骨骼系统gPPT课件
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《骨骼系统》课件
位于关节表面，减少摩擦，保护骨头。
关节
连接骨头，使身体能够运动。
韧带
连接骨头，提供稳定性和支撑。
骨骼系统的功能
1 支撑和保护
2 运动和姿势
骨骼系统提供人体结构 的支撑和保护内部器官。
通过关节和肌肉的协同 作用，骨骼系统使我们 能够运动和保持姿势。
3 造血
骨骼中的骨髓是造血的 重要部分。
常见的骨骼系统疾病
关节发炎导致疼痛和运动受限。
脊柱侧弯
脊柱出现侧弯畸形。
骨肉瘤
一种罕见但严重的骨癌。
如何保护和强健骨骼系统
1
均衡饮食
摄入足够的钙和维生素D。
2
锻炼和运动
进行适当的体育锻炼，如跑步和举重。
3
避免损伤
注意安全，避免摔倒和碰撞。
骨骼系统的意义和重要性
骨骼系统是人体的支撑和保护系统，使我们能够进行日常活动，并影响我们的健康和生活质量。
《骨骼系统》PPT课件
在本课件中，我们将详细介绍骨骼系统，包括其组成、功能、常见的疾病、 保护和强健的方法，以及骨骼系统的意义和重要性。
热身介绍
先让我们一起来了解什么是骨骼系统，它由哪些部分组成，以及它在人体中的作用。
骨骼系统的组成
骨骼
构成骨骼系统的骨头，提供支撑和保护身体 内部器官的功能。
软骨
总结
通过了解骨骼系统的组成、功能以及如何保护和强健它，我们可以增强对自 己身体的认识和保健意识。
关节
连接骨头，使身体能够运动。
韧带
连接骨头，提供稳定性和支撑。
骨骼系统的功能
1 支撑和保护
2 运动和姿势
骨骼系统提供人体结构 的支撑和保护内部器官。
通过关节和肌肉的协同 作用，骨骼系统使我们 能够运动和保持姿势。
3 造血
骨骼中的骨髓是造血的 重要部分。
常见的骨骼系统疾病
关节发炎导致疼痛和运动受限。
脊柱侧弯
脊柱出现侧弯畸形。
骨肉瘤
一种罕见但严重的骨癌。
如何保护和强健骨骼系统
1
均衡饮食
摄入足够的钙和维生素D。
2
锻炼和运动
进行适当的体育锻炼，如跑步和举重。
3
避免损伤
注意安全，避免摔倒和碰撞。
骨骼系统的意义和重要性
骨骼系统是人体的支撑和保护系统，使我们能够进行日常活动，并影响我们的健康和生活质量。
《骨骼系统》PPT课件
在本课件中，我们将详细介绍骨骼系统，包括其组成、功能、常见的疾病、 保护和强健的方法，以及骨骼系统的意义和重要性。
热身介绍
先让我们一起来了解什么是骨骼系统，它由哪些部分组成，以及它在人体中的作用。
骨骼系统的组成
骨骼
构成骨骼系统的骨头，提供支撑和保护身体 内部器官的功能。
软骨
总结
通过了解骨骼系统的组成、功能以及如何保护和强健它，我们可以增强对自 己身体的认识和保健意识。
骨骼系统课件ppt课件
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7
软骨内化骨
• 软骨内化骨发生于四肢、脊柱、骨盆和 部分颅骨等，其过程是间充质细胞聚集 成团，分化成软骨，形成软骨雏形，继 之初级骨化中心出现骨领形成，血管长 入。骨髓腔形成，次级骨化中心出现， 骺板形成，最后骨增长、增粗并重建。
·
8
骨的生长发育
·
9
骨的生长发育
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10
骨的生长发育
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11
骨的生长发育·32ຫໍສະໝຸດ 顶骨骨折·33
·
34
·
35
• 磷高钙低会造成骨质大量流失，骨骼质量严重 下降；磷高钙低还使摄入的钙结合成磷酸钙而 不被吸收，造成补钙而缺钙的事实
·
17
维生素D和CPP
• 钙是以离子钙的形式进入小肠，维生素D 使小肠产生更多结合蛋白，主动有效地 促进钙的吸收 .有效吸收场所为空肠上端
• 没有被吸收的钙和磷进入肾小管时，维 生素D有再次吸收的作用，从而减少肾脏 对钙和磷的排泄，保持血中钙和磷的正 常
·
15
钙镁代谢
• 镁是钙在体内代谢时不可缺少的物质， 缺镁，是导致骨骼发育障碍和骨质疏松 的重要原因，因为缺镁会显著降低参与 骨代谢的酶（如碱性磷酸酶）的活性， 影响成骨质量；缺镁，也会使钙在体内 分布不合理，造成钙质流失和骨质流失， 补钙反而缺钙
·
16
一个不能忽视的要素——磷
• 中国居民膳食磷的每天摄入量高达1000mg以上， 而钙的摄入量只有391mg，与人体内要求的钙 磷比例（2∶1）呈严重的倒置，形成明显的磷 高钙低，成为我国中老年人骨质疏松高发的重 要原因
·
12
骨的生长
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13
骨的生长发育
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14
骨骼肌肉系统ppt课件
