2011年儿科学绪论
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儿科学绪论
• (一)儿科学定义 • 儿科学是研究小儿各年龄阶段的生长发育、
卫生保健及疾病诊断、治疗和预防的一门 综合性医学科学。
• 是研究从胎儿到青少年儿童健康的学科
• • • • • • • • • •
小儿外科学、小儿神经病学、小儿精神病学、 小儿生理学、小儿免疫学、小儿心脏病学、 小儿血液病学、小儿呼吸系病学、小儿结核病学、 小儿肿瘤病学、小儿肝脏病学、小儿遗传病学、 小儿代谢疾病学、小儿内分泌学、小儿营养缺乏性疾病学、 新生儿学、围产期医学(perinatal medicine)、 青春期 医学 (adolescence medlcme)、 小儿水和电解质代谢紊乱学、小儿结缔组织病学、 小儿预防医学、 小儿传染病学、小儿寄生虫病学、 小儿急救医学等
(二)儿科学范围
（三 ）基础医学的特点
小儿不是成人的缩影，儿童是一个处于
不断生长发育的机体。
1、生物学特点
• （1）解剖方面 • （2）生理方面 • （3）病理方面 • （4）免疫方面
• （1）解剖方面
身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变。
如头长与身长比；骨骼；内脏器官大小、位置；头颈部
5．学龄前期(Preschool age)
• 3—6岁或7Y、相当于目前的“幼儿园”阶段。 • 这一时期智力发言增快、理解能力逐渐增强，好 •
奇、模仿，可进—步用语言表达白己的思维和感 情。 可学习简单文字、图画及歌谣。
• 应重视思想品德教育，培养他们爱劳动、爱清洁、
爱集体、懂礼貌的优良品质。
6．学龄期(school age) • 6或7岁至青春期开始之前10(女12岁,男13岁)，亦称小学 学龄期。智力发育更强，学习能力和理解力人为增进。 注意在家庭和学校的教育中培养他们在德、智、体得到 全面发展。此期体格发育和生殖系统发育增快。
卫生保健及疾病诊断、治疗和预防的一门 综合性医学科学。
• 是研究从胎儿到青少年儿童健康的学科
• • • • • • • • • •
小儿外科学、小儿神经病学、小儿精神病学、 小儿生理学、小儿免疫学、小儿心脏病学、 小儿血液病学、小儿呼吸系病学、小儿结核病学、 小儿肿瘤病学、小儿肝脏病学、小儿遗传病学、 小儿代谢疾病学、小儿内分泌学、小儿营养缺乏性疾病学、 新生儿学、围产期医学(perinatal medicine)、 青春期 医学 (adolescence medlcme)、 小儿水和电解质代谢紊乱学、小儿结缔组织病学、 小儿预防医学、 小儿传染病学、小儿寄生虫病学、 小儿急救医学等
(二)儿科学范围
（三 ）基础医学的特点
小儿不是成人的缩影，儿童是一个处于
不断生长发育的机体。
1、生物学特点
• （1）解剖方面 • （2）生理方面 • （3）病理方面 • （4）免疫方面
• （1）解剖方面
身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变。
如头长与身长比；骨骼；内脏器官大小、位置；头颈部
5．学龄前期(Preschool age)
• 3—6岁或7Y、相当于目前的“幼儿园”阶段。 • 这一时期智力发言增快、理解能力逐渐增强，好 •
奇、模仿，可进—步用语言表达白己的思维和感 情。 可学习简单文字、图画及歌谣。
• 应重视思想品德教育，培养他们爱劳动、爱清洁、
爱集体、懂礼貌的优良品质。
