巴氏指数评分表
改良巴氏指数评定表
2.小便
3.修饰
4.如厕
5.吃饭
6.转移 （床—椅）
7.活动 （步行）
8.依赖他人 5分：自理
总分 ADL能力缺陷程度* 评定者
*ADL能力缺陷程度：0-20分＝极严重功能缺陷；25-45分＝严重功能缺陷；50-70分＝中度功能缺 陷；75-95分＝轻度功能缺陷；100分＝ADL能自理。
武 安 康 复 医 院 康 复 科
武 安 康 复 医 院 康 复 科
改良巴氏指数评定表 （Modified Barthel Index,MBI)
姓名 诊断 性别 年龄 病区 日期
项目
1.大便
住院号 评分
评分标准
0分：失禁或昏迷 5分：偶尔失禁（＜1次/w） 10分：能控制 0分：失禁或昏迷或需由他们导尿 5分：偶尔失禁(＜1次/24h，＞1次/w) 10分：能控制 0分：需要帮助 5分：独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 0分：依赖他人 5分：需部分辅助 10分：可自理 0分：依赖他人 5分：需部分辅助（夹菜、盛饭等） 10分：全面自理 0分：完全依赖别人，不能坐 5分：能坐，但需大量(2人)辅助 10分：需少量(1人)帮助或指导 15分：自理 0分：不能步行 5分：在轮椅上能独立行动 10分：需1人辅助(体力或语言指导) 15分：独立步行(可用辅助器) 0分：依赖他人 5分：需一半辅助 10分：自理(纽扣，拉锁，鞋带等) 0分：不能 5分：需帮助(体力或语言指导) 10分：自理(用手杖也算)
(完整版)日常生活活动能力评定(改良巴氏指数评定表)
日常生活活动能力评定
改良巴氏指数评定表
项目评分标准月日1 大便0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）
10=能控制
2 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
10=能控制
3 修饰0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4 用厕0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5 吃饭0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6 转移（床←→椅）0=完全依赖别人，不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导15=自理
7 活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）0=不能步行
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
8 穿衣0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
9 上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）10=自理
10 洗澡0=依赖
5=自理
总分
评定者
说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。
可在治疗前、中、后对患者进行评价。
以患者日常实际表现作为评
价依据，而不以患者可能具有的能力为准。
0-20分=极严重功能障碍
25-45分=严重功能障碍50-70分=中度功能缺陷75-95分=轻度功能缺陷100分=ADL自理。
巴氏评分和MMSE评分标准(含使用说明)
巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）一、简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）操作说明I.定向力(最高分:10分)首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分。
请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗"(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分。
II.记忆力(最高分:3分)告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查)。
III.注意力和计算力(最高分:5分)要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分。
IV.回忆能力(最高分:3分)如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分。
V.语言能力(最高分:9分)1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分。
3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分。
4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分。
改良巴氏指数评定表
姓名：住院号：
项目
评分标准
评定时间
大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周＜1次）
10=能控制
小便
0=失禁、昏迷或需他人导尿
5=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10=控制
修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
用厕
0=依赖别人
5=部分帮助
10=自理
进食
0=依赖
5=需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）
10=全面自理
转移
0=完全依赖（需2人以上帮助或用升降机不能坐）
5=需2人或1个强壮动作娴熟的人帮助
10=需要少量帮助（1人）或语言指导
15=自理
活动
0=不能动
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=自理
穿衣
0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系开纽扣、开关拉链、穿脱鞋及乳罩）
上下楼梯
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
洗澡
0=依赖5=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
*0—20=极严重功能缺陷25—45=严重功能缺陷50—70=中度功能缺陷
75—95=轻度功能缺陷100=ADL自理
ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助；35~80分：轮椅生活部分辅助；80分：轮椅自理水平；80~100分：ADL大部分自理；100分：ADL完全自理
巴氏指数评分表
10=自理
5.吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6.转移床-椅
0=完全依赖别人不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）能坐或指导
15=自理
7.活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立运动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
100分=ADL自理
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）
姓名 性别 年龄 诊断地址
项目
评分标准
得分
1.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周﹤1次）
10分能控制
2.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时﹤1次，每周﹥1次）
10分=能控制
