三甲医院评审指标(20201111145832)

三甲医院标准

三级甲等医院三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900分为甲等。

[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。

以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。

配备要求床位住院床位总数501张以上。

科室设置(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

人员(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员；(二)每床至少配备0.4名护士；(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四)临床营养师不少于2人；(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

房屋(一)每床建筑面积不少于60平方米；(二)病房每床净使用面积不少于6平方米；(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

设备(一)基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。

支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。

2023年三级甲等医院评定标准

三级甲等医院评估标准一、什么是三级甲等医院？三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。

三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院。

中国内地现对医院实行“三级十等”,在三级中设立特等,三级特级医院是专指那些规模特大的医院。

等级医院管理将医院提成一、二、三共三个等级。

一、二级医院有甲、乙、丙三等;三级中有特、甲、乙、丙四等。

级的划分是按病床数来的：一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院;五百张以上，定为三级,原则上省级及每个市一至两所；五百张以下，一百张以上评为二级。

所以，三甲医院和特级医院是医院中档级最高的。

三级医院（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

三级医院重要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。

三级甲等是按国家《三级综合医院评审标准》获得超过900分者。

各项评分比例如下:三级综合医院（1OOO分）=医院功能与任务（50分）+科室设立（30分）+人员配备（30分）+医院管理（140分）+医疗管理与技术水平（480分）+教学、科研管理与水平（105分）+思想政治工作与医德医风建设（65分）+记录指标（IOo分）,（具体请看第四项《三级综合医院评审标准》）二、三级甲等医院配备规定？床位:住院床位总数500张以上。

科室设立：临床一至少设肛肠科、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、防止保健科;医技一至少设药剂科、检查科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

人员:每床至少配备1.03名卫生技术人员;每床至少配备0.4名护士；各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;临床营养师不少于2人；工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

三甲医院评审指标

住院超30天患者病情分析率
择期手术患者术前平均住院日
手术安核查率
清洁手术切口甲级愈合率
非计划再次手术发生率
麻醉死亡率
门诊病历书写合格率
甲级病案率
医疗核心制度落实率
急诊留观时间≤72h患者比例
危急值登记处置正确率
手术离体组织病检率
常规病理诊断报告准确率
术中快速病理诊断准确率
“三基三严”考核（≥80分）合格率——医疗
医院感染漏报率
环境卫生学检测合格率
Ⅰ类切口手术部位感染率
灭菌合格率
医院感染病例微生物送检率
手术部位感染发生率
手卫生依从性
医务人员洗手正确率
呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率（‰）[全院/ICU]
留置导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发病率（‰）[全院/ICU]
血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率（‰）[全院/ICU]
病区护理管理质量合格率
急救药械管理合格率
护理文书书写合格率
护理核心制度落实率
病房消毒隔离质量合格率
“三基三严”考核（理论≥75分、操作≥90分）合格率——护理
院内跌倒/坠床发生例数
院内压疮发生发生例数
ICU重症患者压疮发生率（%）
ICU呼吸机相关性肺炎预防率（‰）
ICU人工气道脱出例数
医院感染发生率
急诊抢救室患者死亡率（%）
非计划二次气管插管率（%）
中心静脉穿刺严重并发症发生率（%）
非预期24h重返重症医学科率（%）
非预期48h重返重症医学科率（%）
ICU重症患者死亡率（%）
ICU非计划气管插管拔管率（%）
APACHE评分≥15分患者比例（有监护室科室）
门诊处方书写合格率

