腭裂术后功能、语音训练
唇腭裂的术后护理措施
一、引言唇腭裂是常见的先天性畸形之一，严重影响患者的容貌、发音和吞咽等功能。
唇腭裂修复术是治疗该疾病的主要手段，术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将详细介绍唇腭裂术后护理措施，以帮助患者顺利康复。
二、术后护理要点1. 心理护理（1）术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关心和支持，帮助患者树立信心。
（2）加强与患者家属的沟通，使其了解患者的心理状况，共同为患者营造一个温馨、舒适的康复环境。
2. 饮食护理（1）术后24小时内，患者应禁食禁水，防止呕吐，避免影响伤口愈合。
（2）24小时后，根据患者恢复情况，逐渐给予流质食物，如母乳、配方奶等。
注意食物温度适宜，避免过热或过冷。
（3）拆线后7-10天，患者可逐渐过渡到半流质食物，如稀饭、面条等。
注意食物软烂，易于吞咽。
（4）10天后，患者可恢复正常饮食，但仍需注意食物的软硬、温度等，避免刺激伤口。
3. 口腔护理（1）术后，患者口腔内可能会有少量血丝，属正常现象。
若出血较多，应及时就医。
（2）拆线后，患者可使用温水漱口，保持口腔清洁。
注意水温适宜，避免过热或过冷。
（3）避免使用硬质牙刷刷牙，以免刺激伤口。
可使用软毛牙刷或棉签轻轻清洁口腔。
4. 呼吸道护理（1）术后，患者可能会有呼吸道不适，如咳嗽、痰多等。
护理人员应协助患者保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
（2）患者未清醒前，取平卧位，头转向一侧，便于口腔分泌物流出。
（3）患者清醒后，鼓励其咳嗽，促进痰液排出。
5. 伤口护理（1）术后24小时内，及时冷敷，防止创口出血，减轻术后组织反应和肿胀。
（2）保持伤口干燥，避免污染。
拆线前，注意观察伤口愈合情况。
（3）拆线后，避免剧烈运动，防止伤口裂开。
6. 术后随诊（1）术后定期复查，了解伤口愈合情况，调整治疗方案。
（2）遵医嘱进行语音康复训练，提高患者发音能力。
（3）关注患者心理变化，及时调整护理措施。
三、注意事项1. 术后保持伤口干燥，避免污染。
腭裂术后语言训练的方法及健康教育
（ 任 编 辑 ： 丽娣 责 张
郭
佳）
・
７ ・ ２
Ｔ ＯＤＡ ＮＵＲ Ｅ，ｕ ｅ，０ １ Ｎｏ６ Ｙ Ｓ Ｊ ｎ ２ １ ， ．
纠正不 良发音习惯 ， 提高语 言清晰度 ， 最大限度地恢 复其正常的 语言功能 ， 但语音训练是一项长期 的工作 。 因此 ， 对腭裂儿童及家 长在语音训练 中进行健康教育， 使其了解腭裂 的基本知识 ， 掌握
参
考
文
献
）４ ９ ４ ８ ：４ ～ ５ ．
１ Ｒ ｉ Ｊ ｓ Ｊ Ｓ ｂ ｌ ｙ ＭＴ， ｔ ａ ．Ｐ ｔｎ ｉ ｓ ｓ ｏ ｒ ｂｏ ｉｓ ３ ｅｄ Ｇ，ａ ， ｅ ｕｓ ｓ ｋ ｅ １ ｏｅ ｔ ｕ ｅ ｆ ｐ ｏ ｉｔ ｌ ａ ｃ
１ Ａ ａ Ｓ Ｍｕ ｈ ａ Ａｎｉ ｉｔ ｓ ｃａｅ ｉｒｈ ａ ｉ ｈ ｌｒ ｎ ｌｍ ， ｓ ｔ ｑ Ｍ． ｔ ｏｉ Ａｓｏ ｉｔｄ Ｄ ａｒ ｅ ｎ Ｃ ｉ ｅ ． ｂ ｃ ｄ
当代 护士２ １年 ６ ０ １ 月下旬 刊 （ 专科 版）
・ １・ ห้องสมุดไป่ตู้
※五 官科 护理
腭 裂术 后 语 言训 练 的方 法 及 健 康 教 育
王 萍
摘要 目的
刘 斌
李 雯
刘朝晖
黎 晓静
评 价腭 裂 术 后 语 言 训练 在 术后 康 复 中的 作 用 。方 法
对 ４ ￣ 儿 童及 家 长进 行 语 言 训 练 方 法指 导 和 细致 的 健 康教 育 ， ０＇ Ｊ 并
ｉ ｌ ｉ ｌ ｐａｔ ｅＪ．Ｃｉ Ｍｉ ｏｉｌ Ｒ ｖ ２ ０ ， （ ）６ ８ ｎｃｎ ａ ｒ ｉ ［ ｉ ｃ ｃ ｃ ］ ｌ ｃ ｂｏ ｅ ，０ ３ １ ４ ：５ — ｎ ｒ ６
腭裂的语音治疗
七、腭裂的语音治疗随着腭裂整复术的方法不断改进和手术时间的提前，术后出现腭咽闭合功能不全的患者正在不断减少。
然而，我国幅员辽阔，各地区现有的实际医疗水平和经济发展还很不均衡，因此，腭裂术后出现语音障碍者仍然占有相当大的比例，国内同行应该重视和关注。
腭裂术后出现语音障碍的发生率因报道者和年代以及地区等的不同步，其发生率难以一致。
但至今还未见有腭裂术后患者无异常语音发生的报道。