3.修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
15=独立步行（可用辅助器）
8.穿衣
0=依赖别人
5=需一半帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.洗澡
0=依赖
5=自理
总分
责任护士
日期
ADL能力缺陷程度：0-20分=极严重功能障碍 25-45分=严重功能障碍 50-70分=中度功能缺陷 75-95分=轻度功能缺陷
巴氏指数评分表barthel_index
Date created: 1/2000Last reviewed: 8/2004Reviewed/Approved by: L. Schwamm, M.D. / Acute Stroke Team Barthel Index Scoring FormPatient Name: _____________________ Rater Name:_____________________ Date:____________FEEDING 0 = unable 5 = needs help cutting, spreading butter, etc., orrequires modified diet 10 = independentBATHING 0 = dependent 5 = independent (or in shower)GROOMING 0 = needs to help with personal care 5 = independent face/hair/teeth/shaving(implements provided) DRESSING0 = dependent 5 = needs help but can do about half unaided 10 = independent (including buttons, zips, laces, etc.)BOWELS 0 = incontinent (or needs to be given enemas)5 = occasional accident 10 = continentBLADDER 0 = incontinent, or catheterized and unable to manage alone 5 = occasional accident10 = continentTOILET USE 0 = dependent 5 = needs some help, but can do something alone 10 = independent (on and off, dressing, wiping) TRANSFERS (BED TO CHAIR AND BACK) 0 = unable, no sitting balance 5 = major help (one or two people, physical), can sit 10 = minor help (verbal or physical) 15 = independent MOBILITY (ON LEVEL SURFACES) 0 = immobile or < 50 yards 5 = wheelchair independent, including corners, > 50 yards 10 = walks with help of one person (verbal or physical) > 50 yards 15 = independent (but may use any aid; for example, stick) > 50 yards STAIRS 0 = unable 5 = needs help (verbal, physical, carrying aid) 10 = independent TOTAL SCORE = _____________The Barthel ADL Index: Guidelines1. The index should be used as a record of what a patient does, not as a record of what a patient could do.2. The main aim is to establish degree of independence from any help, physical or verbal, however minor and for whatever reason.3. The need for supervision renders the patient not independent.4. A patient's performance should be established using the best available evidence. Asking the patient, friends/relatives and nurses are the usual sources, but direct observation and common sense are also important. However direct testing is not needed.5. Usually the patient's performance over the preceding 24-48 hours is important, but occasionally longer periods will be relevant.6. Middle categories imply that the patient supplies over 50 per cent of the effort.7. Use of aids to be independent is allowed.ReferencesMahoney FI, Barthel D. "Functional evaluation: the Barthel Index."Maryland State Medical Journal 1965;14:56-61. Used with permission.Loewen SC, Anderson BA. "Predictors of stroke outcome using objective measurement scales." Stroke.1990;21:78-81.Gresham GE, Phillips TF, Labi ML. "ADL status in stroke: relative merits of three standard indexes." Arch Phys Med Rehabil.1980;61:355-358.Collin C, Wade DT, Davies S, Horne V. "The Barthel ADL Index: a reliability study." Int Disability Study.1988;10:61-63.。
巴氏指数评分表
10=自理
5.吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助（夹பைடு நூலகம்、盛饭、切面包）
10=全面自理
6.转移床-椅
0=完全依赖别人不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）能坐或指导
15=自理
7.活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立运动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
8.穿衣
0=依赖别人
5=需一半帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.洗澡
0=依赖
5=自理
总分
责任护士
日期
ADL能力缺陷程度：0-20分=极严重功能障碍 25-45分=严重功能障碍 50-70分=中度功能缺陷 75-95分=轻度功能缺陷
100分=ADL自理
巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）
姓名 性别 年龄 诊断地址
项目
评分标准
得分
