阿尔兹海默病
阿尔茨海默病病理、临床表现、治疗、预防及健康指导
阿尔茨海默病病理、临床表现、治疗、预防及健康指导一、概念阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。
临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。
二、临床表现阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。
按照最新分期，AD包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段。
1、痴呆前阶段此阶段分为轻度认知功能障碍发生前期和轻度认知障碍期。
2、痴呆阶段即传统意义上的（AD），此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降，根据认知损害的程度大致可以分为轻、中、重三度。
三、治疗AD患者认知功能衰退目前治疗困难，综合治疗和护理有可能减轻病情和延缓发展。
1、生活护理2、非药物治疗包括职业训练、音乐疗法等3、药物治疗4、支持治疗四、疾病预防1、老年人维持一定的脑力和身体的活动，可促进老年人体质，对预防和延缓阿尔茨海默病的发生和发展有积极的作用，如：阅读、散步、走亲访友等，能降低阿尔次海默病发生的风险。
2、老年人的饮食应增加钙、镁、钾丰富的食物，可增加脑动脉供血，防止大脑功能衰退。
镁、钾可预防血管硬化，保证脑组织的血流量，食物中钙的主要来源是奶和乳制品、豆类和海鲜产品含钙量比较丰富，而镁和钾主要来自于瘦肉、鱼肉、坚果和香蕉。
应多食新鲜蔬菜和水果，以摄取多种维生素和矿物质。
3、合理的用药，也能对神经系统产生作用，通过刺激生长因子保持大脑神经细胞间的联系。
4、积极调整心态，保持一个良好积极的心理状态，积极参与力所能及的公益活动，较好地融合在社会这个大环境中。
五、健康指导1、饮食起居指导病人饮食起居规律，不能变幻无常。
一般应早睡早起，定时进食，定时排便。
饮食可多样化，但不能过饱。
2、运动训练指导家属让病人做适当活动，如散步、打太极拳、保健操或练气功，活动量要循序渐进。
老年痴呆症-阿尔茨海默病
02
阿尔茨海默病的临床症状
早期症状
记忆力减退
尤其是短期记忆力下降，表现为忘记最近发 生的事情或刚刚做过的事情。
语言能力障碍
说话表达困难，词汇量减少，难以找到合适 的词语。
思维和判断能力下降
难以进行复杂的思考和判断，难以处理抽象 问题。
时间和地点定向力障碍
容易迷失方向，找不到回家的路。
中期症状
01
记录患者的病情状况、用药情况 等信息，方便医生进行管理和调
整治疗方案。
安全保障
确保患者居住环境的安全，避免 发生意外事故，如跌倒、走失等。
日常照护
提供日常生活的帮助，如饮食、 洗漱、穿衣等，以及心理支持，
帮助患者保持积极心态。
05
阿尔茨海默病的预防与控 制
预防策略
保持健康生活方式
控制慢性疾病
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理健康等，有助于降低阿尔茨海默病的发 生风险。
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高胆固 醇等慢性疾病，降低脑血管疾病的发生， 预防阿尔茨海默病。
增加社交活动
坚持用脑
积极参与社交活动，多与他人交流，保持 大脑的活跃度，有助于预防阿尔茨海默病 。
经常进行智力游戏、阅读、写作等活动， 刺激大脑功能，提高认知能力。
控制方法
药物治疗
在医生指导下使用药物治疗，如乙酰胆碱酯酶抑 制剂等，可以缓解症状，提高生活质量。
ADL
日常生活能力量表，用 于评估患者日常生活自
理能力。
IADL
工具性日常生活能力量 表，用于评估患者完成 复杂日常生活任务的能
力。
鉴别诊断
血管性痴呆
额颞叶痴呆
由脑血管病变引起的痴呆，表现为局 灶性神经功能缺损和卒中发作史。
阿尔茨海默病(老年痴呆)课件
老年痴呆症—阿尔茨海默病你了解么？什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。
是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。
老年痴呆的十个早期表现：（1）、记忆力减退尤以近事遗忘最为突出，是痴呆早期最常见的症状。
患者对当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记忆不起来，忘记约会、忘记贵重物品放何处。
早期主要是不记得刚发生的事情，常被描述为“丢三落四”、经常失落物品；渐渐地不记得熟悉的人名、电话，地址等，不能完成熟悉的任务甚至连常年养成的习惯和爱好都忘记了。
由于仅记得以前的事情，所以经常反复唠叨往事，给人一种婆婆妈妈的感觉。
