低温等离子切除小儿扁桃体优缺点的临床观察
低温等离子射频消融术扁桃体切除术疗效观察
低温等离子射频消融术扁桃体切除术疗效观察目的：分析低温等离子射频消融术扁桃体切除术的临床疗效。
方法：选取从2014年3月-2015年3月收治的46例慢性扁桃体炎患者，随机分为对照组（23）与观察组（23），对照组患者采用传统扁桃体剥离法，观察组患者采用低温等离子射频消融刀，对比两组治疗效果。
结果：观察组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间明显优于对照组（P＜0.05）。
术前两组V AS评分无明显差异（P>0.05）；术后观察组V AS评分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：对于扁桃体炎患者采用低温等离子扁桃体射频消融术治疗，术中出血少，对于组织所造成的损伤比较小，术后患者疼痛轻，能快速恢复，具有临床应用价值。
标签：低温等离子射频消融术扁桃体切除术剥离法临床疗效临床中，扁桃体肥大、慢性扁桃体炎是较为常见的疾病，扁桃体挤切术与剥离术比较常用。
手术切除时治疗扁桃体肥大症的一种有效方法，最近几年以来，低温等离子技术逐渐成熟，在临床中得到普遍应用。
相关报道显示，与电凝、电刀相比，等离子刀对于组织所造成的损伤小，术后患者恢复快[1-3]。
本文主要分析低温等离子射频消融术扁桃体切除术临床疗效，效果显著，具体如下。
1 资料与方法1.1 资料选取从2014年3月-2015年3月收治的46例慢性扁桃体炎患者，随机分为对照组（23）与观察组（23）。
均与慢性扁桃体炎有关诊断标准相符合，临床以发热、咽异物感、咽干以及咽痛等症状为主要表现。
检查结果显示：患者扁桃体为Ⅲ或者是Ⅱ度肿大；扁桃体挤压发现隐窝口处溢出白色与黄色干酪样点状物体；舌腭弓、扁桃体表现为慢性充血，黏膜呈现为暗红色。
对照组中，10例女，13例男，年龄为9岁-45岁，平均为（16.32±5.33）岁；病程为1年-20年，平均为（5.35±1.24）年。
观察组中，11例女，12例男，年龄为10岁-44岁，平均为（16.45±5.21）岁；病程为1年-19年，平均为（6.52±1.34）年。
低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大的观察与护理
·现 代 护 理 ·
低温等 离子治疗ｄｘＪ Ｌ扁桃体炎 、腺样体 肥大 的 观 察 与 护 理
王 淑 杰 ，马 小妹 ，孙 艳 华 （内蒙古 自治 区通辽 市 医院 手术 室 ，内蒙古 通辽 ０２８０００பைடு நூலகம்
【摘要】目的 ：探 讨低 温等 离 子治疗 Ａ，ＪＬ扁 桃体 炎 、腺 样 体肥 大 的观察 和 护理 方法 。方法 ：对 我 院 １０６例年 龄 １３个月～
影 像 学评 价 ，其 中 ２例未 能屏 气 ，１例 扫 描 中出 现早 搏 。所 有 患 者 经 有 效 护 理 ，２例 出现 轻 度 头 昏 、恶 心 ，对 症 处 理 后 缓 解 ３讨 论
冠 状 动脉 造 影是 目前 能 在 活体 显 示 其 解 剖 结 构 的唯 一 方 法 ，也 是 诊 断冠 心病 的有 效 方 法 。术 前 充 分 准 备 。完 善 各 项检 查 ，术 中积 极 配合 ，术 后严 密 观察 ，及 时发 现生 命 体征 的 变 化 ，及 时 处理 ，保 证 该 检 查 顺 利 进 行 ，降 低 并 发 症 的发 生 率 ，促进 患 者康 复同。
１０６例 中 ，男性 ６８例 ，女性 ３８例 ，年 龄 １３个 月 ～ｌ０岁 ，
病程 ２个 月 ～６年 ，其 中 ７８例 有 打 鼾 、张 口呼 吸 、憋 醒 、记忆 力 下 降现 象 ，部 分 患 儿有 耳 鸣 、耳 闷症 状 （其 中扁 桃 体 、腺样 体 均 肥 大 ５１例 ，单 纯 扁桃 体 肥 大 ｌ８例 ；单 纯 腺样 体 肥 大 １１ 例 ）；２６例 扁 桃体 反复 感 染 ，无 打鼾 症状 ，１例患 儿 合并 有心 肌 炎 。 ２护 理 ２．１术 前 护 理 ２．１．１心 理 护理 患儿 入 院后 ，面对 病 房新 环境 和 一些 术 后患 者 、注射 等 均有 恐 惧 心理 ，医 护人 员 应 尽 快 帮助 患 儿 熟 悉新 环 境 ．了解 患 儿 的 心 理 状 况 及 有 关 情 况 ，根 据 患 儿 的 年 龄 及 不 同的心 理反 应作 好心 理 护理 。态度 要 和蔼 ，语 言要 亲切 ，尽 量 减 少 患 儿 的 恐 惧 感 和 陌 生 感 。并 向 患 儿 及 家 长 介 绍 手 术 医 生 的 医 术 和 新 技 术 的 安 全 性 、有 效 性 ，解 释 手 术 的 必 要 性 ，并 介 绍 手术 的大 致过 程 ，麻 醉方 法 、手 术前 后 的 注意 事项 ．解 除 家 长 的疑 虑 ，取得 患 儿和 家长 配合 ，做好 术 前心 理 准备 ，使患 儿 及 家长 能积 极配 合手 术 。 ２．１．２术 前准 备 协 助 患儿 做各 项 常规 检 查 ，观察 生 命体 征 ． 了解 近期 有无 感染 史及 出血 性疾 病 史 和药 物过 敏 史等 ，并 指 导 患者 入 院后 即开 始用 漱 口液漱 口。保 证 口腔 清 洁 ．手术 前 晚 保 证患 儿 充 足 的睡 眠 ，必要 时 药 物 助 眠 ，并 注 意 术前 避 免 损 伤 鼻腔 、口腔 黏膜 。术前 常 规 ６ ｈ禁食 水 ，并 讲 解其 目的 ，
等离子刀和普通刀切扁桃体的区别
等离子刀和普通刀切扁桃体的区别扁桃体是人体内重要的免疫器官之一，位于口咽部的两侧，是保护身体免受细菌和病毒入侵的一道重要防线。
当扁桃体受到感染或发炎时，可能会引起扁桃体炎等疾病，严重影响患者的健康。
手术切除扁桃体是治疗这些疾病的有效方法之一，而现在常用的手术方式包括等离子刀和普通手术刀。
本文将就等离子刀和普通刀切除扁桃体的区别进行介绍。
1. 等离子刀等离子刀是一种高精密的手术刀具，利用离子化的气体导电体产生的等离子刀束，能够精确切割组织，减少出血和损伤周围正常组织的风险。
在扁桃体手术中，等离子刀具有以下特点： - 高精度: 等离子刀的切割范围非常精确，可以避免损伤周围组织。
- 减少出血: 等离子刀的切割方式可以有效减少术中出血情况，降低手术的风险。
- 快速愈合: 等离子刀切除扁桃体后，伤口愈合通常较快，患者术后痛苦减轻。
