病例分析——肺炎.doc
重症肺炎病例模板范文
重症肺炎病例模板范文重症肺炎病例分析。
一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 既往病史。
- [列出相关疾病，如高血压病史X年，一直规律服用降压药；糖尿病史X年，采用胰岛素/口服降糖药控制血糖等]- 吸烟史：[吸烟量（包/天）×吸烟年限]，已戒烟/未戒烟；饮酒史：[饮酒量（两/天）×饮酒年限]，已戒酒/未戒酒。
二、现病史。
1. 发病初期症状。
- 患者于[发病日期]开始出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液性质为[白色黏痰/黄色脓痰等]。
- 伴有发热，体温最高可达[具体体温数值]，发热类型为[稽留热/弛张热等]，使用[退烧药名称]后体温可暂时下降，但易反复。
- 同时出现气促，活动后加重，休息时也有轻度气促感，自觉呼吸费力。
- 全身症状包括乏力、肌肉酸痛等，食欲明显减退。
2. 病情进展。
- 在发病后[X]天，患者症状加重，咳嗽剧烈，咳痰增多且不易咳出。
气促进一步加重，安静状态下也有明显呼吸困难，伴有发绀，口唇、指甲床等部位呈现青紫色。
- 精神状态变差，出现嗜睡、意识模糊等表现。
三、体格检查。
1. 生命体征。
- 体温：[测量体温]，血压：[具体数值]，心率：[具体数值]，呼吸频率：[具体数值]（正常成人呼吸频率为12 - 20次/分钟，重症肺炎患者呼吸频率常明显增快）。
2. 一般状况。
- 患者呈急性病容，神志[嗜睡/意识模糊等状态]，精神萎靡。
皮肤黏膜干燥，有发绀现象。
3. 肺部体征。
- 视诊：胸廓对称，呼吸运动减弱（由于肺部炎症导致通气功能障碍）。
- 触诊：语颤增强（肺部实变时语颤传导增强），可触及胸膜摩擦感（炎症累及胸膜时可出现）。
- 叩诊：肺部呈浊音（实变区域叩诊为浊音）。
- 听诊：双肺可闻及大量湿啰音，部分区域可闻及支气管呼吸音（提示肺部实变）。
四、辅助检查。
1. 实验室检查。
- 血常规。
- 白细胞计数：[具体数值]，中性粒细胞比例：[具体数值]（重症肺炎时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高，提示细菌感染可能）。
肺炎患者的临床病例分析
肺炎患者的临床病例分析肺炎是指肺部组织发生炎症反应的疾病，其病因复杂，常见的致病原包括细菌、病毒和真菌等。
随着新型冠状病毒（COVID-19）的爆发，肺炎再次成为人们瞩目的问题。
本文将分析一位患有肺炎的临床病例，以便更好地了解该疾病的特点和相关治疗方案。
病例描述：患者，男性，55岁，无基础疾病。
近期出现咳嗽、发热、乏力等症状，随后呼吸困难逐渐加重。
临床检查时，患者血氧饱和度降低，心率加快，呼吸音减弱。
胸部影像学检查显示两肺广泛磨玻璃样密度影。
患者被确诊为新型冠状病毒感染导致的严重急性呼吸综合征。
临床分析：1. 病因分析：根据流行病学调查，患者有活动历史，可能在与感染者有密切接触的环境中感染了新型冠状病毒。
该病毒主要通过飞沫传播，易于在人群之间迅速传播。
2. 临床表现：患者最初出现咳嗽、发热和乏力等非特异性症状，这些症状也是其他呼吸道感染的常见表现。
然而，随着病情的发展，患者出现呼吸困难等严重症状，这提示肺部病变已经进一步发展。
3. 影像学表现：胸部影像学检查显示两肺广泛磨玻璃样密度影，这是新型冠状病毒感染的典型表现。
磨玻璃样密度影是由于肺泡内的炎性渗出和水肿导致的。
4. 实验室检查：血液检查显示白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白、乳酸脱氢酶等炎症指标升高。
此外，新型冠状病毒核酸检测呈阳性，确认了患者的诊断。
治疗方案：由于新型冠状病毒肺炎目前尚无特效药物，治疗主要采用对症治疗和支持性治疗。
1. 对症治疗：根据患者症状进行相应的对症处理，包括退热药物、止咳药物等。
此外，对于呼吸困难加重的患者，可考虑氧疗或机械通气。
2. 支持性治疗：提供充足的营养支持，保持水电解质平衡，加强机体免疫力。
定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，及时调整治疗方案。
结论：肺炎是一种常见的疾病，新型冠状病毒肺炎是一种特殊形式。
通过对肺炎患者的临床病例分析，可以更全面地认识该疾病，为临床医生提供治疗指导。
当前，预防和控制感染的策略仍是有效控制新型冠状病毒肺炎传播的关键，并且对高危人群的密切监测和隔离非常重要。
肺炎案例分析
肺炎案例分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）自2019年末爆发以来，成为全球关注的焦点。
这种传染病在短时间内迅速蔓延，对世界各国的公共卫生系统造成了巨大冲击。
在这篇文章中，我们将对一些肺炎案例进行分析，以便更好地理解疾病的传播途径、临床症状和治疗方法。
首先，我们将分析中国的一例肺炎病例。
这位患者是2019年12月初在武汉市发病的。
他起初出现类似流感的症状，如发烧和咳嗽。
然而，他的病情迅速恶化，出现呼吸困难等重症症状。
经过几天的观察和检测，他最终被确诊为新型冠状病毒感染。
这一案例揭示了该病毒的潜在危险性和传染性。
接下来，我们将转向韩国的一例肺炎病例。
这位患者曾于2020年2月参加一个宗教仪式，与数千人聚集在一起。
几天后，他出现了发热和咳嗽等症状。
他的病情迅速恶化，并传染给了他的家人和其他与之接触的人。
经过广泛追踪和隔离措施，韩国政府最终控制住了疫情的扩散。
这个案例揭示了大规模集会活动对疾病传播产生的巨大风险。
在美国，我们也可以找到一例有趣的肺炎病例。
这位患者是一名旅行者，他于2020年3月从欧洲返回美国。
他在旅行期间与一位感染者有接触，但没有出现症状。
然而，几天后，他开始感到乏力，并出现咳嗽和肌肉疼痛等症状。
他立即接受了新型冠状病毒检测，结果呈阳性。
