脑小血管病PPT幻灯片课件
合集下载
PPT医学课件脑小血管病专业知识宣讲讲义
概念 解剖 病理 影像学特点 临床表现 病因学分类
概念
脑小血管指脑的小的穿支动脉和小动脉(直径40～ 200 μm)、毛细血管及小静脉，它们构成了脑组 织血供的基本单位，对脑功能的维持起着重要作 用。CSVD泛指上述小血管的各种病变所导致的 临床、认知、影像学及病理表现的综合征。
在BE和HH的SMC损失，常伴有 血浆或纤维蛋白渗出和微血管 瘤现象，而且这些变化往往BE 更频繁。在对照组标本，未发 现中膜平滑肌细胞的丧失。
目前缺血性脑血管病分型中提及与脑小血管 病相关概念
TOAST—小血管闭塞或腔隙(SVO)
（1）一个传统意义的腔隙综合征而无皮层功能障碍证据。
（2）高血压或糖尿病史。
Reconstructed medullary arteries of BE (A) and HH (B).
小动脉从皮质开始扩张。但BE和HH皮质下 白质小动脉扩张更突出。
内膜纤维化伴有或不伴有动脉粥样硬化。 血管外膜常纤维化，并且白质更为常见。
皮质内、皮质下血管 中膜平滑肌细胞损失， SMC损失不仅发生在 内膜纤维化区域，也 可在扩张伴或不伴内 膜纤维化段。
An acute small deep (lacunar) infarct on diff usion-weighted imaging and T1weighted imaging
In diffusion-weighted image, serial axial views from basal ganglia to centrum semiovale, left to right. In T1-weighted image, coronal view, right. Note the tubular shape in the coronal plane as the infarct follows the line of a perforating arteriole
概念
脑小血管指脑的小的穿支动脉和小动脉(直径40～ 200 μm)、毛细血管及小静脉，它们构成了脑组 织血供的基本单位，对脑功能的维持起着重要作 用。CSVD泛指上述小血管的各种病变所导致的 临床、认知、影像学及病理表现的综合征。
在BE和HH的SMC损失，常伴有 血浆或纤维蛋白渗出和微血管 瘤现象，而且这些变化往往BE 更频繁。在对照组标本，未发 现中膜平滑肌细胞的丧失。
目前缺血性脑血管病分型中提及与脑小血管 病相关概念
TOAST—小血管闭塞或腔隙(SVO)
（1）一个传统意义的腔隙综合征而无皮层功能障碍证据。
（2）高血压或糖尿病史。
Reconstructed medullary arteries of BE (A) and HH (B).
小动脉从皮质开始扩张。但BE和HH皮质下 白质小动脉扩张更突出。
内膜纤维化伴有或不伴有动脉粥样硬化。 血管外膜常纤维化，并且白质更为常见。
皮质内、皮质下血管 中膜平滑肌细胞损失， SMC损失不仅发生在 内膜纤维化区域，也 可在扩张伴或不伴内 膜纤维化段。
An acute small deep (lacunar) infarct on diff usion-weighted imaging and T1weighted imaging
In diffusion-weighted image, serial axial views from basal ganglia to centrum semiovale, left to right. In T1-weighted image, coronal view, right. Note the tubular shape in the coronal plane as the infarct follows the line of a perforating arteriole
脑小血管病PPT参考幻灯片
中国脑小血管病共识2015解读
首都医科大学附属北京朝阳医院西区神经内科 刘明勇
2017-4-4
1
脑小血管病定义
• 脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小、影像、 病理综合征
• 主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑 微出血和微梗死
• 脑的小血管病进一步发展可导致脑血流量下降，出现腔隙性脑梗死
• 脑小血管病急性发作的另一类型是小血管破裂，引起脑出血
5
• 脑小血管病引起的腔隙梗死、脑出血、白质病变、微出血 和微梗死可以共存在同一个体内
• 脑小血管病患者同时具有缺血和出血两种易发趋势 • 脑梗死或者脑出血可能在不同的时间段发生。
