喉癌护理查房
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喉癌患者的护理查房
喉癌患者的护理查房目录CONTENTS•喉癌概述•喉癌患者的护理•喉癌患者的饮食与营养•喉癌患者的心理护理•喉癌患者的家庭护理与自我管理01喉癌概述喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，主要发生于声带、室带和声门下区等部位。
喉癌的定义喉癌主要分为声门上型、声门型和声门下型，不同类型的喉癌在发病机制、症状和治疗方法等方面存在差异。
喉癌的分类喉癌的定义与分类长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，烟草中的有害物质可损伤喉部黏膜细胞，引发基因突变和细胞异常增生。
长期大量饮酒可增加喉癌的发病风险，酒精可对喉部黏膜产生刺激和损伤。
长期接触工业废气、汽车尾气等有害气体，可对喉部黏膜产生刺激和损伤，增加喉癌的发病风险。
某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒等，也被认为与喉癌的发病有关。
喉癌的病因与发病机制呼吸困难随着病情的发展，喉癌患者可能会出现呼吸困难的症状。
声音嘶哑喉癌早期最常见的症状是声音嘶哑，持续时间较长且无法缓解。
咽喉疼痛喉癌患者可能会出现咽喉疼痛的症状，尤其是在吞咽时。
颈部淋巴结肿大部分喉癌患者可能会出现颈部淋巴结肿大的症状。
诊断方法喉癌的诊断主要依靠临床表现、体格检查和辅助检查，如喉镜、病理活检和影像学检查等。
喉癌的症状与诊断02喉癌患者的护理喉癌患者手术前通常会感到焦虑和恐惧，护士应与患者建立良好的沟通，提供心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。
心理护理术前应评估患者的呼吸功能，保持呼吸道通畅，如有需要，应进行雾化吸入、排痰等呼吸道护理。
呼吸道护理术前应保持患者口腔清洁，预防口腔感染。
口腔护理术后应密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
呼吸道护理疼痛护理营养支持术后患者可能会感到疼痛，护士应评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施。
术后患者可能需要禁食一段时间，此时应进行营养支持，如静脉输液等。
030201康复期护理语言康复训练喉癌手术后，患者可能会失去声音，护士应指导患者进行语言康复训练，帮助患者恢复语言能力。
喉癌患者的护理查房PPT课件
喉癌患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
喉癌护理查房
护理实施
按照护理计划，护士对患者进行全方位的护 理，包括基础护理、专科护理、心理护理等 。
护理效果评价与改进
效果评价
定期对患者的护理效果进行评价，包括生活质量、并发症发生率、满意度等指标。
改进措施
针对评价中发现的问题，及时调整护理计划，提高护理质量。同时，总结经验教训，不断完善喉癌患 者的护理流程和规范。
06
护理查房实践
查房目的和流程
• 目的：通过查房，全面了解喉癌患者的病情，评 估护理效果，制定并调整护理计划，提高护理质 量。
查房目的和流程
流程 1. 护士介绍查房目的和流程。
2. 医生汇报患者病情及治疗方案。
查房目的和流程
3. 护士汇报患者护理 情况。
5. 总结并制定下一步 护理计划。
4. 讨论环节，包括医 生、护士、患者家属 等参与。
重建手术
在喉部分切除后，为了恢复喉部功能，可能需要进行重建手术，如利用颈部组 织或人工材料重建喉部结构。
放射治疗
外部放射治疗
利用高能射线聚焦在肿瘤组织上，破坏癌细胞的DNA，从而 抑制其生长和繁殖。外部放射治疗通常用于辅助手术治疗， 或在某些情况下作为主治疗手段。
内部放射治疗
通过植入放射性物质近距离照射肿瘤组织，达到杀死癌细胞 的目的。内部放射治疗通常与外部放射治疗联合应用，提高 治疗效果。
随访时间
制定患者的随访计划， 通常在治疗结束后的前 2年，每3个月进行一次 随访；之后的3-5年， 每6个月进行一次随访 ；5年后，每年进行一 次随访。
随访项目
每次随访应包括全面的 体格检查、喉部检查、 颈部淋巴结触诊等，必 要时进行影像学检查和 内镜检查。
注意事项
向患者强调随访的重要 性，提醒患者按时进行 随访；同时关注患者的 心理状况，提供必要的 心理支持。
《喉癌护理查房》
营养支持和饮食护理的困难
营养需求变化
喉癌患者在治疗过程中可能面临味觉和嗅觉改变、口腔疼痛等问题 ，影响食欲和营养摄入。
饮食护理
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，提供营养 丰富、易于消化的食物，鼓励患者少量多餐，保证足够的营养摄入 。
营养支持
对于无法通过口进食的患者，可考虑使用鼻饲、静脉营养等手段进行 营养支持。
减少并发症的发生
预防感染
喉癌患者在接受放化疗过程中容 易出现免疫力低下，容易感染。 因此，应采取措施预防感染，如 保持环境清洁、加强口腔护理和
个人卫生等。
预防出血
喉癌患者在接受治疗后可能出现 咽部出血的情况。应密切观察患 者的病情变化，及时发现和处理 出血情况，防止大量出血导致休
克或窒息。
预防气道梗阻
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