因此，国内外长期从事该临床工作和学术领域的人员认为语音治疗在腭裂序列治疗中是一项既重要，又不可缺少的重要措施之一。
（一）腭裂语音的临床分类国内外至今未见一种统一的分类方法。
上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心根据腭裂术后患者语音障碍的原因和治疗方法，音色特点，将腭裂语音分为腭咽闭合功能不全型和非腭咽闭合功能不全型两大类。
1.腭咽闭合功能不全型又根据其音色特点和构音方式细分为以下三个亚类。
（1）声门爆破音（glottal stops）:声门爆破音被国外学者认为是腭裂语音的代表音。
腭咽闭合功能不全者几乎都存在不同程度的声门爆破音，并至少伴有两种以上的异常语音。
辅音起声时间（voice onset time,VOT）消失或过短，这与临床症状完全相吻合。
他的异常语音主要发生在/z/、/c/、/s/、/j/、/q/、/x/、/g/、/k/等辅音，部分患者在发元音/i/时也可出现异常。
严重者在发这些音时，面部表情肌常常也可参与。
患者在发上述音时咽喉部有“挤卡压”似的音，发音时降颌肌群部分用力过度。
（2）咽喉爆破音（pharyngeal stops）:腭咽闭合功能差，软腭活动度小，患者在发音过程中通过舌根和咽后壁间的接触来完成整个发音过程。
以/k/、/g/等音中最容易检查。
正常构音者在发/ka/、/ga/时，可见舌背上抬的运动，但在咽喉爆破音时，舌音呈水平向后移，/z/、/c/、/s/、/j/音异常。
（3）咽喉摩擦音（pharyngeal fricatives）:是腭咽闭合功能不全患者特有的一种异常语音。
腭裂患儿术后语音训练与健康教育
Ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｖ ｃ ｒ ｉ ｉｇ ａ ｄ ｈ ａ ｔ 制呼气功 能 ， ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏｉｅ ｔａ ｎ ｎ ｎ ｅ ｌ ｈ 通过吹奏乐器开始 ， 口琴 、 如 喇叭等 ， 习唇舌部 肌 练
可 ｅ ｕ ａ ｎ ｆ ｌｆ ａａ ｅ ｃ ｉ ｅ ｆｅ 肉活动对正确 的发 音有重要 作用。完成 以上两项 练 习后 ， 开 ｄ ｃ ｔｏ ｏｒｃｅ ｔ ｐ ｌｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ ｄｒ
变化进行 观察 、 护理是十分必要 的＿ ３。 ３ ＿
参 考文献 ：
［ ］ 冯莉 ． １ 车祸病人 的心理 分析及 护理 ［ ］ 护理研 究 ，０ ４ ｌ （Ｂ） Ｊ． ２０ ，８６ ：
１７ ０ ２．
３ ２ 宣泄情感 ．
有效地 宣泄病 人 的情感 是治疗 中不 可缺 少 的
措施 ， 提供适 当的时机让 病人 与亲人 在一起倾诉 ， 释放 出心理 的 愤怒 、 抑郁 、 懊悔 ， 使病人 在心理上 得到一些 平衡 ， 尽可能取得平
４ 小 结
（ 收稿 日期 ：０ ７ １ ９ 修 回 日期 ：０ ７—０ —２ ） ２ ０ —０ —０ ； ２０ ６ １ （ 本文编辑 范秋霞 ）
腭 裂 患 儿术 后语 音 训练 与健 康 教 育
２ ２ １ 语音训练步骤 ．．
语音训练应从简单到复杂 。首先 ， 练 训
腭咽 闭合功能 ， 练习发“ 音或打哈欠 ， 啊” 以抬高 软腭 。再练 习节
维普资讯
・
１５ ・ ８０
ＣＨＩ Ｓ ＮＵＲＳ ＮＧ ＮＥ Ｅ Ｉ ＲＥＳ ＡＲＣＨ Ｊ ｌ，０ ７ Ｖｏ ． １Ｎｏ ７ Ｅ ｕｙ ２ ０ １２ ．Ｂ
项， 告知痛觉敏感 者可 口服 诺福 丁止 痛 ， 以消除病人焦虑 、 恐惧
简述腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
简述腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
腭裂术后语音训练的原则和注意事项如下：
原则：
1. 个体化：根据每个患者的具体情况进行个体化的语音训练计划制定，根据患者的年龄、发音能力和治疗目标等因素进行个性化指导。
2. 综合性：综合考虑语音的形态、传导、共鸣和韵律等方面，通过多种方法和技术进行综合性的训练。
3. 阶段性：根据不同术后时间阶段，制定相应的训练计划，逐步引导患者进行不同难度的训练。
4. 渐进性：从易到难，由简单的音素和词汇开始，逐渐增加难度，通过系统性的训练提高患者的发音能力。
