糖尿病高渗性昏迷护理查房
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糖尿病高渗性昏迷护理查房
1、老年患者有显著的精神障 碍和严重脱水，无明显深快 呼吸
4、动脉血气 PH≧7.3 血清碳酸根≧15mmol／L
2、血糖≧33.3mmol/L 血酮体：正常或轻度升高
5、尿糖：强阳性 尿酮体阴性或弱阳性
3、血浆渗透压≧350mmol/L 血浆有效渗透压≧320mmol/L
6、血钾：正常或降低 血钠：正常或增高 >150mmol/L
一般不补碱
⑤ 当PH＜7.0一下开始补碱， 当PH＞7.1时候停止补碱
降钠
② 通过有效安全的补液， 纠正高钠情况
补钾剂量：
④ ＜3mmol/L：2至3g/h 3mmol/L＜钾＜4mmol/L：1.5至2g/h 4mmol/L＜钾＜5mmol/L：0.5至1g/h 钾＞5.5mmol/L：暂缓补钾 血钾正常：可口服氯化钾数天
13
防治并发症（1）
治疗中尽量避免出现头昏、出汗、紧张、疲 乏、饥饿等低血糖典型症状，必须严密监测 血糖以防低血糖发生。
输注胰岛素 过程中最常 见并发症
治疗开始时给予有效抗生素治疗，做好基 础护理
晚期死亡 主要原因
14
防治并发症（2）
中心静脉监测，根 据中心静脉压、尿 量、血压调整补液 速度，观察有无呼 吸困难、粉红色泡 沫痰等表现
患者在22.12.25入院后检验 科回报尿素危急值32.2，肌酐 278，尿酸1127，遵医嘱给予补 液治疗，肾康改善肾功能，抗感 染治疗，26日肌酐和尿酸恢复正 常23.1.06尿素恢复正常值 22.12.30-23.1.06为纠正低蛋白 血症，补充白蛋白，地塞米松磷 酸钠抗过敏，出现水肿使用利尿 剂
15 12.1
10
5
6.5 4.7
0 22.12.25 22.12.26 22.12.30 23.1.03
糖尿病高渗性昏迷护理查房课件
糖尿病高渗性昏迷护理查房课件目录•糖尿病高渗性昏迷概述•护理评估与观察•护理操作与技能•健康教育与管理•案例分享与讨论01糖尿病高渗性昏迷概述糖尿病高渗性昏迷是一种严重的急性代谢紊乱综合征，是糖尿病的急性并发症之一。
定义以高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为主要特征，易并发多器官功能衰竭，病死率高。
特点定义与特点与胰岛素相对或绝对不足、胰岛素抵抗有关，常在某些诱因作用下发病。
发病机制与病理生理发病机制临床表现多饮、多尿、意识障碍、定向力减退、嗜睡、偏瘫、癫痫样发作等。
诊断标准血糖≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/L，血尿素氮≥14.28mmol/L，血肌酐≥177μmol/L，血钾≥6.0mmol/L。
临床表现与诊断标准02护理评估与观察患者一般情况评估年龄、性别、体重、身高评估患者的生长发育状况和营养状况，为制定护理计划提供依据。
生活习惯了解患者的饮食、运动、作息等生活习惯，评估其对疾病的影响。
家族史了解患者家族中是否有糖尿病史，评估遗传因素对疾病的影响。
监测患者血糖水平，了解血糖波动情况，为制定治疗方案提供依据。
血糖水平血渗透压其他指标监测患者血渗透压水平，了解高渗状态对机体的影响。
如肝肾功能、电解质等，全面评估患者病情状况。
030201病情状况评估01护理问题一患者对糖尿病知识缺乏了解。
02护理措施对患者进行糖尿病知识宣教，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的指导。
03护理问题二患者存在焦虑、抑郁等心理问题。
04护理措施对患者进行心理疏导，提供情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05护理问题三患者存在并发症风险。
06护理措施密切监测患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、心血管疾病等。
护理问题与护理措施03护理操作与技能总结词治疗效果。
详细描述以降低并发症的风险。
血糖监测与控制液体管理与补液治疗总结词液体管理与补液治疗是糖尿病高渗性昏迷护理的关键措施，需要精确计算每日液体摄入量，保持水、电解质平衡。
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房课件-PPT
护理查房目的：
了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 分析酮症酸中毒与高渗性昏迷的区别 掌握糖尿病高渗性昏迷病人的护理 做好该相关病人的宣教
酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的 急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当 升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至 水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血 酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 多因感染 、胰岛素应用不当 、创伤 、手术、 妊娠、和分娩等诱发.
