康复功能评定学全面资料
康复医学心理功能评定
三、注意力障得评定
(一)觉醒水平评定方法:反应时检查、等 速拍击试验。
(二)容量性检查评定方法:数字复述、连 减或连加得测验、轨迹连线测验。
(三)选择功能评定方法:“A”无意义文字 测验、听运动检查法、划消试验、删 字测验。
四、记忆障碍得评定
(一)瞬时记忆得评定 1、言语记忆:常用检查方法包括数字广
(一)意识障碍评定 1、意识状态得初步判断 :临床上意识障
碍可分深昏迷、浅昏迷、昏睡、嗜睡 。 无论患者处于上述何种程度得意识障 碍,均不适合做进一步得认知功能评定。
2、Glasgow昏迷量表
此表对患者与意识状态有关得主要 表现分别给与评分,计算总分后作出脑 损伤程度得判断,一般只用于脑部损伤 急性期,为判断患者预后提供依据。
(3)评定方法:①听觉检查;②非言语听觉 认知;③言语听觉试验:检查项目包括听 理解、阅读理解、书写、自发言语、 复述、听写等。
(4)同时失认
1)临床表现:就是一种对于复杂得情景画 面得各个部分能够理解,但对整体意义 就是什么却不能理解得一种症状。
2)评定方法:①视野检查;②数点;③描述 或复制图画。
2、听觉失认
(1)分类:可根据失认得对象将听觉失认 分为语聋,环境音失认、感觉性失语等。
(2)责任病灶:听觉联合皮质。当言语音 和非言语音得识别障碍同时存在时,多 为双侧颞叶损伤。
B、责任病灶:通常位于双侧枕叶,特别就 是劣势半球得枕叶。
C、评定方法:①图形摹写;②图形辨别;③ 图形分类;④事物得命名及其使用说明。
(2)相貌(面容)失认
1)临床表现:患者不能通过面貌认知自己 熟悉得家属、亲戚、朋友及名人,而通 过其说话声音却可以辨认出来。一般 神经学检查可见象限盲(视野缺损),多 伴有皮层性视觉障碍。
康复功能评定学
康复功能评定学康复功能评定学是运用科学方法，对身体功能障碍者进行量化和分析评估。
其目的是确定身体功能障碍的性质、程度和范围，并且评价康复治疗的疗效。
康复功能评定学是康复医学的重要基础，也是康复技术的重要手段之一。
下面我们将详细介绍康复功能评定学的相关知识。
一、康复功能评定学的发展历程康复功能评定学起源于20世纪初期的欧洲，当时许多医师、物理治疗师和护士开始研究关节活动度、肌肉力量和平衡性等方面的测量。
到20世纪40年代，各国开始利用实验室测量和特殊测试技术，对身体功能障碍进行量化分析。
20世纪50年代，瑞典科学家维克托·桑松博士发明了康复学中重要的测量工具——康复评定仪。
此后，美国、加拿大、日本、澳大利亚等国家也分别开发了一批康复评估工具。
20世纪80年代以后，随着计算机技术的发展，康复功能评定学和正常人生理学指标相结合的计算机化测量系统也得到了广泛的应用。
二、康复功能评定学的基本原则康复功能评定学对于康复治疗的成功至关重要，其基本原则如下：（1）评估的目的性：康复功能评定学必须具有明确的目的性，不能单纯为测量而测量，而是为了更好地指导临床康复治疗，判断治疗效果。
（2）测量的客观性：康复功能评定学所采用的测量方法必须是客观的，避免主观性的干扰和误差。
（3）测量的标准性：康复功能评定学中所采用的测量工具必须是标准化的，测量时必须遵循严格的规定，以保证结果的可靠性。
（4）测量的可重复性：康复功能评定学所采用的测量方法必须是可重复的，即同一被测对象，相同的测量条件下进行测量所得到的结果应该是相同的。
（5）测量的综合性：康复功能评定学的测量方法应该是综合性的，综合考虑各种生理、心理、社会等因素所产生的影响，对身体功能障碍所产生的影响综合评估，有助于确定康复治疗方案。
三、应用康复功能评定学的方法康复功能评定学在康复治疗中的应用主要包括以下几个方面：（1）评估功能状况：使用通用的、可重复的、标准化的测试，评估身体功能障碍的程度和范围；（2）确定治疗目标：结合功能评估结果，制定具有针对性的康复治疗方案，确立治疗目标；（3）制定康复治疗方案：根据评估结果制订个性化、系统化的康复治疗方案；（4）监测治疗进程：随时根据功能评估结果和康复治疗进程的情况，对治疗方案进行调整；（5）评价康复治疗效果：通过康复功能评定学的方法，评价康复治疗的效果，以确定是否需要进一步的治疗和调整治疗方案。
康复功能评定 第二章人体形态评定知识汇总
《康复功能评定学》第二章人体形态评定重点内容概述一、人体形态评定的发展：人体形态评定是人体测量学的一部分，最先出现于人类学。
随着现代科学技术的发展，各学术领域的相互渗透，人类对健康需求和美学要求的提高，人体测量学不断与临床医学、整形外科学、人体工程学、体育保健学、心理学等相结合，成为这些学科的一部分，同时也成为康复功能评定学的重要组成内容二、人体形态评定内容：（一）、身体姿势评定在人体形态评定中，通常用直立姿势作为人体形态评定的基本姿势。
直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。
耳眼平面是国际上通用的标准平面，已被各国人体测量工作者广为采用。
采用这种方法测量的优点是，所需测量器械相对比较简单轻便，测量所需的时间也较短，适宜于大面积测量或流动性的工作。
但是，在直立状态下进行测量，被测者的稳定性较差，也难以根据测量的要求，对姿势做精确的矫正。
（二）、体格评定在一般的人体形态评定中，体格评定的内容常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。
、体型评定体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。
通过对体型的研究，探讨体型与某些疾病的关系，了解不同体型人的性格和行为特点。
体型评定多采用定性的评定方法对人体体型进行分类，目前有几十种有关体型分类方法。
1）谢尔顿体型分类法：美国临床心理学家谢尔顿按照个体在胚胎发育中的三个胚层，将人的体型分为三种类型：内胚型（肥胖型）：这种类型的人体体型特点是身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。
中胚型（健壮型）：这种类型的人体体型特点是身体魁伟高大，肌肉结实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小，身体有一定线条。
外胚型（瘦小型）：这种类型的人体体型特点是瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。
2）国内常用分类：国内学者基于谢尔顿体型分类法，将成年人的体型分为以下三种。
康复评定学