在侧位片上，椎体也呈长方形，其上下缘与前后缘成直 角，椎弓居其后方。在椎体后方的椎管显示为纵行的半 透明区。椎弓板位于椎弓根与棘突之间。棘突在上胸段 斜向后下方，不易观察，在腰段则向后突，易于显Байду номын сангаас。 上下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接处之上、下方， 下关节突在下个脊椎上关节突的后方，以保持脊椎的稳 定，不向前滑。脊椎小关节间隙为匀称的半透明影。颈、 胸椎小关节侧位显示清楚，腰椎者则正位清楚。椎间盘 的纤维软骨板、髓核及周围的纤维环系软组织密度，故 呈宽度匀称的横行半透明影，称之为椎间隙 （ intervertebralspace) 。椎间孔居相邻椎弓、椎体、关节 突及椎间盘之间，呈半透明影，颈椎斜位显示清楚，胸 腰椎侧位清楚，呈类圆形。
（二）骨的发育
骨的发育包括骨化与生长。在胚胎期 即开始进行。骨化有两种形式，一种为膜化骨，包括颅 盖诸骨和面骨。膜化骨是间充质细胞演变为纤维母细胞， 形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始化骨，成为骨化 中心（ ossification centre ），再逐步扩大，完成骨的发 育。另一种为软骨内化骨，躯干及四肢骨和颅底骨与筛 骨均属软骨内化骨。软骨内化骨是由间充质细胞演变为 软骨，已具有成年骨的形态，即软骨雏型。为软骨原基。 在软骨原基中心的软骨细胞肥大，基质钙化，软骨膜血 管侵入软骨细胞囊中，由成骨细胞的成骨活动而成骨， 形成原始骨化中心。以后，还出现继发骨化中心。骨化 中心不断扩大，最后全部骨化，而完成骨骼的发育。锁 骨及下颌骨则兼有两种形式的骨化。骨骼在发育生长过 程中不断增大，根据生理功能的需要，通过破骨细胞的 骨质吸收活动而改建塑型。骨质的吸收过程称为破骨。 骨髓腔的形成就是在骨发育过程中骨皮质内面骨吸收的 所造成的。骨骼的发育、发展主要是以成骨和破骨的形 式进行的。
骨骼系统课件
(1)血流相：静脉注射骨 显像剂后8～12秒可见 局部大血管显影，随后 软组织轮廓影逐渐出现， 两侧大血管和软组织显 像剂分布基本对称，显 影时间基本相同，骨骼 部位显像剂分布很少。 (2)血池相：软组织显影 更加清晰，显像剂分布 增多，基本均匀、对称， 大血管影继续显示，骨 骼显像剂分布稀疏，显 影不清。 (3)延迟相：同骨静态显 像
超级骨显像
超级骨显像
• 显像剂浓聚常局限于中轴 骨和肢带骨，自由肢骨很 少累及，显像剂分布为多 发浓聚灶。超级骨显像产 生的最可能机制为弥漫的 反应性骨形成。
• 5)闪烁现象：一些恶性肿瘤骨转移患者骨 骼转移病灶在经过治疗后的一段时间，出 现病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显， 而患者的临床表现则有明显好转，再经过 一段时间后，骨骼病灶的显像剂浓聚又会 消退，这种现象称为“闪烁现象”。闪烁 现象是骨愈合和修复的表现，而不是转移 性骨病的结果。
骨显像临床应用及评价
• 1．早期诊断骨转移癌：是首选诊断方法， 比 X 线平片早 3-6 个月发现转移灶。各种恶 性肿瘤都可发生骨转移，以肺癌、乳腺癌、 前列腺癌骨转移率最高。典型骨转移癌影 像特征是：多发、无规则的浓聚灶，有时 伴有缺损区（冷区）。
• 前 列 腺 癌 骨 转 移 术 后 好 转
• 2)多个点状病灶排列成线状，尤以肋骨 多见，多为创伤所致骨折影像。骶骨H 形显像剂浓聚区，为骶骨骨折的典型表 现。 • 3)局灶性显像剂分布异常浓聚区，根据 不同的部位及病史，可见于骨转移、原 发性骨肿瘤或良性病变、骨创伤等。主 要发生在脊柱 ，再次为骨盆、肢体，颅 骨最少。
• 4)超级骨显像：显像剂在全身骨骼分布呈 均匀、对称性异常浓聚，软组织分布很少， 骨骼影像非常清晰，而肾影常缺失，这种 影像称为“超级骨显像” 或“过度显像” 。 常见于甲状旁腺功能亢进症(继发性为主)、 恶性肿瘤广泛性骨转移(前列腺癌骨转移、 乳腺癌骨转移多见)患者。
《人体骨骼系统》PPT课件
尾骨：由4~5块退化的尾椎愈合而成。
各部椎骨精品文的档 主要特征
脊柱上端承托脑颅，胸段借助肋与胸骨 连结构成胸廓，骶、尾段与髋骨共同围成骨 盆。
从前面观察脊柱，可见自上而下直至骶 骨底，椎体逐渐加大，但从骶骨耳状面以下 椎体又迅速缩小，直至尾骨尖。
从脊柱后面观察，可见棘突于脊柱全能 长形成纵嵴，居背正中，其两侧各有一条脊 柱沟，容纳背部深层肌肉。
下颌骨：位于面颅骨的前下方，可分为一体和两支。体的外 侧面左、右各有一孔，称颏孔。
舌骨：介于下颌骨与喉之间，借肌肉和韧带悬于颈前正中， 是颅骨中唯一游离的骨块。
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冠状缝
额骨 额窦 鸡冠 鼻骨
下鼻甲 上颌骨 上颌骨的腭突
下颌骨
筛骨的垂直 板（鼻隔）
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茎突 蝶窦 腭骨 犁骨
