血透室手卫生质量考核标准

手卫生制度考核标准

手卫生制度考核标准
首先，手卫生制度考核标准需要包括对手部清洁的要求。

手部清洁是手卫生的
基础，也是预防疾病传播的重要措施。

在制定考核标准时，应明确规定手部清洁的频率、方法和程序，确保员工能够正确、有效地进行手部清洁，避免细菌和病毒的传播。

其次，手卫生制度考核标准还需要考虑对手部消毒的要求。

在特定的环境下，
手部消毒是必不可少的，可以有效地杀灭细菌和病毒，防止交叉感染的发生。

因此，考核标准应包括对手部消毒的频率、消毒剂的选择和使用方法等内容，确保员工能够正确地进行手部消毒，保障工作场所的卫生安全。

此外，手卫生制度考核标准还需要考虑对手部保护的要求。

在一些特殊的工作
环境中，员工的双手可能会接触到有害物质或者受到外部伤害，因此需要加强对手部的保护。

考核标准应包括对手部防护用具的配备和使用情况的考核，确保员工能够正确地使用手部防护用具，保护自己的双手免受伤害。

最后，手卫生制度考核标准还需要考虑对员工手部卫生知识的掌握情况。

员工
应该了解手部清洁、消毒和保护的重要性，掌握正确的卫生知识和技能。

因此，考核标准应包括对员工手部卫生知识的考核内容，确保员工具备必要的卫生知识和技能，能够正确地进行手部卫生操作。

总之，手卫生制度考核标准的建立和实施对于保障公共卫生安全具有重要意义。

在制定考核标准时，需要全面考虑手部清洁、消毒、保护和员工卫生知识的要求，确保员工能够正确、有效地进行手部卫生操作，预防疾病的传播，保障公共卫生安全。

希望相关部门能够重视手卫生制度考核标准的建立和实施，加强对员工的培训和指导，确保制度的有效落实，为人们的健康和生活质量提供更好的保障。

手卫生检查标准

件：六安市医疗机构手卫生检查评分标准（100分）医院名称医院等级检查者检查时间得分检查项目检查内容标准检查方法评分方法扣分一、医院组织领导(15分) 1、医院领导高度重视手卫生管理工作，将开展手卫生活动提高手卫生依从性作为今年的院感管理重点工程。

2、制定切实可行的工作方案,明确目标任务、进度安排和保障措施。

3、院领导主持召开院感管理委员会,研究解决手卫生工作中存在的相关问题。

4、建立完善的院感管理三级网络系统。

5、根据《医务人员手卫生规范》的要求，制定并完善院、科两级手卫生管理制1.查阅医院感染管理三级网络人员名单，院感管理委员会成员来自相关职能科室和临床院感重点部门。