康复评定学1. 简介康复评定学是研究和评估康复医疗、康复治疗和康复护理领域的一门学科。
它以评估个体在身体、心理和社会方面的功能状态为基础，旨在帮助患者恢复、改善或适应疾病、创伤或残疾所导致的功能损失。
康复评定学包括评估的目的、方法、工具和技术。
通过系统的数据收集、观察和分析，评估师能够确定个体的康复需求，并制定个性化的康复计划。
2. 康复评定的目的康复评定的主要目的是评估个体的功能状态和康复需求，为康复团队制定有效的康复计划提供依据。
具体而言，康复评定的目的包括：•评估个体的身体功能，如肌力、运动能力和平衡能力。
•评估个体的认知功能，如记忆、注意力和执行功能。
•评估个体的心理健康状况，如情绪、压力和心理适应能力。
•评估个体的社会功能，如社交能力和家庭功能。
•评估个体的环境适应能力，如家庭和社区环境的可访问性和可利用性。
通过评估个体的功能状态，康复评定可以帮助康复团队了解个体的康复需求和潜在问题，从而制定针对性的康复计划。
3. 康复评定的方法康复评定的方法可以包括定量评估和定性评估两种方式。
3.1 定量评估定量评估是使用标准化工具和测试进行客观量化评估的方法。
常用的定量评估工具包括：•身体功能评估：使用肌力测试、运动测量和平衡评估工具，如手动肌力测试、动作范围测量和伯格平衡量表。
•认知功能评估：使用标准化认知测量工具，如蒙特利尔认知评估量表、远距离定向测验和斯特劳普测试。
•心理健康评估：使用心理健康问卷和量表，如抑郁自评量表、焦虑自评量表和压力感知量表。
•社会功能评估：使用社会适应测验和问卷，如社会支持测验和家庭功能评估表。
定量评估可以提供客观的数字结果，帮助评估师对个体的功能状态进行准确评估。
3.2 定性评估定性评估是使用观察和访谈等方式进行主观评估的方法。
评估师通过观察个体的行为、交流和日常生活活动，了解其功能状态和康复需求。
定性评估可以提供更全面、深入的信息，帮助评估师了解个体的背景和环境因素对其康复的影响。
康复评定学复习资料总结
康复评定学复习资料1。
人体形态:是指身体的概观性特征，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。
2.身体姿势:是指身体各个部位在空间的相对位置,它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等个组织间的力学关系。
3.直立姿势的评定:①前面观：双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处在同一水平面上，左、右髂前上脊应处在同一水平面上.②后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂脊，也对称地处于脊柱的水平线上；③侧面观：耳屏、肩峰、股骨大转子、膝和踝应五点一线，位于一条直线上.同时可见脊柱的4个生理弯曲,即向前凸的颈屈；向后屈的胸屈;向前凸的腰屈和向后凸的骶屈。
颈屈和腰屈最大，胸屈次之，骶屈最小。
4.膝外翻:可以是单侧或双侧,其特点是，在膝外翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的内侧，两腿成X形。
5.膝内翻:可以是单侧或双侧，其特点是，在膝内翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的外侧,两腿成O形。
6.上肢长:测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后,腕关节中立位.测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离.7.下肢长：测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位,下肢伸展，髋关节中立位。
测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离,或从股骨的大转子到外踝的距离。
8.肌力:是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。
9.耐力：肌肉持续性维持一定强度的的等长收缩或做多次一定强度的等张收缩的能力称谓耐力。
10.肌力分级标准：5级：能抗重力、抗充分阻力运动。
4级：能抗重力、抗中等阻力运动.3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动.2级：在减重状态下能作关节全范围运动。
1级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。
0级：无可测知的肌收缩。
11.关节活动范围:是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。
因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。
康复功能评定学教学大纲(感觉评定)
第八章感觉评定目的要求了解感觉的解剖及生理学基础、儿童听力评估和测试、视功能诊断和评定方法。
熟悉感觉障碍的临床分类和分型、躯体感觉的检查和评定；掌握疼痛的评定。
教学内容1、感受器的定义和分类、感觉传导通路；2、感觉障碍的临床分类和分型：刺激性症状：感觉过敏（hyperesthesia、感觉倒错（dysesthesia）、感觉过度（hyperpathia）、感觉异常（paresthesia）、感觉错位（alloesthesia）、疼痛（pain）；抑制性症状：感觉缺失（anesthesia）、感觉减退（hypoesthesia）；3、感觉障碍的分型及特点；4、躯体感觉的检查和评定的评定设备、感觉评定适应证及禁忌证；5、躯体感觉的检查和评定的评定方法、注意事项；6、疼痛的分类：ICF国际功能、残疾和健康分类：1）全身性疼痛，2）身体单一部位疼痛：包括头和颈部疼痛、胸部疼痛、胃和腹部疼痛、背部疼痛、上肢疼痛、下肢疼痛、关节疼痛、其他特指的身体单一部位疼痛、身体单一部位疼痛未特指，3）身体多部位疼痛，4）生皮节段辐射状疼痛，5）节段或区域上辐射状疼痛，6）其他特指或未特指的痛觉，7）其他特指的感觉功能和疼痛，8）感觉功能和疼痛未特指其他特指的身体单一部位疼痛；根据临床症状疼痛分类：1）中枢性疼痛例如丘脑综合症、幻肢痛，2）外周性疼痛（1）内脏痛：胆囊炎、胆结石、肾结石、消化性溃疡、冠心病等；（2）躯体痛：深部肌肉、骨、关节、结締组织的疼痛以及浅部的各种皮肤疼痛等，3）心因性疼痛癔病性疼痛、精神性疼痛；根据疼痛的持续时间分类：1）急性疼痛：1个月以内。
