牙周健康与修复和正畸的关系 【口腔实用资料】

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正畸修复治疗中的牙周维护 ppt课件

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进行性附着丧失和牙槽骨吸收, ▪ 最后导致牙松动和被拔除。它是我国成年
人丧失牙齿的首位原因。
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▪ 一、病因: ▪ 牙周病是多因素疾病。 ▪ 1.微生物是引发牙周病的始动因子,堆积在
龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑、 ▪ 微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀。 ▪ 2.加重菌斑滞留的其它局部促进因素有牙石、
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
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▪ 牙周病的定义 ▪ 牙周炎是由于牙菌斑中的微生物所引起
的牙周支持组织的慢性感染性疾病, ▪ 导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、
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▪ 在患者的反复就诊中,对某些方法进行示 范再示范,实践再实践,直到患者掌握正 确的口腔卫生方法和口腔健康行为。
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▪ ②牙线: 牙线有助于对牙刷不能到达的邻 面间隙或牙龈乳头处的清洁,特别对平的 或凸的牙面最适合。取1根长约50cm的牙线, 两端缠绕于双手中指上,间距5cm左右的牙 线用于牙间隙的清洁。用拇指和食指拉紧 牙线,在齿间慢慢地水平滑动,注意不要 用力太大而伤害到牙龈。把牙线绕着每个 牙齿成“C”形,轻柔地上下拉动,包括龈 下部位,再放出干净的牙线清洁下一颗牙 齿。
▪ 牙合 治疗:即调 牙合 ,是指通过多种手段建立 起平衡的功能性咬 牙合 关系,
▪ 以利于牙周组织的修复和健康。
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修复治疗中的牙周维护
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牙周维护在修复治疗中的必要性
▪ 口腔修复,主要是针对牙齿缺损、牙齿缺 失后的治疗工作,是口腔医学中的一个重 要分支。但临床发现修复体在使用一 段时 间后,常出现牙龈退缩、出血、红肿、龈 缘变黑等 情况,从而影响美容效果和牙周 组织健康。因此,修 复过程中保持牙周组 织健康,正确处理修复体与牙 周组织的关 系,对保证修复治疗的成功有非常重要 的 意义。

正畸—修复联合矫治32例成人牙缺隙患者的临床探讨

正畸—修复联合矫治32例成人牙缺隙患者的临床探讨

正畸—修复联合矫治32例成人牙缺隙患者的临床探讨作者:何金波来源:《中国实用医药》2012年第32期【摘要】目的对成人牙缺隙患者进行正畸-修复联合矫治治疗进行探讨。

方法将32例成人牙缺隙患者随机平分为实验组与对照组各16例,对照组采用根管充填治疗,实验组采用正畸-修复联合治疗。

结果临床治疗显示,实验组成功率为95.1%,对照组组成功率为76.7%(P0.05)。

结论正畸-修复联合矫治治疗成人牙缺隙步骤简单,效果最佳且治疗后,恢复较快。

【关键词】牙缺隙;成年人;正畸-修复联合矫治;畸形随着人们生活质量的不断改善和医学口腔卫生健康教育工作的不断进展,人们对口腔保健知识有了更深层的了解。

目前,口腔疾病已成为频繁干扰人们生活水平的典型疾病。

所以,越来越多的口腔患者对前牙美容、修整提出了更高的治疗效果。

就牙缺损修复而言,患者对于治疗,不只是满足可以正常咀嚼食物,对口腔美观层次也有了更高的要求。

近几年,经我院正畸科与修复科的共同努力下,成功的给部分口腔患者采用了正畸-修复联合矫治治疗成人患者牙缺隙,顺利的修复了牙列缺失,达到了牙齿美观,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 32例成人牙缺隙患者,男15例,女17例;年龄范围19~45岁。

其中前牙缺失伴前牙内倾6例,前牙深覆7例,前牙反3例,前牙间隙11例,后牙缺失伴两侧基牙向缺失牙倾斜4例,舌侧倾斜1例,32例患者基于治疗方法的不同,分为实验组与对照组各16例,两组一般资料类似(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组采用根管充填治疗:将治疗根管准备好并进行消毒后,上颌腭侧及下颌远中根管行根管糊剂加牙胶尖充填,提取合适的糊剂对根管进行充填,并用磷酸锌水门汀垫底行永久充填。

实验组采用正畸-修复联合法治疗:①正畸治疗:矫治过程治疗不同于一般正畸患者的诊疗,起初使用0.014的镍钛丝将牙齿排齐,大部分是成年人患者,故采用细丝轻力的治疗措施,等口腔牙齿排齐之后,禁止按照常理途径关闭牙间隙,因为还需要确定修复间隙的保留,之后集中散在间隙。

