MECT治疗记录单
精神科病历书写
（2）认识活动
1）知觉障碍： ① 错觉：种类，出现时间及频度，与其它精神症状的关系及影响。 ② 幻觉：种类，出现时间及频度，性质，对病人情感、行为的影响；与其它精神症
状的关系及影响。
③ 感知综合障碍：种类，出现时间与性质等。
2）注意力是否集中、涣散，可能的影响因素。 3）思维障碍： ① 思潮及思维形式：语量和语速的异常，有无思维迟缓、思维奔逸、思维中断、思维贫乏、思
对危重患者不按规定记录病程
疑难或危重病例无科主任或主（副）任医师查房记录
单项否决
单项否决
病程记录（2）
缺陷内容
30分
扣分标准
单项否决
抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见 无特殊检查、治疗意见书、（含自费应用的药品、 医用材料设备、假体） 特殊检查、治疗同意书无患者/家属及上级医师签字 中等以上手术无术前讨论记录 新开展的手术及大型手术无科主任或授权的上级 医师签名确认 无麻醉同意书或麻醉同意书中无患者/家属、医师签字 无麻醉记录
20分
扣分标准
1/项 4分 3分 3分 2分 2分 1/项
病程记录（1）
缺陷内容
首次病程未在患者入院后8小时内完成
30分
扣分标准
单项否决
首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划之一者 单项否决
患者入院48小时内无主治医师首次查房记录
单项否决
医师未在接班后24小时内完成交接班记录或无交接记录 单项否决 24小时内未完成转入、转出记录或无转入、转出记录 单项否决
症状和发病时间，文字少于20个。
3. 起病时间：起病急缓，前驱期表现，第几次发病，现病
期多久。
4. 病程特点：发作性、持续性、间歇性、急性、亚急性、
精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项
精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项摘要：目的：探讨精神科无抽搐电休克（MECT）治疗的术后护理措施及注意事项。
方法：纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，对其开展优质护理，观察患者的术后不良反应情况，总结护理对策。
结果：精神科MECT治疗的患者在术后住院期间的不良反应包括谵妄、呼吸道分泌物增加、发热、恶心呕吐等。
对患者实施针对性护理干预后，患者的不良反应症状得到控制，未引起护理不良事件发生。
结论：精神科MECT治疗后患者常见多种不良反应，加强对患者的术后护理可确保患者的安全。
关键词：无抽搐电休克；术后护理；精神科；谵妄；心理护理；健康教育；安全护理无抽搐电休克（MECT）在患者的麻醉及肌松状态下对大脑施加一定电流刺激进而治疗精神病，MECT的特点在于没有明显的禁忌证、治疗效果理想且不增加患者的痛苦，因此该方法在精神科得到了非常明显的应用[1]。
但是MECT治疗后患者容易出现一些不良反应，这给术后护理工作带来很大挑战。
本次研究主要探讨MECT治疗后的护理措施，总结相关注意事项，为患者的术后安全提供一定保障，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，本组研究对象男48例、女22例，15~68岁、平均年龄（52.31 6.67）岁。
所有患者均满足CCMD3的诊断标准，其中不包括合并了躯体疾病的患者。
1.2 方法治疗完成后在观察室内留观，将患者的体位调整为侧卧位。
护理人员密切观察患者的意识状态，当患者兴奋不安、意识还没有清醒时，将床栏拉上，陪伴患者直至其完全苏醒。
治疗后，加强对患者的生命体征的观察，密切观察其呼吸、血压及脉搏，判断生命体征稳定情况[2]。
鼓励患者说出自己对治疗的感受，在这一过程中观察其情感状态是否正常。
鼓励患者参与到病房活动中。
当经过治疗后患者出院记忆障碍时，护理人员安慰患者，告知记忆可逐渐恢复[3]。
无抽搐电休克(MECT)治疗规范1
无抽搐电休克（MECT）治疗规范一、管理制度1、无抽搐电休克治疗工作制度。
2、麻醉科工作制度（岗位责任制，术前会诊、讨论制度，术后访视制度，安全防范制度，仪器保养制度，麻醉药品管理制度，麻醉用具保管消毒制度，麻醉访视制度）3、患者术前访视、准入和登记、预约制度4、抢救药品管理制度5、消毒隔离制度6、查对制度7、科室安全制度8、业务学习和病例讨论制度。
9、设备维护和保养制度。
10、各级专职人员工作职责。
11、意外事件及急救（应急）预案。
二、操作人员三、设施配备四、患者筛选五、操作规范无抽搐电休克治疗工作制度（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。