2. 普通手术刀普通手术刀是传统的外科手术工具，切割方式相对粗糙，容易损伤周围正常组织，出血量大。
在扁桃体手术中，普通手术刀的特点包括： - 切割粗糙: 普通手术刀切割范围较大，容易损伤周围正常组织。
- 出血较多: 普通手术刀切除扁桃体时，术中出血量较大，增加手术风险。
- 术后恢复较慢: 由于周围组织受损，术后恢复较慢，患者容易感到疼痛和不适。
3. 等离子刀和普通手术刀的选择在切除扁桃体的手术中，选择合适的刀具是非常重要的。
根据患者的具体情况和医生的建议，可以选择使用等离子刀或普通手术刀进行手术。
一般情况下，等离子刀切除扁桃体较为安全和有效，能够减少手术风险，术后恢复也较快。
而普通手术刀在一些特殊情况下，仍然可能会被应用。
总的来说，等离子刀和普通手术刀在切除扁桃体时具有明显的区别。
患者在接受手术治疗时，应当根据具体情况选择合适的手术方式，以确保手术效果和患者的安全。
低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较
低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较胡怀军
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)018
【摘要】目的探析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术应用的不同效果.方法选择2014年1月至2016年12月本院接受扁桃体手术治疗的患儿40例,根据手术方式分为等离子组和剥离组,等离子组利用低温等离子刀扁桃体切除术治疗,剥离组利用传统扁桃体剥离术治疗,比较两组疗效差别.结果等离子组术中出血、手术时间及术后住院时间均优于剥离组;等离子组术后24 h、48 h疼痛评分均低于剥离组;等离子组并发症发生率为10％,剥离组并发症发生率25％.结论低温等离子刀扁桃体切除术的效果要优于传统扁桃体剥离术,可加快术后患儿恢复,值得推广.【总页数】2页(P73-74)
【作者】胡怀军
【作者单位】江苏省连云港市东海县人民医院,江苏连云港 222300
【正文语种】中文
【中图分类】R766.1
【相关文献】
1.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较 [J], 董译元
2.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效比较研究 [J], 陈惠萍;沈翎
3.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较 [J], 赖琛;郑曼丽;杨
国炳
4.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效比较 [J], 张光进; 刘霞
5.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效 [J], 李滇;汪旭
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低温等离子扁桃体切除术的临床观察
１ 月至 ２ １ 年 １ ００ 月采用低 温等离 子射频 消融切除术 治疗 慢
资料采用 ｔ 检验。Ｐ＜ ．５差异有统计学意义 。 ００
２ 结 果
性扁桃体炎 ， 取得满意效果 ， 现将结果报 告如 下。
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
选择 ２ ０ ０７年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １月到我 院住
（０ ：１ －１ ． １ ） ６２６ ４
［ ］ 厉建兰 ， ３ 申翠苹 ． 子宫内膜癌 ９ ４例临床分析 ． 山医学院学报 ， 泰
２ ０ ，８ ７ ２ ￣６ ０ ７ ２ （ ）：３ ．
［ ］ 陈 乐 真 ， 广 太 ． 宫 内膜 癌 癌 前 病 变 的 病 理 学 研 究 进 展 ． ４ 李 子 中 华 妇 产 科 杂 志 ，０ ７４ （ ） ２６２７ ２０ ，２ ４ ：７ －７ ．
实验组 手术时问短 、 术中出
低 温 等 离 子 扁 桃 体 射 频 消 融
【 关键词 】 扁桃体切除术 ； 剥离法 ； 等离子射频消融 慢性扁桃体炎及扁桃体肥大是耳鼻 咽喉科 常见疾病 ， 常
采 用 手 术 切 除 治 疗 ， 术 方 法 很 多 ， 效 不 一 。笔 者 ２０ 手 疗 ０７年 窝 内的 自膜 状 况 。 １４ 统计学方法 采用统计软件 Ｓ Ｓ ３０处理数据 ， ． Ｐ Ｓ１ ． 计量
等 。有时息 肉状癌很 小 ， 已全部 为恶 性组织 ， 已务深 部 但 且 发 展 或 侵 犯 肌 层 。 有 时息 肉 型 癌肿 数 目不 多 ， 能 在 作 诊 断 可
低 温 等 离 子 扁 桃 体 切 除 术 的 临 床 观 察
王 志 远
【 要 】 目的 摘 探 讨 低 温 等 离 子扁 桃 体 射 频 消 融术 治疗 慢 性 扁 桃 体 炎 的疗 效 。方 法 ８ 慢 性 扁 ０例
低温等离子刀扁桃体切除中的疗效观察
４结
语
本研究通 过比较 ０ 【 － 硫 辛酸 治疗 前后 ，应用奥沙利铂 的患者 的神经
毒性改变和外周神经传导速度的变化来探讨硫辛酸治疗奥沙利铂神经 毒性的可行性，为临床治疗提供一种行之有效的预防和治疗措施。
表３ 预 防治疗 组３ ０ 例 患者 感觉神 经传 导速度 的 变化 （ ｍ ／ ｓ ）
参考文献
［ １ ］ Ｇ ｒ ｏ ｔ ｈ ｅ ｙ Ａ， Ｓ ｃ ｈ ｍｏ ｌ ｌ ＨＩ Ｎｅ ｗ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， １ ３ （ ４ ） ： ２ ７ ５ － ２ ８ ６ ．
有效１ ２ 例，无效１ ２ 例， 总有效率６ ０ ％。经 ） ｃ ２ 检验，两组神经毒性发生
率比较差异有显著性 ＜Ｏ ． ０ １ ）。６ ０ 例肿瘤患者化疗后外周神经电生
理 的变化见表 １ 、表２ 、表３ 。
表１ ｃ 【 － 硫辛 酸预 防组 、对 照组神 经毒 性 的发 生率
经能量消耗以及神经传导速度。从本组实验研究结果来看，应用奥沙