4
发病机制
• 高血压、血管炎症或者遗传缺陷引起的血管内皮细胞损伤、平滑肌增 生、小血管壁的基底膜增厚都可以引起慢性弥漫性亚临床缺血，神经 细胞脱髓鞘、少突胶质细胞丢失、轴索损伤，造成不完全性缺血。此 阶段没有临床症状，核磁共振检查显示为脑白质病变
• 严重的小血管病变会导致血管壁损伤、微小动脉瘤形成或者淀粉样物 质沉淀，局部发生炎性改变、血管壁破坏、血浆成分渗出，表现为显 微镜下微出血
6
脑小血管病临床表现
• 认知功能下降(血管性痴呆) • 抑郁 • 步态障碍 • 吞咽障碍 • 排尿功能异常
7
脑小血管病的MRI检查
• 新发小的皮质下梗死 • 可能为血管起源的腔隙 • 可能为血管起源的白质高信号 • 血管周围间隙 • 脑微出血：高血压微出血多在基底节及桥脑，淀粉样血管病性微出血
多在大脑小脑皮层 • 脑萎缩 • 脑微梗死：平均直径为0．2—1．0 mm，常规的MRI无法发现
• 在60～70岁的人群中，87％存在皮质下白质改变，68％存在脑室周围 白质改变
首都医科大学附属北京朝阳医院西区神经内科 刘明勇
2017-4-4
1
脑小血管病定义
• 脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小、影像、 病理综合征
• 主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑 微出血和微梗死
• 脑的小血管病进一步发展可导致脑血流量下降，出现腔隙性脑梗死
• 脑小血管病急性发作的另一类型是小血管破裂，引起脑出血
5
• 脑小血管病引起的腔隙梗死、脑出血、白质病变、微出血 和微梗死可以共存在同一个体内
• 脑小血管病患者同时具有缺血和出血两种易发趋势 • 脑梗死或者脑出血可能在不同的时间段发生。
4
发病机制
• 高血压、血管炎症或者遗传缺陷引起的血管内皮细胞损伤、平滑肌增 生、小血管壁的基底膜增厚都可以引起慢性弥漫性亚临床缺血，神经 细胞脱髓鞘、少突胶质细胞丢失、轴索损伤，造成不完全性缺血。此 阶段没有临床症状，核磁共振检查显示为脑白质病变
• 严重的小血管病变会导致血管壁损伤、微小动脉瘤形成或者淀粉样物 质沉淀，局部发生炎性改变、血管壁破坏、血浆成分渗出，表现为显 微镜下微出血
6
脑小血管病临床表现
• 认知功能下降(血管性痴呆) • 抑郁 • 步态障碍 • 吞咽障碍 • 排尿功能异常
7
脑小血管病的MRI检查
• 新发小的皮质下梗死 • 可能为血管起源的腔隙 • 可能为血管起源的白质高信号 • 血管周围间隙 • 脑微出血：高血压微出血多在基底节及桥脑，淀粉样血管病性微出血
多在大脑小脑皮层 • 脑萎缩 • 脑微梗死：平均直径为0．2—1．0 mm，常规的MRI无法发现
• 在60～70岁的人群中，87％存在皮质下白质改变，68％存在脑室周围 白质改变
脑小血管病PPT课件
其他治疗
控制血糖血脂， 注意个体化治疗。
评估和观察患者 认知状态
谢谢！
认知障碍机制：（两个学说） 前额叶-皮质下环路受损学说 长联系纤维受损学说
临床表现
MRI检查
核磁表现
标题一
单击添加文本 单击添加文本 单击添加文本 单添加文本 单击添加文本
标题三
单击添加文本 单击添加文本
治疗
减缓疾病进展和对症治疗
控制压
控制血压等于卒 中一、二级预防， 可减少新发白质 病变，降低认知 障碍风险
累及的解剖部位—直径为30-800μm范围内，没 有侧支吻合的解剖终末动脉，病变微小动脉的 直径主要分布在100-400μm之间
危险因素
1、高血压 2、糖尿病 3、吸烟 4、酗酒 5、高脂血症 6、其他：感染、全身系统性疾病等。
脑小血管的生理功能
1
2
血液运输
脑血流量调节
血脑屏障
3
细胞间液形成及回流
4
病理机制
运输血液功能 1.管腔阻塞--远端组织缺血坏死
病理改变：纤维坏死及玻璃样变 2.破裂出血—约有2/3脑出血与CSVD有关
病理改变：常见的是淀粉样变（淀粉样物 质沉积于小动脉壁的中层与外膜层。而小 动脉中膜与内膜分离形成“双规征”）
病理机制
脑血流调节量
脑血管直径及脑血流量的的调节与血管周 围神经、星形细胞、血管周围细胞调节及内 皮释放的NO和ET密切相关，脑小血管和微 血管是调节的感受器和效应器之一。因此当 脑小血管壁各层发生病理性改变发生破坏时， 脑血流量的调节受损。当血压显著下降时， 脑组织会发生缺血改变。
尼莫地平
有一定的改善认 知的作用，但仍 需更多研究证据
小血管痴呆的治疗
脑小血管病与认知障碍 ppt课件
年龄增长
CSVD
AD
AD， alzheimer‘s disease，阿兹海默症
Cai Z, et al. Clin Interv Aging. 2015 Oct 23;10:1695-704.
