小儿泌尿系统疾病ppt课件
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最新教材人卫版第九版儿科学泌尿系统疾病第一节第六节课件
第十三页，共四十页。
三、临床表现
前驱感染 绝大多数发病前有1～4周链球菌的前驱感染。 典型表现 （1）非凹陷性紧张性水肿；（2）血尿； （3）高血压：婴幼儿>110/70mmHg；学龄前儿童>120/80mmHg；学龄儿童>130/90mmHg； （4）少尿 严重表现 少数患儿在疾病早期（2周内）可出现下列严重症状： （1）严重循环充血；（2）高血压脑病；（3）急性肾功能不全。
● 儿科学（第9版）
● 儿科学（第9版）
第二十一页，共四十页。
凹陷(āoxiàn)性水肿
● 儿科学（第9版）
第二十二页，共四十页。
腹水(fùshuǐ)
儿童原发性肾病综合征以微小(wēixiǎo)病变型为主
足突融合
足细胞足突
微小病变型
● 儿科学（第9版）
第二十三页，共四十页。
正常
四、诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断
急性链球菌感染(gǎnrǎn)后肾小球肾炎（APSGN）
一、病 因
致病菌 A组β型溶血性链球菌，急性咽炎(yān yán)后肾炎发生率10%～15% 易感人群 5～14岁儿童及青少年 季节高峰 1～2月和9～10月 发病率 （1～2）/10万
第十二页，共四十页。
● 儿科学（第9版）
二、发病(fā bìng)机制
第十二章
泌尿系统 疾病 (mì niào xì tǒnɡ)
第一页，共四十页。
第一节 儿童(ér tóng)泌尿系统解剖生理特点
第二节 儿童(ér tóng)肾小球疾病的临床分类
第三节 急性肾小球肾炎 第四节 肾病综合征
第五节 泌尿道感染 第六节 肾小管酸中毒
第二页，共四十页。
重点难点
《儿童泌尿系感染》课件
《儿童泌尿系感染》PPT课件
目录
• 儿童泌尿系感染概述 • 儿童泌尿系感染的预防 • 儿童泌尿系感染的治疗 • 儿童泌尿系感染的护理与康复 • 儿童泌尿系感染的案例分析
01
儿童泌尿系感染概述
定义与分类
定义
儿童泌尿系感染是指病原微生物 侵入泌尿系统引起的炎症性疾病 。
分类
根据感染部位的不同，可分为肾 盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。
对于尿道狭窄引起的泌尿系感染，可进行尿道扩张术进行治疗。
其他治疗方法
饮食调整
鼓励患儿多喝水，减少高糖、高脂食 物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维 生素的食物。
健康教育
向患儿及家长宣传泌尿系感染的预防 知识，如勤换内裤、保持会阴部清洁 等。
04
儿童泌尿系感染的护理与康复
家庭护理指导
01
保持患儿会阴部清洁干 燥，勤换尿布，大便后 及时清洗。
肾炎。
病例二
小红，女孩，3岁，因发热、腰 痛就诊，诊断为急性膀胱炎。
病例三
小明，男孩，1岁，因血尿、蛋 白尿就诊，诊断为急性肾小球肾
炎。
治疗过程与效果
小华
小明
接受抗生素治疗，定期复查尿常规和 肾功能，病情得到控制。
接受抗生素治疗和免疫抑制治疗，病 情好转，但仍需继续观察。
小红
接受抗生素治疗和对症治疗，症状缓 解，痊愈出院。
02
鼓励患儿多喝水，勤排 尿，以冲洗尿道，减少 细菌在尿道停留时间。
03
注意患儿饮食卫生，避 免摄入刺激性食物。
04
观察患儿病情变化，如 出现发热、腹痛等症Байду номын сангаас 应及时就医。
康复训练与心理支持
根据患儿病情制定康 复训练计划，如膀胱 功能训练、盆底肌肉 锻炼等。
目录
• 儿童泌尿系感染概述 • 儿童泌尿系感染的预防 • 儿童泌尿系感染的治疗 • 儿童泌尿系感染的护理与康复 • 儿童泌尿系感染的案例分析
01
儿童泌尿系感染概述
定义与分类
定义
儿童泌尿系感染是指病原微生物 侵入泌尿系统引起的炎症性疾病 。
分类
根据感染部位的不同，可分为肾 盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。
对于尿道狭窄引起的泌尿系感染，可进行尿道扩张术进行治疗。
其他治疗方法
