老年痴呆的中医治疗ppt

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WHO曾报告,65岁以上老年人中10%有智 能障碍,其中二分之一发生为痴呆,80岁以 上老人有20—30%痴呆。李格等在北京城区 进行流调,60岁及以上人群中,重度痴呆患 病率为1.81%.高氏进行老年期痴呆患病率调 查,结果显示痴呆患病率为4.21%.说明我国老 年人群痴呆患病率为与WHO的报告相通
(3)镇肝熄风健脑法: 老年之人,脑髓渐空,易为邪客所蒙,尚若七情乘 ,阴阳
失衡肝阳偏亢,肝风内动气血屏走于上,可见头晕目眩, 面色如醉等肝风内动之兆。如不及时救治可发为中风偏瘫, 此证多见于高血压、脑动脉硬化,中风先兆,中风后肝阳 上亢者。治宜镇肝熄风健脑。
(4)逐淤涤痰开窍法: 老年脑病以五脏虚损为主,往往兼有湿、热、痰、淤等邪
老年痴呆的中医治疗 方法
随着人类平均寿命的延长,老年期痴呆患 病人数在不断增加,痴呆已受到社会和医 学界的关注。尤其发达国家,如欧美、神 经科疾病第一位中风逐渐为痴呆所取代。 痴呆不仅使患者造成身心痛苦,而且给家 庭社会带来严重负担。因此,通过调查老 年人群中痴呆发病情况及危险因素,开展 痴呆的防治工作,减轻家庭和社会负担, 已经成为老年医学重要课题之一。
西医药治疗现状
西医药治疗SAE,目前国内外尚未找到改变疾病进 程的疗法,尤其缺乏确实能明显改善痴呆的主要症 状智能障碍的特效药物.经过多年探索,许多学者 认为SAE的许多伴随症状(行为、精神、神经方 面)是可以改善的。当前,主要有以下治疗措施: (1)控制高血压; (2)脑血管扩张药改善脑微 循环药物;(3)脑代谢复活剂;(4)提高动脉 血氧分压及促进脑组织对氧利用的药物;(5)维 生素类;(6)生物制品;(7)对症治疗。
实的临床表现。由年迈之人,阴气自半,气血渐衰,尚处 将熄失宜或为情志所伤,以致肝阳化风,气血逆乱,挟疾 挟火,蒙蔽清窍,扰动神明,症见:神情痴呆,意识模糊 或肢体偏瘫,语言不利,疾涎盛,呼吸急促,咳嗽气喘, 唇舌色暗,苔向腻,脲弦。治宜逐淤涤疾开窍。,
老年脑病症情复杂,病因诸端,从病势而言,不外本虚标 实,本虚以脾肾虚损为多见,标实者以湿、热、痰、淤为 其特点。
本文选择世界卫生组织制定的“国际疾病 分类第10版中,有关痴呆的概述”:“痴呆 是脑部疾病所致的综合征。它通常具有慢 性或进行性的性质,出现多种高级皮层功 能的紊乱,其中包括记忆、思维、定向、 理解、计算、学习能力、语言和判断功 能。”意识是清晰的,常伴有认知功能的 损害,偶尔以情绪控制和社会行为或动机 衰退为前驱症状。
(三)针灸治疗现状
单纯报道针灸治疗VaD较少陈氏用针刺结合穴位 注射治疗VaD21例,取百会、强间、脑户、水沟 为主穴,结果痴呆改善与有效患者占85.71%,智 能减退率由治疗前39.40%下降为27。52%,杨氏用 多针透刺法治疗老年痴呆症29例,选取百会透四 神聪,神庭透当阳、上星,首面透鼻交,定神透 水沟、足三里透丰隆,风府透哑门,大锥透身柱, 命门透肾俞,内关透大陵,灵道透神门,复留透 太溪。黄氏用针刺治疗VaD18例,取神庭、百会、 风池、神门、大钟为主穴,治疗1月后病人脑电图 明显来自百度文库善,说明针刺可以提高大脑皮层兴奋性。
