焊工特种作业体检表

特种作业(电焊)人员体检表

防碍从事本职工作的疾病
医师签名：
体检结论
从事焊工作业工作。
主检医师签字：体检单位盖章：
体检日期：
注：1、表中内容请如实填写，要求字迹工整、不得随意涂改。若确需更正，医师必须加签名，并加盖医院校正章。
特种作业人员（焊工）体检表
姓名
性别
相片
出生年月
联系电话
体检标准
双眼裸视力在4.8以上，且矫正视力在5.0以上，无高血压、心脏病、眩晕症、癫痫症等防碍从事本职工作的其它疾病和生理缺陷。
医院签章
（盖相片骑缝处）
五官科
裸眼视力
左
辨色力
左
医师签名：
右
右
矫正视力
左
听力
左
右
右
内科血压医师签源自：心脏及血管肺及呼吸道

特种作业人员体检表

特种作业人员体检表
体检号：体检时间：年月日
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市（州）安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。

此表经特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。

附：特种作业人员各工种体检合格标准（背后）
特种作业人员体检标准
一、特种作业人员体检基本标准
1、身体健康，无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。

二、特种作业人员体检有特殊要求的工种标准
1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；
2、从事登高架设作业人员无高血压；
3、从事爆破作业人员必须无听觉障碍。

三、说明
1、初次申领特种作业人员，参加培训前必须进行体检；
2、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检，按照从事本工种不满十年的，每三年进行一次体检，连续从事本工种满十年以上的，每六年进行一次体检；
3、经社区（具备县级医疗机构资质）或者县级以上医疗机构体检健康合格，体检医生和医疗机构必须对体检负责。

四、声明
本人符合以上基本条件，没有影响所从事的特种作业安全操作的器质性疾病和生理缺陷。

本人签字：
日期: 年月号。

焊工特种作业体检表

ຫໍສະໝຸດ 心脏及血管腹部器官其它
五
官
科
眼
视力
左：
右：
矫正视力
左：
右：
医师意见
签字
色觉
彩色图案及编码
单色识别：红绿紫三黄
其它眼病
耳
鼻
听力
左：米
右：米
耳疾
医师意见
签字
嗅觉
耳及鼻窦
口腔
医师签字：
胸部X光检查
化验检查
血、尿（检验单附后）
焊工特种作业体检表
焊工特种作业人员体检表
体检号：体检时间：年月日
姓名
性别
出生年月日
照
片
（盖章）
籍贯
省市（县）
文化程度
申请工种
参加工作时间
工作单位
身份证号
既往病史
外
科
身长
厘米
体重
Kg
皮肤淋巴
医师意见
签字：
四肢
脊椎
关节
泌尿生殖
其它
内
科
血压
KPa(mmHg)
心率
次/分
医师意见
签字
神经及精神
呼吸系统

特种作业人员体检表

特种作业人员体检表
姓名
性别
出生
年月
贴
相
片
处
工种
联系
电话
体检
日期
工作单位或地址
本人声明：
本人没有不允许申请电工作业的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。
签名：
（医院盖章）
血压
mmHg
身高
cm
体重
kg
内科
心脏：肺脏：
医师：
肝脏：脾脏：
外科
脊柱：四肢：
医师：
皮肤：平足
五官色觉
医师：
右：
右：
耳
听力
左：右：
耳疾
体检单位意见
意见（是否可从事何种特种作业工作）
负责医师签名：
年月日医院（盖章）

特种作业人员体检表(模板)

签名：
年月日
特种作业人员体检说明
1.有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的，不得从事特种作业；
2.报考电工、制冷作业类人员，两眼裸视力或者矫正视力应在对数视力表4.9以上；
3.报考焊工作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表4.8以上或矫正视力应在对数视力表5.0以上；
4.报考高处作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表4.8以上或者矫正视力应在对数视力表5.0以上；
5.从事登高架设人员无高血压；
6.从事爆破作业人员必须无听觉障碍；
7.肢体残疾，功能受限者不得从事特种作业工作。
注：要求在县级以上医院进行体检。
身长
(厘米)
体重(千克)
皮肤
医师意见（签章）：
头颈
脊椎
四肢
关节
平趾足
内科
血压毫米汞柱心率（次/分）Fra bibliotek医师意见（签章）：
神经及精神
肝
脾
胸部放射线检查
医师签章：
心电图检查
医师签章：
体检结论
体检单位(盖章)：
年月日
本人声明
本人没有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的疾病。
新疆维吾尔自治区特种作业人员体检表
体检日期：年月日
姓名
性别
年龄
贴一寸
彩照处
(体检机构盖章)
身份证号码
从事工种
本工种工龄
工作单位
联系电话
既往病史
五
官
科
眼
裸眼视力