(2分)2.查阅院领导主持及参加院感管理委员会的记录。

(1分)3.查阅医院感染管理科、临床科室两级院感工作计划，其中必须含有手卫生管理的内容。

(2分)4.查阅院、科两级手卫生管理的规章制度。

(2分)5.查阅医院感染管理科及临床重点部门手表面培养监测记录，符合要求。

(2分)6.查阅临床科室关于手卫生知识的业务学习记录。

(2分)7.查阅血透室、供应室、ICU、检验科、口腔门诊手卫生耗材:洗手液、速干手消毒液、干手纸及各类手套清单，领用量与业务量配比基本相当。

(2分)8.到一个病区查看针对病人及家属的手卫生健康教育资料。

(2分)1.无资料，该项不得分；2.资料不符合要求，1项扣1分。

度、规范及标准。

二、手卫生宣传与培训(20分) 1、医院感染管理科有针对全院的手卫生宣传的计划与活动记录。

2、有全员手卫生培训计划与考核材料。

3、临床部门有针对不同层次人员进行的手卫生培训与考核活动。

手卫生培训有成效，手卫生意识和手卫生知识掌握良好。

1.查阅医院开展手卫生宣传记录、图片、标语、视频等资料。

(2分)2.查阅院、科两级手卫生培训计划。

(2分)3.院、科两级手卫生培训材料与记录齐全，院级培训包括培训通知、签名册、培训课件与讲义、理论考试卷或操作评分表、考核成绩表与培训成效分析。

血透室院感质控评价标准

血透室院感质控评价标准一、引言院感质控评价是对血透室内院感管理工作的评估，旨在确保血透室提供安全、高质量的医疗服务。

本文将介绍血透室院感质控评价的标准和要求。

二、血透室院感质控评价标准1. 环境卫生1.1 血透室内部环境整洁，地面、墙壁、天花板等表面无污垢、尘埃和异味。

1.2 血透室内设备、器械、床铺等物品经过定期清洁和消毒，无明显污染和损坏。

1.3 血透室内空气流通良好，无异味和空气污染。

1.4 血透室内垃圾分类、密闭采集，并按规定时间进行处理。

1.5 血透室内洗手间设施完善，定期清洁和消毒，无异味和污染。

2. 感染预防措施2.1 血透室内医务人员严格按照手卫生操作规范进行手卫生，使用洗手液或者消毒剂进行手部消毒。

2.2 血透室内医务人员佩戴清洁的工作服和专用手套，定期更换。

2.3 血透室内医务人员使用一次性医疗器械，避免交叉感染。

2.4 血透室内医务人员接种疫苗，如乙肝疫苗等，确保自身免疫力。

2.5 血透室内医务人员在与患者接触先后进行手卫生，避免感染传播。

3. 患者管理3.1 血透室内患者按照规定时间进行血透治疗，确保治疗效果和安全。

3.2 血透室内患者个人卫生管理，包括洗澡、口腔护理等，减少感染风险。

3.3 血透室内患者在治疗过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取相应措施。

3.4 血透室内患者与家属交流，提供相关健康教育，增强患者的自我管理能力。

4. 感染监测与报告4.1 血透室内建立感染监测系统，定期对患者和医务人员进行感染监测。

4.2 血透室内发现院内感染或者疑似感染病例，应及时报告相关部门，并采取相应措施进行隔离和治疗。

4.3 血透室内定期进行院感质控评价，评估院感管理工作的效果，并及时纠正不足之处。

5. 培训与教育5.1 血透室内医务人员应定期进行院感培训，提高院感管理意识和操作技能。

5.2 血透室内医务人员应了解院感管理的相关政策和法规，遵守相关规定。

5.3 血透室内医务人员应定期参加院感质控评价活动，提供意见和建议，共同改进院感管理工作。

血液透析质量控制指标2021.1.

血管通路相关感染发生率（%）= 血管通路感染的患者数量/透析患者总数×100%
内瘘感染发生率 = 内瘘感染的患者人数/内瘘透析患者总人数×100%
人工血管感染率 = 人工血管感染的患者数量/人工血管患者总人数×100%
中心静脉置管感染发生率 = 置管感染的例次/置管人数的总天数×‰
标准：
（1）自体内瘘的感染发生率﹤1% ；
评价标准：
100%
3、治疗室消毒合格率
科室全部治疗室
治疗室消毒合格率=消毒合格月份/12×100%
评价标准：
100%
合格标准：
空气平均菌落数≤4.0（5min）CFU/皿和物品表面平均菌落数≤10.0 CFU/cm2。
4、患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%）
所有长期维持性血透患者
包括透析前，透析中，透析后及透析间歇期的血压监测、透析间歇期水份增长、干体重及透析间歇期相关并发症等。
2、血清营养状况（白蛋白）控制合格率%
所有长期维持性血透患者
血清白蛋白控制合格率=血清白蛋白>35g/L的透析患者数量/同期透析患者总数量×100%
评价标准：
血清白蛋白>35g/L（新版>38g/L）
标准：
内瘘针滑脱率﹤0.01%。
3、内瘘渗血率（%）
血管通路是内瘘、人造血管的长期维持性血透患者
内瘘渗血率（%）= 渗血例数/透析患者总人数
标准：(文献资料)内瘘渗血率﹤4%
（1）轻度渗血为0.5-1.0ml（两根棉签全部被血浸红）；
（2）中度渗血为1.1-3.0ml（覆盖针口纱布全部浸红）；
（3）重度渗血为＞3.0ml（渗血污染铺巾或床单，面积＞5×5㎝2）