注意事项：
1. 早期干预：尽早开始术后语音训练，以促进儿童的语音发展，避免习得不正常的语音习惯。
2. 个体化指导：针对每个患者的具体情况，制定个体化的语音训练计划，并根据患者的进展情况进行调整。
3. 温和引导：在语音训练中要注重鼓励和肯定患者的努力，采用温和的方式引导患者，避免过度干预或过度压力导致负面情绪。
4. 多种方法：结合不同的语音训练方法和技术，如口腔运动训练、视听辅助训练和语音模型等，提高训练效果。
5. 家庭参与：鼓励家长参与患者的语音训练，提供家庭语音训练的指导和支持，加强家庭和学校的配合。
总之，腭裂术后语音训练的原则是个体化、综合性、阶段性和渐进性，同时需要注意早期干预、个体化指导、温和引导、多种方法和家庭参与。
这些原则和注意事项的遵守将有助于提高患者的语音能力和社交交流能力。
腭裂修复术后566例语音训练
４ １ 语 音训练效果 ．
腭裂 治疗 的原 则是综 合序 列治疗 ， 过 通
２ １ 本组患者语音训 练前后语 音清晰度 比较 ， ． 见表 １ 。 表 １ 本组 患者 语音训练前后语音清晰度 比较 （ ） ％
外科手术关 闭裂 隙 ， 建软 硬腭 的 正常形 态 和解剖 结 构是恢 重
复正常 的功 能活动及语音 的基 础 。由于腭 裂治 疗 的重 要 目的 之一是恢复患 者的 语音 功能 ， 以术后 需进 行 系统 的语 音训 所
练， 并通 过训练 获得 良好 的语 言效 果 。我们 以家 庭训 练 为 主， 由语 音师定期指 导 ， 方法经 济 易行 ， 需要 特 殊仪 器设 该 不 备， 也不需 要住院治疗 。由结果 可知 ， 经过 训练后 患者语 音清 晰度高于训练前 （ ０ Ｏ ） 且 患者 的 阅读 、 话水 平也接 近 Ｐ＜ ． １ ， 谈
嘱患者 术后 ８周 、 ５个月 、 月 、 ７个 １年分别来 我院复 诊 ， 由专业
人员对 患者进行语 音训 练 ， 指导 家属 如何在 家庭 内对患 者 并
进 行 训 练 。 每 次 训 练 时 间不 少 于 ４ ｍ ｎ ０ ｉ。 ４ 讨 论
对患者语音训练前后 的发音情 况做 比较 。
维普资讯
齐鲁护 理 杂志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 １ ８期
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康 复护理 ・
腭 裂 修 复术 后 ５ ６例 语 音 训 练 ６
张文芝
（ 菏泽 市市立 医院 山 东 菏 泽 ２ ４ ０ ） ７００
自２ ０ ０ ３年 １月以来 ， 我们对 ５ ６例腭裂患 者行 手术治疗 ， ６
素， 可增 强其 自信 心 ， 提高 练 习效 果。有 学者 认 为 ， 裂 音质 腭 的根本是过 度鼻化元 音 ， 以此指导腭 裂患者 的语音 训练 。 并 我 们以腭裂患者 易发 错 的语 音 作 为训练 的难 点 和重点 ， 这 将 些 音组成多个词 组并 造成 一些 患者 感兴 趣 的句子 ， 其 在家 让 中反 复练习 ， 通过会 话 、 儿歌 等巩 固练 习 ， 再 背 最终 能 使患 者 发音达 到或接近正常 。训练 分三个 阶段 ： ①练 习音 、 、 素 音节 、 双声词 的发音 ， 到能 正 常发 音 ， 习 ３个 月。② 练 习短语 、 直 练
简述腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
简述腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
腭裂术是治疗腭裂患者的一种手术方法，手术后需要进行语音训练来改善患者的发音和语音能力。
腭裂术后语音训练的原则和注意事项包括以下几个方面：1. 个体化定制：腭裂术后语音训练应根据每个患者的具体情况制定个体化的训练方案。
不同患者的腭裂类型、术后恢复情况以及语音问题的严重程度各不相同，因此需要根据患者的特点进行个性化的训练。
2. 早期干预：腭裂术后语音训练应尽早开始，最好在手术后尽快展开。
早期干预可以帮助患者尽早适应新的口腔结构，并加速恢复正常发音能力。
3. 渐进式训练：腭裂术后语音训练应采用渐进式的方法，从简单的发音开始，逐渐过渡到复杂的发音。
这样可以帮助患者逐步掌握正确的发音技巧，并提高语音能力。
4. 频繁练习：腭裂术后语音训练需要频繁进行，每天进行多次练习。