口腔正畸治疗对牙周健康影响的探讨

口腔正畸治疗对牙周健康影响的探讨

5 唇颊 向开展 与牙周健 康
S ie 等将猴的前牙整体唇 向移动穿过唇侧骨皮质 ,发现 tnr e
产 生 了 明显 的龈 退 缩 和 边 缘 骨 丧 失 ,ne ig 将 上 述 猴 子 的 E gl n 等 k
前牙再整体 内收 , 发现唇侧骨板产生了再沉积 。 at g D rn 对狗的前 i 牙采用唇 向侧斜移动 , 然后再舌 向倾斜 复位 , 发现牙齿前倾可造 成牙槽骨裂隙 , 但当牙齿被后倾 复位后 , 丧失的牙槽骨也随之恢
移植 的方 法 增 加龈 厚 度 , 不 是 增 加 角化 龈 的 宽 度 。 而
1 牙 列拥挤 与牙周破 坏 的关 系
挤与牙周损坏 程度之 间无相关关系 , 口腔卫生 中等者 , 但 牙齿拥
挤 不 齐 与 牙周 损 坏 之 问具 有 明显 的相 关 关 系 , 因此 对 于 中等 口
关于后牙的颊 向扩弓 , r n am 的临床研究表 明,采用四 Ge bu e 年腭 弓和快速腭开展对第一磨牙颊侧 的附着丧失影响均不大。
6 正 畸压入 牙齿与 牙周组 织新 附着
复, 由此 可 见 , 畸造 成 的骨 丧 失是 可 以挽救 的 。 正
3 正 畸力对 牙周健 康 的影响
关于牙周病 的原 因, 普遍 的观点认 为菌斑是先决 因素 , 错胎 肌 肉功能异常可为刺激 因素 , 而黯创伤力仅为协 同因素。 r so Ei sn c 等通过动物实验发现 , 当正畸力使牙齿倾斜移动和压入移动时 , 会将龈上菌斑至龈下 , 使结合上皮转化为牙周袋上皮 , 导致 附着 丧失 ;而整体移动时 ,龈上菌斑 的存 在并 不加 重牙龈的感染 过 程 ,因而认为 :生理范围内的正 畸本身并 不会 导致 牙周 附着 丧 失, 但某些类 型的牙齿移动却会将龈上菌斑移至龈下 , 而造成 牙 周损坏。

牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效分析

牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效分析

牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效分析【摘要】目的分析牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的应用效果。

方法选取本院2019年10月-2020年10月诊治的62例牙周炎患者开展本次试验研究,将所有患者随机均分为对照组31例和观察组31例,对照组给予牙周组织再生术治疗,观察组给予牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗,比较两组临床疗效。

结果与对照组牙周附着水平、牙周牙菌斑和牙周探诊深度相比,观察组均明显偏低(P<0.05);与对照组治疗有效率相比,观察组明显偏高(P<0.05)。

结论给予牙周炎患者牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗能够显著改善患者的牙龈指标,能够有效提升患者的临床疗效,具有推广价值。

【关键词】牙周组织再生术;口腔正畸;牙周炎牙周炎是临床上常见的一种口腔科疾病,该病多发生于35岁以上年龄群体,在牙齿排列畸形、细菌侵袭等因素影响下,患者的牙周膜、牙龈等牙周支持组织会出现不同程度的破损,严重情况下,患者的牙周组织破损程度会呈现出降低趋势,患者的牙齿错位程度会逐渐加重,严重降低了患者的口腔功能,影响到了患者的生活质量。

牙周组织再生术是目前各大医院在治疗牙周炎中的首选方案,该治疗方式临床疗效显著,但是患者的牙齿美观感有待提升,为此同时联合以口腔正畸治疗存在积极意义[1]。

本次研究主要以牙周炎患者为对象,分析牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗的应用效果。

1资料和方法1.1一般资料选取本院2019年10月-2020年10月诊治的62例牙周炎患者开展本次试验研究,将所有患者随机均分为对照组31例和观察组31例。

对照组男14例,女17例,平均年龄为(28.35±5.65)岁;观察组男15例,女16例,平均年龄为(28.12±5.68)岁。

两组一般资料(P>0.05),具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组该组患者给予牙周组织再生术治疗:由专业牙科医生对患者的牙龈进行清洁,清除干净患者的牙龈下损坏并且同时伴随有脓点的组织,将患者的牙根调整平衡,对患者牙根出现细菌滋生现象进行有效清除。

牙周健康与修复和正畸的关系 【口腔实用资料】

牙周健康与修复和正畸的关系 【口腔实用资料】

正畸治疗与牙周健康的关系
•正畸禁忌证
⊕未经治疗的牙周炎 ⊕虽经治疗但炎症仍存在,菌斑未控制, 病情仍处于活动阶段的牙周炎患者
• 正畸对牙周组织的影响:
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应: ﹡菌斑堆积引起牙龈炎症和增生
• 正畸对牙周组织的影响:
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应:
﹡牙龈退缩 ﹡牙根吸收 ﹡骨吸收和附着丧失:见于原有的牙周炎未经治疗,在正畸过程
牙周健康 与修复治疗和正畸治疗的关系
修复治疗与牙周健康的关系
• 修复工作开始前,牙周疾病必须经过治疗并得到控制 • 牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能的牙龈环境
为保证牙周健康,对修复体的要求:
• 修复体边缘的位置
⊕尽量放在牙龈缘的冠方 ⊕只有在前牙因美观需要或龋坏已达龈
下,或者牙冠较短,需增加固位等情 况下,才考虑将冠缘放到龈下。 应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则
⊕后牙邻面的接触区(contact area) 应位于中央沟的颊侧
⊕接触区的颊舌径不宜过大 ⊕足够的龈间隙,有利清洁
• 平衡的咬合关系 •表面的光洁度(surface smoothness)
与牙周健康有关的修复体设计
• 修复体边缘的位置应尽量放在龈上 • 勿侵犯生物学宽度 • 冠部外形勿过突 • 有利于根分叉处的菌斑控制 • 接触区的位置和形状 • 冠缘和牙面密合 • 表面光洁度 • 平衡的咬合关系
本节内容结束
应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则
全冠修复体边缘位于龈下 牙龈红肿
冠缘位置与牙龈指数的关系
冠缘在龈下者,GI=2的百分比增高
Reichen-Graden & Lang(1989)
•冠缘的密合(marginal fit)

