帕金森护理查房
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01 帕金森病护理查房PPT
伴局部疼痛等。
第六部分
帕金森病护理
Nursing of Parkinson's disease
帕金森病护理
注意膳食和营养
本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。 此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减 退、不知饥饱等。
稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。
帕金森病病情分级及差异
临床差异
01
在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓
病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。
02
虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，
病情会出现反复及不同程度加重。
03
发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的
故在病人的营养方面应注意调理：
首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以 植物油为主，少进动物脂肪。
适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化； 多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。 患者出汗多，应注意补充水分。
缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些 会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
帕金森病症状体征
帕金森病最突出的三大症状之震颤
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。 典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像 搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅 度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病 年龄在70岁以上者。 震颤往往是发病最早期的表现。
第六部分
帕金森病护理
Nursing of Parkinson's disease
帕金森病护理
注意膳食和营养
本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。 此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减 退、不知饥饱等。
稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。
帕金森病病情分级及差异
临床差异
01
在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓
病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。
02
虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，
病情会出现反复及不同程度加重。
03
发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的
故在病人的营养方面应注意调理：
首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以 植物油为主，少进动物脂肪。
适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化； 多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。 患者出汗多，应注意补充水分。
缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些 会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
帕金森病症状体征
帕金森病最突出的三大症状之震颤
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。 典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像 搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅 度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病 年龄在70岁以上者。 震颤往往是发病最早期的表现。
帕金森病性痴呆护理查房
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 认知功能评估
使用标准化测试工具评估患者的认知功能变化。
如MMSE（简易精神状态检查量表）等。
护理效果如何评估？ 生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量。
生活质量的提升是护理效果的重要指标。