颞骨 顶骨 鳞缝 人字缝 枕骨
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面颅
上颌骨：位于面颅中央，与下颌骨共同构成颜面的大部分。 鼻骨：位于两眶之间，构成鼻背。 颧骨：位于上颌骨的外上方。 泪骨：位于两眶内侧壁的前部，为一小而薄的骨片。 下鼻甲：为一对卷曲的薄骨片，呈水平位附于鼻腔的外侧壁。
腭骨：位于上颌骨后方。 犁骨：为斜方形薄骨板，构成骨性鼻中隔的后下部。
自由上肢骨
下端前、后略扁，它的内、外侧各有一突起，分别称内上 髁和外上髁。外上髁的内下方有一球形隆起，称肱骨小头，与 桡骨头的关节凹相关节。肱骨小头的内侧是肱骨滑车，与尺骨 的滑车切迹相关节。滑车前上方的小窝称冠突窝。屈肘时容纳 尺骨冠突。肱骨下端的后方有一深窝，称鹰嘴窝，伸肘时容纳 尺骨鹰嘴。
桡骨
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脑颅
额骨：位于脑颅前上部，骨内含有空腔，称额窦。
顶骨：位于颅盖中线的两侧，介于额骨和枕骨之间。
各部椎骨精品文的档 主要特征
脊柱上端承托脑颅，胸段借助肋与胸骨 连结构成胸廓，骶、尾段与髋骨共同围成骨 盆。
从前面观察脊柱，可见自上而下直至骶 骨底，椎体逐渐加大，但从骶骨耳状面以下 椎体又迅速缩小，直至尾骨尖。
从脊柱后面观察，可见棘突于脊柱全能 长形成纵嵴，居背正中，其两侧各有一条脊 柱沟，容纳背部深层肌肉。
下颌骨：位于面颅骨的前下方，可分为一体和两支。体的外 侧面左、右各有一孔，称颏孔。
舌骨：介于下颌骨与喉之间，借肌肉和韧带悬于颈前正中， 是颅骨中唯一游离的骨块。
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冠状缝
额骨 额窦 鸡冠 鼻骨
下鼻甲 上颌骨 上颌骨的腭突
下颌骨
筛骨的垂直 板（鼻隔）
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茎突 蝶窦 腭骨 犁骨
颞骨 顶骨 鳞缝 人字缝 枕骨
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面颅
上颌骨：位于面颅中央，与下颌骨共同构成颜面的大部分。 鼻骨：位于两眶之间，构成鼻背。 颧骨：位于上颌骨的外上方。 泪骨：位于两眶内侧壁的前部，为一小而薄的骨片。 下鼻甲：为一对卷曲的薄骨片，呈水平位附于鼻腔的外侧壁。
腭骨：位于上颌骨后方。 犁骨：为斜方形薄骨板，构成骨性鼻中隔的后下部。
自由上肢骨
下端前、后略扁，它的内、外侧各有一突起，分别称内上 髁和外上髁。外上髁的内下方有一球形隆起，称肱骨小头，与 桡骨头的关节凹相关节。肱骨小头的内侧是肱骨滑车，与尺骨 的滑车切迹相关节。滑车前上方的小窝称冠突窝。屈肘时容纳 尺骨冠突。肱骨下端的后方有一深窝，称鹰嘴窝，伸肘时容纳 尺骨鹰嘴。
桡骨
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脑颅
额骨：位于脑颅前上部，骨内含有空腔，称额窦。
顶骨：位于颅盖中线的两侧，介于额骨和枕骨之间。
第9章 骨骼系统g
R
L
ANT
左胫骨骨肉瘤
放射性缺损区（冷区）
原因：破骨过程或破骨 活性＞成骨活性时，显 像呈现为 “冷”区。 溶骨性病变、缺血性疾 病可造成此种表现。多 见于恶性骨肿瘤。 体内或体表的金属物品 也表现为缺损区形成伪 影。
前列腺癌多发性骨转移
前列腺癌多发性骨转移
（三）超级骨显像
超级骨显像：在骨显像图上，骨中放射性示踪剂出 现显著的、普遍的摄取增加， 多呈均匀、对称的异常放
方法
（2.1）骨静态显像-全身骨显像
• 静脉注射 99mTc-MDP 20-30 mCi 后，嘱
受检者多喝水，排尿时注意避免污染皮肤 和衣服。 • 2-3 h 后进行显像，受检者排尿后仰卧 于检查床上。 • 扫描条件：低能通用型准直器，能峰 140 keV ， 窗 宽 20% ， 矩 阵 256×1024 ， Zoom 1.0 。扫描速度＜ 30 cm/min ，进行
影像特点： 活动期 静止期
骨显像 +
多正常
Ｘ线 +。
1、多骨受累，非对称性； 2、放射性摄取增加并均匀 分布；
Paget’s
3、累骨增大和变形、边界
整齐； 4、长骨一般受累较弥漫， 几乎总是源于关节端， 向骨干进展，单独累及
骨干的极少。
5、病灶多年缓慢变化。
7 监测股骨头血供状态
股骨头缺血性坏死的早期诊断
热区
2.1 热区
★多发、非对称性、 无规律分布的热区 为骨转移瘤的典型 表现。 。
骨多发放射性增浓灶
★多个点状病灶排列成线状，
尤以肋骨多见，多为创伤 所致骨折影像。
R L
ANT
左侧肋骨骨折
★
单发病灶可见于骨转移、原发
L
ANT
左胫骨骨肉瘤
放射性缺损区（冷区）