奥沙 利铂 ，其 剂量 限制 性毒 性 ，主要 临床 症状 表现 涉及 两类 ， 即：急性 神 经毒性 、多 周期 用药后 出现 的蓄 积性 迟发 型感觉 神 经障 碍 。 目前 ，对奥 沙利铂 神经毒 性的具 体发 生机制还 未 明确 。 ｃ 【 一 硫辛
［ ３ ］ 姚智东， 吴洪斌． 奥沙利铂的安全性评价［ Ｊ ］ ． 中国新药杂志， ２ ０ ０ ３ ， １ ２
［ ４ ］ Ｃ ｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ｉ ｍｏ Ｒ Ｊ ． Ｏ ｘ ａ ｌ ｉ ｐ １ ａ ｔ ｉ ｎ ・ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ￣ ｈ ｙ ： ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ９ （ １ ） ： １ ２ ８ － １ ３ ５ ．
改良扁桃体切除术临床比较观察研究
改良扁桃体切除术临床比较观察研究摘要】目的探讨传统术式与电刀及低温等离子技术在扁桃体切除术中的优劣。
方法全身麻醉，暴露术野，沿扁桃体被膜采用传统剥离、电刀及低温等离子刀切除扁桃体，观察术中出血量及围手术期疼痛情况。
结果电刀及低温等离子手术出血量与传统手术方法比较差异显著(p<0.01)，术后疼痛低温等离子法与传统方法及电刀均存在差异(p<0.01)。
结论低温等离子扁桃体切除，出血少及疼痛轻，为扁桃体手术提供一种操作安全、痛苦较少的方法。
【关键词】扁桃体电刀低温等离子扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常规手术，如何减少围手术期出血及减轻术后疼痛是医师关心的问题，我们从术中出血及围手术期疼痛两方面比较传统剥离法，电刀及低温等离子切除法的优劣。
1资料与方法2007年6月-2009年6月，需行扁桃体切除患者60例，随机分成3组，每组20例，A组采用传统剥离法：男11例，女9例，年龄6岁-48岁；B组采用电刀切除法：男13例，女7例，年龄4-50岁，C组采用低温等离子切除法：男9例，女：11例，年龄：4-45岁。
A组手术方法：患者取仰卧位，常规插管全麻，开口器暴露扁桃体，夹持扁桃体并牵拉，用镰状刀切开扁桃体舌腭弓及部分咽腭弓粘膜，钝性分离暴露扁桃体上极，夹持扁桃体上极并沿被膜分离扁桃体周围组织致下极，用圈套器切除之，间断缝合密闭扁桃体窝。
B组手术方法：常规插管全麻，开口器暴露扁桃体，夹持扁桃体并牵拉，电刀混切模式切开扁桃体舌腭弓及部分咽腭弓粘膜，电凝分离暴露扁桃体上极，夹持扁桃体上极并沿被膜电凝分离扁桃体周围组织致下极并切除之，间断缝合密闭扁桃体窝。
C组手术方法：常规插管全麻，开口器暴露扁桃体，夹持扁桃体并牵拉，低温等离子70型刀头切开扁桃体舌腭弓及部分咽腭弓粘膜，切凝分离暴露扁桃体上极，夹持扁桃体上极并沿被膜切凝分离扁桃体周围组织致下极并切除之，间断缝合密闭扁桃体窝。
手术中出血量记录吸引器中血量。
疼痛根据视觉疼痛评分系统，记录手术当日，病人完全清醒后，术后第一天至术后第5天上午8点疼痛评分，无痛位于刻度左侧，为0分；剧烈疼痛位于刻度右侧，为10分。
低龄儿童扁桃体不同等离子手术方式的疗效观察
低龄儿童扁桃体不同等离子手术方式的疗效观察作者：杨素娜窦训武来源：《中外医学研究》2014年第30期【摘要】目的：比较小年龄儿童不同的扁桃体手术方式对患者术中、术后的影响。
方法：随机抽取120例因扁桃体肥大住院扁桃体手术的患者，分为等离子切除单侧扁桃体（单侧组）、等离子射频消融减容扁桃体（减容组）、等离子切除部分扁桃体（部分组）三组。
观察三种不同手术方式的手术时间和出血量、术后患者咽部疼痛情况、恢复正常饮食时间，术后随访1个月～1年。
结果：三组患儿的上气道梗阻症状消失，扁桃体等离子手术时间短、出血量少、术后疼痛轻，部分组打鼾复发率低于其他两组。
结论：扁桃体等离子部分切除术可有效解除上呼吸道阻塞症状，出血量少，术后疼痛轻，又可保留部分扁桃体免疫功能，有更低的打鼾复发率，是低龄儿童较为理想的治疗方法。
【关键词】低龄；扁桃体；等离子手术中图分类号 R766.18 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0024-02The Clinical Observation on Different Coblation Tonsil Lectomy Methods in Yong Children with Chronic Tonsillar Hypertrophy/YANG Su-na，DOU Xun-wu.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：24-25【Abstract】 Objective：To compare the influences of intraoperative and postoperative in young children with different coblation tonsillectomy methods.Method：120 patients with chornic tonsillar hypertrophy were randomly divided into three groups，coblation plus single tonsillectomy （single group），coblation plus tissue volume reduction（reduction group），coblation plus partial intracapsular tonsillectomy（partial group）.The operation time，blood loss，postoperative pain and return to normal diet time were evaluated.All the patients were followed up for 1 months to 1 year after operation.Result：After the operation，all symptoms of upper respiratory tract obstruction disappeared.The operation time，blood loss，and postoperative pain of coblation