心脑血管患者随时可能会有突发意外，那在家中就需要备有急救药品，而服药后，还需要及时到医院进行全面检查和治疗，以防发生意外。
如果是脑血管病患者，医学专家提醒，最好在三小时内送往医院，以便及时进行治疗，越早治疗，愈后效果就会越佳。
心血管健康百问百答
心血管健康百问百答荷丹片/胶囊、丹蒌片、血脂康胶囊、通心络胶囊，为什么可用于治疗高血脂？药理机制是什么？#心血管健康百问百答#1、荷丹片/胶囊适用于痰瘀互阻证者。
荷丹片/胶囊由荷叶、丹参、山楂、番泻叶、盐补骨脂组成。
其功效主治是化痰降浊，活血化瘀；荷叶行气祛湿，配合山楂理气消食，番泻叶润肠通便而化痰降浊，补骨脂温补肝肾，丹参活血化瘀。
荷丹片中含荷叶碱、补骨脂素、异补骨脂素、丹参酮ⅡA、丹参素、番泻苷A、番泻苷B、熊果酸等有效成分，不但能有效改善血脂异常，降低胆固醇、甘油三酯和体重，升高高密度脂蛋白，提高卵磷脂胆固醇酰基转移酶的活性，还具有降低患者血清肿瘤坏死因子α和白介素6、抑制炎性反应的作用，其还能通过缓解胰岛素抵抗、调节抗氧化功能等途径降低非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞中的脂质蓄积。
2、丹蒌片适用于痰瘀互阻证者。
丹蒌片由瓜蒌皮、薤白、丹参、川芎、赤芍、郁金、黄芪、葛根、骨碎补、泽泻组成。
瓜蒌的化痰、润肠功效，薤白的抗血小板聚集、抗脂质氧化功效，丹参、赤芍、葛根的抗血小板聚集功效，郁金的利胆功效，黄芪的抗氧化、扩张血管功效，泽泻的降脂、保肝功效等均可抑制动脉粥样硬化的形成，降低主要不良心血管事件发生率。
丹蒌片能使高脂血症大鼠的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显降低，高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇升高，并呈一定的量效关系，丹蒌片组6-酮-前列腺素F1α明显高于模型组，内皮素1、血栓素B2明显低于模型组，说明丹蒌片能够降低血清内皮素1、血栓素B2及升高血清6-酮-前列腺素F1α，能有效改善血管内皮细胞功能，可用于治疗高脂血症、预防动脉粥样硬化的发生。
3、血脂康胶囊适用于脾虚痰瘀阻滞证者。
血脂康胶囊由红曲组成，为2007年中国成人血脂异常防治指南引录的中成药，含有13种天然莫纳可林，即天然莫纳可林K酸式和酯式以及天然莫纳可林L、J、M和X的混合物，是他汀类药物同系物，每粒血脂康胶囊中他汀类药物同系物约有6mg起调脂作用。
心脑血管疾病试题及答案03
一、填空题（10小题，共40分）1、糖尿病患者更应积极治疗（）控制体重和降低胆固醇水平。
2、血脂异常尤其合并高血压、糖尿病、吸烟等其它危险因素者，首先应改变（），并定期复查血脂。
3、肥胖人群易患（）已有不少研究证明。
4、心脑血管疾病具有（）（）（）（）并发症即“四高一多”特点。
5、心脑血管疾病的病因（）（）（）血管壁平滑肌细胞非正常代谢。
6、心脑血管疾病产生的原因，进行（）才是最有效和最根本的。
7、冠状动脉冬季寒冷时易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意（）。
8、吸烟比不吸烟发病率高得多，脑梗死的危险因素，吸烟占（）。
9、如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生（）10、多吃富含精氨酸的食物补肾填精食物有助于（）抑制血小板聚集的血管舒张因子—氧化合成，减少血管损伤。
二、单选题（10小题，共40分）1、单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现 ( )A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咳粉红色泡沫痰D、疲乏、无力E、下肢水肿2、在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于 ( )A、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿3、洋地黄中毒的特征性改变 ( )A、室早B、快速房性心律失常并传导阻滞C、心房颤动D、室早，多呈二联律E、房性心动过速4、心力衰竭时以下哪些体液因子不升高 ( )A、心钠肽B、脑钠肽C、精氨酸加压素D、内皮素E、内皮舒张因子5、扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 ( )A、二尖瓣重度狭窄B、二尖瓣重度关闭不全C、主动脉瓣重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病6、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R 间期为1.6秒。