特种作业人员体检表(模板)

病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的疾病。
签名：
Hale Waihona Puke 年月日特种作业人员体检说明
1. 有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、
震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的，不得从事特种作业；
2. 报考电工、制冷作业类人员，两眼裸视力或者矫正视力应在对数视力表
4.9 以上；
3.报考焊工作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表 4.8 以上或矫正视力应在对数视
力表 5.0 以上；
4.报考高处作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表 4.8 以上或者矫正视力应在对数
视力表 5.0 以上；
5. 从事登高架设人员无高血压；
6. 从事爆破作业人员必须无听觉障碍；
7. 肢体残疾，功能受限者不得从事特种作业工作。
新疆维吾尔自治区特种作业人员体检表
姓名身份证号码
工作单位既往病史
眼
五官
耳科
裸眼视力其他眼病听力
左：右：
左：右：
鼻
嗅觉
外科
身长头颈脊椎血压
内科神经及精神
肝
胸部放射线检查心电图检查
(厘米 )
性别从事工种
体检日期：
年龄本工种工龄
联系电话
年月日
贴一寸彩照处 (体检机构盖章 )
左：
矫正视力右：
辨色力
(米) 其他耳疾
(米)
鼻及鼻窦
疾病
体重
(千克 )
四肢关节
毫米汞柱
心率
脾
矫正度数：矫正度数：
医师意见（签章）：
皮肤平趾足
（次 /分）

特种作业体检表

特种作业人员体检表
体检号：体检时间：年月日
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市（州）安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。

此表经特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。

附：特种作业人员各工种体检合格标准（背面）
特种作业人员体检标准
特种作业人员体检共同基本条件：
1、年龄必须满18周岁；
2、具有初中以上文化程度；
3、身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本
作业的疾病及生理缺陷。

特种作业人员体检标准友特殊要求的：
1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；
2、从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7，无听觉障碍、高血压等；
3、从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上（驾驶大型车辆1.6米以上）；双
目裸视力均不低于0.7（包括矫正视力）；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向；
心、血、肺、血压正常；
4、从事登高架设作业人员无高血压；
5、从事爆破作业人员无听觉障碍。

说明：
1、此表可以复印；
2、初次特种作业操作证的人员，参加培训前必须进行体检；
3、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检。

按照从事本工种不满
十年的，每两年进行一次体检，连续从事本工种满十年以上，每四年进行一次体检；
4、体检医疗单位必须经省、市（州）安全生产监督管理部门同意的县属以上医疗
单位承担；体检医生和医疗机构必须对体检负责。

特种作业人员体检表模板

□无以上情况
本人签名：
以上内容由本人填写，如具有上述疾病或情况在□内划“√”
视力
左眼右眼
裸视矫正裸视矫正
躯干颈部
肢体
体检结论
负责医生签字：
左上肢左下肢
听力
右耳左耳
辨色力
右上肢右下肢
体检单位盖章：
年月日
特种作业人员体检表模板
体检时间：年月日
姓名
性别
出生日期
身份证号作业种类
联系电话作业项目
照片黏贴处
工作单位
邮政编码
家庭住址
心脏病
癫痫
□精神病
突发性昏厥
既
□美尼尔氏症
□癔病
震颤麻痹 □痴呆
往
□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍特种作业疾病
病
□吸食、注射毒品、长期用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
史
□其他

特种作业人员体检表(模板)

7.肢体残疾，功能受限者不得从事特种作业工作。
注：要求在县级以上医院进行体检。
2.报考电工、制冷作业类人员，两眼裸视力或者矫正视力应在对数视力表4.9以上；
3.报考焊工作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表4.8以上或矫正视力应在对数视力表5.0以上；
4.报考高处作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表4.8以上或者矫正视力应在对数视力表5.0以上；
5.从事登高架设人员无高血压；
6.从事爆破作业人员必须无听觉障碍；
矫正度数：
医师意见（签章）：
右：
右：
矫正度数：
其他眼病
辨色力
耳
听力
左：(米)
其他耳疾
右：(米)
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
外科
身长
(厘米)
体重(千克)
皮肤
医师意见（签章）：
头颈
脊椎
四肢
关节
平趾足
内科
血压毫米汞柱
心率（次/分）
医师意见（签章）：
神经及精神
肝
脾
胸部放射线检查
医师签章：
心电图检查
医师签章：
体检结论
体检单位(盖章)：
年月日
本人声明
本人没有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的疾病。
签名：
年月日
特种作业人员体检说明
1.有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的，不得从事特种作业；
本人声明本人没有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病癫痫病美尼尔氏症眩晕症癔病震颤麻痹症精神病痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的疾病

