最新版2019心肺复苏指南
最新版2019心肺复苏指南
胸外按压的位置
胸骨中下 1/3交界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
左手的掌根 部放在按压 区，右手重 叠在左手背 上，两手手 指 (扣在一 起)离开胸壁。 双肩正对人 胸骨上方， 两肩、臂、
以掌跟按压
胸外按压的方法
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
21
高质量的心脏按压
按压频率100次/分-120次/分，尽可能 减少停顿
胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在 患者胸上
按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿 童及新生儿至少为胸部前后径的1/3
按压：回复时间=1:1
按压速率
新指南提出以每分钟100~120次的速 率按压。2010年指南仅有下限，至少 100次/分。在一项大规模临床研究中 发现，按压速率如果超过140次/分， 尽管速度足够快，但会导致按压幅度 不足，因此为了保证有效按压，新指 南强调按压速率为100~120次/分。
二、启动急救系统
如果患者没 有反应、没 有呼吸或仅 仅是喘息， 则施救者应 怀疑发生心 脏骤停。立 即就近呼救。 同时检查呼
取 消 了 2010 年 指 南 “看、听和感觉呼吸”
三、检查大动脉搏动（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间， 即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要 超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
胸外按压的方法
◆ 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直 向下用力，借助上半 身的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压
◆ 2015年指南强调： 施救者应避免在按压 间隙倚靠在患者胸上， 以便每次按压后胸廓 充分回弹。
AHA成人心肺复苏指南更新(2019完整版)
AHA成人心肺复苏指南更新（2019完整版）AHA刚刚推出了多国语版的2019心肺复苏与心血管急救指南更新要点。
其中有关成人心肺复苏方面的更新包括调度员指导的CPR、高级气道、血管加压药及体外心肺复苏等，现将此部分内容整理如下：一、调度员指导的CPR（DA-CPR）2019更新：建议紧急调度中心提供CPR指导，并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。
调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。
2017旧版：我们建议，当需要调度员的指导时，调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
2015旧版：如果怀疑心脏骤停，调度员应指导呼叫者进行CPR。
调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
二、心脏骤停中心2019更新：如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治，则应采取区域化的心脏骤停后救治方法，其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。
2015旧版：可以考虑采用区域化的OHCA复苏方法，包括使用心脏复苏中心。
三、CPR期间高级气道的选择2019更新：对成人心脏骤停进行CPR 期间，任何情况下均可考虑球囊面罩通气或高级气道策略。
如果使用高级气道，则在气管插管成功率低或气管内导管放置培训机会少的情况下，声门上气道可用于成人院外心脏骤停患者。
如果使用高级气道，则在气管插管成功率高或气管内导管放置培训机会最佳的情况下，声门上气道或气管内导管均可用于成人院外心脏骤停患者。
如果由经过这些操作培训的专业人员在医院内使用高级气道，则可以使用声门上气道或气管内导管。
建议实施气管插管的人员经常操作或反复再培训。
实施院前气管插管的EMS人员应提供持续质量改进计划，以最大程度减少并发症，并跟踪声门上气道和气管内导管放置的总体成功率。
2015旧版：在IHCA和OHCA进行CPR时，可使用球囊面罩或高级气道进行氧合和通气。
对于经过使用培训的医师，可使用声门上气道或气管插管作为CPR期间的初始高级气道。
2019AHA心肺复苏指南
• 为了缩短开始除颤的时间，应该是基本救助人 员而不应该是医护人员开始除颤
2020/6/14
尽早的高级生命支持 ——最后的一个环节
• 训练有素和装备齐全的工作小组在救护车或其 他交通工具上进行尽早的干预治疗
次除颤的功效
2020/6/14
电极的位置 • 保证电极间能有最大
电流通过 • 两电极间不能有导电
糊
2020/6/14
除颤部位
2020/6/14
单相波除颤
• 单相波除颤：除颤电流 向一个方向流动
• 单相波除颤时，能量选 择建议360J/次
• 反复除颤后胸壁阻抗下 降，相同的除颤能量可 产生更高的电流
室颤
2020/6/14
心电－机械分离
• 2.心肌仍有电活动（低幅的心室复合波），但 心脏无有效机械收缩。 心电图上有间断出现 的宽而畸形、振幅较低的QRS波，频率多为 20～30次/分。
2020/6/14
心室停顿
• 心脏大多处于舒张状态，心肌张力低，无任何 动作，心电图呈一直线，偶见P波。
2020/6/14
2020/6/14
% survival rate
除颤每延迟1分钟成功率下降10%（前10 分钟内）
100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 minutes to shock
2020/6/14
除颤方法
• 目前最常用的除颤方法是经胸壁除颤 • 双相波除颤可以减少成功除颤所需的能量 • 自动双相波除颤正在接受评价，似乎能增加单
• 旁观者心肺复苏（bystander CPR）可以使 室颤患者心脏有效挽救的时间延长10－12分 钟
2019年心肺复苏国际新标准操作流程