饮食调整
鼓励患儿多喝水，减少高糖、高脂食 物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维 生素的食物。
健康教育
向患儿及家长宣传泌尿系感染的预防 知识，如勤换内裤、保持会阴部清洁 等。
04
儿童泌尿系感染的护理与康复
家庭护理指导
01
保持患儿会阴部清洁干 燥，勤换尿布，大便后 及时清洗。
肾炎。
病例二
小红，女孩，3岁，因发热、腰 痛就诊，诊断为急性膀胱炎。
病例三
小明，男孩，1岁，因血尿、蛋 白尿就诊，诊断为急性肾小球肾
炎。
治疗过程与效果
小华
小明
接受抗生素治疗，定期复查尿常规和 肾功能，病情得到控制。
接受抗生素治疗和免疫抑制治疗，病 情好转，但仍需继续观察。
小红
接受抗生素治疗和对症治疗，症状缓 解，痊愈出院。
02
鼓励患儿多喝水，勤排 尿，以冲洗尿道，减少 细菌在尿道停留时间。
03
注意患儿饮食卫生，避 免摄入刺激性食物。
04
观察患儿病情变化，如 出现发热、腹痛等症Байду номын сангаас 应及时就医。
康复训练与心理支持
根据患儿病情制定康 复训练计划，如膀胱 功能训练、盆底肌肉 锻炼等。
儿童泌尿道感染ppt课件
儿童泌尿道感染
尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI）
UTI是儿科最常见的感染性疾病之一
定义：病原微生物入侵泌尿系统并在尿中繁殖、
侵入泌尿道粘膜或组织引起炎症反应
发病率：
美国儿科学会（AAP）报道，3个月~2岁发热儿童总患病率为5％ 瑞典报道6岁前累积发病率的男孩 1.8%，女孩 6.6% 新生儿期以男孩多见，婴幼儿以女孩多见 (7:1)
尿液细菌培养
清洁中段尿培养致病菌生长，菌落计数> 105/ml，有诊断意义
15
儿童尿路感染的诊断
诊断： 清洁中段尿，离心WBC>5/HP 清洁中段尿培养，菌落计数>105/ml
临床类型： 上尿路感染：急性肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎
泌尿道感染与败血症、中枢感染
17
泌尿道感染临床评估
• 膀胱输尿管反流(VUR)是一种最为常见的先天性尿路畸形 • 儿童尿路感染中原发性膀胱输尿管反流的发生率为30％
~40％，在健康儿童中VUR的发病率为1％~2％。
• 尿液从膀胱到上尿路的异常逆向反流可产生反复的尿路感
染，甚至可引起反流性肾病，最后导致肾功能不全
• 终末期慢性肾功能衰竭(ESRD)中有5％~10％的患儿的病 因是反流性肾病(RN)
• 查体
• 全身症状：精神，体温（热型），皮肤花纹，前囟张力 • 肾脏专科：包皮环切, 尿道口, 小阴唇粘连, 外阴炎，血压； • 神经专科：脊背神经查体、会阴区、下肢 （有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形）
18
进一步评估——影像学检查
• B超——无创
急性期可见膀胱壁的毛糙增厚，肾盂壁肾实质回声增强
- 新鲜离心尿革兰氏染色涂片
尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI）
UTI是儿科最常见的感染性疾病之一
定义：病原微生物入侵泌尿系统并在尿中繁殖、
侵入泌尿道粘膜或组织引起炎症反应
发病率：
美国儿科学会（AAP）报道，3个月~2岁发热儿童总患病率为5％ 瑞典报道6岁前累积发病率的男孩 1.8%，女孩 6.6% 新生儿期以男孩多见，婴幼儿以女孩多见 (7:1)
尿液细菌培养
清洁中段尿培养致病菌生长，菌落计数> 105/ml，有诊断意义
15
儿童尿路感染的诊断
诊断： 清洁中段尿，离心WBC>5/HP 清洁中段尿培养，菌落计数>105/ml
临床类型： 上尿路感染：急性肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎
泌尿道感染与败血症、中枢感染
17
泌尿道感染临床评估
• 膀胱输尿管反流(VUR)是一种最为常见的先天性尿路畸形 • 儿童尿路感染中原发性膀胱输尿管反流的发生率为30％
~40％，在健康儿童中VUR的发病率为1％~2％。
• 尿液从膀胱到上尿路的异常逆向反流可产生反复的尿路感