通过频繁的练习，可以加强口腔肌肉的训练，提高发音的准确性和流利度。
5. 正确示范：语音训练中，教师或治疗师应提供正确的发音示范。
患者可以通过观察和模仿来学习正确的发音技巧。
示范应尽量清晰准确，以帮助患者更好地掌握发音要领。
6. 多种方法结合：腭裂术后语音训练可以采用多种方法结合，如口型矫正、发音练习、语音模仿等。
通过多种方法的综合应用，可以帮助患者更全面地改善语音能力。
7. 激励和鼓励：腭裂术后语音训练中，教师或治疗师应给予患者积极的激励和鼓励。
患者在训练过程中可能会遇到困难和挫折，需要得到支持和鼓励，以保持积极的训练态度。
8. 家庭配合：腭裂术后语音训练需要患者家庭的积极配合。
家庭成员可以在日常生活中提供语音训练的机会和环境，帮助患者巩固和应用所学的发音技巧。
9. 长期坚持：腭裂术后语音训练是一个长期的过程，需要患者和家庭的坚持。
语音训练的效果需要时间来积累和巩固，患者和家庭应保持耐心和坚持，不放弃训练。
10. 定期评估：腭裂术后语音训练中应定期评估患者的语音进展。
评估可以帮助监测患者的训练效果，及时调整训练方案，以达到最佳的语音改善效果。
腭裂术后功能、语音训练
腭裂术后功能、语音训练一、术后一月，门诊复查腭部创口无穿孔、复裂，并发牙槽嵴裂则予修复体堵塞封闭裂隙。
二、增强腭咽闭合功能：术后3~4周进行：1、上腭按摩：拇指前→后向，使其加长、变软、灵活。
2、高声发“啊”音，软腭抬高→悬雍垂与咽后壁接触。
3、唇、舌、下颌作开、闭、回旋、摇摆等动作：(1)唇肌：开闭唇、内卷唇、咬唇等。
(2)舌肌：伸缩舌、顶上腭、卷舌、弹舌、发“丝”音。
4、增加口腔内气压：腭咽闭合训练：吹气泡，捏鼻→鼓腮→吹气。
三、增强节制呼气功能：吹气球，吹口琴，吹管乐器。
四、语音治疗→学读拼音字母元音→辅音→m b p w h n t d k g ng j ch f l r sh z s分析发音→找出错误→纠正不良发音习惯五、学习单字拼音b—a—ba tao—daot—ao—tao doing——going六、短语、句练习七、训练类型：常规1~2次/周 1小时/次 6个月强化1~2次/天 1小时/次 6周附：语音评价表他去无锡市我到黑龙江bei bu bi bo bie baigu gui gei gai ge goudou die dai du di dezou zao zai ze zi zuxu xie xiz xiao xue xi基本正常>85%中度异常50%~70%关于《口腔科“1、2、3”计划——“1”实施》报告尊敬的院、医务部领导：为贯彻执行科室发展“1、2、3”计划之重点——国内、国际一流专家来我院讲学，指导诊疗培训—计划，经过努力，在省民政厅领导协调下特请上海九院王国民教授一行——唇腭裂治疗组：包括临床诊疗手术、麻醉、护理及围手术期治疗护理等专家就先天性唇腭裂的序列治疗这一专题对全省微笑列车定点医院医护人员进行培训，以手术示范为重点，同步点评我院手术、麻醉及护理，旨在全面提高唇、腭裂手术治疗安全性、成功满意率，较好恢复唇、腭外形、功能，力求减少术后并发畸形，此次培训、讲学是提高本院知名度及一线医护人员临床技能的一次绝佳机会，是沟通上海九院与我院技术交流一次盛会，我科全体医护人员有信心在院领导直接指挥下，精心组织，在场地、设备上望院给予支持，历时4~5天，确定在十月中旬（13~16日），该培训经费由微笑列车项目部负责，望领导给予指导与协调。
关于腭裂术后的语言训练
1.1语音训练的基础正常的腭咽闭合是获得正常语音的首要条件。
腭裂患儿由于其软腭肌肉的附着异常，影响发音过程中的腭咽闭合功能，即形成异常的腭裂语音。
故腭部解剖结构的重新建立是腭裂患儿获得正常语音的基础。
1.2语音训练的时机腭裂患儿由于语言能力的下降，每次与人们进行语言交流时都意味着暴露自己的生理不足而产生巨大的心理压力，导致自卑、倔强、孤僻的个性。
患儿防御心理越强，在语音训练中的配合就越差，年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。
因此，尽早获得语言训练至关重要。
一般宜在腭裂修复术后2～3月即开始，因此时手术局部肿胀已基本消退，缝线已自行脱落或拆除，上腭的知觉开始恢复。
但是，应注意术后患儿仍有可能存在腭咽闭合不全或分泌性中耳炎的存在。
前者必须进行二期咽成形术，后者则由于腭帆张肌、腭帆提肌的附着与走向异常影响咽鼓管的正常开闭功能，逐渐造成鼓室内粘膜血管通透性增加，鼓室内浆液积聚。
