肺通气功能ppt课件
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《肺通气功能》课件
吸烟会损害肺部组织，降低肺通气功能。
职业暴露对肺通气功能的影响
03
长期接触有害物质如粉尘、化学气体等也会损害肺通气功能。
05
肺通气功能研究展望
肺通气功能研究现状
肺通气功能是呼吸系统的重要生理功能，主要通过呼吸 道的扩张和收缩来维持气体交换的平衡。
目前，肺通气功能研究主要集中在生理机制、病理生理 学和临床应用等方面，取得了一定的研究成果。
肺通气功能研究面临的挑战与机遇
01
肺通气功能研究面临的挑战 主要包括技术难度大、实验 条件要求高、样本量不足等
问题。
02
机遇方面，随着新技术的不 断涌现和学科交叉融合的深 入，肺通气功能研究将迎来
更多的发展机遇。
03
未来，肺通气功能研究有望 在改善呼吸系统疾病患者的 生活质量和预后方面发挥更
加重要的作用。
THANKS
详细描述
通过测量尽力呼气时的最高气体流 速，可以评估呼吸道通畅程度和呼
吸肌肉的力量。
总结词
呼气峰流速检测常用于哮喘患者的 诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者通常会出现呼气峰流速降 低的情况，通过定期检测呼气峰流 速，可以了解哮喘的控制情况，指 导药物治疗和调整治疗方案。
通气量检测
01
总结词
通气量检测是评估通气功能的 常用方法之一。
如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，可 以促进心肺功能的改善，增强肺通气功能 。
适当的重量训练也可以增强呼吸肌肉，提 高肺通气功能。
肺通气功能与饮食
营养摄入对肺通气功能的影响
蛋白质
合理的饮食结构可以提供足够的营养素， 维持肺通气功能的正常运作。
蛋白质是呼吸酶的主要成分，缺乏蛋白质 会影响肺通气功能。
第五章呼吸ppt课件
血液中去氧Hb含量达50g/L以上，口唇、甲床呈 青紫色
常表示机体缺氧
（二）氧解离曲线
1.定义：血Po2和Hb氧饱和度之间关系的曲线
2.生理意义： S形曲线
Po2范围
曲线形态
意义
曲线上段 60~100mmHg
较平坦
Po2适当降低 ，不致于发生明 显的低氧血症
曲线中段 40~60mmHg
较陡
随血液Po2降低，有较多O2被释 出供组织利用
通气/血流比值 概念：肺泡通气量与肺血流量的比值 平均值：0.84 表示肺泡通气量与肺血流量相匹配 肺换气效率最高 比值增大：相当于肺泡无效腔增大 （部分肺血管栓塞） 比值减小：发生功能性动-静脉短路（哮喘发作）
（二）组织换气 组织内Po2低于动脉血 ，O2由血液向组织细胞扩散 Pco2则高于动脉血，CO2由组织细胞向血液扩散 体循环内的动脉血变成静脉血
2.反射过程
肺扩张反射：吸气→呼吸道扩张→肺牵张感受器兴 奋→迷走神经→延髓→抑制吸气神经元→使吸气转 为呼气
肺缩小反射：呼气→肺缩小→肺牵张感受器刺激减 弱→吸气抑制被解除→吸气再次发生
3.生理意义 肺扩张反射：防止吸气过深和加快呼吸节律 人对肺扩张反射敏感性很低，平静呼吸无作用 深呼吸（潮气量＞0.8L）时，或病理情况下 （肺充血、肺水肿、肺炎等）才引起该反射 肺缩小反射：阻止呼气过深和肺不张 平静呼吸的调节中意义不大
生理意义 维持肺泡的扩张状态 促进静脉血液和淋巴回流
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力 弹性阻力大小可用顺应性来度量 顺应性：弹性组织在外力作用下扩张的难易程度 顺应性与弹性阻力呈反变关系
肺弹性阻力 来源 肺泡表面张力（2/3） 肺弹性纤维的弹性回缩力（1/3） 肺泡表面张力 因肺泡内液-气界面存在而形成 使肺泡趋于缩小
肺通气PPT课件
3.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:将减压计的注射针头刺入胸膜腔内
（3）压力: 平静吸气时:胸内压 < 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 < 大气压=0.4～0.7kPa 特点: ①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
2.非弹性阻力——气道阻力
⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4）
⑵影响气道阻力的因素：
1）气道管壁平滑肌舒缩活动： 迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β 2受体→舒张→气道阻力↓ 2）化学因素的影响： ◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 ◇PGF2α →气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。 ◇过敏反应时肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。 ◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。 ◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道 平滑肌收缩。