护理措施
5.饮食护理：鼻饲高蛋白、高热量、高维生素全流 食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口护理， 并行膀胱冲洗2次/日。
护理
7.急救护理：
1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保 液体和胰岛素的输入。
2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继 发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。 少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。
体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者 预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口护理，并行膀胱冲洗2次/日。
中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；
很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸 对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。
1.扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量. 遵医嘱大 量补液，以纠正脱水状态。
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加强翻身、叩 背、吸痰。
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件
糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件一、介绍糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的状况，患者可能会出现意识模糊、昏迷等症状。
在这种情况下，及时的护理和救治至关重要。
因此对于我们医护人员来说，掌握相关的护理知识和技能是非常必要的。
接下来我们将从病症的概述、护理目标、护理措施等方面进行详细讲解，帮助大家更好地理解和应对糖尿病高渗性昏迷。
1. 糖尿病高渗性昏迷的定义糖尿病高渗性昏迷，听起来好像很复杂，但其实简单来说，就是糖尿病患者体内血糖过高，导致血液渗透压升高，进而引发昏迷的一种状况。
这种情况通常发生在糖尿病患者病情严重的时候，因此需要及时诊断和治疗。
那么为什么会出现这种情况呢？接下来我们会详细讲解，在这里我们要强调的是，每一位糖尿病患者都要对此有所了解，以便在关键时刻能够迅速做出正确的反应。
2. 发病原因及危险因素糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的糖尿病并发症，了解它的发病原因和危险因素，可以帮助我们更好地预防和控制病情。
那么究竟是什么原因导致了这种危急情况的发生呢？我们一起来探讨一下。
首先主要病因就是高血糖，持续的高血糖状态会使身体逐渐脱水，血液中的糖分越来越高，最终导致高渗状态。
这时候身体就容易出现昏迷等严重状况。
一是血糖控制不佳，如果糖尿病患者平时血糖控制不好，血糖波动大，就更容易引发高渗性昏迷。
二是感染，感染是常见的诱因之一。
无论是糖尿病患者的哪个部位出现感染，都会加重身体的负担，容易导致高渗性昏迷的发生。
三是应激状态，比如出现心梗、脑梗等重大疾病时，身体处于应激状态，容易引发高渗性昏迷。
四是药物使用不当，有些药物使用不当或者过量使用，也可能导致高渗性昏迷的发生。
因此患者一定要按照医生的指导正确用药。
3. 临床表现与诊断依据糖尿病高渗性昏迷，是糖尿病的一种严重并发症。
那么它有哪些表现呢？我们又该如何判断呢？接下来我们就一起来了解下。
临床表现：患者可能会出现极度口渴、多尿等症状。
他们的血糖会非常高，往往超过了警戒线。
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷护理查房PPT
团队合作能更好地提高护理质量和患者满意度。
总结与展望
未来研究方向
未来应加强对老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的 研究，探索更有效的护理干预措施。
希望通过研究为患者提供更好的治疗方案。
总结与展望
提高公众意识
通过宣传和教育，提高公众对糖尿病及其并发症 的认识，鼓励早期发现和干预。
增强社会对老年人健康问题的关注。
此病症多因感染、脱水或药物不当使用引起。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 症状
患者可能出现极度口渴、频繁排尿、脱水、意识 模糊等症状。
早期识别症状对于预防昏迷至关重要。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、慢性病患者更容易发生此 病症。
由于生理变化，老年人对高血糖的耐受性较差。
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷 护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 2. 如何进行护理评估？ 3. 护理干预措施有哪些？ 4. 如何进行健康教育？ 5. 总结与展望
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷？
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？
定义
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病患者血糖极高 （通常超过600 mg/dL），但并不伴随酮症的状态 ，常见于老年人。
进行血糖、尿糖、尿酮体及电解质等相关检 查。
监测血糖水平变化，以便及时调整治疗方案 。
护理干预措施有哪些？
护理干预措施有哪些？ 补液治疗
根据患者的脱水程度给予适量的静脉补液，通常 使用生理盐水或乳酸林格液。
监测补液后的尿量和电解质变化。
护理干预措施有哪些？ 血糖监测
定期监测血糖水平，必要时给予胰岛素治疗以控 制血糖。
