温病学 之老师重点(1)

第一章绪论
1.温病学的概念：是研究温病的发生、发展规律及诊断、辨证和防治方法的一门学科。

戴天章《广温热论》杨栗山《伤寒温疫条辨》余师愚《疫疹一得》
陈平伯《外感温病篇》柳宝怡《温热逢源》雷少逸《时病论》
俞根初《通俗伤寒论》
第二章温病的概念
一．温病的特点（多选OR填空）
1.致病因素的特异性——温邪
2.多数温病具有传染性、流行性、季节性、地域性
3.病理演变有一定的规律性——卫气营血、三焦
4.临床表现具有特殊性
二．温病的分类
1.温热类温病——风温、春温、暑温、秋燥——急、热、快、短、伤津——清热祛邪
2.湿热类温病——湿温、暑湿、伏暑——缓、热不明显、慢、长——清热祛湿
第三章温病的病因与发病
第一节病因
第二节发病
1.发病因素：体质因素、自然因素、社会因素
2.感邪途径：从皮毛而入、从口鼻而入（选择，填空）
3.
第四章温病的辨证
第一节卫气营血辨证（必考：填空，简答）
第五章温病常用诊法第一节辨舌
舌苔（表现加临床意义）
第二节陆辨斑疹、白pei
1.子贤：“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”
2.叶天士：“斑疹宜见不宜多见”
4.白pei 出现在湿热类温病。

第三节常见症状
1.发热——邪正相争，卫气营血都可发热；温热类温病与湿热类温病的发热特点不同。

第六章温病的治疗
第一节温病的治疗原则
一．祛除温邪（关键）
叶天士：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血止血。

”
吴鞠通：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”二．扶助正气
第三节温病瘥后调理
复证治法：
1.劳复证：是指温病瘥后，正气未复，或余热未清，因为过早劳作重新发热者。

2.食复：是指温病瘥后，脾胃虚弱，余热未尽，暴饮暴食或过食油腻之品而复伤脾胃，导致饮食停滞，余邪复作发热。

3.感复：是指温病瘥后，余热未尽，复感新邪，导致病发。

第七章温病的预防
我国至少在明代以前就已经发明了种痘法预防天花。

第八章温热类温病
温热类温病主要治则
第九章湿热类温病
第十章温毒类温病
主要证治
普济消毒饮：
三黄二香散：黄连黄柏生大黄乳香没药
第十一章叶天士《温热论》
上受—温病的感邪途径由口鼻而入，侵犯人体
逆传心包—病邪由太阳卫分传变至心包，病情急剧转变，病势重险
入营犹可透热转气—邪热入营，治宜犀角（今用水牛角代），玄参，羚羊角等清营热、滋营阴的药物，佐以银花，连翘，竹叶等轻清透泄之品，以达到透热转气的目的。

两阳相劫：指风邪和湿热两种邪气同时侵袭人体。

清窍必干：风与温邪之邪相合，耗劫津液，津液伤而无津上荣，必出现口鼻等头面清窍干燥之象。

渗湿于热下：指湿邪蒙蔽清窍而出现耳鸣、头目昏胀等证，又称“浊邪害清”。

益胃法：清气生津，宣展气机，并灌溉肠液，使气机宣通，热达于外，腠开汗出，病邪随之外透。

（战汗）
分消上下之势：即是针对病之上、中、下三焦气机郁滞，痰湿内阻的病机特点，治宜疏导三焦气机的运行，泄化三焦的痰湿，叶氏提出的杏、朴、苓、及温胆汤，皆为理气、化痰、利湿之品。

胃湿：阳旺之体，湿邪多从热化，而归于阳明胃，表现为热重于湿。

脾湿：在阴盛之体，湿邪寒化，病多留恋太阴，表现为湿重于热。

然其化热则一：胃湿和脾湿两类病症初起表现虽有不同，但随病程发展，多能化热，此为两类相似之处。

（这个好像没有）
救阴不在血，而在津于汗：是指湿热病救阴不可用补血粘腻之品，而应该顾护津液和防止发汗太过。

湿热并就阴不可用补血粘腻之品，因阴血难以速生，况且滋补阴血易碍湿恋邪。

且湿病救阴，不是到阴竭时才救，而是时刻顾护
通阳不在温，而在利小便：通阳不全在使用温通阳气的药物，而是宣展气机，淡渗利尿，迨至气机宣展，小便通利，湿浊外泄，阳气自无阻遏而外达。

《温热论》
1、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽
与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

（1）
2、大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。

在卫汗之可也，到气才可清气，
入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物，否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。

（8）
3、盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。

未传心包，邪尚在
肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。

在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。

或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。

（2）
4、不尔，风夹湿热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。

湿
与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。

其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。

（3）
5、再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。

彼则和解表里之
半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。

因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。

（7）
《温热病篇》
1、湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。

（1）
2、湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分。

宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、
薄荷、牛蒡子等味。

头不痛者，去羌活。

（2）
3、湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。

宜滑石、大豆黄
卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。

不恶寒者，去苍术皮。

（3）
第十二章薛生白《湿热病篇》
湿热证的变局：耳聋、干呕、发痉、发厥。

（多选）
阴湿伤表：指湿邪伤表，尚未化热。

表现为恶寒无汗，身重头痛。

阳湿伤表：指湿邪伤表，已经化热。

表现为恶寒、身重、关节疼痛，不能随汗而解。

涌泄：为清宣上焦气分郁热的方法，用栀、豉、枳、桔轻开上焦之气，使气化则湿亦化。

瞀乱：视物不清，心中闷乱，昏不知人。

地浆水：把新汲水倒入约三尺深的黄土坑，待其沉淀后，取清液用。

有清暑解毒作用。

辛开：即用辛燥之品，燥能祛湿，湿化则气机得开，辛可理气，气机通畅，又可以助湿邪之化，即“辛泄”。