（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。
（3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。
（4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。
各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。
严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。
（5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。
如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。
（6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。
麻醉科工作制度岗位责任制1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。
MECT治疗操作规范与流程
MECT治疗操作规范与流程一、病区操作规范与流程〖病区操作规范〗1、告知：签署知情同意书(MECT治疗知情同意书，麻醉知情同意书)。
2、主管医生需提供被治疗者的病情(包括以往是否接受过MECT 治疗)、详细的精神检查、体格检查结果(包括神经系统检查),以及相关实验室检查结果（接受治疗的患者应完成血常规、生化常规、心电图、胸片检查，且无明显异常）。
3、申请：主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责审核。
4、医嘱：由科主任审阅病历及申请后，主管医师下医嘱，提前一天通知MECT治疗室，并发出治疗通知单，核对患者基本情况、病情症状、躯体情况及实验室检查结果。
4、患者治疗前8小时绝对禁食禁饮；前30分钟测体温、呼吸、脉搏、血压及排便。
检查口腔取出义齿，卸去首饰等。
首次加秤体重。
5、调整精神药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉挛药物。
MECT与精神药物并用时,剂量以中小量为宜,慎与锂盐并用,不可与利血平并用。
6、病程记录：首次治疗前有讨论记录，每一次治疗有术前、术后记录，详细记录患者转归和反应，每一疗程治疗结束后有小结。
7、治疗当天由病区工作人员护送至MECT治疗室, 治疗完毕后由病区工作人员接回病区。
1.5-2小时后可在监护下进食少量流质食物。
〖病区操作流程〗告知并签署知情同意书(MECT治疗知情同意书，麻醉知情同意书)↓检查（精神检查、体格检查、相关实验室检查）↓申请（主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责审核）↓医嘱（主管医师下医嘱后提前一天向MECT治疗室发出治疗通知单）↓术前护理（术前8小时绝对禁食禁饮；术前30分钟测T、P、R、BP及排便；取出义齿，去除首饰；首次加秤体重）↓调整精神药物剂量（停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉挛药物）↓病区工作人员护送至MECT治疗室↓治疗完毕后由病区工作人员接回病区（1.5-2小时后可在监护下进食少量流质食物）↓病程记录二、治疗室操作规范与流程〖治疗室操作规范〗一、一般准备1、治疗床、治疗仪、心电监护仪、呼吸恢复球、药剂、注射器、抢救物品等准备就绪。
MECT治疗麻醉风险评估表
急诊手术。□
MECT护士签名：
在与评价项目相应的框内“□”打钩“√”后，分值相加即可完成。
MECT治疗风险评估：选择合适电极部位（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分
NNIS分级：0-□1-□2-□3-□
□
P3、有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。□
1
□
P4、有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。□
1
□
P5、如果不手术的患者不能存活。□
P6、脑死亡的患者。□
麻醉师签字：
4、MECT治疗持续时间
T1：治疗在半小时内完成。□
0
随访：MECT治疗后疗效评价
痊愈□好转□无变化□
T1：完成治疗，超过1小时。□
MECT治疗麻醉风险评估表
姓名：
性别：
年龄：
床号：
诊断：
拟治疗名称：
日期：
1、选择合适电极部位