诊断为 ( )A、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)C、心房颤动，室性期前收缩D、窦性心律，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞7、正常成人的窦房结恢复时间为 ( )A、＜800msB、＜1000msC、＜1500msD、＜2000msE、＜2500ms8、下列哪项有关心房颤动的描述不正确 ( )A、阵发性心房颤动可见于正常人B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者C、持续性心房颤动可发生于正常人D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E、孤立性心房颤动无器质性心脏病9、下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导 ( )A、心率160次/分B、心室夺获C、QRS波群宽大畸形D、既往有室性期前收缩史E、维拉帕米可终止心动过速10、一患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。
心血管外科常用药物知识问答健康宣教
心血管外科常用药物知识问答健康宣教心血管外科患者围手术期常用药物有降压药、正性肌力药、抗心律失常药、抗血栓药和调脂药。
（一）降压药常用利尿剂是什么？小剂量利尿剂是高血压初步治疗的首选，特别是老年人、超重者。
99%的肾小球滤过液被肾小管重新吸收回体内，因此，利尿剂多通过减少重吸收率来增加尿量，例如，肾小球滤过率降为98%，则尿量可增加1倍。
选用利尿剂时应根据其作用部位、机制及作用时间和用量来选择，避免同时用作用于同一部位的两种利尿剂。
常使用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶。
呋塞米是磺胺药物的衍生物，是治疗急性肺水肿和急性心肌梗死引起的左心衰肺淤血的首选药物，口服10～20min起效，1.5h达到高峰。
氢氯噻嗪利尿效果较呋塞米弱，但作用时间长，口服1～2h 起效，持续16～24h。
螺内酯通过阻断醛固酮受体起到保钾的作用。
氨苯蝶啶抑制钠离子交换，减少钠在远曲小管和集合管的重吸收，使钾的间接丢失减少。
氨苯蝶啶作用时长为8～12h，螺内酯作用时间可达3～5天。
碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺，利尿作用弱，主要用于治疗青光眼。
渗透性利尿剂，如甘露醇，常用于减轻脑水肿。
此外，临床上常采用氨茶碱与呋塞米联合静脉泵入，收到良好利尿效果。
氨茶碱常用于舒张呼吸道平滑肌，同时也能增加心肌收缩力。
氨茶碱通过增加肾血流和肾小球滤过率而产生的利尿作用很弱，但与髓袢类利尿剂如呋塞米联合使用，能加强后者的利尿效果。
在使用利尿剂的过程中，要准确记录尿量，根据尿量调整微量注射泵的速度，防止利尿过度造成的低血压或低血钾，导致心律失常。
血管扩张剂是什么？血管扩张剂可减轻周围血管阻力，减轻心脏的后负荷，同时，扩张冠状血管，增加心肌供氧，改善心功能。
常用药有硝普钠、硝酸甘油和奈西立肽。
血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂联合口服有助于维持血流动力学。
在使用血管扩张剂的过程中，一定要注意严密监测患者的血压，必要时使用心电监护仪，特别是硝普钠等降压效果快速的药物，输注速度不应超过10μg/（kg·min）。
心血管疾病合理用药问答小结
心血管疾病合理用药问答小结1.他汀类降血脂药物为什么要晚上服用？答：他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶阻碍肝内胆固醇的合成，并可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以增强该类药物的降血脂能力。
需要注意的是，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因半衰期显著长于其他常用的他汀类药物，二者可在一天内任何时间服用，且不受进食影响，但由于胆固醇合成的昼夜节律特点，仍推荐晚上睡前服用。
2. 长期服用阿司匹林会不会引起痛风？答：阿司匹林治疗和预防心脑血管病已为临床普遍接受的治疗手段，但其不良反应也不可忽视。
研究证实长期服用小剂量阿司匹林治疗的老年患者，存在痛风性关节炎增多的现象，这些可能与应用阿司匹林后所致的血尿酸升高有关。
对于高尿酸血症等痛风高危因素的心血管疾病患者，可以在长期小剂量服用阿司匹林肠溶片的同时加用别嘌醇片抑制尿酸生成，预防痛风发作。
同时日常饮食中应注意减少高嘌呤食物如浓肉汤、海鲜的摄入。
3. 硝酸甘油片要怎么服用？答：舌下含化硝酸甘油是缓解心绞痛的最佳给药途径。
心绞痛急性发作时，患者应立即将硝酸甘油含于舌下。
硝酸甘油稍有甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。
硝酸甘油不能吞服，这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，药效大大降低。