错构：对过去经历过的事情，在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆，并深信不疑。
虚构：指患者在回忆中将过去从未经历过的事情当做亲身经历加以描述，以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。
(2)、语言障碍词汇的联想和应用出现了问题，语言变得单调而重复，许多物品因为不记得它们的名字，或者无法命名，语言变得很枯燥。
有的独居老人经常被折磨于这种命名，半夜打电话给分散在全国各地的儿女。
可能经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话让人无法理解；叫不上日常物品的名字（如手表）；口语量减少。
(3)、执行能力、判断能力、难以完成熟悉的工作痴呆患者无法完成别人交代的简单指令，如从哪里取东西，然后再放到另外一个地方；煮饭炒菜经常搞错先后次序，或先加盐，后放油；烫完衣服把烫斗放在冰箱里等等。
经常无法判断一些简单的逻辑关系，如“分不清爸爸的哥哥和哥哥的爸爸是不是同一个人”等，不能完成连续口算100－7等。
难以胜任日常家务。
阿尔茨海默病
3.体育锻炼：实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如 坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑 抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。但要循 序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想效果。除整体 性全身活动外,尽量多活动手指。
4.起居饮食：起居饮食要有规律,不能变化无常。一般应 早睡早起,定时进食,定时排便,注意保持大便的通畅。在 膳食上,一般要注意以下几点:①强调做到“三定、三高 、三低和 两成”,即定时、定量、定质,高蛋白、高不饱 和脂肪酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐和戒烟、 戒酒；②避免使用铝制饮具;③补充有益的矿物质。
5.钙 拮 抗剂：此类药物易于通过血-脑屏障,选择性扩张 脑血管,减少因Ca+内流造成的神经细胞损伤或死亡,从而 改善记忆和认知功能。
6、非类圆醇消炎药物：经常服用阿司匹林或消炎镇痛药 物的老年人患AD和认知障碍的危险性明显降低。小剂量 阿司匹林可以减少老年AD恶化。这是因为阿司匹林具有 增强脑血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的 非类固醇消炎药,如布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可 能成为治疗AD的有效药物。
1.轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状,如经常失落 物品,忘记重要的约会及许诺的事,记不住新来同事的姓 名;学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容。 常有时间定向障碍,患者记不清具体的年、月、日。计算 能力减退,如很难完成简单的计算(如100-7、 再-7的连 续运算)。思维迟缓,思考问题困难,特别是对新的事物表 现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知 力,并力求弥补和掩饰,如经常作记录,避免因记忆缺陷对 工作和生活带来的不良影响,如妥善的管理钱财和为家人 准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务,患者的个 人生活基本能自理。
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
阿尔茨海默病诊断标准niaa
阿尔茨海默病诊断标准niaa
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种常见的老年
痴呆症，通常导致记忆力减退、认知功能下降和行为异常。
国际老
年痴呆症联盟（International Working Group on Alzheimer's Disease）和美国国家老年痴呆症协会（National Institute on Aging and the Alzheimer's Association）共同提出了阿尔茨海默病的诊断标准，即NIA-AA诊断标准。
NIA-AA诊断标准主要包括临床诊断和病理诊断两个方面。
临床