后期(术后＞3个月)，病变的粘膜分泌粘稠的液体，致使患儿听力下降而影响语言获得的准确性。
此时须进行鼓室置管术后方能有效地进行语音训练。
2确定语音训练计划语音训练前，熟悉患儿病史，对语音情况进行全面检查，以明确诊断，确定训练计划。
语音训练是一个较长的治疗过程，一般分为三个阶段①练习音素、音节、双声词的发音，直到能正确发音，练习3～4个月。
②练习短语、短文，让患儿唱歌谣、讲故事，以慢而发音准确为原则，练习2～3个月。
③逐渐向正常语速过度，最终形成正常交流的标准语音。
在整个训练过程中，要求患儿来院接受训练，1～2次/周，每次1 h左右；在家中训练，1次/d，每次＞1 h。
3激发患儿参与语音训练的兴趣3.1与患儿建立良好的伙伴关系由于腭裂患儿固有的病态心理，在语音训练前必须采取激励措施激发患儿的兴趣，如结合手术治疗情况鼓励、表扬患儿在其过程中的勇敢表现与良好配合；与患儿玩游戏；赠送小礼品等。
与之建立良好的伙伴关系，以便更好地进行有效的语音训练。
怎样进行腭裂术后语音训练
怎样进行腭裂术后语音训练腭裂修复术后，部分孩子的生理结构得到恢复，但在工作中，我们发现，即使腭咽闭合功能正常者，也可因其存在不良代偿性发音习惯而使其语音清晰度低于正常；或检查时腭咽可完全闭合，但在说话时出现腭咽闭合不全，这部分孩子，都是腭裂术后语音训练的对象。
专家指出，对于腭裂术后仍存在明显的腭咽闭合不全，则任何形式的语音训练治疗都是徒劳的。
这部分孩子首先考虑咽形成术或使用腭咽阻塞器，以恢复发音所需的生理条件，只有这样，语音训练才有可能取得良好的效果。
一个语言发育正常的孩子约2岁大时我们就可以开始进行正规的语音评价，结合评价结果开始循序渐进的语音训练，为家长制订家庭训练计划。
训练内容包括共鸣及构音两方面的内容。
（一）共鸣障碍训练（1）先改善腭部肌肉的知觉及运动功能，采用中指指腹，沿着瘢痕边缘按摩硬腭及软腭前部，或用软毛刷轻拭腭部。
操作时动作要轻柔，注意不要引起任何反射性恶心。
（2）咽运动：依靠舌根活动反射，迫使软腭运动。
（3）发高音、长音：要求声音越长、越响、越高越好，且逐渐增加音高，用a和i来训练，训练初期，应将鼻孔堵住。
（4）吹气练习：这一练习可以通过吹水泡、吹口琴、吹哨子、吹汽球等方式进行，要求先深吸气，慢吐气，吹气时间越长越好。
（二）构音训练在进行构音训练前，首先对构音器官进行训练，然后才是发音方式的控制训练。
1、唇及舌体运动操初级练习(1)张口练习：轻松闭唇，张口至最大限度，同时向外呼气，或发a音。
至呼气末，轻轻闭唇，同时吸气。
反复进行4~8次。
(2)展唇练习：轻松闭唇，双齿列正常咬合，舌尖抵下齿背，双唇向两侧平展，同时发出持续的i：音，气流无法支持时，回到闭唇状态，同时吸气，反复进行4~8次。
(3)圆唇练习：静止闭唇，然后双唇轻拢，向外呼气或发u音，至呼气末，再回闭唇位，同时吸气。
反复进行4-8次。
(4)撮唇练习：双唇轻闭，然后用力将双唇撮紧，舌尖抵下齿背，送气做吹口哨或发ü音状。
软腭抬高训练方法
软腭抬高训练方法
软腭抬高训练是一种语音治疗方法，常用于改善发音清晰度，特别是对于有腭裂、软腭功能不全或者发音障碍的个体。
以下是几种常见的软腭抬高训练方法：
1.镜子训练法：站在镜子前，练习者可以借助一面手持小镜子或在治疗师的指导下观察自己的软腭运动。
通过模仿治疗师指示的动作，反复进行软腭抬高的动作，以增加其活动范围和力度。
2.音素发音训练：专注于需要软腭抬高才能正确发音的音素，如英语中的“k”、“g”等后腭音。
通过重复发出这些音素，并尝试延长发音时间，来加强软腭肌肉的运动能力。
3.吹气法：使用吸管或特制的吹气设备进行吹气练习，要求在吹气的同时尽量抬高软腭，形成阻力，以此增强软腭的肌肉力量。
4.吞咽法：通过频繁进行吞咽动作，可以帮助强化软腭及周围肌肉群的功能。
在进行吞咽时，应该集中注意力于软腭抬高的感觉。
5.咀嚼法：咀嚼橡皮或特殊的咀嚼工具，可以促进口腔及软腭区域的血液循环，同时锻炼软腭肌肉，提高其灵活性和力量。
6.触觉反馈法：使用棉签或专用的工具轻触软腭，让练习者在做出抬高动作时获得直接的触觉反馈，从而更准确地控制软腭的运动。
7.音乐疗法：通过唱歌或节奏练习，利用音乐的韵律帮助练习者感受和控制软腭的运动节奏。
进行软腭抬高训练时，建议在专业语音治疗师的指导下进行，以确保动作的正确性并避免不必要的损伤。
此外，持之以恒的日常练习是提升效果的关键因素。
腭裂术后语音训练的现状与思考