喉癌患者在治疗过程中可能会出现呼吸道阻塞的 情况，护士应密切观察患者的呼吸状况，及时清 理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
协助排痰
指导患者正确的排痰方法，鼓励患者主动排痰， 必要时可采取雾化吸入等措施协助排痰。
饮食护理
营养支持
喉癌患者在治疗过程中可能会出现吞咽困难、食欲不振等情况，护士应关注患者的营养状况， 提供适当的营养支持。
《喉癌护理查房》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 喉癌概述 • 喉癌护理的重要性 • 喉癌护理的主要内容 • 喉癌护理的难点与挑战 • 喉癌护理的未来发展
01
喉癌概述
喉癌的定义
喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，是头颈部常见的 01 肿瘤之一。
喉癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、 02 环境污染、职业暴露等。
PPT喉癌患者的护理查房(2024)
身体活动建议
根据患者的身体状况，制定个性化的身体活动计 划，如散步、瑜伽等，提高身体素质和免疫力。
2024/1/29
25
营养饮食调整建议
2024/1/29
高蛋白饮食
01
建议患者增加蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，促进伤口愈
合和组织修复。
多样化饮食
02
鼓励患者摄入多种食物，包括新鲜蔬菜和水果，确保摄入足够
联合应用
化学治疗常与手术治疗或放射治疗联合应用，以提高治疗效果。对于晚期喉癌患 者，化学治疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，延长生存期。
2024/1/29
11
效果评估指标和方法
评估指标
主要包括生存率、复发率、生活质量等 。生存率是最直观的评估指标，反映患 者的长期生存情况；复发率反映治疗的 彻底程度；生活质量则体现患者治疗后 的身心状态。
呼吸道管理不到位
部分患者存在呼吸道分泌物增多、呼吸困难等问题，医护人员对 呼吸道管理不够细致，导致患者舒适度降低。
2024/1/29
30
改进措施提出并实施方案
规范护理记录
加强护理记录的培训和监督，确保记录准确、完整、及时 。
加强患者心理护理
医护人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干 预，提高患者的心理承受能力。
治疗意义
早期诊断喉癌可以尽早制 定治疗方案，提高治疗效 果，减少并发症和后遗症 的发生。
7
02
喉癌治疗方法及效果评估
2024/1/29
8
手术治疗方式与适应证
手术治疗方式
根据喉癌的不同分期和部位，手术方式包括全喉切除术、部分喉切除术、喉裂 开术等。
适应证
早期喉癌患者，尤其是声门型喉癌，手术治疗是首选方法。对于晚期喉癌患者 ，手术联合其他治疗方法也可取得较好效果。
2024年度-喉癌护理查房教学ppt课件
出院后1个月
首次随访，评估患者的康复情况，针对存在的问题进行个性化指 导。
出院后3个月
第二次随访，重点评估患者的言语和吞咽功能恢复情况，调整康复 计划。
出院后6个月
第三次随访，全面评估患者的康复效果，总结经验教训，为患者提 供进一步的康复建议。
26
THANKS
感谢观看
27
口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清 理呼吸道分泌物，确保患 者呼吸顺畅。
并发症预防
密切观察患者病情变化， 预防并处理可能出现的并 发症，如出血、感染、呼 吸困难等。
气道湿化
保持室内空气湿度适宜， 定期进行气道湿化，减少 呼吸道刺激和感染风险。
13
疼痛管理和心理支持
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，根据疼 痛评分及时调整镇痛方案。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
18
05
并发症预防与处理策略
19
呼吸困难或窒息应急处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避 免患者处于封闭环境。
喉癌护理查房.ppt
3、保护肛门：由于大便次数增多，尤其是老人肛门受多 次排便的刺激，皮肤容易溃破，因此每次便后，用软卫 生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素 类油膏。
4、按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～ l0天，不要刚停 止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容 易转为慢性痢疾。
护理措施
5、注意隔离与消毒： （1）隔离：患者的食具、用具要单独使用，要有专来自便分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
扩散转移
1.直接扩散
上下、前后、左右方向
2.淋巴转移
颈部淋巴结
3.血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊 断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范 围。
