中医诊断学病因病机课件

寒
❖ (3) 外感寒邪传变及常见病证 ❖ 寒邪由表传里，易于从阳而化热，而发生病理性质的
转化，故为多种发热病证的原因之一。临床可见身热、 恶热、口渴引饮，或潮热谵语、便秘不通、腹胀满、 舌苔黄厚、脉洪大或沉实等症。若外感寒邪较重，或 素体阳虚，则寒邪即可直中于里，伤及脾肾，出现一 派寒象深重的症状，如恶寒、战栗、四肢厥冷、腹部 冷痛、肠鸣、腹泻等症。
❖ (2) 风邪的性质与致病特点： ❖ ① 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 ❖ ② 风性善行而数变。 ❖ ③ 风性主动。
④ 风为百病之长。 ❖ (3) 外感风邪的传变及常见病证：外感风邪侵袭人体的
途径及部位，大多在肌表、口鼻、肺系及肺。
寒
(1) 寒的概念：寒为冬季的主气。凡在气温较低的冬季， 或由于气温骤降，人体不注意防寒保暖，则常易感受 寒邪。此外，淋雨涉水，或汗出当风，也常为感受寒 邪之重要原因。寒病有外寒与内寒之分。外寒、内寒 虽有区别，但两者又相互联系，相互影响。阳虚内寒 之体，容易感受外寒；而外来寒邪侵袭机体，积久不 散，则又能损伤人体阳气，导致内寒病证之产生。
六气与六淫的基本概念
3.内生五邪 因脏腑功能失调或气血津液失调所产 生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、 化火等病理反应
六淫致病的一般特点
❖ 六淫致病的共同特点 ❖ ⑴外感性 ❖ ⑵季节性 ❖ ⑶地域性 ❖ ⑷环境性 ❖ ⑸相兼性 ❖ ⑹转化性
风
❖ (1) 风的概念：风为春季的主气，但四季皆有风，故风 邪引起的疾病虽以春季为多，但其他季节亦可发生， 中医学认为风邪为外感病中的一种极为重要的致病因 素。风邪外袭多自皮毛肌腠而入，从而产生外风病证。
中医病因学的源流及分类
❖ 关于中医病因学的发展源流及分类，远在 《内经》理论形成时期，即将病因分为阴阳 两类。如《素问·调经论》说：“夫邪之生也， 或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风 雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳 喜怒。” 汉代张仲景著《金匮要略》指出： “千般疢难，不越三条，一者，经络受邪入 脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉 相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者， 房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都 尽。”他将病因按其传变概括为三个途径。
中医病因病机
慈云徐老师
病因与病因学说的概念
❖ 病因，即是人体发生疾病的原因。病因学说， 就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其 临床表现的系统理论。
❖ 病因又称为致病因素、病源、病邪等。它包括 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤等。另 外，在疾病发展过程中，原因和结果有时是相 互作用的，在某一病理阶段是结果的东西，在 另一阶段则可能成为病因，如痰饮、瘀血等， 既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物，又 可成为某些疾病的致病因素。
中医病因学的源流及分类
❖ 宋代陈无择著《三因极一病证方论》，在前人病因 分类的基础上明确提出了“三因学说”，他说： “六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于 脏腑，为外所因；七情,人之常性，动之则先自脏腑 郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫 呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常 理，为不内外因。”始以六淫邪气为“外所因”， 情志所伤为“内所因”，而饮食劳倦、跌仆金刃， 以及虫兽所伤等则为不内外因。这种把致病因素与 发病途径结合起来进行研究的分类方法较之以往更 为合理、明确，对后世影响很大，故延用至今，即 将病因分为外感性致病因素、内伤性致病因素和其 他致病因素三大类。
(2) 寒邪的性质和致病特点： ① 寒为阴邪，易伤阳气。
② 寒性凝滞。
③ 寒性收引。
寒
❖ (3) 外感寒邪传变及常见病证
❖ 外感寒邪发病，首先伤及浅表肌腠，亦可直中于里，伤 及脏腑，亦有表里同病者。因此，外寒侵袭人体之途径 与风邪相仿(且多相兼)，即由肌表、口鼻而入，伤及肺 系及肺。 寒邪伤于肌表，称为“伤寒”，可出现一系列寒邪 外束与卫气相搏，腠理闭塞，阳气不得正常宣泄，以致 营卫失和，肺气失宣，临床可见恶寒、发热、无汗等症。 由于寒性收引凝滞，且常滞留于经络、筋肉、关节之间， 导致络脉挛缩，气血流通不畅，不通则痛，从而易于发 生头痛、身痛，或肢节痠痛等症。
寒邪侵袭人体，每多与风邪或湿邪相兼为患，而 成风寒或寒湿等病证。故临床上外感寒邪所常见的病 证，有伤寒、中寒、风寒、寒痹等。所谓寒痹，乃由 风寒湿邪兼杂而侵袭人体，留着于关节筋膜所致。由 于以寒邪为主，阻痹于经络血脉，常产生疼痛，故又 称为痛痹。
暑
(1) 暑的概念：暑为夏季的主气，乃火热之气所化，故 《素问·五运行大论》说：“其在天为热，在地为 火……其性为暑。”可见暑病就是热病，仅是季节上 的分别而已。由于暑邪与其他外邪不同，具有明显的 季节性，且独见于夏令。故《素问·热论》又说：“先 夏至日为病温，后夏至日为病暑。”所以，炎夏季节， 气温过高，或烈日之下，长时间露天作业，或工作环 境闷热，皆易感受暑热之邪而患病。暑纯属外邪，无 “内暑”之说
六气与六淫的பைடு நூலகம்本概念
❖ 六淫致病的一般特点 ❖六气与六淫的基本概念 ： 1.六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正
常的自然界气候。在正常情况下，六气是 万物生长的条件，人类在长期的进化过程 中，对六气已具有了适应能力，故六气对 人体是无害的。
六气与六淫的基本概念
2.六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病 邪的统称。当气候变化异常，六气发生太过或 不及，或非其时而有其气(如春天应温而反寒， 秋天应凉而反热等)以及气候变化过于急骤 (如 暴冷、暴热等)，在人体的正气不足，抵抗力 下降之时，六气才能成为致病因素，侵犯人体 而发生疾病。在这种情况下，反常的六气便称 为六淫。由于六淫是不正之气，所以又称其为 “六邪”，属于外感性的致病因素。
中医病因学的特点
❖ 中医学认为，一切疾病的发生都是在致病因素 的作用下，患病机体所产生的病理反应。由于 病因的性质和致病特点不同，故其表现出来的 症状和体征也就不同。因此，中医学认识病因， 除了某些直接致病的病因外，即可根据各种病 证的临床表现为依据来推求病因，从而为临床 治疗提供依据。这种从症状和体征推求病因的 方法，称之为“辨证求因”。