我 国国情 的治疗模式 键词 ： 腭裂 ； 语音训练
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４—５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ０ ８
学科分类代 码 ：３ ２ ０ ． ４ ４
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ： Ｃ ｌ ｅ ｔ ｆ ｐ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ；Ｓ ｐ ｅ ｅ ｃ ｈ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ
唇腭 裂是一种最为常见 的先天疾病 ， 在 口腔外科 和整形外 科 临床 治疗 中亦较为 常见 。按 统计 资料推断 ， 全 国每年的唇腭
裂新生儿增 加约 ２ ． ５万名 。长期 以来 ， 外科 手术 一直是治疗 唇腭裂 最常用的方法 。但在初期手 术后 ， 有２ ０ ％ ～ ３ ０ ％ 的患儿 仍存在腭 咽闭合不全和代偿性 发音 习惯。如今 ， 如何有 效地提
鉴国外治疗经验 的过程 中不 能完 全照搬 Ｊ 。彭兆 伟等 。 也认 为腭 裂手术年龄越小 ， 语音 功能恢 复 的越好 ， 随着患 儿年 龄的 增大， 语音训练 的效果 就会逐渐变差。
手术造成的腭 部 伤 口一般 恢 复期 是 半个 月 到 １个 月 ， 因
此， 在术后２ ０ ｄ 是 进 行腭 咽 功能 与发 音 器 官 的训 练是 最 佳 时 机 。在 伤 口完 全恢复之后 ， 就 应开 始正 常的语 音训 练 ， 从 而纠
第３ ８卷 ２ ０ １ ４年 第 ２期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ １ ． ３ ８， Ｎｏ ． ２
ＨＥ Ｉ Ｌ ＯＮＧ Ｊ Ｉ ＡＮ Ｇ ＭＥＤ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０１ ４
１ ２ ７
腭 裂 术 后 语 音 训练 的现 状 与思 考
小儿腭裂术后如何进行言语训练
小儿腭裂术后如何进行言语训练腭裂是指口腔的上腭(俗称上膛)出现裂隙，是一种先天性的发育畸形。
轻者仅表现为软腭部的悬雍垂(俗称小舌头)裂开，严重者则表现为从软腭到硬腭的整个腭部裂开。
其发病率约占新生儿的千分之一。
腭裂多与唇裂同时发生，单纯腭裂与唇聘裂的比例约为1：4。
腭裂患儿由于不能形成腭咽闭合，因此会出现构音困难(发音模糊不清)、共鸣不良等言语障碍。
因有浓重的鼻音、，患儿往往发元音不洪亮，发辅音吐字不清，且说话软弱无力，很难令人听懂。
腭裂患儿如果不及时进行手术修补，或术后不进行言语训练，可遗留终身的发音障碍。
患儿如能在2岁以前完成手术，再配合规范的言语训练，其发音的改正率可达80％左右。
言语训练的方法很多，根据临床经验和：观察来看，下面的这套方法效果较好：第一步：加强腭咽闭合功能的训练，一般从术后3～4周开始，需持续3～4个月。
①按摩腭部。
家长或患儿自己用拇指从前向后轻推、按摩腭部，一日3次，每次10分钟。
按摩腭部可促使腭部加长、变软，增加其灵活性。
②高声发“响”的音或做干呕、打呵欠的动作。
此法可使软腭抬高，促使腭垂与咽后壁接触。
每天可做10次以上的练习。
③做加大口腔内气压的锻炼。
患儿深吸一口气后紧闭口唇，使肺内气体慢慢进入口腔，待口腔内的气压达到最大时，再用力将气体从口中喷出，每天可做多次练习。
第二步：加强节制呼气功能的训练。
患儿可进行持续而有节制的呼气动作，如吹气球、吹口琴、吹蜡烛及管乐器等。
此法可锻炼和增强腭部肌肉的力量，促进腭咽腔闭合。
每天可做多次练习，一般可持续3～4个月。
第三步：练习读拼音字母。
读拼音时先练习发元音字母，再练习发辅音字母。
练习时一定要准确发音，循序渐进，不能急于求成。
当患儿可以准确地掌握拼音字母的发音之后(一般需4～6个月)，可开始练习常用单字的拼音发音。
第四步：练习读句和对话。
在熟练掌握单字的发音之后，可开始简单的语句和对话练习。
开始练习时要从简从慢地进行，一定要严格要求，发音要准确、清晰。
浅谈唇腭裂儿童术后语音训练
浅谈唇腭裂儿童术后语音训练作者：薛红波杨海燕来源：《课程教育研究·上》2013年第11期【摘要】唇腭裂是一种常见的先天性畸形，说话含糊不清，可能导致儿童心理、智力、生活质量都受到影响，所以完美精致的外科手术修补后，语音训练对其唇腭裂语音语言的改善同等重要。
