柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤治愈噎嗝
柴胡桂枝干姜汤功效与作用 柴胡桂枝干姜汤配方
柴胡桂枝干姜汤功效与作用柴胡桂枝干姜汤配方柴胡桂枝干姜汤想必很多人都不陌生，它是一种比较常见的中药汤品，因其药用价值高，所以受消费者的喜欢。
现在很多人都会在家里自己配置一些药用于养生治病。
那么柴胡桂枝干姜汤到底是怎么配置的呢？柴胡桂枝干姜汤功效与作用1、腹胀(慢性乙型肝炎)柴胡16克，桂枝1O克，干姜12克，牡蛎30克(先煎)，花粉10克，黄芩4克，炙甘草1O克。
此方仅服1剂，则夜晚腹胀减半，3剂后腹胀全消，而下利亦止。
按语：在乙肝等慢性肝胆病疾患中，由于长期服用苦寒清利肝胆之药.往往造成脾气虚寒的情况。
此时用本方疏利肝胆，兼温太阴虚寒正为相宜。
本方的黄芩用量要少，干姜的剂量稍大。
尿少加茯苓，体虚加党参，此方为治疗肝炎疾患的常用之方。
2、胃脘痛(胃下垂)柴胡10克，黄芩6克，干姜6克，桂枝6克，炙甘草6克，牡蛎12克，天花粉12克，茯苓1O克。
上方共进3剂，胃痛已减，El 臭已愈，但出现腹中雷鸣。
此为肝郁渐疏，脾气已运，上方加黄芪12克，服1O剂，诸证果愈。
按语：口臭、口干、心烦、舌边尖红，肝胆有热也;神疲纳呆，大便时溏，脉细无力，脾寒也。
胆热脾寒，气机不利，津凝不滋，则胃脘疼痛，且有振水音。
治宜清利肝胆，温脾化饮，本方正与之相合，加茯苓者，以加强化饮利湿之功。
3、咳嗽(慢性支气管炎)柴胡、桂枝、半夏、栝蒌仁(打碎)、枳壳、花粉各9克，生牡蛎(扪卒)12克，黄芩、炙甘草各6克，干姜4.5克。
三剂，水煎服。
按语：本案咳嗽乃肝、脾、肺三脏同时受累，然其本在肝、脾，其标在肺。
用柴胡桂枝干姜汤加减治疗，使肝郁得舒，脾湿得化，肺气复其清肃，咳嗽痊愈。
柴胡桂枝干姜汤配方来源：《伤寒论》。
原方组成：柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）组成：柴胡24克桂枝9克干姜9克栝楼根12克黄芩9克牡蛎6克(熬)甘草6克(炙)柴胡桂枝干姜汤是什么柴胡桂枝干姜汤是由柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎(熬)、炙甘草组成，味辛，微苦。
中医十大类方之--柴胡桂枝干姜汤
中医十大类方之--柴胡桂枝干姜汤柴胡半斤（20g）桂枝三两(15g) 干姜二两(10g) 黄芩三两(15g) 瓜蒌根四两(20g) 牡蛎二两(10g) 甘草二两(10g) 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升。
温服一升，日三服，复服汗出便愈。
柴胡桂枝干姜汤是柴胡类方中的安定剂及精神疲劳恢复剂，日本汉方家细野史郎的《汉方医学十讲》认为柴胡桂枝干姜汤适合于疲劳性的精神症状，女性多见此证。
例如有客人时或外出时，精神颇饱满，迎接热情，但过后即疲劳感，情绪低落。
这些类型的患者，常可出现柴胡桂枝干姜汤证。
细野氏所说的这种体质类型属于“柴胡体质”，即情绪的波动非常大。
过度的紧张，饮食不调，加上连续的体力劳动及过多出汗的刺激下，容易形成柴胡桂枝干姜汤证。
柴胡桂枝干姜汤也是柴胡类方中的调和剂，适用于寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态。
从方剂配伍可以看出这一特点。
全方有三个组合：第一，有柴胡，干姜，黄芩主治寒热往来，胸胁苦满，是清热，是解郁；第二，有桂枝，干姜，甘草主治心动悸而下利，是温中，是通阳；第三，用牡蛎，瓜蒌根治惊悸，口渴而胸胁痞硬，是润燥，是散结。
这是一种什么状态呢？《伤寒论》说；“伤寒五六日，已发汗复下之，胸胁满微结，小便不利。
渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”（第147条）。
这些患者本来体质壮实，病伤寒发热，已经服用过发汗药和泻下药，患者的体力已经有些受伤，所以食欲不振，口舌干燥，而且还在出汗，以头部从出汗为多，也有可能还在腹泻，但是原来的发热还在持续，还有胸闷胁痛，或者在腋下腹股沟沟有结节；患者还容易惊悸，睡眠也不好。
但总体状况还是比较好，没有人参证，也没有附子证，也没有大黄证。
这种状态不能发汗，也不能攻下，也不能温补，只能调和。
调和之中，既要调气解郁消热，也要调神定惊除烦，既要温中调和胃肠，也要止渴生津。
这就是柴胡桂枝干姜汤的功效。
柴胡桂枝干姜汤证如下：1：往来寒热；2：胸胁满微结，或胸闷咳嗽，或胸骨痛；3：大便不成形或腹泻，食欲不振；4：口干，心烦，易惊，胸腹动悸；5：舌苔白厚或干腻。
胡希恕：柴胡桂枝干姜汤方证运用
胡希恕：柴胡桂枝干姜汤方证运用“凡久病津液不足，有柴胡证，疲乏无力而渴者，概属本方证。
慢性病口渴，疲乏甚，小便不利者，常用本方。
”文/陈雁黎一、方剂柴胡24g，桂枝9g，干姜6g，黄芩9g，天花粉12g，牡蛎12〜15g，甘草6g。
自如租房不必押一付三广告水煎600mL，分3次服。
“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。
柴胡桂枝干姜汤主之。
”（147）“治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神”（《金匮要略·疟病附方》）二、方解此亦以柴胡为主药的制剂，但无半夏，不治呕，有瓜蒌根、牡蛎则润燥止渴，桂枝则治冲气。
故治柴胡证津液枯燥，不呕而渴，心下微结，气上冲者。
展开剩余78%胡老讲：此微结既不似大陷胸汤证的结如石硬，亦不及大柴胡汤的心下急，而只是心下微有结滞感尔，本方治疗确有捷效。
我常用本方，深有体会。
凡久病津液不足，有柴胡证，疲乏无力而渴者，概属本方证。
慢性病口渴，疲乏甚，小便不利者，常用本方。
三、应用胡老临床常用本方与当归芍药散合方，屡起沉疴。