2、喉部CT扫描和MRI检查，能增加喉癌的诊断准 确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。
出院指导
正确取放内套管，清洗、 消毒内套管的方法。
告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。
气管套管的护理
不去人群密集、粉尘 较重、空气污染明显
的地方
饮食宜清淡、易消化、 营养丰富的软食为主， 避免吃辛辣刺激的过
硬的食物。
活动
饮食
发音重建
告知患者发音重建的方法
复查
手术后1年内复查时间为出院后第 1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至
雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰 。 （5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物 坠入气道。 （6）防止脱管，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 （7）保持气管套管口，纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿 或受污染后要及时更换。
胃管的护理
4、按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～ l0天，不要刚停 止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容 易转为慢性痢疾。
护理措施
5、注意隔离与消毒： （1）隔离：患者的食具、用具要单独使用，要有专来自便分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
扩散转移
1.直接扩散
上下、前后、左右方向
2.淋巴转移
颈部淋巴结
3.血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊 断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范 围。
2、喉部CT扫描和MRI检查，能增加喉癌的诊断准 确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。
出院指导
正确取放内套管，清洗、 消毒内套管的方法。
告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。
气管套管的护理
不去人群密集、粉尘 较重、空气污染明显
的地方
饮食宜清淡、易消化、 营养丰富的软食为主， 避免吃辛辣刺激的过
硬的食物。
活动
饮食
发音重建
告知患者发音重建的方法
复查
手术后1年内复查时间为出院后第 1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至
雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰 。 （5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物 坠入气道。 （6）防止脱管，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 （7）保持气管套管口，纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿 或受污染后要及时更换。
胃管的护理
喉癌(声门型)术后患者的护理查房
详细描述
喉癌术后，患者可能面临日常生活能力受限的问题，如进食、洗澡、穿衣等。日常生活 能力训练包括指导患者正确使用辅助器具、调整生活习惯和环境等，以帮助患者逐步恢
复自理能力。同时，家属和社会支持也至关重要，需给予患者足够的关爱和帮助。
健康教育
总结词
向喉癌术后患者普及疾病知识和注意事 项，提高患者自我管理和预防意识。
VS
详细描述
健康教育包括向患者介绍喉癌的病因、治 疗过程、康复注意事项等内容，帮助患者 全面了解自身病情。同时，教育患者如何 预防复发、定期复查以及日常生活中需注 意的事项，提高患者的自我管理和预防意 识。此外，还需告知患者保持良好的心态 和生活习惯，积极面对疾病和治疗过程。
05
患者及家属指导
日常护理指导
休息安排
睡眠护理
创造安静、舒适的睡眠环境，指导患 者进行睡眠前的放松训练，提高睡眠 质量。
保证患者充足的休息时间，避免疲劳 和过度活动，以免影响伤口愈合。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予适当的心理支持和
疏导。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理工作，给 予患者情感上的支持和关爱。
注意呼吸频率、深度及有无呼吸困难等症状 ，如有异常及时就医。
观察患者疼痛情况
评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，缓解患 者不适。
观察颈部肿胀情况
定期检查颈部淋巴结有无肿大，及时发现转 移迹象。
观察患者康复情况
评估语言、吞咽等功能恢复情况，及时调整 康复计划。