1.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周﹤1次）
10分=能控制
2.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时﹤1次，每周﹥1次）
10分=能控制
3.修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
(完整版)改良巴氏指数评定表.doc
改良巴氏指数评定表（ Modified Barthel Index, MBI）
姓名：
诊断
序号项目1大便2小便3修饰4用厕5吃饭6转移
性别年龄医院
评价时间：
评分范
评价标准得分
围
0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周 <1 次） 10=能控制0~10
0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每 24 小
时 <1 次，每周 >1 次） 10=能控制
0~10
0=需帮助 5= 独立洗脸、梳头、刷牙、剃须0~5
0=依赖别人 5=需部分帮助10=自理0~10
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包） 10=
0~10
全面自理
0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（ 2 人），能
坐 10= 需少量帮助（ 1 人）或指导15=自理
0~15
注：指床 --- 椅间的转移
0=不能动5= 在轮椅上独立行动10=需 1 人帮助步行
7活动（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
注：指在病房及其周围步行，不包括走远路
0=依赖 5= 需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉8 穿衣
锁和穿鞋）
9
上楼0=不能 5= 需帮助（体力或语言指导）10=自理梯注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立0~15 0~10 0~10
10 洗澡0=依赖5=自理0~5 总分：评定人：。
改良巴氏指数评定表
10
洗澡
0=依赖5=自理
0~5
总分：评定人：
改良巴氏指数评定表（Modified Barthel Index,MBI）
姓名：??性别?年龄?医院??
诊断?评价时间：
序号
项目
评价标准
评分范围
得分
1
大便
0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制?
0~10
2
小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制
0~15
7
活动
0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
注：指在病依赖5=需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
0~10
9
上楼梯
0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理
注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立
0~10
3
修饰
0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0~5
4
用厕
0=依赖别人5=需部分帮助10=自理?
0~10
5
吃饭
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理?
0~10
6
转移
0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理??
注：指床---椅间的转移
序号项目评价标准评分范大便0失禁或昏迷5偶尔失禁每周1次10能控制010小便0失禁或昏迷或需由他人导尿5偶尔失禁每24次每周1次10能控制010修饰0需帮助5独立洗脸梳头刷牙剃须0依赖别人5需部分帮助10自理010吃饭0依赖别人5需部分帮助夹饭盛饭切面包10全面自理010转移0完全依赖别人不能坐5需大量帮助2坐10需少量帮助1人或指导15自理活动0不能动5在轮椅上独立行动10需人帮助步行体力或语言指导15独立步行可用辅助器注
（完整版）日常生活活动能力评定（改良巴氏指数评定表）
（完整版）日常生活活动能力评定（改良巴氏指数评定表）
日常生活活动能力评定
改良巴氏指数评定表
项目评分标准月日1 大便0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）
10=能控制
2 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
10=能控制
3 修饰0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4 用厕0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5 吃饭0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6 转移（床←→椅）0=完全依赖别人，不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导15=自理
7 活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）0=不能步行
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
8 穿衣0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
9 上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）10=自理
10 洗澡0=依赖
5=自理
总分
评定者
说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。
可在治疗前、中、后对患者进行评价。
以患者日常实际表现作为评
价依据，而不以患者可能具有的能力为准。
0-20分=极严重功能障碍
25-45分=严重功能障碍50-70分=中度功能缺陷75-95分=轻度功能缺陷100分=ADL自理。
Barthel
0=不能动
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
8.穿衣
0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.洗澡
0=依赖
10=能控制
3.修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5.吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6.转移
（床←→椅）
0=完全依赖别人，不能坐
5=需大量帮助（2人），能坐
10=需少量帮助（1人）或指导
15=自理
7.活动（步行）
西安市红十字会医院
康复定系列表
巴氏指数（Barthel Index）评定表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
主诉：
诊断：检查日期：
项目
评分标准
日期1
日期2
日期3
1.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）
10=能控制
2.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
5=自理
总分
评定者
巴氏指数评分表
岚山区人民医院巴氏指数评定表自理能力等级Barthel指数量表评定细则1、进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子、或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。