方用：柴胡24g，桂枝9g，干姜6g，瓜萎根12g，黄芩9g，牡蛎9g，炙甘草6g，白芍18g，当归9g，川芎9g，茯苓12g，白术10g，泽泻18g。
水煎400mL，日1剂，分2次服。
本合方适用于慢性肾炎、红斑狼疮、贫血病等，均有良效。
长久无名低烧，用之尤验。
屡用本方加吴茱萸治头痛剧烈的青光眼，得奇效。
慢性肝炎肝区痛可加王不留行，增加甘草用量。
肝功能不正常宜加丹参、茵陈。
胡老常讲，本方症见：肝区疼痛，肩背痛，腰酸，渴而不呕，小便不利，疲倦无力。
临床常配伍方剂：血虚浮肿合当归芍药散。
腹胀食欲不好合半夏厚朴汤。
小便不利，大便溏，小腹胀合五苓散。
浮肿或有汗合防己黄芪汤。
肝区痛明显或左侧少腹痛合桂枝茯苓丸。
肝区痛较轻或胸痛合旋覆花汤。
头痛，头晕，吐涎沫合吴茱萸汤。
四、医案李某，女，32岁，经两家医院确诊为红斑狼疮，因短期用激素治疗不效，经人介绍来诊。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎三两（熬），甘草三两（炙）此方为小柴胡汤去半夏、人参、大枣、生姜，加桂枝、花粉、干姜、牡蛎而成。
用桂枝解表寒，用花粉、黄芩清内郁之火，用干姜温中阳。
本方既具和解少阳之力，又有祛表寒与温肺胃之功。
【过敏性皮炎】张X，男。
48岁，工人，1973年5月7日初诊。
全身疹痒，抓破后流黄水已半月。
每于受凉受风后痒甚。
夜间加剧，影响睡眠。
检查：皮肤有抓痕和结痂，布满全身，划痕试验阳性，曾涂西药外用药和口服扑尔敏、维生素丙、钙片等无效。
并有口苦咽干，头晕目眩。
舌苔薄白，脉弦。
中医诊断；痒证。
辨证：湿热蕴结表里。
治则：表里双解，祛湿解毒。
处方：柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，花粉12克，黄芩9克，牡蛎6克，炙甘草6克，双花30克，连翘15克，黄连6克，黄柏9克，栀子9克，服三剂，症状消失。
【药物性皮炎】柳xx，男，32岁，工人，1975年6月20日初诊，全身皮肤发痒，起丘疹与水泡并流水已五天。
息者由于患关节炎服用阿斯匹林时间较长（已一月），引起全身皮肤发痒，起红色丘疹与水泡，四肢屈侧及面部校重。
面部浮肿，潮红。
怕冷，夜间剧痒，影响睡眠。
口苦咽干，头晕，恶心。
舌红苔白，脉弦。
中医诊断：痒证。
辨证：三焦不利，湿热蕴结。
治则；和解少阳，清热、解毒、利湿。
处方：柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，花粉12克，黄芩9克，生牡蛎6克，炙甘草6克，双花30克，连翘15克，黄连6克，黄柏9克，栀子9克，服二剂后，全身痒止，又服六剂，皮疹消退。
【急性扁桃腺炎】杨xx，男，15岁，学生，1976年8月3日初诊。
咽部痛、发烧已三天。
因感冒后引起发热恶寒，晚上体温39.6℃，白天在38℃左右。
现咽部甚痛，吞咽困难，口苦咽干，头晕目眩，两胁胀满。
咽后壁发红充血，扁桃腺肿大，有白色脓点。
舌红苔白，脉弦数。
中医诊断：乳蛾。
辨证：表里不和，毒蕴于喉，治则：和解表里，解毒清咽。
中医临证20——柴胡桂枝干姜汤加减治疗胸闷、气短、后背痛案
中医临证20——柴胡桂枝干姜汤加减治疗胸闷、气短、后背痛案李某，女，53岁。
初诊日期：2011年4月5日患者平素脾胃虚弱，近日出现胸闷、气短、后背痛，经人介绍前来中医调理。
刻下症见：口干，胸闷、气短，大便偏稀，2-3次/日，饮食稍凉则泄泻明显，时有腹胀，后背隐痛，纳可，眠可，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
”从太阴病提纲证可以看出，太阴病的主要判断标准为：腹胀满、腹泻，且病性为里虚寒。
里虚寒日久往往会传变至半表半里或表，若传至半表半里则为半表半里虚寒证即厥阴病，若传至表则为表阴证即少阴病。
半表半里为一特殊病位，既不在表又不在里，邪郁半表半里往往不能通过汗、吐、下等法祛邪，只能用和解法。
因此，半表半里虚寒往往会郁而化热，而成上热或微热（相当于《伤寒论》条文中的“阳微结”），形成上热下寒证或寒热错杂证，即厥阴病。
如《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”该患者亦是由于平素脾胃虚弱，里虚寒，后又因情绪急躁易怒、饮食辛辣，使里虚寒传至半表半里，形成胸胁满微结之半表半里虚寒证（上热下寒）即厥阴病，故可见口干、胸闷、气短、后背疼痛等上热证，以及大便质稀、腹胀满、舌淡红、苔薄白、脉沉细无力等下寒证。
故选用柴胡桂枝干姜汤清上温下，和解枢机、温化寒饮。
因患者腹胀满明显，加用陈皮、厚朴理气消胀。
大便偏稀，加用炮姜加强温中止泻之功。
处方：柴胡桂枝干姜汤加厚朴、陈皮、炮姜：柴胡15，黄芩5，桂枝10，干姜10，天花粉15，生龙牡各15，炙甘草6，陈皮15，厚朴15，炮姜10.7剂，水煎服。
结果：大便偏稀明显好转，每日1-2次，后背疼痛及胸闷气短较前明显好转，纳可，眠可，诸症大减，后用上方调理2周，二便调，胸闷、气短、后背痛消失，病告痊愈。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤转自天下中医论坛交流二群微信群聊天记录刘丰毓柴胡桂枝干姜汤，这个方子，传说的很神，胡希恕喜欢用，陈甚吾善用，刘渡舟跟陈学，陈没告诉他，后来刘渡舟就自己琢磨着用了。
我也琢磨着用了十年，现在才明白。
这里面有几个关键词。
五六日已发汗复下之，这是第一个，胸胁满微结，但头汗出，这是第二个，往来寒热心烦，这是第三个。
第一个，是伤寒论上很多的病程表述，表证已经传里，而汗下，像结胸可是没结成，所以叫微结。
为什么没结成呢？两个原因，已发汗，散掉一部分，第二个，病程已经入里，不是太阳病最激烈的时候，所以才没结成。
那么结胸有什么症状呢？胸部满痛手不可近，但头汗出齐颈而还，这是结胸。