护理效果如何评估？ 护理满意度调查
ห้องสมุดไป่ตู้定期收集患者及家庭对护理服务的反馈。
早期干预可以延缓病情进展。
何时进行护理干预？ 定期评估
定期对患者进行认知功能评估以调整护理计划。
评估应包含认知、情感和社交功能的全面考量。
何时进行护理干预？ 危机干预
在患者情绪波动或行为改变明显时应立即介入。
及时的心理支持和环境调整能够改善患者的状态 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
个性化护理计划
患者及家庭的满意度能够反映护理工作的成效。
谢谢观看
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 。
护理计划应包含日常生活活动的支持与认知 训练。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供情感支持，鼓励参与社交活动。
心理支持可以显著改善患者的生活质量。
如何进行有效护理？ 家庭教育
为家庭成员提供培训，帮助他们更好地理解 和照护患者。
家庭成员的参与对患者的康复至关重要。
什么是帕金森病性痴呆？ 症状
常见症状包括记忆力减退、判断力下降、语言表 达困难等。
患者可能表现出情绪波动和社会交往能力下降。
什么是帕金森病性痴呆？ 流行病学
约有20-80%的帕金森病患者会在其病程中发展为 痴呆。
老年人群体中，帕金森病性痴呆的发病率更高。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
帕金森病护理查房PPT
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍 受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
既往史
有“高血压病”病史15年，每日服用“尼群地平 片 约12片”降压治疗，平素血压波动于160200/100-110mmHg左右。否认糖尿病、高血 脂，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾传染 病病史，否认心脏病、脑血管疾病，否认精神病 史、地方病史、职业病史。否认外伤史，曾行“ 结扎”手术，无输血史，否认过敏史，预防接种 史不详。
现病史
2021年患者出现全身游走性疼痛，日常生活不能完全自理，在床上不 能自行翻身，穿衣吃饭行走均需家属辅助，患者家属将患者送至麒麟 区医院住院，住院期间患者出现幻觉，被害妄想，自觉有人拿绳子捆 绑自己，有人要卖自己，出现情绪波动大，易激惹，患者自动出院， 出院后患者逐渐出现声音变小、吐字笨拙、含糊不清，每次服药1-2小 时后出现不自主咀嚼、舔舌头、头部、身体及左手不自主晃动，双脚 不自主乱踢乱蹬，服药后全身不自主晃动症状有所控制，可自行扶拐 行走，可自行坐在马桶上解大小便，但服药持续约1-2小时后全身不自 主抖动再次出现，全身不自主抖动时患者日常生活完全不能自理，完 全需家属辅助，近3日患者不入睡，家属发现患者全身不自主晃动较前 明显加重，服药后症状缓解不明显，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、 腹痛及腹泻等，无胸闷、胸痛、心悸、气促及呼吸困难等，无昏迷、 抽搐、双眼球上窜、牙关紧闭、口吐白沫及二便失禁等，在家休息后 上述症状无缓解，为明确诊治今日到我院急诊科就诊，急诊科完善检 查后以“帕金森病、高血压病”收住我科
帕金森的护理查房
能减退、排尿障碍或体位性低血压。 • 精神和认知障碍：约半数患者伴有抑郁、焦虑；15%～30%的患者在疾病晚期出现视幻觉、
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
《帕金森病护理查房》课件
心理护理
沟通交流
与患者建立良好的沟通关 系，倾听他们的需求和感 受，给予关心和支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑和抑郁情绪。
健康宣教
向患者和家属宣传帕金森 病的相关知识，提高他们 对疾病的认识和自我护理 能力。
康复训练
运动康复
认知康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复计划，包括关节活动、肌肉 力量训练等。
。
缺点
需要专业人员进行评估和指导， 且选择合适的辅助器具需要一定
的时间和精力。
其他非药物治疗方法
适应症
适用于各种程度的帕金森病患者，尤其是存在焦 虑、抑郁、睡眠障碍等症状的患者。
优点
可针对患者的具体情况进行个体化治疗，提高治 疗效果和生活质量。
缺点
需要专业人员进行评估和指导，且治疗时间和费 用可能较高。
如普拉克索、罗替高汀等，常 见副作用包括幻觉、失眠、头 痛等。
MAO-B抑制剂
如司来吉兰、雷沙吉兰等，常 见副作用包括口干、便秘、排 尿困难等。
COMT抑制剂
如恩托卡朋、托卡朋等，常见 副作用包括头痛、恶心、呕吐
等。
药物治疗效果评估
症状改善情况
通过观察患者的运动功能、震颤等症 状的改善情况，评估药物治疗效果。
1 2
药物治疗原则
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，主要 通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状。
药物治疗方式
药物治疗方式包括口服药物、注射药物等，患者 需根据自身情况选择合适的药物治疗方式。
3
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，患者需注意药物的副作用，如 恶心、呕吐、幻觉等，及时向医生反映情况。