pe焊工特种作业体检表

PE焊工特种作业体检表1. 体检目的PE焊工特种作业体检是为了确保焊工在进行特种作业时身体健康，能够承受相关的工作压力和环境要求。

通过对焊工进行全面的体检，可以及早发现和预防潜在的健康问题，保障焊工的安全和健康。

2. 体检项目2.1 基本信息•姓名：•性别：•年龄：•职务：•工龄：2.2 生活习惯调查请回答以下问题：1.您是否有吸烟或饮酒的习惯？2.您是否每天保持足够的睡眠时间？3.您是否经常参加体育锻炼？2.3 身体状况调查请回答以下问题：1.您是否有任何慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？2.您是否有过敏史或过敏反应？3.您是否有心脏病、呼吸系统疾病或其他重大疾病？2.4 心理健康评估请回答以下问题：1.您是否经常感到焦虑或压力？2.您是否有抑郁症状或情绪波动？3.您是否能够适应工作环境的变化？3. 体检结果解读3.1 身体指标根据您的体检结果，以下是一些常见的身体指标和参考范围：•血压：正常范围为120/80 mmHg。

•血糖：空腹血糖正常范围为70-100 mg/dL。

•肺活量：正常范围根据年龄和性别而异。

3.2 健康建议根据您的体检结果，以下是一些建议来保持健康：1.控制饮食：保持均衡的饮食，避免过多的油腻食物和高糖饮料。

2.定期锻炼：每周进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。

3.注意休息：保持充足的睡眠时间，规律作息。

4.减少压力：学会有效管理压力，放松身心。

4. 注意事项在进行特种作业时，请注意以下事项：1.严格遵守安全操作规程，佩戴个人防护装备。

2.定期参加职业卫生培训和体检，及时了解和掌握相关知识。

3.注意工作环境的通风和防护，避免有害气体对身体的影响。

4.如有身体不适或异常情况，请及时向上级报告并寻求医疗帮助。

5. 结论PE焊工特种作业体检是确保焊工的健康和安全的重要环节。

通过对焊工进行全面细致的体检，可以及早发现和预防潜在的健康问题，保障焊工在特种作业中的安全性。

同时，焊工也应该自觉遵守相关安全规程和注意事项，保持良好的生活习惯和心理健康状态。

电焊工体检表

附表二：
特种作业人员身体条件证明
填表说明
一、填表时请使用钢笔或碳素笔填写，字体工整。

二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。

三、本表所设各栏应认真填写，不得空项。

其中，“本人填报事项”栏必须由本人填报；“医疗机构填写事项”及审核医生签字必须由每项检查经办医生及最终体检结论的审核医生本人填写。

特种作业操作证身体条件要求
按照《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》申请特种作业操作证的人应当符合下列身体条件：
1、身高：身高为150厘米以上。

2、心电正常。

3、肝功能正常。

4、胸透正常。

5、辨色力：无红绿色盲。

6、血压正常。

7、视力：两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。

8、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。

9、躯干、颈部：无运动功能障碍。

10、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须由三指健全，肢体和手指运动功能正常。

11、下肢：运动功能正常。

特种作业体检表(电工、焊工)

主管人签名：
（培训机构公章）年月日
附件1：
特种作业操作人员健康查体表
登记字号
姓名
性别
身份证号
一寸近期
免冠彩照
申报特种作业专业
工作单位
联系电话：
身高（cm）
体重（kg）
精神状态
听力
左耳
右耳
医师检查意见：
（签字）
年月日
视力
左眼
右眼
辩色力
左眼
右眼
血压
脉搏
医师检查意见：
（签字）
年月日
神经及精神疾病
脑电图（可或缺）
肺呼吸道疾病
心血管疾病
心电图（可或缺）
腹腔器官疾病
骨骼及关节
四
脊柱
既往史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”）
本人确认有无及签名：
年月日
家庭史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”）
检查结果
有无：①器质性心脏病 ②癫痫病 ③美尼尔氏症 ④眩晕症 ⑤癔病 ⑥震颤麻痹症 ⑦精神病 ⑧痴呆症 ⑨其他疾病和生理缺陷。（确定项画“√”）
结果意见：
主管医师意见：
查体医院门诊部（公章）
年月日
培训机构
意见
要求：①体检应在县级以上医院进行。下列检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。②体检项目标准：听力（一侧听力在5米以上）、视力（裸眼视力4.3以上）；辩色力（无红绿色盲）；血压（无二级及以上）；肢体残疾（上肢以及手、下肢以及脚无残缺和四肢、脊椎关节无僵直）；③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生签字和本人签字。