所谓微结，也有这个意思，也可理解略微结胸，所以才有胸胁满微结，这里应该也有痛涨的意思。
但头汗出，这个就跟结胸那个更像了，但没有说齐颈而还，可以理解为上半身出汗，头汗明显，不像齐颈而还那么界限分明。
这就有了一个模糊的概念，中医里面有一个铁定的戒条，谁都不能打破的，打破了，狗屁都学不会，就是对阴阳的理解。
上为阳下为阴，这里没有任何玄奥的内容扯进来，在这就是一个部位，综合起来看是一个整体，分开就是上下内外，只涉及部位，整本伤寒都是如此。
出现微结，第一个就是上下不通了。
阳郁于上，不通就会痛涨。
热郁就会蒸腾津液汗出。
小便不利属于吃错药了，津液伤了，可以恢复。
渴而不呕，也是这个意思，但要跟五苓散区别，五苓散是渴但喝水就吐。
往来寒热，这是病位在哪里。
心烦是因为郁热。
这样再看这个方子，就跟原来书上的有区别了，原来有的说是少阳太阴合病，刘渡舟是这么说的，还有人说，这是典型的厥阴病，我忘谁说的了。
分析起来，我觉得我说的对，他病位还在少阳，但是有了略微的结胸，因为吃错药，中气也受伤了。
所以这里面柴胡下心腹结气推陈致新，这是主要的。
黄芩降上郁之热。
与干姜合作辛开苦降，也就这个意思了。
不用半夏，是因为有津伤前两天治乳腺增生开了一次这个方子，患者就感觉胸部的气一路往下走走到肚子就不见了，增生也没了。
送你一张神方：柴胡桂枝干姜汤
送你一张神方：柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤的组成为(伤寒论)：柴胡半斤，桂枝(去皮)三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎(熬)三两，甘草(炙)二两。
本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂，即去人参、大枣、半夏、生姜，加栝楼根、桂枝、干姜、牡蛎而成。
古经方张仲景的《伤寒论》中的方剂：柴胡桂枝干姜汤柴胡9克，桂枝9克，黄芩9克，干姜6克，煅牡蛎6克，甘草6克，天花粉12克。
适应情况：人受风寒，发汗之后形成的情况。
太阳病误用汗下后，形成小柴胡证的兼证，其证寒热往来，胸胁满结，口渴但渴而不呕，心烦，但头汗出，小便不利。
但有大便溏稀，口苦。
该方对胆热脾寒有作用。
也就是胆胃上逆中的寒多热少现象，一般特点是口苦和胸胁痞满为主，同时有口渴腹痛的症状。
1、抓主证是收效迅速的关键我们都知道本方有“往来寒热、胸胁苦满、汗出、口渴，便溏、小便不利、心烦”这些方证，在临床上一旦出现以上方证，不管是什么病，不管是什么人，果断应用，必然会收到立竿见影的效果。
但在临床上这些方证不一定会完全出现，那么在这些方证不完全出现的时候，我们该怎么办呢？这个时候，抓主证非常关键。
兵法有云：“擒贼先擒王”，我们应用经方的时候，临床时会发现有些疾病和我们的方证有些出入，病人的症状和我们的经方方证不完全符合，这个时候关键是要抓它的主证。
尤其是我们刚刚走入临床的青年同道，有时面对一些疑难病症时，感觉症状纷繁复杂，无所适从，不知从何着手。
我们有经验的同道啊，有这样的感觉，我们要抓主证，擒贼先擒王，抓住主证以后，单刀直入，这个时候效果马上就会出来。
那么柴胡桂枝干姜汤的主证是什么呢？我临床应用一般着眼以下几个方面。
一是病人要有口干口苦。
二是看病人下腹部以及下肢有无喜暖畏寒（凉）。
腹泻呢，有的人有，有的人没有。
那么我的两个抓手就是一：口干口苦，二：下腹部的喜暖畏寒。
如果有我说的两个方证的话，我临床就会非常果断应用此方，头汗、小便不利，并非它的主证。
如果我们临床遇到头汗、小便不利当然可以应用，如果没有，只要抓住口干口苦，下腹部以及下肢喜暖畏寒就可以应用。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤免费编辑添加义项名b 添加义项?所属类别:食谱关于“胆热脾寒”的提出，刘老是从北京中医药大学伤寒教研室第一任主任陈慎吾先生“少阳病有阴证机转”悟而得之。
笔者在跟随刘老攻博侍诊之时，刘老曾言，刚到北京中医药大学伤寒教研室任教之时，大家对本方的机理都感费解，陈老言柴胡桂枝干姜汤“有阴证机转”，刘老问何谓“阴证机转”，陈老左顾而言他，不予明言。
柴胡、桂枝、干姜、黄芩和解散寒，生津敛阴卷曲编辑本段概述【来源】《伤寒论》。
【原方共同组成】柴胡半斤桂枝三两（去皮）干姜二两瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两（煮）甘草二两（炙）【组成】柴胡24克桂枝9克干姜9克栝楼根12克黄芩9克牡蛎6克(熬)甘草6克(炙)【用法】以水1.2再升，二升600毫升，回去滓，再煎挑300毫升，温服150毫升，日二服。
初服微烦，复服汗出来便愈。
【功用】和解散寒，生津敛阴。
【主治】痢疾少阳证，往来五脏，寒重热轻，胸胁满微吴厝庄，小便不利，解渴而不恚，但头汗出来，烦躁；牡疟寒多冷太少，或但寒不冷。
【内涵应用】刘渡舟教授论柴胡桂枝干姜汤的内涵与应用卷曲编辑本段原文刘渡舟教授（1917－2001），为我国已故著名中医学家，北京中医药大学终身教授，首批中医博士生导师。
长期从事中医教学、临床和科研工作，临床擅用经方治疗疑难杂病，对经方颇有独到的见解。
柴胡桂枝干活姜汤载于《伤寒论》第147条，原文为“痢疾五六日，已生津止渴而复下之，胸胁满微吴厝庄，小便不利，解渴而不恚，但头汗出来，往来五脏，烦躁者，此为未解也。
柴胡桂枝干活姜汤主之。
”该方历代均被指出就是化疗少阳并任水饮的方剂，但临床应用领域者寥寥无几，其效果也无法令人满意。
对此，刘渡舟教授积极探索多年，方阐述其奥妙，并应用于临床实践，获得了奇妙疗效，构成精辟的经验。
现就刘渡舟教授对柴胡桂枝干活姜汤的认知与临床应用领域深入探讨如下，以飨同道。