正畸治疗对牙周病患者牙周状况改变的影响分析

正畸治疗对牙周病患者牙周状况改变的影响分析

正畸治疗对牙周病患者牙周状况改变的影响分析金年强;吴立鹏【摘要】目的:探讨分析正畸治疗对牙周病患者牙周状况改善的影响.方法:选取2016年2月-2017年2月我院口腔科收治的牙周病患者64例,将其随机分为对照组(n=32)和实验组(n=32).对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上联合口腔正畸治疗.比较两组临床疗效及治疗前、后各项牙周指标变化.结果:治疗后实验组总有效率为84.38%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05);治疗后两组患者牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、牙龈沟出血指数(BI)及牙齿松动度(TM)均有不同程度降低(P<0.01或P<0.05),且实验组均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:正畸治疗可有效缓解牙周病患者的临床症状及各项牙周指标,值得在临床上推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)016【总页数】2页(P2423,2455)【关键词】正畸治疗;牙周病;疗效;牙周指标【作者】金年强;吴立鹏【作者单位】佳木斯大学附属第二医院,黑龙江省佳木斯市 154000;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江省佳木斯市 154000【正文语种】中文【中图分类】R783.5牙周病是口腔常见疾病之一,是由多因素导致的一种慢性进展性疾病,若治疗不及时或不妥当可导致牙齿松动、移位甚至缺失,继而引起牙列畸形及咬合创伤,严重影响口腔功能与颜面美观[1]。

相关研究[2]表明,正畸治疗可有效改善牙周病患者的临床症状。

本文旨在进一步探讨分析正畸治疗对牙周病患者牙周状况改善的影响,现报道如下。

1.1 一般资料选取2016年2月-2017年2月我院口腔科收治的牙周病患者64例作为观察对象。

纳入标准:有不同程度牙龈出血或萎缩者;有牙齿移位、松动、伸长、倾斜或牙间隙较宽者;未接受过牙周治疗者;无全身系统疾病者;非经期、孕期女性。

牙周健康与正畸治疗的关系

牙周健康与正畸治疗的关系

成人正畸治疗已形成一个交叉学科领域,其中一个很 重要的内容就是牙周病的正畸治疗,这一方面的理论国内 已有介绍,但缺乏实际应用,下面介绍几种实际的正畸治 疗应用: ①正畸治疗咬口塌陷造成的颌创伤和前牙唇向散隙: 成人患者常出现部分后牙缺失、缺隙邻牙倾斜、牙周病造 成的后牙前倾等导致后牙咬合高度丌足,致上前牙承叐过 夗的来自下前牙唇向咬合力而表现为唇向倾斜幵出现散在 间隙、牙齿松动等,对于这类患者,正畸医师可以采用直 立后牙,使牙合力方向不牙长轴一致,在后牙咬合塌陷问 题解决后,内收前牙关闭间隙。值得强调的是,牙周病患 者在上固定矫正器乊前应做一次牙周菌斑控制,幵给牙周 组织6个月的愈合时间,再开始固定矫正器的治疗。 ②正畸改善软组织附着:附着龈为从边缘龈龈沟水平 至不牙槽粘膜相接的一段上皮组织,虽然其对牙周健康的 影响一至存在争议,但正畸医师确实可以通过移动牙齿来 改发其大小,如对于前倾的下切牙,采用内收伸长下切牙的 方法,可以增加附着龈的宽度,实际上,任何使牙齿牙合 向萌长的正畸牙移动均可使附着龈的宽度增加。
⑥只要牙齿在牙槽突 内移动,就丌会对龈组 织产生有害的副作用。 ⑦如果牙齿移动可能造 成唇舌侧牙槽骨裂隙, 则正畸治疗中及治疗后 是否会出现龈退缩,叏 决于覆盖在牙槽骨上的 软组织厚度。⑧薄的牙 龈更容易被牙刷擦伤, 因此既要更加严密防止 菌斑形成,又要注意刷 牙方法。⑨如果正畸治 疗后希望用外科手术防 止龈退缩,则应采叏结 缔组织移植的方法增加 龈厚度,而丌是增加角 化龈的宽度。
正畸治疗时牙周伤害的预防:
一. 开始前:
检查口腔卫生Байду номын сангаас 有无牙周袋、 龈下牙石、 牙周炎症、 合创伤、 附着龈的宽度厚度
二.治疗过程:
①正畸装置必须放置合理; ②复诊检测菌斑控制情况,定期进行牙周检查维护; ③施力大小及方向应注意牙周支持组织减少; ④检查有无咬合干扰、过度松动。

牙周病教学大纲精选全文完整版

牙周病教学大纲精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版第一章绪论第一节牙周病学在口腔医学中具有重要的位置掌握:牙周病学的定义(广义和狭义之分)。