Ⅰ单侧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□
0
Ⅱ双侧法□
1
MECT治疗医师签名：
2、麻醉分级（ASA分级）
3、治疗类别
P1、正常的患者，除局部病变外，无系统性疾病。□
0
1、静脉麻醉
□
P2、患者有轻微的临床症状，有轻度或中度系统性疾病。□
0
2、其它
改良电抽搐治疗(MECT)
改良电抽搐治疗（MECT）电休克疗法(ECT)亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗精神疾病的目的。
是一种很有效的疗法。
近几年国内外在电休克治疗的基础上加以改进，称为改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗)，有的医院称之为洗脑治疗。
ECT被很多的神话和误解所包围，至少部分是由于非专业出版物所刊登的有煽动性的文章和广为流传的错误信息所激发。
这是令人遗憾的，因为，对特定的一部分严重病人来说，ECT是非常安全有效的。
进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查，如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患，掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序。
电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快。
不要产生恐惧心理。
那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法，这纯属无稽之谈。
电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。
但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。
做电抽搐治疗时，电量为80~120V，在此电量下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。
治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。
还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7~10天内逐渐消失。
据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。
一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。
对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2~3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。
国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8~12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。
因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。
适应症：一般为重症抑郁，包括单相和双相抑郁，妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁;躁狂急性发作;精神分裂症尤其是一些急性患者或存在急性情感症状，紧张型患者;分裂样以及分裂情感性障碍;其中，紧张症患者，无论是精神病性原因还是躯体原因导致的紧张性症状，ECT可以算是救命性的治疗。
MECT治疗室工作制度
MECT治疗室工作制度1、MECT治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，MECT室全体医护人员实施具体治疗工作。
2、MECT治疗全体医护人员应具有全心全意为病人服务的思想，高尚的医德医风，严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术以及不断更新知识的治医态度。
3、MECT治疗全体医护人员应严格遵守治疗室的规章制度，各类人员认真履行各自的岗位职责；准确填写各类表格和文书资料。
认真管理相关MECT治疗药品、抢救药品和各类医疗设备。
4、MECT治疗全体医务人员要团结合作，密切配合，确保MECT 治疗的成功性和安全性；如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。