6．学龄期(school age) • 6或7岁至青春期开始之前10(女12岁,男13岁)，亦称小学 学龄期。智力发育更强，学习能力和理解力人为增进。 注意在家庭和学校的教育中培养他们在德、智、体得到 全面发展。此期体格发育和生殖系统发育增快。
课件：儿科学绪论
• 儿科学的范围和任务
研究内容
1.儿童生长发育的规律及其影响因素 2.儿童疾病的临床诊治的理论和技术 3.疾病的预防措施
免疫接种 疾病筛查 知识普及教育 4.疾病康复的措施以及方法
二、 儿科学的特点
• • 儿童是一个处于不断生长发育的机体
基本特点:
个体差异、性别差异和年龄差异都非常大 对疾病造成损伤的恢复能力较强 自身防护能力弱 儿童不是成人的缩影
幼儿期 12岁
学前期 35岁
学龄期 612岁
青春期
生长速度减慢 心理发育进入 关键期
生长稳步增长 心理发育日益 成熟 免疫活跃
部分生长进入 青春期 心理发育成熟 免疫活跃生长第二高 Nhomakorabea 性发育
教育环境 营养 疾病
教育环境 营养 免疫性疾病
教育环境 营养 免疫性疾病
教育环境 营养
早教：(生活习惯与能力、 定期体检 语言、性格、社交)预防事 每36月/次 故、合理营养
儿科学 绪论
目的和要求
掌握小儿年龄分期及各期的特点 熟悉儿科学的特点 了解儿科学的任务和范围
一、儿科学的定义、范围和任务
• 儿科学（pediatrics):是一门研究胎 儿至青少年时期生长发育、身心健 康和疾病防治的医学科学。
儿科学范围
• 1.范围：凡是涉及自胎儿至青春期健康和卫生的问 题都应属于儿科学的范围。 • 2.研究对象：胎儿到青春期的儿童（0~18岁）
小儿年龄分期及其特点
胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
各期儿童保健重点-1
年龄
生长特点
影响因素 保健重点
措施
胎儿期
新生儿期 婴 儿 期 112月
婴儿
儿科学绪论
第一章绪论儿科学特点基础解剖：身体各部分比例改变，骨骼发育等均有规律生理生化：不同年龄的小儿有不同病理：因年龄的不同而有差异免疫：体液免疫和细胞免疫也都不如成人健全营养代谢：易造成消化紊乱和营养缺乏临床疾病种类：先天性、遗传性和感染性疾病较成人多见临床表现：起病急、来势凶；易反复波动、变化多端诊断：详细病史，重视体格检查和体征，加强观察治疗：注意并发症与合并症的处理预后：后遗症一般较成人少见预防：加强知识普及；尽早筛查并干预和矫治儿科年龄分期和特点1.胎儿期（从胎到儿）定义精卵结合至小儿出生妊娠早期：从形成受精卵至不满12周；妊娠中期：自13周至未满28周；妊娠晚期：自满28周至婴儿出生特点完全依赖母体而生存；孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响护理加强孕期保健2.新生儿期定义出生后脐带结扎起到刚满28天为止新生儿早期：生后不满7天围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至生后7足天特点发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/2～2/3）护理保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生3.婴儿期（乳儿期）定义出生到满1周岁以前特点第一生长高峰，生长发育最迅速的时期易发生消化紊乱和营养不良易患感染性疾病护理母乳喂养预防接种4.幼儿期定义1周岁以后到满3周岁之前特点生长速度稍减慢但活动范围增大智能发育较快，语言、思维和交往能力增强注意防止意外创伤和中毒护理注意防止营养不良和消化紊乱注意防止传染病5.