折叠编辑本段病机l论病机主张胆热脾寒刘渡舟教授认为，《伤寒论》中少阳为半表半里，是表里传变的枢机，少阳为枢，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。
千古名方柴胡桂枝干姜汤，寒热同调，阴阳双补，慢性病的必备方
千古名方柴胡桂枝干姜汤，寒热同调，阴阳双补，慢性病的必备方柴胡桂枝干姜汤和小柴胡汤一样，千百年来被古今医家在临床应用得非常广泛，当代著名中医名家胡希恕先生和刘渡舟先生就经常运用它，来治疗疑难杂症，尤其是慢性病的调养，比如慢性肝炎，慢性结肠炎，失眠等疾病。
柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。
柴胡桂枝干姜汤主之。
这个方子共有七味药：柴胡、黄芩、炙甘草、天花粉、牡蛎、桂枝、干姜。
方中柴胡、黄芩清少阳之热，解郁利气；干姜、炙甘草温焙中焦，以暖太阴之寒；桂枝通阳行气，以化津液；天花粉、牡蛎生津软坚以疗肝脾痞硬。
诸药配伍，共奏和解少阳，畅达三焦，温脾生津之功效。
柴胡病机此方在临床中运用广泛，但究其根本，在于病机。
柴胡桂枝干姜汤是治疗少阳兼太阴虚寒的方子。
病机为肝胆郁热兼脾胃虚寒，也就是“胆热脾寒”。
胸胁满微结，但头汗出，口渴，往来寒热，心烦诸证，均为病在少阳，少阳枢机不利，胆热郁于上所致；小便不利之因，一则少阳枢机不利，影响气化，二则脾阳不足，津液转输不及所致；而不呕则是少阳之邪转入太阴脾经，未影响胃腑之故。
而此病在临床表现上，虽然伤寒论里列出诸多症状，但其中三个是最主要的，那就是胁痛口苦，口渴，便溏，这些症状对应的病机分别是，肝胆郁热，津伤，脾虚。
两胁是肝经经过的地方，口苦则是胆火上逆，故胁痛口苦最能体现少阳有邪热。
而便溏之证，是判断太阴病的主要依据。
在辩证治疗时，抓住这三点，便可灵活运用。
黄芩病人体质特征除了基本的病机以外，也可以参考病人的体质特征来运用此方。
柴胡桂枝干姜汤的体质特征，多表现为体型中等或偏瘦，面色黄白或青紫；易有情绪波动，爱生气恼怒；胸胁胀满或疼痛，易心悸，常失眠，口干而苦，头部烘热感，面红目赤或牙痛，或鼻流黄涕，或咽喉疼痛，或口腔溃疡，或胃脘烧灼泛酸，或肩臂酸痛；但手脚多有凉感，胃脘和下肢多畏寒喜暖，或有腹泻和大便不成形。
柴胡桂枝干姜汤的功效与作用
柴胡桂枝干姜汤的功效与作用柴胡桂枝干姜汤是一种传统的中药方剂，由柴胡、桂枝、干姜等药物组成。
它是《伤寒论》中的一方，也是中医临床中使用较为广泛的方剂之一。
柴胡桂枝干姜汤具有多种功效和作用，主要用于治疗感冒、发热、头痛、身体乏力等症状。
下面将详细介绍柴胡桂枝干姜汤的功效与作用。
首先，柴胡桂枝干姜汤具有祛风散寒的作用。
柴胡具有解表散寒、升阳散寒的功效，在感冒初期出现的发热、恶寒、头痛等症状中起到显著的缓解作用。
桂枝则具有散寒发汗作用，能够加速血液循环，改善体内的寒湿状况，有效缓解寒症引起的各种不适。
干姜有散寒祛湿、温中止呕的功效，在柴胡桂枝干姜汤中的作用则是增加身体的代谢率，促进血液循环，改善局部的寒冷状况。
其次，柴胡桂枝干姜汤具有调理脾胃的功效。
柴胡可以促进脾胃功能的恢复，改善脾胃虚寒引起的胃脘胀痛、纳呆等症状。
同时，柴胡还可以增强脾胃对食物的消化吸收能力，促进营养的吸收和利用。
桂枝可以温中散寒，促进胃肠蠕动，有助于脾胃的正常功能，帮助消化吸收。
干姜则具有温胃下气的作用，对于脾胃寒湿引起的胃痛、恶心、呕吐等症状有一定的缓解作用。
此外，柴胡桂枝干姜汤还具有活血化瘀的作用。
柴胡具有活血化瘀、舒筋活络的功效，能够改善血液循环，促进新陈代谢，对风湿痹痛、瘀血症状有一定的缓解作用。
桂枝具有活血散瘀的作用，能够改善气血循环，帮助新陈代谢废物的排泄。
干姜则具有活血化瘀的功效，能够活化组织细胞，促进血液循环，对于痛经、经血不调等症状有一定的缓解作用。
此外，柴胡桂枝干姜汤还具有抗菌消炎的作用。
柴胡具有抗菌、消炎的功效，能够抑制病原微生物的生长繁殖，缓解炎症反应。
桂枝具有抗炎、抗菌的作用，能够抑制病原菌的生长和繁殖，减轻炎症反应。
干姜则具有抗菌消炎功效，能够减轻局部感染的症状，促进炎症的消退。
总结起来，柴胡桂枝干姜汤具有祛风散寒、调理脾胃、活血化瘀、抗菌消炎等多种功效和作用。
它在中医临床中广泛应用于感冒、发热、头痛、身体乏力、胃脘胀痛、纳呆、痛经、瘀血等症状的治疗。
半夏厚朴汤加柴胡桂枝干姜治疗顽固咳嗽
半夏厚朴汤加柴胡桂枝干姜治疗顽固咳嗽赵某，女，26岁，绵阳市经开区松垭人，2019年3月13号初诊。
主诉：顽固咳嗽两个月，加重10天来就诊。
病史：中等个子，面白，皮肤细腻，体胖，流清涕，怕冷，出汗，发热，有时口干，口苦，想喝水，喝水能解渴，肋痛，咳嗽肋痛加重，有胆结石，准备做结囊石手术，月经正常，二便正常，舌质白，舌苔白嫩，上面罩淡黄白色苔，有水津，有齿痕，脉弦滑数。
分析之：本案虽然是普通医案，我为什么要写,他医治两个月无效果，很小的病却导致患者痛苦万分，还是治疗不得法，我不过重复仲景当年的辨证过程而已，中医是可以重复的，可传承的，可重复，可高效重复，可传承，是经方的最大魅力。
怕冷，出汗，发热，典型的太阳表虚病；舌苔白，有齿痕，舌白嫩有黄色，是淡黄色，有水津，脉弦滑这些都是太阴水饮痰湿病；有时口干口苦，肋痛，脉弦，少阳病，总体辨证为太阳少阳太阴合病，方用桂枝汤加柴胡桂枝干姜汤加半夏厚朴汤加味治疗，其药物如下：柴胡30克，桂枝20克，炮干姜10克，炒黄芩15克，生牡蛎30克，炙甘草10克，天花粉20克，炒白芍20克，旋复花20克，法半夏20克，厚朴30克，茯苓30克，紫苏叶20克（后下）。
3剂，一剂浸泡一个小时，煎煮三十分钟，去渣载煎五分钟，分三次服完。
3月16号二诊，肋痛消失，咳嗽减轻，痰减少，流清涕减轻，背怕冷消失，患者感觉有点太不可思议了，尽然好的如此快，再抓三付。
4月4号随访患者的母亲，患者已经做手术，咳嗽痊愈。
按语：一是半夏厚朴汤加味是我治疗顽固性咳嗽的主要方子之一，不要简单的把半夏厚朴汤固定在治疗咽喉部异物这个症状上，学习经方的初级阶段可以对号入座，中高级阶段我们不在局限于条文，研修方子，发现方子后面的病机，只要病机相同，一个方子可以治疗很多的看似风马牛不相及的病，这就是异病同治。