(血透室)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

医疗质量管理与持续改进方案
及质量考核标准
血透室
一、质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。

有质量管理制度落实措施保障安全。

严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。

血液透析机与水处理设备符合要求。

透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。

（二）相关评价指标
（三）血透室质量考核标准
页脚内容
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页脚内容
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二、核心制度及其他重要制度
页脚内容
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三、临床合理用药
页脚内容
页脚内容 
四、临床用血
页脚内容 
五、医院感染管理
页脚内容 
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六、患者安全目标管理
页脚内容 
页脚内容 
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页脚内容 
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页脚内容 
页脚内容 。

手卫生管理制度

手卫生管理制度手卫生管理制度11、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、配备合格的手卫生设备和设施，重点部门如icu、供应室、血透室、新生儿室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科必需安装非手触式水龙头开关。

3、洗手必需使用流动水，提倡用洗手液或皂液洗手。

4、盛洗手液或皂液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必需在清洁、消毒取液器后再添加。

5、手消毒剂的包装和洗手后的.干手物品（毛巾）或设施应避开造成二次污染。

6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。

7、全部医务人员必需正确掌握手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

8、医务人员正确掌握洗手指征，医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。

9、医务人员正确掌握手消毒指征，医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒双手。

10、本制度适用于全院各临床医疗医技科室。

手卫生管理制度2为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效防备和掌控医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，依据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》订立本制度。

1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、医务人员洗手时必需使用流动水设施洗手。

3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必需配备非手触式水龙头。

4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品；手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。

5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。

6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格依照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。

7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价报告并在有效期内使用。

血透室制度-医务人员手卫生标准流程

医务人员手卫生标准流程洗手是防止医院感染最有效、最简单、最经济的方法。

为加强我院各级医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。

一、手卫生基本要求在不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：1.Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。

Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。

2.Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。

Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

3.Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。

Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。

4.各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

二、手卫生设施1.病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。

2.用于洗手的皂液置于洁净容器内，定期检查是否过期。

3.可选用纸巾、风干机等擦/烘干双手。

不方便于洗手时，应配备快速手消毒剂。

手术室、ICU、导管室、治疗车、检验科等必须按要求配备。

三、洗手的指征1.无菌操作前后；2.接触不同病人前后；3.同一病人接触不同部位之间；4.接触血液、体液、分泌物、排泄物、有破损的皮肤；5.接触污染的物品和环境后；6.脱去手套后；7.离开病房、医院或诊室前；四、洗手流程：具体步骤见下图—七步洗手法采用流动水洗手，使双手充分淋湿取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行必要时增加对手腕的清洗在流动水下彻底冲净双手，擦干（可取适量护手液护肤）①掌心对掌心搓揉。

血液透析室院感标准

血液透析室院感标准标题：血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，但在透析室中感染控制是至关重要的。