而把硝酸甘油含在舌下，药物可直接通过舌下丰富的血管入血，不但起效快，而且药效不会降低，生物利用度可高达80%。
若将药物迅速嚼碎后含于舌下，药物的吸收会更快，作用也更迅速。
在心绞痛发作时，应立即舌下含化硝酸甘油一片，如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次，若15分钟后仍无明显效果，患者应立即入院救治。
心脑血管疾病用药简介培训
干预点
3.钙离子拮抗 剂 第二代硝苯地 平缓/控释片 第三代 氨氯地平/左旋 氨氯地平
作用特点 （适应症）
优点
缺点
钙离子拮抗剂（CCB），降低血 管的收缩，可以降血压。
1.老年患者单纯收缩期高血压 2.心绞痛 3.外周血管疾病 4.颈动脉粥样硬化 5.妊娠
1.抗动脉粥样硬化机制 2.减轻应切力，减少钙内流 3.改善血管内皮功能 4.减少血小板聚集与释放反 应
• 定义
类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压 <120
<80
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常高值 120—139
80—89
高血压
≥140
≥90
• 分级
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
1级高血压
140—159
90—99
2级高血压
160—179 100—109
3级高血压
≥180
≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
我国心脑血管病的发病规律
• 男比女多（约2.5—3.5倍）； • 城市比农村多； • 北方比南方多； • 脑力劳动比体力多（约1.8—2.5倍）； • 秋冬季节发病率高。
哪些人容易出现心脑血管疾病
•
机关干部、企事业领导、知识分子等
•
烟酒过度、生活无规律者
•
肥胖及饮食不科学者
•
40岁以上者，中老年朋友
----
戒烟限酒
不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过25克
2-4mmHg
用药原则
（一）利尿剂： 吲达帕胺、呋噻米、氢氯噻嗪 适用：心衰。 禁用：糖尿病、痛风
用药原则
（二）β受体阻滞剂： 酒石酸美托洛尔 适用：心绞痛、心率快。 禁用：心动过缓、哮喘。
85心血管病合理用药系列问答1-10
6：中危人群： 三高、吸烟及肥胖患者 如何选药？
举例：
男，75岁，高血压30年，已戒烟15年, 正 服“复降片”2片 Bid。 体检：BP 160/60 mmHg、HR 92次/分， 血 糖 5.3mmol/L ， 血 脂 ： 血 LDL-C 160
3）掌握有证据的心血管药物群特点
包括：他汀类、贝特类、普利类、洛尔 类、地平类、沙坦类等。 药物的种类效应、个药效应。 选择合适的药物及用法。
4）注意将指南与经验相结合。
要达标， 多尽早用≥2种降压药； 选RAS拮抗剂（ACEI /ARB）和/或钙拮
抗剂（CCB）作为主药， 利尿剂和/或β阻滞剂作为辅药， 顽固性高血压可试用更多药物合用。
（e）Beta阻滞剂
单独降压幅度较小，最适合用于： 高血压合并心衰、心梗、 冠心病心绞痛、心肌病、 以及各种心跳快的情况等。
（3）掌握各种疾病的个性化特点：
即用于优先（强）适应证。 熟知降压疗效依赖于： 降压幅度、基线血压、 危险程度、并发症及合并症， 降压对象等。
5：高危人群： 冠心病及其等危证 选药的针对性如何把握？
更好的、价廉的药，为何不优化应用？
（5）合用阿司匹林
协同预防心脑血管病的发生/发展。 中国高血压患者合并血脂异常相当于中 危病人，即相当于3个危险因素。
应该重视血压与血脂同时达标治疗。
（6）值得强调，
降 压 达 标 （ <130/80mmHg ） 同 时 ， 应 使血脂、血糖、体重、生活方式等也达 到理想水平。
药物治疗：阿司匹林100 mg，Qd；替米沙
坦80 mg，Qd；氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 12.5 mg，Qd；尼群地平10 mg, Tid； 2 周 后 、 1 年 至 今 平 稳 在 130-120/80-70 mmHg 。 配 合 生 活 方 式 改 善 ， 血 糖 5.9 mmol/L，尿蛋白（-），且已戒烟，限酒。
心脑血管健康科普
眩晕
呼吸困难
突然摔倒
眩晕可能是由于脑部供血不足或血压过高引起的，是中风等疾病的早期预警信号。
呼吸困难可能是由于心脏功能下降或肺部疾病引起的，也可能是心脑血管疾病的早期症状。
突然摔倒可能是由于脑部血管破裂或堵塞引起的，是中风等疾病的常见症状。
心脑血管疾病对身体健康的影响
心脑血管疾病可能导致心脏病发作，使心脏肌肉失去功能，危及生命。
心脏病发作
中风是由于脑部血管堵塞或破裂引起的脑部供血不足，可能导致瘫痪、失语和昏迷等严重后果。
中风