5、MECT治疗室主任应定期或随时向上级主管部门甚至分管院长反映工作中存在的问题并提出改进建议。
MECT治疗麻醉工作制度1、麻醉医师在MECT治疗前到病区熟悉病人病例、各项检查结果，详细检查病人，充分了解病人的躯体情况，做好病人思想工作，消除对麻醉和MECT治疗的顾虑。
填写MECT麻醉前访视和谈话记录、MECT麻醉知情同意书。
2、麻醉医师应于麻醉前检查麻醉药品，必须做到三查（查药物名称、浓度、剂量），并检查麻醉用具和急救设备。
手术结束后，应及时清理麻醉器材，补充麻醉药品，对麻醉器材、药品应妥善保管，定期检查，防止积压、浪费变质，并建立帐目，严格交接手续。
3、麻醉时应严格执行操作规程，密切观察病情，按规定填写麻醉记录，如有异常情况，应立即与MECT治疗师共同处理，在麻醉过程中，麻醉者不得擅自离开岗位、任意交谈、阅读书报或参观其它手术。
4、MECT治疗结束后，待病情许可方能将病人送至观察区或送苏醒室观察。
5、麻醉医师对处于观察区或苏醒室的病人做麻醉后访视，并将有关情况填写于麻醉记录中；如有麻醉并发症，应协助临床医生处理，并详细记录发生经过、治疗情况及效果。
6、交班前清洁办公室卫生。
MECT治疗制度1、在我院内开展的所有MECT治疗，严格按照MECT治疗的适应症和禁忌症执行。
MECT治疗急性期精神障碍
红河州第二人民医院 红河州精神卫生中心
仁爱 和谐 奉献 创新
④其他精神障碍患者：某些药物治疗无效或 无法耐受药物的精神障碍患者，如焦虑障碍、 分离转换障碍、强迫障碍、冲动行为突出的 反社会人格障碍等。
⑤顽固性疼痛或其它躯体不适症状，如躯体 化障碍、幻肢痛等。
⑥抗精神病药引起的恶性综合征等。
④血管性疾病：腹主动脉瘤等； ⑤急性全身感染性疾病； ⑥严重的骨和关节疾病；
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⑦青光眼、视网膜脱离； ⑧严重营养不良、虚弱、衰竭； ⑨严重的呼吸系统疾病，如肺炎、哮喘等； ⑩对静脉诱导麻醉、肌松药物过敏； 其他：多指畸形等。
③人员准备：治疗师1人、麻醉师1人、治疗室护 士1人、科室护士1人。
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2 我院MECT治疗操作规程 治疗前家属签署MECT治疗同意书、麻醉同意书，做相
关辅助检查排除严重躯体疾病，主管医生开申请单、风 险评估单、术前准备医嘱。治疗24小时前停服苯二氮 卓类药物、抗癫痫药物、碳酸锂，治疗前8小时禁食、 禁水。治疗前测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，排空 大小便，由病房护士把患者送到治疗室，与治疗室护士 交接患者，患者平躺于治疗床上，用心电监护仪监测心 电图、血压、血氧饱和度、呼吸，以0．9%生理盐水 开通静脉通道，麻醉医师、治疗医师、治疗护士进行手 术安全核查。首次治疗电量为年龄-5，治疗程序一般使 用2XDOSE，以后根据电痉挛治疗仪疗效指标调整治 疗电量，调整治疗电量后其它治疗参数仪器自动调整， 电极片放置于双侧颞部。
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MECT治疗专家共识(2019版)
MECT操作步骤
（1）与患者沟通，消除患者紧张情绪。患者仰卧，开放静脉，连接心电监护， 吸氧，清洁局部皮肤。治疗前2～4 min，常规静脉滴注东莨菪碱0.15～ 0.3mg或阿托品0.5～1.0mg（推荐用东莨菪碱，因阿托品无抑制口腔腺体分 泌的效果）。注意老年患者青光眼及前列腺肥大患者禁用。
（2）MECT电极涂导电胶，紧贴患者相应部位，按照MECT仪器的要求进行 电压、电流、时间、刺激能量等参数设置，并测试电阻。
知情告知
有完整民事行为责任能力者，知情告知对象为患者本人。 重性精神障碍患者及高龄、未成年人，知情告知对象为患者监护人。 告知内容应当涉及MECT的疗效以及风险等内容，逐字逐条讲解。 超出条框部分，应手写条目并签字。
术前准备
（1）签署知情同意书，麻醉前2 h患者可以服不含酒精透明液体，如清水、 茶等；成人和儿童麻醉前6 h可进易消化食物如面包、牛奶等，术前8 h可正 常饮食。特殊情况禁食、禁饮时间要延长：任何胃肠功动紊乱（胃肌轻瘫、 胃肠道梗阻、胃食管反流）、病态肥胖症等，以确保麻醉安全。注意术前化 验及检查结果，老年患者建议评估心肌酶情况，避免发生心脏意外。取假牙、 首饰和眼镜等、卸妆（尤其指甲油）、穿开扣衫，排空膀胱，开放静脉、连 接心电监护。