半夏厚朴汤是太阳太阴痰湿气滞病证，凡是符合这个病机的病症都可以治疗。
一些顽固的咳嗽表现有痰或是无痰，刺激干咳，舌质白，舌苔白，有水津，口中和，脉弦滑或是沉滑，咽喉有异物或是没有异物，就可以用本方治疗，我在用本方是喜欢在本方基础上加旋复花，芍药，甘草，这个三个药物就是我的一个杀手锏，那疗效是非常好的，大家可以试试，百试百灵，可以一试；如果有表证，方中的紫苏叶，生姜不能解出表证的话，就可以加麻黄或是桂枝或是合上时方的杏苏散，如果表证不解，咳嗽是很难治好的；如果在半夏厚朴汤证的基础上出现化热，可以去生姜，加黄芩，连翘，栀子；咽喉痰很多，声音嘶哑，咽喉不利，可以加半夏汤及散，橘子姜汤。
柴胡桂枝干姜汤的功效与作用
柴胡桂枝干姜汤的功效与作用柴胡桂枝干姜汤是一种传统中药方剂，由柴胡、桂枝、干姜等组成。
这个方剂在中医临床应用中具有广泛的功效与作用。
1. 解表退热：柴胡桂枝干姜汤是较常用的解表药方之一。
它可以通过调节人体的发散与收敛功能，从而达到退热的效果。
对于感冒、发热、头痛等表现，柴胡桂枝干姜汤可以通过汗出解表的方式，帮助身体排出病邪。
2. 祛湿祛寒：柴胡桂枝干姜汤在中医理论上也有祛湿祛寒的作用。
湿寒是一种常见的病理体质，容易引发关节疼痛、肌肉酸痛等症状。
这个方剂能够通过香气成分的挥发，温通经络，祛除体内的湿邪和寒邪，舒畅筋骨，改善湿寒症状。
3. 调理气机：柴胡桂枝干姜汤对调理气机也有一定的作用。
中医理论认为，柴胡具有升举清阳的功能，可以促进气机的上升运行。
而桂枝和干姜则具有温通阳气的作用，可以促使气机畅通，改善气滞、气郁等症状。
4. 缓解肝郁：肝郁是现代人常见的一种病理状态，多与情绪长期不畅、压力过大等有关。
柴胡桂枝干姜汤中的柴胡具有疏肝解郁的功能，可以平抑肝气，缓解肝郁引起的头痛、胸闷、情绪低落等症状。
5. 起脾胃作用：柴胡桂枝干姜汤还可以起到健脾胃作用。
桂枝和干姜具有温中散寒的功能，可以增强脾胃消化功能，改善脾胃虚弱所引起的食欲不振、腹胀等症状。
6. 镇静安神：柴胡桂枝干姜汤有一定的镇静安神作用。
柴胡可以舒肝气，桂枝和干姜具有温中作用，这些成分可以调节人体的神经系统功能，改善失眠、焦虑、抑郁等症状，帮助提高睡眠质量和情绪状态。
总的来说，柴胡桂枝干姜汤是一种具有多方面功效的中药方剂。
它可以用于治疗感冒、发热、湿寒症状、气滞、肝郁、消化不良等病症。
然而，作为中药方剂，使用时需根据具体情况和医生建议进行合理调配和使用，以避免不必要的风险和副作用。
老中医使用柴胡桂枝干姜汤30年经验分享，极其珍贵！
老中医使用柴胡桂枝干姜汤30年经验分享，极其珍贵！[组成用法]柴胡10-30g、桂枝6-10g、干姜6-10g、黄芩5-10g、天花粉10-12g、牡蛎10-15g、甘草3-6g.水煎分三次服。
[方证]胸胁满、小便不利、口渴、头汗出、腹有动悸者，[现代应用]1.肺结核、肺炎、渗出性胸膜炎;2.疟疾;3.慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎;4.过敏性结肠炎;5.窦性心动过速、心脏瓣膜病;6.更年期综合征;7.肩凝痛;8.失眠。
[经验参考]《伤寒论》用柴胡桂枝干姜汤治“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。
”《金匮要略》)用本方“治疟寒多，微有热,或但寒不热。
”从方剂的药物组成来看，本方是小柴胡汤加减法的充分体现。
和小柴胡汤证相比，柴胡桂枝干姜汤证显然更偏于里偏于虚偏于津液不足。
“已发汗而复下之”，津液丢失显而易见。
大塚敬节认为本方用于柴胡加龙骨牡蛎汤的虚证(《汉方诊疗三十年》)。
汤本求真认为一般衰弱慢性病者，患本方证甚多。
还说，若体质不虚弱，假令虽经误治，不致有此变证，当现小柴胡汤证也(《皇汉医学》)。
胡希恕说，依据经验，久久不愈的无名低烧，和一般的慢性病，有用本方或其加味和合方的机会(《经方传真》)。
肺结核、疟疾等既有发热,更有体质消耗，其病程久者应该多见本方证。
“复下之”伤中阳，大便当稀。
《类聚方广义》载本方主治有“大便溏泄”。
刘渡舟据此用本方治下利腹胀。
如治刘某某，男，54岁患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。
最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。
发时坐卧不安，痛苦万分...患者手指其腹曰:我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。
问其治疗，则称中西药服之无算，皆无效可言。
问其大便则溏薄不成形，每日两三行。
凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。
小便短少，右胁作痛，控引肩背酸楚不堪。
切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。
刘老曰:仲景谓“太阴之为病，腹满而吐，食不下,自利益甚”。
柴胡桂枝干姜汤的功效与作用
柴胡桂枝干姜汤的功效与作用柴胡桂枝干姜汤是中医中常用的一种方剂，也是众多中药方剂中的一员，其功效与作用广泛应用于临床中，特别是在治疗感冒、发热、消化不良和抑郁症等方面具有良好的疗效，下面详细介绍柴胡桂枝干姜汤的功效与作用。
柴胡桂枝干姜汤由柴胡、桂枝、干姜、炙甘草、芍药、生姜和大枣等组成，这些中药植物都具有独特的药理作用，在配伍使用时可以相互促进，达到协同作用，增加疗效。
下面分别介绍各种药物的功效与作用。
柴胡，药用植物，在中医学中主要用于疏肝解郁、平肝理气，具有舒肝解郁，健脾除湿等功效，在柴胡桂枝干姜汤中起到平肝解郁的作用，可以舒缓紧张和焦虑情绪，缓解肝气郁结带来的不适。