诊断主要依据患者的临床表现和认知功能进行评估，包括病史采集、体格检查、认知评估和神经影像学检查。
而病理诊断则是通过脑组
织病理学检查来确认阿尔茨海默病的病理改变，如神经原纤维缠结、淀粉样斑块等。
在临床诊断方面，NIA-AA提出了不同临床阶段的诊断标准，包
括无症状期、轻度认知障碍期和AD痴呆期。
这些标准主要依据患者
的认知功能状态、日常生活能力和神经影像学检查结果来进行诊断。
在病理诊断方面，NIA-AA提出了不同程度的阿尔茨海默病病理
改变的诊断标准，包括AD病理改变的高度可能性、中度可能性和低
度可能性。
这些标准主要依据脑组织病理学检查结果来进行诊断。
总的来说，NIA-AA诊断标准为临床医生提供了一套科学、系统的诊断指南，有助于早期发现和诊断阿尔茨海默病，为患者提供及时的治疗和管理。
同时，这一诊断标准也为科研人员提供了统一的研究框架，促进了阿尔茨海默病的早期诊断和治疗方法的研究和发展。
阿尔茨海默症
• 气血不足型 • 主症 ：表情 痴呆 ，沉默寡言 ，或无故喜 • 笑 ，喃喃 自语 ，或易惊易怕，记忆障碍 ，口齿含糊 ，言 不达 意，失眠多梦 ，头晕心烦，神疲乏力 ，舌淡 、苔薄 白或舌红少 苔 ，脉细弱或数 。 • 治法 ：补益心脾。 • 代表方：生脉散 、归脾 汤。
• 气血不足型 • 主症 ：表情 痴呆 ，沉默寡言 ，或无故喜 笑 ，喃喃 自语 ，或易惊易怕，记忆障碍 ，口齿含糊 ，言不达 意，失眠 多梦 ，头晕心烦，神疲乏力 ，舌淡 、苔薄白或舌红少 苔 ，脉细弱或数 。 • 治法 ：补益心脾。 • 代表方：生脉散 、归脾 汤。
• 五圆鹑蛋 • 原 料 ：鹌鹑 蛋 3 5 0g，桂 圆 2 5g，白莲子 20 0g，黑 枣 25 g， 枸 杞 6 g，冰糖 6 0g， 精盐 2 g， 鸡油 1 0g。 • 制法： 将莲子、 桂圆、 黑枣、 枸 杞用温水洗净，荔枝剥 去壳 ， 鹌 鹑蛋煮熟剥去壳； 蒸钵内注入适 量水 ， 下冰 糖 、 盐、 桂圆、 黑枣 、 枸 杞、 荔枝 、 莲子及鹑蛋， 上笼蒸 3 0 分钟 ， 滗出原汁 ， 并把鹌鹑蛋等 原料装平盘 中，原汁勾清芡， 放 人鸡油， 淋在鹌鹑蛋上。 • 功效 ： 开 胃益 脾 ，养心 安 神 。适 用 于 心 血 不 足 之 心 悸 、失 眠 、健忘 及 中老 年预 防痴呆 、 抗 衰老 。
• 痰阻清窍型 • 主症：表情呆钝 ，智力减退 ，记忆 障碍 ， • 或哭笑无常，喃喃 自语 ，或终日不言 ，呆若木鸡，常伴 纳呆食 少 、脘腹胀满 、口多黏涎 、头晕重如裹，舌 质淡 、苔白腻，脉 细滑或弦滑。 • 治法 ：健脾化痰，豁痰开窍： • 代表方 ：洗心汤 、转呆丹 、指迷汤。
• 党参15克，益智仁、白术、半夏各10克，陈皮、生姜各6 克，猪尾4条，洗净，蒸半小时，
2024阿尔茨海默病指南
未来发展趋势和挑战
01
科研投入增加
随着阿尔茨海默病科研成果的 不断涌现，未来各国政府和企 业将加大对阿尔茨海默病科研 的投入力度，推动该领域的研 究不断深入。
02
跨学科合作加强
阿尔茨海默病是一种复杂的疾 病，需要多学科的合作来进行 深入研究。未来，跨学科合作 将成为阿尔茨海默病科研的重 要趋势之一。
2024阿尔茨海默病 指南
演讲人：
日期：
目录
• 阿尔茨海默病概述 • 药物治疗进展与选择 • 非药物治疗方法与技巧 • 患者日常管理与照护要点 • 预防措施及早期筛查重要性 • 科研进展与未来展望
01
阿尔茨海默病概述
定义与特点
定义
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐 匿、进行性发展的神经退行性疾病， 是老年期痴呆最常见的一种类型。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断依据
临床表现
阿尔茨海默病的临床表现多样，包括记忆力减退、认知能力 下降、情绪和行为改变等。随着病情的发展，患者可能逐渐 丧失独立生活能力。
诊断依据
阿尔茨海默病的诊断主要依据临床表现、神经心理测试、影 像学检查以及血液学检查等。目前尚无特异性的生物标志物 可用于早期诊断。
病程分期及治疗原则
生活方式调整建议
规律作息
建立规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息
。
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃 蔬菜水果，少吃油腻、
高盐、高糖食物。
适度运动
根据患者的身体状况， 选择合适的运动方式，
如散步、太极拳等。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善患 者的认知功能和身体健
康状况。
04
患者日常管理与照护要点
患者日常生活能力评估
阿尔茨海默病的预防与治疗方法是什么