就医指导
定期复查
术后遵医嘱定期到医院复查，以 便及时发现复发或转移。
术后第三天至第五天
继续观察病情变化，评估患者 的恢复情况，进行必要的护理 措施。
喉癌术后，患者可能面临日常生活能力受限的问题，如进食、洗澡、穿衣等。日常生活 能力训练包括指导患者正确使用辅助器具、调整生活习惯和环境等，以帮助患者逐步恢
复自理能力。同时，家属和社会支持也至关重要，需给予患者足够的关爱和帮助。
健康教育
总结词
向喉癌术后患者普及疾病知识和注意事 项，提高患者自我管理和预防意识。
VS
详细描述
健康教育包括向患者介绍喉癌的病因、治 疗过程、康复注意事项等内容，帮助患者 全面了解自身病情。同时，教育患者如何 预防复发、定期复查以及日常生活中需注 意的事项，提高患者的自我管理和预防意 识。此外，还需告知患者保持良好的心态 和生活习惯，积极面对疾病和治疗过程。
05
患者及家属指导
日常护理指导
休息安排
睡眠护理
创造安静、舒适的睡眠环境，指导患 者进行睡眠前的放松训练，提高睡眠 质量。
保证患者充足的休息时间，避免疲劳 和过度活动，以免影响伤口愈合。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予适当的心理支持和
疏导。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理工作，给 予患者情感上的支持和关爱。
注意呼吸频率、深度及有无呼吸困难等症状 ，如有异常及时就医。
观察患者疼痛情况
评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，缓解患 者不适。
观察颈部肿胀情况
定期检查颈部淋巴结有无肿大，及时发现转 移迹象。
观察患者康复情况
评估语言、吞咽等功能恢复情况，及时调整 康复计划。
就医指导
定期复查
术后遵医嘱定期到医院复查，以 便及时发现复发或转移。
术后第三天至第五天
继续观察病情变化，评估患者 的恢复情况，进行必要的护理 措施。
喉癌护理查房课件
患者评估
详细了解患者的病史，包括手 术史、放疗史等 对患者进行全面体格检查，关 注颈部淋巴结肿大、声带活动 异常等症状
患者评估
评估患者的咽喉功能，包括吞咽功能、 声音质量等方面
评估患者的心理和心理社会因素，以及 对喉癌治疗的理解和接受程度
护理干预
护理干预
在喉癌护理过程中，提供营养支持 十分重要。根据患者的营养需求， 制定个性化的饮食计划，并监测患 者的体重变化和营养摄入情况
给予患者心理支持，关注患者 的情绪变化，提供积极的心理 干预和咨询服务
并发症预防
并发症预防
喉癌患者常伴有各种并发症的风险，如 吞咽困难引起的窒息风险、放疗引起的 口腔黏膜炎等
护理人员应教育患者和家属预防并发症 的方法，如保持口腔卫生、避免食物卡 在气管等
并发症预防
定期对患者进行随访和复查，密切 观察并发症的发展情况，及时采取 相应的护理干预措施
喉癌护理查房 课件
目录 导言 患者评估 护理干预 并发症预防 团队合作 总结
导言
导言
喉癌是喉部恶性肿瘤的一种，常见 于过度使用喉声带及咽炎患者 喉癌的早期症状包括声音嘶哑、喉 咙疼痛等，晚期症状严重影响患者 的咽喉功能
导言
喉癌的护理查房即为提供全面而个性化 的护理服务，以改善患者的生活质量
患者评估
通过全面评估患者病情、个性化的护理 干预和并发症的预防，可以提高喉癌患 者的生活质量和康复效果
总结
团队合作是喉癌护理的重要保障， 护理人员应与多学科团队合作，共 同为患者提供优质的护理服务
谢谢您的观赏聆听
团队合作
团队合作
喉癌护理需要多学科的团队合作，包括 耳鼻喉科医生、放疗师、康复师等
护理人员应与团队成员密切配合，共同 制定个体化的护理方案，并及时沟通病 情的变化和护理效果的评估结果
喉癌的护理查房
▪ ④保持呼吸道通畅, 吸痰时动作要轻柔, 防止引发猛烈咳嗽 而致伤口疼痛。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药品并观察其疗效。 ▪ -2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
Page ▪ 21 喉癌的护理查房
第21页
-2-25 13:00 P5语言沟通障碍: 与喉部手术相关。
▪ I5①术前向病人解释喉部手术后不能发音现实状况, 使病人 有充分思想准备和接收现实心态。
每次200~300ml, 每2小时1次。10天后带管训练经口进食, 先试吃粘性成团食物, 如蛋糕、馒头等, 逐步过分到软食, 待 进食、饮水不呛咳, 即可拔除胃管, 经口进食。 ▪ ⑥统计进食量及出入量。 ▪ ⑦遵医嘱静脉补充能量。 ▪ -3-13 10:00 O6病人体重基本保持原有水平。
Page ▪ 23 喉癌的护理查房
Page ▪ 20 喉癌的护理查房
第20页
-3-17 13:00 P4舒适改变: 与手术伤口疼痛及放置气管 导管相关。
▪ I4①病人在全麻完全清醒6小时后, 取半坐卧位, 头稍向前倾, 以降低肌张力而减轻疼痛。
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部, 降低头部转动而致 伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持情况下, 可给病人读书、读报, 分散其 对疼痛注意力。
第11页
喉癌大致形态可分为:
▪ 溃疡侵润型 ▪ 菜花型 ▪ 结节型或包块型 ▪ 混合型 兼有溃疡和菜花型外观, 表面凹凸不平, 常有较深溃