2019年心肺复苏国际新标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2019年国际心肺复苏指南
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019年国际心肺复苏指南2019 年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，首先确认现场是否存在危险因素，确保自身安全，以免影响救治。
2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救系统联系。
如现场只有一个抢救者，则先进行 2 分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉（将第 2 和第3 根手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，5 秒感触脉搏10 秒），未触及立即施行胸外心脏按压！4.按压 30 次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。
进行人工呼吸时，病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。
术者仅需平静呼吸，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快的向病人口内吹气，时间应持续 1s 以上，直至病人胸廓向上抬起。
1 / 6此时，脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以遍再行下次人工呼吸。
与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部的恢复情况，并有气体从病人口中排出，然后在进行第二次人工呼吸。
呼吸频率维持在每分钟 8-10 次。
5.单纯进行胸外心脏按压时，术者两只手掌根重叠置于病人双乳乳头连线中点处。
肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。
按压应使胸骨下陷 5cm 以上，不超过 6cm（婴幼儿下陷 1-2cm）后，突然放松。
2019年J心肺复苏指南
人工呼吸—B
原则：给病人进行两次人 工通气
人工呼吸方法
方法1（口对口） 1.抢救者用按前额手的拇
指和食指，捏闭病人的 鼻孔; 2.抢救开始时先缓慢吹气2 次，以扩张萎陷的肺脏， 并检查气道开放的效果 （可见胸部抬起）
人工呼吸方法
方法2（简易呼吸器） 1.保持气道开放位置（仰
头提颏法） 2.将简易呼吸器面罩紧紧
医务人员基础生命支持
一、评估意识及呼吸 判断意识：拍双肩,呼双
耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是
喘息
启动急救系统
若患者无反应，请大声 呼救，及早呼救取得自 动体外除颤（AED） （如果可能）
二、复苏体位
病人仰卧于硬木板或地 上，头、颈、躯干平直， 双手放于躯干两侧
解开衣领、腰带
闭胸心脏按压的注意事项
1.快速按压、用力按压 2.每2分钟（5个循环）人员交换 3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制
在10秒中之内 4.正确按压 5.尽可能不挪动病人
开放气道—A
仰头提颏法：一手压 前额，另一手抬下颏 （此方法安全，易行）
推举下颌法（只适用 于专业人士怀疑有颈 椎损伤时）
2、在循环停止的情况下，单独进行通气并不能 改善血氧；
C-A-B 代替 A-B-C
3、于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅 胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实 施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会 会长、北京协和医院急诊科主任）－－10月 27 10版CPR摘要中国研讨会。
非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏
扣住口鼻部 3.挤压气囊2次 4.有效（可见胸部抬起）
人工呼吸原则
1.每次吹气时间为1秒以上 2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10~12次/分，
2019年最新美国AHA心肺复苏指南
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年最新美国AHA心肺复苏指南2019 最新美国心脏协会 AHA 心肺复苏指南美国心脏学会(AHA)10 月 15 日在网站上公布了 2019 版心肺复苏及心脏急救指南。
下面分为两部分，着重强调新旧版的区别及变更理由，并附重要图表方便大家记忆。
第一部分：2019AHA 心肺复苏指南更新要点第一部分非专业施救者心肺复苏 1、关键问题和重大变更的总结 2019《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：1. 院外成人生存链的关键环节和 2010 年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。
2. 成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。
3. 建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。
4. 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5. 进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即1/ 3向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。
6. 确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B 而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。
单一施救者开始心肺复苏时应进行 30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。