阿尔茨海默病的预防与治疗方法是什么阿尔茨海默病，这个听起来有些陌生却又逐渐被大众所熟知的病症，正影响着越来越多老年人的生活质量。
那么，它到底是什么？又该如何预防和治疗呢？阿尔茨海默病，俗称老年痴呆症，是一种进行性发展的神经系统退行性疾病。
患者的大脑会逐渐萎缩，认知功能逐渐下降，包括记忆力、思维能力、定向力、判断力等都会受到损害，最终可能导致生活无法自理。
要预防阿尔茨海默病，首先得从健康的生活方式入手。
饮食方面，要保持均衡。
多吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，比如新鲜的蔬菜、水果、全谷物、坚果等。
鱼类富含ω-3 脂肪酸，对大脑健康有益，应适当多吃。
同时，要减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免高糖、高盐的食物。
适度的运动对于大脑健康也至关重要。
有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以促进血液循环，为大脑提供充足的氧气和营养物质。
力量训练则有助于增强肌肉力量，提高身体的平衡和协调能力。
充足的睡眠是大脑的“修复时间”。
每晚保证 7 8 小时的高质量睡眠，有助于清除大脑中的代谢废物，巩固记忆，提高大脑的工作效率。
保持大脑的活跃同样重要。
学习新的知识和技能，比如学习一门新的语言、一种新的乐器，或者参加各种益智活动，如下棋、拼图、阅读等，都可以刺激大脑，增强大脑的神经连接。
社交活动也不能忽视。
与亲朋好友保持密切的联系，参加社交聚会，能够减轻压力，提升情绪，对大脑健康有益。
另外，控制慢性疾病也是预防阿尔茨海默病的重要环节。
高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，如果控制不好，会增加患阿尔茨海默病的风险。
因此，要定期体检，遵循医生的建议，按时服药，控制病情。
对于已经患上阿尔茨海默病的患者，治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗方面，目前有一些药物可以帮助缓解症状，延缓病情的进展。
比如胆碱酯酶抑制剂和 NMDA 受体拮抗剂等，它们可以改善患者的认知功能。
但需要注意的是，这些药物并不能根治阿尔茨海默病，而且可能会有一些副作用。
阿尔茨海默病分级
阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)又称阿尔茨海默病，是一种以记忆障碍、失语症、失认症、视觉空间损害、执行功能障碍、人格和行为改变等为临床表现的神经退行性疾病，是最常见的痴呆类型。
根据认知功能受损的严重程度，阿尔茨海默病可分为轻度、中度和重度三类。
轻度痴呆阶段（1~3年）：这个阶段的患者主要表现为记忆力减退，特别是近事记忆减退，比如忘记刚发生的事情或重要的约会。
他们可能会出现视空间障碍，比如找不到回家的路。
此外，他们可能会有情绪的改变，比如抑郁、焦虑或易怒。
在这个阶段，患者的日常生活能力一般还能保持，但是可能需要一些帮助。
中度痴呆阶段（2~10年）：这个阶段的患者记忆力障碍继续加重，并且可能会出现定向力障碍，比如不知道当前的时间或地点。
他们可能会出现失语、失用、失认等症状，也就是说，他们可能无法理解或使用语言，或者无法识别熟悉的人或物体。
此外，他们可能会出现精神症状，比如幻觉、妄想或行为异常。
在这个阶段，患者可能需要更多的日常照顾。
重度痴呆阶段（8~12年）：这个阶段的患者已经完全依赖他人照顾，记忆力严重减退，日常生活不能自理，比如无法自己吃饭、穿衣或洗澡。
他们可能会出现大小便失禁、沉默、四肢僵硬、握力强、摸索吸吮等症状。
最后，他们可能会陷入昏迷，导致感染和死亡。
在这个阶段，患者需要全天候的照顾和护理。
针对不同阶段的患者，照护的方式也会有所不同。
对于轻度患者，需要给予其抗痴呆的药物治疗以及认知训练；对于中度患者，需有技巧地照顾其情绪行为问题；对于重度患者，需要投入更多精力去照顾其日常起居，防止出现一些并发症。
请注意，阿尔茨海默病的进展速度和严重程度因人而异，上述分期只是一种大致的参考。
如果您或您身边的人有阿尔茨海默病的症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
阿尔茨海默病报告
阿尔茨海默病报告概述阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）是一种慢性进行性的神经系统退行性疾病，以进行性记忆丧失和认知功能损害为主要特征。
目前全球约有5000万阿尔茨海默病患者，预计到2050年将增加到1.52亿。
本报告将介绍阿尔茨海默病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