学龄前期定义 3周岁以后（第4年）到6～7岁入小学前特点生长速度较慢，但智能发育更趋完善，模仿性强，可塑性高易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等护理注意培养其良好的道德品质和生活习惯注意防止传染病6.学龄期定义从6～7岁入学起到12～14岁进入青春期为止特点体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平发病率在这个时期有所降低护理注意防止近视眼和龋齿防治精神、情绪和行为等方面的问题7.青春期定义从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长，女孩一般从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁特点第二生长高峰，个体差异较大，也有种族的差异神经内分泌调节不够稳定心理、行为、精神等方面的不稳定护理足够的营养，加强体格锻炼，加强教育和引导。
医学课件 儿科学绪论
评价方面：
发育水平 生长速度 匀称程度
29
四、生长相关其他系统发育
骨骼发育
头颅骨发育：
颅骨缝生后约3～4个月闭合 前囟生后最迟2岁闭合 后囟最迟约于生后6～8周闭合
脊柱发育：反映脊椎骨的生长 长骨发育：骨化中心按顺序和部位有规律的出
现，反映长骨的生长发成熟程度。
30
左手腕X线片骨化中心出现时间与顺序
1岁时
46cm
1岁后超过头围
24
上臂围
经肩峰与鹰嘴连线中点绕臂一周为上臂围 代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的
发育水平，反映小儿的营养状况。
25
皮下脂肪
测量皮脂厚度反映皮下脂肪 测量部位：腹壁；背部
26
身体比例与匀称性
头与身长比例：头长占身长比例在新生 儿为1/4；成人后为1/8
年龄 骨化中心名称
年龄 骨化中心名称
3 月 头状骨、钩骨 3.5～5岁 大、小多角骨
1岁
下挠骨骺
5～6岁
舟骨
2～2.5岁 三角骨
6～7岁
下尺骨骺
3岁
月骨
9～10岁
豆状骨
31
牙齿发育
4～10月出乳牙，13月后未出为异常，最 晚3岁出齐
一般先下后上，自前向后 6岁左右出第一恒磨牙，12岁第二恒磨牙 食物咀嚼利于牙齿生长
体型匀称：表示体型生长的比例关系 身材匀称：以坐高(顶臀长)与身高(长)的
比例表示，反映下肢的生长情况 指距与身高：指距略小于身高
27
青春期体格生长规律
生长的第二个高峰 明显性别差异，男孩晚于女孩2年 体重增长与身高平行
28
体格生长评价
资料分析方法：
均值离差法 百分位数法 标准差的离差法 中位数法
儿科学绪论
心理
儿童期心理、行为可塑性强， 心理、行为形成的基础阶段。
二、临床医学特点
儿科系统划分 呼吸系统 消化系统 循环系统 血液系统 肾脏系统 神经系统 内分泌系统 新生儿和儿童保健
二、临床医学特点
疾病种类 临床表现 临床诊断 治疗 预后 预防
疾病种类
与成人有很大不同 先天性: 先天性心脏病 遗传性: 血友病 感染性：手足口病 肿瘤： 白血病
心理、行为、精神引导
第四节、儿科学的发展与展望
近代儿科学的建立 1926年协和医院从内科分设了儿科 40年代设立儿科，大城市，部分医院 1943年诸福棠主编的《实用儿科学》出版 1947年第一届全国儿科学术交流会 南京 1950年《中华儿科杂志》 上海 创刊 2000年预防保健，营养指导 2005年基因诊断与治疗。
体重
反映儿童体格发育和营养状况的指标， 计算药量、补液量的依据。 出生体重：男3.3±0.4； 女3.2 ±0.4 kg (3kg) 生理性体重下降<3%~9% 生后头半年（1－6月）最快.