2）慢性疼痛：6个月以上。
3）亚急性疼痛：介于急性疼痛和慢性疼痛之间约3个月。
4）再发性急性疼痛：数月或数年中不连续的有限的急性发作。
7、疼痛的常用的评定方法：压力测痛法、45区体表面积评分法、、视觉模拟评分（V AS）、口述分级评分法（VRS、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、疼痛日记评定法、Oswestry功能障碍指数、疼痛行为记录评定、小儿疼痛的评定。
康复功能评定学范文
康复功能评定学范文康复功能评定学是指通过对被评定者的身体功能、活动能力和参与程度进行系统的观察和测量，从而评估其康复治疗效果和制订康复计划的一门学科。
在康复功能评定学中，通过各种测评工具和方法，评估康复对象在不同层面上的功能状态，包括身体结构和功能、日常活动能力、社会参与度等，以便确定其康复目标和制定个体化的康复计划。
1.身体结构和功能评估：这个评估的目的是了解被评定者的身体结构和机能问题，包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力、感觉功能等。
通过一系列测量和观察，可以确定被评定者身体结构和功能的现状，以及存在的问题和缺陷，从而能够制定相应的康复治疗方案。
常见的功能评估工具包括肌力测试、关节活动度测量、平衡测量和感觉功能评估等。
2. 日常活动能力评估：这个评估的目的是了解被评定者在日常生活中的活动能力，包括自理能力、行走能力、运动能力等。
通过观察和测量被评定者在不同活动中的表现，可以确定其日常生活中存在的困难和问题，以及需要改善的方面。
常见的日常活动能力评估工具包括Barthel指数、功能独立测评和Berg平衡量表等。
3.社会参与度评估：这个评估的目的是了解被评定者在社会中的参与程度。
通过观察和测量被评定者在不同社交活动和社会角色中的表现，可以确定其社会参与度的程度和存在的问题，以及需要改善和提高的方面。
常见的社会参与度评估工具包括社会参与度量表和社会角色评估等。
康复功能评定学是康复学的重要组成部分，通过对被评定者进行全面的观察和测量，可以客观地评估其康复治疗的效果和进展情况，为制订个体化的康复计划提供依据。
同时，康复功能评定学也是一门独立的学科，通过研究不同测评工具和方法的应用价值和效果，不断改进和完善评定体系，提高康复功能评定的准确性和可靠性。
康复功能评定学的发展和应用，对于提高康复治疗的质量和效果，提升康复对象的生活质量具有重要的意义。
康复评定重点资料
康复评定重点资料
康复评定的重点资料如下：
- 功能评定：以整体人有意义的任务水平为基础，日常生活活动能力（ADL）可以反映伤、病、残者的功能状态。
ADL包括进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯、环境控制、沟通、娱乐、家务等项目，是伤、病、残者最基本、最具有共性和反复进行的活动。
- 强调综合评估：康复医学不仅关注单个的器官系统，还关注全人。
康复医师的目标是使伤、病、残者最大限度地恢复其躯体、精神、社交和经济上的独立性。
因此，必须分析多种信息，以达到上述目标。
这要求康复医师不仅要对疾病本身进行评定，还要评估疾病的影响方式以及患者受到的家庭、社会环境、职业职责、经济状况、业余爱好、愿望和梦想的影响。
- 跨学科评估：病史与体检是综合性康复评估的一部分，也是进一步评估的前提，但有局限性。
言语障碍可妨碍交流，患者及其家属对有关事实的主观解释，也可妨碍对功能进行客观评估。
交谈不能很好地评估患者的功能活动情况。
康复团队的概念不仅适用于患者评估，也适用于患者的处理。
康复评定是康复治疗的基础，对于制定合理的康复方案和评估治疗效果至关重要。
如果你想了解更多关于康复评定的信息，可以继续向我提问。
康复医学康复运动功能评定
运动功能评定康复评定与诊断学的区别康复评定：是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。
区别：1、诊断学着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名。
2、康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性、定量的判断过程。
运动功能评定一、肌张力二、肌力三、关节活动范围测定四、步态分析五、平衡与协调功能评定六、感觉功能评定一、肌张力肌张力定义肌张力：是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度。
是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
来源：肌肉组织静息状态下非随意,持续,微小的收缩。
肌张力的表现形式1.静止性肌张力 肌肉在不活动状态下具有的紧张度2.姿势性肌张力 人体维持一定姿势时,躯体前后肌肉所具有的紧张度3.运动性肌张力 肌肉在运动过程中所具有的紧张度异常肌张力（与正常静息水平比较）肌张力的检查方法病人的肌张力正常吗病史视诊触诊反射被动运动摆动检查肌张力评定肌痉挛的分级：目前多采用改良的Ashworth痉挛量表进行评定。
评定时，患者宜采用仰卧位，检查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动范围的被动运动，按所感受的阻力来分级评定。
痉挛的评定（改良Ashworth量表）肌张力评定小结肌张力的定义改良Ashworth评定标准二、肌力肌力和肌力评定的定义肌力——是肌肉收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。
肌力评定——是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。
判断肌力减弱的部位和程度协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位诊断预防肌力失衡引起的损伤和畸形评定肌力增强训练的效果肌力评定的方法徒手肌力测试等长肌力测试等张肌力测试等速肌力测试徒手肌力检查徒手肌力检查国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级分级法。