病因阿尔茨海默病的病因仍不完全清楚，但以下几个因素被认为与其发病有关：1.遗传因素：近亲属中有患有阿尔茨海默病的人，患病风险较大。
2.蛋白质异常：阿尔茨海默病患者大脑中的β-淀粉样蛋白质异常聚集，形成淀粉样斑块和神经纤维缠结，导致神经细胞死亡。
3.炎症反应：慢性炎症反应被认为与阿尔茨海默病的发病机制相关。
临床表现阿尔茨海默病的临床表现通常分为三个阶段：1.早期：记忆力下降、学习和推理困难、注意力不集中等。
2.中期：语言障碍、空间定向困难、行为和人格改变等。
3.晚期：丧失自理能力、失语、无法辨认亲人和熟悉的事物等。
诊断诊断阿尔茨海默病通常需要综合考虑患者的临床症状和相关检查结果。
常用的诊断方法包括：1.认知评估：通过测试患者的记忆力、注意力、语言能力和执行功能等来评估认知功能是否受损。
2.影像学检查：包括磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等，用于观察脑部结构和功能的异常变化。
3.实验室检查：包括血液和脑脊液的检查，用于排除其他疾病引起的认知功能障碍。
治疗目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法，但可以采取以下措施来缓解症状和减缓病情的进展：1.药物治疗：包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA（N-甲基-D-天门冬酰胺）受体拮抗剂等，用于改善认知功能和控制行为异常。
2.康复治疗：通过物理治疗、职业治疗和语言治疗等帮助患者恢复和保持最大的自理能力。
3.支持疗法：提供心理支持、教育患者和家属、参加支持团体等，帮助患者和家人应对病情。
结论阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退行性疾病，给患者和家人带来了巨大的身心负担。
虽然目前尚无可治愈的方法，但早期诊断和合理治疗可以帮助患者缓解症状，并提高生活质量。
阿尔茨海默病
HIS量表
Hanchinski缺血指数量表（Hanchinski Inchemic Score）是1975年由Hanchinski指定 的血管性痴呆简易检查量表。
在国外常作为对血管性痴呆和老年性痴呆 （Alzheimer病）的鉴别工具。
HIS项目与记分、注意事项
HIS由13个项目组成。 阴性记分均为0分，阳性记分各项不等。 注意事项
- 有帕金森病史如肌张力增高, 运动减少,震颤等,约2/3 会发展有痴呆
鉴别诊断
中毒引起的痴呆:
- 慢性酒精中毒可致VitB1缺乏,表现为眼球运动障碍, 步态异常及全面精神障碍为特征
- 煤气中毒也可引起痴呆症状
感染引起的痴呆:
- 以慢病毒感染引起的痴呆为主, 如CJD表现为进行性 痴呆, 锥体系和锥体外系的症状, Kuru病早期有小脑 性共济失调, 晚期精神错乱,痴呆, 这些疾病多在1年 内死亡.
1.今年的年份?＿＿年 2.现在是什么季节? 3.现在是几月? 4.今天是几号
5.今天是星期几? 6.
现在我们在哪个省、市? 7.你住在什么区(县)?
8.住在什么街道
9.我们现在是第几层楼? 10.这
儿是什么地方?
（共10分）
11.现在我要说三样东西的名称, 在我讲完之后, 请你重复说一遍, 请你记住这三样东西, 因为等一下要再问你的：
- 早期可正常, 随病情发展可示脑萎缩等
AD
SPECT和PET
- 脑血流量减少
临床检查
4. 排除性检查
血常规 血沉 电解质,血糖,肝肾功能,钙 尿液检查 梅毒学检查 维生素B1,B12,叶酸,烟酸 甲状腺及肾上腺功能检查 脑脊液 毒物或重金属检查
恶性贫血 免疫异常性疾病 代谢性疾病,肝病,肾病 肾脏病 梅毒 维生素缺乏病,恶性贫血 甲减或甲亢,柯兴氏综合征等 梅毒,隐球菌,其他脑部感染 中毒,环境毒物等
阿尔茨海默病新版培训课件
22
治疗方案
胆碱能药物
基于“胆碱脑功能低下”假说，目前认为，老年
性痴呆患者大脑内神经递质Ach的缺失，是导致AD的关
键原因，乙酰胆碱酯酶（AchE）过多，会催化Ach的裂
解反应，导致Ach缺失，神经信号传递失效。临床治疗
AD的药物，主要通过抑制AchE来提高患者体内Ach含量，
改善AD的临床症状。一般采用的方法有: （1）增加
阿尔茨海默病新版
15
鉴别
血管性痴呆: 既往有脑卒中发病史。病程 波动，呈阶梯性进展为其特征。缓慢出 现逐渐进展的认知功能障碍，如记忆力 减退、熟练技巧退化、抽象思维和理解 力减退等。主要依据为智力减退且影响 生活和社交能力。
阿尔茨海默病新版
16
鉴别
神经梅毒（麻痹性痴呆）: 神经系统在 梅毒感染2-35年发病，初期表现为性格 行为异常，随后记忆力明显障碍，失去 计算力、判断力、最终进入痴呆。检查 可见阿-罗氏瞳孔、视神经原发性萎缩， 面肌、舌肌和唇部肌肉出现震颤，腱反 射亢进等。