染，甚至可引起反流性肾病，最后导致肾功能不全
• 终末期慢性肾功能衰竭(ESRD)中有5％~10％的患儿的病 因是反流性肾病(RN)
• 查体
• 全身症状：精神，体温（热型），皮肤花纹，前囟张力 • 肾脏专科：包皮环切, 尿道口, 小阴唇粘连, 外阴炎，血压； • 神经专科：脊背神经查体、会阴区、下肢 （有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形）
18
进一步评估——影像学检查
• B超——无创
急性期可见膀胱壁的毛糙增厚，肾盂壁肾实质回声增强
- 新鲜离心尿革兰氏染色涂片
小儿泌尿系统疾病PPT课件
肾盂输尿管连接部梗阻治疗的主要目的是解除梗阻、 保护患肾功能。其治疗方法主要包括开放性手术和腔 内手术两大类。
手术治疗
1.开放性肾盂输尿管成形术
2.腔内肾盂输尿管成形术 ①腹腔镜肾盂裁剪成形术； ②经皮肾穿刺肾盂内切开术； ③输尿管镜肾盂内切开术； ④气囊扩张术。
术后注意事项
注意保护好相关管路避免脱出
瘢痕包茎15其他建议手术情况最佳年龄建议57岁16有以下情况包皮不能手术尿道下裂17手术的问题恢复需要多长时间18两种手术方法比较出血量510ml02ml术后外观满意满意对生活影响有影响影响很大手术时间3040分钟510分钟术后护理适度护理护理更麻烦费用低廉高昂19术后困惑龟头分泌物堵塞尿道口是否需术中留置尿管
尿道下裂
手术的问题
手术安全吗 麻醉的问题 手术时间选择 恢复需要多长时间
两种手术方法比较
手术方式 环切
环扎
出血量 术后外观
5-10ml 满意
0-2ml 满意
对生活影响 有影响
影响很大
手术时间 术后护理
30-40分钟 5-10分钟 适度护理 护理更麻烦
费用
低廉
高昂
术后困惑
龟头分泌物堵塞尿道口
临床表现及查体
交通性鞘膜积液：积液量与体位有关，平卧位积液量减 少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，ห้องสมุดไป่ตู้光试 验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可 进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
诊断及鉴别诊断
查体及彩超检查多能确诊
鉴别：腹股沟斜疝、附睾炎
治疗
1.随访观察：适用于病程缓慢、积液少、张力小、长 期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前 自行消失，不急于进行治疗。
（3）自体睾丸移植 适用于高位隐睾。不推荐作为常 规手术方式。
手术治疗
1.开放性肾盂输尿管成形术
2.腔内肾盂输尿管成形术 ①腹腔镜肾盂裁剪成形术； ②经皮肾穿刺肾盂内切开术； ③输尿管镜肾盂内切开术； ④气囊扩张术。
术后注意事项
注意保护好相关管路避免脱出
瘢痕包茎15其他建议手术情况最佳年龄建议57岁16有以下情况包皮不能手术尿道下裂17手术的问题恢复需要多长时间18两种手术方法比较出血量510ml02ml术后外观满意满意对生活影响有影响影响很大手术时间3040分钟510分钟术后护理适度护理护理更麻烦费用低廉高昂19术后困惑龟头分泌物堵塞尿道口是否需术中留置尿管
尿道下裂
手术的问题
手术安全吗 麻醉的问题 手术时间选择 恢复需要多长时间
两种手术方法比较
手术方式 环切
环扎
出血量 术后外观
5-10ml 满意
0-2ml 满意
对生活影响 有影响
影响很大
手术时间 术后护理
30-40分钟 5-10分钟 适度护理 护理更麻烦
费用
低廉
高昂
术后困惑
龟头分泌物堵塞尿道口
临床表现及查体
交通性鞘膜积液：积液量与体位有关，平卧位积液量减 少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，ห้องสมุดไป่ตู้光试 验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可 进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
诊断及鉴别诊断
查体及彩超检查多能确诊
鉴别：腹股沟斜疝、附睾炎
治疗