1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（见下表）徒手肌力分级标准(MRC)徒手肌力评定的步骤肌力评定的注意事项l选择适合的检查时间l根据体位来安排检查的顺序l检查者应尽量靠近被检查者l先查健侧对应肌肉的肌力，以便健患侧对比l注意施加阻力的大小和方向l避免代偿动作l重复检查应间隔2分钟肘关节屈曲：肱二头肌，肱肌，肱桡肌腕关节掌屈及尺侧偏：尺侧腕屈肌4、5级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏，阻力加于小鱼际1级：患侧卧位，前臂旋后450，试图腕掌屈及尺偏时可触及3级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450 ，腕向掌侧屈并向尺侧偏2级：患侧卧位，屈肘，前臂旋后450，可见大肩关节前屈：三角肌前部及喙肱肌屈髋：髂腰肌4、5级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于股远端前面3级：仰卧，小腿悬于床缘外，屈髋2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动屈髋1级：仰卧，试图屈髋时腹股沟上缘可触及肌活动伸膝：股四头肌3级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝4、5级：仰卧，小腿置床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前侧2级：患侧卧，托住键侧下肢，可主动伸膝1级：仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动踝背屈：胫前肌4、5级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘3级：坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻2级：侧卧，可主动踝背屈、足内翻1级：仰卧，试图踝背屈、足内翻时可触及活动肌力评定的适用范围肌力评定的适用范围：下运动神经元病损；脊髓损伤；原发性肌病；骨关节疾病。
康复功能评定学总论 知识汇总
《康复功能评定学》第一章总论知识汇总第一节概述1.康复功能评定学：是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科。
2.康复评定分为临床评定和功能评定。
临床评定（评定患者整体健康状况、疾病的转归、临床的综合处理等，主要由康复医师完成。
）；功能评定（评定患者的功能，尤其是现实生活所需的功能，主要由不同专业治疗师完成。
）3.康复评定：是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。
4.康复评定是临床的评定；康复评定是功能和障碍的评定；康复评定是综合性的评定；康复评定是多专业的评定。
5.康复评定与临床检查的区别。
6.康复评定的对象主要是功能障碍国际功能障碍分类包括:ICIDH(残损、残疾、残障）残损：心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常，被认为是一种在器官水平上的障碍。
可以分为：①智力残损；②其他心理残损；③语言残损；④听力残损；⑤视力残损；⑥内脏（心肺、消化、生殖器官）残损；⑦骨骼（姿势、体格、运动）残损；⑧畸形；⑨多种综合残损等。
残疾：由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动，以功能为导向，被认为是一种在个体水平上的障碍，可以分为：①行为残疾；②交流残疾；③生活自理残疾；④运动残疾；⑤身体姿势和活动残疾；⑥技能活动残疾；⑦环境适应残疾；⑧特殊技能残疾；⑨其他活动残疾等。
残障：由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色（按照年龄、性别、社会和文化的因素）并使之处于不利的地位，是一个社会的概念，被认为是一种环境和社会水平上的障碍可以分为：①定向识别（时间、地点和人）残障；②身体自主残障（生活不能自理）；③行动残障；④就业残障；⑤社会活动残障；⑥经济自立残障；⑦其他残障等。
ICF(损伤、活动受限、参与局限）ICF是以活动和参与为主线来进行功能、残疾和健康分类的，强调环境与个人因素以及各部分之间的双向作用，其运行模式见下图：ICF运行模式中国六类残疾其中包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
康复功能评定学教学大纲(肌张力评定)
第七章肌张力评定目的要求了解肌张力的表现、常见的肌张力异常，了解钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方法，了解电生理评定方法。
熟悉肌张力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉挛步态的评定；熟悉痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义；掌握痉挛评定量表及注意事项。
教学内容1、肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。
必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的；是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。
2、肌张力分类：1）正常肌张力分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力；2）异常肌张力分类：肌张力减低（迟缓）、肌张力增高（痉挛）、肌张力障碍。
3、正常肌张力的特征；影响肌张力的因素。
4、常见的肌张力异常：痉挛、僵硬、肌张力障碍、肌张力驰缓；5、肌张力的检查方法：肌张力降低、肌张力增高、影响肌张力异常临床检查的因素；6、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉挛步态的评定。
7、痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义。