体重
<6月婴儿=出生体重(kg)+月龄×0.7 7~12月婴儿=6（kg)＋月龄×0.25
>2岁 小儿体重=年龄×2 ＋ 8（kg)
诸福棠（１８９９—１９９４）
中国现代儿科医学奠基人, 中国科学院院士、 学部委员、 北京儿童医院院长、 协和医学院教授, 全国人大代表。 美国纽约州立大学医学院博士。 1942年创建北京市私立儿童医院。 1943年主编《实用儿科学》 1950年在上海创刊《中华儿科杂志》
倡导“公慈勤和”的院训、院风
儿童不是成人的简单缩影 儿童处于不断的生长发育阶段
选择题
胎儿期是指： A．受精后的39周
儿科学：绪论
□妊娠早期（first trimester)：0-12周，器官形成期 □妊娠中期（second trimester):13-28周（16周 ),器官增大，功能发育
□妊娠后期（third trimester) :29-40周(16周)，体重增加迅速，娩出多存活
■特点：胎儿完全依靠母体而生成。胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕
图： 我国 总人口与儿童人口（<16岁）（1953–2013年）
图：我国五岁以下儿童死亡率，1991–2013年
资料来自：《中国卫生和计划生育统计年鉴》，2014年
表： 部分国家孕产妇和5岁以下儿童死亡率比较
■ 新生儿保健不断加强； ■ 婴幼儿及学龄前儿童保健深入开展； ■ 免疫规划工作持续开展； ■ 逐步提高农村儿童重大疾病医疗保障工作； ■ 小儿疾病的救治能力提高很快，基础研究
（新生儿 营养不良 免疫 感染 呼吸 循环 消化
肾脏 血液与肿瘤 内分泌 遗传与代谢 神经 重症 ……）
预防儿科学
(preventive pediatrics)
一级预防： 营养 预防接种
健康教育等 二级预防： 定期体检 流行 病学 疾病筛查 三级预防： 疾病的早期 诊断与治疗等
图：儿科学研究的范围和任务
许多疾病都可预防：
□ 注意筛查和发现先天性和遗传性疾病， □ 防止儿童意外（虐待）伤残。 □ 亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防。
第三节 小儿年龄分期
胎儿期
Fetal period
新生儿期 Neonatal period
婴儿期
婴儿期infant
period
幼儿期 Toddler age
学龄前期
淋巴细胞%
4 6 8 10 生后岁数
□妊娠后期（third trimester) :29-40周(16周)，体重增加迅速，娩出多存活
■特点：胎儿完全依靠母体而生成。胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕
图： 我国 总人口与儿童人口（<16岁）（1953–2013年）
图：我国五岁以下儿童死亡率，1991–2013年
资料来自：《中国卫生和计划生育统计年鉴》，2014年
表： 部分国家孕产妇和5岁以下儿童死亡率比较
■ 新生儿保健不断加强； ■ 婴幼儿及学龄前儿童保健深入开展； ■ 免疫规划工作持续开展； ■ 逐步提高农村儿童重大疾病医疗保障工作； ■ 小儿疾病的救治能力提高很快，基础研究
（新生儿 营养不良 免疫 感染 呼吸 循环 消化
肾脏 血液与肿瘤 内分泌 遗传与代谢 神经 重症 ……）
预防儿科学
(preventive pediatrics)
一级预防： 营养 预防接种
健康教育等 二级预防： 定期体检 流行 病学 疾病筛查 三级预防： 疾病的早期 诊断与治疗等
图：儿科学研究的范围和任务
许多疾病都可预防：
□ 注意筛查和发现先天性和遗传性疾病， □ 防止儿童意外（虐待）伤残。 □ 亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防。
第三节 小儿年龄分期
胎儿期
Fetal period
新生儿期 Neonatal period
婴儿期
婴儿期infant
period
幼儿期 Toddler age
学龄前期
淋巴细胞%
4 6 8 10 生后岁数
《儿科学》复习资料整理总结
《儿科学》复习资料整理总结第一章绪论第1节儿科护理学的任务与范围1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。
服务对象：初生至满14周岁。
第2节儿童年龄分期1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。