10分：可独立进食（在合理时间內独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2、洗澡：5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣）3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：可自己独立完成0分：需他人帮助能在特定下独立完成（不需他人备水至床旁或协助某过程）4、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣、穿/脱鞋袜、系鞋带等10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人5、大便控制：10分:可控制大便5分:偶尔失控0分:完全失控6、小便控制：10分:可控制大便5分:偶尔失控0分:完全失控7、如厕:包括擦洗、整理衣裤、冲水等过程10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮助冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。
8、床椅转移：15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶或帮助）0分：完全依赖他人9、平地行走：15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）0分：完全依赖他人10、上下楼梯：10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（需扶楼梯，他人搀扶，或使用拐杖等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。
巴氏指数评分表
姓名性别 年龄 诊断地址
项目
评分标准
得分
1.大便
0二失禁或昏迷
5二偶尔失禁（每周v1次）
10分二能控制
2.小便
0二失禁或昏迷或需由他人导尿
5二偶尔失禁（每24小时v1次，每周〉1次）
10分二能控制
3.修饰
0二需帮助
5二独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0二依赖别人
5-需部分帮助
10=自理
5.吃饭
0二依赖别人
5-需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6.转移床-椅
0二完全依赖别人不能坐
5二需大量帮助（2人）能坐
10二需少量帮助（1人）能坐或指导
15二自理
7.活动（步行）
（在病房及其周
0-不能步行
5二在轮椅上独立运动
围，不包括走远
路）
10二需1人帮助步行（体力或语言指导）
15二独立步
5二需一半帮助
10二自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9.上楼梯（上下一
段楼梯，用手杖也
算独立）
0二不能
5二需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.洗澡
0二依赖
5二自理
总分
责任护士
日期
ADL能力缺陷程度：0-20分二极严重功能障碍25-45分二严重功能障碍50-70分二中度
功能缺陷75-95分二轻度功能缺陷
100分二ADL自理
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定 可以获得应有的回报）
改良巴氏指数评定表
姓名：性别年龄医院
诊断评价时间：
序号
项目
评价标准
评分范围
得分
1
大便
0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制
0~10
2
小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制
0~10
3
修饰
0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0~5
4
用厕
注：指在病房及其周围步行，不包括走远路
0~15
8
穿衣
0=依赖5=需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
0~10
9
上楼梯
0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理
注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立
0~10
10
洗澡
0=依赖5=自理
0~5
总分： 评定人：
0=依赖别人5=需部分帮助10=自理
0~10
5
吃饭
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理
注：指床---椅间的转移
0~15
7
活动
0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
改良巴氏指数评定表
姓名：??性别?年龄?医院??
诊断?评价时间：
序号
项目
评价标准
评分范围
得分
1
大便
0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制?
0~10
2
小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
注：指在病房及其周围步行，不包括走远路
0~15
8
穿衣
0=依赖5=需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
0~10
9
上楼梯
0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理
注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立
0~10
10
洗澡
0=依赖5=自理
0~5
总分：评定人：
0~10
3
修饰
0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0~5
4
用厕
0=依赖别人5=需部分帮助10=自理?
0~10
5
吃饭
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理?
0~10
6
转移
0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理??
注：指床---椅间的转移
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巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）
姓名性别年龄诊断地址
项目
评分标准
得分
1.大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周﹤1次）
10分=能控制
2.小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时﹤1次，每周﹥1次）
10分=能控制
3.修饰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕
0=依赖别人
15=独立步行（可用辅助器）
8.穿衣
0=依赖别人
5=需一半帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10.洗澡
0=依赖
5=自理
总分
责任护士
日期
ADL能力缺陷程度：0-20分=极严重功能障碍25-45分=严重功能障碍50-70分=中度功能缺陷75-95分=轻度功能缺陷
5=需部分帮助
10=自理
5.吃饭
0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6.转移床-椅
0=完全依赖别人不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）能坐或指导
15=自理
7.活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立运动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）