针对唇腭裂儿童术后常见的共鸣障碍、构音障碍、声音异常三方面常见语音问题，依据语音训练基本原则，溶入游戏法从发音和拼音的矫正训练、增强幼儿的口肌能力、口肌活动能力及对口肌的控制等方面对唇腭裂术后儿童进行具体的语音训练，从而改善构音问题，帮助其恢复正常的语音功能。
【关键词】唇腭裂儿童术后语音训练【中图分类号】G76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）11-0033-01唇腭裂是一种常见的先天性畸形，在我国新生儿的发生率为1.64%（据2000年统计）。
①导致其发生唇腭裂的原因有以下两大方面：一、遗传因素：约占20%，多系染色体中的不良基因造成。
二、环境因素：如麻疹、流感、风疹等病毒感染；服用抗癌、抗癫痫等类药物；缺氧、放射线照射等物理化学因素；缺乏相关维生素、或服用维生素A过量；怀孕期过度吸烟、嗜酒；怀孕初期的强烈精神刺激及其他如怀孕早期外伤、内分泌障碍等。
语言是人类生存和实现自我发展的基本工具，随着医学水平的提高，唇腭裂患儿手术的年龄提前，腭裂术不断完善，唇腭裂儿童手术后虽然拥有了可爱的面容，但是依然面临着语言恢复的困难。
主要的表现是说话含糊不清，发音不准确，难以理解。
这同样也使得儿童心理、智力、生活质量都受到影响，因此完美精致的外科手术修补后，语音语言训练对其唇腭裂语音语言的改善同等重要。
下面，就唇腭裂儿童术后语音训练结合实践工作经验浅谈几点个人的理解与见解。
首先，作为一个唇腭裂儿童语言康复训练的老师，在对唇腭裂术后儿童进行语音康复训练前，必须对其生理和语言特征有一个较详细的了解，才能针对其存在主要问题进行有针对性的训练，以达到事半功倍的效果。
腭裂术后喉塞音患儿的语音训练
趣 的贴 纸 、 小 玩具， 在患 儿配合好 的情况下 ， 给 予 奖 励， 提 高学 习兴 趣 ， 让患儿 积极 配合 语音 训练 。
构 音位 置 ， 闭唇 一鼓气 ， 用 手指 突然 开 启 下唇 ， 可 听 到
类 似爆 破音 “ ｐ ｕ （ 扑） ” 的声音 ， 也 可用 吹纸 片方 式 猛然 将 纸 片吹倒 。同时加 入音 韵 训练 等措 施 ［ １ ］ ， 如 增 加有
意义 的沟通 情 景 ， 加 强 语 音 对 比的 辨识 和练 习 ， 用比
腭 裂 修复 术后 部分 患儿 仍会 有 语 音 上 的问 题 ， 主 要 表 现为 代偿 性 构 音 、 腭化构音及辅音构音错误 等， 而代 偿性 构音 的错 误 发 音 形 式 有 喉 塞 音 、 咽擦 音 、 咽 塞 音 等 。喉塞 音 在 语 音病 理 学 被 称 为腭 裂 语 音 的 代 表音 ， 发音 时似 从 咽喉 部硬 挤 出来 ， 在 发 像“ ｇ 、 ｋ 、 ｄ 、 ｔ 、
在 我 中心 接受 语 音 训 练 的 不 完 全 性腭 裂术 后 喉 塞 音 患儿 ２ １例。纳 入 标 准 ： 常 规 相 同 的 手 术 方 式
腭裂语言训练的原则及事项 星语语言矫正中心
腭裂语言训练的原则及注意事项
腭裂语言训练应该开始于术后2-3个月，这个时期术后肿胀已基本消退，缝线已脱落或拆掉，上腭知觉已经开始恢复。
一些语音在腭咽闭合手术后可自行得到纠正，但多数构音动作仍存在障碍，对此类患者仍需要进行构音训练。
那么，腭裂语言训练的原则是什么？又有哪些注意事项呢？
1.减轻父母对腭裂儿童口语交流能力改善可能性的过度焦虑。
2.增强腭裂儿童对改善口语能力的信心。
3.鼓励儿童口语交流中任何细微的，甚至是尚未表现出的潜在的积极因素。
4.儿童的生理解剖条件得到改善后，最大限度改善其口语交流能力，改正不正常的代偿发
音方法及异常的发音习惯。
5.尽可能于早期使患者获得良好的腭咽闭合功能及口语能力。
6.训练原则上采取一对一训练方式，训练过程中应调整儿童情绪，适当休息或游戏。
家长
应参与配合训练。
7.部分腭裂儿童可伴有听力、智力、心理等多方面异常，如有听力异常应尽早检查听力和
佩戴助听器，对伴有智力异常和语言发育迟缓的儿童要及时进行相应的训练。
简述腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
简述腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
