蓝氏贾第鞭毛虫培训课件
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29 蓝氏贾第鞭毛虫
宿主因素： 免疫球蛋白水平下降：丙种球蛋白和IgA缺乏，影响
抗体依赖的细胞毒性的作用，感染不能控制。
二糖酶缺乏：加重滋养体损伤肠粘膜，是导致宿主腹 泻的原因。
三、致 病
1.病理学改变：卡他性炎症 2.临床表现： 吸收不良综合症 主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、 呕吐、发热和厌食。腹泻呈水样便、脂肪泻，恶 臭、无脓血。 胆囊炎或胆管炎？
四、诊 断
病原学检查
1、粪便检查：
1）腹泻粪便---生理盐水涂片法----查滋养体 2）成形粪便---碘染色法/铁苏木素染色法--查包囊
2、小肠液检查----查滋养体 3、小肠活体组织检查——查滋养体
Cysts of Giardia lamblia,stained with iron- hematoxylin (A, B) and in a wet mount (C; from a patient seen in Haiti). Size: 8-12 µm in length. These cysts have two nuclei each (more mature ones wil囊的人和动物 （2）包囊对外环境抵抗力强 （3）粪便污染水源和食物 （4）人的不卫生饮食 （5）蝇、蟑螂等参与传播
六、防 治 原 则
1、治疗病人和带虫者：
药物：灭滴灵、呋喃唑酮、替硝唑、巴龙霉素
2、加强粪便管理，保护水源 3、注意个人饮食卫生 4、消灭蝇、蟑螂
Giardia lamblia cyst
Giardia lamblia cyst. Iodine stain. CDC DPDx Parasite Image Library
五、流行
1、分布：贾第虫病分布全球，感染率约1-20%，儿童感染率高于成人。
抗体依赖的细胞毒性的作用，感染不能控制。
二糖酶缺乏：加重滋养体损伤肠粘膜，是导致宿主腹 泻的原因。
三、致 病
1.病理学改变：卡他性炎症 2.临床表现： 吸收不良综合症 主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、 呕吐、发热和厌食。腹泻呈水样便、脂肪泻，恶 臭、无脓血。 胆囊炎或胆管炎？
四、诊 断
病原学检查
1、粪便检查：
1）腹泻粪便---生理盐水涂片法----查滋养体 2）成形粪便---碘染色法/铁苏木素染色法--查包囊
2、小肠液检查----查滋养体 3、小肠活体组织检查——查滋养体
Cysts of Giardia lamblia,stained with iron- hematoxylin (A, B) and in a wet mount (C; from a patient seen in Haiti). Size: 8-12 µm in length. These cysts have two nuclei each (more mature ones wil囊的人和动物 （2）包囊对外环境抵抗力强 （3）粪便污染水源和食物 （4）人的不卫生饮食 （5）蝇、蟑螂等参与传播
六、防 治 原 则
1、治疗病人和带虫者：
药物：灭滴灵、呋喃唑酮、替硝唑、巴龙霉素
2、加强粪便管理，保护水源 3、注意个人饮食卫生 4、消灭蝇、蟑螂
Giardia lamblia cyst
Giardia lamblia cyst. Iodine stain. CDC DPDx Parasite Image Library
五、流行
1、分布：贾第虫病分布全球，感染率约1-20%，儿童感染率高于成人。
《寄生虫学检验》课件——阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫
✓ 繁殖方式 二分裂增殖
✓ 致病阶段 滋养体
致病性
1.致病机理 （1）致病力与虫株毒力、宿主生理状况及阴道内
正常菌群有关。 （2）正常妇女的阴道自净作用: （3）当妊娠、经期、妇科疾患、绝经期等，阴道
内环境改变，pH趋于中性，利于滴虫及细菌的 侵袭及生长。
致病性
2.病理变化 阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落， 白细胞浸润。
（3）皮肤型黑热病，病变多为结节型。 （4）蛋白尿及血尿。 （5）肾
黑热病患者除已证明有 淀粉样变，肾小球系膜 内有免疫复合物的沉积。
（6）淋巴结 黑热病死者的淋巴结副皮
质区内，小淋巴细胞也几乎全 部丧失，并有巨噬细胞浆细胞 和大淋巴样细胞的浸润。
（7）患者常发生鼻觑和齿龈 出血。
诊断
1.病原检查 （1）穿刺物检查
流行与防治
1.分布 世界性分布，各地感染率不一，女性以20～40 岁感染率为高。 2.流行因素 ➢传染源 患者和带虫者 ➢传播方式 直接传播、间接传播 ➢抵抗力强
流行与防治
3.防治 ➢ 加强健康宣传教育,注意个人卫生、经期卫生、
公共卫生; ➢ 使用淋浴、蹲式厕所; ➢ 治疗病人和带虫者首选,口服甲硝唑，夫妻同时
治疗,局部用药滴维净。
2
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)寄生于小肠， 胆囊，主要在十二指肠，引起腹泻等症状。
贾第虫病又称为“旅游 者腹泻”。贾第虫易合 并HIV的感染，在临床实 践中应给与高度关注。