三、肺容量和肺通气量
(一)肺容量
机能余气量＝余气量＋补呼气量 肺总容量＝肺活量＋余气量 肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。 时间肺活量 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，
肺活量 最大吸气后，从肺内所能呼出 的最大
气量。意义：反映肺一次通气的最大能力 时间肺活量：最大吸气后以最快速度呼气，第1、 2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。意义： 反映肺活量及呼吸阻力。是评价肺通气功能较好指
1.弹性阻力: (1)肺的弹性阻力 度量法：=顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
肺功能报告的解读ppt课件(2024)
03
指平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，反映肺通气功能的静
态指标。
8
肺换气功能指标
2024/1/29
肺泡通气量（VA）
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，反映肺换气的效率。
通气/血流比例（V/Q）
指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，反映肺换气功能的 协调性。
弥散功能
指氧气和二氧化碳在肺泡膜两侧进行交换的能力，反映肺换气功能 的重要指标。
气流受限可以得到改善。
气道高反应性
哮喘患者的气道对刺激物（如过 敏原、冷空气等）的反应性增高 ，容易引发支气管痉挛和气流受
限。
肺功能波动
哮喘患者的肺功能表现不稳定， 会随着病情的变化而波动。在发 作时，肺功能指标会明显下降； 而在缓解期，肺功能指标可以恢
复正常。
2024/1/29
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间质性肺疾病（ILD）
4
肺功能检查的方法与原理
肺通气功能检查
采用呼吸气体分析技术，通过测定吸 入和呼出气体的成分和流量，计算肺 活量、潮气量等指标。
气道阻力检查
采用体描箱法或振荡法，通过测定呼 吸过程中的压力变化，计算气道阻力 。
肺换气功能检查
采用单次呼吸法或重复呼吸法，通过 测定吸入气体和肺泡内气体的成分差 异，计算肺泡通气量、弥散功能等指 标。
03
04
穿着宽松舒适的衣服， 方便进行检查。
了解检查流程和注意事 项，做好心理准备。
25
检查过程中的配合与操作规范
01
02
03
04
听从医生指导，正确佩戴检查 设备。
在检查过程中保持平静呼吸， 不要憋气或过度换气。
如有不适或疑问，及时向医生 反馈。
《肺通气功能》课件
增加体力和耐力
良好的肺通气功能可以提高运 动能力和身体健康。
改善心情和精神状态
充足的氧气供应有助于缓解压 力和焦虑。
社交互动和生活质量
良好的肺通气功能使您享受更 多户外活动和社交活动。
空气污染和肺通气功能
空气污染中的有害物质可引起呼吸道炎症和肺功能损害，加重呼吸系统疾病 和影响肺通气功能。
如何保持良好的肺通气功能？
保持健康的生活方式
吸烟戒烟、均衡饮食和定期锻炼有助于保持良好的肺通气功能。
呼吸系统训练
通过深呼吸、瑜伽和其他呼吸练习来增强肺通气功能。
避免有害物质
减少接触空气污染和化学物质，保护您的呼吸系统和肺功能。
《肺通气功能》PPT课件
探索肺通气功能的奥秘，了解呼吸系统的结构和功能，掌握气体交换的过程， 以及肺通气功能评估的指标和影响因素。
什么是肺通气功能？
肺通气功能是指呼吸系统的机制，包括呼吸道的解剖结构、肺的解剖结构以及气体交换的过程。
呼吸系统基本结构和功能
鼻腔和咽喉
过滤空气，帮助加湿和加热，以及咀嚼和吞咽。
呼吸道阻力测量
测量空气在呼吸道中的阻力，以评估 呼吸系统的疾病。
肺通气功能障碍的常见疾病
1 哮喘
呼吸道炎症引起的气流受限，导致短暂的气喘和呼吸困难。
2 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
肺气肿和慢性支气管炎等疾病引起的气流受限，导致呼吸困难。
3 肺纤维化
肺组织疤痕化，影响气体交换和呼吸功能。
良好的肺通气功能对健康的重要性
气管和支气管
将空气输送到肺部，并分支至终末细支气管。
肺泡
气体交换的关键地点，通过膜上的血管进行氧气和二氧化碳的交换。
肺血管系统
业务学习-肺功能PPT精选课件
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
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动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