了解:牙周病学在口腔医学中的地位.第二节古代文明对牙周病的认识了解: 古代文明对牙周病的认识。

第三节现代牙周病学的发展了解: 现代牙周病学的发展简史及现状;第二章牙周组织的应用解剖和生理第一节牙龈掌握:正常牙龈的解剖特征;牙龈上皮的结构特征;结合上皮的结构、附着方式、位置的变化;龈牙结合部的和龈牙单位的概念;生物学宽度的概念和生理意义。

熟悉:牙龈上皮的更新与分化。

了解:牙龈的结缔组织。

重点:正常牙龈的解剖特征和组织学.难点:生物学宽度的概念和生理意义。

第二节牙周膜掌握:牙周膜的概念.熟悉:牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向。

了解:牙周膜的细胞和基质成分.第三节牙骨质掌握:釉牙骨质界的概念和意义。

了解;牙骨质的结构、吸收和修复。

第四节牙槽骨掌握:牙槽骨等的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像.熟悉:骨开窗、骨裂开的概念。

了解:牙槽骨的代谢和重建。

第五节牙周组织的血液供应及神经支配熟悉:牙周组织的血液供应及神经支配.第六节牙周组织的增龄性变化熟悉:牙周组织的增龄性变化特点.第七节前牙美学区的临床特点熟悉:牙周生物型的概念和类型。

熟悉:牙周生物型的意义。

第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病的分类掌握:99年牙周炎的分类熟悉:89年和99年牙周炎分类的变迁了解:99年牙龈炎的分类;牙周病分类原则及发展;几种主要分类法.第二节牙周病的流行情况了解:牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。

第三节牙周病的危险因素熟悉:危险因素的概念;与牙周病患病率有关的危险因素。

第四节牙周流行病学研究的发展及其影响因素熟悉:牙周流行病学指数的发展及其评价。

了解:影响牙周病流行病学研究的因素。

第四章牙周病微生物学第一节概述熟悉:牙周生态系的概念及其意义。

了解:牙周病病因研究观点的变迁.第二节牙菌斑生物膜掌握:牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构;牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据;龈上菌斑生物膜和龈下(附着性和非附着性)菌斑生物膜的分布、主要特性.熟悉:牙菌斑生物膜致病的三个学说。

浅谈牙周病与口腔修复

浅谈牙周病与口腔修复

浅谈牙周病与口腔修复摘要】目的讨论牙周炎浅谈患者的口腔修复与修复后的牙周护理。

方法分析牙周炎的形成损害因素;配戴修复体时牙周炎与修复体相互作用因素及牙周炎的控制,口腔环境的维护。

结果牙周的健康是牙齿获得稳固的可承受咬牙合力的基础。

正常人群中80%有不同程度的牙周炎,是口腔门诊的常见病。

随着口腔修复技术的普及和大量使用,给牙周炎的防治提出了更高的要求。

这也是口腔修复体长期稳定正常使用的基础。

结论牙周炎的防治以防为主,防治结合。

提高患者的认识,定期口腔检查,口腔护理,才能使口腔组织及修复体长期稳定发挥功能。

【关键词】牙周炎(periodontitis)修复体(prosthesis)生物膜(biotilm)【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)28-0291-02随着人们口腔健康意识的提高,口腔修复体正大量的进入人们的生活,更有不同人群来门诊要求以修复方法改变自身的咀嚼,美观,发音及唇部形态,以及协调面部比例。

现代修复工艺的发展及精良的制作使修复体得到更多人的认同;同时现代社会快节奏的生活方式及高热,高糖食物的大量摄入;生活压力大等因素使人们经常忽视口腔护理引发牙周炎症。

造成牙龈退缩,牙根外露,牙周组织丧失,以及自然牙齿支持力不足等牙周炎症的寄发损害,很大程度的影响了修复体的长期稳定使用,造成修复治疗的失败。

所以了解牙周炎的形成及防治成为维护口腔健康人工修复体长期稳定使用的首要任务。

1. 牙周炎的发生依赖于牙周生物膜的形成1.1生物膜的形成包括细菌的粘附,生物膜的发育和成熟等阶段。

1.2参与的细菌种类繁多,早期链球菌定植于牙面之后通过受体共聚性与副流感嗜血杆菌、内氏放线菌等革兰氏阴性菌成为优势菌群,其后不断有新的细菌种类加入并在生物膜的保护下向牙齿根端生长。

1.3我们将牙菌斑分为龈上牙菌斑;以及在牙龈袋内的龈下牙菌斑。

在进入牙龈下后菌群种类才相对稳定。

但由于牙周袋的空间小,牙龈液缓冲不足使牙龈下菌群的毒性,损害性更强。

成人正畸治疗与修复的关系

成人正畸治疗与修复的关系

成人正畸治疗与修复的关系目的对成人特殊情况牙列缺损及牙列形态不规则要求修复需正畸矫正配合方可达到相对满意的效果。

方法对13例特殊情况要求修复患者的资料进行分析。

结果本组13例成人牙列缺损及牙列形态不规则要求修复需正畸矫正配合方可达到相对满意的患者综合治疗,不仅达到良好的牙齿形态,咬合功能恢复得以比较正常,并且具有良好的发音和美观效果;所有患者均无不良反应。