形态
1.滋养体 外形 梨形，背面隆起 大小 9.5～14μm ×5～15μm 运动特点 直线翻滚式运动 结构 吸盘、细胞核、鞭毛、轴柱
形态
新鲜标本 虫体无色透明，似 水滴样，具折光性， 活动力强，体态多 变。
3-蓝氏贾第鞭毛虫
“伪彩”
赫斯特染色
形态—滋养体
肠腔中的滋养体
滋养体附着于小肠柱 大小为10～14×7～10 µm • 囊壁较厚，与虫体间有明显
空隙 • 未成熟包囊2个核，成熟包囊
4个核，多偏于一端 • 可见鞭毛、丝状物
形态—包囊
• 粪便内的包囊 • 碘染色后呈黄绿色
铁苏木素染色
形态—滋养体
• 呈半个倒置梨形，9～21 µm× 5～15 µm × 2～4 µm
• 两侧对称，背凸腹平，腹面 前半部向内凹陷成吸盘
• 有1对并列细胞核在吸盘底 部
• 有4对鞭毛，分为前、后侧、 腹、尾鞭毛各1对
• 有1对轴柱，纵贯虫体中部 • 1对半月形中体与轴柱1/2相
交
形态—滋养体
特殊染色
蓝氏贾第鞭毛虫
（Giardia lamblia）
简介
• 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）简称贾第虫。 • 有两个不同的发育阶段：1滋养体 ；2包囊。
• 寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、 腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。
• 本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又 称旅游者腹泻。
诊断
病原诊断： • 粪便检查
水样稀便（急性期）：生理盐水涂片法查滋养体 成形粪便（亚急性期/慢性期）：碘液涂片法查包囊 * 包囊形成有间歇性特点，连续3次以上。 • 小肠液检查：十二指肠引流或胶囊拉线法 • 小肠活体组织检查 免疫学检查：特异性抗体
流行与防治
流行：本虫为全球性分布；具人兽共患特点。 传染源 粪便中排包囊的人和动物，保虫宿主包 括家畜、宠物和野生哺乳动物； 传播途径 经水源传播为主要途径； 易感人群 均易感，免疫功能低下者尤甚；
蓝氏贾第鞭毛虫
寄生部位：主要寄生在十二指肠内， 借吸盘吸附肠壁 感染期：成熟四核包囊 感染途径与方式：经口
滋养体吸附在小肠粘膜
肠组织切片（示贾第虫滋养体）
三 致病
1. 致病机制：尚不完全清楚 ⑴先天或后天血内丙种球蛋白IgA缺乏，免 疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重的 感染 ⑵二糖酶缺乏:损伤肠粘膜
⑶ 肠检胶囊法：让患者吞下装有尼龙线的 胶囊，线一端留于口外，胶囊溶解后， 尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二 指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上， 慢慢拉出尼龙线，刮取附着物，镜检。 ⑷ 小肠活体组织检查
五、防治
防治原则 （1）治疗常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑、 痢特灵。 （2）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食 卫生，加强水源保护是预防的重要措施。 （3）旅游者、男同性恋者、胃切除病人、 胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见。
三、致病
⑶机械阻隔，营养竞争--大量虫体覆 盖小肠黏膜 ⑷机械刺激—吸盘吸附作用 ⑸化学损伤—分泌产物、代谢产物毒 性作用 ⑹肠内细菌的协同作用
2. 主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、 发热和厌食等
四、诊断
※1．病原诊断 ⑴ 粪便检查： 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。 由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以 隔天粪检并连续3次以上为为宜。 ⑵ 十二指肠液或胆汁检查 粪便多次阴 性者可用此法，以提高阳性检出率。
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
寄生人体或某些哺乳动物的小肠、胆囊，主 要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不 良等症状，致贾第虫病）。 本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较 高，故又称旅游者腹泻。
滋养体吸附在小肠粘膜
肠组织切片（示贾第虫滋养体）
三 致病
1. 致病机制：尚不完全清楚 ⑴先天或后天血内丙种球蛋白IgA缺乏，免 疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重的 感染 ⑵二糖酶缺乏:损伤肠粘膜
⑶ 肠检胶囊法：让患者吞下装有尼龙线的 胶囊，线一端留于口外，胶囊溶解后， 尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二 指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上， 慢慢拉出尼龙线，刮取附着物，镜检。 ⑷ 小肠活体组织检查
