心源性猝死的急救

当出现病人突然意识丧失，有的出现抽搐；呼吸 迅速变得不规则，呈叹息状，随之呼吸停止；脉搏摸 不到，用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳；病人两眼 瞳孔随后很快散大，用手电光线照射也不见瞳孔缩小 在场的人要立时，要立即不失分秒地抢救。
现实中很多不可逆转的悲剧就发生在急症 发作的5-10分钟里。如果有人具备现场抢救的 医学常识，是完全有可能把人从死亡线上夺回 来的，此所谓“院前猝死抢救”，业内称为 “黄金5分钟”。
3、心脏按压
五个要点：第一是压在什么地方；第二是 用什么部位压；第三是用什么姿势压；第四是 压到什么程度；最后，还有按压频率。
按压位置：胸骨下段的中下三分之一交界 怎么找呢？最简单的方法是两乳头连 线的中点。女性注意找剑突上3左右cm。
用什么部位压：手掌根部
拿我们另外一个手的掌根部贴在病人胸骨 的正中线的位置。然后拿另外一个手把手指头 都拉起来，保证就这一个地方接触。
3．心脏骤停期
心脏骤停发生后，其症状和体征依次出 现如下：
(1) 心音消失。
(2) 脉搏扪不出、血压测不出。 (3) 意识突然丧失或伴短暂全身性抽搐，多在 心脏停搏后1 0s内出现。
(4) 呼吸呈叹息样，以后即停止，在心脏停搏后 20--3 0 s内。 (5) 昏迷，一般在心脏停搏后3 0 s内。
1、病人应摆放到适当体位 在通知120急救的同时，应将晕倒的病人摆 放至适当的体位，如果患者摔倒时面部朝下，应 在呼救的同时小心转动患者，使患者全身各部成 一整体转动。尤其要注意保护颈部，可以一手托 住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至 仰卧位。
2、同时要维持开放气道位置
用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。 眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼 吸道有无气体排出；耳贴近患者呼吸道听有无 气流通过的声音。
1．前驱期
不明显。许多病人在发生心脏骤停前数天 或数周出现前驱症状，如心绞痛、心慌、气促加 重等非特异表现，此时还没有心源性猝死所特有 的前驱临床表现。
2．发病期 心脏骤停前往往有急性心血管病发作，通 常不超过1 h。典型症状有长时间的心绞痛或急 性心肌梗死时的心前区剧烈疼痛，急性呼吸困 难，头晕，甚至昏迷。心电图通常为恶化的室 性早搏、室性心动过速、心室颤动、心室停搏 等。
姿势：身体垂直
胳膊垂直
要求身体要垂直，整个胳膊也是垂直， 肩、肘，手是一条直线。
按压频率：每分钟100次
保证按压一下，两下，三下，按压的频 率要求每分钟要到一百次。每按压30次，停 止按压进行2次人工呼吸。在急救人员到来 之前可一直进行心脏按压。
总之，当病人突然意识丧失、呼之不应、 脉搏不能触及，在场人员，除了在拨打急救电 话120（我院急救电话 67386222)的同时， 及时施救是挽救病人生命最为重要的手段。
心源性猝死 的现场急救
心源性猝死是指由于心脏原因自然发生的意 想不到的突然死亡，自症状发生到猝死在1 h以内。 发生前可有或无心脏病表现。 猝死有3个最重要的特点，即自然的、快速的、 不可预测的。
数据统计显示，中国每年猝死的有54万人， 相当于每天有4架波音747坠毁。
症
状
心源性猝死的临床过程Hale Waihona Puke Baidu分为4个时期：
(6) 瞳孔散大，心脏停搏后3 0~6 0 s内出现。
4．生物学死亡期
是指人体组织代谢的停止和细胞生命活动 的终止。
心脏猝死的现场急救法
心源性猝死发生突然，常常使人措手 不及，所以坐等医生来救和（或）送往医 院去救，都会耽误最宝贵的抢救时机。分 秒必争，时间就是生命的真实涵义，就是 要立即开展现场急救。