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动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
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THANKS
感谢观看
2024/1/29
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支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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肺功能检查操作规范
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
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患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
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兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
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结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
肺功能讲课PPT课件
• PD20 FEV1:使FEV1下降20%所需激发药物的累积 量
• 阳性标准：组胺PD20 FEV1<7.8ųmol,乙酰甲胆碱 PD20FEV1<12.8ųmol者为气道反应性增高
• 肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽变异性哮喘 患者，支气管激发试验阳性
三、换气功能
• 换气功能也就是气体交换过程 • 包括肺泡和血液之间、血液与组织细胞之间O2
• 小气道开始闭合时肺内留存的气体量为闭合总量 • 闭合气量/肺活量
闭合总量/肺总量 正常值随年龄增加而增加
流量—容积曲线（MEFV）
• 最大呼气流量—容积曲线是指用力吸气至肺总量位， 然后快速、最大呼气至残气量位，用X-Y记录仪同步 记录呼出气量及相应的流量。
• 在肺总量位用力呼气，流量—容积曲线初始部分呈现 陡然上升趋势，在80-90%肺活量时迅速达到最大峰流 量即（PEF），随着肺容量的减少，流量不断减低， 呈近似一条直线下降，在肺活量的75%、50%和25% 的相应点流量分别以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。
临 床 意义
Vmax 小于预计值的80%为异常。 阻塞性肺疾病患者曲线的下降支向容量轴 凹陷，肺活量不一定减少；限制性疾病则 曲线呈现高耸、下降支陡直，肺活量小， 流速高，但绝对值往往低于正常值。
四、小气道功能检查
• 小气道指内径≤2mm的细支气管 • 正常人气道总阻力为1-2cmH2O/L/min,
小气道阻力为0.2-0.4 cmH2O/L/min, • 常规检查难以发现其阻力变化,目前常用
的方法有闭合气量、最大呼气流量—容 积曲线、等流速容量等。
闭合容积
• 闭合容积（闭合气量）指平静呼吸至残气位时，肺下 垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量
• 阳性标准：组胺PD20 FEV1<7.8ųmol,乙酰甲胆碱 PD20FEV1<12.8ųmol者为气道反应性增高
• 肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽变异性哮喘 患者，支气管激发试验阳性
三、换气功能
• 换气功能也就是气体交换过程 • 包括肺泡和血液之间、血液与组织细胞之间O2
• 小气道开始闭合时肺内留存的气体量为闭合总量 • 闭合气量/肺活量
闭合总量/肺总量 正常值随年龄增加而增加
流量—容积曲线（MEFV）
• 最大呼气流量—容积曲线是指用力吸气至肺总量位， 然后快速、最大呼气至残气量位，用X-Y记录仪同步 记录呼出气量及相应的流量。
• 在肺总量位用力呼气，流量—容积曲线初始部分呈现 陡然上升趋势，在80-90%肺活量时迅速达到最大峰流 量即（PEF），随着肺容量的减少，流量不断减低， 呈近似一条直线下降，在肺活量的75%、50%和25% 的相应点流量分别以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。
临 床 意义
Vmax 小于预计值的80%为异常。 阻塞性肺疾病患者曲线的下降支向容量轴 凹陷，肺活量不一定减少；限制性疾病则 曲线呈现高耸、下降支陡直，肺活量小， 流速高，但绝对值往往低于正常值。
四、小气道功能检查
• 小气道指内径≤2mm的细支气管 • 正常人气道总阻力为1-2cmH2O/L/min,
小气道阻力为0.2-0.4 cmH2O/L/min, • 常规检查难以发现其阻力变化,目前常用