五、防治
防治原则 （1）治疗常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑、 痢特灵。 （2）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食 卫生，加强水源保护是预防的重要措施。 （3）旅游者、男同性恋者、胃切除病人、 胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见。
三、致病
⑶机械阻隔，营养竞争--大量虫体覆 盖小肠黏膜 ⑷机械刺激—吸盘吸附作用 ⑸化学损伤—分泌产物、代谢产物毒 性作用 ⑹肠内细菌的协同作用
2. 主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、 发热和厌食等
四、诊断
※1．病原诊断 ⑴ 粪便检查： 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。 由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以 隔天粪检并连续3次以上为为宜。 ⑵ 十二指肠液或胆汁检查 粪便多次阴 性者可用此法，以提高阳性检出率。
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
寄生人体或某些哺乳动物的小肠、胆囊，主 要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不 良等症状，致贾第虫病）。 本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较 高，故又称旅游者腹泻。
蓝氏贾第鞭毛虫ppt课件
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制作人：郭鄂平
2019/12/29
Life Cycle
2019/12/29
三、致病(Pathogenesis)
全身性症状：失眠、N兴奋 性增高，头痛、乏力，眩晕等。 长期腹泻引起营养不良，体重下 降、贫血。
胃肠道症状：腹痛、腹泻、 厌食为多见。
制作人：郭鄂平
三、致病(Pathogenesis)
四、诊断(Diagnosis)
⑴T⑴IhdiGsenfiaatirefdcyaiatlhsleapmepcabirmlaiaesinte i(ngws⑵idexaniscNyuapesotareraordmnvodoialdndlslepytfdheetmcbehiyeesaslali)ed. e ⑵ ip⑶ncadac⑶ ahfbiW GreysnidacclsViydoshotvttiiimmaehvtrwetteitifinuwni?otssgahartoltaltflphmgayaeeeenrecodsaifislalttyhenist winhcotiecnrhtmammitatiynenacttaerdry(etgh.e indffioeaocrtdrihvaoenesdata.wgaetteor)its host.
制作人：郭鄂平
制作人：郭鄂平
2019/12/29
Life Cycle
2019/12/29
三、致病(Pathogenesis)
全身性症状：失眠、N兴奋 性增高，头痛、乏力，眩晕等。 长期腹泻引起营养不良，体重下 降、贫血。
胃肠道症状：腹痛、腹泻、 厌食为多见。
制作人：郭鄂平
三、致病(Pathogenesis)
四、诊断(Diagnosis)
⑴T⑴IhdiGsenfiaatirefdcyaiatlhsleapmepcabirmlaiaesinte i(ngws⑵idexaniscNyuapesotareraordmnvodoialdndlslepytfdheetmcbehiyeesaslali)ed. e ⑵ ip⑶ncadac⑶ ahfbiW GreysnidacclsViydoshotvttiiimmaehvtrwetteitifinuwni?otssgahartoltaltflphmgayaeeeenrecodsaifislalttyhenist winhcotiecnrhtmammitatiynenacttaerdry(etgh.e indffioeaocrtdrihvaoenesdata.wgaetteor)its host.
制作人：郭鄂平
优选蓝氏贾第鞭毛虫经典PPT讲解ppt(共14张PPT)
通常在成形粪便中检查包囊，而在水样稀薄的粪便中查找滋养体。
蓝囊氏内贾 可第见⑶鞭到毛鞭肠虫毛感、检染丝的状胶患物者、囊，轴以柱法无等症。让状带受虫者检居多者。 吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留 若 包不囊及为时 椭治 圆疗 形于二， ，多 囊口指发 壁展 较外 肠为厚慢 。， 和性，胶 空表现囊 肠为周溶 ，期性解 滋稀便后 养，反， 体复发尼 粘作，龙 附大便线 于甚臭松 尼，病开 龙程可伸 线长达展 上数年， ，。 然3～后4慢小慢时地后拉到出达尼十
免疫
• 主要有表面抗原和分泌抗原两种
表面抗原为细胞表面的蛋白质,多富含半 胱氨酸蛋白,为表面变异蛋白!
表面抗原发生变异可能是虫体逃避宿主免 疫攻击的一种方式.