血糖波动较大时，应调整治疗方案。
总结与展望
未来研究方向
未来应加强对老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的 研究，探索更有效的护理干预措施。
希望通过研究为患者提供更好的治疗方案。
总结与展望
提高公众意识
通过宣传和教育，提高公众对糖尿病及其并发症 的认识，鼓励早期发现和干预。
增强社会对老年人健康问题的关注。
此病症多因感染、脱水或药物不当使用引起。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 症状
患者可能出现极度口渴、频繁排尿、脱水、意识 模糊等症状。
早期识别症状对于预防昏迷至关重要。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、慢性病患者更容易发生此 病症。
由于生理变化，老年人对高血糖的耐受性较差。
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷 护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 2. 如何进行护理评估？ 3. 护理干预措施有哪些？ 4. 如何进行健康教育？ 5. 总结与展望
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷？
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？
定义
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病患者血糖极高 （通常超过600 mg/dL），但并不伴随酮症的状态 ，常见于老年人。
进行血糖、尿糖、尿酮体及电解质等相关检 查。
监测血糖水平变化，以便及时调整治疗方案 。
护理干预措施有哪些？
护理干预措施有哪些？ 补液治疗
根据患者的脱水程度给予适量的静脉补液，通常 使用生理盐水或乳酸林格液。
监测补液后的尿量和电解质变化。
护理干预措施有哪些？ 血糖监测
定期监测血糖水平，必要时给予胰岛素治疗以控 制血糖。
血糖波动较大时，应调整治疗方案。
消渴神昏(高渗性昏迷)护理查房
消渴神昏(高渗性昏迷)护理查房
2024-01-25
目录
• 病例介绍 • 高渗性昏迷概述 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育及出院指导
01
病例介绍
Chapter
患者基本信息
01
02
03
04
姓名
X
性别
男
年龄
65岁
住院号
病史及治疗经过
病史
患者于10年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药 物治疗，血糖控制不佳。近1周来，患者出现口渴 、多饮、多尿等症状，伴有乏力、纳差，未予重视 。3天前，患者突然出现意识障碍，被家人送至我 院急诊。
氧合情况
通过动脉血气分析等手段 评估患者氧合情况，了解 是否存在缺氧或呼吸衰竭 等问题。
循环系统评估
心率与心律
观察患者心率、心律是否规整，有无 心动过速、心动过缓等异常情况。
血压与脉搏
皮肤黏膜表现
观察患者皮肤黏膜颜色、温度、湿度 等，以判断是否存在休克、脱水等问 题。
监测患者血压、脉搏变化，了解循环 系统的稳定性及灌注情况。
运动安全指导
教育患者在进行运动锻炼时要注意安全，避免剧 烈运动和空腹运动，防止低血糖等不良反应的发 生。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估，根据评估结果 调整运动计划，确保运动锻炼的科学性和有效性 。
药物使用注意事项告知
遵医嘱用药
01
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改药物剂量或停药，以免
影响治疗效果。
治疗经过
入院后，患者被诊断为“消渴神昏（高渗性昏迷） ”，立即给予补液、胰岛素治疗等抢救措施。经过 积极治疗，患者意识逐渐恢复，病情趋于稳定。
2024-01-25
目录
• 病例介绍 • 高渗性昏迷概述 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育及出院指导
01
病例介绍
Chapter
患者基本信息
01
02
03
04
姓名
X
性别
男
年龄
65岁
住院号
病史及治疗经过
病史
患者于10年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药 物治疗，血糖控制不佳。近1周来，患者出现口渴 、多饮、多尿等症状，伴有乏力、纳差，未予重视 。3天前，患者突然出现意识障碍，被家人送至我 院急诊。
氧合情况
通过动脉血气分析等手段 评估患者氧合情况，了解 是否存在缺氧或呼吸衰竭 等问题。
循环系统评估
心率与心律
观察患者心率、心律是否规整，有无 心动过速、心动过缓等异常情况。
血压与脉搏
皮肤黏膜表现
观察患者皮肤黏膜颜色、温度、湿度 等，以判断是否存在休克、脱水等问 题。
监测患者血压、脉搏变化，了解循环 系统的稳定性及灌注情况。
运动安全指导
教育患者在进行运动锻炼时要注意安全，避免剧 烈运动和空腹运动，防止低血糖等不良反应的发 生。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估，根据评估结果 调整运动计划，确保运动锻炼的科学性和有效性 。
药物使用注意事项告知
遵医嘱用药
01
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改药物剂量或停药，以免
影响治疗效果。
治疗经过
入院后，患者被诊断为“消渴神昏（高渗性昏迷） ”，立即给予补液、胰岛素治疗等抢救措施。经过 积极治疗，患者意识逐渐恢复，病情趋于稳定。
糖尿病高渗性昏迷护理查房
糖尿病高渗性昏迷的护理
病史
患者：女58岁，余明侠，于2010年8月7日入 院，T:36.8℃,P:102次/分，R:28次/分，BP： 205/106mmHg,因意识不清1小时，急诊头颅 LT未见明显异常，急查末梢血糖>33mmol/L, 拟“昏迷原因待查，糖尿病昏迷” 收住我科。
疾病概述