2024年帕金森综合征护理查房PPT
加强与患者家属的沟通， 共同参与护理过程
针对家属健康教育建议
向家属普及帕金森综合征的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等 指导家属如何照顾患者，包括饮食、运动、心理等方面的护理 提醒家属关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导 建议家属定期带患者进行健康检查，及时发现并处理病情变化
针对医院护理质量改进措施
议
睡眠问题：关 注患者睡眠质 量，提供睡眠 指导和改善建
议
康复问题：关 注患者康复需 求，提供康复 指导和训练建
议
01
护理建议及改进措施
针对患者个体化护理建议
针对不同患者，制定个性 化的护理计划
关注患者的心理需求，提 供心理支持和疏导
加强患者日常生活能力训 练，提高生活质量
定期评估患者病情，调整 护理方案
查房结果：患者的病情得到 了有效的控制和改善
查房建议：加强患者的自我 管理，提高生活质量，定期
复查，调整治疗方案
下一步工作计划和目标
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 开展护理科研，提高护理水平
感谢观看
汇报人：
运动障碍：帕金森患者可能 出现运动障碍，如僵硬、颤 抖等
药物治疗：使用抗帕金森药 物，如左旋多巴、多巴胺受 体激动剂等，改善运动症状
康复训练：进行康复训练， 如平衡训练、步态训练等，
提高患者的运动能力
其他护理问题及解决措施
心理问题：关 注患者心理状 态，提供心理
支持和疏导
营养问题：关 注患者营养状 况，提供营养 指导和饮食建
护理需求、护理目标
病史及家族史
病史：患者发病时间、症状、 治疗情况等
家族史：家族中是否有帕金森 综合征患者，是否有遗传倾向
帕金森病护理查房【26页】
知识缺乏：缺乏与本病相关知识与药物治疗知识。
（1）护理目标：病人及家属能掌握，熟悉疾病的病因、常见症状、预防、药 物作用等知识。 （2）护理措施：①疾病知识指导：详细告诉病人本病的病因、发病机制、常 见症状、预防、治疗知识及自我护理方法。②用药指导：告诉病人本病需要长 期或终身服药治疗，让其了解常用的药物种类、用法、服药注意事项、疗效和 不良反应的观察与处理。
（2）环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在 地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损 伤了大脑的多巴胺神经元。
病因
（3）家族遗传性：本病有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕 金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。
（4） 遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但 是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽 然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性 患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病 基因。
潜在并发症：外伤，压疮，感染。
2
病例介绍
病例介绍
1.患者资料：XXX，男，72岁，因“双上肢震颤、运动迟缓10 余年” 收入我科。 2.诊断：帕金森病 3.病程：患者因“四肢震颤、动作迟缓4月余”于2019年10月 23日步行入院,诉四月前无明显诱因出现四肢不自主震颤，以 右侧明显，静止时明显，动作迟缓，右手活动不灵，病后曾 到当地医院检查头颅CT未见异常，症状无好转，进行性加重， 既往有高血压病史六年，服用络活喜，为进一步治疗来我院 诊治。
效果评价：患者生活基本自理。
营养不足：与饮食减少、震颤所致机体消耗量增加有关。
（1）护理目标：病人能保持或恢复良好的营养状态，体重无明显变化。 护理措施：①根据病人的年龄、活动量给予足够的热量，注意糖、蛋白质的充 分供应。适量进食海鲜类，有利于防止动脉粥样硬化；鼓励病人多食新鲜蔬菜、 水果，燕麦玉米，谷物，粗纤维食物及时补充水分，保持大便通畅，减轻腹胀 及便秘，少吃辛辣刺激油腻食物，忌烟酒。②进食或饮水时保持坐位或半卧位， 集中注意力，并给予病人充足的时间缓慢进餐，嘱其注意卧床休息，保证身心 得到充分休息，保持心情愉悦。
帕金森护理查房
护理问题及相关护理措施
3. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
① 评估病人皮肤状况 ② 制定翻身表，至少2小时翻身拍背，避免局部长期受压 ③ 病情允许，鼓励下床活动 ④ 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑 ⑤ 使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等
护理问题及相关护理措施
• 避免让病人进食带刺骨头的食物和使用易碎的器皿； • 体位性低血压病人睡眠时抬高床头，可穿弹力袜，避免快速坐起
或下床活动，防止跌倒； • 外出时需要人陪伴，尤其时精神智能障碍者其衣服口袋内药放置
写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”或佩戴手腕识别 卡，以防走失。
健康宣教
4. 照顾者指导
• 关心体贴病人，协助进食，服药和日常生活的照顾； • 督促病人遵医嘱正确服药防止错服，漏服； • 细心观察，积极预防并发症和及时识别病情变化。