实验诊断
1．病原诊断
⑴粪便检⑴查用粪生理便盐水检涂片查法检用查滋生养体理，经盐碘液水染色涂涂片片检查法包囊检，也查可用滋甲醛养乙醚体沉淀，或硫经酸锌碘浓集液法检染查包色囊。涂片检
龙线，刮取附着物镜检。
实验诊断
为辅助诊断，主要有酶联免疫吸附试验 （ELISA）、间接荧光抗体试验（IFA）和 对流免疫电泳（CIE）等方法，均有较高的 敏感性和特异性,其中ELISA简单易行，检 出率高（92％-98.7％）等特点，适用于流 行病学的调查。
实验诊断
目前多采用PCR方法扩增贾第虫的某个基因 片段进行诊断,已有相关诊断试剂盒出售
形态
包囊为椭圆形，囊壁较厚。 碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体 之间有明显的空隙，未成熟的包囊 有2个核，成熟的包囊具4个核， 多偏于一端。囊内可见到鞭毛、丝 状物、轴柱等。
生活史
滋养体
包囊（感染期）
生活史简单
致病
致病机制尚未明确，可能与下列因素有关：
临床症状视病变部位而异，其表面多种多样，症状轻重也有不同。
蓝囊氏内贾 可第见⑶鞭到毛鞭肠虫毛感、检染丝的状胶患物者、囊，轴以柱法无等症。让状带受虫者检居多者。 吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留 若 包不囊及为时 椭治 圆疗 形于二， ，多 囊口指发 壁展 较外 肠为厚慢 。， 和性，胶 空表现囊 肠为周溶 ，期性解 滋稀便后 养，反， 体复发尼 粘作，龙 附大便线 于甚臭松 尼，病开 龙程可伸 线长达展 上数年， ，。 然3～后4慢小慢时地后拉到出达尼十
免疫
• 主要有表面抗原和分泌抗原两种
表面抗原为细胞表面的蛋白质,多富含半 胱氨酸蛋白,为表面变异蛋白!
表面抗原发生变异可能是虫体逃避宿主免 疫攻击的一种方式.
实验诊断
1．病原诊断
⑴粪便检⑴查用粪生理便盐水检涂片查法检用查滋生养体理，经盐碘液水染色涂涂片片检查法包囊检，也查可用滋甲醛养乙醚体沉淀，或硫经酸锌碘浓集液法检染查包色囊。涂片检
龙线，刮取附着物镜检。
实验诊断
为辅助诊断，主要有酶联免疫吸附试验 （ELISA）、间接荧光抗体试验（IFA）和 对流免疫电泳（CIE）等方法，均有较高的 敏感性和特异性,其中ELISA简单易行，检 出率高（92％-98.7％）等特点，适用于流 行病学的调查。
实验诊断
目前多采用PCR方法扩增贾第虫的某个基因 片段进行诊断,已有相关诊断试剂盒出售
形态
包囊为椭圆形，囊壁较厚。 碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体 之间有明显的空隙，未成熟的包囊 有2个核，成熟的包囊具4个核， 多偏于一端。囊内可见到鞭毛、丝 状物、轴柱等。
生活史
滋养体
包囊（感染期）
生活史简单
致病
致病机制尚未明确，可能与下列因素有关：
临床症状视病变部位而异，其表面多种多样，症状轻重也有不同。
人卫版人体寄生虫学之蓝氏贾第鞭毛虫教学护理课件
避免食用可能污染的食品
避免食用未经烹煮或未洗净的食品，特别是 生食和半熟食品。
注意个人卫生
勤洗手，特别是在处理食物和上厕所后，以 避免虫卵污染食物。
避免接触可能感染的动物
避免与可能携带蓝氏贾第鞭毛虫的动物接触 ，特别是猫和狗。
控制策略
01
02
03
04
监测与检测
定期进行粪便检查，以检测蓝 氏贾第鞭毛虫的存在。
感染方式
蓝氏贾第鞭毛虫主要通过口摄入污染的水或食物感染人体，如饮用未经消毒的水、 食用未煮熟的蔬菜和肉类等。
感染后，蓝氏贾第鞭毛虫在肠道内寄生，通过其鞭毛运动穿透肠壁，进入淋巴和血 液循环，最终到达全身各器官和组织。
蓝氏贾第鞭毛虫的感染方式还包括水源污染和人与人之间的直接传播，如共用餐具 、食物交叉污染等。
流行病学特点
传染源
传播途径
蓝氏贾第鞭毛虫的感染者或带虫者是主要 传染源。
主要通过摄入污染的水或食物中的包囊而 感染。
易感人群
流行地区
人群普遍易感，但儿童、老年人、孕妇和 身体虚弱者更容易感染。
蓝氏贾第鞭毛虫主要分布在热带和亚热带 地区，但随着全球气候变暖和旅游业的发 达，其分布范围也在不断扩大。
01
分析病例一
患者李某的症状较为典型，包括腹泻、腹痛、发热等，这些症状可能与
蓝氏贾第鞭毛虫感染有关。经过检查，确诊为蓝氏贾第鞭毛虫感染，说
明该病例具有代表性。
02
分析病例二
患者张某的症状与病例一略有不同，主要以呕吐、恶心、食欲不振为主