7. 继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。
8. 建议的胸外按压速率是 100 至 120 次/分钟（此前为至少100 次/分钟）。
2019国际心肺复苏指南
指南推荐变化的理由如下：
• 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有 年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击 的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者 。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压 和电除颤。
2019年国际心肺复苏指南
• 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素。 • 2.判断病人意识(注意做到轻拍重唤),如无反应
BLS 与 ALS
飞雪迎春转载
概述
Ⅰ期：基础生命支持（BLS）: A、气道控制:主要措施有仰头抬颌，清除异物 及分泌物,气管插管,环甲膜切开,气管切开。 B、呼吸支持：口对口（鼻）人工呼吸、氧气 面罩、人工气道给氧、呼吸机的应用。 C、循环支持：胸外心脏按压,开胸心脏按压。
概述
Ⅱ期：高级生命支持（ALS） D、药物与液体 . E、心电监测. F、除颤. Ⅲ期：长期生命支持(PLS): G、估计可救治性. H、意识的恢复 I、加强监护
• 按压位置
左手的掌根部放在按压 区，右手重叠在左手背 上，两手手指跷起(扣 在一起)离开胸壁。双 肩正对人胸骨上方，两 肩、臂、肘垂直向下按 压。平稳地、有规律地 进行，垂直向下按压， 每次抬起时，掌根不要 离开胸壁，保持已选择 好的按压位置不变。
• 以掌跟按压
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
• 肿瘤 • 外伤与创伤 • 各种咽喉疾病引起的声带瘫痪。
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
• 2009年6月25日，迈克尔·杰克逊就出现了心脏骤 停,紧急赶到的医护人员也无法使他苏醒。在医护 人员赶到之前就已经死亡。
最新2019版徒手心肺复苏操作流程
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 最新2019版徒手心肺复苏操作流程新最新 2019 版徒手心肺复苏操作流程听语音 1 3 分步阅读心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min 后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行。
在我们的日常生活中，总有可能会遇到身边有人出现心跳骤停的紧急情况，学习掌握心肺复苏术，可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动，为挽救生命争分夺秒。
工具/ 原料除颤仪、纱布、血压计、听诊器、手电筒等一、评估 1 进行环境评估：确认环境安全。
2 判断意识：呼叫患者（双侧耳旁呼唤）、轻拍肩部，确认意识丧失 1. 3 立即呼救，寻求帮助。
呼救内容：（，快来抢救病人，请通知抢救小组，准备好除颤仪和急救车） 2.4 快速判断呼吸和颈动脉搏动 5-10 秒：查看胸部有无起伏，确认呼吸停止或无效呼吸，记时间,判断呼吸同时摸颈动脉搏动：食、中指并拢，指尖触及患者气管正中（相当于喉结的部位）旁1/ 4开两指，无搏动，立即行胸外心脏按压。
3. 5 让患者仰卧，身体无扭曲；解衣裤，充分暴露胸部。
END 二、胸外按压 1 实施按压：按压部位：胸部正中（胸骨中下部,男性两乳头连线中点胸骨正上方）按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上十指交扣，手指离开胸壁，双肘关节伸直，肩、肘、腕在一条直线上，利用上身重量垂直下压。
按压深度：成人 5-150px 按压频率：100-120 次/分比例：按压/放松比 1：1；按压/呼吸比：成人 30：2；儿童及婴幼儿：单人 30：2；双人 15：2 按压中断：控制在 10 秒之内 END 三、人工呼吸 1 开放气道⑴头偏向一侧，检查并清理呼吸道；取下活动义齿。
2019心肺复苏指南
婴幼儿胸外心脏按压方法
▪ 定位：双乳连线与胸骨垂 直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重 叠下压；或一手食指、中 指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5 ～3.5厘米，婴儿至少1.5 ～2.5厘米 按压频率：每分钟至少 100次。
心肺复苏终止指标
▪ ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ▪ ②确定病人已死亡。 ▪ ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍
重症监护室处理（第三期复苏）
▪ （4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml， 应严格控制入水量，防治高血钾，必要时 考虑血透治疗。
▪ （5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败 血症、气管切开伤口感染及尿路感染等， 抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不 宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感 染。
谢谢！
与2019主要变化
5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停
搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和
度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避
免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过
5s
C：即人工循环