(3) 多巴胺受体激动药:主要有恶心、呕吐、眩晕、疲倦、口干、直立性 低血压、嗜睡、幻觉与精神障碍。为轻微兴奋剂，尽量在上午服药， 以免影响睡眠。
6. 潜在并发症：便秘 与长期卧床及药物不良反应有关 ① 多吃含纤维素丰富的食物及水果 ② 鼓励每天至少喝1500~2000ml的水 ③ 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便 ④ 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避 免干扰。 ⑤ 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动
护理问题及相关护理措施
1.有受伤的危险 与震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。
① 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 ② 将日常物品放于患者易取处 ③ 在床头卡上做明显标记，将两侧床档拉起 ④ 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施 ⑤ 尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强巡视 ⑥ 告知家属应有专人陪护患者，必要时限制患者活动，适当约束
护理查房-帕金森病
护理查房-帕金森病简介帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要由于中枢神经系统中多巴胺神经元的丧失引起。
它会导致肌肉僵直、震颤和运动功能障碍等症状。
在护理查房时，护士需要关注帕金森病患者的基本生活需求和医疗问题，以提供适当的护理和支持。
护理考虑1. 了解病史：护士应了解患者的个人病史、用药情况和过去的治疗经验。
这有助于提供更为个性化的护理和监测患者的状况。
2. 管理药物：护士应准确记录患者用药情况，并按时给予药物。
对于使用多巴胺类药物的患者，需要密切监测药物效果和副作用，并与医生协商调整剂量。
3. 促进运动：帕金森病患者常出现肌肉僵硬和运动障碍，护士应帮助患者进行适当的运动和体位翻转，以减轻肌肉不适和预防压疮的出现。
4. 提供营养支持：帕金森病患者可能出现吞咽困难和饮食问题，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据需要提供适当的饮食补充和辅助进食。
5. 安全防护：帕金森病患者的行动能力可能受限，护士应确保患者的生活环境安全，预防意外伤害的发生，如安装扶手和使用安全设施等。
6. 心理支持：帕金森病对患者造成身体和心理的双重影响，护士应提供积极的情绪支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的挑战和困难。
7. 康复护理：护士应与康复团队密切合作，制定并指导患者进行康复护理计划，帮助患者尽可能恢复日常生活能力和独立性。
结论对于护士而言，护理查房时需重点关注帕金森病患者的药物管理、运动促进、营养支持、安全防护、心理支持和康复护理。
通过提供个性化的护理和支持，护士可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。
帕金森护理查房
教育患者及其家属了 解帕金森病的相关知 识，提高治疗信心。
指导患者识别药物副 作用并及时就医处理 。
04
非药物治疗方法探讨
物理治疗技术应用
运动疗法
通过指导患者进行针对性的运动 训练，如平衡训练、步态训练等 ，以改善肌肉力量、灵活性和协
调性。
物理因子治疗
利用声、光、电、磁等物理因子， 如超声、激光、经颅磁刺激等，以 缓解疼痛、改善肌肉紧张和僵硬。
02
帕金森病患者生活护理
居住环境优化建议
安全防护
确保居住环境中无尖锐物品、绊脚物等安全 隐患，安装扶手和防滑地毯，降低跌倒风险 。
家具布置
选择高度适中的床铺和椅子，便于患者起身 和坐下；将常用物品放置在易于触及的位置 。
照明与通风
保持室内光线充足，避免强烈直射光；确保 空气流通，有助于患者呼吸顺畅。
帕金森护理查房
汇报人：XX
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病患者生活护理 • 药物治疗及副作用观察处理 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
帕金森病概述
定义与发病机制
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左 右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
药物。
情绪障碍缓解
03
Байду номын сангаас
关注患者心理变化，提供心理支持，必要时请心理医生协助治
疗。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾
帕金森病概述
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平 衡障碍等症状。
帕金森病护理查房
1 2
家居安全改造
指导家属对家居环境进行必要的改造，如增加扶 手、防滑垫等，以降低患者在家中跌倒的风险。
日常生活辅助器具使用
推荐适合帕金森病患者的日常生活辅助器具，如 穿衣棒、长柄鞋拔等，以提高患者的自理能力。
3
家庭康复锻炼指导
向家属传授简单的家庭康复锻炼方法，如平衡训 练、肌肉拉伸等，帮助患者在家中持续进行康复 锻炼。
疼痛与不适
询问患者是否有疼痛、肌肉痉挛 、关节僵硬等不适感。
01
运动功能