原因：破骨过程或破骨 活性＞成骨活性时，显 像呈现为 “冷”区。 溶骨性病变、缺血性疾 病可造成此种表现。多 见于恶性骨肿瘤。 体内或体表的金属物品 也表现为缺损区形成伪 影。
前列腺癌多发性骨转移
前列腺癌多发性骨转移
（三）超级骨显像
超级骨显像：在骨显像图上，骨中放射性示踪剂出 现显著的、普遍的摄取增加， 多呈均匀、对称的异常放
方法
（2.1）骨静态显像-全身骨显像
• 静脉注射 99mTc-MDP 20-30 mCi 后，嘱
受检者多喝水，排尿时注意避免污染皮肤 和衣服。 • 2-3 h 后进行显像，受检者排尿后仰卧 于检查床上。 • 扫描条件：低能通用型准直器，能峰 140 keV ， 窗 宽 20% ， 矩 阵 256×1024 ， Zoom 1.0 。扫描速度＜ 30 cm/min ，进行
影像特点： 活动期 静止期
骨显像 +
多正常
Ｘ线 +。
1、多骨受累，非对称性； 2、放射性摄取增加并均匀 分布；
Paget’s
3、累骨增大和变形、边界
整齐； 4、长骨一般受累较弥漫， 几乎总是源于关节端， 向骨干进展，单独累及
骨干的极少。
5、病灶多年缓慢变化。
7 监测股骨头血供状态
股骨头缺血性坏死的早期诊断
热区
2.1 热区
★多发、非对称性、 无规律分布的热区 为骨转移瘤的典型 表现。 。
骨多发放射性增浓灶
★多个点状病灶排列成线状，
尤以肋骨多见，多为创伤 所致骨折影像。
R L
ANT
左侧肋骨骨折
★
单发病灶可见于骨转移、原发
《骨骼与肌肉系统》课件
发育
儿童和青少年时期是肌肉系统发育的 关键期，适当的运动和营养摄入有助 于促进肌肉的发育。
03
骨骼与肌肉的关系
骨骼对肌肉的支持作用
骨骼为肌肉提供附着点
骨骼通过肌腱和韧带等结构为肌肉提供附着点，使肌肉能够产生力量并牵拉骨骼 运动。
骨骼为肌肉提供保护
骨骼作为身体的支架，能够保护肌肉免受外力的伤害，维持肌肉的正常生理功能 。
肌肉对骨骼的牵引作用
肌肉产生力量牵拉骨骼
肌肉通过收缩产生力量，牵拉其所附着的骨骼，使骨骼发生 运动。
肌肉调节骨骼的形态
通过长期的肌肉锻炼和力量训练，可以影响骨骼的形态，如 增加骨密度、改变骨结构等。
骨骼与肌肉的协同作用
骨骼与肌肉共同维持姿势
骨骼与肌肉协同作用，维持身体的姿势，使身体保持稳定。
骨骼与肌肉共同参与运动
青春期和成年期
在这个阶段，骨骼的形态和结 构逐渐稳定，生长速度缓慢或 停止。
02
肌肉系统概述
肌肉系统的组成与功能
组成
肌肉系统由骨骼肌、心肌和平滑 肌组成，具有收缩和舒张功能， 是人体运动和内脏器官活动的主 要动力来源。
功能
肌肉系统通过收缩和舒张，实现 人体运动、姿势维持、呼吸、消 化、循环等生理功能。
运动对骨骼与肌肉的影响
01
02
03
增强骨密度
适量的负重运动可以增加 骨密度，预防骨质疏松。
增强肌肉力量
定期进行肌肉锻炼可以增 强肌肉力量，提高身体稳 定性和平衡性。
促进血液循环
运动可以促进血液循环， 减少血栓形成的风险，同 时有助于排出体内的毒素 。
THANKS
感谢观看
骨折与愈合
定义
骨折是指骨结构的连续 性完全或部分断裂，愈 合是指骨折愈合的过程
儿童和青少年时期是肌肉系统发育的 关键期，适当的运动和营养摄入有助 于促进肌肉的发育。
03
骨骼与肌肉的关系
骨骼对肌肉的支持作用
骨骼为肌肉提供附着点
骨骼通过肌腱和韧带等结构为肌肉提供附着点，使肌肉能够产生力量并牵拉骨骼 运动。
骨骼为肌肉提供保护
骨骼作为身体的支架，能够保护肌肉免受外力的伤害，维持肌肉的正常生理功能 。
肌肉对骨骼的牵引作用
肌肉产生力量牵拉骨骼
肌肉通过收缩产生力量，牵拉其所附着的骨骼，使骨骼发生 运动。
肌肉调节骨骼的形态
通过长期的肌肉锻炼和力量训练，可以影响骨骼的形态，如 增加骨密度、改变骨结构等。
骨骼与肌肉的协同作用
骨骼与肌肉共同维持姿势
骨骼与肌肉协同作用，维持身体的姿势，使身体保持稳定。
骨骼与肌肉共同参与运动
青春期和成年期
在这个阶段，骨骼的形态和结 构逐渐稳定，生长速度缓慢或 停止。
02
肌肉系统概述
肌肉系统的组成与功能
组成
肌肉系统由骨骼肌、心肌和平滑 肌组成，具有收缩和舒张功能， 是人体运动和内脏器官活动的主 要动力来源。
功能
肌肉系统通过收缩和舒张，实现 人体运动、姿势维持、呼吸、消 化、循环等生理功能。
运动对骨骼与肌肉的影响
01
02
03
增强骨密度
适量的负重运动可以增加 骨密度，预防骨质疏松。
增强肌肉力量
定期进行肌肉锻炼可以增 强肌肉力量，提高身体稳 定性和平衡性。
促进血液循环
运动可以促进血液循环， 减少血栓形成的风险，同 时有助于排出体内的毒素 。
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骨折与愈合
定义
骨折是指骨结构的连续 性完全或部分断裂，愈 合是指骨折愈合的过程
骨骼系统PPT课件
• 一个部位至少应包括T1WI和T2WI在内的两个 方位的切面检查。
• 增强扫描：目的和意义与CT增强扫描相同。
15Biblioteka 四、超声成像检查• 操作简便，可任意地确定理想的扫描层 面，实时显像，无创伤无辐射。