这个案例揭示了潜伏期的存在，也就是说，感染者在潜伏期内可能没有任何症状，却能够传播给他人。
尽管以上案例各有不同，但它们共同揭示了新型冠状病毒肺炎的几个关键特点。
首先，这种病毒主要通过呼吸道飞沫传播，尤其是在近距离接触的情况下。
因此，保持社交距离、勤洗手和佩戴口罩等卫生措施至关重要。
其次，新冠病毒的临床症状多种多样，包括发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等。
然而，这些症状并非特异性，与其他呼吸道感染疾病相似。
因此，及早进行检测和诊断至关重要，以便实施隔离和治疗措施。
最后，目前尚无特定的抗病毒药物来治疗新冠病毒感染。
目前的治疗方法主要是对症治疗，提供支持性护理，并重视增强患者的免疫系统功能。
重症肺炎肺部感染病例分析
吸气/呼气压力
通气量
ST 升压时间50ms
6~8L/min
吸气压力10cmH20逐渐至18cmH20呼气压力5cmH20
药物治疗方案
治疗日期
治疗药物
给药剂量
给药途径
频次
4.30
布地奈德混悬液
2mg
雾化吸入
bid
特布他林雾化液
5mg
雾化吸入
bid
吸入用乙酰半胱氨酸溶液
0.3g
雾化吸入
bidΒιβλιοθήκη 4.27P=0.68
Yilmazel Ucar E, Araz O, Meral M, et al. Med Sci Monit, 2023, 20:513-520．
一项随机、平行设计试验，纳入86位患者，随机分配到三个治疗组中：静脉注射甲泼尼龙组40mg Qd（n=33)、雾化布地奈德2 mg Bid (n=27),雾化布地奈德4 mg, Bid(n=26).测量动脉氧分压，二氧化碳分压、PH及氧饱和度旳基线、24h、48h及出院旳数值，在入院和出院时测量用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1)。研究成果发觉，在住院二十四小时、48小时和出院时，3组患者旳FVC,FEV1,SaO2和PaO2均明显改善，组间差别无统计学意义。
肺部感染病例分析
PART
1
病人基本情况
性别、年龄、职业、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检验、辅助检验
患者简介
患者，女，79岁，农民。主诉：咳嗽伴气急一天
患者昨日无明显诱因出现咳嗽，气急明显，无畏寒发烧，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。夜间高枕卧位，至本院急诊就诊，查血常规:红细胞计数(4.09x1012/L),白细胞计数(17.12x109/L)，血小板计数(183x109/L)，血红蛋白117.00g/l ,中性细胞比率81.21% 胸部CT:两肺多发炎症，两侧胸腔积液。为进一步诊治，拟”两肺肺炎“收入住院。
肺炎病例分析【10页】
二、
1 2 3
鉴别诊断Biblioteka 三、进一步检查1+药敏，痰涂片革兰染色镜检
2
+药敏
3
4
5
四、治疗原则
1
2
3
(联合使用抗生素)
4
5
6
辅助检查：胸片示右上肺大片状致密影。血 WBC 19×10 9/L，N91％。
一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则
一、诊断及诊断依据
(一)诊断 右上肺炎 感染性休克
(二)诊断依据
1 ①青年人、急性起病 ②寒战、高热、咳嗽、气促 ③右上肺实变体征 ④胸片肺部阴影、WBC升高 2 ①烦躁、出汗、四肢厥冷，尿少 ②血压下降、紫绀
肺炎病例分析
病史摘要
男性，30岁，寒战、高热、咳嗽、气促3天。 3天前受凉后突然出现寒战、高热，体温
40℃，以午后、晚间为重，咳嗽、咯暗红色血 痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。 近l天烦躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。 既往体健。
查体：T 39 5℃，P 110次／分，R28次／分， BP 75／55 mmHg，急性热病容，神志模糊， 烦躁，不能正确回答问题，皮肤黏膜未见出血 点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音， 语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大， 心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂 音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下 肢不肿，肢端冰凉、发绀。
小叶性肺炎--病例分析
小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。
因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。
体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。
患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性啰音。
心率165次/min，心音钝，心律齐。
实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。
X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。
临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。
入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。
尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。
有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。
病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。
依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。
死亡原因：呼吸衰竭。
2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影。
肺炎的病例分析
肺炎的病例分析肺炎的患者呈急性热病容，颜面潮红、鼻翼扇动、呼吸困难、发绀、脉率增速，常有口唇疱疹。
充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，并可闻及捻发音。
当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。
如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。
当病变进入消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音亦逐渐减弱，最好湿性啰音亦逐渐消失，呼吸音恢复正常。
肺部局限固定的湿性啰音，肺实变体征(患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊浊音或实音，支气管呼吸音及响亮的湿性啰音)有诊断意义。
辅助检查可发现血白细胞计数明显升高，中性粒细胞增多、核左移。
痰涂片可看到肺炎球菌，培养可检出肺炎球菌。
亦可查血、尿、痰等标本的肺炎球菌抗原物。
胸部X线可见呈叶、段分布的炎性实变阴影。
典型胸片改变具有诊断意义。
不同病原体引发的肺炎的体征、症状、病史、X线征象等有所不同。
意识障碍的表现(一)嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒并能正确回答问题和做出各种反应，当刺激去除后很快又进入睡眠状态。
(二)意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
(三)昏睡是接近不省人事的意识状态。
患者处于熟睡状态，不易被唤醒。
虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。
(四)昏迷是严重的意识障碍，按其程度可区分为三个阶段。
昏迷的阶段昏迷是严重的意识障碍，按其程度可区分为三个阶段：1.轻度昏迷意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
角膜反应、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
2.中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。
病例分析肺炎
病例分析肺炎病例分析：肺炎1. 患者基本信息本次病例分析的患者为一名53岁的男性，因咳嗽、发热和呼吸困难等症状就诊于当地医院。
患者没有明显的既往疾病史，但在过去几天内曾有过与新冠病毒感染者接触的风险。
2. 主要症状患者出现的主要症状包括咳嗽、持续高热、气促和乏力。
他还报告了胸痛和咳出黏液痰的情况。
这些症状使他的日常活动受限，并且无法进行正常的工作。
3. 体格检查在体格检查中，患者的体温升高（38.7摄氏度），心率和呼吸率也有所增加。
肺部听诊时，可闻及双侧肺部湿性啰音。
其他系统检查未发现明显异常。
4. 辅助检查患者进行了胸部X射线检查和实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）检测。
胸片显示双侧肺部出现斑片状阴影，并且肺炎表现明显。
RT-PCR检测结果显示新冠病毒阳性。
5. 诊断与治疗根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，医生初步诊断患者为新冠病毒感染所致的肺炎。
患者立即开始接受针对新冠病毒的治疗方案，包括静脉输液、氧气补充、抗病毒药物等。
患者的症状逐渐好转，体温下降，咳嗽和呼吸困难逐渐减轻。
6. 随访及恢复情况患者在随访期间逐渐康复，症状完全消失，恢复到正常生活和工作状态。
他在康复期间进行了进一步的新冠病毒检测，结果显示阴性。
医生建议患者继续注意个人卫生、戴口罩并避免拥挤场所，以预防再次感染。
7. 结论通过该病例的分析，我们可以看出肺炎是一种严重的疾病，特别是由新冠病毒所导致的肺炎。
早期发现、迅速诊断和科学治疗对于控制肺炎的传播和减少病情的恶化至关重要。
此外，公众应该加强防护意识，积极采取预防措施来防止病毒传播，包括勤洗手、戴口罩和保持社交距离等。
以上是对一例肺炎患者的病例分析。
该分析对于我们了解肺炎的临床表现、诊断和治疗方式具有重要意义，同时也提醒我们应当加强个人的防护意识，共同抗击肺炎这一严重疾病。
肺炎患者的临床病例分析
肺炎患者的临床病例分析肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，可由多种病原体引起，如细菌、病毒、支原体、衣原体等。
其临床表现多样，病情严重程度也有所不同。
本文将对一些肺炎患者的临床病例进行详细分析，旨在提高对肺炎的认识和诊治水平。
一、病例一患者，男性，50 岁，因“发热、咳嗽、咳痰 5 天”入院。
患者 5 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴畏寒、寒战，同时有咳嗽，咳黄色脓性痰，量较多，不易咳出。
无咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
既往有糖尿病病史 5 年，血糖控制不佳。