脑小血管病诊治专家共识组. 中华内科杂志.2013,10;52(10):893-896.
腔隙性脑梗死复发易导致认知障碍 多次复发认知障碍患者比例更高
腔隙lacunepresumedvascularorigin315mm直徂的囿形或卵囿形皮层下充满液体的小洞信号接近脑脊液信号源亍既往的穿动脉分布区急性皮层下小梗死或出血脑小血管病影像改变的名称及定义新发皮层下小梗死recentsmallsubcorticalinfarct影像发现近期位亍穿动脉分布区的小梗死20mm影像或临床症状提示病变亍过去数周发生脑白质高信号whitematterhyperintensitypresumedvascularorigin是指t2上显示为高信号幵丏t1上为等信号或低信号但幵丌不脑脊液信号相同血管周围间隙perivascularspace一个充满液体的腔围绕在穿支血管周围不脑脊液信号相同在平行亍血管走行的平面呈现线样图像平面垂直亍血管时呈现囿形或卵囿形直徂通常小亍3mm脑微出血cerebralmicrobleed在t2或swi序列上可见的囿形或卵囿形小灶信号丢失通常直徂在25mm也可大至10mm病灶在ctflairt1和t2序列上均丌可见脑萎缩brainatrophy不肉眼可见的局灶损伤如外伤和梗死丌相兲的脑容量的减少脑小血管病的影像学特征微出血脑白质疏松扩大的血管周围间隙2
淀粉样沉淀
管
管壁破坏
损 伤
炎性细胞 侵润
慢性、弥漫性 皮质下缺血
脑白质损害
急性局部 严重缺血
脑小血管病PPT【30页】
脑小血管病的临床表现
急性表现：临床腔隙综合征是腔梗最常见的临床表现，也会 导致认知障碍及痴呆的发生，病灶多位于丘脑或多发性腔梗 。
CAA导致的症状性脑叶出血。 研究发现，所谓的静息性腔梗与认知障碍密切相关 脑白质损害与卒中、认知及情感障碍、痴呆、步态及小便困
难等疾病密切相关，值得注意的是，脑白质损害不会导致各 认知领域的全面损害，而是具有一定的选择性，主要表现为 精神运动性迟缓、注意力不集中、执行功能障碍等。其机制 可能与额叶皮层下联络纤维受损有关。 CMB以及VRS也与认知功能障碍相关。 认知障碍随小血管病的进展而逐步加重。
局限在脑叶的微出血与CAA相关。
4、血管周围间隙(perivascular space，
PVS)
也称how-Robin腔（VRS），是神经系统内的 正常解剖结构，具有一定的生理和免疫功能
VRS与软脑膜下腔接续，但与蛛网膜下腔不直接相 通。VRS充满组织间液，而不是脑脊液
MRI能够显示这一结构，研究发现VRS的增多和扩 大与多种神经疾病有着密切的关系。
这些表现可同时存在亦可单独存在，它们虽然不 是CSVD唯一特有表现，但高度提示CSVD。
腔隙性脑 梗死
脑白质病 变
微出血 扩大的血
脑小血管病的病理
血管的病理改变：
小动脉硬化：微粥样硬化斑、玻璃样变性、纤维素 样坏死、微动脉瘤、节段性结构紊乱等病理改变常 见。同时可见脑深部白质出血、微血管迂曲、毛细 血管密度减少等。
流行病学显示：腔隙性梗死占缺血性卒中的42.5%；小动 脉闭塞型脑梗占17.2%；白质病变及微出血非常多见。
规范化的诊断标准缺乏
脑小血管病（ cerebral small vessel disease, CSVD)
脑小血管病jinan张微微主任课件
诊断流程
根据患者症状、体征及辅助检查结果 ，进行综合评估，确定脑小血管病的 类型及程度。
治疗方法与药物
治疗方法
根据脑小血管病的类型及程度，选择药物治疗、手术治疗、康复治疗等不同的治 疗方法。
常用药物
针对脑小血管病的不同病理生理机制，选择抗血小板聚集药、降脂药、降压药等 药物进行治疗。
康复与护理
康复治疗
谢谢观看
针对脑小血管病引起的功能障碍，采取物理疗法、作业疗法 、语言疗法等康复治疗措施，促进患者功能恢复。
护理重点
关注患者的认知、情感及日常生活能力等方面的护理需求， 提供相应的护理措施，提高患者的生活质量。
04
脑小血管病的预防与控 制
预防策略与措施
建立健康的生活方式
定期体检
保持适度的运动、均衡的饮食、戒烟 限酒，以及良好的睡眠和心理状态。