• 对肌腱、韧带、软骨、表浅部位的软组 织肿瘤或异物以及关节病变均有较大实 用价值。
• 图像的对比度和分辨率不如CT和MRI， 获得的信息不够丰富，视野不够大。
中心及二次骨化中心出现的时间和骨骺 与干骺端愈合的时间。 • 观察化骨核出现与愈合的时间同实际年 龄的关系，称为骨龄测定。
25
小儿骨骼示意图
骺、骺板、干骺端（临时钙化带）、骨干
膝关节发育示意图
小儿骨端示意图
26
小儿骨与成人骨
小儿长骨： 骨骺 骨骺板 临时钙化带 干骺端 骨干
成人长骨：
骨端 骨干
27
9
CT检查方法
• 平扫：根据病变范围决定扫描层厚，一
般为2~5mm。由于骨和软组织的CT值 差别较大，必须用不同的窗位和窗宽 （软组织窗/骨窗）分别观察骨与软组织。
• 增强扫描：对软组织病变和骨病变的软
组织肿块进行增强扫描可了解强化程度 和有无坏死,帮助确定病变范围和性质。
• CTM：
10
11
12
5
6
X线平片 (Radiography) 摄片注意事项
1、常规位置：正侧位
必要时加照斜位、切线位、 轴位、透视点片、对比片 (任何部位都要拍摄正侧两个位置)
2、照片应包括周围软组织，四肢长骨要包括邻近的一个关节。 3、两侧对称的关节，病变在一侧而症状与体征轻微，或X线片 一侧有改变但不明显时，应使用同一投照条件拍摄对侧以作 对照。
• 增强扫描：目的和意义与CT增强扫描相同。
15Biblioteka 四、超声成像检查• 操作简便，可任意地确定理想的扫描层 面，实时显像，无创伤无辐射。
• 对肌腱、韧带、软骨、表浅部位的软组 织肿瘤或异物以及关节病变均有较大实 用价值。
• 图像的对比度和分辨率不如CT和MRI， 获得的信息不够丰富，视野不够大。
中心及二次骨化中心出现的时间和骨骺 与干骺端愈合的时间。 • 观察化骨核出现与愈合的时间同实际年 龄的关系，称为骨龄测定。
25
小儿骨骼示意图
骺、骺板、干骺端（临时钙化带）、骨干
膝关节发育示意图
小儿骨端示意图
26
小儿骨与成人骨
小儿长骨： 骨骺 骨骺板 临时钙化带 干骺端 骨干
成人长骨：
骨端 骨干
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9
CT检查方法
• 平扫：根据病变范围决定扫描层厚，一
般为2~5mm。由于骨和软组织的CT值 差别较大，必须用不同的窗位和窗宽 （软组织窗/骨窗）分别观察骨与软组织。
• 增强扫描：对软组织病变和骨病变的软
组织肿块进行增强扫描可了解强化程度 和有无坏死,帮助确定病变范围和性质。
• CTM：
10
11
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5
6
X线平片 (Radiography) 摄片注意事项
1、常规位置：正侧位
必要时加照斜位、切线位、 轴位、透视点片、对比片 (任何部位都要拍摄正侧两个位置)
2、照片应包括周围软组织，四肢长骨要包括邻近的一个关节。 3、两侧对称的关节，病变在一侧而症状与体征轻微，或X线片 一侧有改变但不明显时，应使用同一投照条件拍摄对侧以作 对照。
骨骼系统PPT课件
女，49岁，乳腺癌 术后半年。骨扫描 L4可疑浓聚灶， SPECT/CT提示L4 双侧椎小关节增生 性病变。
2021/3/12
19
骨显像的临床应用：转移性骨肿瘤 SPECT/CT 增加鉴别效能
女，51岁，宫颈癌术后 3月。骨扫描T11可疑浓 聚灶，SPECT/CT提示 T11肿瘤转移。
2021/3/12
20
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
•及早检出病变 •显示原发肿瘤浸润的实际范围 •检出远离部位的转移灶 •有助于术后复发与转移的复查
2021/3/12
21
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
2021/3/12
男，14岁，左股骨下端骨肉瘤
22
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
女，21岁，右股骨下段骨肉瘤术后9个月 复查骨显像，示复发和多处骨转移。
18F-氟化钠(18F-sodium fluoride , 18F-NaF) 与OH-化学性质类似而与骨骼中羟基磷灰石晶体中的OH-进行离子交换
而具有很强的亲骨性。
2021/3/12
2
显像方法
全身骨显像 局部骨、关节平面与断层显像 局部骨、关节SPECT/CT显像 三相骨显像（three-phase bone scan）
•与软组织蜂窝织炎鉴别：应用三相骨显像。 三相骨显像 时血流相、血池相和延迟相均可见病灶有放射性浓聚，而 蜂窝织炎病变在软组织，血流相和血池相病灶呈放射性浓 聚，而延迟相则病变部位放射性浓聚不明显 。
2021/3/12
25
骨显像的临床应用：骨髓炎（osteomyelitis）