否认高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。
入院查体：体温 389℃，脉搏 100 次/分，呼吸 22 次/分，血压130/80 mmHg。
神志清楚，精神差，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：白细胞 150×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白 130 g/L，血小板 200×10⁹/L。
C 反应蛋白 80 mg/L。
降钙素原 50 ng/ml。
血糖 150 mmol/L。
肝肾功能、电解质、心肌酶谱均正常。
痰涂片可见革兰阳性球菌。
胸部 CT 示：双肺下叶可见斑片状高密度影，边缘模糊。
诊断：社区获得性肺炎（金黄色葡萄球菌感染可能性大），2 型糖尿病。
治疗：给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，同时应用氨溴索祛痰，布洛芬混悬液退热，以及胰岛素控制血糖。
治疗 3 天后，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻。
复查血常规：白细胞100×10⁹/L，中性粒细胞 70%，C 反应蛋白 20 mg/L。
治疗 10 天后，患者症状基本消失，复查胸部 CT 示肺部炎症明显吸收。
二、病例二患者，女性，30 岁，因“咳嗽、咳痰、发热 1 周，呼吸困难 2 天”入院。
病例分析——肺炎.doc
第三章病例分析——肺炎一、概念肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症，病因以感染为最常见，其他尚有理化因子、免疫损伤，药物因素等。
病原体主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
当人体免疫力降低，呼吸道防御功能下降时，病原体可侵入下呼吸道，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。
临床上出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，肺部可闻及固定的湿啰音，出现肺实变体征，胸片出现相应改变。
二、分类（一）按解剖学或影像学分类1.大叶性肺炎：病变起始于肺泡，经肺泡间孔（Cohn孔）蔓延至邻近肺泡，直至整个肺叶或肺段。
影像学表现为肺渗出性阴影，通常不累及细支气管。
典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。
由于抗菌药物广泛应用，典型大叶性肺炎已少见，而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。
2.小叶性肺炎也称支气管肺炎。
基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。
影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。
病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。
3.间质性肺炎病变位于肺泡壁及其支持组织，影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影，其间可散布有密度增高的小点状阴影。
（二）按病原体分类1.细菌性肺炎常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。
此外，分类学上不属于细菌、但某些特征类似于细菌的肺炎支原体、肺炎衣原体，以及分类学上属于细菌的细胞内病原体军团菌常被统称作“非典型病原体”，也是肺炎的常见病原体。
2.病毒性肺炎以儿童最常见，主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。
3.真菌性肺炎大多为条件致病性真菌。
引起肺炎的真菌主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌和毛霉菌。
真菌性肺炎大多为继发性的，如免疫抑制、长期应用广谱抗生素以及其他重危患者。
4.寄生虫性肺炎（肺寄生虫病）阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫和棘球绦虫、血吸虫等均可以引起或主要引起肺部感染。
肺炎的病例分析
肺炎的病例分析
背景
肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要表现为肺部炎症，通常由细菌、病毒
或真菌引起。
肺炎可因多种原因引发，如病情严重者可导致呼吸困难、发热等症状，甚至威胁生命。
病例1
•患者信息：男性，50岁
•主要症状：高烧、咳嗽、气促
•诊断结果：胸部X光显示双侧肺部感染
•治疗方案：抗生素治疗、吸氧
病例2
•患者信息：女性，65岁
•主要症状：寒颤、胸痛、剧烈咳嗽
•诊断结果：肺部病变明显，呼吸困难
•治疗方案：入院治疗、抗生素、呼吸支持治疗
病例3
•患者信息：男性，30岁
•主要症状：发热、咳嗽、乏力
•诊断结果：轻度肺部感染
•治疗方案：口服抗生素、休息
结论
肺炎是一种需要及时诊断和治疗的疾病，病情的严重程度取决于患者的年龄、
免疫状态和感染病原体。
早期发现病情，采取恰当的治疗措施是关键，避免病情恶化。
预防措施包括保持良好的个人卫生习惯、充足的睡眠、均衡饮食和定期运动，可降低患病风险。
以上是三个不同病例的肺炎分析，希望对了解和预防肺炎有所帮助。
肺炎病例分析
肺炎病例分析
简介
肺炎是一种常见的呼吸道感染，可由多种病原体引起。
本文将对多种类型的肺炎病例进行分析，包括病原体、症状、诊断方法和治疗方案等方面。
病原体