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖 尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身 上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似， 只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖 和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一 旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。 处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
护理措施
5.饮食护理：鼻饲高旦白、高热量、高维生 素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口 护理，并行膀胱冲洗2次/日。
护理
5.急救护理：
1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保 液体和胰岛素的输入。
2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继 发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
健康教育
1.注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖 饮料。
2.防止各种感染、应激等情况。 3.帮助糖尿病病人及家属了解有关糖尿病的
知识，对病情提供支持和照顾。 4.指导病人定期复诊。 5 .教导病人外出携带识别卡。以便发生紧急
情况及时处理。
常见诱因
常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、老 血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、 静脉内高营养、不合理限制水分、以及某些 药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利 尿剂的应用。少数因为诊断为糖尿病而输入 大量葡萄糖，或因口渴而饮用大量含糖饮料 等可诱发。
病史
患者：女58岁，余明侠，于2010年8月7日入 院，T:36.8℃,P:102次/分，R:28次/分，BP： 205/106mmHg,因意识不清1小时，急诊头颅 LT未见明显异常，急查末梢血糖>33mmol/L, 拟“昏迷原因待查，糖尿病昏迷” 收住我科。
疾病概述
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖 尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身 上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似， 只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖 和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一 旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。 处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
护理措施
5.饮食护理：鼻饲高旦白、高热量、高维生 素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口 护理，并行膀胱冲洗2次/日。
护理
5.急救护理：
1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保 液体和胰岛素的输入。
2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继 发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
健康教育
1.注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖 饮料。
2.防止各种感染、应激等情况。 3.帮助糖尿病病人及家属了解有关糖尿病的
知识，对病情提供支持和照顾。 4.指导病人定期复诊。 5 .教导病人外出携带识别卡。以便发生紧急
情况及时处理。
常见诱因
常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、老 血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、 静脉内高营养、不合理限制水分、以及某些 药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利 尿剂的应用。少数因为诊断为糖尿病而输入 大量葡萄糖，或因口渴而饮用大量含糖饮料 等可诱发。
糖尿病高渗性昏迷护理查房
治疗
尿病高渗性昏迷的治疗原则与糖尿病酮症酸中 毒的治疗原则相似，但补液量比酮症酸中毒为
多，胰岛素用量则比酮症酸中毒略少。
治疗
本症治疗重点在于大量补液。治疗目的在于积 极纠正高渗脱水状态，恢复血容量，合理使用
胰岛素，使血糖降至最佳水平。
治疗
3. 积极消除诱因及治疗并发症，如感染，心力衰竭，心率失常，肾衰竭 等。
4. 情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食情况给予皮下注射胰岛素，然 后转为常规治疗。
护理诊断
一．体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高有关 二．营养失调：低于机体需要量 与糖尿病高消耗，昏
迷无法进食有关有关 三．有误吸的危险 四．气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关 五．有皮肤完整性受损的危险
护理措施
健康教育
一．注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖 饮料。
二．防止各种感染、应激等情况。
三．帮助糖尿病病人及家属了解有关糖尿病的 知识，对病情提供支持和照顾。
四．指导病人定期复诊。
五．.教导病人外出携带识别卡。以便发生紧急 情况及时处理。
演讲完毕，感谢观看
A LITTLE BREEZE
谢谢大家!谢谢大家!