观察患者的运动迟缓、肌强直、 静止性震颤等症状的严重程度。
02
03
04
自主神经功能
注意患者是否有便秘、尿频、体 位性低血压等自主神经功能障碍 表现。
心理社会状况评估
认知功能
评估患者的注意力、记忆力、执行力等认知 功能是否受损。
增加膳食纤维摄入
适量增加膳食纤维的摄入，如 多吃蔬菜、水果等，以促进肠 道蠕动和排便。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如 散步、太极拳等，以促进胃肠 蠕动和消化功能。
避免刺激性食物
避免过多摄入刺激性食物，如 辛辣、油腻、生冷等，以减少
对胃肠道的刺激。
06
健康教育与出院指导
提高患者对疾病认识程度
帕金森病基础知识普及
情绪状态
了解患者的家庭、朋友等社会支持网络，评 估其可获得的支持与帮助。
社会支持
了解患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，及 其对日常生活的影响。
应对方式
评估患者面对疾病和挑战的应对方式，是否 积极、有效。
护理需求与问题识别
01
02
03
护理需求
根据患者的身体状况和心 理社会状况，确定其具体 的护理需求。
帕金森病患者的护理查房
•遗 传 因素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病年龄老化只是本病发病的促发因素。
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道
10%左右的帕金森患者有家族史。
•环 境 因 素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
流行病学显示，长期接触杀虫剂、除草剂或
某些工业化学品等可能是发病的危险因素。
本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能 锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预 防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动 和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。
本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注 意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等 情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效 地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，以防 止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩 ，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、 叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮 肤压伤，并防止皮肤擦伤。
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟 内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
❖心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
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护理问题及相关护理措施
2. 自我生活能力缺陷 与躯体活动障碍有关。
① 卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生 等生活护理
② 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方 ③ 将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ④ 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划，
协助病人进行力所能及的自理活动 ⑤ 做好患者心理护理，增强患者战胜疾病信心
护理诊断
1. 有受伤的危险 与震颤、肌强直、体位不稳、随机运 动异常有关。
2. 自我生活能力缺陷 与躯体活动障碍有关。 3. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 4. 躯体活动障碍 与黑质病变、椎体外系功能障碍所致
的震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。 5. 知识缺乏 缺乏本病相关知识与药物治疗知识。 6. 潜在并发症：便秘 与长期卧床及药物不良反应有关
“铅管样强直”现
运动迟缓：运动迟缓的表现多种多样
临床表现
姿势步态障碍
临床表现
非运动症状：如嗅觉减退、抑郁、便秘等，另外，
还有认知功能障碍、疲劳、感觉障碍、小便障碍等也 与帕金森病有着莫大的关系。
辅助检查
常规血、脑脊液检查：多无异常。 头CT无特征性改变。 MRI：T2图像见到中脑黑质区变薄或大小不规则及尾核变小和密度减低。 嗅觉检查：可发现PD患者存在嗅觉减退。 多巴摄取功能PET显像：显示多巴胺递质合成减少。 多巴胺转运体（DAT）功能显像：显示DAT数量减少，在疾病早期甚至 亚临床期即可显示降低。
临床表现
2. 临床症状与体征 ①静止性震颤 ②肌强直 ③运动迟缓 ④姿势步态障碍 ⑤非运动症状