桂枝，药用植物，主要用于温阳散寒、活血化瘀，具有温经散寒，祛风湿，活血化瘀的功效。
在柴胡桂枝干姜汤中，桂枝主要起到温通阳气和活血化瘀的作用，可以提高机体的抗寒能力，改善血液循环，缓解寒冷引起的各种不适。
干姜，药用植物，主要用于散寒止吐、解毒祛湿，具有散寒止痛，解毒祛湿，温中散寒的作用。
在柴胡桂枝干姜汤中，干姜能够温阳解表，散寒止呕，促进正气，改善消化功能，增加食欲，缓解胃肠道不适。
炙甘草，药用植物，主要用于益气固表、和中止痛，具有补气养阴，和中止痛的功效。
在柴胡桂枝干姜汤中，炙甘草能够补气养阴，平衡虚实，缓解胃肠道不适，提高机体的免疫力。
芍药，药用植物，主要用于活血散瘀、止血调经，具有活血散瘀，止血调经的作用。
在柴胡桂枝干姜汤中，芍药能够活血散瘀，止血调经，缓解痛经，改善月经不调等妇科问题。
生姜，药用植物，主要用于温中散寒、解毒止呕，具有温中散寒，解毒止呕的功效。
在柴胡桂枝干姜汤中，生姜能够温中散寒，促进血液循环，提高机体的抗寒能力，缓解寒冷带来的不适。
大枣，药用植物，主要用于养血安神、和中补气，具有养血安神，补中益气的作用。
在柴胡桂枝干姜汤中，大枣能够养血安神，缓解紧张和焦虑情绪，增加机体的抵抗力。
综上所述，柴胡桂枝干姜汤是中医中一种常用的方剂，具有多种药物的协同作用，以及独特的功效与作用。
杨晓宁教授运用柴胡桂枝干姜汤治疗消化系统疾病的经验总结
杨晓宁教授运用柴胡桂枝干姜汤治疗消化系统疾病的经验总结发布时间：2022-02-10T06:35:30.274Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：李江姝[导读]李江姝（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005）[摘要] 对柴胡桂枝干姜汤治疗消化系统疾病的效果进行总结和分析。
从胡桂枝干姜汤的出处和组成进入手进行方剂分析，观察其具体作用机制。
选取典型的消化系统疾病进行分析，发现其在肝脏疾病、腹泻型肠易激综合征、功能性消化不良中均具有良好的应用效果，因此柴胡桂枝干姜汤治疗消化系统疾病方面具有肯定效果。
［关键词］柴胡桂枝干姜汤；消化系统疾病；经验总结杨晓宁教授从事中医学教育、临床40余年，擅长中医内科疾病诊疗，擅于运用柴胡桂枝干姜汤治疗消化、呼吸、内分泌、妇科［1-3］等多种疾病，现将其运用柴胡桂枝干姜汤治疗消化系统疾病的经验总结如下。
1 出处及方剂组成柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第 147 条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。
柴胡桂枝干姜汤主之。
”《金匮要略·疟病》附方( 三) : “柴胡桂姜汤方治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。
”本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂，即去人参、大枣、半夏、生姜，加栝楼根、桂枝、干姜、牡蛎而成。
具体由柴胡半斤，干姜二两，桂枝( 去皮)三两，栝楼根四两，牡蛎( 熬) 三两，黄芩三两，甘草( 炙) 二两组成。
全方寒热并用，柴胡、黄芩相伍清解少阳之热使邪郁能透，气郁能达，火郁能发，桂枝、干姜、甘草可温复心脾之阳，牡蛎、栝楼根相配可生津散结，治水饮内停之口渴，柴胡、牡蛎能开痰散结，推陈出新，干姜配牡蛎温化痰结，扶正达邪。
全方共奏和解少阳，通阳泄热，化痰利水，重镇安神之功。
2 病机认识老师杨晓宁教授认为本方的病机是少阳枢机不利，气郁、水停、痰结和胆热脾寒脏腑功能失调，少枢机不利，胆、三焦的生理功能受到影响，疏泄气机、水液不利，可以导致气郁、痰饮停滞，疏泄脾胃气机不利，影响脾胃运化，甚至犯脾碍胃，木强克土，导致脾虚生寒湿，脾土的运化功能失常，进而导致气血津液代谢的失常，痰结饮留，疏泄情志不利，导致精神疲劳。
简单经方柴胡桂枝干姜汤治好大医院治不好的咽喉异物感。
简单经方柴胡桂枝干姜汤治好大医院治不好的咽喉异物感。
吴女士,年龄49岁，2022年3月份来我这里看病，患者精神情绪不好，认为自己得了不治之症，因为她大医院也去了几家，中药也吃了很多，但是病就是不好，咽喉异物感,咳之不出，咽之不下，胸肋满，背部怕冷，口干苦，不想喝水，不想吃冷的东西，一吃凉的东西，就肠鸣，腹痛，腹泻，自己感觉到肚子胀，但是我用手按了患者的肚子，却是柔软的，患者脉弦，我诊断为肝气郁结，肝郁犯胃，心脾两虚，用经方柴胡桂枝干姜汤治疗，方药：柴胡12克，桂枝10克，干姜6克，黄芩10克，牡蛎30克，天花粉15克，甘草5克，患者服用10剂以后，胃痞满胀闷减轻，吃饭增加，咽喉异物感也有好转，原方在加威灵仙10克，还是服用十天，患者第三次看病，胃痞满消失，咽喉异物感也比上次好些，患者又反馈睡眠不太好，所以在前方又加了夜交藤，酸枣仁，然后再服用十天，此后患者没有在来复诊。
近日患者的的丈夫来看病，他丈夫说吴女士已无大碍，因嫌中药难喝，病不难受了，就不想喝中药了，所以没有再来复诊。
柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤治疗咳嗽
柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤治疗咳嗽刘某某，女，36岁。
就诊时间：9-28患者诉曾咳嗽吃我的中药，效果很好。
现在又咳嗽了。
鼻塞，喑哑，咽干，昨日咽痛，头痛，昨日自觉发热，未测体温，汗多。
晨起黄痰，白涕。
纳眠可，二便调。
舌尖红，苔薄白腻。
平素手脚凉，脉紧减。
辨证：鼻塞，汗多，头痛，脉紧减，平素手脚凉：少阴-桂枝加附子汤喑哑，咽痛：桔梗汤咽痛，黄痰，舌尖红：阳明桂枝15，白芍15，生姜15，大枣10，甘草片10，桔梗15，附子10，生石膏40，牛蒡子15。