疾病概述
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者 的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床 表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中 毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷， 一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和 抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
常见诱因
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糖尿病高渗性昏迷的护理
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
病史
患者：女58岁，余明侠，于2010年8月7日入院， T:36.8℃,P:102次/分，R:28次/分，BP： 205/106mmHg,因意识不清1小时，急诊头颅LT未 见明显异常，急查末梢血糖>33mmol/L,拟“昏迷 原因待查，糖尿病昏迷” 收住我科。
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房
如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应 输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。
清醒病人，鼓励多饮水。
2.小剂量胰岛素疗法：
既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快 带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉用药，开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生 理盐水中持续泵入，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况 进行调整；
1.扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量. 遵医嘱大 量补液，以纠正脱水状态。
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加强翻身、叩 背、吸痰。
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
3、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗 会阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。
4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量 。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止 精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。 当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹 泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖 尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐 水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即 500ml 5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿 酮转阴，过渡到平时的治疗。
3.纠正电解质及酸碱平衡失调：
一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉 补钾，24小时总量3~6g。如果治疗前已有严重低血钾， 尿量≥40ml/h或已出现危及生命的低钾性心律失常，可 在胰岛素及补液的同时即开始补钾。
清醒病人，鼓励多饮水。
2.小剂量胰岛素疗法：
既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快 带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉用药，开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生 理盐水中持续泵入，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况 进行调整；
1.扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量. 遵医嘱大 量补液，以纠正脱水状态。
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加强翻身、叩 背、吸痰。
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
3、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗 会阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。
4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量 。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止 精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。 当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹 泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖 尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐 水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即 500ml 5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿 酮转阴，过渡到平时的治疗。
