牙周健康与修复和正畸的关系 【口腔实用资料】

正畸治疗与牙周健康的关系
•正畸禁忌证
⊕未经治疗的牙周炎 ⊕虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制， 病情仍处于活动阶段的牙周炎患者
• 正畸对牙周组织的影响：
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应： ﹡菌斑堆积引起牙龈炎症和增生
• 正畸对牙周组织的影响：
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应：
﹡牙龈退缩 ﹡牙根吸收 ﹡骨吸收和附着丧失：见于原有的牙周炎未经治疗，在正畸过程
应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则
全冠修复体边缘位于龈下 牙龈红肿
冠缘位置与牙龈指数的关系
冠缘在龈下者，GI=2Biblioteka Baidu百分比增高
Reichen-Graden & Lang(1989)
•冠缘的密合（marginal fit)
⊕不可有悬突(overhang) ⊕不可与牙面之间有过大的空隙 ⊕尽量减少粘固剂在冠缘处的外露
冠缘不密合
修复体边缘悬突
•根分叉区（furcation area）
冠的颈部外形应有与牙龈外形相应的凹陷，以利清除菌斑
• 牙冠的外形
应有利于清除菌斑
正常牙龈 菌斑易堆积 减少凸度
牙冠颊面突度对牙龈健康的影响
• 接触区的位置及形态 (position and contour of contact area)
中发生。
• 正确、恰当的正畸治疗不会损害牙周组织
牙周炎患者的正畸治疗
• 在控制牙周炎症后进行正畸治疗，是牙周治疗的重要手段
思考题
• 与牙周健康有关的修复体设计要求？ • 修复体的龈缘需要放在龈下时，应注意的问题是什么？ • 生物学宽度与修复体龈缘位置的关系？ • 牙周炎患者的永久性修复和正畸治疗的最适宜时机？ • 正畸治疗过程如何保护牙周健康？
本节内容结束
⊕后牙邻面的接触区(contact area) 应位于中央沟的颊侧
⊕接触区的颊舌径不宜过大 ⊕足够的龈间隙，有利清洁
• 平衡的咬合关系 •表面的光洁度(surface smoothness)
与牙周健康有关的修复体设计
• 修复体边缘的位置应尽量放在龈上 • 勿侵犯生物学宽度 • 冠部外形勿过突 • 有利于根分叉处的菌斑控制 • 接触区的位置和形状 • 冠缘和牙面密合 • 表面光洁度 • 平衡的咬合关系
牙周健康 与修复治疗和正畸治疗的关系
修复治疗与牙周健康的关系
• 修复工作开始前，牙周疾病必须经过治疗并得到控制 • 牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能的牙龈环境
为保证牙周健康，对修复体的要求：
• 修复体边缘的位置
⊕尽量放在牙龈缘的冠方 ⊕只有在前牙因美观需要或龋坏已达龈
下，或者牙冠较短，需增加固位等情 况下，才考虑将冠缘放到龈下。 应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则