苏州特种作业人员体检表

苏州市特种作业人员体检表
特种作业人员体检标准：
一、特种作业人员体检基本标准
1、身体健康，无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔症、震颤麻
痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。

2、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上。

3、从事登高架设作业人员无高血压。

二、说明
1、初次申领特种作业人员，参加培训前必须进行体检。

2、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检。

3、体检医生和医疗机构必须对体检负责。

三、声明
本人符合以上基本条件，没有影响所从事的特种作业安全操作的器质性疾病和生理缺陷。

本人签字：日期
工种：日期：
姓名
性别
身份证号
照片
所在单位
联系电话
单位地址手机文化程度
本工种工龄
邮编
体格检查表(打★的项目，医生签字盖章有效）
内科
心
眼科
★视力
左
肺
右
★血压
★辨色力神经医生签字：
腹部
耳科
★听力
左
其他右
医生签字：
医生签字：
有无其他疾病如癫痫病、精神病
医院体检意见
胸透
一般不做胸透，医生认为需要时进行。

特种作业人员体检表

特种作业人员体检表文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
特种作业电工体检表
体检号：体检时间：年月日
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市、县安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。

此表存入特种作业人员个人培训档案。

1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；
2、从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上（驾驶大型车辆1.6米以
上）；双目裸视力均不低于0.7（包括矫正视力）；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向；心、血、肺、血压正常。

3、从事登高架设作人员无高血压；
4、从事电工作业人员必须做心电图；。

pe焊工特种作业体检表

pe焊工特种作业体检表姓名：__________________________ 性别：________________ 年龄：________________体检日期：__________________________基本信息：工作单位：________________________ 体检编号：________________一、身体状况评估：1. 体温：________________℃（正常范围：36.1℃-37.2℃）2. 心率：________________次/分钟（正常范围：60次/分钟-100次/分钟）3. 血压：________________mmHg（正常范围：收缩压90mmHg-140mmHg，舒张压60mmHg-90mmHg）4. 呼吸频率：________________次/分钟（正常范围：12次/分钟-20次/分钟）二、体格检查：1. 身高：________________cm2. 体重：________________kg3. 视力：________________（左眼） ________________（右眼）（正常：裸眼视力达到1.0或以上）4. 听力：________________（正常：听力正常，双耳听力阈不超过25dBHL）三、系统检查：1. 呼吸系统：a) 肺部无异常啰音：是（√）否（√）b) 呼吸测试：________________（正常：呼吸平稳，无呼吸困难）2. 心血管系统：a) 心脏听诊：________________（正常：心音规律，无杂音）b) 心电图：________________（正常：心电图正常，ST-T变化符合生理范围）3. 消化系统：a) 腹部触诊：________________（正常：腹部柔软，无压痛）b) 肝肾功能检查：________________（正常：相关肝肾功能指标正常）4. 泌尿系统：a) 尿常规：________________（正常：尿液检查正常，无异常指标）b) 肾功能检查：________________（正常：相关肾功能指标正常）5. 皮肤及四肢：a) 皮肤整洁无异常：是（√）否（√）b) 四肢无畸形和残疾：是（√）否（√）四、职业病检查：1. 接触有害物质史：是（√）否（√）2. 职业病体检结果：________________（正常：体检结果正常，无职业病症状）五、血液检查：1. 血常规：________________（正常：血常规指标正常）2. 肝功能检查：________________（正常：相关肝功能指标正常）3. 肾功能检查：________________（正常：相关肾功能指标正常）4. 血液传染病筛查：________________（正常：未检出传染病相关指标）六、胸部X射线检查：1. 胸部X射线片检查结果：________________（正常：无异常，肺野透明度均匀）2. 胸部X射线报告诊断：________________（正常：未见异常所见）七、结论与建议：1. 体检结论：________________（对体检结果的总结评价）2. 健康管理建议：________________（根据体检结果提出的个人健康管理意见）以上为本次PE焊工特种作业体检表，请妥善保存和使用，及时进行健康管理。