医院急诊科设置与管理规范

设置与管理规范（征求意见稿）医院急诊科

总则第一章

医，保证水平医疗机构急诊科的设置，加强管理，提高急诊医疗第一条为规范》》和《护士条例、疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例等有关法律法规，制定本规范。

综合医院二级以上设置急诊科，并按照本规范建设和管理。第二条

救治的首诊体系医院急诊科是社会急救的重要组成部分，也是院内急症第三条

病场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解专科诊疗提供支持和保障。痛的处置，为患者及时获得后续的应加强对医院急诊科的指导和监督，医院应加强急诊各级卫生行政部门第四条科的建设和管理，提高急诊救治水平，保障医疗安全。设置与运行第二章药设施、设备和级别第五条急诊科应具备与医院、功能和任务相适应的场所、等条件，以保障急诊救治工作及时有效开展。品部第六条，并临近各类辅助检查急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域门。

通道、救护车平车出入，并设有无障碍通道急诊科入口应通畅，设有，方便轮椅和专用停靠处；有条件的可分设急诊患者和救护车出入通道。

、处、治疗室支持区第七条急诊科应设医疗区和，医疗区包括分诊处、就诊室支持区包括挂手术室有条件的可设急诊和急诊监护室；，抢救室和置室、观察室、收费和安全保卫等部门。药房号、各类辅助检查部门、．

医疗区和支持区应合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救半径。急诊科应有明显的路标和标识，以方便和引导患者就诊。院内紧急救治第八条科室绿色通

道标识应清楚明显，紧急救治相关的服务能够保持连续与畅通。便捷通畅，建筑格局和设施流程第九条急诊科应明亮通风，候诊区宽敞，就诊的就诊提供适合应符合医院感染管理的要求。儿科急诊应根据儿童的特点，患儿环境。

急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量的抢救床，每床占地面积第十条

备用状态及处于以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、器械心肺复苏的、监护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。

急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的第十一条

小数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72床位患者，观察床数量以医院时。急诊科应设有专门传呼（电话、传呼、对讲机）装置。有条件的医院第十二条

，为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提临床信息系统可建立急诊供信息。第三章人员配备

的基本理论、急诊医学急诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握第十三条基础知识和基本操作技能、具备独立工作能力的医护人员。，医师结，且不少于在岗医师的75% 第十四条急诊科应有相对固定的急诊医师梯队构合理。外科常见急诊处理的能够独立掌握内、急诊医师应具有2年以上临床工作经验，呼穿刺、动脉穿刺、电除颤、深静脉、气管插管基本能力，熟练掌握心肺复苏、．

年为2吸机使用及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，间期以宜。，护士结护士第十五条急诊科应有相对固定的急诊，且不少于在岗护士的75% 构梯队合理。掌握急诊、护理工作急诊护士应具有2年以上临床经验，经规范化培训考核合格，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流危重症患者的急救护理技能，程，并定期接受急救技能的继续培训，间期以2年为宜。急诊科以急诊医师及急诊护士为主，急诊患者较多的医院，还应安排第十

六条眼科、儿科、、耳鼻喉科等医师、护士参加急诊。妇产科任职资格并应具第十七条急诊科主任应由具备急诊医学中级以上专业技术职务三级医院急诊科主任应由具备急诊医有5年以上急诊临床工作经历的医师担任；年以上急诊临床工作经历的医师学中级以上专业技术职务任职资格并应具有8 担任。工作，是本科诊疗质的医疗、教学、科研、预防和急诊科主任负责本科行政管理病人安全管理和持续改进第一责任人。量与急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临床护理工第十八条三级医院急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少年以上人员担任；作5 年以上人员担任。8从事急诊临床护理工作的第一责任人。护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量急诊科可根据实际需要配置行政管理、保安和其它人员。第十九条

科室管理第四章．

和相关岗位职责急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、第二十条质量及医疗安全。、操作规程，保证诊疗技术规范医疗服务，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者。第二十一条急诊实行首诊负责制医院应建立第二十二条制度，保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊。急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内第二十三条完成急救诊疗工作，确保急诊救治及时。

按症状鉴别分诊，建立分诊程序及分诊原则，急诊实行预检分诊制，第二十四条对可能危及生命安全的患者优先。（一）需要心肺复苏或生命垂危患者：立即复苏和抢救；

分钟内接受病情评估和急救；（二）急诊危重患者：应在5～10 （三）生命体征相对稳定的急诊患者：应在30分钟至1小时内给予急诊处理。的抢救流程

和处置预案，做到急诊科急危重症第二十五条医院应制定主要常见抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。书写有关规定书写急诊、留观患者的医病历第二十六条急诊医护人员必须应按疗文书，确保每一位急诊患者都有病历，记录诊疗全过程和患者去向。，保证急诊处置后需住院治疗的患者，优先机制第二十七条医院应建立制度与及时收入病房，相关临床科室不得拒绝推诿。和管理，急诊科质量控制医院应建立制度与机制，加强对急诊科的第二十八条职人员负责本科医疗质量和安全管理。兼指定专()事件的灾害急诊科在重大抢救时，特别是第二十九条突发公共卫生事件或群体医院根据情况启动相应的处置程序。应按规定及时报告医院相关部门，重大抢救，》及相关法律法规的要求，加强医医院感染管理办法急诊科应遵循《第三十条．

院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范并对特殊感染病人的隔离。

医院及医务管理部门应指定专兼职人负责急诊科管理，指挥与协调第三十一条重大抢救和急诊患者出口问题。第五章监督管理

或者有关其他组织对中心第三十二条卫生行政部门可以设置急诊医学质量控制内医疗机构的急诊科进行质量评估与检查指导。辖区

医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医学质量控制中心或第三十三条不得提供不得拒绝和阻挠，者其他组织开展的对急诊科的检查和指导予以配合，虚假材料。各级卫生行政部门应当及时将医疗机构急诊科的质量、安全管理等第三十四条情况进行通报或公告。附则第六章

不具备条件的医疗机构可以设置急诊室，参照本规范设置和管理。第三十五条卫生部负责解释。本规范由第三十六条

本规范自发布之日起实行。第三十七条