对比瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床疗效

对比瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床疗效

目的比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法筛选我院收治的缺血性脑卒中患者84例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组，每组患者42例，其中瑞舒伐他汀组患者口服瑞舒伐他汀10mg/d，辛伐他汀组患者口服辛伐他汀20mg/d。结果两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显改善，但瑞舒伐他汀改善效果更明显，P＜0.05；随访复查结果显示瑞舒伐他汀组脑卒中复发率明显低于辛伐他汀组，P＜0.05，但两组不良反应发生率比较无显著差异，P>0.05。结论瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中疗效确切，不良反应较低，应用安全性较高，但瑞舒伐他汀降脂、抗炎效果更显著，患者预后更好、缺血性脑卒中复发率更低。

标签：瑞舒伐他汀；辛伐他汀；缺血性脑卒中；临床疗效

缺血性脑卒中是脑血管疾病中较为常见的疾病之一[1]。缺血性脑卒中发病的主要诱因为动脉粥样硬化，目前临床主要通过药物调脂、降压等手段恢复脑组织局部供血，改善脑组织血液循环，防止缺血性脑卒中的复发[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料筛选2014年1月～2015年1月我院收治的缺血性脑卒中患者84例，作为研究对象。其中男性患者44例，女性40例，年龄在52～76岁，平均年龄（6

2.3±2.5）岁，病程时间2h～3d，平均病程时间（28.9±5.2）h，所有患者均经头颅CT等检查明确为缺血性脑卒中。采用随机数表法将其分为瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组，每组患者42例，两组患者年龄、性别、病程等基础资料比较无显著差异，具有可比性，所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核。

1.2方法所有患者入院后均接受常规缺血性脑卒中治疗方案，包括抗血小板凝聚、改善脑循环及保护细胞治疗，但不应用其他调脂药物或消炎药物。瑞舒伐他汀组患者口服瑞舒伐他汀，选用AstraZeneca UK Limited生产的可定瑞舒伐他汀钙片治疗，国药准字J20120006，生产批号C14200159178，每晚口服1次，10mg/次；辛伐他汀组患者口服辛伐他汀，选用Merck Sharp&Dohme Limited生产的舒降之辛伐他汀片治疗，国药准字J20130181，生产批号014202220051，每晚口服1次，20mg/次。两组患者治疗3个月后比较临床疗效及各项指标变化情况。

1.3观察指标分别于治疗前后采集患者外周静脉血测定TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP水平并比较，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况，同时治疗后1年内要求患者定期复查及电话随访，调查患者脑卒中复发率，脑卒中复发率=（短暂性脑缺血（TIA）例数+脑梗死复发例数+脑出血例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采

用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后各项临床指标比较结果瑞舒伐他汀组治疗前TC （5.40±0.57）mmol/L，TG（2.43±0.35）mmol/L，HDL-C（1.18±0.37）mmol/L，LDL-C（

3.88±0.59）mmol/L、hs-CRP（6.77±0.59）mol/L；辛伐他汀组治疗前TC（5.42±0.45）mmol/L，TG（2.44±0.29）mmol/L，HDL-C（1.20±0.19）mmol/L，LDL-C（3.79±0.55）mmol/L、hs-CRP（6.76±0.62）mol/L；瑞舒伐他汀组治疗后TC（

4.05±0.32）mmol/L，TG（1.30±0.19）mmol/L，HDL-C（1.45±0.21）mmol/L，LDL-C（2.51±0.56）mmol/L、hs-CRP（2.31±0.46）mol/L；辛伐他汀组治疗后TC（4.92±0.65）mmol/L，TG（1.39±0.10）mmol/L，HDL-C（1.20±0.20）mmol/L，LDL-C（2.98±0.23）mmol/L、hs-CRP（3.27±0.45）mol/L；两组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显改善，但瑞舒伐他汀改善效果更明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者随访调查结果及不良反应发生情况1年内随访结果显示，瑞舒伐他汀组脑卒中复发率为2例（4.76%），其中TIA 1例，脑梗死1例，辛伐他汀组复发率为10例（2

3.81%），其中TIA 5例，脑梗死3例，出血性脑卒中2例，瑞舒伐他汀组患者缺血性脑卒中复发率明显低于辛伐他汀组，P＜0.05；治疗过程中辛伐他汀组发生腹泻2例，乏力4例，皮肤瘙痒1例，瑞舒伐他汀组发生腹泻2例，乏力3例，两组均无严重并发症发生，两组患者不良反应发生率比较无显著差异，P>0.05。

3 讨论

本组研究结果显示，两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显改善，但瑞舒伐他汀改善效果更明显，随访复查结果显示瑞舒伐他汀组脑卒中复发率明显低于辛伐他汀组，但两组不良反应发生率比较无显著差异。通过实验回顾分析可知，他汀类药物可有效降低并遏制动脉粥样硬化发生，但不同他汀类药物的治疗倾向性存在差异[3]，瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂，能够有效抑制HMF-CoA还原酶的生成并降低胆固醇前体甲羟戊酸的生成，并且瑞舒伐他汀可逆转动脉粥样硬化斑块，是目前唯一被证实可逆转动脉粥样硬化斑块的他汀类药物，同时瑞舒伐他汀还可以抗炎、抗氧化、保护内皮功能等作用，可有效预防心脑血管不良事件的发生[4]。

综上，瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中疗效确切，不良反应较低，应用安全性较高，但瑞舒伐他汀降脂、抗炎效果更显著，患者预后更好、缺血性脑卒中复发率更低。

参考文献：

[1]李琦.瑞舒伐他汀干预对急性脑卒中患者LDL/HDL及预后的影响[J].中国