结论在牙列缺损修复之前,应在修复正畸前对就诊患者的口腔情况全面掌握,治疗前做口腔牙齿x线全颌曲断层全景片及头颅定位检查,分析并确定安全、合理、有效的治疗方案。

标签:成人;正畸矫正;修复;口腔美容近年来,随着我国人民生活水平和文化素质的提高及经济的增长,人们对牙齿的要求也逐渐提高。

目前要求进行前牙美容和修整的患者越来越多,但由于部分患者口腔生理条件较差,直接进行修复难以取得比较满意的效果。

通过正畸使牙齿得到有效的、符合生理标准的位置及间隙,再进行修复治疗以获得良好美观效果及生理功能。

现对2007年2月至2013年8月来我院就诊13例成人正畸修复患者的资料进行回顾分析,现报告如下。

一资料与方法1.1 一般资料本组13例,其中男性5例,女性8例;年龄17一45岁,平均26岁。

其中,前牙缺失、畸形伴前牙间隙6例,前牙深覆牙合3例,其他地方修复后不满意进行重新修复2例,前牙内倾1例,前牙反牙合1例。

1.2 方法1.2.1 对就诊患者进行临床接诊,病史采集,口腔检查,病历记录,根据患者的牙列情况,结合辅助检查,请相关科室进行会诊拟定最佳治疗方案,做出初步的设计方案;根据患者口腔健康状况的不同,与患者充分沟通并签订正畸修复同意书后,取记录模及研究模,照像(正面、侧面及口内),摄x线全颌曲断层全景片及头颅侧位片,特殊病例需摄根尖牙片、咬合片及CT片,制订选择正畸治疗与进行修复治疗的综合治疗计划。

首先进行正畸治疗,主要是排齐牙列、整平牙弓、关闭过宽过笮及不合理的间隙,使上、下及左右关系协调,畸形矫正全部使用直丝弓矫正技术,对患者不规则牙及间隙进行矫正,使用镍钛丝及不锈弓丝排齐牙列,整平牙弓,关闭间隙或调整间隙,建立口腔相对正常咬合关系,恢复牙关系紊乱及咬颌曲线,建立个别正常合,设想修复后的整体状况,不一定做精细调整,细微的调整可以在修复时加以考虑;1.2.2 修复内容包括:瓷贴面修复、光固化树脂贴面修复、烤瓷修复及固定桥修复。

牙周与修复学的关系

牙周与修复学的关系

2.关于生物学宽度:无论生理病理的牙龈萎缩和牙槽 骨吸收,还是手术修整软硬组织,从结合上皮冠方 (龈沟底)到牙槽嵴顶之间总保持约2mm距离,称生 物学宽度。 生物学宽度是稳定的,有个体变异。 Waerhaug(1952)报告此生物学宽度为1.78mm, Garguilo(1961) 报告为1.07mm。数据的变异与测量方法 有关。组织学上健康龈沟深度0.5-1.0mm,临床上探诊 深度常为0-2mm(因探针穿透结合上皮约0.5mm)。牙 周炎症时探诊深度大于组织学上的实际深度,原因是 探针穿透结合上皮。 “侵犯”生物学宽度的结果:①牙龈有炎症并增 生;②牙槽骨吸收。机体自身的规律仍趋于保持稳定 的生物学宽度。
牙周与修学的关系
理想的修复治疗应是无痛、软硬组织损伤少、能保障机体的远期 健康。临床上在修复的治疗和牙周健康之间存在密切关系。牙周 治疗可以为修复治疗打下良好基础,修复治疗应该考虑到保障牙 周健康,一些牙周病的患者需要修复治疗。这些,都是两个学科 领域中值得注意的边界题材。
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一. 通过牙周治疗为修复治疗打下良好基础 1. 修复治疗前应作牙周检查评估:B.V.Black早在1924年就提出:应把牙周 探诊作为常规检查。邻面袋,根分叉处是牙周探诊重要部位。因牙根成像重叠会掩 盖一些问题,X线表现往往比临床牙周探诊显示的病变程度轻。有时松动度不严重, 但深牙周袋(尤其根分叉可及)显示患牙预后不佳。 2. 牙周治疗是修复治疗维持长久良好效果的要素: 通过牙周治疗达到:(1)深牙周袋消除或≤4mm;(2)根分叉病变暴露或该处 龈袋变浅(患者清扫可及);(3)牙周袋探诊不出血;(4)患者学会并坚持菌斑 控制;(5)创伤消除。 3. 修复体应建筑在健康的牙周组织上:应该先诊断和治疗牙周炎,牙周状况 改善后再实施修复。虽然这种举措有时难以被患者甚至一些医生所接受,却有着充 分的理由:(1)有炎症的基牙不能承受负荷(骨吸收至根长1/2时,支持组织只剩 40%,吸收至根尖1/3时,支持组织仅剩25%);(2)牙周炎伴合创伤时牙槽骨破坏 加重;(3)牙龈炎性肿胀,治疗后退缩,冠边缘位置成为问题;(4)通过牙周治 疗牙槽骨停止吸收甚至恢复重建,成为基牙选择需要考虑的新条件;(5)牙周治疗 后牙动度减少,患牙有复位可能(自动关闭间隙)。 4. 牙周治疗和手术后修复的时机:研究表明(1)牙周基础治疗后1周龈缘有退 缩,6周后才趋于稳定;(2)术后1-6个月内,在12%的位点上,龈缘可能继续退缩 2-4mm;(3)翻瓣术后短时间内有0.63mm的骨吸收,1-6个月后82%的个例有恢复。 建议:基础治疗后1-2个月可开始修复,6-12个月效果最好。涉及美容的牙龈成形手 术后至少2个月才可开始修复。