临床实践证实，针对精神科常见病、多发病，尤其是抑郁障碍/抑郁发作， 躁狂发作和精神分裂症，MECT是有效的治疗手段, 但MECT不能用作控制 暴力或厌恶行为，除非患者有ECT治疗有效的精神症状或精神障碍。
【共识6】
MECT临床适应证正逐渐扩展, 如非器质性的慢性疼痛、难治性抑郁障碍、难 治性强迫症、伴有严重焦虑情绪的部分心体情况制定个体化治疗方案。如在治疗中使用去极化肌松弛 药（以下简称肌松药，如琥珀酰胆碱）时，极个别人可能会出现一过性高热， 甚至恶性综合征，应注意鉴别。新近发生的、或未愈的骨折患者，采用改良 电休克治疗，适当加大肌肉松弛剂剂量，骨科评估是否会影响骨折的愈合。
无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍的疗效与不良反应及护理体会
无抽搐电休克（ MECT）治疗精神障碍的疗效与不良反应及护理体会[摘要]目的：分析无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍的效果和护理措施。
方法：本次对象为2020年1月-2021年1月收治的56例精神障碍患者，按就诊顺序分为对照组（常规治疗）、观察组（常规治疗+MECT），比较2组的治疗结果。
结果：观察组好转率为92.86%，不良反应发生率为3.57%，均优于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）。
结论：给予精神障碍患者MECT治疗效果确切，有助于减少不良反应，改善睡眠质量，值得推广。
关键词：精神障碍；无抽搐电休克；不良反应；护理体会精神障碍是由各种原因导致的情感、感知等精神活动异常或紊乱，主要症状为行为怪异、自言自语等，严重时出现自残、暴力等症状，给自身和他人带来巨大危害。
以往，临床多采用抗抑郁、抗精神类药物治疗，见效慢，效果不明显。
METC是一种物理疗法，可在短期内改善患者病症[1]。
但是，该疗法早期会诱发各种不良反应，影响临床疗效。
因此，治疗期间还要强化护理干预。
本文以56例精神障碍患者为调查对象，探讨了MECT的治疗效果，并简单总结了护理措施，报告如下。
1资料和方法1.1资料本次对象为2020年1月-2021年1月收治的56例精神障碍患者，按就诊顺序分为2组。
观察组28例，男女比例13：15，年龄介于26-52岁，平均（40.69±10.32）岁；癔症4例，抑郁症18例，狂躁症3例，精神分裂症3例；对照组28例，男女比例12：16，年龄介于27-53岁，平均（40.71±10.29）岁；癔症2例，抑郁症17例，狂躁症4例，精神分裂症5例。
2组在年龄、疾病分类等基线资料上无差异（P>0.05），可以比较。
1.2纳入和排除标准（1）纳入标准[2]：年龄<55岁；资料完整；无治疗禁忌；中途未退出；（2）排除标准：无法自主参加者；合并心肝肾等疾病者。
MECT(无抽搐电休克治疗)与普通药物治疗精神
MECT（无抽搐电休克治疗）与普通药物治疗精神发表时间：2016-06-12T09:40:57.020Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：陈良红[导读] 对比分析METC（无抽搐电休克治疗）与普通药物治疗精神抑郁症的效果并进行探讨。
苏省盐城市第四人民医院康复科 224003【摘要】目的：对比分析METC（无抽搐电休克治疗）与普通药物治疗精神抑郁症的效果并进行探讨。
方法：在我院随机抽取150名精神抑郁症患者，随机均分为两组，每组75名患者，对第一组患者进行氟西汀口服治疗的手法进行治疗，第二组患者运用无抽搐电休克（METC）进行治疗，在治疗的6、8、10、12、15、22天对患者进行自杀量化评定和调查问卷，同时根据副反应评定标准对两组的副反应情况进行调查记录。
结果：经过一段时间的治疗，第六天测得两组患者的自杀量化评分明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。
在第六天，两组的自杀缓解率也开始逐渐增长，并且第二组的缓解率明显高于第一组，在第八天两组的差距达到了一个峰值，第一组的自杀观念缓解率增长到了43.3%，第二组增长到了81.8%。
结论：无抽搐电休克治疗（METC）的治疗效果明显优于氟西汀口服的疗法，可以明显减轻抑郁症患者的临床症状和消除自杀观念，且没有药物产生的副作用，值得在临床上广泛推广。
【关键词】无抽搐电休克治疗 METC 普通药物精神抑郁症对比分析随着现在人们生活压力越来越大，抑郁症作为一种精神疾病逐渐进入大众视野，据预测，抑郁症导致的自杀率和致残率将越居世界第二位。
在所有的精神疾病中，抑郁症是自杀率最高的一种疾病，成为威胁人类生命健康的一大杀手，针对这种情况，对抑郁症的治疗及其自杀观念的消除迫在眉睫。
