眼外伤眼科护理查房PPT参考幻灯片
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35
******医院
感谢观看
科室：眼科 汇报人：**
36
28
治疗
❖1、 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不 缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术 严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时．如果是24小 时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内； 若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出的睫状体应 予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩 膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜， 然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露， 边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。
体重改变
5
五方面
无烟酒嗜好 普食 二便正常 良好 尚佳
嗜好 饮食
排泄
自理能力
休息与睡眠
6
六心理社会
很好
一般
经济情况
精神状态
缺乏
对疾病的认识
心理社会
正常
家庭关系
性格与交往能力
和谐
良好
7
体格检查
❖心 肺 腹 未 见 明 显 异 常
8
化验检查
9
CT检查
❖ 左侧眼眶下肌锥内占位， 突破底壁至上颌窦，下肢 肌显示不清，恶性肿瘤不 排除，请结合MR检查
❖【治疗】可行玻璃体手术，切除增生组织，解除牵 引，挽救眼球和视力。
34
出院指导
❖1、术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减 少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。
❖2、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现 畏光、流泪、疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕 交感性眼炎的发生。
❖3、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护 面罩或防护眼镜，以预防眼外伤的发生。
32
并发症及其处理
❖2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双 侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤 眼称为交感眼。
❖【治疗】伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱出的葡 萄膜组织，预防感染
33
并发症及其处理
❖3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变(外伤性PVR)： 是外伤引起眼内过度的修复反应和纤维组织增生所 致。常引起牵拉性视网膜脱离。
风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼
液频繁点眼，并用散瞳药。
31
并发症及其处理
❖1、外伤性眼内炎：常发生于伤后1~3天，起病急聚， 发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重 下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混 浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。
❖【治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮 质激素.
17
眼球贯通伤
❖同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔 者称为眼球贯通伤。
18
穿通伤分类
❖角膜穿通伤 ❖角巩膜穿通伤 ❖巩膜穿通伤 ❖眼球破裂伤
19
20
角膜穿通伤
❖较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内 容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常 有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破 裂及白内障，或眼后段损伤。
25
巩 膜 破 裂 伤
26
眼球破裂伤
❖为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌 附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水 肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无 光感。
27
治疗原则
❖伤口处理：急诊手术缝合伤口 ❖预防感染和并发症
* 破伤风血清 * 全身应用抗生素 * 皮质类固醇 ❖针对并发症选择合适的手术
❖ 左侧上额窦片状影，考虑 炎症
10
诊断
❖左眼眶内异物 ❖左眼下睑畸形 ❖左眼眶下壁骨折 ❖双眼翼状胬肉
11
治疗
❖完善相关检查 ❖抗生素眼药水清洁结膜囊 ❖择期手术
12
护理诊断
13
护理措施
14
相关知识
15
何为眼球穿通伤？ 何为眼球贯通伤？
16
眼球穿通伤
❖是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外 界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以 刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常 见
**********医院
护理查房
科室：眼科 汇报人：***
1
一般资料
2
病人资料
❖ 患者：*** ❖ 性别：女 ❖ 年龄：57岁 ❖ 身高：158cm ❖ 体重：75kg
3
病人资料
现病史
既往史
家族史
过敏史
“冠心病” 病史1年， 未使用药物 治疗，自诉 病情稳定
否认家族史
否认食wk.baidu.com、 药物过敏史
4
现病史
29
30
治疗
❖2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤 口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼 或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、 异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前 部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。 可在伤后1周做玻璃体手术。
❖3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤
❖ 2017年5月左眼被树枝戳伤，于**医院行眼睑外伤清 创缝合（具体不详）
❖术后1月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行 清创缝合（具体不详），治疗后症状无明显好转
❖近3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视 力下降，无明显肿胀，无头晕、头痛
❖患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无
❖临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。
21
角膜穿通伤前房积血
角膜穿通伤
22
角巩膜穿通伤
❖伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和 玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。
❖临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重 下降。
23
24
巩膜穿通伤
❖小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。 大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出 血等，预后差。
******医院
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治疗
❖1、 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不 缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术 严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时．如果是24小 时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内； 若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出的睫状体应 予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩 膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜， 然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露， 边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。