，但也符合蓝氏贾第鞭毛虫感染的症状表现。经过检查，同样确诊为蓝
支持治疗
对于严重感染的患者，需 要给予支持治疗，如补充 体液、电解质等。
避免食用未经烹煮或未洗净的食品，特别是 生食和半熟食品。
注意个人卫生
勤洗手，特别是在处理食物和上厕所后，以 避免虫卵污染食物。
避免接触可能感染的动物
避免与可能携带蓝氏贾第鞭毛虫的动物接触 ，特别是猫和狗。
控制策略
01
02
03
04
监测与检测
定期进行粪便检查，以检测蓝 氏贾第鞭毛虫的存在。
感染方式
蓝氏贾第鞭毛虫主要通过口摄入污染的水或食物感染人体，如饮用未经消毒的水、 食用未煮熟的蔬菜和肉类等。
感染后，蓝氏贾第鞭毛虫在肠道内寄生，通过其鞭毛运动穿透肠壁，进入淋巴和血 液循环，最终到达全身各器官和组织。
蓝氏贾第鞭毛虫的感染方式还包括水源污染和人与人之间的直接传播，如共用餐具 、食物交叉污染等。
流行病学特点
传染源
传播途径
蓝氏贾第鞭毛虫的感染者或带虫者是主要 传染源。
主要通过摄入污染的水或食物中的包囊而 感染。
易感人群
流行地区
人群普遍易感，但儿童、老年人、孕妇和 身体虚弱者更容易感染。
蓝氏贾第鞭毛虫主要分布在热带和亚热带 地区，但随着全球气候变暖和旅游业的发 达，其分布范围也在不断扩大。
01
分析病例一
患者李某的症状较为典型，包括腹泻、腹痛、发热等，这些症状可能与
蓝氏贾第鞭毛虫感染有关。经过检查，确诊为蓝氏贾第鞭毛虫感染，说
明该病例具有代表性。
02
分析病例二
患者张某的症状与病例一略有不同，主要以呕吐、恶心、食欲不振为主
，但也符合蓝氏贾第鞭毛虫感染的症状表现。经过检查，同样确诊为蓝
支持治疗
对于严重感染的患者，需 要给予支持治疗，如补充 体液、电解质等。
内科学_各论_疾病：蓝氏贾第鞭毛虫病_课件模板
内科学疾病部分：蓝氏贾第鞭毛虫病>>>
诊断：
蓝氏贾第鞭毛虫病鉴别诊断_如何诊断蓝 氏贾第鞭毛虫病
诊断 儿童患者可由于腹泻，引起贫血等营 养不良，导致生长滞缓。取十二指肠引流 液检查滋养体，对该病的诊断有重要意义。 鉴别 应与慢性肠胃炎，痢疾，霍乱，细菌 性食物中毒等疾病相鉴别。
内科学疾病部分：蓝氏贾第鞭毛虫病>>>
内科学疾病部分：蓝氏贾第鞭毛虫病>>>
有关症状： 腹痛、胃肠气胀、恶心与呕吐、腹痛、胃 肠气胀、恶心与呕吐、腹泻、食欲异常。
内科学疾病部分：蓝氏贾第鞭毛虫病>>>
检查项目： 粪便寄生虫、粪便白细胞。
内科学疾病部分：蓝氏贾第鞭毛虫病>>>
相关疾病： 脑囊虫病、小袋纤毛虫病、等孢球虫病、 皮肤弓形体病、千足虫灼伤。
内科学疾病部分：蓝氏贾第鞭毛虫病>>>
治疗： 上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相 关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：蓝氏贾第鞭毛虫病>>>
预防：
蓝氏贾第鞭毛虫病预防_蓝氏贾第鞭毛虫 病怎么调理
1.检查和治疗宠物，控制动物传染源。 2.检查饮食服务业和托儿所机构人员， 发现感染者及时治疗。 3.注意环境卫生、个人卫生、饮食和 饮水卫生。 4.管理粪便，及时处理感染者和宠物 的粪便，保护水源不受污染。 5.消灭苍蝇和蟑螂。
内科学各论疾病部分 蓝氏贾第鞭毛虫病 内容课件模板
内科学疾病部分：蓝氏贾第鞭毛虫病>>>
身体部位： 腹部。
内科学疾病部分：蓝氏贾第鞭毛虫病>>>
科室： 肛肠外科 消化内科。
最新第一节蓝氏贾第鞭毛虫(Giardialamblia)课件ppt
万/每年娼妓感染率
最高
滋养体（滴虫）
30ⅹ10~15μm
二、生活史
1. 寄生部位 2. 感染阶段
* 滋养体既是繁殖阶段又是感染与 传播阶段
3. 感染方式 接触传播 （直接、间接） 乒乓传播
四、致病机制---破坏阴道的自净作用， ---继发细菌感染
五、临床表现 阴道炎、尿道炎、前
列腺炎等
六、实验诊断 分泌物及尿中查滋养体
1.选择“索引”选项卡 2.在“索引名”列中输入索引名： 3.在“排序”列中选择排序方式：升序或降序 4.在“类型”列中选择索引类型： 5.在“表达式”列中输入索引表达式： 6.单击“确定”按钮 注意：
建立的索引保存在扩展名为CDX，主名同表主名相 同的结构复合索引文件中
案例2：
针对whcj.dbf表，对表中记录以“数学”“英语” 字段和为依据，从高到低排序，索引名为“sysx”, 索引类型为普通索引
二。记录的逻辑顺序