were significantly less.The intracapsular tonsillectomy in partial group had lower recurrence rate than the other 2 groups.Conclusion：Coblation treatment of partial tonsillectomy can relieve the symptoms of the upper respiratory tract obstruction，it also can reduce bleeding volume，relieve pain and keep the immune function of partial tonsils.It has lower recurrence rate，so it is a comparatively ideal therapeutic way in young children.【Key words】 Young children； Tonsils； CoblationFirst-author’s address：Children’s Hospital Affiliated to Soochow University，Suzhou 215003，China儿童鼾症是耳鼻咽喉科最常见的疾病，扰乱了儿童的正常通气和睡眠结构，是一种潜在的危害小儿健康的疾病，对儿童智力和生长发育有很大影响，扁桃体肥大和腺样体肥大是儿童鼾症的最常见原因，扁桃体手术是治疗扁桃体肥大的根本方法。
低温等离子消融技术在腺样体扁桃体手术中的疗效观察
低温等离子消融技术在腺样体扁桃体手术中的疗效观察【摘要】目的：观察分析低温等离子消融技术在腺样体扁桃体手术中的应用效果。
方法：随机纳入55例腺样体扁桃体手术患者并分为对照组与观察组，对照组行传统腺样体剥离+扁桃体切除术，观察组采用低温等离子消融技术实施手术，观察两组临床疗效。
结果：与对照组相比，观察组手术时间更短，术中出血量更少，术后疼痛程度较轻，两者数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组伪膜脱落创面愈合时间差异不具备统计显著性（P＞0.05）。
观察组治疗总有效率为96.3%，明显高于对照组的75.0%，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。
结论：采用低温等离子消融技术开展腺样体扁桃体手术可有效缩短手术时间，控制术中损伤，缓解术后疼痛，疗效更胜于传统术式，值得推广和应用。
【关键词】腺样体；扁桃体；低温等离子消融；疗效腺样体扁桃体手术是临床较为常见的手术，传统术式多以剥离、切除为主，手术费时较长，创面损伤较为严重，术中出血量较多，患者术后多伴有疼痛等并发症，不利于病情康复[1]。
基于此，本研究以常规术式为对照，探讨分析了低温等离子消融技术在腺样体扁桃体手术中应用效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料随机纳入2015年4月~2016年4月我院收治的55例腺样体扁桃体手术患者，随机将其分为两组：对照组28例，其中男性患者17例，女性患者11例；年龄最小9岁，最大47岁，平均年龄（26.5±4.6）岁。
观察组27例，其中男性患者15例，女性患者12例；年龄最小12岁，最大50岁，平均年龄（27.4±3.8）岁。
两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受术前常规检查，排除手术禁忌症，确认符合手术适应证后开展手术。
观察组利用低温等离子消融技术实施扁桃体切除联合腺样体消融术，操作方法如下：采取吸入复合麻醉，平卧位下撑开患者口腔（所用器械为Dives开口器），确保手术视野良好暴露后行腺样体消融+扁桃体切除术。
微创低温等离子术与常规手术切除扁桃体的疼痛观察
水拉 ， Ｊ均在 局麻下 进行手 术 。 １２２ 病 人 准备 ： 前 需 做 凝 血 时 间 、 功 能 、 Ｉ ．。 术 肝 ＨＶ、
梅毒等相关检查 ， 向患者介绍手术过程及术 中需要配 合的事项 ， 消除紧张和恐惧心理 ， 术前晚保证患者睡眠 充 足 ． 医嘱 可 给予 安 定 片 ５ ｇ口服 ， 晨 肌 注 阿 托 遵 ａ ｒ 术
今已对多名患者实施 了扁桃体切除术， 我们随机抽取 了低温等离子手术切除扁桃体和常规手术切除扁桃体
的患者 各 ８ Ｏ名 ， 进行 了疼痛 观察 和 比较具 体情 况介 绍
如下 ： １ 资料 与方 法
１１ 临床 资 料 ：００年 ７月 至 ２０ ． ２０ ０ ８年 ７月我 科 收治
慢性扁桃体患者共 ４８例 ， ０ 临床主要症状有咽部异物 感、 咽部疼 痛 、 复发 炎 ， 分患者 有鼾 声 ， 反 部 检查 发 现扁 桃体肥大 、 充血， 部分患者咽部粘膜有 隆起 的淋 巴滤
河 北 医 学
ＩＥＩＥｌＭ ＥＤ｜ ＮＥ １ ； ＣＩ
Ｖｏ ． ５． ． Ｊ １ Ｎｏ １
２０ ０ ９年 １ 月
Ｊ ｎ． ２ ０ ａ ，０ ９
表情 。术后 ２ ｈ可进食冷 饮及 温凉流食 ， 基本 在 当天就
பைடு நூலகம்
４ １ 微 创等离 子术 ： 用 此 手术 的 结果 表 明 ， 创射 ． 应 微
能进食 ， 出渗血 现象 。常规 手术 组 ：０例 患者 中 ， 无 ８ 术
后 ７ ％ 的 患者 有 重 痛 、５ 的患 者 表现 剧 痛 ，０ 的 ５ ２％ ８％ 患者 ２ ｈ后 才能 进食 ， 别患 者术后 可有 出血现象 。 ４ 个
频 等类子 术具有 ： 作 简便 ， 操 过程 省时 ， 损伤较 小 ， 痛 疼
低温等离子消融术治疗扁桃体肥大的临床护理效果观察
上述资料对比不具意义，P＞0.05。1.2 方法对照组：积极配合医生准确完成各项操作，加强知识普及工 作，促使患者了解相关注意事项，消除期错误认知。
后，观察组焦虑评分、抑郁评分较对照组更低，分别为 （28.75±2.66）分、（26.70±3.73）分，P＜0.05，如表1。
表1 对比焦虑、抑郁状况（x±s，分）
焦虑
抑郁
组类
n
干预前 干预后 干预前 干预后
观察组 40 56.90±4.23 28.75±2.66 58.11±2.09 26.70±3.73
2
3
1
15.00
3 讨 论