8、痉挛的评定量表：改良Ashworth分级法、Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定法、股内收肌张力量表、临床痉挛指数、Oswestry 等级量表、改良Tardieu 量、Rivermead 运动指数、Tufts运动功能评定、九柱孔检查、改良Barthel指数、功能独立性评定。
9、痉挛评定量表应用注意事项。
10、生物力学评定方法：钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方法。
11、电生理评定方法。
1。
康复功能评定学
1.康复评定：康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果作出合理解释的过程；是指对病人的功能障碍及其活动能力作出客观的评价。
康复评定是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和评定疗效等。
康复评定是制订康复治疗计划的依据，是实施康复治疗措施和实现康复目标的前提条件。
2.康复评定的内容：康复评定的内容包括主观资料、客观资料、功能评定和制订康复治疗计划四个部分。
①主观资料：主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状。
②客观资料：体格检查发现的客观体征和功能表现。
③功能评定：对上述资料进行整理和分析，并针对患者功能障碍问题作出客观的评价。
④制订康复计划：拟定处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。
3.康复评定的作用与目的：①掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、范围、和程度等。
②制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：不同性质的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。
③评价康复治疗效果：一个完整的康复治疗过程应该是以评定开始，又以评定结束。
同时，通过评定可寻找到更有效的治疗方法。
④帮助判断预后：如Barthel指数评定4060分者康复治疗效益最佳。
⑤分析卫生资源的使用效率：如何在最短的时间内，消耗最低的费用，获得最佳的康复效果一直是社会和患者共同追寻的目标。
⑥为残疾等级的划分提出依据。
4.评定的注意事项：一、选择合适的评定方法；二、掌握恰当的评定时间；三、重视与患者和家属的交流与沟通；四、防止意外情况的发生5.身体姿势：身体姿势是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。
6.康复评定的方法：一般康复评定的方法可分为：定性评定、半定量评定和定量评定三类。
①定性评定：定性评定是一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，主要解决评定对象“有没有”或“是不是”的问题。
康复评定学 协调功能评定
二、分类
I 协调运动的产生需要有功能完整的深感觉 、前庭、 小脑和锥体外系的参与 ，其中小脑对协调运动起着 重要的作用。
I 当大脑和小脑发生病变时 ， 四肢协调动作和行走时 的身体平衡发生障碍 ，此种协调功能障碍又称为共 济失调。
I CNS中参与协调控制的部位有小脑 ，基底节和脊髓 后索。 依据病变不同部位将共济失调分为三类： 小脑性共 济失调 、基底节共济失调 、脊髓后索共济失调。
观察法
I 观察受试者在各种体位和姿势下的启动和 停止动作是否准确 、运动是否平滑 、顺畅。 有无震颤 。如让受试者从俯卧位翻身至仰 卧位 ，或从俯卧位起身至侧坐位 ，然后进 展至四点跪位 、双膝跪位 、单膝跪位 、立 位等。 观察受试者的日常生活活动 并通过与健 康人比较 ，判断受试者是否存在协调功能 障碍。
6.肌张力低下： 将被检者肢体抬起并保持在 一定的位置 ， 当突然撤销保护时 ，该肢体发 生坠落。
I 7.书写障碍： 书写过程中的控制能力下降， 表现为不能适时适度的停止书写 ，往往出现 过线 。划线试验（+）
I 小脑损害者写字 ，笔画不规整 ，且字体越写 越大
I 帕金森病患者相反 ，开始字体大 ，越写越小 8.运动转换障碍： 模仿划线异常
协调试验
（一 ）四肢的共济失调评价 1.指鼻试验： 让被检者在肩外展90 ° 同时肘 伸展 ，用食指指鼻尖 I 2.指指试验：双肩外展90 ° , 嘱被检者双食 指在中线位相触 I 3.鼻指鼻试验： 用食指交替指自己的鼻尖和 检查者的食指 。检查者可变换位置来测验被 检者对变换距离 、方向的应变能力。 I 4.对指： 用拇指逐一触及该手的其他指尖
I （四） 其他
学康复评定运动功能评定
非平衡协调性检查的常用方法
1、指鼻试验2、指指试验3、交替指鼻4、对指试验5、粗大抓握6、轮替试验7、反弹试验
5¯级——能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5级——能对抗充分阻力活动到最大活动范围
注意事项先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张 心理，取得充分理解和合作，不易在疲劳、饱餐或受试者 易被干扰的情况下进行肌力测试体位情况：被测试者处于适宜的位置、防止代偿动作两侧对比：要充分暴露检查部位，与健侧比较，阻力情况：肌力达3级以上，阻力须与运动方向相反且要连续保持同强度。避免手法粗暴造成损伤。肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的病人和严重疼痛患者。
3¯级——抗肢体本身重力关节能活动，活动范围在50%~100%3级——抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围
3*级——抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围且在运动终末可对抗轻微阻力4¯级——能对抗比轻度稍大的阻力活动，活动范围在50%~100%4级——能对抗中等阻力活动到最大活动范围
4*级——在活动的初、中期能对抗中等阻力，但在末期充分阻力
非平衡协调性检查的常用方法
8、交替足跟至膝和足趾9、跟膝胫试验10、足趾触检查者手指11、画线试验12、振子试验
平衡性协调试验常用方法
（一）立位保持与立位平衡1、双足站立：正常舒适位2、双足站立：两足并拢站立3、双足站立：足趾碰及另一足足跟的站立4、单足站立5、站立位，上肢的位置交替的放在身旁、头上方或腰部6、在保护下，出其不意的使患者失去平衡7、弯腰，返回直立位8、身体侧弯9、站立位睁眼和闭眼