肺炎的常见病原体包括细菌、病毒和真菌。
其中最常见的细菌病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
病毒性肺炎主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
真菌性肺炎则多由念珠菌等真菌引起。
症状
肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、疲劳等。
严重病例还可能出现呼吸困难、意识模糊等症状。
诊断
肺炎的诊断通常包括临床症状、体征、影像学检查以及痰培养等多方面的综合分析。
X光和CT检查是常用的影像学检查手段，能够帮助医生确认肺部感染的范围和严重程度。
治疗
肺炎的治疗主要包括使用抗生素（如青霉素、头孢菌素等）或抗病毒药物（如奥司他韦、利巴韦林等）来对抗感染病原体。
同时，还需要对症治疗，包括退烧、止咳、保持充分的水分摄入等。
预防与控制
为预防肺炎，最重要的措施是加强个人卫生习惯，保持空气清新、通风良好的环境，避免接触感染源。
另外，接种肺炎球菌疫苗也是有效的预防手段。
结语
肺炎是一种常见但危险的疾病，及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
通过本文的分析，希望读者能更好地了解肺炎的病因、症状和治疗策略，做好相关的预防和控制工作。
病例分析：社区获得性肺炎
病例25李XX，男，54岁，主诉：发热5天。
现病史：患者自诉于入院前5天受凉后出现发热，体温最高达39.1℃，无寒战，偶有咳嗽，咳痰，白色粘液，量少，较易咳出，无胸痛，无恶心、呕吐等不适，自服“感冒药”后体温未见明显下降，今患者为进一步就诊，遂来我院，门诊查血常规：WBC7.70×10~9/L，NE%0.76，LY%0.15，RBC4.25×10~12/L，HGB141.0g/L，HCT0.395L/L，PLT228.0*10~9/L。
胸片示：双肺间质性改变；左肺肺炎。
遂以“肺部感染”收住。
患者自患病以来，神志清、精神可，饮食及睡眠可，大小便正常。
既往史：既往“糖尿病”病史10年，未规律治疗及监测血糖。
否认“高血压”病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史；无食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
阳性体征：口唇发绀，听诊双肺呼吸音粗。
辅助检查：1.血常规：WBC7.70*10~9/L，NE%0.76，LY%0.15，RBC4.25*10~12/L，HGB141.0g/L，HCT0.395L/L，PLT228.0*10~9/L。
2.胸片示：双肺间质性改变；左肺肺炎。
护理查体：1.生命体征：体温39℃，脉搏83次/分，呼吸21次/分，血压140/72mmHg，随机血糖18.4mmol/l。
2.急性病容，神志清晰。
口唇发绀,，心律规则，心音有力。
腹部检查无特殊。
诊断：1.社区获得性肺炎，非重症2.2型糖尿病处理措施：1.抗炎治疗：莫西沙星0.4g静脉滴注Qd；2.专科治疗：(1)氧气吸入15h/天。
(2)化痰药物：0.9%NS100ml+氨溴索注射液30mg 静脉滴注Bid；3.糖尿病治疗：盐酸二甲双胍片0.5g口服Tid，重组甘精胰岛素注射液14IU皮下注射Qn；4.支持治疗：注意休息,补充加强营养。
护理诊断：1. 气体交换受损与痰液黏稠、肺部感染有关2. 体温升高与肺部感染有关3.清理呼吸道无效与痰液黏稠有关4. 焦虑与环境的改变及对健康状况的担心有关5. 知识的缺乏与患者缺乏对此病的治疗和预防知识有关护理措施：1.气体交换受损：（1）保证室内空气新鲜,注意室内温、湿度,定时通风。
肺炎病例分析
3，可以从以下Βιβλιοθήκη 个方面考虑，仅供参考（1）VA/Q比值（呼吸频率改变）
（2）呼吸膜厚度（炎症物质）
问题：解释为什么会发生这种变化？
分析：（1）患者第一次吸入95%氧浓度的空气后，PaO2和PaCo2分压获得改善，原因是空气中Po2升高同时PCo2降低，气体的分压差改变影响气体扩散速率改变，所以出现了患者肺内气体分压改善的现象，但是患者的Va/Q的比值增大说明气体交换不充分，气体交换效率降低，导致了：①Co2潴留，血液PH值升高。②肺内气体分压虽有改善但仍未恢复正常水平。
病例——肺炎
患者男性，35岁，因为咳嗽和呼吸短促就诊。胸片显示左肺大量渗出，诊断为肺炎。患者呼吸空气时PaO2是52mmHg，PaCO2是39mmHg，pH为7.42，每分通气量是12L/min。给患者吸95%氧浓度的空气后，PaO2是65mmHg，PaCO2是35mmHg,pH为7.46。过一夜后，整个左肺出现炎症。给予100%纯氧加上广谱抗生素后，呼吸频率28次/min,PaO2是60mmHg,PaCO2是30mmHg,医师考虑给予气管插管和机械通气。
（2）患者整个左肺出现炎症，给予患者吸入100%氧浓度的空气后，患者肺内气体分压并未改善，甚至出现恶化现象，原因是：患者左肺出现炎症导致呼吸膜表面分泌物增多，使气体扩散距离增加，降低气体扩散速率，扩散量减少，肺换气效率降低，所以PaO2降低，PaCO2降低。
注：1，该材料中各分压为肺静脉中的动脉血的分压。
2，正常参考值如下：
PaO2=100mmHg PaCO2=40mmHg
正常血浆pH为7.35—7.45
正常呼吸频率为12—18次/min
正常成人每分通气量约为6—9L/min
重症肺炎病例分析
病例分析