血液透析室院感标准是指在透析室中预防和控制院感的一系列标准和措施。

本文将详细介绍血液透析室院感标准的相关内容。

一、透析室环境清洁1.1 定期清洁消毒：透析室应该定期进行清洁消毒，包括地面、墙壁、透析机等设备的清洁消毒，确保环境整洁。

1.2 空气质量控制：透析室应该保持良好的通风和空气质量，减少细菌和病毒的传播。

1.3 垃圾处理：透析室应建立科学的垃圾分类和处理制度，确保垃圾不会成为细菌滋生的源头。

二、医护人员个人卫生2.1 手部卫生：医护人员在接触患者或者进行操作前应严格洗手，避免细菌的传播。

2.2 穿戴防护用具：医护人员应该佩戴口罩、手套等防护用具，减少院感的传播风险。

2.3 定期体检：医护人员应定期接受健康体检，确保身体健康，减少院感的传播。

三、患者个人卫生3.1 适当洗澡：患者应保持良好的个人卫生习惯，定期洗澡，减少皮肤感染的风险。

3.2 穿戴整洁：患者在透析过程中应穿戴整洁的衣物，避免细菌滋生。

3.3 饮食卫生：患者在透析先后应注意饮食卫生，避免食物中毒引起院感。

四、透析器具消毒4.1 透析器具清洁：透析器具应该定期清洗和消毒，避免细菌滋生。

4.2 透析器具更换：透析器具应定期更换，避免使用过期或者损坏的器具导致院感。

4.3 检测消毒效果：透析器具消毒后应进行消毒效果检测，确保消毒效果符合标准。

五、院感监测和报告5.1 院感监测：透析室应建立院感监测机制，定期对院感发生情况进行监测和分析。

5.2 院感报告：透析室应建立院感报告制度，及时报告院感情况，采取相应的措施进行处理。

5.3 院感培训：透析室应对医护人员和患者进行院感预防和控制培训，提高院感防控意识。

结语：血液透析室院感标准是保障患者安全和健康的重要措施，透析室应该严格按照标准要求进行管理和操作，确保透析过程中的安全和有效性。

医院血液透析质控标准

⑶对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时，应进行HBV-DNA、HVB-RNA定量检查。
⑷如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
⑸对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1-3月后重复检测病毒标志物。
⑹输注血液生物制品者1-3个月后应再次检测感染病毒标志物。
5、严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：
⑴进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
⑵接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
⑶各种用于注射、穿刺、
采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
6、设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。
六、各
项监测
（20分）
1、物体表面、空气、医务人员手监测：每月对透析室空气、物品、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，超标时分析原因进行整改后复检合格。
2、透析液和透析用水质量监测：
⑴透析用水电导度﹤10us/cm；
⑵纯水的PH值应维持在5-7的正常范围；
⑶透析液、透析用水细菌学检测，最初应每周检测一次，连续2次检测结果符合要求后，应每月检测一次，细菌菌落数﹤200cfu/ml；透析液采样部位为透析液进入透析器前，透析用水采样部位为反渗水管路末端。
10
1、科室规章制度、岗位职责、应急预案、诊疗技术规范和操作规程不全每项扣1分；落实不到位，每项扣1分。
2、患者知情同意制度落实不到位扣2分。
3、信息未网络上报扣4分，上报不及时扣1分，不准确扣2分。
4、透析病历不全面、不完整每项扣1分。
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血透室手卫生考核评分标准

科室总分
血透室手卫生操作考核评分标准
操作者
考核人员
项目
操作要点：1，了解手部污染情况
2，了解操作范围、目的 3，了解手部皮肤及指甲情况
仪表端庄，服装整洁洗手指征操作种类、方法、目的手部皮肤破顺情况
操作前准备
15
护士：洗手前取下手表、首饰、必要时卷袖过肘用物准备：洗手液、流动水、一次性纸巾
无长指甲、首饰、符合要求物品按要求准备齐全
1，取下手表，必要时将衣袖卷过肘
操作前准备正确
2，打开水龙头，淋湿双手
水速适中，双手充分湿润
3，取适量洗手液于掌心
洗手液符合要求
操作过程
4，洗掌心：掌心相对，手指并拢相互揉搓。洗手背：手心对手背洗手法步骤
30
沿指缝相互揉搓、两手交替。洗指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝互相揉搓。洗指背：弯曲各指关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替，洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替。洗
531
531
531 5
3 0
得分
正确时间不少于1分钟
指尖：指尖在掌心中旋转揉搓，两手交替。洗手腕：螺旋式擦洗
5，注意指尖、指缝、指关节等处，时间不少于15秒钟；冲洗时肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下
干手方法正确
操作后 5 处理用物
物品处理正确
掌握
理论提问 5 洗手时注意事项，洗手时间
部分掌握
未掌握
考核日期评分等级 ABC 531 321 210 210 321 531 421 321 321 10 6 2