根据目前老年人痴呆疾病在我国呈逐年的 上升趋势,近年来我们采用中西医结合治 疗方法,我们在治疗老年痴呆上取得了一 些可喜的进步和成效。
SUCCESS
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2020/1/10
中医中药、辩证论治:
(1)补肾益髓养脑法: 肾主骨生髓,上通于脑,脑病的发生与肾的关系密切:脑
髓空虚,元神失去健全,则出现精神、意识、思维方面的 病理变化。症状如眩晕健忘, 耳鸣耳聋,乌须变白,目聩 失眠、性欲减退或消失,腰膝酸软,夜尿频多,思维迟钝 等症,治宜补肾益髓养脑。 (2)益气化淤通络法 气虚血淤常见于老年的心、脑血管疾病,如脑溢血、脑血 栓、脑栓塞等疾病的恢复期及后遗症,由于气虚血淤,络 脉痹阻,经遂不通,则见肢体不利,口舌歪邪,语言塞涩, 气短乏力,动则尤甚,面色萎黄或暗淡无华,舌暗红或淤 点,脲细弦或缓。治宜益气活血,化淤通络。
2、以虚立论,重在扶正 从这方面立论的报道,强调本病重在年高肾衰,
精亏髓少,脑失所养,治疗以补虚扶正为主。
3、以实立论,祛邪为主。侧重在这方面研究的报 道认为VaD有肾虚的基础,但是病机过程与痰浊 蒙蔽神明,或火热扰乱神明,或瘀血阻滞清窍密 切相关,所以要祛邪为主。
4、虚实并存,补泻兼施,许多学者认为,本病属 于本虚标实,不可偏执一端,治疗当虚实兼顾, 补泄并施。
(二)中药治疗现状;
中医治疗老年痴呆主要有以下方面 辨证论治,分型用药; 由于各医家对于VaD的证型和治疗。赵氏等将
VaD分为三型,肝肾阴虚伴有血瘀型,治宜滋阴 养血,补益肝肾,佐益气活血;阳亢火旺型,治 宜潜阳开窍,泻火清心,佐活血通络;脾虚湿痰 阻窍型,治宜健脾化痰,开窍醒脾,佐以通络。 隆氏等将中风痴呆归纳为痰火扰蒙脑窍、肝肾不 足、髓海空虚、痰浊阻窍、瘀血闭阻等五型,分 别采用清火逐痰、滋补肝肾、涤痰化浊、填精补 髓、活血化瘀等治则。各家报导各有所长。
本文所研究疾病为皮质下动脉硬化性脑病 (SAE)又称Binswangar 脑病,它属于血管 性痴呆范畴。血管性痴呆系指由于脑血管 导致脑组织损害而引起的,以痴呆为主要 临床表现的综合征,由多种类型构成。其 中多发性梗塞性痴呆和SAE是导致血管性痴 呆最主要疾病。是公认导致老年人智能减 退,乃至痴呆的确切原因。
(二)针刺治疗方法:
1、腧穴处方:(1)百会、风池、风府、人中、神庭(2) 神门、内关、本隆、三阴交、大钟
2、针具,选用直径0.38mm,40—75mm长的不锈钢针 3、针刺方法:第一组腧穴取俯伏坐位(或侧卧位),第二组取
仰卧位.针百会穴沿督脉向前刺入,使针与头皮呈30度左右, 快速将针刺入头皮下,针体达帽状膜下层,刺入约40mm,用 拇、食指捻转针炳,速度每分钟200次左右,持续2分钟,留针 30分钟,中间重复捻转2次.其它穴位用速刺法进针,刺入深度、 角度、方向视不同穴位,部位而定。将针刺入穴位后,用提 插、捻转等方法使之得气,然后行平补平泻手法。留针30 分钟,中间行针2次。 4、疗程;每日针刺1次,上述两组穴位交替使用。10次 为一疗程,中间休息2天,再进行下一疗程,共治两个疗 程。根据病情同时应用治疗脑血管病常用药物。
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