扁桃体肥大主要表现为咽扁桃体肿大，出现咳嗽咳痰、咽部 不适、低热、气喘、声音改变等症状，病情严重者甚至会导致中 耳炎，影响患者身体健康及生活质量，采取低温等离子消融术治 疗[2~3]，可取得显著效果。
本文观察组采取临床护理干预，针对患者心理变化予以相 应疏导，促使其尽快康复，建立主动合作型护患关系，术前组建 访视小组，帮助患者尽快熟悉医院环境，消除不良情绪，做好知 识普及工作，通过成功案例展示、心理暗示等方式提高其配合 度，术中予以针对性疏导、安慰[4~5]，促使其保持良好状态，避 免不良应激，术后加强饮食生活指导，确保休息充分、口腔清 洁、饮食合理。本文可见，干预前两组心理状况并无显著差别， P＞0.05，干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组，分 别为（28.75±2.66）分、（26.70±3.73）分，P＜0.05；观察组 不良事件发生概率为2.50%，低于对照组，P＜0.05。
低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察
低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察张艳;王慧【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)8【摘要】目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。
方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。
观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。
结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。
结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。
【总页数】5页(P41-45)【作者】张艳;王慧【作者单位】泰州市第四人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R766.9【相关文献】1.鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎疗效比较2.用低温等离子扁桃体腺样体切除术对扁桃体腺样体肥大患儿进行治疗的效果研究3.鼻内镜下低温等离子腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的疗效分析4.腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术后应用芍药四物解肌汤的临床疗效观察5.低温等离子扁桃体切除术联合鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低温等离子用于儿童扁桃体消融术的临床分析
所有 患者常规 完善 全麻 术前 检查 ， 术前凝 血功能及 血常规
等 均正 常 ， 排除其他 基础疾 病。手 术均在 全麻下进行 。等离 并
子 组术 中使 用美 国 Ａ ｔｒ Ｃ ｒ 司 Ｅ ｅ 射 频仪 的 Ｅ ａ ０ ｒ ｏ ａｅ公 ｈ ＮＴ ｃ ｖ ｃ７ 刀 头 ， 能量 等级调 至 “ ” 将 ７档 。用 射频 刀头沿舌 腭 弓包裹 扁桃
Ｃｌ ｎ ｃ ｌ ａ ｌ ｉ ｆ ｌ ｗ － ｅ ｐｅ ａ ｕｒ ｌ ｓ ａ ｆ ｒ ｃ ｉ ｄ ｅ Ｓ ｔ ｎｓ ｌ ｉ ｉ ａ ｎａ ｙｓ ｓ ｏ ｏ ｔ ｍ ｒ ｔ ｅ ｐ ａ ｍ ｏ ｈ ｌ ｒ ｎ’ ｏ ｉ ａ ａ ｉ ｎ ｂｌ ｔ ｏ
Ｙ Ｕ Ｗｅ ｘ ｎ ｎ ｉｇ ＨＵＡＮＧ Ｈｏ ｇ ｉ ｇ ｎ ｘｎ Ｙ ＡＮＧ Ｓ ｎ ｅ Ｙ ＡＮ Ｇ Ｌｉ Ｚ ＨＡＮＧ Ｊｎ ｉｇ
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｏ ｓ ｌｃｏ ｙ Ｃ ｉ ；ｕｇｃ ｌ ｐ ｒｔ ｅ Ｐ ａ ｍａｒｄ ｏｒｑ ｅ ｃ ｂａｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ｎ ｉ ｅ ｔｍ ； ｈ ｌ Ｓ ｒ ｉａ ｏ ｅａｉ ； ｌｓ ｉｆ ｕ ｎ ｙ ｌｔ ｌ ｄ ｖ ａ ｅ ａ ｏ
慢 性扁桃 体炎为小儿 常见病 ， 多发生 于 ５岁 以上儿 童 ， ３岁 以下 婴儿 少 见。慢 性扁 桃体 炎和 扁桃 体肥 大 的治疗 以手 术 为 主 Ｉ。传统 扁 桃体 剥离 术是 治疗 扁桃 体 肥大 等相 关疾 病 的有 ｔ Ｉ
２ １ 年２ 第 ２ 第 ３ ０ ２ 月 卷 期
下 。颈部 冷敷 ， 后禁 食水 ４～６ｈ后 冷流食 ， 术 全麻患者未完全
清醒时须 取头侧位 。嘱家属 发现有异 常情况及 时报告 医生 ， 遇
成瘢 痕 ， 达到切 割或减少 组织体积 的效果 １ ５ １ 。同时 因为 热效应 产生止血作 用 ， 免了术 中、 避 术后 ｌ ， 斗 Ｉ 术后水肿也较轻微 。
观察低温等离子扁桃体切除术的临床效果与安全性
观察组 17 对照组 17 χ2 P
1 资料与方法
1.1 一般资料
选 择2015 年8 月 至2016 年4 月 期 间 我 院 耳 鼻 喉 科 就 诊 并自愿接受实验的34 例慢性扁桃体炎住院患者， 利用计算 机 数 据 库 进 行 分 组， 将 其 定 义 为 观 察 组 以 及 对 照 组， 平均 每 个 组 别 的 为 患 者17 例。 对 照 组 中， 男10 例， 女7 例， 年龄 为7 至45 岁， 平均年龄为 （22.6±2.7）岁， 病 程 为1 至8 年， 平均病程为 （3.7±0.2）年； 观 察 组 中， 男11 例， 女6 例， 年 龄 为8 至45 岁， 平均年龄为 （21.8±2.8）岁， 病 程 为2 至8 年， 平均病程为 （4.0±0.4）年。 排 除 标 准： （ 1）未 签 署 知 情 同意书的患者； （ 2）临床资料不完整的患者； （ 3）心脏功能 表 现 出 严 重 病 变 的 患 者； （ 4）表 现 出 严 重 手 术 禁 忌 症 的 患 者； （ 5）无 法 进 行 正 常 沟 通 的 患 者； （ 6）免 疫 功 能 存 在 严 重 缺 陷 的 患 者。 观 察 组 以 及 对 照 组 患 者 在 年 龄 差 异、 性别 比 例 与 病 程 等 方 面 进 行 比 较， 无 明 显 差 异， 无统计学意义 （ P >0.05） ， 具有可比性。