心脑血管疾病可能导致肾脏病，严重者可引起肾功能衰竭。
肾脏病
心脑血管疾病可能导致心理健康问题，如焦虑和抑郁等，影响患者的生活质量。
心理健康问题
03
心脑血管疾病的预防与控制
1
健康生活方式与心脑血管健康
2
重视健康饮食
男性应保持均衡的饮食，多摄入富含钾、叶酸等营养素的食物，如绿叶蔬菜、水果等，以降低心脑血管疾病的发生风险。
要点一
要点二
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对男性心脑血管健康影响较大，应积极戒烟限酒。
控制慢性疾病
高血压、高胆固醇等慢性疾病对男性心脑血管健康影响较大，需积极控制。
要点三
高血压患者的心脑血管保健
脑血管系统工作流程
脑部血管通过收缩和舒张将血液输送到脑部各个区域，同时将脑部的二氧化碳和代谢废物排出，随后血液通过静脉回到右心房，再通过右心室被泵入肺部进行气体交换。
心脑血管系统的工作流程
心脑血管系统与其他系统的关系
心脑血管系统与呼吸系统密切相关，呼吸系统负责为心脑血管系统提供氧气和排出二氧化碳。
控制总热量摄入
减少盐分摄入，有助于降低高血压和心血管疾病的风险。
心脑血管疾病用药指南了解心脑血管药物的适应症及用药要点
心脑血管疾病用药指南了解心脑血管药物的适应症及用药要点心脑血管疾病用药指南：了解心脑血管药物的适应症及用药要点心脑血管疾病是一类威胁人类健康的常见疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭等多种疾病。
对这些疾病的治疗，药物是重要的手段之一。
本文将介绍心脑血管药物的适应症及用药要点，帮助读者更好地了解和正确使用心脑血管药物。
一、降压药物1. 钙通道阻滞剂：适应症包括高血压、心绞痛等。
常用的药物有氨氯地平、硝苯地平等。
用药要点：遵医嘱用药，坚持长期治疗，注意定期测量血压。
2. β受体阻滞剂：适应症包括高血压、心绞痛、心律失常等。
常用的药物有美托洛尔、阿替洛尔等。
用药要点：初始剂量适量，逐渐增加至维持剂量，严格控制心率，避免停药突然终止。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：适应症包括高血压、心衰等。
常用的药物有卡托普利、培哚普利等。
用药要点：定期检测肾功能、血钾，注意避免孕妇使用。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：适应症和注意事项与ACEI相似，但对药物过敏的患者可选择ARB替代ACEI。
常用的药物有洛沙坦、厄贝沙坦等。
二、血脂调节药物1. 他汀类药物：适应症包括高脂血症、冠心病等。
常用的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等。
用药要点：用药期间注意监测肝功能和肌酸激酶，禁用于孕妇及严重肝功能损害患者。
2. 胆酸螯合剂：适应症包括高脂血症。
常用的药物有凝胆酸、洛伐他汀酯等。
用药要点：与其他药物相互作用较多，需离其他药物用药时间间隔至少1小时。
三、抗凝药物1. 抗血小板药物：适应症包括冠心病、缺血性脑卒中等。
常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
用药要点：用药剂量不能超标，必要时需进行血小板功能检测。
2. 抗凝血药物：适应症包括静脉血栓、心房颤动等。
常用的药物有华法林、肝素等。
用药要点：监测国际标准化比率（INR），避免食用影响药物疗效的食物。
四、心脏营养药物1. 心脏糖苷类药物：适应症包括心力衰竭等。
常用的药物有洋地黄毛地黄等。
心脑血管疾病知识问答
第一章(心脑血管疾病知识问答)1，什么是血栓？血栓，即血液在血管内发生凝固。
血栓往往由不容性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白血胞和陷入的红血胞组成。
形成血栓的基本因素是：血液的粘度增高、高凝状态和血管壁的损伤。
当动脉粥样硬化斑块形成导致血管腔狭窄时，血液流速减慢，极易导致血栓形成。
2，血栓的形成过程？第一阶段为“血栓形成前期”主要表现是在动脉粥样硬化前，先在动脉血管管壁上开始有脂质斑块沉积或发生变性硬化，上述动脉血管病变属于或因高血脂胆固醇沉积，或因高血压所造成的动脉血管损伤所致。
第二阶段为“血栓形成初期”主要表现为大量被激活的血小板黏附和聚集在已损伤的动脉血管管壁之上，且不断增加聚集数量，形成血小板聚集体，称之为血小板血栓。
由于血小板血栓颜色呈白色，也称为“白血栓”。
第三阶段为“血栓形成期”主要表现为纤维蛋白通过血小板不断聚集释放而大量凝聚起来，形成“纤维蛋白血栓”、因为其中掺入大量红、白细胞，故其颜色呈灰色，而称之为“灰血栓”。
第四阶段为“血栓形成后期”主要表现因血液受阻，血液流动缓慢，或因血液产生涡流，可导致红细胞大量聚集到纤维蛋白血栓之上。
因红细胞颜色呈红色，由大量红细胞聚集而成的血块，则被称之为“红血栓”。
血栓形成的后期，会随时引发脑梗塞（中风）或心肌梗塞的发生。