在实际数据管理中，有时需要对表中的记录 按指定的某个表达式值的大小重新进行排 列而得到一个次序，我们称为逻辑顺序， 逻辑顺序反映了记录在某种情况下的顺序， 他并不改变记录在表中的物理顺序
三。索引概念
1.索引的定义 索引就是表中的记录依据某个关键字（字段）或表达式的值
的大小而对记录进行的排序，反映了记录在该情况下得到 的逻辑顺序，一个索引就是一个逻辑顺序。一个表中可以 有多个索引 2.索引类型 （1）主索引：建立主索引的关键字或表达式值不允许出现 重复；只有数据库表才能建立主索引；一个数据库表只能 建立一个主索引 （2）候选索引：建立候选索引的关键字或表达式值不允许 出现重复；自由表和数据库表都能建立候选索引；一个表 可以建立多个候选索引
基本格式： index on 索引表达式 tag 索引名
第三十章 第三节 蓝氏贾第鞭毛虫
医学微生物学与寄生虫学
第三十章 原虫学
大连医科大学 崔昱
第三节 蓝氏贾第鞭毛虫
重点难点
1.掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形态、生活史特点。 2.了解蓝氏贾第鞭毛虫致病机制、病原学诊断方法和流
行因素以及防治原则。
一、形态 二、生活史 三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治
目录
概述
• 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia Stiles，1915）简称 贾第虫，寄生于人体小肠和胆囊，引起贾第虫病 （giardiasis）。该患者临床典型症状为暴发性腹泻和 消化不良。本病感染者多见于儿童和旅游者，故有 “旅游者腹泻”之称。
四、诊断
（一）病原诊断
1.粪便检查 • 生理盐水涂片，镜下查活动的滋养体。对成形粪便，
可采用碘染法或醛醚浓集法查包囊。由于包囊形成有 间歇性，故检查应隔日1次连续3次以上为宜。 2.十二指肠液或胆汁检查 • 粪检多次阴性，临床上又不能完全排除此虫感染。
3.肠检胶囊法 • 装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解
3.预防本病的主要措施是加强粪便管理，保护好水源，注 意个人卫生和饮食卫生，消灭苍蝇、蟑螂等。
思考题
1.蓝氏贾第鞭毛虫生活史要点是什么？ 2.蓝氏贾第鞭毛虫患者主要临床表现是什么？ 3.蓝氏贾第鞭毛虫实验室病原学诊断方法是什么？
分裂中的蓝氏贾第虫滋养体
电镜扫描照片 吸附于小肠黏膜的滋养体
（二）包囊
1.外形：椭圆形 2.大小：(10～14) μm×(7.5～ 9)μm 3.虫囊结构 • 囊壁较厚，虫体与囊壁之
间有透明间隙，未成熟包 囊有2个核，成熟后有4个 核，多偏于一侧。
碘染色
铁苏木素染色
未染色
蓝氏贾第鞭毛虫包囊
第三十章 原虫学
大连医科大学 崔昱
第三节 蓝氏贾第鞭毛虫
重点难点
1.掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形态、生活史特点。 2.了解蓝氏贾第鞭毛虫致病机制、病原学诊断方法和流
行因素以及防治原则。
一、形态 二、生活史 三、致病 四、实验诊断 五、流行与防治
目录
概述
• 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia Stiles，1915）简称 贾第虫，寄生于人体小肠和胆囊，引起贾第虫病 （giardiasis）。该患者临床典型症状为暴发性腹泻和 消化不良。本病感染者多见于儿童和旅游者，故有 “旅游者腹泻”之称。
四、诊断
（一）病原诊断
1.粪便检查 • 生理盐水涂片，镜下查活动的滋养体。对成形粪便，
可采用碘染法或醛醚浓集法查包囊。由于包囊形成有 间歇性，故检查应隔日1次连续3次以上为宜。 2.十二指肠液或胆汁检查 • 粪检多次阴性，临床上又不能完全排除此虫感染。
3.肠检胶囊法 • 装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解
3.预防本病的主要措施是加强粪便管理，保护好水源，注 意个人卫生和饮食卫生，消灭苍蝇、蟑螂等。
思考题
1.蓝氏贾第鞭毛虫生活史要点是什么？ 2.蓝氏贾第鞭毛虫患者主要临床表现是什么？ 3.蓝氏贾第鞭毛虫实验室病原学诊断方法是什么？
分裂中的蓝氏贾第虫滋养体
电镜扫描照片 吸附于小肠黏膜的滋养体
（二）包囊
1.外形：椭圆形 2.大小：(10～14) μm×(7.5～ 9)μm 3.虫囊结构 • 囊壁较厚，虫体与囊壁之