3.纠正电解质及酸碱平衡失调：
一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉 补钾，24小时总量3~6g。如果治疗前已有严重低血钾， 尿量≥40ml/h或已出现危及生命的低钾性心律失常，可 在胰岛素及补液的同时即开始补钾。
糖尿病高渗性昏迷的护理查房
液体补充与电解质平衡
总结词
糖尿病高渗性昏迷患者常伴有脱水症状，护理中应及时补充液体和电解质，维持水电解 质平衡。
详细描述
根据患者的脱水程度和心肾功能情况，制定个体化的补液计划。在补液过程中，应密切 观察患者的尿量、血压、心电监护等指标，及时调整补液速度和种类。同时，应注意补 充电解质，如钾、钠、氯等，以维持电解质平衡。对于严重高渗状态的患者，应考虑进
行血液透析等治疗。
05 健康教育及心理护理
患者及家属健康教育
01
02
03
糖尿病基础知识
向患者及家属介绍糖尿病 的病因、症状、治疗方法 及日常注意事项，提高其 对疾病的认知。
高渗性昏迷的识别
指导患者及家属学会识别 糖尿病高渗性昏迷的早期 症状，以便及时就医。
饮食与运动管理
强调合理饮食和适量运动 对控制血糖的重要性，提 供个性化的饮食和运动建 议。
康复锻炼指导
根据患者的具体情况，指导其进 行适当的康复锻炼，如散步、太 极拳等，以促进身体功能的恢复。
随访计划
为患者制定随访计划，定期了解其 病情变化和治疗效果，及时调整治 疗方案和护理措施。
定期复查
提醒患者按时到医院复查血糖、肾 功能等指标，以便及时发现和处理 并发症。
06 总结与展望
护理效果评价
糖尿病高渗性昏迷的护理查房
目录
• 病例介绍 • 糖尿病高渗性昏迷概述 • 护理评估与观察 • 护理操作与技能 • 健康教育及心理护理 • 总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：72岁
民族：汉族
籍贯：北京 市
性别：男
职业：退休 工人
病史及病程概述
糖尿病史 患者有10余年糖尿病史，长期服 用降糖药，血糖控制情况一般。
高渗性昏迷护理查房医学课件
史 30 ～ 40 年，有糖尿病史，胆石症病史，既往有脑梗死
病史 3 次，有吸烟史。
诊断：
1 、糖尿病高渗性昏迷
2 、肺炎
3 、高血压病
4 、 2 型糖尿病
5 、脑梗死后遗症
6 、慢性支气管炎、肺气肿
7 、脑梗死
8 、多发压疮
入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林
他唑吧坦抗感染，胰岛素控制血糖、化痰、维持电解质
11 ：
45 入 ICU 监护治疗。来时指测毛细血糖
31 、 4mmol
∕L ，
T ： 36 、1℃， P ： 116 次／分， R ： 26 次∕分， BP ：
104∕79mmhg， 直径约 3mm
SPO :83%, 深昏迷，双瞳孔等大等圆， ，对光反射迟钝2 。形体消瘦，全身皮肤多发
压疮，轻度水肿。动脉血气分析示：
2. 密切监测血糖，根据血糖结果调整
胰岛素泵入速率。
3. 加强皮肤的护理。
O2 ：患者于
11.5 后血糖波动较平稳。
11.4 12:00
P3 ：意识障碍：
与高血糖引起的酸碱平衡紊乱有关
I3 ： 1. 密切监测病人神志、瞳孔及生命体征的变化。
2. 遵医嘱监测血糖，微量泵入胰岛素治疗，根据血糖
情况调整微泵速率。
26.3
44
38
24.8
37
21.8
36
日期
11.4 11.4 11.4 11.5 11.5 11.6 11.8
项目 时间
11 ： 57 21 ： 35 16 ： 29 16 ： 04 05 ： 04 10 ： 11 05 ： 31
PH
7.197 7.372 7.262 7.384 7.368 7.364 7.452
糖尿病高渗性昏迷的护理查房完整版ppt文档
补液途径
通过静脉输液、口服补液 等方式，及时补充患者体 内水分和电解质。
补液监测
密切观察患者尿量、血压、 心率等指标，评估补液效 果，及时调整补液方案。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期 更换敷料，减少感染风险。
预防血栓
鼓励患者早期活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
应对低血糖
指导患者及家属识别低血糖症 状，及时采取措施缓解低血糖。
应对高渗性昏迷
密切观察患者意识状态、瞳孔 变化等，发现异常及时报告医
生并协助处理。
营养支持与饮食指导
04
营养需求评估
评估患者的身高、体重、BMI等 指标，了解患者的营养状况。
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的营养支持计划。
监测患者的血糖、血脂、血压等 生化指标，及时调整营养支持方
1 2 3
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的 了解，为后续治疗提供了重要依据。
及时发现问题并处理 查房过程中，医护人员及时发现患者存在的护理 问题，并采取了相应的处理措施，避免了病情恶 化。
提高了医护人员的专业水平 通过查房，医护人员对糖尿病高渗性昏迷的护理 有了更深入的认识，提高了自身的专业水平。
糖尿病高渗性昏迷的护 理查房完整版ppt文档
目 录
• 糖尿病高渗性昏迷概述 • 护理评估与观察要点 • 治疗措施及护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来
糖尿病高渗性昏迷概
01
述
定义与发病机制
定义
糖尿病高渗性昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State， HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血 浆渗透压、脱水、无明显酮症为特征，患者常有意识障碍或昏 迷。