ห้องสมุดไป่ตู้血池相
延迟相
男，15岁，右下肢疼痛5天。右胫骨下端骨髓炎，X线摄片未发现异常
2021/3/12
19
骨显像的临床应用：转移性骨肿瘤 SPECT/CT 增加鉴别效能
女，51岁，宫颈癌术后 3月。骨扫描T11可疑浓 聚灶，SPECT/CT提示 T11肿瘤转移。
2021/3/12
20
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
•及早检出病变 •显示原发肿瘤浸润的实际范围 •检出远离部位的转移灶 •有助于术后复发与转移的复查
2021/3/12
21
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
2021/3/12
男，14岁，左股骨下端骨肉瘤
22
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
女，21岁，右股骨下段骨肉瘤术后9个月 复查骨显像，示复发和多处骨转移。
18F-氟化钠(18F-sodium fluoride , 18F-NaF) 与OH-化学性质类似而与骨骼中羟基磷灰石晶体中的OH-进行离子交换
而具有很强的亲骨性。
2021/3/12
2
显像方法
全身骨显像 局部骨、关节平面与断层显像 局部骨、关节SPECT/CT显像 三相骨显像（three-phase bone scan）
•与软组织蜂窝织炎鉴别：应用三相骨显像。 三相骨显像 时血流相、血池相和延迟相均可见病灶有放射性浓聚，而 蜂窝织炎病变在软组织，血流相和血池相病灶呈放射性浓 聚，而延迟相则病变部位放射性浓聚不明显 。
2021/3/12
25
骨显像的临床应用：骨髓炎（osteomyelitis）
ห้องสมุดไป่ตู้血池相
延迟相
男，15岁，右下肢疼痛5天。右胫骨下端骨髓炎，X线摄片未发现异常
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次X线检查的1/10
一、原理和方法 (了解) 二、图像分析（熟悉） 三、临床应用（掌握）
一、原理和显像方法
1、原理（亲骨性显像剂在骨组织中聚集途径）
➢99mTc标记显像剂通过化学吸附方式沉积在骨骼内， 使骨骼显像。 ➢影响显像因素：血流灌注量、代谢活跃程度及交 感N状态有关。只要局部骨骼发生病理性改变影响 上述因素可导致局部骨骼影像异常。因此，骨显像 能为骨骼疾病提供诊断和定位依据。
2、显像剂
常用的骨显像剂是：
99mTc标记的磷酸盐（PYP）
膦酸盐：亚甲基二膦酸盐（MDP）和亚甲基 羟基二膦酸盐（HMDP）。
目前最常用的骨显像剂是99mTc标记的亚甲基 二膦酸盐(99mTc-MDP)。
3、骨显像的方法
显像方式： 骨动态显像、骨静态显像； 显像部位：全身显像、局部骨显像； 骨断层显像；
胛骨＞骨盆、肢体＞颅骨最少。 R
ANT
左胫骨骨肉瘤
放射性缺损区（冷区）
原因：破骨过程或破骨 活性＞成骨活性时，显 像呈现为 “冷”区。
溶骨性病变、缺血性疾 病可造成此种表现。多 见于恶性骨肿瘤。
体内或体表的金属物品 也表现为缺损区形成伪 影。
前列腺癌多发性骨转移
前列腺癌多发性骨转移
（三）超级骨显像
血流相 血池相 延迟相
的占33%。 ➢病灶以多发性、形状多样性为主。 ➢冷区改变相对较多是本病的显像特点之一。
局部血液循环发生障碍，显像剂不能进入。
多发性骨髓瘤
主要累及： 1）颅骨、肋骨、
椎骨、胸骨、 骨盆和股骨。 溶骨灶小呈 阴性多。 2）2/3为单纯 热区、 3）1/3为热冷 合并。
鉴别良、恶性原发骨肿瘤
血流相 血池相
影像核医学 之
骨骼系统
核素骨显像优点：
1.诊断的灵敏性高，显示病变比 CT、X线片等早3~6 月；
2.一次显像，可显示全身骨骼情况； 3.可进行全身、动态和多时相、局部（包括多体位）、
断层显像，能较全面地观察疾病； 4.反映骨代谢、血流等变化，评价病情变化和治疗疗
效，预测预后； 5.对患者的辐射剂量小；一次显像的辐射量相当于一
方法
（2.2）骨静态显像-局部骨显像
局部骨显像方法基本 与全身骨显像相同，但仅 采集骨骼某一局部。
方法
（3）骨断层显像
可获得横断层、矢状断层 和冠状断层图像。
熟悉
二、图像分析
（一）、骨静态显像 （二）、超级骨显像 （三）、闪烁显像
（二）骨静态显像
分析
正常图像
1.正常成人骨显像可 见骨骼显影清晰， 全身骨骼显像剂分 布基本左右对称、 均匀。
恶性： +
++
良性： 均无明显积聚
静态相 ++
骨三相显像用于鉴别原发性肿瘤的良、恶 性；对累及范围的判断，较X光灵敏。
3 急性骨髓炎的诊断优势
Ｘ线片早期诊断困难: 2~3周→骨质破 坏、新骨形成
骨动态显像早期诊断: 12 ~ 48 h内 →“热区”（血流、代谢）
急性骨髓炎和蜂窝组织炎的鉴别
2、异常图象 ①热区（异常放射性浓集） ：单发、多
发和分布无规则的热区、超级骨显像
②冷区（异常放射性减低区）