3，形成血栓因素是什么？一是血栓因子存在的多少，也就是血小板、红白细胞、纤维蛋白在血液中的含量，含量越高，血液也就越粘稠，血液的浓度越高，血栓因子容易聚集，产生血栓。
二是血流的快与慢，血流慢容易形成血栓。
老年人运动量少，心脏供血机能减弱，血管变窄，所以血流会较年轻人慢很多。
三是血管管壁的粗糙，四高会让血管管壁变得粗糙，会导致动脉粥样硬化，我们前面讲的四高不是心梗、脑梗发生的原因就在这里，它只是血栓形成的诱因，不是根本原因。
4，血栓可以引起哪些症状？初期症状：头痛、头晕、胸闷、心区疼痛、心悸、心慌、心率不齐、耳鸣、视力模糊、手脚麻木等。
心血管系统疾病用药测试题含答案
心血管系统疾病用药测试题含答案心血管系统疾病用药测试题您的姓名： [填空题] *_________________________________1、地高辛对心脏的作用不包括（）? [单选题] *A、抑制左心室肥厚(正确答案)B、降低自律性C、减慢传导D、减慢心率E、加强心肌收缩力答案解析：A。
2、地高辛的作用机制是抑制下列哪个酶（）? [单选题] *A、磷酸二酯酶B、鸟苷酸环化酶C、腺苷酸环化酶D、Na+，K+-ATP酶(正确答案)E、血管紧张素转换酶答案解析：强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na+－K+－ATP酶，减少Na+—K+交换，而细胞内较多的Na+促进Na+—Ca2+交换，导致细胞内Ca2+增加，从而增强心肌收缩力。
3、关于地高辛的说法不正确的是（）? [单选题] *A、加强心肌收缩力B、减慢心率C、减慢传导D、激动Na+，K+-ATP酶(正确答案)E、降低自律性答案解析：D。
4、应用地高辛或其他强心苷期间，输入大剂量葡萄糖时应同时注意（）? [单选题] *A、补钾(正确答案)B、补钠C、补钙D、补镁E、补锌答案解析：强心苷类药物易引起低血钾。
5、关于强心苷的描述，正确的是（）? [单选题] *A、其极性越大，口服吸收率越高B、强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关C、具有正性频率作用D、安全范围小，易中毒(正确答案)E、可用于室性心动过速答案解析：D。
6、强心苷的作用机制不包括（）? [单选题] *A、抑制Na+，K+ -ATP酶B、使细胞内Na+减少，K+增多(正确答案)C、使细胞内Na+增多，K+减少D、使细胞内Ca2+增多E、促使肌浆网Ca2+释放答案解析：强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na+－K+－ATP酶，减少Na+—K+交换，而细胞内较多的Na+促进Na+—Ca2+交换，导致细胞内Ca2+增加，从而增强心肌收缩力。
7、强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好（）? [单选题] *A、甲状腺功能亢进引起的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全(正确答案)D、严重贫血引起的心功能不全E、缩窄性心包炎引起的心功能不全答案解析：强心苷用于急、慢性心力衰竭，心房纤颤、心房扑动引起的快速心室率，阵发性室上性心动过速。
心脑血管用药常识
心脑血管用药常识
日常生活中心脑血管病极为普遍，疾病的危害性是不能忽视的，较多人出现了该病的症状，严重的伤害了患者的心脑健康，且会产生乏力等症状。
我们应当关注心脑血管病，注重药物治疗工作，清楚的了解相关的治疗药物。
心脑血管病越发的多见，非常多的起因诱发了该病的出现，导致患者的健康受损严重，对于心脏及脑部健康极为不利，各位朋友必须要提防心脑血管病的发生，积极的展开药物治疗工作，掌握该病的治疗药物，该病应当以改善血液循环为主，患者朋友在医生的指导下合理的使用扩血管药物，或者是银杏叶制剂等，常用的药物有复方丹参片、阿司匹林肠溶片、芦丁片等，每一位患者应当遵医嘱用药治疗，且要多吃一些新鲜的蔬菜或者是水果，配合一些适当的活动，比如快走或者是散步等，且要保持良好的心态，配合医生的治疗工作。
也可结合患者的病情，采用一些中成药治疗，常用的药物有五福心脑清、步长脑心通等，患者朋友的饮食方面应当低盐、低脂，不宜食用油腻性严重的食物，且要禁忌辛辣或者是刺激性严重的食物，特别是羊肉、牛肉等，这些食物中含有的脂肪量过高，平时多注意休息，有利于患者的身体恢复。
心脑血管常见用药相关知识
心脑血管常见用药相关知识
心脑血管疾病是一类常见的疾病，给患者的健康带来了重大威胁。
使用合适的
药物治疗和管理是控制心脑血管疾病发展的重要手段。
以下是关于心脑血管常见用药相关知识的介绍。
一、抗高血压药物
抗高血压药物是用于控制和降低高血压的药物。
常见的抗高血压药物包括β受
体阻断剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
这些药物可以通过不同的途
径降低血压，从而减轻心脏和血管的负担。
二、抗血栓药物
抗血栓药物用于预防或治疗血栓形成，减少心脑血管疾病的风险。