阿尔茨海默病新版
17
鉴别
Wernike脑病: 是硫胺素缺乏所引起的中 枢神经系统疾病。主要特征为眼肌麻痹、 躯干性共济失调和遗忘性精神症状。
阿尔茨海默病新版
18
鉴别
恶性贫血、正常压力脑积水、脑肿瘤以 及其他脑原发性病变如匹克病和帕金森 病所引起的痴呆相鉴别。此外, 亦要注 意与抑郁症导致的假性痴呆及谵妄相鉴 别。
阿尔茨海默病新版
4
病理: 淀粉样蛋白反应链
阿尔茨海默病新版
5
病理
1.AD的神经病理
脑重减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑
室扩充。SP和NET（神经原纤维结）大量出现
于大脑皮层中，是诊断AD的两个主要依据。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。
是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。
疾病简介阿罗伊斯-阿尔茨海默阿尔兹海默病（Alzheimer's disease,AD）是由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。
老年痴呆根据其病因主要分为阿尔茨海默病性痴呆：脑变性疾病引起的痴呆—（又叫老年性痴呆，Alzheimer’s Disease，简称AD）、血管性痴呆：脑血管病引起的痴呆（血管性痴呆，Vascular Dentia,简称VaD）、混合性痴呆：(Mixed Dementia，简称MixD）三大类。
其次还包括路易小体痴呆（Dementia with Lewy Bodies，简称DLB），额颞叶痴呆（Frontotemporal Dementia，简称FTD），帕金森病性痴呆（Parkinson’s Disease，简称PD），克罗伊茨费尔特-雅各布病痴呆（Creutzfeldt-Jakob Disease，简称CJD），正常颅压脑积水性痴呆（Normal Pressure Hydrocephalus，简称NPH），韦-科二氏综合征痴呆（Wernicke-Korsakoff Syndrome，简称WKS），由维生素Bl2、叶酸缺乏所致的痴呆等。
[1]老年痴呆症多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。
病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。
阿尔茨海默病手册
阿尔茨海默病手册一、疾病概述阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，简称AD）是一种慢性、进行性的神经退行性疾病，主要影响大脑的功能，导致记忆力减退、思维混乱、行为异常等症状。
阿尔茨海默病是老年痴呆的最常见类型，约占所有痴呆病例的60-80%。
二、病因与风险因素阿尔茨海默病的病因尚不完全清楚，一般认为与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。
一些风险因素包括：年龄、阳性家族史、唐氏综合征、轻度认知障碍等。
三、症状与诊断阿尔茨海默病的症状主要包括记忆力减退、思维混乱、判断力下降、语言能力减退等。
诊断主要依据临床病史、体格检查和神经心理测试，以及脑部影像学检查如MRI或CT等。
四、治疗方案与药物目前，阿尔茨海默病尚无根治方法，治疗的主要目标是改善认知功能，提高生活质量，延缓疾病进展。
常用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等。
五、家庭护理与支持家庭护理和支持对于阿尔茨海默病患者至关重要。
家庭成员需要提供日常生活的帮助，如饮食、穿衣、洗澡等。
同时，也要关注患者的心理需求，提供情感支持。
六、心理与行为问题处理阿尔茨海默病患者容易出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想等心理行为问题。
家属应关注患者的情绪变化，及时采取措施，如心理疏导、药物治疗等。
七、营养与健康饮食均衡营养对阿尔茨海默病患者十分重要。
患者应保持低盐、低脂、低糖饮食，多食用富含维生素、矿物质和纤维素的食物。
适量补充欧米伽-3脂肪酸等营养素也有助于延缓认知功能衰退。
八、预防与早期干预目前尚无特效药物可以预防阿尔茨海默病的发生，但一些生活方式的改变有助于降低患病风险，如保持健康的生活方式，积极进行适度体育锻炼，保持社交活动等。
早期识别和干预轻度认知障碍也可以延缓阿尔茨海默病的发展。
九、患者及家属教育资源为更好地照顾阿尔茨海默病患者，家属需要了解疾病的相关知识。