康复功能评定学重点人卫第三版
康复功能评定学重点人卫第三版康复功能评定学重点人卫第三版导语：康复功能评定学是康复医学领域的关键学科之一，通过对患者的身体功能、日常生活能力和心理状态的评估，为康复治疗提供科学依据。
人卫第三版的《康复功能评定学》是该领域的重要参考书籍，旨在帮助医务人员提高康复治疗的效果和质量。
本文将从整体概述、专业背景和内容特点三个方面对该书进行评估，并结合个人观点和理解进行探讨。
一、整体概述《康复功能评定学》是一本系统阐述康复功能评定理论与实践的专业著作。
该书共分为八章，内容包括康复功能评定的基本理论、评定方法与技术、评定的适应证与禁忌证、评定的操作流程与规范、日常生活活动能力评定、社会参与能力评定、认知功能评定和心理功能评定等。
全书以系统化与专业性为特点，旨在帮助读者全面了解和掌握康复功能评定学的相关知识和技术。
二、专业背景《康复功能评定学》是由康复医学与理学疗法教研室主编的权威专著。
动态康复医学疗法的发展给康复功能评定学提供了更广阔的应用空间，同时也提出了更高的要求。
该书基于最新的研究成果和临床实践，系统地介绍了康复功能评定的相关理论、方法和技术，旨在为康复医学专业人员提供切实可行的康复评定标准和流程，以提高康复治疗的效果和质量。
三、内容特点1. 综合性与深度：《康复功能评定学》全面概述了康复功能评定的理论与实践内容，涵盖了从评定基本理论到操作流程、日常生活能力、社会参与能力、认知功能和心理功能等方面的知识。
它提供了丰富的教育资源和参考指导，使读者能够全面了解和掌握康复功能评定学的核心要点。
2. 知识框架与架构：该书采用逻辑清晰的章节划分，每个章节内部都具有清晰的组织结构，使读者能够按照自己的需求有针对性地阅读不同主题。
每个章节的开头给出了简单而明确的导引，有利于读者把握章节内容的核心思想与结构。
3. 实例与案例分析：众多实例和案例分析是该书的亮点之一。
通过丰富的临床案例，读者可更好地理解和应用所学的知识。
新版康复功能评定学教学大纲
《康复功能评定学》教学大纲课程编码：课程类别：（专业核心课程）总学时：108 理论学时：54 实践学时：54开课学期：2一、课程概述1.课程的地位与作用《康复功能评定学》是康复治疗专业学生的必修课程，研究患者功能障碍的基本理论、基本技能和康复临床思维方法的门学料，是高专康复治疗技术专业的岗位专项能力必修课程。
一直被视作康复专业的核心主干课程。
通过康复功能评定，可以明确患者功能障得的性质、范围、程度，从而指导康复治疗师制定康复治疗方案。
通过初期、中期、末期评定，又可以评判疗效和预后情况。
《康复功能评定》在卫生专业技术资格考试《康复医学与治疗技术》（士、师、中级）中占有较大比重，在“专业知识”及“专业实践能力”两个板块中属于必考内容，考试重难点较多，要求掌握的内容较复杂较细致。
所以，本课程对于从事康复治疗技术专业的学生来说非常重要其前修课程为《正常人体结构》、《正常人体功能）、《人体发育学》、《运动解临床医学概要》、《康复医学概论》，为学生学习本课程提供理论基础。
同时，学习好《康复功能评定》，掌握康复评定基础理论及实践技术，也能为进一步学习好《物理治疗技术》、《作业治疗技术》、《（言语治疗技术》、《针负推拿》、《康复工程技术》、《神经康复》、《疾病康复》、《康复护理技术》、《康复心理》、《社区康复》等课程打下坚实基础。
2.课程教学目标(1）知识目标：掌握康复功能评定的定义，熟悉康复功能评定在整个康复学科体系中的重要性。
掌握各项康复评定的概况、方法、具体内容、评定量表内容和使用、注意事项。
掌握肌力评定、关节活动度评定、肌张力评定、平衡评定等具体操作。
(2）能力目标：采集临床病史，通过临床检查（影像学、检验学检查等），结合临床诊断了解患者大致情况。
利用康复评定相关知识实施评估，了解功能障碍的性质、范围、程度及预后，完善评定表格，制定康复治疗计划并实施。
定期行中期评定，找出患者功能提高之处，修改治疗计划完善出院评定，检验治疗效果，安排患者今后去向。
康复功能评定学全面
康复功能评定学全面康复功能评定学，作为康复医学领域的重要组成部分，就像是康复治疗过程中的指南针，为患者的康复之路指明方向。
它通过一系列科学、系统的方法和手段，对患者的身体功能、结构、活动和参与能力进行全面、准确的评估，为制定个性化的康复治疗方案提供依据。
首先，我们来了解一下康复功能评定学的定义和范畴。
康复功能评定学是研究障碍和残疾的原因、性质、特征、范围、程度和预后的一门学科。
它涵盖了身体结构与功能、活动能力、参与能力等多个方面。
从肌肉力量、关节活动度、平衡能力、感觉功能，到日常生活活动能力、工作能力、社会交往能力等，康复功能评定学无所不包。
为什么康复功能评定学如此重要呢？想象一下，如果没有准确的评定，康复治疗就如同盲人摸象，无法有的放矢。
通过评定，我们可以明确患者的问题所在，了解他们的功能障碍程度，为后续的治疗设定合理的目标。
比如，一位脑卒中患者，经过评定发现其右侧肢体肌力减弱、平衡能力差，我们就能针对性地制定增强肌力、改善平衡的训练计划。
在康复功能评定学中，有各种各样的评定方法和工具。
常用的评定方法包括观察法、问卷调查法、测量法等。
观察法可以直观地了解患者的动作表现、姿势控制等；问卷调查法则能获取患者对自身功能状况的主观感受；测量法则能提供精确的数据，如关节活动度的测量、肌力的测试等。
而评定工具更是丰富多样，像徒手肌力评定量表、Barthel 指数、功能独立性评定量表（FIM）等，它们都在不同的方面发挥着重要作用。
以徒手肌力评定为例，治疗师通过触摸、感受患者肌肉的收缩力量，按照 0-5 级的分级标准进行评定。
0 级表示完全瘫痪，5 级则表示正常肌力。
这种评定方法简单易行，但需要治疗师具备丰富的经验和敏锐的触觉感知。
再比如 Barthel 指数，它用于评定日常生活活动能力，包括进食、穿衣、洗澡等 10 个项目。
通过对每个项目的评分，能清晰地反映出患者在日常生活中的自理程度。
康复功能评定学不仅仅局限于对身体功能的评估，还关注患者的心理和社会功能。
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第一章绪论●康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。
●康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