血透室手卫生管理制度

一、目的为了保障血液透析患者的安全，预防交叉感染，提高血透室工作人员的手卫生依从性，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于血透室全体工作人员，包括医生、护士、技师、保洁员等。

三、手卫生原则1.手卫生是预防交叉感染的重要措施，血透室工作人员必须严格遵守手卫生原则。

2.在接触患者、血液透析设备、透析液、无菌物品等前后必须进行手卫生。

3.手卫生包括洗手、手消毒和戴手套。

四、手卫生方法1.洗手（1）用流动水湿润双手，取适量洗手液或肥皂，揉搓双手至起泡。

（2）揉搓双手掌心、手指背、手指间、指缝、手腕等部位。

（3）用流动水冲洗双手，反复冲洗至干净。

（4）用纸巾或毛巾擦干双手。

2.手消毒（1）取适量手消毒剂涂抹双手，揉搓至起泡。

（2）揉搓双手掌心、手指背、手指间、指缝、手腕等部位。

（3）揉搓时间不少于30秒。

（4）待手消毒剂干燥后，方可接触患者、血液透析设备等。

3.戴手套（1）戴手套前，先洗手或手消毒。

（2）取手套时，避免污染手套内面。

（3）戴手套时，注意手套的干净面朝外。

（4）脱手套时，避免污染手套外面。

五、手卫生监督1.血透室设立手卫生监督员，负责监督工作人员的手卫生执行情况。

2.手卫生监督员定期检查工作人员的手卫生情况，对不符合要求的进行纠正。

3.对违反手卫生制度的工作人员，视情节轻重给予警告、罚款、停职等处罚。

六、培训与教育1.血透室定期组织手卫生知识培训，提高工作人员的手卫生意识。

2.对新入职的工作人员进行手卫生知识培训，确保其掌握手卫生操作技能。

3.对违反手卫生制度的工作人员进行教育，提高其手卫生依从性。

七、附则1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度由血透室负责解释。

3.血透室根据实际情况，对本制度进行修订和完善。

血液透析室医院感染管理质量控制指标

血液透析室医院感染管理质量控制指标
一、医院感染发生率≤8%。

二、医院感染漏报率≤10%。

三、医疗器械消毒灭菌合格率100%。

四、医院感染散发病例报告时间≤24h。

五、医院感染聚集或暴发(一周内同种同源3例)病例报告时间≤2h。

六、医疗废物处置合格率100%。

七、血液透析室空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2；卫生手消毒医务人员手≤10cfu/cm2；洗手正确率≥95%，手卫生依从率≥95%。

八、使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中的皮肤粘膜消毒剂细菌菌落数总数≤10cfu/ml，其它消毒液染菌量：≤100cfu/ml。

九、透析用水中的细菌总数不超过100cfu/m1，干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上，干预最大允许水平为50%；每季度检查透析用水中的内毒素1次，内毒素含量应不超过0.25EU/m1，建立干预水平，通常是最大允许水平50%。