②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。
（死亡率最高。
）③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。
（生长发育的第1个高峰期）④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。
（最容易发生意外的阶段）⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。
（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。
（智能发育更趋成熟。
）⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）第3节儿科护理的特点1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。
SlgA从母乳获得。
婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。
第二章儿童生长发育第1节生长发育规律及其影响因素1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。
②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。
④个体差异性。
2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素第2节儿童体格生长发育评价1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。
①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。
②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。
③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）2.身高：反映骨骼发育的重要指标。
①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。
；两岁到86~87厘米。
儿科学绪论 (1)
原因：①小儿代谢旺盛，需氧高
②呼吸量有限，只有增加次数，
以满足需要
（4）脉搏次数多：
新生儿：120-140次/分 成人：60-70次/分
呼吸：脉博 小儿=1：3 成人=1：4
（5）血压较低：1岁后动脉收缩压 =年龄×2+80
舒张压=收缩压×2/3 例如：5岁血压为90/60mmHg，±20
mmHg为高或低血压
2、新生儿期：定义、特点（发病率高、死 亡率最高）、围生期定义
3、婴儿期：定义、特点（生长发育最快， 免疫功能不成熟，易发生感染）
4、幼儿期：定义、特点（对危险的识别能 力差，防止意外伤害）
5、学龄前期：定义、特点（体格发育减慢， 智能发育增快，模仿性强，可塑性强）
6、学龄期：定义、特点（保护视力，预防 龋齿，端正体位）
特点：（1）除生殖系统外，各系统器官接近 成人水平
（2）智力更加成熟 保健：注意近视、龋齿，姿势、变态反应性疾
病多。
学龄期
（七）青春期：（少年期）
女11-12岁到17-18岁 男13-14岁到18-20岁 特点：（1）生殖系统迅速发育
（2）生长第二高峰 （3）心理行为不稳定 保健：加强生理卫生教育，营养、锻 炼身体，正确引导。
（3）活动面广
保健：合理喂养 预防接种 开发智力
幼儿期
幼
（五）学龄前期：3周岁后（第4年）到入小 学前（6-7岁）
特点:（1）体格发育稳步增长，智力发 育更快且完善，好奇、好问、 喜模仿
（2）共济运动发育好 保健：重视教育，培养卫生、劳动习
惯，注意意外事故发生。
学龄前期
（六）学龄期：从入小学起（6-7岁）至青春期 （女12岁，男13岁）
（3）肺结核: 小儿原发性、粟粒性 成人浸润性、空洞性
②呼吸量有限，只有增加次数，
以满足需要
（4）脉搏次数多：
新生儿：120-140次/分 成人：60-70次/分
呼吸：脉博 小儿=1：3 成人=1：4
（5）血压较低：1岁后动脉收缩压 =年龄×2+80
舒张压=收缩压×2/3 例如：5岁血压为90/60mmHg，±20
mmHg为高或低血压
2、新生儿期：定义、特点（发病率高、死 亡率最高）、围生期定义