男，1岁半，发热，咳嗽4天，气促半日入院。 患儿四天前因玩水受凉，出现发热，体温在38--39℃左右，无惊厥，伴流涕，咳 嗽，初为几声干咳，渐昼夜频咳，非阵挛性，有痰声。夜眠不宁，食欲下降，二 便无异常。起病后在我院门诊治疗。给予青霉素消炎及止咳，化痰，退热等处理， 效果不满意。昨晚上述症状加重，呼吸气促遂被收治。 个人史，过去史，家族史无特殊可载。 体格检查 T 38.5℃ P 130次/分 R 46次/分 Wt 12Kg 神志清,精神困倦,安静,呼吸稍促,无呼吸困难征,无紫绀,全身浅表淋巴结未及, 方颅,前囟1×1cm,平坦,乳牙6只,扁桃体Ⅱ。大，充血，颈软。气管居中，胸廓 活动对称，赫氏沟（+），肋骨串珠，HR 130次/分，律整，心音有力，无杂音， 心界不大，双肺呼吸音粗糙，肺底可闻中小水泡音，腹平软，肝脾肋下未及，四 肢无畸形。肛门，外生殖器无异常，NS（-）。 血象：WBC 18.2×109/L,N 60%, L 40%, RBC 3.0×1012/L, Hb 90g/L.Ret 0.2% 胸片示肺门影增浓，两肺中内带见斑片状模时患儿最可能的诊断？ 6 需要与那些疾病鉴别？
诊断及依据
5 肺炎伴缺氧缺血性脑病
6 需鉴别疾病 热性惊厥 低血糖 电解质紊乱 中枢神经系统感染
谢谢！
佝偻病体征：方颅,前囟未闭, 乳牙少, 赫氏沟（+），肋 骨串珠
5. 辅助检查：血像WBC及中性分类高，轻度贫血。胸片提示右 侧肺炎。
初步诊断
1.重症肺炎
2.佝偻病（极期）
3.轻度贫血
住院后病情变化（一）
入院后给予抗菌素静脉点滴及其他对症处理，3小时后该患 儿体温高达39.5℃,极度烦躁,面色苍白,呼吸急促,80次/分, 口周发绀,呼吸困难,鼻翼扇动,三凹征明显,HR 190次/分,律 整,第一心音低钝,双肺满布中小水泡音,腹平坦,软,肝右肋 下3cm,质中,边钝,脾不大,NS(-). 4．此时患儿最可能的诊断是？
肺炎【典型病例分析】
呼吸科病例7肺炎姓名：薛细明职业：工人性别：男工作单位：常州民怡环卫服务有限公司年龄： 54岁住址：湖塘丰乐公寓婚姻：已婚供史者（注明与患者关系）：家属及本人（可靠）出生地：江苏常州入院时间：2012-8-30 09:01民族：汉记录时间：2012-8-30 10:30主诉：咳嗽20余天现病史：患者20余天前无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性干咳，无发热，无胸闷、气急，无咯血、紫绀，无胸痛、意识障碍，不伴鼻塞、流涕，开始未重视，自服头孢等药物，症状无明显改善，两天前就诊于我院，予头孢地尼等口服，患者症状稍改善，今日至我院复诊，摄胸片提示两下肺斑片影，为进一步诊治而拟"两下肺炎"而收住入院。
病程中患者无咳粉红色泡沫样痰，无四肢抽搐，无意识障碍，无心悸，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛不适，饮食、睡眠欠佳，大小便尚可。
既往史：既往否认“高血压、2型糖尿病、冠心病”史。
否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认食物及药物过敏史，有车祸致伤鼻部外伤病史，清创缝合后好转。
否认输血史，预防接种按计划进行。
系统回顾呼吸系统: 无慢性咳嗽、咳痰、咯血史，无呼吸困难史，无低热、盗汗史，无与肺结核患者密切接触史等。
循环系统: 无心悸、气急、咯血、紫绀史，无心前区痛、晕厥、水肿史，无动脉硬化、心脏疾病及风湿热病史等。
消化系统: 无慢性腹胀、腹痛、嗳气、反酸史，无呕血、便血、皮肤黄染史，1无慢性腹泻、便秘史等。
泌尿生殖系统: 无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥史，无血尿、浮肿史，无铅、汞等毒物接触史，无淋病、梅毒等性病病史等。
造血系统: 无反复头晕、乏力或皮肤瘀点瘀斑史，无皮下出血、反复鼻衄、牙龈出血、骨骼痛史，无化学药品、工业毒物及放射性物质接触史等。
内分泌代谢系统: 无长期畏寒、怕热、多汗史，无烦渴、多饮、多食、多尿史，无食欲异常史，无肌肉震颤，视力障碍史，无皮肤、毛发及第二性征改变史等。
神经精神系统：无头痛、失眠、嗜睡或意识障碍史，无晕厥、痉挛、瘫痪、抽搐史，无幻觉、定向力障碍、智能减退、情绪异常及感觉、运动异常史等。
肺炎病例分析讨论
02
病例诊断过程
初步诊断
初步诊断
医生根据患者症状、体征和流行病学史，初步判断为肺炎。
常见症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
常见体征
肺部听诊可闻及湿啰音。
流行病学史
患者近期是否有外出旅行史、与肺炎患者接触史等。
确诊过程
实验室检查
采集患者血液、痰液等标本 进行细菌培养、核酸检测等 ，以明确病原体。
加强预防宣传
医院和医生应加强对肺炎等呼 吸道疾病的预防宣传工作，提 高公众的预防意识和能力。
谢谢观看
未愈
患者症状无改善或加重，肺部炎症未吸收或扩大，出现严重并发症。
04
病例分析与讨论
病例病因分析
感染性肺炎
由细菌、病毒、支原体等感染引起，常见于 儿童、老年人或身体虚弱者。
社区获得性肺炎
患者在医院外患上肺炎，常见于免疫力低下 的人群。
非感染性肺炎
由吸入异物、过敏反应、放射性损伤等非感 染因素导致。
患者应注意保暖，避免接触呼吸道疾病患者， 预防感冒和呼吸道疾病的发生。
对医疗工作的建议
提高诊断水平
医生应不断学习和掌握最新的 诊断技术，提高诊断准确率。
提供全面的治疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案，包括药物治疗 、生活方式调整和心理支持等。
加强与患者沟通
医生应耐心向患者解释病情和 治疗方案，增强患者的信任和 配合度。
04
03
病例治疗过程
治疗方式
药物治疗
根据肺炎的病原体类型，选择适当的抗生素或抗病毒药物进行治 疗。
辅助治疗
包括吸氧、排痰、解热镇痛等对症治疗，以缓解症状，减轻患者痛 苦。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三章病例分析——肺炎一、概念肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症，病因以感染为最常见，其他尚有理化因子、免疫损伤，药物因素等。