常见的抗血
栓药物包括抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷，以及抗凝药物如华法林。
这些药物可以减少血栓的形成，防止血管堵塞，从而降低心脑血管事件的发生率。
三、降血脂药物
降血脂药物用于降低血液中的胆固醇和脂蛋白水平，控制血脂异常。
常见的降
血脂药物包括他汀类药物和贝特类药物。
这些药物可以减少动脉粥样硬化斑块的形成，预防心脑血管疾病的发生。
四、心血管保护药物
心血管保护药物用于改善心脏功能，防止心脏病变。
常见的心血管保护药物包
括β受体阻断剂、ACE抑制剂和洛伐他汀等。
这些药物可以减轻心脏负荷，改善
心脏供血，延缓心脏病的进展。
在使用心脑血管药物时，需遵循医生的指导，在合适的剂量下进行使用。
同时，需注意药物的不良反应和相互作用，避免出现不良影响。
如有任何不适或疑问，应
及时与医生沟通。
此外，配合健康的生活方式，如合理饮食、适度运动和戒烟限酒等，可以进一步提升心脑血管健康水平。
心脑血管用药问答精选
心脑血管用药问答精选
郑萍;冀连梅
【期刊名称】《家庭医药：就医选药》
【年(卷),期】2017(0)10
【摘要】心脑血管病是老年人常见病多发病。
近年来，我国心脑血管病患病率处于持续上升阶段，目前患病总数已达2.9亿，几乎每1000人中就有8位冠心病患者，其中心肌梗死患者有250万。
临床发现，关于心脑血管病的用药，很多老人都存在这样那样的问题。
本文摘取患者常问的几个问题进行解答，方便老年朋友及时了解和参考。
1.对于氯吡格雷的使用：（1）波立维和泰嘉除了剂量不同，在药效上有何区别吗？（2）指南中都是75～300mg（毫克）的给药剂量，在临床上有没有用到小剂量25mg和50mg呢？有的话是何种情况？
【总页数】2页(P42-43)
【关键词】心脑血管病;用药;冠心病患者;常见病多发病;心肌梗死患者;临床发现;给药剂量;病患病率;
【作者】郑萍;冀连梅
【作者单位】南方医科大学附属南方医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1."大师问答Ask the Guru!"栏目问答精选(一) [J],
2."大师问答Ask the Guru!"栏目问答精选(二) [J],
3.全国心脑血管疾病防治安全用药知识问答获奖揭晓 [J], 孙良群
4.\"大师问答\"栏目问答精选 [J],
5.欢迎参加防治心脑血管疾病安全用药知识有奖问答 [J],
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心内科用药咨询
3-1 患者，男,72岁。
不稳定型心绞痛.医生开了一瓶硝酸甘油片。
患者家属取药后咨询药师,使用该药有哪些注意事项？答题要点：1. 心绞痛急性发作时,立即舌下含服一片，如不见效，隔5min再含服一片，一般不超过3次。
2. 必须舌下含服，不能吞服。
3. 含药时不能站立，应坐靠在宽大的椅子或凳上，以免突然晕厥而摔倒。
4、需避光保存3-2试述大环内酯类与他汀类调脂药体内相互作用答题要点：1. 他汀类药物辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀引起肌病、肌痛，特别是横纹肌溶解等不良反应与它们药物血浆浓度上升相关。
2。
洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀主要经CYP3A4代谢。
普伐他汀水溶性较大，无需经CYP450代谢。
氟伐他汀主要经CYP2C9代谢清除.这两种药物也较少通过与其他药物相互作用而使其血浆浓度升高,大概与其发生药物相互作用较少有关。
因此，引起横纹肌溶解的例数也少，引起肌障碍的危险因素主要与高龄和服用大剂量有关。
3. 本类药物与CYP3A4抑制剂或底物合用时应首选氟伐他汀和普伐他汀,否则有可能增加横纹肌溶解、肝功能异常或肾病等不良反应的发生。
4。
某些大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素为CYP1A2、CYP3A4的抑制剂。
3—3为什么他汀类药物要睡前服用效果好？答题要点：1. 他汀类药物是HMG-CoA（羟甲戊二酸单酰辅酶A）还原酶抑制剂，而HMG-CoA还原酶是肝脏合成胆固醇的限速酶，他汀类药物结构与HMG-CoA相似且与HMG—CoA还原酶的亲和力远高于HMG-CoA，故可凭借竞争性抑制使胆固醇合成受阻，从而起到降脂的作用。
2。
如同我们机体的很多节律性生理活动一样，HMG-CoA还原酶的活性和胆固醇的合成也有日夜节律性，正午时最低，午夜时最高，所以他汀类药物宜晚上睡前服用，效果最好。
在医生开方时或者药师交待用法时应该说明。
3。
另外，他汀类药物主要的不良反应中要注意肝损害和肌病，应嘱病人出现类似问题时及时就医。
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须知疾病晚期,"神仙"来了也无用啦,只能几百万买几天生活质量极差的痛苦生涯.