1.随访观察：适用于病程缓慢、积液少、张力小、长 期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前 自行消失，不急于进行治疗。
（3）自体睾丸移植 适用于高位隐睾。不推荐作为常 规手术方式。
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
儿科泌尿系统ppt课件
接种疫苗
根据当地政策和医生的建议，及时接 种相关疫苗，提高免疫力。
保健知识
多喝水
鼓励孩子多喝水，有助于冲洗尿道，减少感 染的风险。
注意观察
家长应密切关注孩子的排尿情况，如出现尿 频、尿急、尿痛等症状，及时就医。
合理饮食
让孩子养成均衡饮食的习惯，摄入足够的营 养素，增强抵抗力。
避免滥用药物
不擅自给孩子使用抗生素等药物，如有需要 ，应在医生指导下使用。
注意个人卫生
教育儿童养成良好的卫 生习惯，勤换内衣裤， 保持会阴部清洁干燥。
避免接触传染源
避免接触可能引起泌尿 系统感染的传染源，如 尽量避免到公共泳池游
泳等。
04
儿科泌尿系统疾病的护理 与康复
护理方法
01
02
03
04
日常护理
保持患儿的泌尿系统清洁，定 期更换尿布或内裤，避免感染
。
饮食护理
根据疾病类型和医生建议，调 整患儿的饮食结构，增加水分
运动疗法
根据患儿的病情和医生的建议 ，进行适当的运动训练，如散 步、游泳等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电刺激 、磁疗等，促进泌尿系统的康
复。
家庭护理指导
家庭环境
保持家庭环境清洁卫生，减少泌尿系统感染 的风险。
病情监测
家长应密切关注患儿的病情变化，如有异常 及时就医。
患儿卫生
教育患儿养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤 换内衣裤等。
THANKS
感谢观看
肾肿瘤
肾脏良性或恶性肿瘤，需要手术治疗。
尿道损伤
由于外伤等原因导致尿道损伤，可能需要手术治 疗。
03
儿科泌尿系统疾病的诊断 与治疗
诊断方法
【精品课件】泌尿系统疾病患儿的护理
• A毛花苷丙
• B.硝普钠
• C.青霉素
• D.呋塞米
• E.地西泮
十一 护理诊断及合作性问题
体液过多
营养：失调 低于机体需要量
活动无耐力 潜在并发症
焦虑
十二护理目标
• 水肿减轻或消退。 • 营养正常标准。
活动后无心慌、 气急。 • 患儿及家长情绪稳定
十三 护理措施
休息 密切观察病情变化
健康指导
●(1~3)患者，男，13岁。以“水肿、少尿、肉眼血尿5天”为主诉 入 院 ， 拟 诊 急 性 肾 小 球 肾 焱 。 查 体 ： T 3 6 ． 6 C ， P 11 0 次 ／ 分 ， R23次／分，BP135/lOOmmHg。实验璧检查：尿量>1000ml/d， 尿蛋白(+++)，每高倍镜视野红细胞>15个。
心理。
七、实验室检查
（一）尿液检查 尿沉渣镜检可见较多红细胞及透明、颗粒或红细胞管型， Addis计数4～8个月恢复正常。尿蛋白通常为+～+++，与血 尿的程度相平行。 （二）血液检查 血沉增快，血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）大多增高。 补体C3下降，一般6～8周后恢复正常。 （三）肾功能检查
●1．下列护理措施哪项不正确 ● A．嘱患者绝对卧床休息 ● B．严格限制水钠摄入 ● C．卧床时经常变换体位 ● D．使用抗生素预防感染 ● E．避免进食含钠多的食物
●3．患者出现剧烈头晕、头痛、耳鸣，且伴恶心、呕吐，最有可能 出现了
● A．心力衰竭 ● B．高血压脑病 ● C．急性肾衰竭 ● D．肾静脉血栓 ● E．感染
正常尿量
●：
●婴儿每昼夜尿量约400~500ml
●幼儿500~600ml
• B.硝普钠
• C.青霉素
• D.呋塞米
• E.地西泮
十一 护理诊断及合作性问题
体液过多
营养：失调 低于机体需要量
活动无耐力 潜在并发症
焦虑
十二护理目标
• 水肿减轻或消退。 • 营养正常标准。
活动后无心慌、 气急。 • 患儿及家长情绪稳定
十三 护理措施
休息 密切观察病情变化
健康指导