疡。
Page ▪ 12 喉癌的护理查房
第12页
喉癌扩散转移其路径有:
▪直接扩散 ▪淋巴转移 ▪血行转移
Page ▪ 13 喉癌的护理查房
第13页
【临床表现】
燥、防止淋浴等。 ▪ -3-13 10:00 O8患者住院期间未发生感染。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药品并观察其疗效。 ▪ -2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
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-2-25 13:00 P5语言沟通障碍: 与喉部手术相关。
▪ I5①术前向病人解释喉部手术后不能发音现实状况, 使病人 有充分思想准备和接收现实心态。
每次200~300ml, 每2小时1次。10天后带管训练经口进食, 先试吃粘性成团食物, 如蛋糕、馒头等, 逐步过分到软食, 待 进食、饮水不呛咳, 即可拔除胃管, 经口进食。 ▪ ⑥统计进食量及出入量。 ▪ ⑦遵医嘱静脉补充能量。 ▪ -3-13 10:00 O6病人体重基本保持原有水平。
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Page ▪ 20 喉癌的护理查房
第20页
-3-17 13:00 P4舒适改变: 与手术伤口疼痛及放置气管 导管相关。
▪ I4①病人在全麻完全清醒6小时后, 取半坐卧位, 头稍向前倾, 以降低肌张力而减轻疼痛。
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部, 降低头部转动而致 伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持情况下, 可给病人读书、读报, 分散其 对疼痛注意力。
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喉癌大致形态可分为:
▪ 溃疡侵润型 ▪ 菜花型 ▪ 结节型或包块型 ▪ 混合型 兼有溃疡和菜花型外观, 表面凹凸不平, 常有较深溃
疡。
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第12页
喉癌扩散转移其路径有:
▪直接扩散 ▪淋巴转移 ▪血行转移
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第13页
【临床表现】
燥、防止淋浴等。 ▪ -3-13 10:00 O8患者住院期间未发生感染。
喉癌护理查房医学课件
喉癌护理查房医学课件•喉癌概述•喉癌的诊断和治疗•喉癌患者的护理和管理•护理查房实践目录喉癌概述CATALOGUE 01定义发病率喉癌的定义和发病率喉癌的危险因素和预防危险因素•长期吸烟和饮酒：烟草和酒精是喉癌发病的主要危险因素，两者同时存在时风险更高。
•职业暴露：长期接触石棉、木尘等有害物质的工作者易患喉癌。
•人乳头瘤病毒感染某些类型的HPV感染与喉癌发生有关。
•遗传因素家族中有喉癌病史者，患病风险增加。
喉癌的危险因素和预防喉癌的危险因素和预防预防•戒烟限酒：降低烟草和酒精摄入，有助于降低喉癌发病风险。
•职业防护：对可能接触有害物质的工作者，应做好职业防护措施。
喉癌的危险因素和预防•疫苗接种接种HPV疫苗，预防HPV感染，降低喉癌风险。
•定期体检高危人群应定期进行喉部检查，早发现、早治疗。
病理生理•喉癌起源于喉黏膜上皮细胞，可分为鳞状细胞癌、腺癌等类型。
•肿瘤生长可侵犯周围组织，如声带、气管等，导致声音嘶哑、呼吸困难等症状。
喉癌的病理生理和临床表现•肿瘤可发生淋巴结转移和远处转移，影响预后。
喉癌的病理生理和临床表现喉癌的病理生理和临床表现喉癌的病理生理和临床表现•咳嗽、咳痰•颈部肿块喉癌的诊断和治疗CATALOGUE02喉癌的诊断方法和流程确诊喉癌的金标准，通过组织学检查明确肿瘤性质和分型。
通过喉镜观察喉部病变，可取组织进行病理学检查。
如CT、MRI等，评估肿瘤大小、侵犯范围及与周围组织的关系。
注意患者是否出现声音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽、呼吸困难通过视诊、触诊了解喉部异常表现，如肿块、溃疡等。
化学治疗通过药物抑制癌细胞生长和扩散，常与其他治疗方式联合应用。
喉癌的治疗原则和方案手术治疗根据肿瘤分期和位置，选择合适的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术等。
放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可用于术前、术后辅助治疗或无法手术患者的姑息治疗。
免疫治疗通过增强患者免疫力，辅助治疗喉癌。
综合治疗根据患者病情，制定个体化治疗方案，综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段。
喉癌护理查房课件
查房经验分享
查房前准备：了解患者病情、检
01
查结果、治疗方案等 查房过程中：关注患者病情变化、 02 治疗效果、心理状态等 查房后总结：分析患者病情、治
03
疗效果、护理措施等 查房注意事项：保持良好的沟通、 04 关注患者隐私、尊重患者意愿等
疼痛程度、呼吸功能、 质量、减轻疼痛、提