康复评定的层次：根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
评定过程的五个要素1.病史询问：障碍史是康复病史的核心内容2.观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿势、肢位等情况)；④动态观察(即功能观察，是在活动时进行观察，如了解步行时是否存在异常步态)。
3.检测：4.记录：5.分析：将病史和观察所得，结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释，也是评定过程中不可忽视的重要方面评定的实施康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：1.S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；2.O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现；3.A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；4.P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。
第二章人体形态评定异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡（二）关节负重增加和（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛上肢常用标志点1．肩峰2．肱骨内上髁、外上髁3．鹰嘴4．桡骨茎突5．尺骨茎突6．桡尺茎突中间点截肢残端围度的测量1．上臂残端围度从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。
2．前臂残端围度从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。
3．大腿残端围度从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
4．小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
第三章心肺功能的评定心电运动试验（通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
心电运动试验的目的1. 为制定运动处方提供依据：通过了解受试者可耐受的运动负荷，可判断其心功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方，以确保康复训练的有效性和安全性。
2. 冠心病的早期诊断：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后：运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
运动气体代谢测定代谢当量代谢当量（metablic equivalent，MET）是一种表示相对能量代谢水平和运动。
健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/（kg·min），将此定为lMET,根据其它活动时的耗氧量/（kg·min）可推算出其相应的METs值。
尽管不同个体在从事相同的活动时其实际的耗氧量可能不同，但不同的人在从事相同的活动时其METs值基本相等。
故METs值可用于表示运动强度、制订个体化运动处方、指导日常生活和职业活动、判定最大运动能力和心功能水平等。
可参考下表中各种体力活动的METs值指导患者的各种活动和康复训练。
第四章反射评定●反射是神经系统在调节机体的活动中，对内、外界环境的刺激作出的适宜反应。
它是神经系统生理活动的基本形式。
●反射活动的形态基础是反射弧，反射弧包括五个部分：感受器→传入神经(感觉神经)→中枢→传出神经(运动神经)→效应器。
脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。
对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的。
屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)●检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。
●诱发刺激：刺激一侧足底。
●阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。
●阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。
不要与挠痒相混淆。
●解释：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
伸肌伸展反射(Extensor Thrust)●检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。
●诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。
●阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。
●阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。
不要与挠痒相混淆。
●解释：出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关系有关。
在出生后前4～6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6 个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。
不对称性紧张性颈反射(Asymmetrical Tonic Neck)●检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。
●诱发刺激：将头转向一侧。
●阴性反应：两侧肢体无反应。
●阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。