临床表现
静止性震颤：帕金森病的肢体抖动是特征性表现之一
“搓丸”样动作
下颌、口唇颤动
全身颤动
临床表现
肌强直：帕金森患者很难完全放松肢体，活动肢体时感觉肢体
存在阻抗，好像在“较劲”，主要是由于神经调控障碍，神经不 能让肌肉放松下来。
护理问题及相关护理措施
1.有受伤的危险 与震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。
① 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 ② 将日常物品放于患者易取处 ③ 在床头卡上做明显标记，将两侧床档拉起 ④ 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施 ⑤ 尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强巡视 ⑥ 告知家属应有专人陪护患者，必要时限制患者活动，适当约束
1. 年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增
长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发 病的促发因素。
2. 环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草
剂、鱼腾酮中毒、重金属。
3. 遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外
显率常染色体显性遗传。
临床表现
1. 发病情况
常为60岁以后发病， 男性较多，起病缓慢， 进行性发展。 首发症状多为震颤 （60%~70%）其次 为步行障碍(12%)、 肌强直(10%)、运动 迟缓(10%)
立体定向神经核毁损 术
脑深部电刺激术（DBS）
最有效药物
病史
姓名：汪桂华 性别：女
年龄：78岁 职业：退休
主 诉:四肢僵硬、行动迟缓4年，加重2月。 现病史:患者4年前在无明显诱因下出现行动迟缓，行走时双手摆 动减少，无偏身肢体乏力及麻木，伴小步态，无言语不清，无头 晕、头痛、视物旋转及恶心呕吐，无耳鸣、耳聋，无眼胀、痛及 复视，无口角歪斜及饮水呛咳，无意识障碍、四肢抽搐及大小便 失禁，曾诊断为帕金森病，口服抗帕金森药物，现诉四肢肌肉酸 胀不适，病情无明显好转，而来我院，门诊拟诊“脑梗死后遗症、 帕金森病、高血压病”收入住院。 病程中无发热，无咳嗽咳痰， 无胸闷气喘，无腹痛腹泻，大小便基本正常。睡眠欠佳。 既往史:平素身体差,既往无传染病史,既往有“高血压”、“帕金 森病”史，既往无手术史，既往无外伤史，否认输血史，自诉无 过敏史，预防接种不详。
帕金森病护理查房
内容简介
疾病相关知识 病史
护理问题及护理措施 健康教育
概念
帕金森病：是一种以静止性震颤、肌强直、运
动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的 中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是 静止性震颤，故又称震颤麻痹。
主要病理改变：是黑
质多巴胺能神经元变性 和路易小体形成。
病因
本病的病因迄今未明，发病机制复杂。目前认为PD非单 因素引起，应为多因素共同参与所致，可能与以下因素 有关：
4. 躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌
强直、体位不稳、随意运动异常有关。
• 疾病早期 • 疾病中期 • 疾病晚期
运动 生活 护理 护理
安全护 理
• 个人卫生 • 皮肤护理 • 提供生活方便
• 采取有效沟通 方式
• 保持大小便通 畅
• 安全配置 • 定期巡视 • 专人陪护，防止自伤
病史
查体：体温:36.7℃ 脉搏:72 次/分 呼吸:16 次/分 血 压:140/80mmHg。神清，查体合作，对答切题， 口齿清晰。巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆约0.3cm， 对光反射存在。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软， 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分， （起搏器植入术后）。腹平软，无压痛反跳痛，肝 脾肋下未及。四肢肌力4级，肌张力稍高。双下肢 直腿抬高试验（+）。双侧病理征未引出。 Morse跌倒/坠床评分：50 生活自理能力（ADL）评分：45
护理问题及相关护理措施
3. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
① 评估病人皮肤状况 ② 制定翻身表，至少2小时翻身拍背，避免局部长期受压 ③ 病情允许，鼓励下床活动 ④ 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑 ⑤ 使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等
护理问题及相关护理措施
疾病早期：震颤
➢ 指导病人维持和增加业余爱好，积极参与家庭活动、 社交活动
诊断要点
中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、 运动迟缓和体位不稳等典型症状和体征，结合对多 巴胺治疗敏感即可诊断。 但需与帕金森综合征鉴别。
最主要手段
治疗要点
药物治疗
手术治疗
康复治疗
抗胆碱能药物
金刚烷胺 复方左旋多巴 多巴胺受体激动剂 儿茶酚-氧位-甲基转移 酶抑制剂 单胺氧化酶抑制剂