十、其他各项监测指标均应达到国家相关规范要求，如有超标或不合格立即查找、分析原因，进行整改，直至监测合格。

手卫生考核标准

手卫生考核标准手卫生是指通过正确的洗手和消毒等行为，预防和控制手部细菌感染的一种卫生保健措施。

在医疗卫生机构、食品加工行业以及日常生活中，手卫生的重要性不言而喻。

为了确保手卫生工作的有效性和标准化，制定手卫生考核标准势在必行。

首先，手卫生考核标准应包括以下内容，洗手程序的规范、消毒剂的选择和使用、手部细菌检测标准等。

洗手程序的规范应包括洗手的时间、洗手液的使用方法、手部清洁的具体步骤等。

消毒剂的选择和使用应考虑到不同环境下的实际情况，确保消毒的有效性和安全性。

手部细菌检测标准则是为了定期检测手部细菌数量，评估手卫生工作的效果。

其次，手卫生考核标准的实施需要充分考虑实际操作的可行性和有效性。

在制定手卫生考核标准时，应邀请相关行业的专家学者、从业人员和管理者参与，充分了解实际操作中存在的问题和困难，以便更好地制定出切实可行的标准。

同时，对于手卫生考核标准的实施，需要进行全面的培训和宣传，确保每位从业人员都能够理解和遵守相关规定。

此外，手卫生考核标准的执行需要建立完善的监督和评估机制。

监督和评估机制应包括定期的考核和检查，对于不符合标准的部门和个人进行及时的整改和处罚。

同时，还应建立相关的奖惩机制，激励从业人员积极参与手卫生工作，提高手卫生的整体水平。

最后，手卫生考核标准的不断完善和更新也是非常重要的。

随着医疗卫生技术的不断进步和手卫生工作的实践经验的积累，手卫生考核标准也需要不断地进行修订和完善，以适应新的形势和要求。

综上所述，手卫生考核标准的制定、实施和不断完善是保障手卫生工作有效性和标准化的重要举措。

只有通过科学合理的手卫生考核标准，才能够更好地预防和控制手部细菌感染，保障人们的健康和安全。

希望各行各业都能够重视手卫生工作，积极配合手卫生考核标准的执行，共同维护良好的卫生环境。

手卫生考核标准

手卫生考核标准手卫生是预防疾病传播的重要措施，对于医务人员、食品加工人员以及日常生活中的每个人都至关重要。

为了确保手卫生的有效性，需要建立一套科学的考核标准，以评估个人的手卫生水平。

本文将介绍手卫生考核标准的相关内容，以便大家更好地了解和掌握手卫生的重要性。

首先，手卫生考核标准应包括以下几个方面，手部清洁程度、手部消毒操作、手部消毒频率、手部消毒方法以及手部消毒时机。

这些方面涵盖了手部清洁和消毒的全过程，能够全面评估个人的手卫生水平。

手部清洁程度是手卫生考核的重要指标之一。

通过观察手部是否有污垢、异物以及颜色变化等情况，可以初步判断手部清洁程度。

此外，还可以通过肉眼观察或者专业设备检测手部微生物水平，来更加客观地评估手部清洁程度。

手部消毒操作是手卫生考核的另一个重要指标。

在进行手部消毒时，需要注意手部消毒液的使用方法、用量以及时间，以确保手部消毒的有效性。

此外，还需要注意手部消毒操作的规范性和标准化程度，以避免操作不当导致消毒效果不佳的情况发生。

手部消毒频率和时机也是手卫生考核的重要内容之一。

根据不同的工作环境和接触物品的频率，需要确定合理的手部消毒频率和时机，以确保手部始终保持清洁和消毒状态。

这需要个人和单位共同努力，建立科学的手部消毒制度和规范。

最后，手卫生考核标准还应包括对手部消毒方法的评估。

不同的消毒方法对不同的病原体有不同的杀灭效果，因此需要根据实际情况选择合适的消毒方法，并且要正确使用消毒剂，确保消毒效果。

综上所述，手卫生考核标准是评估个人手卫生水平的重要工具，建立科学的手卫生考核标准对于预防疾病传播、保障公共卫生安全具有重要意义。

希望通过本文的介绍，能够提高大家对手卫生考核标准的认识，促进手卫生工作的规范化和科学化。

同时，也希望每个人都能够重视手卫生，养成良好的手卫生习惯，共同维护健康的生活环境。

手卫生效果的监测标准

手卫生效果的监测标准【最新版】目录一、手卫生效果的监测标准二、手卫生消毒方法三、手卫生效果的达标要求四、不同环境下的手卫生监测合格标准五、手卫生操作评分标准正文一、手卫生效果的监测标准手卫生效果的监测标准主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