三级综合医院基本指标

三级综合医院基本指标
医院在符合原卫生部印发的《三级综合医院基本标准》要求的基础上，同时达到下列所有指标，否则不予现场评审。

说明：用※号标注的条款，均由省医疗机构管理研究所提供，或从“山西省医疗服务能力评估系统”中调取数据。

二级综合医院基本指标
医院在符合原卫生部印发的《二级综合医院基本标准》要求的基础上，同时达到下列所有基本指标，否则不予现场评审。

说明：用※号标注的条款，均由太原市全民健康信息平台提供。

三甲评审标准指标

三甲评审标准指标
三甲评审标准指标是评估医院综合实力和医疗质量的重要标准。

以下是至少8个方面对题目的解释：
1. 医疗设备和技术水平：评估医院的医疗设备和技术水平，包括现代化设备的配备情况、技术人员的专业水平等。

2. 医疗质量管理体系：评估医院的质量管理体系，包括医疗质量管理制度、质量控制和监测体系等，以及医院是否有相关的质量认证。

3. 医疗服务能力：评估医院的医疗服务能力，包括门诊、住院、急诊等各个服务环节的服务质量和效率。

4. 医疗技术水平及创新能力：评估医院的医疗技术水平和创新能力，包括医院在特定领域的技术突破、学术研究成果等。

5. 医疗资源配置：评估医院的医疗资源配置情况，包括医生、护士、床位等医疗资源的数量和合理配置程度。

6. 患者满意度：评估医院的患者满意度，包括对医疗服务的评价、对医生护士的态度以及医患沟通等方面的满意度。

7. 科研和教育工作：评估医院的科研和教育工作情况，包括科研项目的数量和质量、医院的教育培训工作等。

8. 安全管理措施：评估医院的安全管理措施，包括医疗事故的发生率、术后感染率等安全指标的情况。

9. 医院管理体系：评估医院的管理体系，包括医院领导班子和管理人员的能力、医院内部管理制度的健全程度等。

三级医院评审标准

《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务 (50分）(一)医疗服务 (20分）能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。

承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。

2、有足够的医疗服务辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救.4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务.（二）教学科研 (15分）1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才.并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务.2、承担国家、省（自治区,直辖市）科研课题。

(三)业务技术指导 (10分）履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才.完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作.(四)预防保健（5分)1、开展健康教育。

2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健,主要慢性非传染性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤）的临床流行病学调查和防治工作。

3、参与城市初级卫生保健工作。

二科室设置（30分）医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。

职能科室的设置应符合精简、高效的原则,适应管理工作的需要。

业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。

（一)临床科室(20分)1、一级专业科室，应符合《医疗机构基本标准》及当地〈〈/font>医疗设置规划〉的规定。

2、二级专业科室内科：应至少设7个科室，下列科室为必设科室：心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌专业科室。

外科：应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。

(医疗质量及标准)三级甲等医院评选标准

三级甲等医院三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。

三级甲等医院在中国是国家特殊医院以外的最高等级的医院。

三级甲等医院简称三甲医院，是中国内地对医院实行“三级九等”的划分等级中最高的一级。

考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率，民营医院也可以参与等级评定。

由中华人民共和国卫生部依照《医院分级管理办法》中的条例进行判定。

条件三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按分等评分标准获得超过900分为甲等。

《医院分级管理办法》（1989年11月29日）一、医院分级管理的依据、原则对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。