的方法有闭合气量、最大呼气流量—容 积曲线、等流速容量等。
闭合容积
• 闭合容积（闭合气量）指平静呼吸至残气位时，肺下 垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量
肺的通气PPT课件
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汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
15
４、肺的通气是指
A、肺与外界环境进行气体交换B、肺与血液间气体交
换
C、血液与组织细胞间气体交换D、气体由气管排出
５、与胸廓节律性变化有关的肌肉是
A、胸肌 B、肋间外肌 C、膈肌 D、肋间外肌和膈肌
６、人工呼吸根据的原理是
A、气体交换 B、气体扩散 C、呼吸运动 D、肺被动扩张
2020年10月2日
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呼吸频率与肺活量
2020年10月2日
2
鼻腔
支气管 右肺
膈
2020年10月2日
咽 喉
气管 左肺10月2日
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2020年10月2日
气管
6
肺
2020年10月2日
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肺泡
2020年10月2日
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肋间外肌
2020年10月2日
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膈的运动
2020年10月2日
第六章 呼吸
第 一 节 肺的通气
2020年10月2日
1
呼吸系统
呼吸系统 呼吸道：鼻腔 咽 喉 气管 支气管 的 组 成 气体进出肺的通道，有清洁、湿润空气的作用
肺： 气体交换的场所
肺的通气： 肺与外界进行气体交换的过程
呼吸系统ppt课件
1）自主神经 副交感神经：Ach M受体 平滑肌收缩 交感神经： NE 2受体 平滑肌舒张
2）化学因素 使其收缩者有：组织胺，CO2升高，PGF2α, 内皮素，白三烯
使其舒张者有：儿茶酚胺，PGE2
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二.肺通气功能的评价
（一）肺容积和肺容量
1．潮气量 Tidal Volume(TV) ：平静 500ml
沟通肺泡与外界环境，加温、加湿、过滤、 清洁吸入气体和防御反射 2.肺泡：交换的场所 3.胸廓：肺通气的动力
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3
一.肺通气的原理
(一)肺通气的动力
呼吸运动
原动力
克服通气阻力
胸廓张缩 肺被动张缩
胸膜腔密闭
肺内压与大气压间P
直接动力
肺通气
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4
-1
1、呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩
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7
（二）肺内压的周期性变化 肺内压与大气压间P（肺通气直接动力） 吸气:肺内压大气压（-1– -2mmHg） 呼气:肺内压大气压（+1- +2mmHg） 肺内压=大气压呼吸暂停
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8
人工呼吸： 基本原理:使肺内与外界大 气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法)
正压吸气式 ( 口对口呼吸法，呼吸机)
第 六 章 呼吸系统
respiration
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1
呼吸全过程示意图
空
呼
肺 O2
肺 毛
吸
细
气
道
泡
CO2
血 管
肺通气 肺换气
肺 左动 静 脉 心脉 肺右静 动 脉心脉
外呼吸
气体运输
2）化学因素 使其收缩者有：组织胺，CO2升高，PGF2α, 内皮素，白三烯
使其舒张者有：儿茶酚胺，PGE2
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二.肺通气功能的评价
（一）肺容积和肺容量
1．潮气量 Tidal Volume(TV) ：平静 500ml
沟通肺泡与外界环境，加温、加湿、过滤、 清洁吸入气体和防御反射 2.肺泡：交换的场所 3.胸廓：肺通气的动力
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一.肺通气的原理
(一)肺通气的动力
呼吸运动
原动力
克服通气阻力
胸廓张缩 肺被动张缩
胸膜腔密闭
肺内压与大气压间P
直接动力
肺通气