吞咽功能等
高 查、临床观察、患 者自评等
04
护理建议：根据评估 结果，调整护理方案， 提高护理质量
查房效果
D 提高了护理工作效率
C
提高了患者满意度
B
及时发现并解决了护理过程中的问题
A
提高了护理人员的专业水平
存在问题及改进措施
B 病情评估：肿瘤大小、位置、分期、治疗方案等
A 患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等
病情观察
观察患者吞咽情况， 包括吞咽困难、吞
咽疼痛等
01
02
03
观察患者颈部淋巴 结情况，包括淋巴
结肿大、疼痛等
04
观察患者呼吸情况， 包括呼吸频率、深
度、节律等
观察患者声音情况， 包括声音嘶哑、失
声等
护理措施
保持口腔清洁：
1 定期刷牙、漱 口，保持口腔 卫生
饮食护理：
2 注意饮食清 淡，避免刺 激性食物
呼吸道护理：
3 保持呼吸道 通畅，防止 呼吸道感染
心理护理：关
4 注患者心理状 态，给予心理 支持和安慰
健康教育
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、避 免过度劳累等
护理查房过程中，存在沟通不畅的问 题，需要加强医护人员之间的沟通协 作。
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➢ 原发部位为声带，分化好，发展慢，早期 症状为声音的改变，如：发音易疲劳、无 力
➢ 晚期可有放射性耳痛、呼吸困难、咳嗽困
, 难及口臭等，最，原发部位位于声
带平面以下，环状软骨下
缘以上
➢ 当肿瘤发展到一定程度
时，可出现刺激性咳嗽，
声嘶，咯血
,
跨声门型喉癌
5
液粘稠时，生理盐水10ml加庆大霉 素1支、α-糜蛋白酶行雾化吸入
6
,, 必要时可加用抗感染、消肿和激
素药物
健康教育
,
健康教育
指导病人或家属学会清洗消毒和更换气管内套管的方法 由于长期戴有气管套管者，喉反射功能降低，应嘱病人将
痰液及脱落坏死组织及时吐出，以防止发生吸入性肺炎 湿化气道，预防痂皮
及肿块，应及时到医院就诊；定期随诊
谢谢聆听
,
简要病史
护理诊断： 皮肤受损的危险：与放疗有关 疼痛：与疾病的变化有关 有感染的风险：与放疗可能发生骨髓抑制有关 焦虑：担心疾病进展
, 知识缺乏：缺乏疾病的知识
目录
1 解剖、定义、病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 治疗原则 5 护理措施
, 6 并发症预防
7 健康教育
喉的位置
➢ 在颈前正中，舌骨下， ➢ 上通咽喉，下接气管 ➢ 两侧：大血管，神经束等 ➢ 位置：3-6颈椎
,,
口腔护理：
护理措施
✓ 注意口腔卫生，饭前、饭后、 晨起、睡前用生理盐水或朵 贝氏液等漱口
✓ 口腔黏膜溃疡时，遵医嘱涂 擦药物，疼痛时遵医嘱选用
,, 2%利多卡因喷雾止痛，口
唇干燥时可涂石蜡油或润唇 膏
口腔护理：
护理措施
✓ 必要时口腔护理，出现口腔炎或溃疡 时，给予康复新含漱，放疗前先治疗 口腔炎症，放疗后一年内不能拔牙， 以免导致骨髓炎和骨坏死
,,
健康教育
进食清淡饮食，避免饮酒，咖啡等辛辣刺激性饮食 经常漱口，保持口腔部清洁 术后一月内尽量少讲话，2月内低声说话，让声带充
分休息 尽量避免过度用嗓，学会正确发音 加强锻炼，增强抵抗力，防止上呼吸道感染；不可
,, 进行水上运动，注意劳逸结合
健康教育
禁烟酒和刺激性食物，保持大便通畅 发现出血，呼吸困难，造瘘口有新生物或颈部扪
喉癌晚期放射治疗最常见的并
2
,, 发症是喉头水肿、喉软骨炎和
喉软骨坏死
并发症的防护
密切观察病情变化，指导病人多
3
饮水，禁烟酒，进食清淡温凉饮 食
避免用声，尽量减少与病人的语言
4
,, 交流，改用纸笔交流。并注意观察
呼吸情况指导病人有效咳痰，保持
呼吸道通畅
并发症的防护
易引起咽部疼痛充血、喉头水肿或痰
➢ 原发于吼室，跨越 声门上区以及声门 区的喉癌
➢ 早期不易发现，发 展慢
喉癌的辅助检查
,
辅助检查
颈部查体 1
2
喉镜
影像学检查 3
,
4 活体组织
喉癌的治疗原则
,
治疗原则
确诊后主要以手术、放射治疗 早期喉癌单独使用放疗和手术切除
晚期则以手术后辅以放射治疗为佳
放疗后复发可行手术 有严重喉阻塞可先行手术切除，根 据情况是否需要放射治疗
,, （容易造成皮肤的损失）
放射区皮肤护理：
✓ 避免用肥皂水进行清洗和摩擦皮肤，避免强烈的 日光照射，减少对皮肤的刺激，避免涂膏药和化 妆品
✓ 若发生严重的湿性脱屑反应，应停止治疗，并给 以积极的、正规的治疗
,
并发症预防
,
并发症的防护
保护好照射野皮肤，放疗一开始使
1
用比亚芬，有溃疡时不建议使用
, 婚育史:已婚，育1子1女
文化程度：大专
简要病史
体查： T:36.5℃ P86次/分 R:18次/分 BP122/64mmHg 神志清楚，步入病房，经查体，全身皮肤粘膜未见瘀 点，全身浅表淋巴结无肿痛，眼睑无水肿，营养欠佳
,
简要病史
辅助检查： 喉部CT增强示：喉占位性病变，侵及甲状软骨 喉镜检查：右侧半喉固定，左侧半喉活动好， 右侧室带黏膜肥厚肿胀，侵及右侧喉室及声带， 声门闭合差 活检：中分化鳞
,
临床表现
声音嘶哑
咽喉疼痛
咳嗽咯血
,,
咽喉异物感 呼吸困难 颈部肿块
分类
声门上型喉癌
A
声门型喉癌
B
,, 声门下型喉癌 C
跨声门型喉癌
D
声门上型喉癌
➢ 早期症状不明显，分化差，甚至肿瘤发展至 相当程度多原发于会厌舌面根部
