2011年儿科学绪论

（五）预后
相对较好
（六）预防
1、出生后尽早筛查先天性疾病
2、彻底治疗急性疾病，防止慢性
疾病发生。
第三节 各年龄分期
常见的是按生物学分期法：
1．胎儿期；从受精卵发育到胎儿 娩出为胎儿期(孕8周图)
2．新生儿期：从胎儿娩出至生后足28天。 围产期：胎龄满28周至生后7天。
3．婴儿期：从出生至1周岁。
儿科医师们的任务就是要让 孩子们能够健康的成长！
儿科学概述
研究小儿生长发育规律 提高小儿身心健康水平 提高小儿疾病防治质量的医学科
学
我国儿科目前状况
1、我国现有6.9万名儿科医生，从事儿内、 儿外、儿传、儿保等工作。
2、我国现有首都医科大学、华西医科大 学等14所院校设有儿科系。
3、各省都有专门的儿童医院，其中首都 医科大学附属北京儿童医院是亚洲地区 最大的儿童医院。
4．幼儿期：1至3周岁，亦称 托儿期
百度文库
5．学龄前期：3周岁至6、7周岁。
6．学龄期：6、7周岁至11、12周岁。
7．青春发育期：女童一般11-12岁开始到 17-18岁，男13-14岁到18-20 岁，一般女比 男约早2年。
祖国医学对儿科的贡献：我国儿 科学的形成，始于晋唐而成于宋
“儿科之圣”钱乙《小儿药证直诀》
母亲的健康水平令人担忧
对于育龄妇女而言，怀孕、分娩及其后果现 在仍然是死亡的主要原因。目前有3亿妇女因 怀孕和分娩而患有短期或长期的疾病。每年有 52.9万妇女死亡，死亡率4‰；非洲为8.3 ‰； 欧洲为0.2. ‰.
<<2005年世界卫生组织报告>>
每一个孩子都是我们母亲冒 着生命危险去孕育的；
中国儿科学的奠基人—诸福棠 （1899-1994）
儿科杂志
《中华儿科杂志》、《中国实用儿科杂 志》、《临床儿科杂志》、《中国当代 儿科杂志》、《实用儿科临床杂志》等 近10种儿科专业期刊
第一节 范围和任务
根本任务:就是保障儿童健康、提高中华 民族的整体素质----通过经验总结、提高 疾病防治水平，降低儿童发病率和死亡 率
<<2005年世界卫生组织报告>>
生命的初期最危险
尽管出生前生命发育得很顺利，但正是分娩 前期、分娩过程中及分娩之后的最初几个小时 和几天内最危险。
婴儿死亡最多的地区是东南亚，每年有140
万新生儿死亡，造成新生儿死亡的各种原因也
可能导致生存下去的婴儿出现严重的终生残疾，
尽管数据有限，但据估计，每年有100万以上
发生变化，内脏器官如：心、肝、脾、 肾等的大小、位置以及皮肤、肌肉、神 经、淋巴随年龄的增加而变化。
（二）生理变化：不同年龄有不同的生理、 生化正常值。如：心率、血压、呼吸及 外周血象。
（三）病理：年龄不同对病原体的反应也 不同，如维生素D缺乏在儿童常表现为佝 偻病，在成人表现为骨软化症。
（四）免疫：新生儿可通过胎盘自母体 得到IgG，故生后6个月内患某些传染病 的机会较少，6个月后，来自母体的IgG 浓度下降，而其自行合成的IgG的能力一 般要到6～7岁时才达到成人水平。
（五）营养代谢 :小儿生长迅速、代谢 旺盛，对营养物质，特别是水的需要量 比成人需要相对要大。
临床方面
（一）疾病的种类
儿童最常见的疾病是:先天性、遗
传性、感染性
（二）临床表现
起病急、来势凶、变化多、易反复
（三）诊断
时刻注意结合年龄特点进行动态诊 断，如小儿惊厥
（四）治疗
小儿免疫能力差，调节和反应能力 不成熟，易出现各种并发症。
的婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍和其
他残疾问题，早产或体重不足的婴儿在以后的
幼儿时期更易患病，认知能力的发展经常受损。
<<2005年世界卫生组织报告>>
全球每年怀孕2.5亿人次，其中出生新生儿 约1.33亿，有330万胎死腹中，400多万出世 后未满28天就死亡，还有600万未满5岁就夭 折。
万全《育婴秘诀》《幼科发挥》 《片玉心书》
①“育婴四法”：预养、胎养、蓐养、鞠养。 （保健） ② “三有余四不足”：阳常有余、阴常不足、 肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、 肾常不足。（生理病理） ③“首重保护胃气”：五脏有病，或泄或补， 慎勿犯胃气。创制牛黄清心丸、肥儿丸、养脾 消积丸等名方。（治疗）
钱乙
①生理病理特点：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易 热”。
②诊断：重视面部望诊（望诊神医），对“面上证”、 “目内证”、痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断记述详 细而实用。
③辨证：首创五脏辨证体系，提出“心主惊、肝主风、 脾主困、肺主喘、肾主虚”的辨证纲领，各脏证有 虚、实、寒、热之分 。
④治疗：提出五脏虚实补泻法，并注意柔润清养、运 补兼施、攻不伤正，尤其重视调理脾胃。创制异功 散、七味白术散、泻白散等著名方剂。
第一章 儿科学绪论
袁海斌 主任医师
背景资料
冒着生命危险去孕育生命
对于每一个有过生育经历或是看过别人生育 孩子的人来说，分娩都是一件可以改变生命的 大事。对于许多人来讲，这是一段精彩并且愉 快的经历，然而不幸的是，它同样可能变得十 分艰难，因为随之而来的还会有新的问题和一 些潜在的痛苦。在极端的情况下，产妇或是婴 儿中的一个可能死亡，然而这些情况也只是冰 山的一角。
范围:凡是涉及儿童健康后卫生问题都属 于儿科学的范围。按工作性质可分为： 预防儿科学、发育儿科学、临床儿科学、 康复儿科学
18岁以下的人口
发达国家
发展中国家
中国
❖ <18yr 400 million( china)
22.4% 35.7%
30%
联合国儿童基金会1999
第二节 基础和临床特点
基础方面 （一）解剖:从出生到长大，外观上不断
21世纪任务
1.感染性疾病的控制 2.儿童精神卫生 3.儿童意外损伤的预防 4.先天性畸形的防治 5.成人疾病的儿童期预防
重点：
掌握儿童各年龄分期及各期特点