2.2 对比两组患者的并发症
手术后， 对照组发生3 例肿胀、 1 例出血， 并发症的发生率 为23.53%， 观 察 组 则 发 生1 例 肿 胀， 并 发 症 发 生 率 为5.88%， 数据差异具有统计学意义 （ P <0.05） 。
3 讨论
慢性扁桃体炎是临床上比较多见的一种慢性炎症， 细菌 的入侵、 免疫功能的下降、 长期吸烟与饮酒、 潮湿的生活环境 均与其发病有着密切的关系， 发热、 咽喉疼痛、 吞咽困难、 咳 嗽、 异物感等均为患者最典型的临床表现， 随着病情的恶化， 还可发展成为耳、 鼻等器官的病变， 对患者的呼吸功能造成 严重的损伤 [3]。 在临床上反复发作且久治不愈的扁桃炎 , 一般均采取手 术切除进行治疗， 但常规切除术的创伤较大， 出血量以及并 发症较多， 不利于患者术后的恢复。 低温等离子扁桃体切除 术是近几年来比较常见的一种微创手术， 具有手术时间短与 出血量少以及操作快捷简单等优势 [4]， 该种治疗方式利用双 极技术对患者的病变扁桃进行切除， 使其临床症状得到明显 改善， 提高其临床的治疗效果， 与此同时还可使患者的预后 质量以及生活质量得到明显的提高 [5]， 并且患者在治疗期间 并未表现出明显的不良反应， 证明其安全性较高， 患者可安 心治疗。 综上所述， 低温等离子扁桃体切除术的临床效果比较明 显， 不良反应少， 安全性较高， 值得推广。
高频电刀与低温等离子对儿童扁桃体组织热损伤的研究
高频电刀与低温等离子对儿童扁桃体组织热损伤的研究目的比较高频电刀与低温等离子对儿童扁桃体组织的热损伤。
方法选取67例需行双侧扁桃体切除术的患儿为研究对象，以随机方法对一侧扁桃体采用高频电刀凝切术切除，另一侧扁桃体采用低温等离子刀切除。
按照手术方式将其分为高频电刀组与低温等离子刀组，取两组扁桃体标本的深面将其包埋、切片，HE染色后，在光学显微镜下用图像分析软件IPP测量扁桃体热损伤深度，并对两组数据进行统计分析。
结果低温等离子刀组切割时对扁桃体深面热损伤深度为（0.48±0.27）mm，高频电刀组一般凝切时对扁桃体深面热损伤深度为（1.23±0.24）mm，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
低温等离子刀组与高频电刀组在凝血时对扁桃体深面热损伤深度分别为（1.42±0.31）mm和（1.37±0.26）mm，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
结论低温等离子刀对扁桃体深面热损伤小于高频电刀，但在凝血时，低温等离子刀与高频电刀对扁桃体深面热损伤无明显差别。
标签：高频电刀；低温等离子刀；热损伤；扁桃体手术慢性扁桃體炎、扁桃体肥大是耳鼻咽喉科儿童常见病、多发病，常需手术切除，常用的手术方法包括扁桃体剥离术和挤切术的“冷切法”手术和“热切法”手术，后者包括高频电刀法、超声刀法、低温等离子刀法、激光切除法。
随着手术器械的发展，热切法手术以出血少、功率高、术野清晰等优势代替了传统的扁桃体剥离术和挤切术，其中又以低温等离子刀及高频电刀应用最为普遍[1]。
理论上高频电刀工作温度（100～150℃）远高于低温等离子刀（40～70℃），热损伤及术后反应明显高于低温等离子刀，但笔者发现有的患者低温等离子作业后的术区肿胀、术后疼痛等反应不比高频电刀反应轻。
因此在使用上仍有争议，尚无规范的操作方法[2]。
为此，进一步客观评价低温等离子刀与高频电刀对组织的热损伤，具有重要的临床意义。
低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除用于儿童鼾症的疗效及对生活质量的影响
低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除用于儿童鼾症的疗效及对生活质量的影响组织挑出钳住，拉向中线位置，之后运用Evac70Xtra等离子手术刀自上而下且靠外侧3 mm位置将扁桃体舌腭弓组织黏膜切开，在切开时及时进行止血，尽量将手术区域暴露在视野可视之内，将肿大的一侧扁桃体组织切除，在运用相同方式切除另一侧扁桃体。
完成扁桃体切除手术之后，从鼻腔至口腔用导尿管将患儿软腭进行捆绑，70°内窥镜下暴露鼻咽部肥大腺样体，用等离子手术自上而下完整切除肥大腺样体，直至后鼻孔及双侧咽鼓管咽口充分暴露，最后进行创面止血[3]。
两组患儿在完成手術之后，均运用心电监测、抗感染止血等方式进行常规性止血，每天运用两次布地奈德喷雾剂。
两组患儿在手术完成后6 h即可进食软食，1周后可正常进食。
1.4 观察指标对两组患者的手术情况、手术前后AHI、LSaO2及睡眠质量情况进行观察对比。
1.5 评价标准（1）患者手术情况主要包括有手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间、术后出血及术后发热情况6个方面。
（2）在患者出院时和出院之后对患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及睡眠的质量进行随访。
睡眠质量主要运用魁北克睡眠评分（QSQ）和Epworth嗜睡量表（ESS）评分标准进行评估。
QSQ的评分越高说明患儿的睡眠质量越好，ESS评分则相反。
1.6 统计学处理本研究数据均运用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术情况对比观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间、术后出血及术后发热情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术前和术后AHI、LSaO2及睡眠质量对比两组患者相较于治疗之前，AHI、LSaO2及睡眠质量均有所改善，且观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
低温等离子射频消融术在扁桃体切除中的疗效研究
低温等离子射频消融术在扁桃体切除中的疗效研究让我详细介绍这项技术。