病原体主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
当人体免疫力降低，呼吸道防御功能下降时，病原体可侵入下呼吸道，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。
临床上出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，肺部可闻及固定的湿啰音，出现肺实变体征，胸片出现相应改变。
二、分类（一）按解剖学或影像学分类1.大叶性肺炎：病变起始于肺泡，经肺泡间孔（Cohn孔）蔓延至邻近肺泡，直至整个肺叶或肺段。
影像学表现为肺渗出性阴影，通常不累及细支气管。
典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。
由于抗菌药物广泛应用，典型大叶性肺炎已少见，而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。
2.小叶性肺炎也称支气管肺炎。
基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。
影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。
病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。
3.间质性肺炎病变位于肺泡壁及其支持组织，影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影，其间可散布有密度增高的小点状阴影。
（二）按病原体分类1.细菌性肺炎常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。
此外，分类学上不属于细菌、但某些特征类似于细菌的肺炎支原体、肺炎衣原体，以及分类学上属于细菌的细胞内病原体军团菌常被统称作“非典型病原体”，也是肺炎的常见病原体。
2.病毒性肺炎以儿童最常见，主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。
3.真菌性肺炎大多为条件致病性真菌。
引起肺炎的真菌主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌和毛霉菌。
真菌性肺炎大多为继发性的，如免疫抑制、长期应用广谱抗生素以及其他重危患者。
4.寄生虫性肺炎（肺寄生虫病）阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫和棘球绦虫、血吸虫等均可以引起或主要引起肺部感染。
（三）按发病场所分类1.社区获得性肺炎社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）最为常见。
是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎，并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎。
肺炎链球菌为最主要的病原体。
2.医院获得性肺炎医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP），是指患者入院时不存在、也不处在感染潜伏期，而于入院≥48h在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。
革兰阴性杆菌为最常见的病原体。
三、诊断要点1.症状2.体征3.辅助检查以肺炎球菌肺炎为例：1.症状患者多为青壮年，起病多急骤，受寒、疲劳、酗酒常为其诱因，先有寒战，继而高热，体温可达39～40℃，常呈稽留热，咳嗽，咳铁锈色痰，患侧胸痛，常伴肺外症状，如头痛，乏力，腹胀，恶心，呕吐，纳差等。
数日后体温可急骤下降，大量出汗，随之症状明显好转。
青年，急性病程，寒战，高热（稽留热），咳嗽，咳铁锈色痰有诊断意义。
2.体征患者呈急性热病容；颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脉率增速，常有口唇疱疹。
充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，并可闻及捻发音。
当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。
如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。
当病变进入消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音亦逐渐减弱，最后湿啰音亦逐渐消失，呼吸音恢复正常。
肺部局限固定的湿啰音，肺实变体征（患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊浊音或实音，支气管呼吸音及响亮的湿啰音）有诊断意义。
3.辅助检查血白细胞数明显升高，中性粒细胞增多、有核左移。
痰涂片可看到肺炎球菌，培养可检出肺炎球菌。
亦可查血、尿、痰等标本的肺炎球菌的抗原物。
胸部X线：可见呈叶、段分布的炎性实变阴影。
痰涂片，典型胸片改变具有诊断意义。
四、鉴别诊断1.其他病原体感染所致的肺炎。
1）细菌性肺炎①葡萄球菌肺炎：起病急骤，寒战，高热，咳粘稠黄脓痰或脓血痰，常伴胸痛，呼吸困难，发绀。
全身中毒症状重，可有精神萎靡，神志模糊，甚至循环衰竭。
肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓（气）胸是其四大X线特征。
②流感嗜血杆菌肺炎：多见于COPD、糖尿病、慢性肾病患者，起病较缓慢，起病前多有上呼吸道感染症状，发热、咳嗽、咳脓性痰或痰中带血。