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房课件PPT
护理效果指标
观察患者病情改善情况， 如血糖控制、并发症减少 等。
评价周期
定期进行评价，如每周、 每月进行一次评价，以便 及时发现问题并进行调整 。
护理质量改进
护理流程优化
针对现有护理流程中存在的问题 ，进行优化改进，提高护理效率
。
护理技能培训
加强护理人员的技能培训，提高护 理质量。
护理设备更新
及时更新护理设备，提高护理效果 。
患者满意度调查
调查问卷设计
设计针对患者的满意度调 查问卷，包括护理服务态 度、护理技能、护理效果 等方面。
调查结果分析
对调查结果进行分析，了 解患者对护理服务的满意 度情况。
调查反馈
将调查结果反馈给护理人 员，以便进行改进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
鼓励患者多饮水，控制盐分摄 入，避免高糖、高脂、高盐食
物。
协助患者进食，注意食物温度 和口感，避免烫伤和刺激。
观察患者进食后的反应，及时 处理不适症状。
液体治疗与补液原则
根据患者病情和医生建议，制定补液 计划。
注意控制输液速度，避免过快引起心 肺负担加重。
监测患者尿量、血压等指标，评估补 液效果。
CHAPTER 03
护理措施与操作
基础护理
01
保持病室环境清洁、安 静，为患者提供舒适的 环境。
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸 、血压等。
03
协助患者定时翻身、拍 背，预防压疮和肺部感 染。
04
注意口腔卫生，保持皮 肤清洁，预防感染。
饮食护理
01
02
03
04
根据患者病情和医生建议，制 定个性化的饮食计划。
高渗性非酮症糖尿病昏迷护理查房PPT
专业的护理能够显著降低患者的死亡率和并发症 发生率。
总结与展望
重视后续随访
患者出院后应定期随访，监测其血糖和其他健康 指标。
良好的随访机制可以帮助及早发现问题，及时处 理。
总结与展望
推动社区教育
在社区开展糖尿病健康教育活动，增强公众对糖 尿病的认识。
提高公众意识，有助于早期识别和预防高渗性非 酮症糖尿病昏迷。
高渗性非酮症糖尿病昏迷护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷 2. 如何进行护理评估 3. 护理干预措施 4. 护理注意事项 5. 总结与展望
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷
定义
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并 发症，主要表现为极度高血糖、脱水和电解质紊 乱，但不伴随酮体生成。
如何进行护理评估 神志状态评估
定期评估患者的意识状态，了解其反应能力 和神志清醒程度。
意识障碍的加重可能意味着病情的恶化。
护理干预措施
护理干预措施
补液治疗
根据患者的脱水程度，合理补充静脉输液，复衡 体液电解质失衡。
补液过程中需密切观察患者反应，调整输液速度 。源自护理干预措施血糖控制
根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，控制 血糖在合理范围内。
如何进行护理评估
如何进行护理评估
生命体征监测
定期监测患者的血压、心率、呼吸频率及体 温，以评估其生命体征的稳定性。
异常的生命体征可能提示患者病情加重，需 及时处理。
如何进行护理评估 血糖及电解质监测
定时检查血糖水平和电解质（如钠、钾）浓 度，以了解患者的代谢状态。
针对高血糖应及时给予胰岛素治疗。
此状态通常见于2型糖尿病患者，尤其是老年人 。
总结与展望
重视后续随访
患者出院后应定期随访，监测其血糖和其他健康 指标。
良好的随访机制可以帮助及早发现问题，及时处 理。
总结与展望
推动社区教育
在社区开展糖尿病健康教育活动，增强公众对糖 尿病的认识。
提高公众意识，有助于早期识别和预防高渗性非 酮症糖尿病昏迷。
高渗性非酮症糖尿病昏迷护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷 2. 如何进行护理评估 3. 护理干预措施 4. 护理注意事项 5. 总结与展望
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷
定义
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并 发症，主要表现为极度高血糖、脱水和电解质紊 乱，但不伴随酮体生成。
如何进行护理评估 神志状态评估
定期评估患者的意识状态，了解其反应能力 和神志清醒程度。
意识障碍的加重可能意味着病情的恶化。
护理干预措施
护理干预措施
补液治疗
根据患者的脱水程度，合理补充静脉输液，复衡 体液电解质失衡。
补液过程中需密切观察患者反应，调整输液速度 。源自护理干预措施血糖控制
根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，控制 血糖在合理范围内。
如何进行护理评估
如何进行护理评估
生命体征监测
定期监测患者的血压、心率、呼吸频率及体 温，以评估其生命体征的稳定性。
异常的生命体征可能提示患者病情加重，需 及时处理。
如何进行护理评估 血糖及电解质监测
定时检查血糖水平和电解质（如钠、钾）浓 度，以了解患者的代谢状态。
针对高血糖应及时给予胰岛素治疗。
此状态通常见于2型糖尿病患者，尤其是老年人 。
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8
治疗
(3)积极消除诱因及治疗并发症，如感染，心 力衰竭，心率失常，肾衰竭等。
(4)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食 情况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治 疗。
医学课件ppt
9
护理诊断
1.体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高 有关
2.营养失调：低于机体需要量 与糖尿病高 消耗，昏迷无法进食有关有关
4.指导病人定期复诊。