水煎，四剂。
10.1：患者第二天吃辣的，咳嗽明显，给我打电话说咳嗽加重，未说明原因，告知咳嗽加重，可复诊调方，患者诉先吃药再说。
今日复诊，说明加重因为吃辣的。
现在咳嗽已经明显改善了。
略鼻塞，鼻涕，咽中异物，略口干口苦。
纳眠可，二便调。
昨日吃梨，腹泻。
舌淡苔白腻。
脉弦数减。
辨证：口干，口苦，鼻塞，鼻涕，腹泻：柴胡桂枝干姜汤咽中异物，苔白腻：半夏厚朴汤柴胡40，桂枝15，干姜10，黄芩15，牡蛎30，天花粉30，炙甘草10，茯苓15，白术15，清半夏10，厚朴20，苏子15。
水煎，四剂。
说明：影响病情原因有很多，着凉、饮食等等，不一定都是药物因素，需要鉴别。
昨天咽痛，今天没有咽痛，用不用治疗咽痛的药物。
我这样处理：用治疗咽痛的药物对治疗没有不好作用，可以加，昨天咽痛，说明患者有这些方面的问题，起码有热或者咽部红肿，用治疗咽痛的没有坏处，还可以化痰止咳，有利无弊。
况且，晚上咽痛或者明天又咽痛怎么办。
没有坏处就加。
好多咽痛，病人都认为咽炎什么的，想用消炎药。
本人经验，中医治疗咽痛疗效非常好，辨证准确，不用消炎药。
第二次辨证远方用的是柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤。
翻看了一下之前的病历。
是2020-12-26，也是用的这个方子，具体病情已经丢了。
另外，这证明，体质也是很重要的方面，有些人，每次犯病，大概都是这么一类的方子，黄煌等大家研究的体质学说，也很值得研究。
但到临床上，还是应该具体辨证，不能先入为主，以免误判病情。
【经方临证】柴胡桂枝干姜汤、半夏厚朴汤、五苓散合方治乙肝低热案
【经方临证】柴胡桂枝干姜汤、半夏厚朴汤、五苓散合方治乙肝低热案【经方临证】柴胡桂枝干姜汤、半夏厚朴汤、五苓散合方治乙肝低热案李某，男，38岁。
2009年1月11日初诊。
2008年8月因乏力、纳呆就诊于某市中心医院，经检查确认为乙型肝炎，经治疗好转。
现患者每日下午低热，一般不超过37.5℃，历经月余而来诊。
伴乏力，劳累后加重，口干，咽喉不适，大便每日2～3次。
舌质嫩，有齿印，苔白腻。
患者外形壮实，下肢皮肤干燥，小腿肉偏松，心下及两胁下按之痛，小便正常，不黄。
血检查：胆红素偏高，其余正常。
辨证为邪郁少阳，阴津内伤，兼水湿内停。
处以柴胡桂枝干姜汤、半夏厚朴汤、五苓散合方治疗。
柴胡12g，黄芩6g，姜半夏10g，干姜10g，牡蛎12g，天花粉10g，生甘草3g，茯苓20g，厚朴10g，苏梗10g，猪苓10g，泽泻15g，桂枝6g，白术12g。
煎服，6剂，每日1剂。
并嘱：好转后以五苓散常服。
后来在某市中心医院相遇，经询问，6剂药后已不发热。
按：临床遇低热，多从阴虚论治，湿热证也常见。
该案为乙肝患者，心下及两胁下按之痛，此为胸胁苦满，当选用柴胡类方，如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等均是常用方。
患者口干，说明上部有热；大便每日2～3次，属下寒。
对于上热下寒证，柴胡桂枝干姜汤最为对证。
患者舌质嫩，边有齿印，苔白腻，湿邪内停之象，故予五苓散。
患者咽喉不适，予半夏厚朴汤。
三方合用，诸症均解。
此案患者乏力明显，可能与气虚有关，但更为重要的是湿阻，湿祛则阳气易回。
所以，治疗该患者时并未应用补气药，如黄芪、人参等。
但是在虚热治愈后，不排除可以用补气健脾药以善后。
柴胡桂枝干姜可以治疗的疾病
柴胡桂枝干姜可以治疗的疾病
生活当中，很多的女性朋友们都注重自己的身体健康，特别是长期以来工作的压力，加上女性的朋友们身体免疫力比较低下，很容易造成体内的虚寒，那么接下来就为大家介绍非常好的，柴胡桂枝干姜，不单单可以加热身体的体温而且能驱除体寒。
1、本方属于治疗柴胡体质的寒热错杂剂。
这里的“热”是
指肝胆郁热，“寒”是指脾脏的虚寒。
所以临床既可见口苦、口干、口中粘腻或口臭等热象，又可见肠鸣或便秘或便溏或腹胀等太阴脾虚的寒象。
便溏，见于大便次数增多，食冷物时更甚。
便秘需与阳明病的便秘相区别，虽大便多日末排，但腹中无所苦，舌苔末见黄厚或燥干之象。
腹胀需与用厚朴的半夏厚朴汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤相区别，虽胀却觉饥而不影响进食，胀而有矢气，腹胀并不因矢气而明显缓解。
2、腹诊所见：腹软，心下部有振水音，脐旁或脐下或脐上
有悸动。
3、与半夏泻心汤同属于寒热错杂剂。
半夏泻心汤以呕，痞为主证，柴胡桂枝干姜汤主证中一般没有呕证。
4、方中有瓜蒌牡蛎散，其方证的界定是“渴不差者”。
所以有的患者渴感明显，饮不解渴，甚则喜冷饮，渴饮无度。
临床上有时易与石膏证相混淆。
鉴别在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼热气。
生活当中，对于以上介绍的这款非常好的柴胡桂枝干姜，对于经常感冒发烧的朋友们，有着非常好的功效，而且呢，未知可以对于治疗，卵巢囊肿盆腔炎也有着非常好的作用。
经方治愈噎膈
经方治愈噎膈患者焦XX，女，37岁，初诊于2013年10月30日。
患者三月前因心情不快又感外邪，出现发热、恶寒、头痛、发呕、不大便，曾肌注柴胡针加安痛定各1支，一日二次，又服防风通圣散，效果不佳。
遂来我科，刻见：发热、恶寒、头痛、汗出不止，寒一阵，热一阵，心中懊恼，两胁胀满，小腹憋胀，小便不畅，大便干结，吞咽困难，朝食暮吐，暮食朝吐，拒绝饮食，舌淡苔薄白，脉弦细。
胃镜检查示：食管中断痉挛，胃粘膜充血水肿，红白相兼以白为主，幽门水肿，胃中有大量的粘液糊状物。