➢ 声门上区癌易发生颈部淋巴结转移 ➢ 轻中度吞咽疼痛是最常见的首发症状
,
声门型喉癌
日期：2020.06.17
简要病史
➢ 患者，男，80岁 ➢ 入院主诉：声音嘶哑1月余 ➢ 现病史：半年前因受凉出现发声低沉，粗
糙，声音嘶哑，无畏寒、发热、无咳嗽， 病情每遇受凉后加重，近期声嘶逐渐加重， 门诊以”喉癌”收住入院
,
简要病史
既往史：否认有”肝炎，结核，伤寒，痢疾” 等传染疾病，无外伤及手术史 过敏史:青霉素 烟酒史：吸烟史60年，饮酒50年 家族史：无
,,
饮食护理：
护理措施
✓ 注意饮食，进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化的 饮食，禁饮酒，多喝水
✓ 鼓励病人取坐位或半坐位进食，进食后休息15~30分 钟再活动，应少食多餐。特别是放化疗期间，由于口 腔黏膜反应及喉头水肿严重导致进食困难时，可给予
,, 静脉营养支持
饮食护理：
护理措施
✓ 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也 有不同程度的损害，加强营养对促进患者组 织的修复，提高治疗效果
,
喉的生理作用
➢ 呼吸：呼吸空气的通道，调节气体交换 ➢ 发音： ➢ 保护:防止异物进入呼吸道 ➢ 吞咽： ➢ 情绪表达:哭泣、大笑、号叫
,
喉癌的定义
,
喉癌发病率
➢ 喉癌发病率约占全身肿瘤的1-5% ➢ 在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，
鼻窦癌，居第三位 ➢ 好发年龄为50-70岁。男性较女性多见，
✓ 气管套外口用双层纱布遮挡，将换下的套管置 于3%的过氧化氢中浸泡15min，清水洗净备用
,
放射区皮肤护理：
✓ 气管造口处皮肤受射线损伤，易被痰液污染，可每日 给予生理盐水清洗造口周围皮肤，用温水清洗，不要 把过冷或者过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热 毛巾、冰袋
✓ 不要抓挠，穿宽松的内衣，禁止使用酒精及碘伏
,,
护理措施
气管套管护理：
✓ 放疗期间气切护理2-3次，放疗前将金属气管套管换
成塑料套管，以减轻气管黏膜的反应
✓ 切口及周围皮肤放疗期间不能使用乙醇消毒，以免皮
肤长期受刺激产生糜烂，加重局部的皮肤反应。浸泡
后的气管套管要用生理盐水冲洗干净，以免引起病人
发生呛咳
,,
气管套管护理：
✓ 用无菌U形开口纱布垫套管，开口上方用短胶布 粘贴，避免胶布与皮肤粘贴，保持纱布垫清洁 干燥
约为4：1
,
定义
原发性喉癌：原发部位在喉部的 肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见，
约90%~95%为鳞状细胞癌。
,, 继发性喉癌：来自其他部位的恶
性肿瘤转移至喉部，较少见。仅 次于肺癌的呼吸道第二高发癌。
常见病因
1
吸烟、饮酒过度
3
癌前期病变
2
空气污染
4
慢性炎症刺激
5 ,, 病毒感染
6
放射线
喉癌临床表现
喉癌的护理措施
,
心理支持：
护理措施
✓ 由于手术造成心理障碍和形象改变，影响进食， 应做好解释工作，多关心和体贴病人，给予情感 支持
✓ 治疗期间注意加强沟通工作，及时了解病人的需
,, 要，并告知其成功病例，树立战胜疾病的信心
心理支持：
护理措施
✓ 放疗前全面评估病人，根据病人的文化层次和理 解水平，帮助病人正确认识放疗，耐心解释放疗 过程，副反应和注意事项，消除紧张情绪
➢ 晚期可有放射性耳痛、呼吸困难、咳嗽困
, 难及口臭等，最，原发部位位于声
带平面以下，环状软骨下
缘以上
➢ 当肿瘤发展到一定程度
时，可出现刺激性咳嗽，
声嘶，咯血
,
跨声门型喉癌
5
液粘稠时，生理盐水10ml加庆大霉 素1支、α-糜蛋白酶行雾化吸入
6
,, 必要时可加用抗感染、消肿和激
素药物
健康教育
,
健康教育
指导病人或家属学会清洗消毒和更换气管内套管的方法 由于长期戴有气管套管者，喉反射功能降低，应嘱病人将
痰液及脱落坏死组织及时吐出，以防止发生吸入性肺炎 湿化气道，预防痂皮
及肿块，应及时到医院就诊；定期随诊
谢谢聆听
,
简要病史
护理诊断： 皮肤受损的危险：与放疗有关 疼痛：与疾病的变化有关 有感染的风险：与放疗可能发生骨髓抑制有关 焦虑：担心疾病进展
, 知识缺乏：缺乏疾病的知识
目录
1 解剖、定义、病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 治疗原则 5 护理措施
, 6 并发症预防
7 健康教育
喉的位置
➢ 在颈前正中，舌骨下， ➢ 上通咽喉，下接气管 ➢ 两侧：大血管，神经束等 ➢ 位置：3-6颈椎
,,
口腔护理：
护理措施
✓ 注意口腔卫生，饭前、饭后、 晨起、睡前用生理盐水或朵 贝氏液等漱口
✓ 口腔黏膜溃疡时，遵医嘱涂 擦药物，疼痛时遵医嘱选用
,, 2%利多卡因喷雾止痛，口
唇干燥时可涂石蜡油或润唇 膏
口腔护理：
护理措施
✓ 必要时口腔护理，出现口腔炎或溃疡 时，给予康复新含漱，放疗前先治疗 口腔炎症，放疗后一年内不能拔牙， 以免导致骨髓炎和骨坏死
,,
健康教育
进食清淡饮食，避免饮酒，咖啡等辛辣刺激性饮食 经常漱口，保持口腔部清洁 术后一月内尽量少讲话，2月内低声说话，让声带充
分休息 尽量避免过度用嗓，学会正确发音 加强锻炼，增强抵抗力，防止上呼吸道感染；不可
,, 进行水上运动，注意劳逸结合
健康教育
禁烟酒和刺激性食物，保持大便通畅 发现出血，呼吸困难，造瘘口有新生物或颈部扪