3、婴儿期：定义、特点（生长发育最快， 免疫功能不成熟，易发生感染）
4、幼儿期：定义、特点（对危险的识别能 力差，防止意外伤害）
5、学龄前期：定义、特点（体格发育减慢， 智能发育增快，模仿性强，可塑性强）
6、学龄期：定义、特点（保护视力，预防 龋齿，端正体位）
特点：（1）除生殖系统外，各系统器官接近 成人水平
（2）智力更加成熟 保健：注意近视、龋齿，姿势、变态反应性疾
病多。
学龄期
（七）青春期：（少年期）
女11-12岁到17-18岁 男13-14岁到18-20岁 特点：（1）生殖系统迅速发育
（2）生长第二高峰 （3）心理行为不稳定 保健：加强生理卫生教育，营养、锻 炼身体，正确引导。
（3）活动面广
保健：合理喂养 预防接种 开发智力
幼儿期
幼
（五）学龄前期：3周岁后（第4年）到入小 学前（6-7岁）
特点:（1）体格发育稳步增长，智力发 育更快且完善，好奇、好问、 喜模仿
（2）共济运动发育好 保健：重视教育，培养卫生、劳动习
惯，注意意外事故发生。
学龄前期
（六）学龄期：从入小学起（6-7岁）至青春期 （女12岁，男13岁）
（3）肺结核: 小儿原发性、粟粒性 成人浸润性、空洞性
儿科学绪论ppt课件
4. 语言发育
2~4个月 咿呀学语 8个月无意识叫“爸爸妈妈” 1岁有意识叫“爸爸妈妈” 9~24个月是理解语言的关键时期，2~4岁 时表达语言的关键时期。
5. 神经反射的发育
角膜反射、吞咽反射、瞳孔反射等终身存
在
握持、拥抱反射生后2~4月后消失 吸吮反射1岁后消失
2岁之内巴氏征可阳性
1)
2. 身长：指从头顶到足底的全身长度。
2岁至青春期前身高=年龄×7+70（cm）
3. 坐高
由头顶到坐骨结节的长度 上部量、下部量
4. 头围：
前齐眉弓上缘，后经枕骨结节
5.胸围
平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视，前经 乳头下缘，后绕两肩胛骨下缘一周，取吸气和呼 气的平均值。
6. 上臂围
测非主用肢。侧立、手臂放松下垂，在臂外 侧经肩峰与鹰嘴连线中点处测量。
1. 神经系统的发育
发育最早，但大脑皮层薄，细胞分化不全、 功能不完善，缺乏树状突，神经髓鞘化不全， 对外来刺激反应慢，易于泛化。 脊髓发育基本成熟。脊髓相对比成人长。
2. 感知发育 视感知 听感知 味觉及嗅觉 皮肤感觉
3. 运动发育
平衡和大运动： 二月抬头六月坐，四翻八爬一岁走 精细动作： 3~4个月握持反射消失，会玩手 6个月可双手持物，玩具换手 9~10个月会拇食指垂腕捏物 12~15个月开始用勺，乱翻书、乱画
6. 心理活动的发展
注意：指人对环境的一部分或一方面的选择性警觉或 对一种刺激的选择性反应。从无意注意到有意注意 记忆：是将学得的信息贮存和读出的神经活动。从机 械记忆到抽象逻辑记忆 思维：是应用理解、记忆、综合分析能力认识事物的 本质，掌握事物规律的一种精神活动。从具体形象思 维到抽象概括的逻辑思维 想象：是人感知客观事物后在脑中创造出新的思维活 动。
儿科学 第一章绪论
h
4
第二节 儿科学的特点
儿童是一个处于不断生长发育的机体
h
5
基础医学方面
解 剖：
身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增 长而改变 生理生化： 各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 免疫功能: 较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要 病 理： 对同一致病因素的反应随年龄而不同
h
6
临床方面
病种有特异性，与成人不同。各年龄组临 床表现也有特殊性。变化快，表达差，定位 不明确。
发育障碍 • 遗传基因
病 • 死胎、早
产、流产
保健原则及重点 • 孕母足够营养，愉快
心情，戒烟、酒 • 预防孕期感染 • 慎重用药 • 避免接触放射线,有
害物质等 • 产前筛查（必要时）
h
10
新生儿期 Neonatal Period
出生至生后28 天
h
11
生理特点
疾病特点
• 要适应环境 1. 先天畸形
（四）重大意义
◆不失时机地大力培育新型职业农民：
三是有利于促进农民从传统小农生
产向社会化大生产的转变，在坚持和完
善农村基本经营制度中加快培育新型生
产经营主体，使培育起来的新型职业农
民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会化