可以通过参加专业机构组织的培训课程、阅读相关书籍和文章等方式获取教育资源。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，简称AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、思维混乱、情绪不稳定等症状。
其根本原因是大脑神经细胞的逐渐死亡和大脑组织萎缩。
目前，老年痴呆症（即阿尔茨海默病）的发病率确实呈现出年轻化的趋势，这可能与现代生活方式、环境因素等有关：1. 现代生活方式：现代生活节奏快，压力大，容易导致人们长期处于高度紧张和焦虑的状态。
这种状态会影响大脑的健康，可能导致大脑神经细胞的过早死亡。
此外，现代人普遍缺乏运动，这也会增加患老年痴呆症的风险。
2. 环境因素：环境污染、吸烟、慢性应激等环境因素也可能增加患老年痴呆症的风险。
例如，长期吸烟会损害血管健康，导致大脑得不到足够的血液供应，进而加速大脑神经细胞的死亡。
3. 遗传因素：家族中有老年痴呆症患者的人群，其患病风险可能会增加。
尽管如此，遗传因素并不是决定性的，环境因素和后天的生活方式也会对患病风险产生影响。
4. 其他因素：诸如高血压、糖尿病等慢性疾病，也可能增加患老年痴呆症的风险。
这些疾病会导致血管受损，影响大脑的血液供应。
预防老年痴呆症的年轻化趋势：1. 改善生活方式：保持适度的运动，减少压力，保持良好的睡眠习惯，这些都是维持大脑健康的重要因素。
2. 健康饮食：多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，同时减少高脂肪、高糖分的食物摄入。
3. 控制慢性疾病：积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，以降低患老年痴呆症的风险。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加患老年痴呆症的风险，因此应该尽量避免。
5. 保持社交活动：社交活动有助于保持大脑的活力，降低患老年痴呆症的风险。
6. 定期检查：如果出现记忆力减退等迹象，应该及时就医检查，以便早期发现和治疗。
现代生活方式、环境因素等与老年痴呆症发病年龄降低之间存在关联。
通过改善生活方式、控制慢性疾病等措施，可以降低患老年痴呆症的风险。
阿尔茨海默病假说
阿尔茨海默病假说
阿尔茨海默病假说，也称帕金森病（Parkinson's Disease）假说，是法国神经学家保罗·阿尔茨海默（Paul Ehrlich）于1889年提出的。
根据这一假说，阿尔茨海默病（Parkinson's Disease）是由于大脑中
某些区域细胞（例如尼耶舍神经元）受到损害导致的。
根据阿尔茨海
默假说，当大脑中的尼耶舍神经元性活动受到抑制时，会导致“肌张
力减少”，从而出现症状，如抽搐，慢慢步行，四肢僵硬，自控能力
减弱，严重时甚至会无法自理。
后来，这个假说又得到了改进，有人提出，阿尔茨海默病的发病
机制是由于大脑中的尼耶舍神经元和位于这些神经元的环路发生变化
所导致的，其中尼耶舍神经元会减少，环路发生变化，从而引发了阿
尔茨海默病。
此外，最近有一些研究者认为，致病机制可能还包括神
经递质、蛋白质和其他方面的变化。
随着科学技术的进步，阿尔茨海默假说也在不断发展，现在普遍
认为，阿尔茨海默病发病机制应该是一种多因素的协同作用，包括神
经细胞减少、神经递质失调、蛋白质变化等，而这些因素又都可能与
遗传、环境因素有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
显示过度的钙离子流入细胞内是大脑皮质 细胞死亡的一个可能机制，在阿尔茨海默 病患者脑内也有证据显示钙的自身稳定性 发生改变。
• 3.谷氨酸受体拮抗剂
• 谷氨酸过度兴奋N-甲基-D-天冬氨酸受(NMDA)
受体时，可致神经元死亡
• 代表药物：盐酸美金刚是一种低至中度 NMDA受体拮抗剂
医疗保险受益人支付给医院的医疗费是其他 疾病的3倍。
发病机制
• 在阿尔茨海默病(AD)发病机制中，占主 导地位是“Aβ蛋白级联假说”。
Aβ蛋白级联假说
• 由于淀粉样前体蛋白的代谢紊乱，产生 了过量的Aβ42，后者迅速聚集形成寡聚 物，启动了Aβ自聚效应，造成了Aβ的沉 积，形成老年斑。
老年痴呆症的十大警号
• 神经影像学检查
• CT
被确诊的阿尔茨海默病患者在CT上显示 出与年龄不相符的皮质萎缩。但是由于类 似的影像学改变在没有痴呆 的情况下也可 以出现，因此现在采用CT诊断阿尔茨海默 病逐渐减少，但在血管性痴呆中仍具有重 要意义。
禁忌使用MRI的患者或当排除外科学上 可治疗的认知减退的原因的时候使用CT。 为了获得最佳的海马影像最好做螺旋CT。
• AD 症状发作后平均生存期大约为12 年。
流行病学
• 2001年的研究显示，有60%的痴呆患者 生活在发展中国家，且逐年增加，到 2040年将增加到70%。在此期间中国的 痴呆人数则将以300%以上增加。