医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。

医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。

二、医院分级与分等医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。

一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。

[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。

各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。

（注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。

等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。

三级医院等级评审标准

三级医院等级评审标准三级医院是国家卫生健康委员会确定的医疗机构等级之一，是医疗卫生服务体系中的重要组成部分，承担着重要的医疗救治、教学科研和医疗卫生管理等职责。

三级医院等级评审标准是评价医院综合实力和医疗质量的重要依据，对于提高医院服务水平和医疗质量具有重要意义。

一、医院基本情况。

医院基本情况是评审的重要内容之一，包括医院的规模、床位数、科室设置、医疗设备、人员结构等。

医院规模越大，床位数越多，科室设置越齐全，医疗设备越先进，人员结构越合理，说明医院的综合实力越强。

二、医疗质量。

医疗质量是评审的核心内容，包括医疗技术水平、医疗服务质量、医疗安全等。

医疗技术水平是评价医院医疗质量的重要指标，包括医生的专业水平、护士的护理质量、医疗技术设备的先进程度等。

医疗服务质量包括医患沟通、医疗流程、医疗环境等方面。

医疗安全是评价医院医疗质量的重要内容，包括医疗事故的发生率、医疗纠纷的处理等。

三、医院管理。

医院管理是评审的重要内容之一，包括医院的组织架构、管理制度、内部管理流程、人员管理等。

医院的组织架构是否合理，管理制度是否健全，内部管理流程是否规范，人员管理是否科学，都是评价医院管理水平的重要指标。

四、医院科研与教学。

医院科研与教学是评审的重要内容之一，包括医院的科研实力、科研成果、教学水平等。

医院的科研实力和科研成果是评价医院科研水平的重要指标，教学水平是评价医院教学质量的重要内容。

五、医院服务。

医院服务是评审的重要内容之一，包括医院的服务态度、服务质量、服务设施等。

医院的服务态度是否热情周到，服务质量是否高效便捷，服务设施是否舒适便利，都是评价医院服务水平的重要指标。

六、医院文化。

医院文化是评审的重要内容之一，包括医院的价值观念、文化氛围、医德医风等。

医院的价值观念是否正确，文化氛围是否浓厚，医德医风是否良好，都是评价医院文化建设的重要指标。

综上所述，三级医院等级评审标准涉及医院的基本情况、医疗质量、医院管理、科研与教学、医院服务、医院文化等多个方面，评审内容全面，涵盖面广，对医院的综合实力和医疗质量具有重要意义。

三甲医院标准

三级甲等医院三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900分为甲等。

[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。

以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。

配备要求床位住院床位总数501张以上。

科室设置(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

人员(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员；(二)每床至少配备0.4名护士；(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四)临床营养师不少于2人；(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

房屋(一)每床建筑面积不少于60平方米；(二)病房每床净使用面积不少于6平方米；(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

设备(一)基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。

支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。

三甲医院评审指标

三甲医院评审指标
三甲医院是指具有最高级别医院资格的医疗机构，也是我国医疗系统中最具权威和最高水平的医院。

评审三甲医院的指标主要包括以下几个方面。

1.医疗技术水平：医疗技术水平是评审三甲医院的最基本指标之一、包括医院的专科学科设置、医务人员的学术职称、医疗技术设备的配备情况等。

评审指标应囊括医学影像学、病理学、微创技术、生殖医学等方面的技术水平。

2.医疗质量和安全水平：医院的医疗质量和安全水平是评价一个医院综合实力的重要标志。

评审指标应包括医院的病死率、并发症发生率、医疗误诊误治率、药品不良反应率等。

3.学术研究和创新能力：学术研究和创新能力是评审三甲医院的重要指标之一、医院应有一定数量的科研项目和研究成果，并且在学术刊物上发表论文和获得国家级和省级科研项目的资助。

4.专科实力和临床能力：医院的专科实力和临床能力也是评审三甲医院的重要指标之一、评审指标应包括医院的专科科目数量、专科医师的数量和临床病例数量等。

5.护理服务质量：医院的护理服务质量是评审三甲医院的重要指标之
一、评审指标应包括医院的护理部门设置、护理人员的培训和技能水平以及病患满意度等。

6.医疗设施设备：医疗设施设备是评审三甲医院的重要指标之一、评审指标应包括医院的医疗设备种类和配备情况，尤其是高端医疗设备的数量和质量。

综上所述，评审三甲医院的指标主要包括医疗技术水平、医疗质量和安全水平、学术研究和创新能力、专科实力和临床能力、护理服务质量以及医疗设施设备等方面。

只有在这些指标上表现出色的医院才能得到三甲医院的评审资格。

卫生部三级医院评审指标

人次人次人次人次天数（算前不算后）人次、台次人次、台次死亡人数自动出院人次（无法计算）、人次、台次人次抢救次数
治疗质量
住院危重抢救死亡例数急诊科危重抢救例数急诊科危重抢救死亡例数出院患者平均住院日平均每张床位工作日工作效率床位使用率床位周转次数每门诊人次费用（元）（平均每诊疗人次医疗费）每门诊其中药费（元）患者负担
门诊门诊门诊门诊住院住院住院住院门诊住院住院住院住院住院
门诊就诊人次（挂号已就诊）
人次人次
门诊急诊就诊人次留观人数统计入院总人次出院总人次出院患都总住院天数出院患者手术例数门诊患者手术例数出院死亡人数自动出院例数出院患者手术例数术后死亡人次危重抢救人次
住院门诊门诊住院住院住院住院门诊门诊
危重病人抢救后死亡病人数门诊危重抢就次数危重病人抢救后死亡病人数，同上出院患者住院天数/出院患者人数
抢救次数-成功次数 >0 抢救次数抢救次数-成功次日数（即现有人数）/平均住院实际占用床日数（即现有人数）、每天开放床日数（=每天床日数累计/月天数）床日数累计、月天数实际占用床日数（即现有人数）/实际开放实际占用床日数（即现有人数）、实际床日数累计开放床日数日出院病人次/日平均开放床日数（=每天床日数累计/月天数）门诊总费用/门诊就诊人次门诊药费/门诊就诊人次出院患者总费用/出院人次出院患者药费/出院人次日出院人次、每天床日数累计、月天数门诊总收入、门诊就诊人次、平均费用药费、人次、平均费用出院患者总费用、出院患者天数、平均费用出院患者药费、出院患者天数、平均费用
所属指标子类
指标名称
业务类别（住院、门诊、管理）