5 .教导病人外出携带识别卡。以便发生紧急 情况及时处理。
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15
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11
护理措施
3.密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、 血压及周围循环等病情变化。
4.预防褥疮，定时更换体位，保持床铺平整、 干燥、清洁无污。
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12
护理措施
5.饮食护理：鼻饲高旦白、高热量、高维生 素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口 护理，并行膀胱冲洗2次/日。
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2
疾病概述
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖 尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身 上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似， 只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖 和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一 旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。 处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。
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135.急救护理：来自护理1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保 液体和胰岛素的输入。
2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继 发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
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14
健康教育
1.注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖 饮料。
2.防止各种感染、应激等情况。
3.帮助糖尿病病人及家属了解有关糖尿病的 知识，对病情提供支持和照顾。
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6
治疗
(1)糖尿病高渗性昏迷的治疗原则与糖尿病酮 症酸中毒的治疗原则相似，但补液量比酮症 酸中毒为多，胰岛素用量则比酮症酸中毒略 少。
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7
治疗
(2)本症治疗重点在于大量补液。治疗目的在 于积极纠正高渗脱水状态，恢复血容量，合 理使用胰岛素，使血糖降至最佳水平。
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3
常见诱因
常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、老 血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、 静脉内高营养、不合理限制水分、以及某些 药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利 尿剂的应用。少数因为诊断为糖尿病而输入 大量葡萄糖，或因口渴而饮用大量含糖饮料 等可诱发。
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4
临床表现
糖尿病高渗性昏迷的护理
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1
病史
患者：女58岁，余明侠，于2010年8月7日入 院，T:36.8℃,P:102次/分，R:28次/分，BP： 205/106mmHg,因意识不清1小时，急诊头颅 LT未见明显异常，急查末梢血糖>33mmol/L, 拟“昏迷原因待查，糖尿病昏迷”
收住我科。
起病时先有多尿，多饮，但多食不明显，或 反而食欲减退，失水随病程进逐渐加重，出 现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向 障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
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5
实验室检查
尿糖强阳性，早期尿量明显增多，晚期尿少 或尿闭。血糖常高至33.3mmol/L以上，一般 为33.3-66.6mmol/L.血钠可在155mmmol/L， 血浆渗透压显著升高达330-460mmol/L，一 般在350mmol/L以上。无或有酮症，血尿素 氮及肌酐升高，白细胞显著升高。
3.有误吸的危险 4.气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关 5.有皮肤完整性受损的危险
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10
护理措施
1.扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量. 遵 医嘱大量补液，以纠正脱水状态。
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。 预防肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加 强翻身、叩背、吸痰。