抑郁症药物可以暂时控制抑郁症，但是可能要长期服用甚至终身服用，并且药物出现的副作用和不良反应也不可避免，因此近年来成为研究疗法的一大障碍。
虽然随着医药研制水平的提高，药物治疗抑郁症已经取得了不错的进展，但是仍有23.5%左右的患者病情没有得到有效控制，甚至最后发展成了顽固型抑郁症难以治疗。
精神科护理文书书写内容与格式
精神科护理文书书写内容与格式一、护理文书的组成主要包括体温单、医嘱单、护理记录单(含病重病危护理)、护理评估单、血糖监测单、约束记录单、MECT治疗术后观察记录单、安全监护单、风险评估单等,在患者出院后归档。
二、基本要求1、护理文书是病历资料的组成部分,书写应当客观、真实、准确、及时、规范。
内容应与其它病历资料有机结合,避免重复和矛盾。
书写时使用墨蓝色水笔。
2、使用中文、通用的外文缩写和医学术语。
无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
使用规定的点、线、圈。
3、内容简明扼要,重点突出,表述准确,不主观臆断;文字工整,字迹清晰,表述正确,语句通顺,标点符号正确,书写者签全名。
4、书写过程中出现错字时,用原色双横线划在错字上,需要修改的文字当时在双横线右侧连续书写,保留原记录清楚、可辨,之后修改的用红笔在双横线上方书写,并注明修改时间及书写者全名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹。
5、实习生或者试用期护理人员书写护理文件,须经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改,用红笔加签全名并注明日期，进修护士由接受进修的医疗机构核定其执业资格后方可书写。
三、书写内容(一)体温单体温单为表格式,七天为一页,用于绘制患者体温、脉搏、呼吸的曲线,记录患者的生命体征及有关情况,内容包括患者的姓名、科别、床号、入院日期、住院号、日期、住院后天数;入院、出院、MECT治疗、死亡、转科、转院、血压、出入量、大便次数、体重、页码等。
分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。
填写说明如下:1、楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用墨蓝色水笔书写;药敏试验结果阳性和脉搏绘制用红笔:数字除特殊说明外,均使用阿拉伯数字表述,不书写计量单位。
2、楣栏项目包括:姓名、科别、床号、入院日期、住院号,均使用正楷字体书写。
3、一般项目栏包括:日期、住院天数等。
(1)日期:住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年月日(如:2015-05-01)。
精神科病历书写细则
医院病历书写细则（讨论稿）为进一步规医疗服务行为，不断提高医疗服务质量，保障医疗质量和医疗安全，根据卫医政发〔2010〕11号——卫生部关于印发《病历书写基本规》的通知、卫医政发〔2010〕24号——卫生部关于印发《电子病历基本规（试行）》的通知、《省病历书写规》的标准，现将制定《医院病历书写细则》发给你们，请按细则的标准执行。
第一节基本概念与要求第一条、定义：1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.包括门（急）诊病历（是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的病历记录）和住院病历（是病人办理住院手续后，由病房医师以与其它相关医务人员书写的各种医疗记录）。
2、病历书写是指医务人员根据问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第二条、重要性：1、病历为医疗、教学与科研提供重要的基本资料；2、涉与医疗纠纷和诉讼的重要依据；3、作为健康保健档案和医疗保险依据；4、作为考核临床实际工作能力，评价医疗质量、学术水平的容。
第三条、基本要求：1、客观、真实、准确、与时、完整、规2、电子病历统一使用11号宋体，需用医务人员手写或签名统一用蓝黑墨水钢笔；使用中文（通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等除外）；一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
3、使用医学术语，文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确。
4、杜绝错字或标点错误。
如：压（约）束性保护。
5、病历应当按照规定的容书写，并由取得相应执业资格的医务人员签名。