●解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6 个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。
中脑水平调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。
调正反应相互作用，使头和身体在空间保持正常位置。
它们是出生后第一批发育的反射，到10 ～12个月时达到最大效应。
当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失。
它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。
第五章肌力评定一、肌力：广义是指肌肉收缩时产生的力量，狭义的指肌肉主动收缩时产生的力量，及静态或动态收缩的能力。
一、肌的分类：原动肌、拮抗肌、协同肌三、肌收缩类型1、等长收缩---肌肉收缩时，肌力明显增加，但肌长基本无变化，不产生关节运动的收缩，其主要作用是用于维持特定体位和姿势。
2、等张收缩---是肌肉时，肌力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动的收缩。
根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩---肌肉收缩时，肌肉起、止点相互靠近，肌肉的长度缩短。
离心性收缩---肌肉收缩时，肌肉起、止点相互远离，肌肉的长度缩短。
3、等速收缩---肌肉收缩时的运动速度保持不变的肌肉收缩形式。
等速收缩不是肌肉的自然收缩形式，而是一种肌力评定和训练的方法。
Lovett分级法评定标准级别名称标准相当于正常肌力的%0 零（zero，Z）无肌肉收缩01 微弱（trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102 差（poor，P）在减重状态下能做关节全范围活动253 尚可（fair，F）能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力504 良好（good，G）能抗重力和一定阻力，做关节全范围活动755 正常（normal，N）能抗重力和充分阻力，做关节全范围活动100第七章肌张力评定肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。
必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的;是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。
（一）肌张力分类1．正常肌张力分类静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力2．异常肌张力分类肌张力减低（迟缓）肌张力增高（痉挛）肌张力障碍痉挛（spasticity）是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和脊髓反射亢进而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。
第八章感觉评定感受器定义: 分布在人和动物体的体表或组织内部的专门感受机体内、外环境变化所形成的刺激的结构和装置。
2.感受器分类①机械感受器（mechanoreceptor）②温度感受器（thermoreceptor）③伤害性感受器（nociceptor）④电磁感受器（electromagnetic receptor）⑤化学感受器（chemoreceptor）视觉模拟评分（VAS）1．直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上标出疼痛的程度表。
2．数字评分法（NRS）：以无痛的0的11个点来描述疼痛强度，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
3．注意事项1）间歇评定。
2）周期性动态评分不宜过度频繁。
3）病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉影响评分结果。
第九章平衡与协调功能评定☐人体平衡（balance,equilibrium）是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
☐支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。
人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。
人体平衡的维持需要三个环节的参与☐感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知☐中枢整合：感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案☐运动控制：枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。
反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。
平衡反应的形成具有一定的规律。
通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。
平衡种类☐静态平衡又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。
☐自我动态平衡又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。
☐他人动态平衡又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。
例如在行驶的汽车中行走。
第十章神经电生理检查运动单位⏹概念：由一个运动神经元与所支配的全部肌纤维共同组成的，是肌肉随意收缩时的最小功能单位。
⏹运动单位电位3个主要参数：时限、波幅、位相。
特殊检查特殊检查包括F波、H反射(又叫迟发反应，late response)、瞬目反射(blink reflex)等，主要研究的是近端神经节段，它们对于了解周围神经近端神经的功能状态具有重要的价值。