服务”新型农业经营体系的组织化路子，
解决保供增收长效机制的问题。
h
42
培育新型职业农民的过程，就是激 活农民自身活力和增强农业农村发展活 力的过程，就是培养高素质现代农业和 新农村建设者的过程，就是培育“三农” 事业发展未来的过程。
1993年
1995年
1997年
1999年
2001年
2003年
儿科学绪论Introduction-of-Pediatrics
1、体重 Body Weight
我国男婴出生体重为3.3±0.4Kg；女 婴为3.2±0.4Kg，体重的增长不是等速的， 年龄愈小增长速度愈快，3M龄婴儿体重 为出生时的2倍，12M体重约为出生时的 3倍，2Y时体重约为出生时的4倍，2Y至 青春前期体重增长2Kg/Y，进入青春期体 重增长4~5Kg/Y约持续2~3Y。
• ②长骨的发育 Long Bone：长骨生长主要依靠其干 骺端的软骨骨化和骨膜下成骨作用，干骺端骨骼融 合标志着其生长结束。通过X线检查长骨骨骺端骨 化中心出现的时间、数目、形态变化及融合时间， 可判断骨骼发育的年龄。摄左手X线片，了解腕、 掌、指骨的发育。腕部于出生时无骨化中心，生后 的出现次序为头状骨、钩骨（3M左右）；下桡骨骨 骺（1Y）；三角骨（2~2.5Y）；月骨（3Y左右）； 大小多角骨（3.5~5Y）；舟骨（5~6Y）；下尺骨骺 （6~7Y）；豆状骨（9~10Y）；10Y时出全，共10 个，1~9Y腕部骨化中心的数目为其岁数加1。骨龄 延迟见于生长激素缺乏、甲低、肾小管酸中毒；超 前见于中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。
4、幼儿期 Toddler’s Age： 1周岁后至满3周岁前的时期。 特点： (1)体格发育稍 减慢。 (2)语言思维和应人应物的能力增强。 (3)识别危险的能力不足。 (4)自身免疫力不够健全。 (5)易发生营养缺乏和消化紊乱。
5、学龄前期 Preschool Age： 3周岁至6~7岁入学前的时期。 特点： (1)体格发育较前减慢。 (2)智力发育更完善、能作较复杂的动作。 (3)能用较复杂的语言表达思维和感情。 (4)具有高度可塑性。 (5)易患免疫性疾病。
特点：
(1)生长发育加快，体重身高增长迅速。 (2)生殖器官迅速发育趋向成熟。 (3)神经内分泌调节不够稳定。 (4)常可出现心理、行为、精神方面的变化，有时 可有甲状腺肿大和高血压 。
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<<2005年世界卫生组织报告>>
生命的初期最危险
尽管出生前生命发育得很顺利，但正是分娩 前期、分娩过程中及分娩之后的最初几个小时 和几天内最危险。
婴儿死亡最多的地区是东南亚，每年有140
万新生儿死亡，造成新生儿死亡的各种原因也
可能导致生存下去的婴儿出现严重的终生残疾，
尽管数据有限，但据估计，每年有100万以上
第一章 儿科学绪论
袁海斌 主任医师
背景资料
冒着生命危险去孕育生命
对于每一个有过生育经历或是看过别人生育 孩子的人来说，分娩都是一件可以改变生命的 大事。对于许多人来讲，这是一段精彩并且愉 快的经历，然而不幸的是，它同样可能变得十 分艰难，因为随之而来的还会有新的问题和一 些潜在的痛苦。在极端的情况下，产妇或是婴 儿中的一个可能死亡，然而这些情况也只是冰 山的一角。
（五）预后
相对较好
（六）预防
1、出生后尽早筛查先天性疾病
2、彻底治疗急性疾病，防止慢性
疾病发生。
第三节 各年龄分期
常见的是按生物学分期法：
1．胎儿期；从受精卵发育到胎儿 娩出为胎儿期(孕8周图)
2．新生儿期：从胎儿娩出至生后足28天。 围产期：胎龄满28周至生后7天。
3．婴儿期：从出生至1周岁。
儿科医师们的任务就是要让 孩子们能够健康的成长！
儿科学概述
研究小儿生长发育规律 提高小儿身心健康水平 提高小儿疾病防治质量的医学科
学
我国儿科目前状况
1、我国现有6.9万名儿科医生，从事儿内、 儿外、儿传、儿保等工作。
2、我国现有首都医科大学、华西医科大 学等14所院校设有儿科系。
3、各省都有专门的儿童医院，其中首都 医科大学附属北京儿童医院是亚洲地区 最大的儿童医院。
母亲的健康水平令人担忧
对于育龄妇女而言，怀孕、分娩及其后果现 在仍然是死亡的主要原因。目前有3亿妇女因 怀孕和分娩而患有短期或长期的疾病。每年有 52.9万妇女死亡，死亡率4‰；非洲为8.3 ‰； 欧洲为0.2. ‰.