喉癌晚期放射治疗最常见的并
2
,, 发症是喉头水肿、喉软骨炎和
喉软骨坏死
并发症的防护
密切观察病情变化，指导病人多
3
饮水，禁烟酒，进食清淡温凉饮 食
避免用声，尽量减少与病人的语言
4
,, 交流，改用纸笔交流。并注意观察
呼吸情况指导病人有效咳痰，保持
呼吸道通畅
并发症的防护
易引起咽部疼痛充血、喉头水肿或痰
➢ 原发于吼室，跨越 声门上区以及声门 区的喉癌
➢ 早期不易发现，发 展慢
喉癌的辅助检查
,
辅助检查
颈部查体 1
2
喉镜
影像学检查 3
,
4 活体组织
喉癌的治疗原则
,
治疗原则
确诊后主要以手术、放射治疗 早期喉癌单独使用放疗和手术切除
晚期则以手术后辅以放射治疗为佳
放疗后复发可行手术 有严重喉阻塞可先行手术切除，根 据情况是否需要放射治疗
,, （容易造成皮肤的损失）
放射区皮肤护理：
✓ 避免用肥皂水进行清洗和摩擦皮肤，避免强烈的 日光照射，减少对皮肤的刺激，避免涂膏药和化 妆品
✓ 若发生严重的湿性脱屑反应，应停止治疗，并给 以积极的、正规的治疗
,
并发症预防
,
并发症的防护
保护好照射野皮肤，放疗一开始使
1
用比亚芬，有溃疡时不建议使用
, 婚育史:已婚，育1子1女
文化程度：大专
简要病史
体查： T:36.5℃ P86次/分 R:18次/分 BP122/64mmHg 神志清楚，步入病房，经查体，全身皮肤粘膜未见瘀 点，全身浅表淋巴结无肿痛，眼睑无水肿，营养欠佳
,
简要病史
辅助检查： 喉部CT增强示：喉占位性病变，侵及甲状软骨 喉镜检查：右侧半喉固定，左侧半喉活动好， 右侧室带黏膜肥厚肿胀，侵及右侧喉室及声带， 声门闭合差 活检：中分化鳞
,
临床表现
声音嘶哑
咽喉疼痛
咳嗽咯血
,,
咽喉异物感 呼吸困难 颈部肿块
分类
声门上型喉癌
A
声门型喉癌
B
,, 声门下型喉癌 C
跨声门型喉癌
D
声门上型喉癌
➢ 早期症状不明显，分化差，甚至肿瘤发展至 相当程度多原发于会厌舌面根部
➢ 声门上区癌易发生颈部淋巴结转移 ➢ 轻中度吞咽疼痛是最常见的首发症状
,
声门型喉癌
日期：2020.06.17
简要病史
➢ 患者，男，80岁 ➢ 入院主诉：声音嘶哑1月余 ➢ 现病史：半年前因受凉出现发声低沉，粗
糙，声音嘶哑，无畏寒、发热、无咳嗽， 病情每遇受凉后加重，近期声嘶逐渐加重， 门诊以”喉癌”收住入院
,
简要病史
既往史：否认有”肝炎，结核，伤寒，痢疾” 等传染疾病，无外伤及手术史 过敏史:青霉素 烟酒史：吸烟史60年，饮酒50年 家族史：无
,,
饮食护理：
护理措施
✓ 注意饮食，进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化的 饮食，禁饮酒，多喝水
✓ 鼓励病人取坐位或半坐位进食，进食后休息15~30分 钟再活动，应少食多餐。特别是放化疗期间，由于口 腔黏膜反应及喉头水肿严重导致进食困难时，可给予
,, 静脉营养支持
饮食护理：
护理措施
✓ 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也 有不同程度的损害，加强营养对促进患者组 织的修复，提高治疗效果
,
喉的生理作用
➢ 呼吸：呼吸空气的通道，调节气体交换 ➢ 发音： ➢ 保护:防止异物进入呼吸道 ➢ 吞咽： ➢ 情绪表达:哭泣、大笑、号叫
,
喉癌的定义
,
喉癌发病率
➢ 喉癌发病率约占全身肿瘤的1-5% ➢ 在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，
鼻窦癌，居第三位 ➢ 好发年龄为50-70岁。男性较女性多见，
✓ 气管套外口用双层纱布遮挡，将换下的套管置 于3%的过氧化氢中浸泡15min，清水洗净备用
,
放射区皮肤护理：
✓ 气管造口处皮肤受射线损伤，易被痰液污染，可每日 给予生理盐水清洗造口周围皮肤，用温水清洗，不要 把过冷或者过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热 毛巾、冰袋
✓ 不要抓挠，穿宽松的内衣，禁止使用酒精及碘伏
,,
护理措施
气管套管护理：
✓ 放疗期间气切护理2-3次，放疗前将金属气管套管换
成塑料套管，以减轻气管黏膜的反应
✓ 切口及周围皮肤放疗期间不能使用乙醇消毒，以免皮
肤长期受刺激产生糜烂，加重局部的皮肤反应。浸泡
后的气管套管要用生理盐水冲洗干净，以免引起病人
发生呛咳
,,
气管套管护理：
✓ 用无菌U形开口纱布垫套管，开口上方用短胶布 粘贴，避免胶布与皮肤粘贴，保持纱布垫清洁 干燥
约为4：1
,
定义
原发性喉癌：原发部位在喉部的 肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见，
约90%~95%为鳞状细胞癌。
,, 继发性喉癌：来自其他部位的恶
性肿瘤转移至喉部，较少见。仅 次于肺癌的呼吸道第二高发癌。
常见病因
1
吸烟、饮酒过度
3
癌前期病变
2
空气污染
4
慢性炎症刺激
5 ,, 病毒感染
6
放射线
喉癌临床表现
喉癌的护理措施
,
心理支持：
护理措施
✓ 由于手术造成心理障碍和形象改变，影响进食， 应做好解释工作，多关心和体贴病人，给予情感 支持
✓ 治疗期间注意加强沟通工作，及时了解病人的需
,, 要，并告知其成功病例，树立战胜疾病的信心
心理支持：
护理措施
✓ 放疗前全面评估病人，根据病人的文化层次和理 解水平，帮助病人正确认识放疗，耐心解释放疗 过程，副反应和注意事项，消除紧张情绪