三甲评审标准指标

三甲评审标准指标
三甲医院的评审标准指标包括多个方面，具体如下：
1. 医院管理：包括医院整体管理、医疗管理、护理管理、药品管理、后勤保障等方面的制度和流程。

2. 医疗质量与安全：包括医疗技术水平、医疗服务质量、医疗安全、病案管理等方面的要求。

3. 学科建设：包括学科人才培养、学科科研、学科设备等方面的要求。

4. 医疗服务能力与效果：包括医院收治病人的范围、数量、病种难度、手术难度等方面的要求。

5. 患者满意度：包括患者对医院服务态度、医疗技术水平、服务质量等方面的评价。

6. 医疗资源利用效率：包括医院资源利用效率、医疗成本控制等方面的要求。

7. 医院文化与社会责任：包括医院文化建设、职工关爱、公益活动等方面的要求。

以上是三甲医院评审标准的一部分指标，具体标准和要求可能会根据不同的评审机构和医院类型有所差异。

三甲医院评审标准(2)

三甲医院评审标准：临床检验40分（三）临床检验40分项目评审标准分值评审办法评分细则能开展临床血液学检验、临床细胞学检 1.查看项目清单及备案表，看开 1.开展基本常规项目数比标准验、临床化学检验、临床免疫学检验、展的检验项目数是否达到300项目每少于5%扣1分；临床微生物学检验、岀凝血疾病检验、项； 2.特殊检验项目数每少于10%体液学检验、临床细胞分子遗传学检验、 2.看开展特殊检验项目数是否扣0.5分；自身抗体检验、血小板功能检验及其其达到200卫生部公布的项目目录 3.发现有超岀卫生部检验项目开展项目它特检项目：开展项目数超过500项（其6数；目录的项目或方法，每项扣1中基本常规项目须达到300项）；三级 3.看有无超越卫生部公布的检分；乙等开展项目超过400项。

每年新增检验项目的比率应达到1%以上；开展的项目和检验方法不超岀卫生部公布的检验项目目录的项目或方法验项目目录的项目或方法；人员配备合理，科主任或副主任其中有1 1.查阅检验科排班表和人员资 1.人员配备不符合要求扣0.5名是主任技师；检验工作场所：实验室格证书，看人员配备是否合理；分；面积》1300平方米设施和设备适应工作 2.查阅医院科室主任任职文件需要；乙等：实验室面积》1000平方米；和科主任（副主任）的职称证书， 2.科主任或副主任之中无主任看科室主任或副主任之中是否技师扣0.5分；人员与设施2有主任技师；3.现场查看房屋建筑资料和设备清单3.房屋面积每低于标准10%扣0.5 分；设施和设备与检验项目不匹配发现一件扣1分；PCR HIV、放免等检测项目已取得规定 1.查PCR HIV、放免等检测项目 1. 1项无验收合格证扣3分；的验收合格证；工作人员均取得相关项验收文件及合格证；技术准入目上岗证；3 2.查工作人员的上岗证和相关 2.从事相关检验的人员1人无项目的检验报告单，看从事相关项目检验的人员是否持证上岗；上岗证人员扣2分；有专门的急诊检验室，并能提供24小时 1.现场检查，看有否专门的急诊 1.无专门的急诊检验室扣1分;急诊检测服务；急诊检测报告及时，能检验室，做到一般项目w 30分钟、其它项目w 2 2.能否提供24小时急诊检测服 2.不能提供24小时急诊检测扣小时一般检查项目：平诊w 2小时，特殊务；2分；检查：24-48小时内（细菌培养、染色体 3. 1份急诊检测报告超时扣1急诊服务检查除外）；执行危急值报告制度；43.从在院急诊留观病历中抽查检测结果报告单，看检测报告是分；1份其他项目的报告超时扣0.5 分；否及时；4.查检验科文件，看医院是否建4.无危急值报告制度扣1分；精品文档精品文档。