根据 ws313-2019《医务人员手卫生规范》要求，医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、ICU、新生儿室、母婴室、血透室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、胃镜室等部门工作人员的手卫生进行消毒效果监测。

同时，医疗机构应按照 ws/t,367-2012《医疗机构消毒技术规范》的要求进行消毒管理，确保清洁、消毒与灭菌的效果监测。

二、手卫生消毒方法手卫生消毒方法包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

洗手是指用流动水和洗手液（或肥皂）按照正确的洗手方法进行清洗。

卫生手消毒是指用含有效消毒成分的手消毒液按照规定的使用方法进行消毒。

外科手消毒是指在手卫生的基础上，用专用的外科洗手液和消毒液进行清洗和消毒。

三、手卫生效果的达标要求手卫生效果的达标要求主要包括：洗手液的容器定期清洁和消毒；禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液；手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。

四、不同环境下的手卫生监测合格标准在不同环境下，手卫生监测合格标准有所不同。

一般来说，医疗机构必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。

重点部门如 ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室等，必须安装非手触式水龙头开关。

五、手卫生操作评分标准手卫生操作评分标准主要包括洗手方法的正确性、手消毒液的使用方法、洗手液的清洁和消毒等方面。

贵阳市血液透析质控中心评分标准

贵阳市血液透析质量管理和控制中心血液透析中心基本情况调查表医院全称医院等级A三甲B 三乙C二甲；D二乙；E 其他血透负责人与联系电话血透负责护士长与联系电话透析室医师数透析室护士数透析机台数开展血透时间年月急诊机是否备用是否CRRT机台数透析次数/月阳性区是否独立是否有无水处理工程师是否是否复用是否单级反渗/双级反渗2015年新CRF血液透析例数在透血液透析CRF患者总例数在透CRF患者丙肝病人数在透CRF患者乙肝病人数在透CRF患者爱滋病病人数在透CRF患者梅毒病人数CRF患者低通量透析例数CRF患者高通量透析例数CRF患者HDF例数在透CRF患者临时管例数在透CRF患者内瘘例数在透患者患者长期管例数CRF患者普通肝素人数相关说明/备注：第1页贵阳市血液透析质量管理考核评估标准机构名称：医院级别：检查日期：年月日得分：结果：检查专家：项目评价内容评价方法扣分扣分说明医疗机构基本要求（10分）是否有卫生行政部门核准的内科/肾病学专业诊疗科目（一票否决）是否原则上应是县级（二级）或以上医院（一票否决）是否具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目和处理内科常见疾病的能力（2分）；设置独立的肾内科或内科肾脏病组，有肾脏专科医师队伍，能够独立处理肾脏内科常见疾病的能力（2分）；肾内科病房或内科肾脏病组病床不少于10张，年终末期肾衰竭患者≥50例（2分）现场查看具有内科、外科、麻醉科、重症监护室、放射科、检验科、院感科等科室的医疗技术支持（4分）现场查看布局分区（15分）1、清洁区、污染区分区合理，且通道分开（3分）2、基本功能区完备（满分12分）：水处理间（1分）；配液室/透析液储存室（1分）；清洁库房（1分）；办公室和生活区（1分）；透析准备室（1分）；透析治疗室（1分）；接诊室（1分）；手术室（1分）；候诊或休息室（1分）；更衣室（1分）；污物处理室（1）；卫生间（1分）3、三级医院应设置相对独立（隔离）透析间（一票否决）现场查看第1页1人员要求（15分）1、医师的《医师资格证书》和《执业证书》符合要求（1分）；护士的《护士资格证书》和《执业证书》符合要求（1分）2、血液净化室负责医师职称符合要求（1分），护士长/护理组长职称符合要求（1分）3、医师数量符合要求（2分），护士数量符合要求（3分），工程技术人员（1分）：专职得1分,兼职扣0.5分4、护士接受过血液净化专业培训（2分）5、新上岗医师、护士应有三级医院的血液净化室至少于3个月工作经历或培训经历（3分）查阅资料设施设备（20分）1、每个透析单元面积≥3.2平方米（1分）；透析单元间距应满足医疗救治及院感控制的需要（1分）；每个透析单元应有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口（1分/项）2、透析治疗室内设置护士工作站/台（1分），洗手设施（1分）3、配备满足工作需要的水处理设备（2分）并且直供（1分）；水处理间经承重处理并且使用面积≥水处理机占地面积1.5倍（1分），通风良好，并设地漏、水槽（1分）4、透析治疗室、准备室、库房应符合《医院消毒卫生标准GB15982-1995》中规定的Ⅲ类环境（1分/项）5、能进行内瘘手术的手术室应达到医院常规手术要求（1分）6、三级医院至少配备10台血液透析机，县级/二级医院至少配备5台血液透析机（3分）；三级医院至少配备1台急诊透析机（2分）7、配备供氧装置、空气消毒装置、负压吸引装置、停电应急相应装置以及必要的职业防护物品（1分/项）8、配备基本的急救设备，如心脏监护仪、除颤器、简易呼吸器、抢救车（1分/项）9、至少配备1台能够上网的电脑（1分）现场查看规章制定（10分）除常规的医疗、护理制度外，有完善的医疗管理制度（未落实不得分）：1、制定血液净化相关技术规范、操作规程及应急预案（3分）2、制定医院感染控制及消毒隔离制度（1分）；透析液和透析用水质量监测制度（1分）；医院感染监测和报告制度（1分）；设备设施维护管理制度（1分）；透析相关物品及一次性物品管理制度（1分）；患者登记和医疗文书管理制度（1分）；医务人员职业安全和知识培训管理制度（1分）查阅资料透析器复用管理（一票否决）透析器复用：必须建立相应透析器复用管理制度；设置符合标准的透析器复用室及其专用存放室；具备相应的设备以及防护物品；严格按卫生部透析器复用规范以及血液净化标准操作规程执行；记录完备、知情告知和签名等。

