心率变异性分析ppt课件
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心率变异性及其相关算法的实现PPT课件
对应的差分方程为
高通滤波
高通滤波旨在去除低频（基漂）干扰高，通其滤传波有递效函的数去除为了基
漂，但是噪声部分的干扰 依然较大，为了更有效的 提取QRS 波群，必须对信 号进行微分计算
对应的差分方程为
微分算法的传递函数为 对应的差分方程为
微分
微分使得正负半轴 的信号幅值近乎相 等
0 0 0.110 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0
0.1
0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
频域参数结果分析
1
74
812.3288
49.8359
80.0976
2
71
849.7857
50.0317
26.7842
3
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855.5797
33.0079
30.1528
4
74
811.4384
35.4470
51.5658
5
67
881.6667
97.9383
48.5085
6
58
1.0340e+003
94.7038
133.6006
基本原理 具体算法
QRS波群提取的微分阈值法
低通滤波 高通滤波 微分 平方 加窗平均 阈值设定以及判断
低通滤波
低通滤波旨低干在通扰滤，去波但除虽 它高然带滤来频除了（了极肌高大频的电、高频电刀等）干扰，其传 递函数为 基漂，所以仅仅进行低通
滤波是不够的，还必须利 用高通滤波来消除这些基 漂
高通滤波
高通滤波旨在去除低频（基漂）干扰高，通其滤传波有递效函的数去除为了基
漂，但是噪声部分的干扰 依然较大，为了更有效的 提取QRS 波群，必须对信 号进行微分计算
对应的差分方程为
微分算法的传递函数为 对应的差分方程为
微分
微分使得正负半轴 的信号幅值近乎相 等
0 0 0.110 20 30 40 50 60 70 80 90 100
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0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
频域参数结果分析
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812.3288
49.8359
80.0976
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849.7857
50.0317
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33.0079
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基本原理 具体算法
QRS波群提取的微分阈值法
低通滤波 高通滤波 微分 平方 加窗平均 阈值设定以及判断
低通滤波
低通滤波旨低干在通扰滤，去波但除虽 它高然带滤来频除了（了极肌高大频的电、高频电刀等）干扰，其传 递函数为 基漂，所以仅仅进行低通
滤波是不够的，还必须利 用高通滤波来消除这些基 漂
(完整版)第九章心率变异性
第九章心率变异性Heart Rate Variability(HRV)9.1 概述心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指逐次心搏间期之间的微小变异在生理条件下，HRV的产生主要是由于心脏窦房结自律活动通过交感和迷走神经，神经中枢，压力反射和呼吸活动等因素的调节作用，使得心脏每搏间期一般存在几十毫秒的差异。
在静息状态下，正常人的心电图呈现RR间期周期变化，窦性心律不齐是由于呼吸的不同时相所介导的迷走神经反映性波动所致。
导致吸气时心率加快，呼气时心率减慢。
许多其它因素也可以引起心率的变化，例如体位、体温、血循环中的儿茶酚胺、内分泌激素以及营养、环境、药物、各种疾病等都会影响心率。
由于对HRV的生理和病理意义进行了广泛和深入的研究，其结果表明心率变异信号中蕴含着有关心血管调节的重要信息，对HRV进行分析可以间接地定量评价心肌交感、迷走神经紧张性和均衡性，而且还能分析自主神经系统的活动情况，在多种心血管疾病中，患者的心率变异性都有降低的趋势。
心率变异性还可以作为一个独立的心源性猝死危险性的预测指标。
心率变异性分析对多种恶性心律失常的预后判断和药物治疗效果分析有指导作用。
总之，HRV的生理学基础归因于交感、迷走神经系统，其中迷走神经对HRV起着主要的决定作用，所以，迷走神经功能健全时，心率变异程度大，迷走神经功能受损时，心率变异程度小。
9.2 心率变异性的分析方法HRV分析的心电信号有长有短，短期的只有5分钟，最长1小时；长期的可达24-48小时。
记录可在不同体位（仰卧、倾斜、直立或倒立位）和动作（平静呼吸、深呼吸、Valsava 动作、运动）进行。