人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心 脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使 得心脏被动射血，以带动血液循环。只要 判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸 和胸外心脏按压。
2019心肺复苏指南更新
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019心肺复苏指南更新2019 心肺复苏指南（AHA） 2019 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场，5 年的时间，AHA 会对指南的哪些部分进行修改呢？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存率。
《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》14 大要点更新：一、快速反应，团队协作 1.施救者应同时进行几个步骤；同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间 2.由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估；分别由施救者实施急救反应系统：胸外心脏按压、通气或球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行。
二、生存链一分为二 AHA 成人生存链分为俩链：即院内急救体系链和院外急救体系链。
院外急救体系：充分利用社会媒体呼叫施救者在院外急救中起到重要作用，如手机等现代电子设备。
三、按压深度的变更 1.首次规定了按压深度的上限：胸外心脏按压时，按压深度5cm＜6cm（就是说按压深度至少 5cm，但不得超过 6cm。
1 / 5）新指南认为，按压深度超过 6cm 会出现并发症。
指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
2.包括小于一岁的婴儿至青春期开始的所有儿童，按压深度为胸部前后径的三分之一，大约为婴儿 4cm，儿童 5cm。
青少年的按压深度应与成人的按压深度保持一致，即按压深度5cm ＜6cm。
四、按压的频率 1.指南规定胸外按压频率为：100-120 次/分。
一项大样本的注册研发发现，如果按压频率过快（＞140 次/分），则导致按压幅度不足。
2.指南指出，在心肺复苏过程中，施救者应以适当的速率（100-120 次/分）和深度（5cm＜6cm）进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
2019心肺复苏指南精品文档10页
2019国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南第五部分电生理治疗：体外自动除颤器、电除颤、心脏复律、起搏治疗（Electrical Therapies：Automated External Defibrillators, Defibrillation,Cardioversion, and Pacing）本章旨在为体外自动除颤仪（AEDs）除颤、人工除颤、同步电复律和起搏治疗提供一个临床应用指南。
在基本生命支持阶段（心肺复苏第一阶段），施救者和医务人员通常使用AEDs为患者进行抢救，而人工除颤、心脏复律和起搏治疗则在进一步救生的过程中（即心肺复苏第二阶段）使用。
除颤+心肺复苏术：关键性联合早期除颤对于救活心脏骤停（SCA）病人至关重要，其原因如下：1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）；2.电除颤是终止VF最有效的方法；3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；4.短时间VF既可恶化并导致心脏停搏。
目前已有数个研究证实了电除颤的时间效应和CPR的旁观者效应。
在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。
相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%）。
从目击SCA发生到除颤，CPR能够使生存率增加2-3倍。
如果旁观者对VF型心脏骤停者立即进行CPR，尤其是在SCA发生后大约5分钟内予以除颤，则能救活病人并使其神经功能免于受损。
CPR可以延长VF的除颤时间窗，并提供少量的血流为脑和心脏输送一些氧气以维持代谢的基本需要。
然而，仅有基本CPR则不太可能终止VF 和恢复有效灌注心律。
新指南推荐CPR和AED联合为了成功救治VF型SCA病人，施救者必须能够迅速地联合运用CPR和AED。
心脏骤停一旦发生，必须采取一下3个步骤以为病人争取最大的生存机会：1.激活急诊医疗服务（EMS）系统或急诊医疗反应系统；2.立即进行CPR；3.熟练运用AED。
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3秒后----头晕 18秒后----脑缺氧 30秒后----昏迷 60秒后----脑细胞开始死
亡 6分钟后----全部脑细胞死
实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 强调黄金4分钟。
4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
吹气后，口唇离开， 并松开捏鼻的手指， 使气体呼出
用一手将病人 的鼻孔捏紧
简易呼吸器法
七、电复律
高质量心 肺复苏的 同时进行 早期除颤 是提高心 脏骤停存 活率的关 键
• 调度员识别濒死喘息 调度员应经过专门培训，以帮助旁观 者认识到濒死喘息是心脏骤停的一种表现。调度员还应了解， 短暂的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。总之，除 派出专业急救人员外，调度员应直接询问旁观者，患者是否有 反应和呼吸是否正常，以确认患者是否发生心脏骤停并指导旁 观者实施调度员指导下的心肺复苏。
六、人工呼吸
方法: 口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面 罩等