<<2005年世界卫生组织报告>>
每一个孩子都是我们母亲冒 着生命危险去孕育的；
（五）营养代谢 :小儿生长迅速、代谢 旺盛，对营养物质，特别是水的需要量 比成人需要相对要大。
临床方面
（一）疾病的种类
儿童最常见的疾病是:先天性、遗
传性、感染性
（二）临床表现
起病急、来势凶、变化多、易反复
（三）诊断
时刻注意结合年龄特点进行动态诊 断，如小儿惊厥
（四）治疗
小儿免疫能力差，调节和反应能力 不成熟，易出现各种并发症。
的婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其
他残疾问题，早产或体重不足的婴儿在以后的
幼儿时期更易患病，认知能力的发展经常受损。
<<2005年世界卫生组织报告>>
全球每年怀孕2.5亿人次，其中出生新生儿 约1.33亿，有330万胎死腹中，400多万出世 后未满28天就死亡，还有600万未满5岁就夭 折。
范围:凡是涉及儿童健康后卫生问题都属 于儿科学的范围。按工作性质可分为： 预防儿科学、发育儿科学、临床儿科学、 康复儿科学
18岁以下的人口
发达国家
发展中国家
中国
❖ <18yr 400 million( china)
22.4% 35.7%
30%
联合国儿童基金会1999
第二节 基础和临床特点
基础方面 （一）解剖:从出生到长大，外观上不断
21世纪任务
1.感染性疾病的控制 2.儿童精神卫生 3.儿童意外损伤的预防 4.先天性畸形的防治 5.成人疾病的儿童期预防
重点：
掌握儿童各年龄分期及各期特点
万全《育婴秘诀》《幼科发挥》 《片玉心书》
①“育婴四法”：预养、胎养、蓐养、鞠养。 （保健） ② “三有余四不足”：阳常有余、阴常不足、 肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、 肾常不足。（生理病理） ③“首重保护胃气”：五脏有病，或泄或补， 慎勿犯胃气。创制牛黄清心丸、肥儿丸、养脾 消积丸等名方。（治疗）
4．幼儿期：1至3周岁，亦称 托儿期
5．学龄前期：3周岁至6、7周岁。
6．学龄期：6、7周岁至11、12周岁。
7．青春发育期：女童一般11-12岁开始到 17-18岁，男13-14岁到18-20 岁，一般女比 男约早2年。
祖国医学对儿科的贡献：我国儿 科学的形成，始于晋唐而成于宋
“儿科之圣”钱乙《小儿药证直诀》
钱乙
①生理病理特点：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易 热”。
②诊断：重视面部望诊（望诊神医），对“面上证”、 “目内证”、痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断记述详 细而实用。
③辨证：首创五脏辨证体系，提出“心主惊、肝主风、 脾主困、肺主喘、肾主虚”的辨证纲领，各脏证有 虚、实、寒、热之分 。
④治疗：提出五脏虚实补泻法，并注意柔润清养、运 补兼施、攻不伤正，尤其重视调理脾胃。创制异功 散、七味白术散、泻白散等著名方剂。
发生变化，内脏器官如：心、肝、脾、 肾等的大小、位置以及皮肤、肌肉、神 经、淋巴随年龄的增加而变化。
（二）生理变化：不同年龄有不同的生理、 生化正常值。如：心率、血压、呼吸及 外周血象。
（三）病理：年龄不同对病原体的反应也 不同，如维生素D缺乏在儿童常表现为佝 偻病，在成人表现为骨软化症。
（四）免疫：新生儿可通过胎盘自母体 得到IgG，故生后6个月内患某些传染病 的机会较少，6个月后，来自母体的IgG 浓度下降，而其自行合成的IgG的能力一 般要到6～7岁时才达到成人水平。
中国儿科学的奠基人—诸福棠 （1899-1994）
儿科杂志
《中华儿科杂志》、《中国实用儿科杂 志》、《临床儿科杂志》、《中国当代 儿科杂志》、《实用儿科临床杂志》等 近10种儿科专业期刊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节 范围和任务
根本任务:就是保障儿童健康、提高中华 民族的整体素质----通过经验总结、提高 疾病防治水平，降低儿童发病率和死亡 率