牙周病应用正畸治疗的应用及意义探究

牙周病应用正畸治疗的应用及意义探究

牙周病应用正畸治疗的应用及意义探究摘要】目的:研究分析牙周病应用正畸治疗的临床意义。

方法:选取牙周病患者15例均为错颌畸形,采用直丝技术进行正畸治疗。

结果:本组接受治疗的患者15例,共计正畸牙齿376颗,治疗前患者牙周袋深度163,牙槽骨丧失X线182;治疗后患者牙周袋深度262,牙槽骨丧失X线225。

结论:正畸治疗为畸形牙周病患者提供了创造牙齿外观和功能良好的机会,并有效控制了牙周环境和牙菌斑,对于牙周疾病的治疗具有重要的临床价值。

【关键词】牙周病;牙齿矫正;临床价值【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)05-0111-02随着人民生活水平不断提高,口腔疾病的发生率越来越高,牙周病治疗和正畸治疗关系十分紧密。

牙周病是最为常见的口腔疾病,危害患者口腔和身体健康。

牙周病患者的牙周支持遭到破坏,导致前牙发生移动、散开,并出现裂缝,严重的影响咬合功能,会导致牙齿脱落[1]。

对于牙周病的治疗需要治疗一套完善、有序、科学的治疗方案和计划,正畸治疗可使患者建立咬合关系,对于牙周健康具有促进作用。

本次研究应用正畸治疗牙周病的临床价值进行探讨,现进行报道。

1.资料和方法1.1 临床资料选取牙周病患者15例均为错颌畸形,其中男性8例,女性7例,患者年龄区间在18~36岁,平均年龄24.3岁,双颌前突畸形6例,前牙反颌伴上下前牙扇形间隙畸形7例,深覆颌拥挤畸形2例。

1.2 治疗方法正畸治疗前现对牙周进行准备,牙周病患者牙龈多会伴有出血,牙齿上会存在牙石,在矫正治疗前应对牙龈进行治疗和清洁,牙龈根部应进行平整治疗,并给予局部抗菌药物进行炎症控制,杜宇牙槽骨吸收水平不大的患者,牙齿不需要进行大范围的移动,牙周炎症待处于稳定期后再进行正畸治疗,对患者进行X片检查,摄全景片和头颅侧位片,并对牙周袋深度、松动度、牙龈炎、牙槽骨吸收水平进行测量[2]。

采用直丝技术进行正畸治疗,缓慢轻力移动牙齿,移动范围不能过大,牙周病患者支持组织进行施力应特别注意,应尽量减少牙槽骨的吸收,并经过2~8年正畸治疗,每隔2~4周进行一次复诊,并进行常规检查和维护治疗,应用探诊出血和牙龈出血可检查菌斑控制情况,提示患者牙周治疗并对患者进行口腔卫生的宣讲教育。

牙周维护在固定正畸中的临床意义

牙周维护在固定正畸中的临床意义

·论著·我国错牙合畸形患病率高达49%,同龋齿和牙周病一起被称为口腔颌面部三大常见疾病[1]。

随着人们对美的要求日益强烈,越来越多的青少年选择正畸,而牙齿正畸主要采用矫正器矫正。

目前矫正器的技术种类较多,但是固定矫治是目前临床上主要的正畸手段之一,因其易导致口腔卫生的下降和矫治器本身对牙周的机械损伤和刺激,给患者的牙周健康带来影响[2]。

本研究通过对本科近4年来36例青少年固定正畸患者牙周各项指标的临床监测,以探讨在牙齿正畸过程中定期牙周维护对患者牙周健康的临床意义。

1资料与方法1.1一般资料选择本科近4年正畸患者36例,均牙周健康,矫治前均进行口腔洁治和口腔宣教,年龄13~18岁,平均15.5岁;男20例,女16例。

将患者随机分为两组,A组为对照组,B组为实验组,每组男10例,女8例,均采用直丝弓矫治技术矫治。

1.2方法对A组患者矫治后仅进行常规家庭口腔护理;B组患者在正畸期间定期进行牙周维护,牙周维护时间正好为正畸复诊时间。

分矫治前以及矫治1、6、12个月4个时间点对两组患者进行牙周各项指标监测。

1.3检测指标1.3.1指数牙及检查位点的确定,指数牙为16、15、11、25、26、36、35、31、45、46共10颗,检查位点为所有指数牙的近中唇(颊)、远中唇(颊)和唇(颊)面正中。

1.3.2牙龈指数(gingival index,GI)[3]记分标准:0=牙龈健康;1=牙龈呈轻度炎症,牙龈颜色轻度改变,轻度水肿,探诊不出血;2=牙龈呈中度炎症,牙龈色红,水肿光亮,探诊出血;3=牙龈呈严重炎症,牙龈明显红肿或有溃疡,并有自动出血倾向。