③ 骨外病变或人工伪影所致的显影异常
放射性浓集区（热区）
原因：骨的创伤或破坏 部位通常要经历骨的修 复过程。在此过程中， 骨的代谢活性和骨血流 量增加，导致该部位显 像剂积聚增加，呈现放 热区 射性“热区”现象。
超级骨显像：在骨显像图上，骨中放射性示踪剂出 现显著的、普遍的摄取增加， 多呈均匀、对称的异常放 射性浓聚，软组织分布很少，而肾影常缺失。
常见原因：甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤广泛 性骨转移（前列腺癌骨转移、乳腺癌骨转移多见）患者。
骨转移患者超级骨影像
甲状旁腺功能亢进患者骨显像
(四）闪烁现象
闪烁现象（flare phenomenon） ：骨骼的恶性肿瘤病灶 经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有显著的好转， 但复查骨显像，可见病灶部位的放射性浓聚较治疗前更为 明显，而经过一段时间后又会消退。闪烁现象是骨愈合和 修复的表现，而不是转移性骨病的结果。 闪烁现象=临床好转+骨显像“进展”+消退
➢提供原发性肿瘤的位置、范围。 ➢可对原发性肿瘤进行疗效监测和随访。
原发骨肿瘤的疗效观察。
HIFU治疗前
HIFU治疗后
了解原发肿瘤多骨病 变的部位
是否发生骨转移等， 疗效评价和判断预后。
右股骨下段成骨肉瘤
左股骨软骨肉瘤
右股骨颈巨细胞瘤
4、多发性骨髓瘤
➢可以表现为完全正常 ➢阳性表现：单纯热区占67%，热区+冷区
方法
（2.1）骨静态显像-全身骨显像
• 静脉注射99mTc-MDP 20-30 mCi后，
嘱受检者多喝水，排尿时注意避免污染皮 肤和衣服。
• 2-3 h后进行显像，受检者排尿后仰卧 于检查床上。
• 扫描条件：低能通用型准直器，能峰 140 keV，窗宽20%，矩阵256×1024， Zoom 1.0。扫描速度＜30 cm/min， 进行连续扫描获得全身骨骼的前位像和后 位像。
骨转移瘤好发顺序：脊椎＞肋骨、盆骨 ＞四肢骨近端、胸骨＞颅骨
1 早期诊断骨转移癌优势
A、灵敏: 阳性率>Ｘ线片
B、显像阳性可早于骨痛发作；可较Ｘ线 片早3~6个月
C、对恶性肿瘤临床分期、治疗与疗效判 断.
冷 热
冷热
2 观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围 和疗效
诊断原发性骨肿瘤优势
➢灵敏，阳性率为70%～90%，可在X线或 血清检查出现异常前显示肿瘤灶的存在。
2.1 热区
★多发、非对称性、 无规律分布的热区 为骨转移瘤的典型 表现。
。
骨多发放射性增浓灶
1. ★多个点状病灶排列成线 状，尤以肋骨多见，多为
创伤所致骨折影像。
R
L
ANT
左侧肋骨骨折
★单发病灶可见于骨转移、原发
性骨肿瘤或良性病变、骨创伤
等。
★骨转移的单发病灶主要发生在
脊柱＞肋骨、胸骨、锁骨和肩
掌握
三、临床应用
1. 早期诊断骨转移癌 2. 观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗
效 3. 诊断骨髓炎和炎症性骨痛 4. 移植骨的监测 5. 骨折诊断 6. 诊断代谢骨性疾病 7. 监测股骨头血供状态
在骨转移瘤方面的应用
骨显像证实：骨痛病人85%有骨转移； 无骨痛者31%有骨转移。
最容易发生骨转移的原发肿瘤：乳腺癌、 肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、结肠癌和神 经母细胞瘤等。
一、原理和方法 (了解) 二、图像分析（熟悉） 三、临床应用（掌握）
一、原理和显像方法
1、原理（亲骨性显像剂在骨组织中聚集途径）
➢99mTc标记显像剂通过化学吸附方式沉积在骨骼内， 使骨骼显像。 ➢影响显像因素：血流灌注量、代谢活跃程度及交 感N状态有关。只要局部骨骼发生病理性改变影响 上述因素可导致局部骨骼影像异常。因此，骨显像 能为骨骼疾病提供诊断和定位依据。
2、显像剂
常用的骨显像剂是：
99mTc标记的磷酸盐（PYP）
膦酸盐：亚甲基二膦酸盐（MDP）和亚甲基 羟基二膦酸盐（HMDP）。
目前最常用的骨显像剂是99mTc标记的亚甲基 二膦酸盐(99mTc-MDP)。
3、骨显像的方法
显像方式： 骨动态显像、骨静态显像； 显像部位：全身显像、局部骨显像； 骨断层显像；
胛骨＞骨盆、肢体＞颅骨最少。 R
ANT
左胫骨骨肉瘤
放射性缺损区（冷区）
原因：破骨过程或破骨 活性＞成骨活性时，显 像呈现为 “冷”区。
溶骨性病变、缺血性疾 病可造成此种表现。多 见于恶性骨肿瘤。
体内或体表的金属物品 也表现为缺损区形成伪 影。
前列腺癌多发性骨转移
前列腺癌多发性骨转移
（三）超级骨显像
血流相 血池相 延迟相
的占33%。 ➢病灶以多发性、形状多样性为主。 ➢冷区改变相对较多是本病的显像特点之一。
局部血液循环发生障碍，显像剂不能进入。
多发性骨髓瘤
主要累及： 1）颅骨、肋骨、