●(1~3)患者，男，13岁。以“水肿、少尿、肉眼血尿5天”为主诉 入 院 ， 拟 诊 急 性 肾 小 球 肾 焱 。 查 体 ： T 3 6 ． 6 C ， P 11 0 次 ／ 分 ， R23次／分，BP135/lOOmmHg。实验璧检查：尿量>1000ml/d， 尿蛋白(+++)，每高倍镜视野红细胞>15个。
心理。
七、实验室检查
（一）尿液检查 尿沉渣镜检可见较多红细胞及透明、颗粒或红细胞管型， Addis计数4～8个月恢复正常。尿蛋白通常为+～+++，与血 尿的程度相平行。 （二）血液检查 血沉增快，血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）大多增高。 补体C3下降，一般6～8周后恢复正常。 （三）肾功能检查
●1．下列护理措施哪项不正确 ● A．嘱患者绝对卧床休息 ● B．严格限制水钠摄入 ● C．卧床时经常变换体位 ● D．使用抗生素预防感染 ● E．避免进食含钠多的食物
●3．患者出现剧烈头晕、头痛、耳鸣，且伴恶心、呕吐，最有可能 出现了
● A．心力衰竭 ● B．高血压脑病 ● C．急性肾衰竭 ● D．肾静脉血栓 ● E．感染
正常尿量
●：
●婴儿每昼夜尿量约400~500ml
●幼儿500~600ml
小儿泌尿系统疾病课件
小儿泌尿系统疾病课件
欢迎来到小儿泌尿系统疾病课件，我们将一起探索常见疾病、症状、诊断、 治疗和预防方法，以及家属支持和护理的重要性。
常见小儿泌尿系统疾病
1 尿路感染
2 尿失禁
常见于小女孩，尿频、尿急、尿痛是其主 要症状。
无法控制小便，尤其在夜间。
3 膀胱输尿管逆流
4 肾Байду номын сангаас能障碍
膀胱内尿液逆流，容易引起反复的尿路感 染。
小患者康复
看着他们快乐地玩耍，是我最 大的成就感。
家长的支持
家长的积极参与和关心对患儿 的治疗非常重要。
与家属合作
与家属密切合作，共同制定治 疗计划。
观察尿液流动的速度和压力 来评估尿路功能。
治疗方法
1
药物治疗
如抗生素、利尿剂和抗炎药，用于控
手术治疗
2
制感染、改善尿液排泄和减轻炎症。
对于一些重度的疾病，手术可能是唯
一的治疗选择。
3
行为疗法
如定时排尿、饮食调整和尿床闹钟， 有助于纠正不良的排尿习惯。
预防与注意事项
• 饮食健康：保持充足的水分摄入和均衡的饮食。 • 注意个人卫生：及时更换内衣、小便后正确擦拭。 • 避免尿憋积：尽量避免长时间憋尿。 • 尿床管理：使用尿床保护垫和培养孩子定时排尿习惯。
导致尿液排泄异常和肾脏疼痛，可能影响 生长发育。
疾病症状与表现
腹痛
孩子会抱着肚子，表现出不适 和疼痛。
背部疼痛
可能是肾脏问题的症状之一。
夜间尿床
持续尿床可能是尿失禁的表现。
诊断方法
尿液检查
通过检查尿液中的细菌、红 细胞和白细胞来诊断感染。
超声波检查
用于检查肾脏和膀胱的结构 和功能。
欢迎来到小儿泌尿系统疾病课件，我们将一起探索常见疾病、症状、诊断、 治疗和预防方法，以及家属支持和护理的重要性。
常见小儿泌尿系统疾病
1 尿路感染
2 尿失禁
常见于小女孩，尿频、尿急、尿痛是其主 要症状。
无法控制小便，尤其在夜间。
3 膀胱输尿管逆流
4 肾Байду номын сангаас能障碍
膀胱内尿液逆流，容易引起反复的尿路感 染。
小患者康复
看着他们快乐地玩耍，是我最 大的成就感。
家长的支持
家长的积极参与和关心对患儿 的治疗非常重要。
与家属合作
与家属密切合作，共同制定治 疗计划。
观察尿液流动的速度和压力 来评估尿路功能。
治疗方法
1
药物治疗
如抗生素、利尿剂和抗炎药，用于控
手术治疗
2
制感染、改善尿液排泄和减轻炎症。
对于一些重度的疾病，手术可能是唯
一的治疗选择。
3
行为疗法
如定时排尿、饮食调整和尿床闹钟， 有助于纠正不良的排尿习惯。
预防与注意事项
• 饮食健康：保持充足的水分摄入和均衡的饮食。 • 注意个人卫生：及时更换内衣、小便后正确擦拭。 • 避免尿憋积：尽量避免长时间憋尿。 • 尿床管理：使用尿床保护垫和培养孩子定时排尿习惯。
导致尿液排泄异常和肾脏疼痛，可能影响 生长发育。
疾病症状与表现
腹痛
孩子会抱着肚子，表现出不适 和疼痛。
背部疼痛
可能是肾脏问题的症状之一。
夜间尿床
持续尿床可能是尿失禁的表现。
诊断方法
尿液检查