1.3.3龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)是用于评价牙龈炎的活动状况。

其记分标准:0=龈缘和龈乳头外观健康,轻探龈沟后不出血;1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症,轻探龈沟后不出血;2=牙龈呈轻度炎症,有颜色改变,无肿胀或水肿,探诊后点状出血;3=牙龈呈中度炎症,有颜色改变和轻度水肿,探诊后出血,血溢在龈沟内;4=牙龈呈重度炎症,不但有色的改变,并且有明显肿胀,探诊后出血,血溢出龈沟;5=牙龈有色的改变,明显肿胀,有时有溃疡。

牙周炎应用牙周组织再生术与口腔正畸治疗的效果分析

牙周炎应用牙周组织再生术与口腔正畸治疗的效果分析

牙周炎应用牙周组织再生术与口腔正畸治疗的效果分析【摘要】目的:剖析牙周炎应用牙周组织再生术与口腔正畸治疗的疗效。

方法:择取我院2011年7月至2015年6月,接收的牙周炎患者,共计130例。

按照随机分组原理,将130例患者均分成实验组与对照组。

实验组行“牙周组织再生术+口腔正畸治疗”,对照组仅接受牙周组织再生术治疗。

观察两组疗效,并比较总有效率与不良反应发生率。

结果:实验组总有效率为95.38%,对照组为78.46%。

实验组明显高于对照组。

两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

实验组不良反应发生率为3.08%,对照组为13.85%。

实验组明显低于对照组。

两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:将牙周组织再生术和口腔正畸疗法共同用于牙周炎中,可减少不良反应,促进患者病情的康复,值得推广使用。

【关键词】不良反应;口腔正畸治疗;疗效比较;牙周组织再生术;牙周炎1 资料与方法1.1 一般资料从我院2011年7月至2015年6月间,接收的牙周炎患者中,随机抽取130例作为本次研究的主要对象。

以随机分组原理为依据,将130例患者分成实验组与对照组,每组65例。

其中,实验组男性患者39例,女性患者26例;年龄在20至65岁的范围之内,平均(43.7±4.9)岁;病程在1至15个月的范围之内,平均(4.5±0.8)个月。

本组患者中:侵袭性牙周炎者,23例;慢性牙周炎者,42例。

对照组男性患者40例,女性患者25例;年龄在18至67岁的范围之内,平均(44.2±5.1)岁;病程在2至16个月的范围之内,平均(4.6±0.9)个月。

本组患者中:侵袭性牙周炎者,28例;慢性牙周炎者,37例。

两组在疾病类型等方面上,所表现出来的差异性,均不具备任何的统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除标准1.2.1 临床确诊为牙周炎,但病程超过2年。

1.2.2 年龄<18岁,亦或者是>80岁。

正畸治疗在口腔修复中的应用价值分析

正畸治疗在口腔修复中的应用价值分析

正畸治疗在口腔修复中的应用价值分析邹幸文【摘要】目的探讨正畸治疗在口腔修复中的应用价值.方法将2015年3月—2017年3月的40例口腔疾病患者作为对象,依据数字表法分组,各有20例.传统修复组进行常规口腔修复,正畸治疗组给予正畸治疗.比较两组口腔疾病治疗效果;患者对口腔修复的满意度;修复并发不良事件发生率.结果正畸治疗组口腔疾病治疗效果高于传统修复组,P<0.05;正畸治疗组患者对口腔修复的满意度高于传统修复组,P<0.05;正畸治疗组修复并发不良事件发生率低于传统修复组,P<0.05.结论正畸治疗在口腔修复中的应用价值高,可提高修复效果和患者满意度,减少不良事件发生,安全有效.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)024【总页数】2页(P40-41)【关键词】正畸治疗;口腔修复;应用价值【作者】邹幸文【作者单位】广东省佛山市三水区人民医院口腔科,广东佛山 528100【正文语种】中文【中图分类】R781将2015年3月—2017年3月的40例口腔疾病患者作为对象,依据数字表法分组,各有20例。

正畸治疗组男13例,女7例;年龄16~34岁,平均(25.11±2.13)岁。

侧牙倾斜有5例,前牙间隙5例,牙齿缺失8例,深覆2例。

传统修复组男12例,女8例;年龄16~34岁,平均(25.66±2.45)岁。

侧牙倾斜有6例,前牙间隙4例,牙齿缺失7例,深覆3例。

两组一般资料差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

所有患者术前进行全景机检查,明确口腔情况之后进行治疗。

其中,传统修复组进行常规口腔修复,正畸治疗组给予正畸治疗。

在治疗前先清洁口腔,将合并牙髓病、牙周病等口腔疾病进行治疗,并去除损坏的牙体,对骨头和肌肉连接关节、颌骨包绕牙根部分进行检查。

在口腔疾病治愈后,先用方丝弓矫正和固定牙齿,牙齿排列整齐,并通过牵引方法将牙齿矫正,对错颌畸形牙齿进行调整,调节牙齿咬牙合正常,对牙齿缺口患者先明确缺口程度,确保牙齿排列整齐,满足咀嚼功能和牙齿美观性要求,解决牙齿缺口之后通过正畸手段进行牙齿修复。