间有透明间隙，未成熟包 囊有2个核，成熟后有4个 核，多偏于一侧。
碘染色
铁苏木素染色
未染色
蓝氏贾第鞭毛虫包囊
学习_蓝氏贾第鞭毛虫
贾第虫滋养体 --鞭毛运动
• 滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚 运动
滋养体--铁苏木素染色
滋养体--瑞氏染色
滋养体特殊染色
2．包囊 Cysts
• 椭圆形 • 大小为10～14×7～
10µm • 囊壁较厚，囊壁与虫
体间有明显空隙 • 未成熟包囊2个核，成
熟包囊4个核，多偏于 一端
包囊（电镜图）
• 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血 等营养不良，导致生长滞缓。
• 虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或
四、诊断
• 1．病原诊断 • ⑴ 粪便检查： • 水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。 • 成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。 • 由于包囊形成有间歇的特点，故检查
时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
前言
• 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ） 简称贾第虫。
• 寄生人体小肠、胆囊，主要在十二 指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不 良等症状，致贾第虫病 （giardiasis）。
• 本病世界性分布，由于在旅游者中
一、形态
• 生活史有两个不同发育阶段：
习题
• 2. 用十二指肠引流法可检查： • A、溶组织内阿米巴 • B、布氏姜片吸虫卵 • C、蓝氏贾第鞭毛虫 • D、血吸虫卵 • E、钩虫卵
• 1 滋养体：致病阶段
• 2 包囊：感染阶段
1 滋养体
• 呈半个倒置梨形，9～ 21µm×
•
5～15µm × 2～
4µm
• 两侧对称，背凸腹平，腹面 前半部向内凹陷成吸盘。
• 鞭毛4对，分为前、后侧、 腹、尾鞭毛各1对
• 细胞核1对，并列在吸盘底 部
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蓝氏贾第鞭毛虫
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状者称带虫者。本病主要症状
是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、
发热和厌食等，典型病人表现
为以腹泻为主的吸收不良综合
征，腹泻呈水样粪便，量大、
恶息、无脓血。儿童患者可由
于腹泻，引起贫血等营养不良，
导致生长滞缓。若不及时治疗，
多发展为慢性，表现为周期性
稀便，反复发作，大便甚臭，
病程可长达数年。 当虫体寄
生在胆道系统时，可能引起胆
蓝氏贾第鞭毛虫
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形态
1.滋养体
滋养体呈倒置梨形，大小长9-21µm，宽5-15µm，厚24µm。两侧对称，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成 吸盘状陷窝，借此吸附在宿主肠粘膜上。有4对鞭毛，按其位置 分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对，依靠鞭毛 的摆动，可活泼运动。经铁苏木素染色后可见有1对并列在吸盘
蓝氏贾第鞭毛虫
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实验诊断
3.分子生物学方法 目前多采用PCR方法扩增贾第虫的某个基因 片段进行诊断,已有相关诊断试剂盒出售
蓝氏贾第鞭毛虫
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流行
蓝氏贾第鞭毛虫流行遍布全世界，以热 带和亚热带为最多,也是中国人体常见的寄 生原虫。由于调查的时间和采用的检查方 法不同，所得的感染率有所差别。
贾第虫病是一种人兽共患病!