通过检查尿液中的细菌、红 细胞和白细胞来诊断感染。
超声波检查
用于检查肾脏和膀胱的结构 和功能。
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22
六、实验室检查
改变
恢复正常
尿： 蛋白 +～+++
4～8周
红细胞 ++～+++
数周～数月
其他 管型、WBC、上皮细胞
血：Hb (RBC) ↓
2周
血 沉 ↑↑
2～3月
ASＯ
↑
3～6月
血C3
↓↓
4～8周
BUN
↑
7～10天
学习交流PPT
23
七、诊断
1. 起病前1～3周链球菌感染 2. 水肿、血尿、尿量减少、高血压 3. 尿检有蛋白、 RBC、管型
注:本节急性肾炎主要是指ASPGN。
年龄二、病因
A组β溶血性链球菌: 上感、咽炎 51%
皮肤感染 25.8% 病毒、其他病原体
学习交流PPT
8
三、发病机制
链球菌抗原＋抗体 →循环免疫复合物 →肾小球 →免疫损伤和炎症
病毒和其他病原体: 直接侵袭肾组织
学习交流PPT
学习交流PPT
21
(四) 不典型表现
1. 无症状性急性肾炎 无临床症状，尿检时发现镜下血尿， 血ASO↑、C3 ↓
2. 肾外症状性急性肾炎 高血压、水肿，但尿改变轻微， ASO↑、C3 ↓
3. 具肾病表现的急性肾炎 水肿、蛋白尿明显，轻度高脂血症和低蛋白血症。 但肾活检为肾炎改变。 预后差 。
学习交流PPT
小儿泌尿系统疾病
学习交流PPT
1
小儿泌尿系统解剖生理特点
一、解剖特点：
1、肾脏：相对重，新生儿 1：125；
低、大, 2岁前腹部可扪及
2、输尿管：(婴幼儿)长而弯曲, 管壁发
育不良, 易梗阻并发感染
3、膀胱：位置高，充盈时腹腔可及
4、尿道：女婴短，男婴包茎,
易上行性感染 学习交流PPT
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二、生理特点
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1～2岁肾功能接近成人水平
特殊情况下易出现功能紊乱
1、胎儿肾功能：可形成尿液，无肾能活
2、肾小球: 滤过率较成人低，
输液过快易水肿
3、肾小管:重吸收和排泄功能差，
新生儿易高钠、钾
4、浓缩和稀释：浓缩功能差,入量不足易脱水。
稀释功能接近成人
5、酸碱平衡：易发生酸中毒
6、内分泌功能：先高后低
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正常肾单位及周围毛细血管
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链球菌致肾炎菌株抗原成份
诱发自身免疫
循环免疫复合物 原位免疫复合物
激活补体
肾小球炎症病变 内皮细胞肿胀，系膜细胞增生
毛细管腔闭塞
肾小球基底 膜破坏
肾小球滤过率下降
球管失衡
少尿 无尿
蛋白 血尿 管型
钠/水潴留 血容量增加
水肿 高血压
急性循环充学习血交流PPT
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2. 高血压脑病
血压 >150～160 / 100～110mmHg
脑水肿 : 脑血管痉挛→缺血缺氧、血管渗透性↑ （ 脑血管扩张？）
早期： 头晕、头痛、恶心、呕吐、 视物模糊 严重： 抽搐、昏迷
3. 急性肾功能不全
表现：尿少、尿闭、氮质血症 、高钾、低钠、 酸中毒、甚至尿毒症。
时间：持续3 ~ 5天，＜10天。
4. 血清C3 ↓
5.伴或不伴 ASO ↑ 6. (极少数)肾穿
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八、鉴别诊断
1.非链球菌感染后肾炎： ASO， C3改变 2. IgA肾病： 血尿为主，病理免疫荧光IgA 3. 慢性肾炎急性发作： 贫血、肾功能异常、
低比重尿
4.原发性肾病综合征： ASO，C3改变，病理 5.继发性肾炎： 紫癜性肾炎、狼疮性肾炎
*小儿泌尿系正常生理特点及相关检查的临床意义
P316～318
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肾小球疾病的临床分类
1、原发性： 1）肾小球肾炎
