循证医学证据的检索步骤课件
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证据与卫生保健从业人员
证据使用者
证据整理及 协助检索者
证据生产者 忽视证据者
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
为使用当前最佳证据而检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier 等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意 指南、专业杂志、会议录数据库等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
证据检索步骤（五）
（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床 问题
• 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和 临床适用性来判断检索结果的质量。
• 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还 应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评 估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究 对所提临床问题的适用性。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对选择检索词的说明（示例）
• 主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
临床问题 ?
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临床提问（示例）
“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的PICO
• P — Patients
窦性心律心力衰竭患者
• I — Intervention
口服抗凝剂
• C — Comparison
口服抗凝剂与安慰剂比较
• 或先检索可能相关的数据库，当结果不理 想，再检索第二个或多个数据库。
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证据检索步骤（三）
（三） 选择恰当的检索词 • 最好列出一组与临床问题有关的词，这
些词应包括free text word（自由词）和 Leabharlann Baidu题词（如美国国立医学图书馆编制的 medical subject headings（《医学主 题词表》，简称MeSH）。
• 自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
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对选择检索词的说明（示例）（续）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
证据检索步骤（四）
（四） 针对所选数据库特点制定检索策略 • 应针对所选数据库特点，制定该库的检索
策略 • 检索策略是指在分析信息需求的基础上，
选择适当的数据库并确定检索途径和检索 词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤， 制定出检索表达式并在检索过程中修改和 完善检索表达式。
四、循证医学实践中检索证据 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 的分类
• 循证医学实践中证据检索的方式，可分为 以下两类： 1. 为使用当前最佳证据而检索 如：证据用于临床决策作参考
2. 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• O — Outcome
能否降低心力衰竭患者总 死亡率和（或）血栓栓塞 事件的发生率
引自：Cochrane系统评价
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证据检索步骤（二）
（二） 选择检索方式和选择可能覆盖所提临 床问题的数据库
• 根据所提临床问题的类型和现有条件，先 检索最相关的数据库，如检索结果不能满 足需要再检索基本相关数据库。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、检索实例
• 例1： 在临床工作中需要快速获得有关肺癌诊
治的当前可得的循证医学研究的证据
• 例2： 缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比
常规非溶栓治疗有更好的预后？
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 的证据
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
证据检索步骤（六）
（六）必要时再次检索，并在检索过程中不 断修改和完善检索策略
• 如发现检索结果不能满足需要，有必要再 次检索已检索过的数据库或另行检索新数 据库。
• 如果是为了使用证据，应更多地检索二次 研究的数据库。
• 主题词（MeSH）树状结构
All MeSH Categories Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident Brain Infarction Brain Stem Infarctions + Cerebral Infarction +
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
为提供证据进行相关研究而检索
1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM, CNKI等
先检索书目文献数据库
在此基础上进 行扩展检索
2. 扩展检索
扩展检索是在检索主要信息资源（主流数 据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。
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循证医学证据的检索步骤
• 对循证医学证据进行检索 一般分为5-6个检索步骤
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证据检索步骤（一）
• （一） 提出临床问题并将临床问题分解 为若干要素
证据使用者
证据整理及 协助检索者
证据生产者 忽视证据者
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为使用当前最佳证据而检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier 等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意 指南、专业杂志、会议录数据库等
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证据检索步骤（五）
（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床 问题
• 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和 临床适用性来判断检索结果的质量。
• 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还 应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评 估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究 对所提临床问题的适用性。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对选择检索词的说明（示例）
• 主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
临床问题 ?
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床提问（示例）
“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的PICO
• P — Patients
窦性心律心力衰竭患者
• I — Intervention
口服抗凝剂
• C — Comparison
口服抗凝剂与安慰剂比较
• 或先检索可能相关的数据库，当结果不理 想，再检索第二个或多个数据库。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
证据检索步骤（三）
（三） 选择恰当的检索词 • 最好列出一组与临床问题有关的词，这
些词应包括free text word（自由词）和 Leabharlann Baidu题词（如美国国立医学图书馆编制的 medical subject headings（《医学主 题词表》，简称MeSH）。
• 自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对选择检索词的说明（示例）（续）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
证据检索步骤（四）
（四） 针对所选数据库特点制定检索策略 • 应针对所选数据库特点，制定该库的检索
策略 • 检索策略是指在分析信息需求的基础上，
选择适当的数据库并确定检索途径和检索 词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤， 制定出检索表达式并在检索过程中修改和 完善检索表达式。
四、循证医学实践中检索证据 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 的分类
• 循证医学实践中证据检索的方式，可分为 以下两类： 1. 为使用当前最佳证据而检索 如：证据用于临床决策作参考
2. 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• O — Outcome
能否降低心力衰竭患者总 死亡率和（或）血栓栓塞 事件的发生率
引自：Cochrane系统评价
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证据检索步骤（二）
（二） 选择检索方式和选择可能覆盖所提临 床问题的数据库
• 根据所提临床问题的类型和现有条件，先 检索最相关的数据库，如检索结果不能满 足需要再检索基本相关数据库。
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五、检索实例
• 例1： 在临床工作中需要快速获得有关肺癌诊
治的当前可得的循证医学研究的证据
• 例2： 缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比
常规非溶栓治疗有更好的预后？
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 的证据
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
证据检索步骤（六）
（六）必要时再次检索，并在检索过程中不 断修改和完善检索策略
• 如发现检索结果不能满足需要，有必要再 次检索已检索过的数据库或另行检索新数 据库。
• 如果是为了使用证据，应更多地检索二次 研究的数据库。
• 主题词（MeSH）树状结构
All MeSH Categories Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident Brain Infarction Brain Stem Infarctions + Cerebral Infarction +
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
为提供证据进行相关研究而检索
1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM, CNKI等
先检索书目文献数据库
在此基础上进 行扩展检索
2. 扩展检索
扩展检索是在检索主要信息资源（主流数 据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
循证医学证据的检索步骤
• 对循证医学证据进行检索 一般分为5-6个检索步骤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
证据检索步骤（一）
• （一） 提出临床问题并将临床问题分解 为若干要素