• 2005年北京协和医院牵头的跨省调查显 示65岁以上老年人的痴呆患病率为7.8%， 其中阿尔茨海默病患病率为4.8，北方高 于南方，女性高于男性。
• 治疗的共同目标 • 1. 预防痴呆发生 • 2.延缓、稳定或改善症状 • 3.抑制或逆转痴呆早期部分关键性病理过程 • 4.提高患者日常生活能力和改善生活质量 • 5.减少并发症，延长生存期 • 6.减轻照料者负担
1.胆碱酯酶抑制剂
乙酰胆碱是与记忆有关的神经递质，胆碱 酯酶降解其。
代表药物：多奈哌齐、加兰他敏、利凡斯 的明
• 1.患者呈现痴呆综合症，且记忆力丧失是一个主 要的临场表现。
• 2.至少有一个非记忆的认知区域的损害，且出外 其他潜在的痴呆原因。
• 3.如果痴呆被认定是认知衰退的唯一原因，则没 有谵妄。
• 4.可预期的逐渐进展的病程。
• 综述，阿尔茨海默病是一种以隐匿起病和进行性 恶化或持续性只能衰退为特征的神经变性病。
• MRI
• MRI显示阿尔茨海默病的脑内异常改变比 CT敏感。
• MRI脑萎缩定量影像学是通过各种测量方法 来鉴别阿尔茨海默病与正常老年人。
• PET
鉴别诊断
治疗
• 由于AD目前确切病因尚未得到充分阐明，治疗方 法主要是通过药物作用于不同的神经递质系统，增 强中枢神经系统的高级活动，减轻疾病过程中出现 的各种症状，延缓痴呆的进一步发展。
•
物理检查
•
神经心理学检查
•
基本实验室检查
பைடு நூலகம்
•
脑部扫描（CT、MRI或PET）
• 采集病史
• 应集中在疾病的过程和与任何血管性疾病 事件的关系上。
• 还要注意家族遗传史、早年外伤史、精神 类疾患史、血管危险因素等。
• 临床痴呆评定表（CDR)
• 是临床研究中对患者进行总体评价的金标 准。它综合评价痴呆患者的记忆力、定向 力、判断力、和解决问题能力、社会事务、 家庭和爱好、个人定力6个方面的能力。
• (1)重视病前调护，预防或减缓痴呆的发 生。
• (2)帮助料理病人的日常生活。 • (3)加强病人的功能训练。
• (4) 饮食护理。 • (5)注意安全护理。 • (6)改善家庭环境。 • (7)注意预防和治疗躯体疾病 • (8)注意心理调护
• 阿尔茨海默病具有明显的年龄相关性。 我国的调查显示，阿尔茨海默病随年龄增加
而增长，加权患病率55~64岁组为0.2%，65~74 岁组为5.7%，85岁及以上组为23.3%。 • 阿尔茨海默病是全世界致残率高和负担重的疾 病。
60岁以上痴呆致残率11.2%，远高于脑卒中 的8.5%，心血管疾病5.0%。
危险因素
• 三类： • 1心理学危险因素，包括易感性格、抑郁
情绪、兴趣狭窄等 • 2社会学危险因素，缺乏教育、经济状况
差、吸烟、酗酒等 • 3生物学危险因素，年龄、性别、家族遗
传史、血管危险因素等
• 年龄 • 性别 • 高血压 • 高胆固醇血症 • 糖尿病 • 脑血管病 • 心脏病
病理生理
• 在阿尔茨海默病中，海马是首先受到损伤的区 域，表现为记忆力减退，尤其是记不住近期发 生的事情，以及方向知觉的丧失。
• 一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 • 二、 处理熟悉的事情出现困难 • 三、 对时间、地点及人物日渐感到混淆 • 四、 判断力日渐减退 • 五、 常把东西乱放在不适当的地方 • 六、 抽象思想开始出现问题 • 七、 情绪表现不稳及行为较前显得异常 • 八、 性格出现转变 • 九、 失去做事的主动性 • 十、 明了事物能力及语言表达方出现困难
• 老年斑（SP)和神经纤维缠结（NFT)此病的两 个组织病理学标志。
• 神经递质乙酰胆碱与学习和记忆有关。阿尔茨 海默病患者脑内胆碱能系统发生严重损害，引 起学习记忆减退和认知障碍，产生痴呆症状。
诊断
• 三部分组成：明确痴呆诊断、判断痴呆程度、 鉴别痴呆原因。
• 诊断6个步骤：
•
询问患者病史
•
访谈照料者或家庭成员
• 美金刚联合胆碱酯酶抑制剂治疗中至重度 阿尔茨海默病有效。
临床上常用的治疗策略有
• （1）增加脑内乙酰胆碱（Ach）浓度的 药物；
• （2）促进脑内胆碱能神经元的存活或提 高其神经传导功能的药物；
• （3）减少Αβ的产生或促进其降解的药物。
展望
• 目前，对老年痴呆无特效药物，做好调 护工作十分重要。其调护应从以下几方 面入手：
Alzheimer’s disease AD
• 什么是阿尔茨海默病 • 阿尔茨海默病流行病学 • 阿尔茨海默病的发病机制 • 阿尔茨海默病的危险因素 • 阿尔茨海默病的病理生理 • 阿尔茨海默病的诊断 • 鉴别诊断 • 阿尔茨海默病的治疗
• 因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先描述 而得名