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1、呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩
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（二）肺内压的周期性变化 肺内压与大气压间P（肺通气直接动力） 吸气:肺内压大气压（-1– -2mmHg） 呼气:肺内压大气压（+1- +2mmHg） 肺内压=大气压呼吸暂停
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人工呼吸： 基本原理:使肺内与外界大 气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法)
正压吸气式 ( 口对口呼吸法，呼吸机)
第 六 章 呼吸系统
respiration
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呼吸全过程示意图
空
呼
肺 O2
肺 毛
吸
细
气
道
泡
CO2
血 管
肺通气 肺换气
肺 左动 静 脉 心脉 肺右静 动 脉心脉
外呼吸
气体运输
呼吸运动和肺通气 PPT课件
当肋间肌和膈肌收缩时，a、b、c三个部位的
压力大小依次是（ ）B
A.c ＞ b ＞ a B.a ＞ b ＞ c C. a ＞ c ＞ b D. b ＞ c ＞ a
吸气
a
b c
六.当堂训练：12分钟
B 1.呼吸运动实现了（ ） A.肺泡内的气体交换
B.肺通气
C.组织里的气体交换
D.体内的气体交换
B 2.肺变化与呼吸的关系是（ ）
肺通气：_外__界__与_肺__泡__之间的气体交换。
肺通气是通过_呼__吸__运_动__实现的。
吸气
呼气
呼吸运动:指呼吸肌引起的胸廓的扩大和缩小的过程
包括_吸__气___和__呼_气___
呼吸运动: 指胸廓的扩大和缩小的过程。
肋间肌
脊柱
胸骨 肋骨
膈 膈肌
肋间肌、 膈顶 胸廓 肺容积 肺内
膈肌
容积
2.A图处于（呼气）状态；
B图处于（吸气）状态 3.吸气时，肋间肌和膈肌
收缩
c
使胸廓容积增大 ，肺容积增大 b 肺内压力减小 ，气体吸入。
完成一次（吸气）
d
3.呼气时，肋间肌和膈肌 舒张
使胸廓容积减小 ，肺容积 减小 肺内压力 增大 ，气体排出。
A
完成一次（呼气）
e
B
4.模拟膈肌的运动实验说明了肺
在 吸气
14.当我们进行体育活动时，呼吸活动会( C )
A.呼吸比较深，呼吸频率不变 B.呼吸比较浅、呼吸频率增加 C.呼吸深度和呼吸频率都会加强 D.呼吸深度和呼吸频率都不会增加
15. 如图为人体血液循环时， 血液中某物质的含量变化情况。 若横 轴中的l段代表肺泡周围的毛细血管 III段代表组织处的毛细血管，
压力大小依次是（ ）B
A.c ＞ b ＞ a B.a ＞ b ＞ c C. a ＞ c ＞ b D. b ＞ c ＞ a
吸气
a
b c
六.当堂训练：12分钟
B 1.呼吸运动实现了（ ） A.肺泡内的气体交换
B.肺通气
C.组织里的气体交换
D.体内的气体交换
B 2.肺变化与呼吸的关系是（ ）
肺通气：_外__界__与_肺__泡__之间的气体交换。
肺通气是通过_呼__吸__运_动__实现的。
吸气
呼气
呼吸运动:指呼吸肌引起的胸廓的扩大和缩小的过程
包括_吸__气___和__呼_气___
呼吸运动: 指胸廓的扩大和缩小的过程。
肋间肌
脊柱
胸骨 肋骨
膈 膈肌
肋间肌、 膈顶 胸廓 肺容积 肺内
膈肌
容积
2.A图处于（呼气）状态；
B图处于（吸气）状态 3.吸气时，肋间肌和膈肌
收缩
c
使胸廓容积增大 ，肺容积增大 b 肺内压力减小 ，气体吸入。
完成一次（吸气）
d
3.呼气时，肋间肌和膈肌 舒张
使胸廓容积减小 ，肺容积 减小 肺内压力 增大 ，气体排出。
A
完成一次（呼气）
e
B
4.模拟膈肌的运动实验说明了肺
在 吸气
14.当我们进行体育活动时，呼吸活动会( C )
A.呼吸比较深，呼吸频率不变 B.呼吸比较浅、呼吸频率增加 C.呼吸深度和呼吸频率都会加强 D.呼吸深度和呼吸频率都不会增加
15. 如图为人体血液循环时， 血液中某物质的含量变化情况。 若横 轴中的l段代表肺泡周围的毛细血管 III段代表组织处的毛细血管，
肺通气与肺换气原理PPT课件
潮气量
补 呼 气 量
残 气 量
.
呼吸
（二）评价肺通气功能的指标
深吸气量 功能余气量 肺总容量 肺活量
不稳定 无法测定 可变 可变
✓ 用力肺活量（FVC） ✓ 用力呼气量（FEV）：FEVt／FVC％ ✓ 1s用力呼气量： FEVt／FVC％≌80％
查体（注意有无心脏受累及马坊综合症体征） 急诊胸片示：左侧气胸（左肺压缩40％）。 诊断：左侧自发性气胸
▪ 诊疗计划：1.吸氧，卧床，制动 2.必要时胸腔穿刺测压及闭式引流
.
二、肺通气的阻力
弹
肺泡表面张力 2/3
肺
力
通 气
阻
性 阻 力 非 弹
肺弹性阻力 肺弹性回缩力 1/3 胸廓弹性阻力
气道阻力
性 粘滞阻力
1. 基本肺容积
潮气量 补吸气量 补呼气量 余气量
2. 基本肺容量
深吸气量 肺活量 ＊用力肺活量 ＊功能余气量 肺总容量 ＊用力呼气量
.