腭裂术是一种常见的儿童口腔颌面外科手术，用于修复腭裂或腭裂儿童的口腔结构。
腭裂术后，患儿常需接受语音训练，以达到改善其发音和语言表达能力的目的。
语音训练是一个长期的过程，需要家庭、医生和训练师的共同努力。
本文将介绍腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
一、语音训练的原则1.个体化：每个腭裂术后患儿的情况不同，语音训练要根据患儿的具体情况进行个体化设计。
训练师可以根据患儿的年龄、发音问题和进展情况，制定适合患儿的训练计划。
2.早期介入：腭裂术后语音训练应尽早开始。
儿童的语音能力在3-6岁时发展最快，因此在这个阶段开始语音训练效果最好。
早期介入可以避免不正确的发音习惯形成，帮助患儿尽早建立正确的发音模式。
3.持续性：语音训练需要持续进行，不能间断。
训练师应与家长合作，制定每日的训练计划，并定期跟踪患儿的进展情况。
持续的语音训练可以巩固技能，提高患儿的语音表达能力。
4.正面激励：在语音训练过程中，训练师应给予患儿积极的激励和正面反馈。
患儿常常会遇到困难和挫折，训练师的鼓励和赞扬对患儿的自信心和积极性起到重要作用。
二、语音训练的注意事项1.家庭参与：语音训练需要家庭的积极参与和支持。
家长应与训练师密切合作，了解患儿的训练计划和方法，在日常生活中帮助患儿巩固训练成果。
家长的鼓励和陪伴对患儿的语音训练非常重要。
2.多模式训练：语音训练可以通过多种方式进行，如口型练习、呼吸训练、发音练习等。
训练师可以根据患儿的具体情况选择合适的训练方法。
多模式训练可以帮助患儿全面提高口腔肌肉的协调性和运动能力。
3.患儿主导：在语音训练中，患儿应处于主导地位。
训练师应尊重患儿的意愿和能力，避免强迫患儿进行训练。
训练师可以通过游戏和趣味性的活动，提高患儿的参与度和积极性。
4.与医生沟通：语音训练过程中，训练师应与医生保持密切的沟通。
医生可以根据患儿的术后恢复情况和口腔结构发育情况，提供指导和建议。
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腭裂术后功能、语音训练
一、术后一月，门诊复查腭部创口无穿孔、复裂，并发牙槽嵴裂则予修复体堵塞封闭裂隙。
二、增强腭咽闭合功能：术后3~4周进行：
1、上腭按摩：拇指前→后向，使其加长、变软、灵活。
2、高声发“啊”音，软腭抬高→悬雍垂与咽后壁接触。
3、唇、舌、下颌作开、闭、回旋、摇摆等动作：
(1)唇肌：开闭唇、内卷唇、咬唇等。
(2)舌肌：伸缩舌、顶上腭、卷舌、弹舌、发“丝”音。
4、增加口腔内气压：
腭咽闭合训练：吹气泡，捏鼻→鼓腮→吹气。
三、增强节制呼气功能：
吹气球，吹口琴，吹管乐器。
四、语音治疗→学读拼音字母
元音→辅音
→m b p w h n t d k g ng j ch f l r sh z s
分析发音→找出错误→纠正不良发音习惯
五、学习单字拼音
b—a—ba tao—dao
t—ao—tao doing——going
六、短语、句练习
七、训练类型：
常规1~2次/周1小时/次6个月
强化1~2次/天1小时/次6周
附：语音评价表
他去无锡市我到黑龙江
bei bu bi bo bie bai
gu gui gei gai ge gou
dou die dai du di de
zou zao zai ze zi zu
xu xie xiz xiao xue xi
基本正常>85%
中度异常50%~70%
关于《口腔科“1、2、3”计划——“1”实施》报告
尊敬的院、医务部领导：
为贯彻执行科室发展“1、2、3”计划之重点——国内、国际一流专家来我院讲学，指导诊疗培训—计划，经过努力，在省民政厅领导协调下特请上海九院王国民教授一行——唇腭裂治疗组：包括临床诊疗手术、麻醉、护理及围手术期治疗护理等专家就先天性唇腭裂的序列治疗这一专题对全省微笑列车定点医院医护人员进行培训，以手术示范为重点，同步点评我院手术、麻醉及护理，旨在全面提高唇、腭裂手术治疗安全性、成功满意率，较好恢复唇、腭外形、功能，力求减少术后并发畸形，此次培训、讲学是提高本院知名度及一线医护人员临床技能的一次绝佳机会，是沟通上海九院与我院技术交流一次盛会，我科全体医护人员有信心在院领导直接指挥下，精心组织，在场地、设备上望院给予支持，历时4~5天，确定在十月中旬（13~16日），该培训经费由微笑列车项目部负责，望领导给予指导与协调。
口腔科陈晓阳
2006年8月14日。