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(1)高血压是心脑血管动脉粥样硬化疾病最重要的危险因素,尤其在中国一个高血压等于3个其他危险因素,
若高血压控制不好可能使心脑血管病的发生/死亡事件增加5-7倍.
只要高质量,高效率控制血压,就能使心脑血管病的事件减少30-50%,
可见血压平稳,持续达标能够显著降低疾病的这个最大风险.
(2)目前达标率太低,人群达标率不足10%,门诊也不足50%,
思路分析:
(1)因该患者为心血管病极高危病人,
故应用证据多,耐受性好的替米沙坦,最长效的ARB,维持24小时,
又减轻左室肥厚,保护心,肾功能
和减少蛋白尿,经肾排代谢1%-2%,
还激活PPARγ(30%), 改善糖,脂代谢及心梗二级预防 .
(2)加小剂量氢氯噻嗪协同替米沙坦,
对血糖,血脂影响小.
(3)调脂降压要联动,
因该患者为中危高龄病人,故用既有证据,又较安全的血脂康调脂,使LDL-C温和达标(<3.1 mmol/L),同时使TG 和HDL-C 达标.
(4)合用阿司匹林协同预防心脑血管病的发生/发展.
(5)中低危患者,降压,调脂治疗达标较宽松,尤其高龄病人还应注意长期用药的安全性.
每天1角钱左右可使大部分高血压控制,而且这些药还未过时,比所谓的40年前的很古老的"复降片"还便宜许多!
2)若病情需要,且经济条件较好者,
最好选用长效,保护心脑肾证据更好的降压药作为主药,如半衰期长的ARB,与较好的长效CCB(氨氯地平)合用,
为尽快达标,可据需要短期或长期合用利尿剂辅助疗效.
诊断:高血压3级,极高危.
药物治疗:阿司匹林100 mg,Qd;替米沙坦80 mg,Qd;氢氯噻嗪(双氢克尿噻)12.5 mg,Qd;尼群地平10 mg, Tid;
2周后,1年至今平稳在130-120/80-70 mmHg .配合生活方式改善,血糖5.9 mmol/L,尿蛋白(-),且已戒烟,限酒.
(2.0mmol/L).
诊断:高血压3级(中危患者),血脂异常(中危患者),混合型.
药物:阿司匹林100 mg Qd,血脂康 0.6 Bid,氨氯地平 5 mg Qd,比索洛尔(康忻)2.5mg Qd.
4周后,血压150/60 mmHg ,HR 72次/分;血LDL-C 120mg/dL(3.1mmol/L), TG150 mg/dL (1. 7mmol/L).
8:舒张期血压升高为主的患者选药时注意什么
(1)所推荐的五大类降压药,都可以既降收缩压,又降舒张压.
其中RAS系统拮抗剂ARB/ACEI,对以舒张期高血压为主者效果更好些.
(2)以舒张期高血压为主患者
中青年多见,反映了动脉血管痉挛,血管阻力增高的特点,收缩压增高不显,舒张压过高,脉压缩小.
颈动脉粥样硬化,蛋白尿/微量蛋白尿,
心房颤动和代谢综合征等.
(c)ARB优先适应证:
老年,糖尿病,肾功能不全,脑卒中,冠心病和心衰,房颤,代谢综合征.
(d)利尿剂是最佳配角,可增加30-50%的降压幅度,还能加快达标.
(e)Beta阻滞剂
单独降压幅度较小,最适合用于:
高血压合并心衰,心梗,
如早期专拣便宜,短效,甚至已淘汰或毫无证据的药物,使高血压控制不力,心脑肾未能保护,心脑血管病无法避免,小病变成大病,从健康,花费以及生产力等方面蒙受着更大的,也许不可弥补的损失,这纯属"吃大亏占小便宜".!
(3)根据病情需要和承受力制定方案.
如,1)既便宜又体现指南的高血压处方:卡托普利25mg tid,尼群地平10mg tid,氢氯噻嗪12.5mg qd.
心血管病合理用药系列问答
(1-10)
顼志敏
Xu Zhimin
中国医学科学院 阜外心血管病医院
1:高血压合理选药的前提有哪些要点值得注意
1)明确诊断
科学评估:病情危险,
效/险和效/价比值,
指南指导+病人的意向性,
制定与施行合理的临床决策.
2)危险性分层
综合评估上述信息后,
思路分析:
(1)调药前处方,针对性不强,药效不稳,未能全面达标,对预防心脑血管病发生/发展证据较少,效益较低.
(2)使血压接近达标(150/60 mmHg ),尤其对高龄老年,低压较低,且中危患者,故血压也基本达标.但高危病人无禁忌时尽量使老年人血压<140/90 mmHg,中青年<130/80mmHg.
3)介于上述两种情况之间,从RAS系统拮抗剂或长效CCB中选择一个较好的主药,配合另一个便宜的国产药,费用也合理.
但注意选有循证证据的,信誉和质量好的大企业的药物,质量第一.