状陷窝的底部卵形的泡状细胞核，各核内有一个大的核仁。虫体 有轴柱1对，纵贯虫体中部，不伸出体外。在轴柱的中部可见2
个半月形的中体，轴柱前端，介乎二盘状陷窝前缘之间有基体复
合器，为4对鞭毛的发源处。滋养体期无胞口，胞质内也无食物
泡，以渗透方式从体表吸收营蓝氏养贾第物鞭毛质虫 。
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形态
• 2.包囊
包囊为椭圆形，囊壁较厚。 碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体 之间有明显的空隙，未成熟的包囊 有2个核，成熟的包囊具4个核， 多偏于一端。囊内可见到鞭毛、丝 状物、轴柱等。
3.共用的儿童玩具应定期消毒 4.艾滋病病人和其他免疫功能低下者，均应，
受防止贾第虫感染的预防和治疗措施
5.艾滋病病人和其他免疫功能低下者，均应 接受防止贾第虫感染的预防和治疗措施
蓝氏贾第鞭毛虫
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防治
常用治疗药物有甲硝唑(灭滴灵)、呋喃唑酮 （痢特灵）、替硝唑
巴龙霉素多用于治疗有临床症状的贾第虫患 者，尤其是感染本虫的妊娠期妇女
囊炎或胆管炎。 蓝氏贾第鞭毛虫
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免疫
• 主要有表面抗原和分泌抗原两种
表面抗原为细胞表面的蛋白质,多富含半 胱氨酸蛋白,为表面变异蛋白!
表面抗原发生变异可能是虫体逃避宿主免 疫攻击的一种方式.
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实验诊断
1．病原诊断
⑴粪便检查用生理盐水涂片法检查滋养体，经碘液染色涂片 检查包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊。 通常在成形粪便中检查包囊，而在水样稀薄的粪便中查找 滋养体。由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪 检并连续3次以上为为宜。
概述
• 蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫。寄生人体小 肠、胆囊主要在十二指肠，可引起腹痛、 腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病，为 人体肠道感染的常见寄生虫之一。蓝氏贾 第鞭毛虫分布于世界各地。由于旅游事业 的发展，在旅游者中发病率较高，故又称 旅游者腹泻，已引起各国的重视。蓝氏贾 第鞭毛虫感染的患者，以无症状带虫者居 多。潜伏期多在两周左右，甚至可达数月 不等。临床症状视病变部位而异，其表面 多种多样，症状轻重也有不同。
⑵十二指肠液或胆汁检查粪便多次阴性者可用此法，以提高 阳性检出率。
⑶肠检胶囊法让受检者吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端 留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到 达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，然后慢慢地 拉出尼龙线，刮取附着物镜检。
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实验诊断
2.免疫诊断
为辅助诊断，主要有酶联免疫吸附试验 （ELISA）、间接荧光抗体试验（IFA）和 对流免疫电泳（CIE）等方法，均有较高的 敏感性和特异性,其中ELISA简单易行，检 出率高（92％-98.7％）等特点，适用于流 行病学的调查。
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生活史
滋养体
生 活 史 简 单
包囊（感染期）
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致病
致病机制尚未明确，可能与下列因素有关： （1）虫株致病力 （2）血液中丙种球蛋白缺失 （3）二糖酶缺失 （4）其他：虫体覆盖、吸盘损伤、原虫化
学性刺激、营养竞争 （5）病理组织学改变
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临床表现
• 人体感染贾第虫后，无临床症
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流行
1.传染源： 为粪便内含有包囊的带虫者或患者(从粪便
排出包囊的人和动物均为贾第虫病传染源) 2.传播途径:
水源传播是感染本虫的重要途径
3.易感人群： 任何年龄的人群对本虫均易感,儿童、年
老体弱者和免疫功能缺陷尤为易感
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防治
1.积极治疗病人和无症状带虫者 2.加强人和动物宿主粪便管理,防止水源污染 搞好环境 卫生、饮食卫生和个人卫生