低温等离子射频消融术，作为一种创新的医疗技术，通过等离子体高频电流产生热量，使组织发生蛋白质变性，实现精准消融。
与传统扁桃体切除手术相比，这项技术采用低温射频能量，因此对周围组织的损伤较小，术中出血量也相对较少。
由于其精准的消融效果，术后并发症的发生率也较低。
而且，低温等离子射频消融术的手术时间较短，患者术后恢复较快，大大降低了患者的痛苦。
在这项研究中，我们选取了近年来在我院接受低温等离子射频消融术的扁桃体疾病患者作为研究对象，共纳入了100例患者。
这些患者年龄分布在1850岁之间，男女比例相当。
所有患者均经过临床检查和影像学检查确诊为扁桃体疾病，需要进行扁桃体切除手术。
我们将这100例患者随机分为两组，一组采用传统扁桃体切除手术，另一组采用低温等离子射频消融术。
在手术过程中，我们记录了两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况等指标。
术后，我们对患者进行了随访，观察并记录了患者的术后恢复情况，包括疼痛程度、吞咽困难、发音异常等。
通过对两组患者的结果进行统计学分析，我们发现，采用低温等离子射频消融术的患者在手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率等方面均显著优于传统扁桃体切除手术组。
低温等离子射频消融术组的患者术后疼痛程度、吞咽困难及发音异常等并发症的发生率也较低，术后恢复较快。
这项研究的结果让我们深受鼓舞，低温等离子射频消融术在扁桃体切除中具有显著的疗效。
它不仅能够有效减少术中出血量，降低术后并发症的发生率，还能减轻患者术后的痛苦，加快恢复。
因此，我相信低温等离子射频消融术在扁桃体切除手术中具有广泛的应用前景。
然而，尽管这项技术在扁桃体切除中取得了显著的疗效，我们也应注意到，低温等离子射频消融术并非适用于所有扁桃体疾病患者。
在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体病情、体质等因素进行全面评估，为患者制定个性化的治疗方案。
低温等离子系统治疗小儿慢性扁桃体炎及(或)腺样体肥大88例疗效分析
夹持 １ 侧扁桃体 ， 温等离 子 ７ 低 ０刀头 于 扁桃体被膜将扁桃体完整切 除 ， 同样切 除 另１ 侧扁桃 体。如行腺样 体切 除则经 鼻 下细导管将软腭拉开 ，０ 鼻 内镜直视下 ， ７。 低温等离子 ７ ０刀头将腺样体切除至椎前 筋膜 ， 两侧至圆枕 ， 上至后鼻孔、 鼻中隔后 缘 。清 理 术 腔 ， 残 留 ， 出 血 ， 副 损 无 无 无
伤 ， 掉 细 导 管 、 口器 ， 察 病 人 呼 吸 平 撤 开 观 稳 ， 掉 麻 醉 导 管 ， 人 安 全 返 回病 房 。 撤 病 术 中７ ０刀 头 切 除 时 能 量 级 选 择 ８档 ， 凝 血选 择 ４档 。
结 果
摘 要 低 温 等 离子 系 统 治 疗 小 儿 扁 桃 体 炎及 （ ） 样 体 肥 大 是 １种 新 的 手 术 或 腺
的治 疗 是 ４岁 以后 局 麻 或 全 麻 下 手 术 切 除（ 挤切 术 、 离 术 ） 存 在 着 出血 较 多 剥 ，
０８０ ２０ ０内蒙 古 通 辽 市 医 院耳 鼻 喉 科
ｄｉ １． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２０
０ ０ ４． ２１
肌炎 。
腺体残 留、 再感 染 ７ 无 ７例 （ ７ ５ ） 有 ８．％ ；
效： 轻微打鼾 、 无憋 醒现象 、 无腺 体残 留 、 无再感 染 ｌ ０例 （ １４ １． ％） 无效 ： ； 仍有 打
鼾 、 醒 现 象 、 体 残 留 、 感 染 １例 憋 腺 再 （ ％ ） 总 有 效 率 ９ ． ％ 。且 术 后 均 无 １ 。 ８９ 出血 现 象 ， 无 腺 体 残 留 ， 中 出血 量 为 均 术 传 统 手 术 的 １ ％ ～２ ％ 。 １ 术 后 症 状 ０ ５ 例 缓解不满意者是 肥胖患 儿 ， 根肥厚 、 舌 咽 腔狭窄 ， 术后虽呼吸困难缓解但仍有打鼾 憋醒现象。
低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎疗效观察
ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｏ — ｔ ｍｐ ｒ ｔ ｒ ｌｓ ｎ ｆ ｓ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ａ ｅ ａ ｇ ，ｆ ｗｅ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ， ｂ ｔ ｅ ｌｓｏ ｓ ｅ ｌｗ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ｐ ａ ｍａ ｋ ｉ ｉ ｆｅ ｔ ，ｓ ｆ ，ｄ ｍａ ｅ ｅ ｒ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｅ ｔ ｒ ｅ ｖ ｃ
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低温等离子切除小儿扁桃体优缺点的临床观察
发表时间：2014-06-25T10:33:59.683Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：杜卓[导读] 扁桃体术后疼痛是由于粘膜撕裂，局部组织水肿，舌咽神经和迷走神经受刺激引起。
杜卓
（沈阳市儿童医院耳鼻喉科辽宁沈阳 110032）
【摘要】目的：通过对小儿扁桃体低温等离子切除术的临床观察，分析其优缺点。
方法：对220例实施扁桃体切除术的患儿进行随机分组，分为等离子组112例和对照组108例，等离子组采用低温等离子扁桃体切除术；对照组则采用传统扁桃体剥离术,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后咽部疼痛、迟发性术后出血、术后白膜脱落时间及手术费用情况。
结果：手术时间等离子组为（10.3±3.8）
min，对照组为（36.8±3.3）min；术中平均出血量等离子组为(6.92±3.86)ml,而对照组为(31.26±7.12)ml；术后疼痛评分等离子组3.0-5.5分，对照组4.5-8.0分；迟发性术后出血发生率等离子组4例，为3.5%，对照组1例，为0.9%；白膜脱落时间等离子组(9.2±0.45)d,对照组（8.97±0.56）d；低温等离子刀头为一次性高耗材，价格较昂贵。