血透室护理质量控制检查标准

得分：项目分值未确认患者身份扣 2 分，基本病情不了解扣 2 分，对内瘘观察不到位扣 2 分□观察内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿、渗血等,触摸内瘘有无明显震颤及搏动。

静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。

□动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度 ,穿刺成功后妥善固定穿刺针。

□检查透析管路各连接处是否连接密切，核对治疗参数。

查看透析机是否处于透析状态。

透析管路固定坚固，通畅。

□透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录.□熟练透析过程中并发症的监测及处理。

□透析治疗结束，拨除穿刺针,正确按压止血。

静脉置管患者更换敷料,妥善固定。

□交待患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。

□透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消毒方式进行消毒。

备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间：检查人签字: 得分: 项目分检查标准值□透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。

□确认患者身份(姓名、住院号)，必要时另加性别、年龄等相关信息. 了解患者基本病情状态(病情、治疗、检查与化验、心理等)。

查对及无菌制度执行不到位扣 2 分，管路连接不到位扣 2 分，治疗参数及状态不相符扣 5 分，巡视病人不到位扣 2 分，对透析并发症处理操作不熟练扣 5 分按压止血不到位扣 2 分，消毒不到位扣2 分被检查人签名:检查及扣分方法被检查人签名：检查及扣分方法检查人签字:扣分及原因扣分及原因检查时间：透前评估检查标准透析中透析后备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间：检查人: 得分：被检查人：检查标准值□抢救车管理办法、危重患者抢救制度、急救护理质量检查标准及清点10登记本健全，统一定位放置，工作人员熟知并严格执行。

□急救药品、物品、设备做到定量、定位放置，定人管理,定期清点、10 检查、维修，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用。