定期进行身体检查，及早发现并干预 可能导致脑小血管病的危险因素。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾 病进行有效的管理和控制，降低脑小 血管病的发生风险。
社区干预与管理
开展健康教育
通过社区活动、宣传册、讲座等形式，普及脑小血管病的知识和 预防方法，提高居民的自我保健意识。
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，对脑小血管病的高危人群进行跟踪管理 和干预。
提供专业咨询和指导
为居民提供专业的健康咨询和指导，帮助他们建立健康的生活方式， 预防脑小血管病的发生。
患者教育与自我管理
提高患者认知
向脑小血管病患者及其家属普及 疾病知识和注意事项，帮助他们 正确认识疾病，避免不必要的恐
慌和误解。
指导患者自我管理
指导患者进行自我监测和管理，包 括记录病情变化、按时服药、保持 健康的生活方式等。
根据患者症状、体征及辅助检查结果 ，进行综合评估，确定脑小血管病的 类型及程度。
治疗方法与药物
治疗方法
根据脑小血管病的类型及程度，选择药物治疗、手术治疗、康复治疗等不同的治 疗方法。
常用药物
针对脑小血管病的不同病理生理机制，选择抗血小板聚集药、降脂药、降压药等 药物进行治疗。
康复与护理
康复治疗
谢谢观看
针对脑小血管病引起的功能障碍，采取物理疗法、作业疗法 、语言疗法等康复治疗措施，促进患者功能恢复。
护理重点
关注患者的认知、情感及日常生活能力等方面的护理需求， 提供相应的护理措施，提高患者的生活质量。
04
脑小血管病的预防与控 制
预防策略与措施
建立健康的生活方式
定期体检
保持适度的运动、均衡的饮食、戒烟 限酒，以及良好的睡眠和心理状态。
定期进行身体检查，及早发现并干预 可能导致脑小血管病的危险因素。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾 病进行有效的管理和控制，降低脑小 血管病的发生风险。
社区干预与管理
开展健康教育
通过社区活动、宣传册、讲座等形式，普及脑小血管病的知识和 预防方法，提高居民的自我保健意识。
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，对脑小血管病的高危人群进行跟踪管理 和干预。
提供专业咨询和指导
为居民提供专业的健康咨询和指导，帮助他们建立健康的生活方式， 预防脑小血管病的发生。
患者教育与自我管理
提高患者认知
向脑小血管病患者及其家属普及 疾病知识和注意事项，帮助他们 正确认识疾病，避免不必要的恐
慌和误解。
指导患者自我管理
指导患者进行自我监测和管理，包 括记录病情变化、按时服药、保持 健康的生活方式等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
International Stroke Conference 2011
加利福尼亚·洛杉矶 Warrfarin, Small Vessel Disease and Outcome after
Intracerebral Hemorrhage Cerebral Small Vessel Disease:Involvement of T cell
5 www.eurostroke.eu
我国是脑小血管病大国
750 中国现有卒中患者约
万
3750 无症状卒中患者约有
万
年龄超过45岁的人发生
1/10 无症状脑梗死的概率是
Stroke. 2011;42
Das RR, et al. Prevalence and correlates of silent cerebral infarcts in the
24%
脑微出血
脑白质疏松
7
小血管病变是导致血管性痴呆的最主要原因
纵向社区调查表明血管性痴呆50%归因于小血管病
其他
混合型病变
大血管病
小血管病 8 The Honolulu Asia Aging Study[J].Neurology,1999,53:337-343.