③肺炎克雷白杆菌肺炎：多见于老年人，起病突然，寒战，发热，咳嗽，咳痰和呼吸困难，痰液粘稠，无臭，量中等，（砖红色痰为本菌肺炎的特征）。
X线征象表现为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成，典型者水平叶间裂呈弧形下坠（有诊断意义）。
④铜绿假单胞菌肺炎：患者中毒症状明显，高热，相对脉缓，咳嗽，咳痰，痰呈翠绿色或黄绿色（有诊断意义）。
2）非典型病原体所致肺炎①肺炎支原体肺炎：起病较缓，发热一般在38℃左右，干咳（为最突出的症状，呈阵发性剧咳），胸部体征很少，血白细胞不高，冷凝集试验或血清抗体检测可作为临床诊断参考。
②肺炎衣原体肺炎：好发于儿童及青年，成人衣原体肺炎较严重，发热，咽痛，咳嗽，痰可呈脓性，常有呼吸困难，肺部可闻及啰音，但实变体征少。
血白细胞一般不高，X线片上多呈小片状浸润。
血清抗体检查有提示意义。
③军团菌肺炎：好发于老年人，慢性病及免疫低下患者，起病初感乏力，肌痛，头痛，24～48h后体温升高至39～40℃，呈稽留热，伴反复寒战，咳嗽，有少量粘痰，肺外表现较明显。
急性病容，呼吸急促，相对脉缓（铜绿假单胞菌肺炎亦有类似表现）。
血白细胞升高，低钠血症，低磷血症，β-内酰胺类治疗无效，血清抗体检测有助于诊断。
3）病毒性肺炎大多数急性起病，全身症状有发热，头痛，乏力等，呼吸道症状有咳嗽，以干咳为主，常有呼吸困难。
血白细胞不高，X线胸片多表现为间质性浸润，甚至呈“白肺”。
血清免疫学，组织病理检查有助于诊断。
4）真菌性肺炎肺念珠菌病：多发生于免疫低下或长时间使用广谱抗生素的患者，表现为持续发热，咳嗽，咳痰，为白色粘液痰，相当粘稠或有胶冻样小块物。
肺组织标本同时获得组织学和微生物证据可确诊。
5）肺寄生虫病多有相关疫区、疫水接触史，临床可表现为各种寄生虫直接侵犯或过敏反应，可有血2.干酪性肺炎多为慢性病程，可有长期低热，盗汗，乏力，体重下降等结核中毒症状，咳嗽，咳痰，多为干咳或仅有少量粘液痰，常有咯血，可有胸痛，气急等。
肩胛间区闻及细湿啰音对继发型肺结核有极大提示意义。
血白细胞多正常，X线病变多在上肺，常有空洞。
痰找结核菌或痰培养阳性。
3.急性肺脓肿多有口咽部感染史或劳累，受凉，手术史，有畏寒，高热，咳嗽，咳粘液脓痰，可伴有精神不振，全身乏力等全身症状。
病程进展可咳出大量脓臭痰，咳出大量脓痰后症状减轻。
听诊支气管呼吸音，靠近胸膜的空洞触觉语颤增强。
血白细胞明显增高，核左移，痰培养阳性，X线片可见圆形透亮区或气-液平面的脓腔，四周为浓密炎症浸润阴影。
4.肺癌多见于老年人，多有长期重度吸烟史，咳嗽，多为阵发性刺激性呛咳，无痰或少许泡沫痰，可有咯血，气促，胸痛等表现。
肿瘤标记物，X线胸片，CT，痰脱落细胞学检查有助于诊断，病理学检查有确诊意义。
五、进一步检查1.血常规，电解质2.X线胸片。
3.痰涂片4.痰培养+药敏试验。
5.痰找结核杆菌。
6.痰找癌细胞。
7.血气分析8.胸部CT检查。
9.必要时纤维支气管镜检查。
六、治疗原则1.抗感染使用敏感抗生素。
2.对症支持治疗如退热，祛痰，维持水、电解质、酸碱平衡等。
七、题例病例摘要：男性，23岁，工人，因高热、咳嗽5天急诊入院。
患者5天前洗澡受凉后出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。
门诊给口服先锋霉素Ⅵ及止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于38.5℃至40℃，病后纳差，睡眠不好，大、小便正常，体重无变化。
既往体健，无药物过敏史。
个人史和家族史无特殊。
查体：T 39℃，P 100次/分，R 20次/分，BP120／80mmHg。
急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-），气管居中。
左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻湿性啰音，叩诊心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音。
腹平软，肝脾未及，病理反射未引出。
实验室检查：Hb140g／L，WBC l2×109／L，N 82%，L l8%，PLT 180×109／L；尿常规（-）；粪便常规（-）分析步骤：1.诊断及诊断依据，本例初步印象是：左侧肺炎（肺炎球菌性）。
其诊断依据是：（1）青年男性，急性病程。
（2）着凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。
（3）既往无殊。
（4）查体体温39℃，急性热病容，左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻及湿性啰音。
（5）辅助检查血WBC增高，中性粒细胞比例增高。
2.鉴别诊断（1）其他类型肺炎①肺炎克雷白杆菌肺炎：多见于老年人，急起高热，寒战，咳嗽，咳痰，痰液无臭，典型者咳砖红色痰，胸片示叶间裂下坠。
②葡萄球菌肺炎：急起高热，寒战，咳黄脓痰，常伴胸痛，呼吸困难，全身症状重，痰培养有助诊断；③肺炎衣原体肺炎：发热，咳嗽，咽痛，常有呼吸困难，血白细胞一般不高，衣原体抗体检查有助于诊断。
（2）肺结核：多有低热，盗汗，乏力，消瘦，咳嗽，多为干咳，常有咯血，血白细胞多正常，X线胸片，痰找结核菌，痰培养，PPD有助于诊断。
（3）急性肺脓肿：早期不易鉴别，但随病程进展会咳出大量脓臭痰，咳出后病情随之缓解，X线检查可见空洞形成。
（4）肺癌：多见于中老年人，感染中毒症状不重，多为刺激性干咳，痰找肿瘤细胞，X线胸片检查有助诊断。
3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：（1）X线胸片（2）痰直接涂片（3）痰培养+药敏（3）痰找结核菌（4）痰找肿瘤细胞4.治疗原则（1）抗菌药物治疗（2）对症支持治疗。