最常用、最方便是球囊-面罩 气管插管后，每6秒给1次呼吸，每次呼吸超
过1秒，潮气量（500-600ml，6-7ml/kg）， 以胸廓上抬为原则，避免过度通气。 单人操作，按压与人工呼吸比例30:2；儿童
口对口人工呼吸
深吸一口气，屏气，用口唇严 密地包住昏迷者的口唇，在保 持气道畅通的操作下，将气体 吹入人的口腔到肺部
• 院内心脏骤停的生存链则强调加强监控，建立快速反应系统， 多学科多团队的协作。
• 快速反应系统：针对心脏呼吸骤停高危患者，能提供即时监控 ，并迅速启动急救小组，在最短的时间内开始复苏。
心肺复苏程序
心肺复苏程序变化（新生儿除 外）：
C-A-B 代替 A-B-C 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸（2010， 2015）
儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
22
高质量的心脏按压
按压频率100次/分-120次/分，尽可能 减少停顿
胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在 患者胸上
按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿 童及新生儿至少为胸部前后径的1/3
按压：回复时间=1:1
按压速率
新指南提出以每分钟100~120次的速 率按压。2010年指南仅有下限，至少 100次/分。在一项大规模临床研究中 发现，按压速率如果超过140次/分， 尽管速度足够快，但会导致按压幅度 不足，因此为了保证有效按压，新指 南强调按压速率为100~120次/分。
代替
A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005）
基础生命支持
（Basic Life SupportBL•早S）期识别、启动EMS
•早期CPR：强调胸外心脏按压
•早期除颤
一、判断意识 10秒内
现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性 后，应该立刻检查患者的反应性。对其喊话或摇 轻动其肩部，高声问： “喂，你怎么啦？”（轻 摇重喊）
心肺复苏的概念
心肺复苏(CPR)
针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施， 即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发 心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自 主呼吸。
心肺脑复苏(CPCR)
2015指南：两条生存链（院内和院外）
生存链一分为二的意义
• 院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同，强调及时识别和 呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早 送到医院。
胸外按压的方法
◆ 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直 向下用力，借助上半 身的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压
◆ 2015年指南强调： 施救者应避免在按压 间隙倚靠在患者胸上， 以便每次按压后胸廓 充分回弹。
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）。
四、胸外心脏按压
单纯胸外按压
强调“用力按，快速按，不间断” 对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外
按压的CPR和同时进行按压和人工呼吸的 CPR存活率相近
按压体位
患者仰卧于硬板床或 地上,如为软床,身下 应放一木板,以保证按 压有效,但不要为了找 木板而延误抢救时间
抢救者应紧靠患者胸 部一侧，为保证按压 时力量垂直作用于胸 骨，抢救者可根据患
胸外按压的位置
胸骨中下 1/3交界处
患者平仰卧在 坚硬的平面上
为了快速确定按压位置，可采取 两乳头连线中点的办法
胸外按压的方法
左手的掌根 部放在按压 区，右手重 叠在左手背 上，两手手 指 (扣在一 起)离开胸壁。 双肩正对人 胸骨上方， 两肩、臂、
以掌跟按压
胸外按压的方法
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
二、启动急救系统
如果患者没 有反应、没 有呼吸或仅 仅是喘息， 则施救者应 怀疑发生心 脏骤停。立 即就近呼救。 同时检查呼
取 消 了 2010 年 指 南 “看、听和感觉呼吸”
三、检查大动脉搏动（5－10秒）
左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间， 即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要 超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
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五、开放气道
气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道 的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞
仰头举颏法 双手托颌法
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开放气道的手法
仰头举颏法 ：一手置于前额推头后仰，另一手食 指和中指上抬下颏处，使下颏与耳垂连线与水平 面垂直
开放气道的手法
托颌法 ：双手向前推下颌骨带动 舌体前移使气道开放。（尤其适 用于颈椎外伤者）
心肺复苏2019指南
心脏骤停的原因
成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒 中
小儿常见原因：
不同地区抢救成功率
美国大范围抢救 华盛顿市 拉斯维加斯急救中心 3分钟用上AED 中国
4-8% 7-26% 54% 76% <1%
4-6分钟是救命的“黄金时 刻”