6、医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。
不具备完全民事行为能力，法定代理人签名；因病无法签字时，应当授权人签字；抢救时法定代理人或被授权人无法与时签名情况下，可由医疗机构负责人或授权的负责人（院长→副院长→总值班）签字。
第四条、须知：1、过敏一定要标记致敏原，并描述过敏时间、表现与诊疗情况。
无抽搐电休克MECT治疗精神障碍急性期的疗效分析赵芳全
尽管没有足够的证据支持 MECT 合并抗精神病药物 治疗精神分裂症， 但对一些单独药物治疗无明显效 MECT 与 药 物 合 并 使 用 不 良 反 应 并 不 比 单 用 果、 MECT 显著的 患 者， 合 并 治 疗 应 当 是 合 适 的 选 择。 但是关于长期治疗的患者什么时候停用 MECT 或者 说 MECT 应 当 应 用 多 长 时 间， 这样的研究还很 少
涛
沈阳 110168 ）
【摘要】 目的： 观察现代电休克（ MECT） 治疗急性精神障碍的疗效和不良反应。 方法： 对我院 150 例精神障碍急性期患者进行 MECT
治疗，采用阳性与阴性症状量表（ PANSS） ， 躁狂量表（ BRMS） ， 汉密尔顿抑郁量表（ HAMD ） ， 简明精神病评定量表（ BPRS ） 评定疗效， 并对临床 其中精神分裂症总有效率 81． 2% ， 显效率 49． 3% ； 资料进行总结分析 。 结果： 无抽搐电休克（ MECT） 对精神障碍急性期治疗的总有效率 90% ， 抑郁症总有效率 100% ， 显效率 94． 1% ； 躁狂症总有效率 95． 5% ， 显效率 72． 1% ； 急性应激障碍总有效率 100% ， 显效率 88． 9% ； 癔症总有效率 93． 8% ， 显效率 87． 5% 。 结论： MECT 安全性高， 疗效显著， 适合在临床广泛应用。
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例， 女 52 例， 年龄： 18 ～ 70 岁， 平均 （ 42 ± 18 ） 岁； 病 程 15 天 ～ 8 年， 平均 （ 3． 5 ± 3． 2 ） 年； 其中精神分裂 症 69 例， 抑郁症 34 例， 躁狂症 22 例， 急性应激障碍 9 例， 癔症 16 例； 均符合中国精神障碍分类与诊断 标准第三版 （ CCMD － 3 ） 诊断标准。 且排除器质性 疾病伴发的精神障碍。 1． 2 方法 MECT 是采用美国 SOMATICS 公司生 产的醒脉通Ⅱ 型多功能电休克治疗仪， 是以短脉冲
MECT治疗“葵花宝典”来了
MECT治疗“葵花宝典”来了一、MECT治疗简介：ECT治疗，又名电抽搐、电休克治疗。
是给予患者大脑适量的电流刺激，引起患者出现抽搐样发作，达到治疗精神疾病的目的。
无抽搐电痉挛治疗（MECT），又称改良电休克治疗或现代无抽搐电休克治疗。
是在ECT治疗的基础上，配备心电监护、呼吸监测等监护措施，于治疗前采用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，将原本剧烈、强直性阵挛发作，变成松弛、肌纤维震颤发作，甚至肉眼不可见的发作。
MECT治疗既能更快控制疾病症状，又能保障舒适化治疗感受，减轻患者对治疗的恐慌。
二、MECT治疗适应症：一级适应症：1.抑郁综合征：包括伴有强烈的自伤、自杀观念和行为；强烈的自责、自罪观念。
如抑郁障碍、严重的焦虑障碍等。
2.紧张综合症：包括各种原因导致的拒食、拒饮、木僵/亚木僵。
如紧张型精神分裂症等。
3.兴奋躁动状态：包括各种原因出现的兴奋、躁动、冲动、激越、紊乱行为；如躁狂发作、双相情感障碍、精神发育迟缓伴发的情绪障碍等。
4.幻觉、妄想状态：包括各种精神疾病出现的幻觉、妄想症状。
如偏执型精神分裂症、癫痫性精神病、闭合性脑器质性精神障碍、精神发育迟缓伴精神障碍等。
5.药物耐受不良：包括药物治疗疗效不理想、不能耐受药物不良反应的精神疾病患者。
如产褥期精神疾病、难治性精神疾病等。
6.既往做过MECT治疗，而且疗效显著的患者。
次要适应症：1.帕金森病：MECT的维持治疗可以使帕金森病的症状缓解，最长能达到4年。
2.急性肌张力障碍：大多数患者仅需单次或两次治疗就可以缓解症状，且疗效优于抗胆碱能药物。
3.迟发性运动障碍：长期使用抗精神病药所致的迟发性运动障碍也同样可以取得较好的效果，但疗效持续时间较短，一般停止治疗后，症状会很快再现。
4.癫痫：本治疗可以提高抽搐阈值，可以中断癫痫持续状态和顽固性癫痫发作。
癫痫发作期间出现的抑郁、焦虑、易激惹特别是有明显的自杀企图等难以控制的患者；以幻觉、妄想、行为障碍以及明显的朦胧状态为临床表现的患者，各种药物治疗难以控制症状的患者。