体重改变
5
五方面
无烟酒嗜好 普食 二便正常 良好 尚佳
嗜好 饮食
排泄
自理能力
休息与睡眠
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六心理社会
很好
一般
经济情况
精神状态
缺乏
对疾病的认识
心理社会
正常
家庭关系
性格与交往能力
和谐
良好
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体格检查
❖心 肺 腹 未 见 明 显 异 常
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化验检查
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CT检查
❖ 左侧眼眶下肌锥内占位， 突破底壁至上颌窦，下肢 肌显示不清，恶性肿瘤不 排除，请结合MR检查
❖【治疗】可行玻璃体手术，切除增生组织，解除牵 引，挽救眼球和视力。
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出院指导
❖1、术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减 少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。
❖2、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现 畏光、流泪、疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕 交感性眼炎的发生。
❖3、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护 面罩或防护眼镜，以预防眼外伤的发生。
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并发症及其处理
❖2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双 侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤 眼称为交感眼。
❖【治疗】伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱出的葡 萄膜组织，预防感染
33
并发症及其处理
❖3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变(外伤性PVR)： 是外伤引起眼内过度的修复反应和纤维组织增生所 致。常引起牵拉性视网膜脱离。
风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼
液频繁点眼，并用散瞳药。
31
并发症及其处理
❖1、外伤性眼内炎：常发生于伤后1~3天，起病急聚， 发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重 下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混 浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。
❖【治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮 质激素.
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眼球贯通伤
❖同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔 者称为眼球贯通伤。
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穿通伤分类
❖角膜穿通伤 ❖角巩膜穿通伤 ❖巩膜穿通伤 ❖眼球破裂伤
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角膜穿通伤
❖较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内 容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常 有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破 裂及白内障，或眼后段损伤。
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巩 膜 破 裂 伤
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眼球破裂伤
❖为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌 附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水 肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无 光感。
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治疗原则
❖伤口处理：急诊手术缝合伤口 ❖预防感染和并发症
* 破伤风血清 * 全身应用抗生素 * 皮质类固醇 ❖针对并发症选择合适的手术
❖ 左侧上额窦片状影，考虑 炎症
10
诊断
❖左眼眶内异物 ❖左眼下睑畸形 ❖左眼眶下壁骨折 ❖双眼翼状胬肉
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治疗
❖完善相关检查 ❖抗生素眼药水清洁结膜囊 ❖择期手术
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护理诊断
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护理措施
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相关知识
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何为眼球穿通伤？ 何为眼球贯通伤？
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眼球穿通伤
❖是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外 界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以 刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常 见
**********医院
护理查房
科室：眼科 汇报人：***
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一般资料
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病人资料
❖ 患者：*** ❖ 性别：女 ❖ 年龄：57岁 ❖ 身高：158cm ❖ 体重：75kg
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病人资料
现病史
既往史
家族史
过敏史
“冠心病” 病史1年， 未使用药物 治疗，自诉 病情稳定
否认家族史
否认食wk.baidu.com、 药物过敏史
4
现病史
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治疗
❖2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤 口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼 或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、 异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前 部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。 可在伤后1周做玻璃体手术。
❖3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤
❖ 2017年5月左眼被树枝戳伤，于**医院行眼睑外伤清 创缝合（具体不详）
❖术后1月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行 清创缝合（具体不详），治疗后症状无明显好转
❖近3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视 力下降，无明显肿胀，无头晕、头痛
❖患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无
❖临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。
21
角膜穿通伤前房积血
角膜穿通伤
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角巩膜穿通伤
❖伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和 玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。
❖临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重 下降。
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巩膜穿通伤
❖小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。 大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出 血等，预后差。