（一）肺容积和肺容量
肺总量 肺活量
残气量
补呼气量 潮气量 补吸气量
.
功能残气量 深吸气量
肺容积和肺容量图解
深
肺
吸 气
肺活量
总量
量
功 能 残 气 量
补
吸
气 量
吸呼
.
3.胸廓运动
特点
胸廓主动扩大缩小 肺脏被动扩大缩小
.
4. 胸膜腔内压
（1）测量
直接测量 肋间外肌 间接测量
肺组织 肋间肌 肋骨
（2）负压
平静吸气末：－10～－5mmHg
平静呼气末：－5～－3mmH脏g层胸膜 壁层胸膜 胸膜腔
.
肺组织
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流速-容量曲线及其主要指标
流速 PEF
V75
V50 (FEF50)
V25
TLC FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
容量 RV
用力程度对流速容量曲线的影响
流速
呼气
TLC
RV
容量
吸气
MEFV检测要求
• • • • • 充分吸气至肺总量位(重复变异<5%) 突发呼气 迅速最大用力呼气(外推容量<5%) 无中断 呼气时间>3~5”或平台 (0.025 lps 0.5 sec)
-/
/
/
限制性 混合性
-
-/
-
？
？
通气功能障碍判断标准
• 阻塞性通气功能障碍
FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限
• 限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
• 小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围 FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于 95%正常预计值可信限
原因：
* 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；
支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量
• PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速
肺功能常用指标 (2)
• FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
• FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
• • • •
肺通气功能
肺通气功能
基本原理
肺通气功能
肺活量测量
肺通气功能
通气曲线描记
静态肺活量测量参数
Spirometry
V C I R V
V T E R V
静态肺参数
• • • • • • • TV BF MV VCmax ERV IC IRV 潮气量 呼吸频率 静息每分通气量 肺活量 补呼气量 深吸气量 补吸气量
Vcmax (肺活量)：ERV+IC TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量
• MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
肺功能的相关因素
• • • • • • 身高、体重、年龄、种族 生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟
混合型通气功能障碍
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速 正常 阻塞 限制 混合
TLC
RV
容量
内科应用
• 评价肺功能损害的程度，性质： • 诊断气道阻塞的部位：
小气道功能 大气道阻塞 ？ 早期疾患 器质性改变 呼衰、肺心 ( 外国 ) ( 中国 )
• 判断预后：FEV1< 0.8升
• 指导治疗：扩张剂吸入试验
正常范围
• • • • 预计值 2SD 或95%可信限范围内 预计值 20% ：FVC，FEV1 预计值 25% ：PEF 预计值 35% ：V50，V25， MMEF
MV,BF,TV：变异较大
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高
Flow Volume - Spirometry
1s
FEV 1
Dynamic lung parameter
动态肺参数（2）
• • • • • • • PEF FEV25 FEV50 FEV75 MMEF PIF FIV1 峰流速 25%呼气流速，MEF75 50%呼气流速，MEF50 75%呼气流速，MEF 25 中段呼气流速 吸气峰流速 吸气一秒量
肺功能评价(混合性通气功能障碍)
兼有阻塞和限制性因素的存在
VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性
容量
每分最大通气量 单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努
治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化 (激素治疗)
对气道病变部位的诊断
• 中、小气道病变 • 上气道阻塞 • 胸内型UAO • 胸外型UAO • 单侧主支气管阻塞
典型胸内型上气道阻塞
流速
容量
典型胸外型上气道阻塞
流速
容量
典型固定型上气道阻塞
流速
容量
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
流速
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
a b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
时间（秒）
0
1
2
3
4
5
动态肺参数（1）
• • • • • • FVC FEV1 FEV1/F MTT BR VR 用力肺活量 一秒量 一秒率 平均转移时间 呼吸储备量 呼吸储备率
时间肺活量图
肺流速容量-和肺流速环
外推容量
肺通气功能
临床应用
肺功能常用指标 (1)
• FVC(用力肺活量)：
达RV位的容量。 最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量
• FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 • FEV1 /Vcmax, FEV1/FVC (一秒率) • MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)：
肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC) FEV1 FEV1R% MVV
轻 79-60 79-60 74-60 74-60
中 59-50 59-40 59-40 59-50
重 <50 <40 <40 <50
MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
阻塞型通气功能障碍
限制型通气功能障碍