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三级甲等医院三级医院：（病床数在501 张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900 分为甲等。

[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。

以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。

配备要求床位住院床位总数501 张以上。

科室设置（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

人员（一）每床至少配备 1.03 名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4 名护士；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（四）临床营养师不少于 2 人；（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

房屋（一）每床建筑面积不少于60 平方米；（二）病房每床净使用面积不少于 6 平方米；（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。

设备（一）基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X 光机、X 光机 B 超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。

支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）。

三级医院综合评审相关的指标

08
及时性
指标定义
指标定义
后勤保障服务及时性是指医院后勤部门在规定时间内完成各项保障任务的能力，包括但不限于设备维护、物资供应、环境清洁等方面。
指标重要性
后勤保障服务是医院正常运营的基础，其及时性直接影响到医疗工作的质量和效率。因此，该指标是医院综合评审的重要标准之一。
指标评价方法
数据收集
07
完备率
指标定义
指标定义
后勤保障设施完备率是指医院后勤保障设施配置的完善程度，包括医疗设备、物资供应、环境卫生、安全保卫等方面的设施。
计算公式
后勤保障设施完备率 = （医院后勤保障设施配置项数 / 评审标准规定的后勤保障设施配置项数） × 100%。
指标评价标准
评价标准
根据医院后勤保障设施配置的实际情况，按照评审标准规定的后勤保障设施配置项数进行逐项评审，每项配置符合要求的得1分，不符合要求的不得分。
项保障任务。
完善物资储备
合理规划物资储备，确保常用物资的充足供应，减少因物资短缺导致的延
误。
优化工作流程
对后勤部门的工作流程进行优化，减少不必要的工作环节，提高工作效率。
加强沟通协作
加强后勤部门与其他部门的沟通协作，确保信息畅通，及时发现并解决问题。
THANKS.
护理服务满意度
患者满意度
通过问卷调查、患者反馈等方式了解患者对护理服务的满意度。
护士工作满意度
了解护士对工作环境、工作压力等方面的满意度，以提高工作积极性。
团队协作能力
团队之间的沟通、协作和配合能力，以提高工作效率和护理质量。
护理服务质量安全
对护理服务过程中存在的安全隐患进行排查和改进，确保患者安全。

三级甲等医院主要统计指标

1．入院诊断与出院诊断符合率≥95％。

2．手术前后符合率≥90%。

3．临床主要诊断与病理符合率≥50％。

4．X线电子计算机体层成像装置(CT)检查阳性率≥60％（无CT者，此项不占分)。

5．磁共振成像装置(MRI）检查阳性率≥70％（无MRI者，此项不占分）。

6．大型X光机检查阳性率≥50%。

7．X光摄甲片率≥40％。

8．临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）.9．血液室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2)。

10．免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。

11．细菌室间质评全国鉴定正确率≥80％。

12．尸检率≥10%（新生儿尸检除外）.13．急诊危重病人抢救成功率≥80%。

14．病房危重病人抢救成功率≥84%.15．无菌手术切口甲级愈合率≥97%。

16．同一病例一周内再住院率（检查时确定病种，同级医院比较)处于同级医院较低水平。

17．住院产妇死亡率≤0.02％.18．活产新生儿死亡率≤0.5％。

19．麻醉死亡率≤0.02％。

20．门诊处方合格率≥95％。

21．门诊病历书写格式合格率≥90％。

22．甲级病案率≥90%(无丙级病案）。

23．陪护率≤5％（不包括爱婴医院产科病房)24．一人一针一管一灭菌执行率100％25．住院病人治疗饮食就餐率100％26．住院病人就餐率≥80％27．医院感染率≤10％28．医院感染漏报率≤20％29．无菌手术切口感染率≥0.5%30．病床使用率适宜范围85%-93％31．平均住院日≤18天32．病床周转次数≥17次/年33．万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%34．完成指令性任务100%35．卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100％36．护理技术操作合格率（合格标准为90分）100%37．基础护理合格率（合格标准为90分）100％38．特护一级护理合格率（合格标准为80分)90%39．护理文件书写合格率（合格标准为80分) ≥95％(根据护理模式改革的需要，护理文件由各地自定）。