Silent stroke增加卒中风险
脑白质高信号可使卒中风险增加3倍以上 痴呆风险增加2倍，死亡风险增加2倍
Hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 3.3
(95% CI 2.6-4.4)
HR 2.0
(95% CI 1.6-2.7， P<0.001)
卒中
死亡
BMJ 2010;341:c3666 doi:10.1136/bmj.c3666
HR 1.9
(95% CI 1.3-2.8， P=0.002)
脑小血管病
1
SVD：近年国际会议的热点议题
脑小血管病专题讨论会
世界卒中会议 国际卒中会议 欧洲卒中大会
国际会议中脑小血管病已成为热点话题
2
SVD是近年国际会议的热点议题 —世界卒中会议（WSC）
2010年第七届世界卒中大会
朝鲜·汉城 WEDNESDAY, OCTOBER 13, 2010
Small and Large Vessel Diseases - Diagnosis and Treatment
研究显示：
2-4年后， Silent stroke即可使卒中风险增加2—10倍
HR 1.9（ 95% CI 1.2-2.8 ） HR 10.48（ 95% CI 3.63-30.21 ）
卒中
9 Stroke. 2004;35:742-746.
腔梗显著增加痴呆风险
《JAMA》Nun研究
1-2个腔隙性梗死灶即可使痴呆风险增加20倍
痴呆 12
LADIS研究： WMC使血管性痴呆风险增加3倍
LADIS研究显示：WMC严重程度是VaD独立预测因子
严重WMC使VaD风险增加3倍
HR2.711(95%CI,1.209－6.079 )
严重vs轻度 ,p=0.016
VaD风险
13 Neurology 2010;75:160–167
脑微出血与认知功能损害相关
ESC 2012 – European Stroke Conference
date: May 22-25, 2012 Location: Lisbon, Portugal TIA and minor Stroke Small vessel stroke and white matter disease
OR 20.7 (OR 20.7, 95% CI 1.5-288.0)
痴呆
10 JAMA. 1997 Mar 12;277(10):813-817 .
导致认知功能损害/痴呆的腔梗部位
皮层下灰质和白质易受损，腔隙性梗死病灶75%位于额叶-皮层下环路部 位，导致认知损害甚至痴呆
腔隙性梗死病灶分布
其他（25%）
额叶-皮层下环路部位 （75%）
额叶白质（35%） 壳核（16%） 丘脑（8%） 尾状核（8%） 桥脑（9%）
11 Chin J Stroke,Nov2008,Vol3,No.11:864-869.
2010年荟萃分析： 脑白质高信号显著增加卒中、痴呆和死亡风险
2010年7月在线发表于《英国医学杂志》BMJ 共有9项卒中研究被纳入荟萃分析
4 /viewcollection/32318
SVD是近年国际会议的热点议题 —欧洲卒中大会（USC）
European Stroke Conference
ESC 2011 – European Stroke Conference
date: May 24-27, 2011 Location: Hamburg, Germany Lacunar stroke and cerebral small vessel disease
subsets and Endothelial Progenitor Cells
International Stroke Conference 2012
路易斯安那州的新奥尔良市 2, 2012
Apixaban Superior for AF Patients with Previous
Stroke,TIA High Rate of Sleep Apnea in Patients With Silent Strokes
2012年第八届世界卒中大会
巴西·巴西利亚 亦将小血管病议题提上日程 10, 2012
TIA and minor Stroke
SVD：脑小血管病
3 /stroke/scientific/Pages/Topics.aspx
SVD是近年国际会议的热点议题 —国际卒中会议（ISC）
6
Framingham Offspring Study. Stroke. 2008(In press).
脑小血管病的流行病学
≥ 65岁患者 90%无症状
≥ 60岁患者,严重程度 随年龄增长而增加
鹿特丹研究
90%
25%
腔梗
Arch Nrurol 1998;55:1217-1225. Neurology 2008;70:1208-1214. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70:9-14.