经过优胜劣汰,才能远离"三鹿牌降压片"的陷阱,明明白白吃放心药.
(4)有钢用到刀刃上,
在危险因素阶段就使血压,血脂,血糖等高质,高效控制在理想水平;
同时兼顾效益与风险,选择合适的药品与合适的剂量.
(6)长期应用安全性较好的药物.
(7)提高用药效率,
应该一药多效,合理配伍,
使疗效协同,副作用互相抵消或减少.
7:收缩期血压升高
为主的患者
选药时注意什么
(1)目前指南上所推荐的五大类降压药,都可以既降收缩压,又降舒张压,
但有些侧重.其中的钙拮抗剂(CCB)和噻嗪类利尿剂,对单纯性收缩期高血压效果更好些.
不必担心小剂量利尿剂的副作用.
若无强适应证,不主张利尿剂单独合用Beta阻滞剂(阿替洛尔)来控制血压.
(5)有些人经过规律治疗和/或改善生活方式后,若血压偏低时(<100/60 mmHg)且伴有头晕不适,
可先缓慢减量配角药(利尿剂).保留证据较好的降压主药.
9:降血压如何
少担风险多获效益
冠心病心绞痛,心肌病,
以及各种心跳快的情况等.
(3)掌握各种疾病的个性化特点:
即用于优先(强)适应证.
熟知降压疗效依赖于:
降压幅度,基线血压,
危险程度,并发症及合并症,
降压对象等.
5:高危人群:
冠心病及其等危证
选药的针对性如何把握
冠心病等危症包括:
(1)有临床表现的各种动脉粥样硬化: 缺血性脑卒中,周围动脉疾病,腹主动脉瘤和症状性颈动脉病(如TIA)等.
阿替洛尔虽比安慰剂能降血压及心血管事件,但比其他β阻滞剂和/或ACEI /ARB的疗效较差.
更好的,价廉的药,为何不优化应用
(5)合用阿司匹林
协同预防心脑血管病的发生/发展.
中国高血压患者合并血脂异常相当于中危病人,即相当于3个危险因素.
应该重视血压与血脂同时达标治疗.
(6)值得强调,
(2)单纯性收缩期高血压
多发生于老年人,反映了动脉硬化,血管缺乏弹性的特点,
即收缩压增高明显,而舒张压过低,脉压加大.
因此,某些患者肱动脉的袖带血压不能准确反映出中心动脉压,
即收缩压高估,舒张压往往低估.
(3)心脑肾重要器官的有效供血,
需平均中心动脉压60-70mmHg以上,
若BP140/50mmHg时,其平均动脉压为72 mmHg,可满足心脑肾有效供血.
降压达标(<130/80mmHg)同时,应使血脂,血糖,体重,生活方式等也达到理想水平.
对心血管病高危人群,提倡"五达标",即全面控制心血管病的多重危险因素.
6:中危人群:
三高,吸烟及肥胖患者
如何选药
举例:
男,75岁,高血压30年,已戒烟15年, 正服"复降片"2片 Bid.
体检:BP 160/60 mmHg,HR 92次/分,血糖5.3mmol/L,血脂:血LDL-C 160 mg/dL(4.1mmol/L), TG 260mg/dL
利尿剂和/或β阻滞剂作为辅药,
顽固性高血压可试用更多药物合用.
5)正确测量与评估血压的变化.
2:高血压合理选药的
基本原则
(1)落实指南,把握方向,具体病人具体分析:
全面评估病情及危险因素,用药等,科学决策,制定合理用药方案,
长期坚持之.
(2)治疗程度与病情轻重相匹配:
越危险越应强化降血压,
如合并冠心病等危症:160/100 mmHg,≥2药小剂量合用,尽快达标,摸索维持方案.
(3)特定人群勿将血压降至过低(3-4mg/dl)和血钾较高(>5.5mg/dl)严重肾功能不全患者.
(b)ACEI优先适应证:
心力衰竭,左室肥厚,
左室功能异常,心肌梗死后,
糖尿病肾病,非糖尿病肾病,
高,中,低危险性分层,
制定个性化治疗方案.
3)掌握有证据的心血管药物群特点
包括:他汀类,贝特类,普利类,洛尔类,地平类,沙坦类等.
药物的种类效应,个药效应.
选择合适的药物及用法.
4)注意将指南与经验相结合.
要达标, 多尽早用≥2种降压药;
选RAS拮抗剂(ACEI /ARB)和/或钙拮抗剂(CCB)作为主药,
患者交感神经和RAS系统的活性亢进所致,故选择以RAS系统拮抗剂为主,合用小剂量利尿剂效果更佳.
若心率过快,且有强适应证,合用Beta阻滞剂.仍未达标,可合用CCB.
(3)多药小剂量配用
比单药量用足更好些
可以扬长避短,优势互补.
(4)中青年高血压患者,
若合并代谢综合证,使用RAS系统拮抗剂有一定的改善作用,