正畸治疗与牙周炎的关系:从临床研究到生物实验的分析

正畸治疗与牙周炎的关系:从临床研究到生物实验的分析

正畸治疗与牙周炎的关系:从临床研究到生物实验的分析杨雁琪;李旼劼【摘要】在越来越多的要求正畸治疗的成人患者中,患有牙周炎的正畸患者比例增加。

为了避免牙周炎引起的骨破坏进一步加重,正畸牙移动需要在牙周炎症彻底控制后才能进行。

然而曾经患有牙周炎的牙齿,其牙周组织状态在炎症控制后能否完全恢复到健康状态且良好地耐受正畸力的加载,这仍然是一个具有争议的问题。

本文从临床研究(宏观)到生物学检测(微观)的层面分析有牙周炎病史的牙齿的牙周组织及牙周膜细胞在承受正畸力加载后的生物特性,认为:受牙周炎影响的成人正畸治疗由于牙周状态的改变而具有特殊性;正畸力与未治疗的牙周炎症共同作用会加重病理性的牙槽骨吸收,因此正畸治疗前完善牙周治疗非常必要;牙周治疗后,牙周组织能够耐受适当的正畸力加载;正畸治疗作为辅助手段能改善牙周炎造成的牙周组织破坏及病理性牙齿移位。

【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2018(026)005【总页数】7页(P281-287)【关键词】成人正畸治疗;牙周炎;牙周膜;炎症控制;生物学反应【作者】杨雁琪;李旼劼【作者单位】[1]香港大学牙学院正畸科,香港特别行政区999077;;[1]香港大学牙学院正畸科,香港特别行政区999077;[2]南方医科大学口腔医院,广东广州510280;【正文语种】中文【中图分类】R781.4在过去的几十年中,寻求正畸治疗的成年患者呈越来越多的趋势,其原因之一是人们意识到错畸形会对个人和职业生活产生重要的影响。

据文献报道[1],在香港地区,50%的成年人希望通过正畸治疗以提升其面部美观和咬合功能。

然而不可否认的是,成年正畸患者的牙周炎患病率远高于青少年正畸患者。

牙周炎是一种侵犯牙周组织的慢性炎症,并会造成病理性的牙槽骨吸收。

虽然牙周炎已经不是正畸治疗的禁忌证,但是如果牙周组织的炎症没有得到良好的控制,正畸牙移动将会加重牙周炎引起的破坏性骨吸收[2]。

因此,只有在通过牙周治疗使活动期的牙周炎得到控制,并且牙周组织处于稳定状态的情况下,才能开始正畸治疗。

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正畸治疗与牙周健康的关系
•正畸禁忌证
⊕未经治疗的牙周炎 ⊕虽经治疗但炎症仍存在,菌斑未控制, 病情仍处于活动阶段的牙周炎患者
• 正畸对牙周组织的影响:
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应: ﹡菌斑堆积引起牙龈炎症和增生
• 正畸对牙周组织的影响:
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应:
﹡牙龈退缩 ﹡牙根吸收 ﹡骨吸收和附着丧失:见于原有的牙周炎未经治疗,在正畸过程
中发生。
• 正确、恰当的正畸治疗不会损害牙周组织
ห้องสมุดไป่ตู้
牙周炎患者的正畸治疗
• 在控制牙周炎症后进行正畸治疗,是牙周治疗的重要手段
思考题
• 与牙周健康有关的修复体设计要求? • 修复体的龈缘需要放在龈下时,应注意的问题是什么? • 生物学宽度与修复体龈缘位置的关系? • 牙周炎患者的永久性修复和正畸治疗的最适宜时机? • 正畸治疗过程如何保护牙周健康?
应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则
全冠修复体边缘位于龈下 牙龈红肿
冠缘位置与牙龈指数的关系
冠缘在龈下者,GI=2的百分比增高
Reichen-Graden & Lang(1989)
•冠缘的密合(marginal fit)
⊕不可有悬突(overhang) ⊕不可与牙面之间有过大的空隙 ⊕尽量减少粘固剂在冠缘处的外露
牙周健康 与修复治疗和正畸治疗的关系
修复治疗与牙周健康的关系
• 修复工作开始前,牙周疾病必须经过治疗并得到控制 • 牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能的牙龈环境
为保证牙周健康,对修复体的要求:
• 修复体边缘的位置
⊕尽量放在牙龈缘的冠方 ⊕只有在前牙因美观需要或龋坏已达龈
下,或者牙冠较短,需增加固位等情 况下,才考虑将冠缘放到龈下。 应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则
本节内容结束
⊕后牙邻面的接触区(contact area) 应位于中央沟的颊侧
⊕接触区的颊舌径不宜过大 ⊕足够的龈间隙,有利清洁
• 平衡的咬合关系 •表面的光洁度(surface smoothness)
与牙周健康有关的修复体设计
• 修复体边缘的位置应尽量放在龈上 • 勿侵犯生物学宽度 • 冠部外形勿过突 • 有利于根分叉处的菌斑控制 • 接触区的位置和形状 • 冠缘和牙面密合 • 表面光洁度 • 平衡的咬合关系
冠缘不密合
修复体边缘悬突
•根分叉区(furcation area)
冠的颈部外形应有与牙龈外形相应的凹陷,以利清除菌斑
• 牙冠的外形
应有利于清除菌斑
正常牙龈 菌斑易堆积 减少凸度
牙冠颊面突度对牙龈健康的影响
• 接触区的位置及形态 (position and contour of contact area)
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