加利福尼亚·洛杉矶 Warrfarin, Small Vessel Disease and Outcome after
Intracerebral Hemorrhage Cerebral Small Vessel Disease:Involvement of T cell
5 www.eurostroke.eu
我国是脑小血管病大国
750 中国现有卒中患者约
万
3750 无症状卒中患者约有
万
年龄超过45岁的人发生
1/10 无症状脑梗死的概率是
Stroke. 2011;42
Das RR, et al. Prevalence and correlates of silent cerebral infarcts in the
24%
脑微出血
脑白质疏松
7
小血管病变是导致血管性痴呆的最主要原因
纵向社区调查表明血管性痴呆50%归因于小血管病
其他
混合型病变
大血管病
小血管病 8 The Honolulu Asia Aging Study[J].Neurology,1999,53:337-343.
Silent stroke增加卒中风险
脑白质高信号可使卒中风险增加3倍以上 痴呆风险增加2倍，死亡风险增加2倍
Hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 3.3
(95% CI 2.6-4.4)
HR 2.0
(95% CI 1.6-2.7， P<0.001)
卒中
死亡
BMJ 2010;341:c3666 doi:10.1136/bmj.c3666
HR 1.9
(95% CI 1.3-2.8， P=0.002)
脑小血管病
1
SVD：近年国际会议的热点议题
脑小血管病专题讨论会
世界卒中会议 国际卒中会议 欧洲卒中大会
国际会议中脑小血管病已成为热点话题
2
SVD是近年国际会议的热点议题 —世界卒中会议（WSC）
2010年第七届世界卒中大会
朝鲜·汉城 WEDNESDAY, OCTOBER 13, 2010
Small and Large Vessel Diseases - Diagnosis and Treatment
研究显示：
2-4年后， Silent stroke即可使卒中风险增加2—10倍
HR 1.9（ 95% CI 1.2-2.8 ） HR 10.48（ 95% CI 3.63-30.21 ）
卒中
9 Stroke. 2004;35:742-746.
腔梗显著增加痴呆风险
《JAMA》Nun研究
1-2个腔隙性梗死灶即可使痴呆风险增加20倍
痴呆 12
LADIS研究： WMC使血管性痴呆风险增加3倍
LADIS研究显示：WMC严重程度是VaD独立预测因子
严重WMC使VaD风险增加3倍
HR2.711(95%CI,1.209－6.079 )
严重vs轻度 ,p=0.016
VaD风险
13 Neurology 2010;75:160–167
脑微出血与认知功能损害相关
ESC 2012 – European Stroke Conference
date: May 22-25, 2012 Location: Lisbon, Portugal TIA and minor Stroke Small vessel stroke and white matter disease
OR 20.7 (OR 20.7, 95% CI 1.5-288.0)
痴呆
10 JAMA. 1997 Mar 12;277(10):813-817 .
导致认知功能损害/痴呆的腔梗部位
皮层下灰质和白质易受损，腔隙性梗死病灶75%位于额叶-皮层下环路部 位，导致认知损害甚至痴呆
腔隙性梗死病灶分布
其他（25%）
额叶-皮层下环路部位 （75%）
额叶白质（35%） 壳核（16%） 丘脑（8%） 尾状核（8%） 桥脑（9%）
11 Chin J Stroke,Nov2008,Vol3,No.11:864-869.
2010年荟萃分析： 脑白质高信号显著增加卒中、痴呆和死亡风险
2010年7月在线发表于《英国医学杂志》BMJ 共有9项卒中研究被纳入荟萃分析
4 /viewcollection/32318
SVD是近年国际会议的热点议题 —欧洲卒中大会（USC）
European Stroke Conference
ESC 2011 – European Stroke Conference
date: May 24-27, 2011 Location: Hamburg, Germany Lacunar stroke and cerebral small vessel disease
subsets and Endothelial Progenitor Cells
International Stroke Conference 2012
路易斯安那州的新奥尔良市 2, 2012
Apixaban Superior for AF Patients with Previous
Stroke,TIA High Rate of Sleep Apnea in Patients With Silent Strokes
2012年第八届世界卒中大会
巴西·巴西利亚 亦将小血管病议题提上日程 10, 2012
TIA and minor Stroke
SVD：脑小血管病
3 /stroke/scientific/Pages/Topics.aspx
SVD是近年国际会议的热点议题 —国际卒中会议（ISC）
6
Framingham Offspring Study. Stroke. 2008(In press).
脑小血管病的流行病学
≥ 65岁患者 90%无症状
≥ 60岁患者,严重程度 随年龄增长而增加
鹿特丹研究
90%
25%
腔梗
Arch Nrurol 1998;55:1217-1225. Neurology 2008;70:1208-1214. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70:9-14.