六经辨证：发热、恶寒、头痛、病在太阳；寒一阵，热一阵应为寒热往来，拒绝饮食应为默默不欲饮食，两胁胀满，病在少阳；吞咽困难，朝食暮吐，暮食朝吐，心中懊恼病在阳明；大便干结，舌淡苔薄白，脉弦细应为太阴阳微结，结合胃中有大量的粘液糊状物应为脾阳不足，运化失司，食管中断痉挛实为寒则收引，证属太阳、阳明、少阳、太阴合病，方用柴胡桂枝干姜汤打底，患者以吞咽困难为主症，病机为痰气交阻，方以半夏厚朴汤合之，处方：柴胡24g桂枝9g干姜9g黄芩10g栝楼根12g牡蛎6g 甘草6g姜半夏15g川厚朴10g茯苓30g苏梗6g生姜3片大枣3枚。
3剂，水煎服，分早晚空腹温服，隔日一剂。
服上方，第一剂第一煎后，大便出块状物十余粒，后排出稀溏约数升，矢气频频，排便时浑身抖擞伴见大汗淋漓，顿时头晕，忽大叫一声，昏不知人，家人马上拨打120急救电话，当救护车赶到时，病人已清醒，但全身乏力欲静卧休息，医护人员守护3小时，病人熟睡，查呼吸、血压、脉搏、体温均正常，嘱家属有事急来电。
第二天家属告知患者渴欲饮水，吞咽已不困难，胸腹已不胀满，嘱咐家属继续服用第二煎。
服用第二煎后患者没有出现上述晕厥反应，但矢气频频且奇臭难闻。
三剂服完后，于2013年11月9日来院复诊，已是一如常人，我们遵照有是证用是方，没有临床症状即中病即止的原则，不予服药。
于2016年3月5日随访，两年来饮食、二便正常，体重增加5公斤。
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柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤治愈噎膈
全国基层名老中医、孝义市中医院主任医师、
山西中医学院硕士研究生导师田雨河
摘要：柴胡桂枝干姜汤治疗厥阴阳微结，意在温阳生津液，开通表里内外，适宜于半表半里之阴证，冯世纶教授指出：“津液伤的严重，出现阳微结，下寒明显，则呈现半表半里阴证，就该用柴胡桂枝干姜汤方，非他莫属。
”本则病典型症状虽然是噎膈，但病机符合阳微结，径用本方三剂而愈，故特此报道，以扩大本方的使用范围。
关键词: 柴胡桂枝干姜汤厥阴阳微结噎膈
患者焦XX，女，37岁，初诊于2013年10月30日。
患者三月前因心情不快又感外邪，出现发热、恶寒、头痛、发呕、不大便，曾肌注柴胡针加安痛定各1支，一日二次，又服防风通圣散，效果不佳。
遂来我科，刻见：发热、恶寒、头痛、汗出不止，寒一阵，热一阵，心中懊恼，两胁胀满，小腹憋胀，小便不畅，大便干结，吞咽困难，朝食暮吐，暮食朝吐，拒绝饮食，舌淡苔薄白，脉弦细。
胃镜检查示：食管中断痉挛，胃粘膜充血水肿，红白相兼以白为主，幽门水肿，胃中有大量的粘液糊状物。
六经辨证：发热、恶寒、头痛、病在太阳；寒一阵，热一阵应为寒热往来，拒绝饮食应为默默不欲饮食，两胁胀满，病在少阳；吞咽困难，朝食暮吐，暮食朝吐，心中懊恼病在阳明；大便干结，舌淡苔薄白，脉弦细应为太阴阳微结，结合胃中有大量的粘液糊状物应为脾阳不足，运化失司，食管中断痉挛实为寒则收引，证属太阳、阳明、少阳、太阴合病，方用柴胡桂枝干姜汤打底，患者以吞咽困难为主症，病机为痰气交阻，方以半夏厚朴汤合之，处方：柴胡24g桂枝9g干姜9g黄芩10g栝楼根12g牡蛎6g甘草6g姜半夏15g川厚朴10g茯苓30g苏梗6g生姜3片大枣3枚。
3剂，水煎服，分早晚空腹温服，隔日一剂。
服上方，第一剂第一煎后，大便出块状物十余粒，后排出稀溏约数升，矢气频频，排便时浑身抖擞伴见大汗淋漓，顿时头晕，忽大叫一声，昏不知人，家人马上拨打120急救电话，当救护车赶到时，病人已清醒，但全身乏力欲静卧休息，医护人员守护3小时，病人熟睡，查呼吸、血压、脉搏、体温均正常，嘱家属有事急来电。
第二天家属告知患者渴欲饮水，吞咽已不困难，胸腹已不胀满，嘱咐家属继续服用第二煎。
服用第二煎后患者没有出现上述晕厥反应，但矢气频频且奇臭难闻。
三剂服完后，于2013年11月9日来院复诊，已是一如常人，我们遵照有是证用是方，没有临床症状即中病即止的原则，不予服药。
于2016年3月5日随访，两年来饮食、二便正常，体重增加5公斤。
【按语】患者以吞咽困难为主症求诊，作为现代医生首先想到的是食管癌，但胃镜诊断为食管中断痉挛，浅表性胃炎。
按照中医分证施治很难想到柴胡桂枝干姜汤，但如果根据六经辨证，不难想到少阳阴证即厥阴阳微结，既然是厥阴阳微结，便可径用柴胡桂枝干姜，正如冯世纶教授指出：“若津液伤的严重，出现阳微结，下寒明显，则呈现半表半里阴证，就该用柴胡桂枝干姜汤方，非他莫属”。
干姜、炙甘草温阳生津而治阳微结，此患者上为噎膈，下为便结，温阳生津，便结通、稀溏而排矢气，胃中粘液排出，食管舒张，再加之半夏厚朴汤降气化痰散结，三剂而愈。
服方后之表现乃为战汗之状，那是正气抗邪的反应，应该采取静卧养神，便得脉静身凉而获痊愈。
胃肠道乃是人体之内管道也，犹如河流，若下游阻塞，上游必泛滥，农谚云：“冬季的河流，下游先结冰，因为下游水量少，随着三九、四九的严寒逼近，上流泛滥之水亦结冰。
”荀子言：“冰，水为之而寒于水”，为什么水少而先结冰呢？那还不是冯世纶教授所说的津液伤的严重而出现的阳微结吗？还不是下寒严重吗？待到大地回春，冰雪消融，岂不是小河流水哗啦啦吗？下游通则上游不是顺势而下，一泻千里吗？此患者排出大便硬块十余枚又排稀溏数升，频频矢气且奇臭，正是毒素外排，值此之际，全身之阳气在干姜、炙甘草的振奋下，一鼓作气，战汗而出，三剂而愈。
随访至今，一如常人。
如果误以为阳明腑实，以寒下法攻之，其后果不堪设想。
因此悟得仲景谆谆教诲“不可下之过早也”。
正如《伤寒论》273条“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
”少阳阴证相近于阳明阴证，当少阳阴证称之为厥阴病，阳明阴证称之为太阴病，二者向太阴、厥阴过度之际，运用柴胡桂枝干姜汤非常及时，完全必要。
临证中凡符合厥阴阳微结病机的疾病均可使用柴胡桂枝干姜汤加减治之。
便秘可使！噎膈可使！千万不敢以现代疾病之名，画地为牢，更不敢以分型证治切割了六经来自八纲的活生生的临床辨证。
最重要的是辨方证是辨证的尖端，若此方证现必用此方，方可求得方证对应，从而达到效如桴鼓的目的。