2）肾病综合征
3）孤立性血尿或蛋白尿
2、继发性： 1）紫癜性肾炎
2）狼疮性肾炎
3）乙肝病毒相关性肾炎
4）其他：药物、中毒等
3、遗传性: 1) 先天性肾病综合征
2）遗传性进行性肾炎（Alport综合征）
3) 家族性再发性血尿
4）其他
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急性肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis
一、概述
急性起病，多有前驱感染，以血尿为主， 伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或 肾功能不全的肾小球疾病。
( 简称：急性肾炎 )
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分类： 1. 急性链球菌感染后肾小球肾炎(ASPGN) 2. 非链球菌感染后肾小球肾炎
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正常尿液
洗肉水样
茶色尿液
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烟蒂水样
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(三) 严重表现
起病1～２周内出现。 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全
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1. 严重循环充血
水、钠潴留 → 血容量增多 → 循环充血
轻者：
呼吸↑，肺部湿罗音，心率↑。
重者肺水肿：频咳、粉红色泡沫痰、呼吸困难、端坐呼吸、 两肺满布湿罗音、 心脏扩大、 甚至奔马率、 肝大、颈静脉怒张。
病理
EM×10000
在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰
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五、临床表现
轻重不一 轻者：无症状,或仅有镜下血尿， 重者：有严重循环充血、高血压脑病和急性肾 功能衰竭。
(一) 前驱感染 90%
起病前经 1～3周 间歇期。 呼吸道感染：发病前1～2周，秋、冬季多见。。 皮肤感染：发病前2～4周，夏季多见。
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7、排尿及尿液特点 小儿排尿（24h）及尿液特点(ml)
新生儿
婴幼儿 学龄前
学龄期
正常 1-3 ml/kg/h 400-600 600-800
800-1400
少尿 ＜1 ml/kg/h ＜200
＜300
＜400
无尿 ＜0.5 ml/kg/h ＜50ml ＜ 50ml
＜ 50ml
比重 1.006-1.008 1.011-1.025 1.001-1.030 1.001-1.030
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四、病理改变
典型：毛细血管内增生性肾小球肾炎 光镜：肾小球弥漫性、增生性、渗出性病变。
肾小管病变轻 电镜：上皮细胞下电子致密物驼峰状沉积 免疫荧光：肾小球毛细血管袢和系膜区见
C3、IgG 和备解素沉积，部分可见 IgM、IgA
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上 皮 下 驼 峰 状 沉 积
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(二) 典型表现
1. 水肿：非凹陷性，自上而下 。 是最常见的症状
2. 血尿：①肉眼血尿（1～2周） ②镜下血尿 (1～3月或更久) 镜下血尿几乎见于所有的病例
3.尿量减少：多见于肉眼血尿严重者。 4. 高血压：学龄前＞120/80mmHg
学龄儿＞130/90mmHg 5. 蛋白尿：+ ～ +++, 可达肾病水平(>50mg/kg.d)