椎骨、胸骨、 骨盆和股骨。 溶骨灶小呈 阴性多。 2）2/3为单纯 热区、 3）1/3为热冷 合并。
鉴别良、恶性原发骨肿瘤
血流相 血池相
影像核医学 之
骨骼系统
核素骨显像优点：
1.诊断的灵敏性高，显示病变比 CT、X线片等早3~6 月；
2.一次显像，可显示全身骨骼情况； 3.可进行全身、动态和多时相、局部（包括多体位）、
断层显像，能较全面地观察疾病； 4.反映骨代谢、血流等变化，评价病情变化和治疗疗
效，预测预后； 5.对患者的辐射剂量小；一次显像的辐射量相当于一
方法
（2.2）骨静态显像-局部骨显像
局部骨显像方法基本 与全身骨显像相同，但仅 采集骨骼某一局部。
方法
（3）骨断层显像
可获得横断层、矢状断层 和冠状断层图像。
熟悉
二、图像分析
（一）、骨静态显像 （二）、超级骨显像 （三）、闪烁显像
（二）骨静态显像
分析
正常图像
1.正常成人骨显像可 见骨骼显影清晰， 全身骨骼显像剂分 布基本左右对称、 均匀。
恶性： +
++
良性： 均无明显积聚
静态相 ++
骨三相显像用于鉴别原发性肿瘤的良、恶 性；对累及范围的判断，较X光灵敏。
3 急性骨髓炎的诊断优势
Ｘ线片早期诊断困难: 2~3周→骨质破 坏、新骨形成
骨动态显像早期诊断: 12 ~ 48 h内 →“热区”（血流、代谢）
急性骨髓炎和蜂窝组织炎的鉴别
2、异常图象 ①热区（异常放射性浓集） ：单发、多
发和分布无规则的热区、超级骨显像
②冷区（异常放射性减低区）
③ 骨外病变或人工伪影所致的显影异常
放射性浓集区（热区）
原因：骨的创伤或破坏 部位通常要经历骨的修 复过程。在此过程中， 骨的代谢活性和骨血流 量增加，导致该部位显 像剂积聚增加，呈现放 热区 射性“热区”现象。
超级骨显像：在骨显像图上，骨中放射性示踪剂出 现显著的、普遍的摄取增加， 多呈均匀、对称的异常放 射性浓聚，软组织分布很少，而肾影常缺失。
常见原因：甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤广泛 性骨转移（前列腺癌骨转移、乳腺癌骨转移多见）患者。
骨转移患者超级骨影像
甲状旁腺功能亢进患者骨显像
(四）闪烁现象
闪烁现象（flare phenomenon） ：骨骼的恶性肿瘤病灶 经过治疗后的一段时间，患者的临床表现有显著的好转， 但复查骨显像，可见病灶部位的放射性浓聚较治疗前更为 明显，而经过一段时间后又会消退。闪烁现象是骨愈合和 修复的表现，而不是转移性骨病的结果。 闪烁现象=临床好转+骨显像“进展”+消退
➢提供原发性肿瘤的位置、范围。 ➢可对原发性肿瘤进行疗效监测和随访。
原发骨肿瘤的疗效观察。
HIFU治疗前
HIFU治疗后
了解原发肿瘤多骨病 变的部位
是否发生骨转移等， 疗效评价和判断预后。
右股骨下段成骨肉瘤
左股骨软骨肉瘤
右股骨颈巨细胞瘤
4、多发性骨髓瘤
➢可以表现为完全正常 ➢阳性表现：单纯热区占67%，热区+冷区
方法
（2.1）骨静态显像-全身骨显像
• 静脉注射99mTc-MDP 20-30 mCi后，
嘱受检者多喝水，排尿时注意避免污染皮 肤和衣服。
• 2-3 h后进行显像，受检者排尿后仰卧 于检查床上。
• 扫描条件：低能通用型准直器，能峰 140 keV，窗宽20%，矩阵256×1024， Zoom 1.0。扫描速度＜30 cm/min， 进行连续扫描获得全身骨骼的前位像和后 位像。
骨转移瘤好发顺序：脊椎＞肋骨、盆骨 ＞四肢骨近端、胸骨＞颅骨
1 早期诊断骨转移癌优势
A、灵敏: 阳性率>Ｘ线片
B、显像阳性可早于骨痛发作；可较Ｘ线 片早3~6个月
C、对恶性肿瘤临床分期、治疗与疗效判 断.
冷 热
冷热
2 观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围 和疗效
诊断原发性骨肿瘤优势
➢灵敏，阳性率为70%～90%，可在X线或 血清检查出现异常前显示肿瘤灶的存在。
2.1 热区
★多发、非对称性、 无规律分布的热区 为骨转移瘤的典型 表现。
。
骨多发放射性增浓灶
1. ★多个点状病灶排列成线 状，尤以肋骨多见，多为
创伤所致骨折影像。
R
L
ANT
左侧肋骨骨折
★单发病灶可见于骨转移、原发
性骨肿瘤或良性病变、骨创伤
等。
★骨转移的单发病灶主要发生在
脊柱＞肋骨、胸骨、锁骨和肩
掌握
三、临床应用
1. 早期诊断骨转移癌 2. 观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗
效 3. 诊断骨髓炎和炎症性骨痛 4. 移植骨的监测 5. 骨折诊断 6. 诊断代谢骨性疾病 7. 监测股骨头血供状态
在骨转移瘤方面的应用
骨显像证实：骨痛病人85%有骨转移； 无骨痛者31%有骨转移。
最容易发生骨转移的原发肿瘤：乳腺癌、 肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、结肠癌和神 经母细胞瘤等。