结论：等离子扁桃体切除术与传统剥离法相比,患儿手术时间短，术中出血量极少,术后疼痛明显减轻,手术方法容易掌握,白膜脱落时间无明显差异，但存在术后迟发性出血风险相对增高，手术费用高等不足。
【关键词】小儿扁桃体切除低温等离子扁桃体剥离术
【中图分类号】R725.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0129-01 低温等离子技术是一种用于软组织手术的新技术，近几年来发展迅速，在扁桃体切除术中的应用越来越广泛。
总结我科2012年2月到2013年11月行扁桃体切除术的患儿220例，分别行低温等离子扁桃体切除术及传统扁桃体剥离术，对比分析，观察低温等离子技术的优缺点。
1 资料与方法
1.1 一般资料：220例行扁桃体手术的患儿，随机分成等离子组和对照组，分别行低温等离子扁桃体切除术及传统扁桃体剥离术。
其中等离子组112例，男68例，女44例，年龄最小3岁，最大15岁，平均年龄（7.83±0.89）岁；对照组108例，男59例，女49例，年龄最小3.5岁，最大14岁，平均年龄（8.03±0.58）岁。
所有纳入病例均为扁桃体肥大患儿，均符合小儿扁桃体手术指证，无手术禁忌症[1]。
手术均为高年资医师完成。
1.2 手术方法：手术均在全麻下进行。
等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac 70刀头,能量设置为7,用射频刀头沿腭舌弓包裹扁桃体部位旁开1mm自下极向上级做一切口，显露扁桃体的后背膜，边凝边分离。
沿扁桃体的后背膜将扁桃体自上级向下极逐渐分离，完整切除扁桃体。
对照组行传统扁桃体剥离术[2]，完整切除扁桃体。
术后均应用抗生素3-5天。
患者进半流食及软食半个月。
1.3 统计分析：用SPSS13统计软件处理数据。
两组间的均数比较采用独立样本t检验，若数据不呈正态分布，则采用秩和检验分析数据。
2 结果
2.1 手术时间：等离子组为（10.3±
3.8）min，对照组为（36.8±3.3）min。
两者差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.2 术中平均出血量：等离子组为(6.92±
3.86)ml,而对照组为(31.26±7.12)ml。
两者差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.3 术后疼痛评分：术后24h采用数字疼痛分级法[3]评分，无痛0分到极痛10分。
等离子组
3.0-5.5分，对照组
4.5-8.0分。
两者差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.4迟发性术后出血发生率：等离子组发生4例，为
3.5%，对照组发生1例，占0.9%。
两者差异具有统计学意义（P<0.01）。
等离子组迟发性术后出血第1例为8岁男孩，发生于术后第6天，在家自行进食包子后发生术后出血，出血量少，经清除扁桃体窝凝血块，局部棉球压迫，肌注止血药后血止。
第2例为5岁男孩，术后第7天，上呼吸道感染，频繁咳嗽后发生术后出血，出血量较多，经缝合后血止。
第3例为4岁女孩，发生于术后第3日，该患儿术后反复哭闹，进食差，每日只进食牛奶，出血量较少，肌注止血药后血止。
第4例为6岁男孩，发生于术后第8日，出血量较少，经清除扁桃体窝凝血块，肌注止血药后血止。
该患儿特别活泼好动，可能与活动剧烈有关。
对照组迟发性术后出血为6岁男孩，术后第6日进食排骨后出现术后出血，量较少，经清除扁桃体窝凝血块，肌注止血药后血止。
2.5 白膜脱落时间：等离子组(9.2±0.45)d,对照组（8.97±0.56）d。
两者差异无统计学意义（P>0.05）。
但等离子组白膜相对较厚。
2.6 手术费用：低温等离子刀头为一次性高耗材，需额外收费，价格较昂贵。
3 讨论
扁桃体切除术是小儿耳鼻咽喉科最常见的手术之一。
如何缩短手术时间、减少术中出血量、减轻术后疼痛、尽早恢复正常饮食和活动时间成为人们普遍关注的问题。
因此临床上一直在探讨何种术式能尽可能解决上述问题。
低温等离子刀的工作原理是等离子体高速带电粒子直接打断分子键，气化组织，达到切割和消融的效果。
等离子刀同一刀头带有切割、电凝及吸引功能，安全，术中一遇出血，可脚踏控制立即电凝止血，故出血量极少，术野清晰，易操作，熟练后更加简便快捷，手术时间明显缩短，相应缩短麻醉时间。
而传统剥离术，钝性剥离扁桃体后需棉球压迫，电凝或缝合止血，术中不断渗血和出血，视野欠清晰，创面较粗糙，血管纹暴露较多，出血多，手术时间长。
扁桃体术后疼痛是由于粘膜撕裂，局部组织水肿，舌咽神经和迷走神经受刺激引起。
等离子工作温度较低，对组织的传统深度较浅，创面较光滑平整，周围组织损伤小，术后疼痛较剥离法减轻。
刘大波等报道等离子切除扁桃体并发迟发性术后出血，可能与手术经验不足、止血稳定性欠佳、术后创面区部感染或上呼吸道感染以及术后进食不当等因素有关[4]。
等离子术后患儿疼痛轻，恢复快，自我感觉良好，容易过早恢复饮食，刮伤创面，引起迟发性术后出血。
小儿活泼好动，自制力差，抵抗力差，容易上呼吸道感染，频繁咳嗽，术后进食少，营养差等因素都与迟发性术后出血有关。
临床工作中应充分告知家长，做好看护，避免过早进食粗糙过硬食物，避免剧烈活动，注意预防上呼吸道感染。
等离子刀头虽价格较高，但大部分地区已纳入医保，减轻了患者负担。
总之，低温等离子扁桃体切除术,手术方法容易掌握,手术时间短，术中出血量极少,术后疼痛轻,恢复快，在小儿患者中比传统剥离术具有明显优势，值得推广，但应警惕术后迟发性出血。
参考文献
[1]田勇泉耳鼻咽喉科学第5版，北京：人民卫生出版社，2001：132.
[2]田勇泉耳鼻咽喉科学第5版，北京：人民卫生出版社，2001：132-133.
[3]Temple RH,Timms MS.Paediatric coblation tonsillectomy[J].Int J Pediatr Otorhin-olaryngol,2001,61:195-198.
[4]刘大波谭宗瑜钟建文，等。
儿童扁桃体腺样体低温等离子手术发性出血的初步研究中华耳鼻咽喉头颈外科 2010，45（5）：373-376.。