HRV分析目前采用的方法有时域分析法，是应用数理统计指标对HRV作时域测量，包括简单法和统计学方法；频域方法或频谱分析方法原理是将随机变化的RR间期或瞬时心率信号分解为多种不同能量的频域成份进行分析，可以同时评估心脏交感和迷走神经活动水平。
心率变异分析 ppt课件
LF（0.04~0.15Hz）反映交感和副交感（迷走）神经的双重活性； HF（0.15~0.4HZ）反映迷走神经活性； LF/HF反映交感和副交感神经调节的平衡性； HRV指标降低，反映交感和副交感神经活性降低，反之HRV指标增加，反映反映交 感和副交感神经活性增加
15
PPT课件
心率变异--频域分析
因此，对于心脏疾病的临床诊断和治疗具有非常重要的参考价值。近年来，人们 逐渐认识到自主神经系统（交感神经和迷走神经）对正常及异常心脏的功能及电 生理活动起着重要的作用。
大量研究，已充分肯定了自主神经活动与多种疾病相关，特别是与某些心血管疾 病的死亡率有关。
3
PPT课件
心电信号的产生
心脏搏动及其节律性是人体生命和生理状态的重要标志之一。心电生理学的研究 表明，心电信号来源于心肌细胞的生物电变化。心肌细胞的电激动称为除极，心 肌细胞恢复为静息状态称为复极，心电信号的产生与心肌细胞的除极和复极过程 密切相关。 心脏电激动起源于窦房结，沿特化的心脏传导系统下传，其传播方向、途径、次 序及时间存在一定的规律。若心脏不能及时发出电激动，则心脏陷于停博。 人体体液中充满电解质，具有导电性能，心脏电激动过程产生的有序生物电变化 通过体液传至身体表面，使身体各部位出现有规律而各向异性的电位变化。 通过测量电极采集体表特定点电位变化，并放大、显示及记录，即为体表心电信 号，也即是通常的 ECG 信号
目前，HRV的时域和频域特征指标在临床上使用普遍
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PPT课件
心率变异提取
10
PPTห้องสมุดไป่ตู้件
心率变异分析阶段
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PPT课件
心率变异--时域分析
HRV时域分析是通过计算一系列有关的R-R间期的数理统计指标来评价心率异的临 床价值。包括统计学分析指标和几何学分析指标，常用的统计参数指标有
心率变异性HRV信号的提取及时频域分析 ppt课件
数据组 NNVGR(ms) SDNN(ms) RNSSD(ms) SDSD(ms) pNN50
100. 811.4
34.2
47.5
39.9
69.3%
101. 859.348.8来自28.617.5
84.2%
102. 818.4
143.7
199.2 187.5 11.34%
HRV频域四大指标 正常人基础状态下心率谱曲线在0-0.4Hz之间 0.003-0.04Hz为极低频段（VLF） 0.04-0.15Hz为低频段（LF） 0.15-0.4Hz高频段（HF） 0-0.40Hz为总功率谱（TP）
HRV频域四大指标
数据组
TP(msxms) HF(msxms) LF(ms×ms) LF/HF
100. 101. 102.
19000 20600 28300
1400 871 640
5713 1100 3700
0.4150 1.2063 0.5812
结论
101号数据组各项指标属于正常范围 100号数据组则不太正常，具有患病趋势 102号数据组则极有可能来自心血管疾病患 者
课程设计答辩
心率变异性（HRV）信号的提取及时频域分析
指导老师：XXX 学 生：XXX
背 景
传统医学观点：正常的心率为规则的窦性节律
当今医学观点：人的心率正常情况下也是呈不规则性变化的。心 率变异就是指窦性心率的这种波动变化的程度。
心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指逐次心搏 间期之间的微小变异特性。研究HRV对于多种心血管疾病具 有重要意义。
HRV分析方法主要有时域分析法、频域分析法、时频分析法 以及非线性分析法。
《心率变异性课件》
心率变异性的性质及其动态变化
心率变异性具有多种性质，包括总体变异性、呼吸相关变异性和长期变异性。它们在不同情况下呈现出不同的 动态变化，受到许多因素的影响。
心率变异性的生理机制
心率变异性的生成涉及到心脏自主神经系统的调控，主要由交感神经和副交 感神经的相互作用所决定。这些机制包括心率调节中枢、心脏传导系统和神 经递质的影响。
如何进行心率变异性的测量？
测量心率变异性可以使用非侵入性的方法，如心电图（ECG）和脉搏波等。这些技术可以提供有关心脏神经调 节的信息，进而评估心脏状况和自主神经功能。
心率变异性的临床意义
心率变异性在临床中具有重要的意义。它可以作为评估心血管健康、预测心 脏病发作风险和指导治疗的指标。它还可以用于评估慢性疾病的严重性和预 后。
心率变异性与神经退行性 疾病
心率变异性可以用作识别和监测 神经退行性疾病的指标，如阿尔 茨海默病等。
心率变异性与脑损伤
心率变异性可以用于评估和预测 脑损伤的严重程度和预后。
心率变异性与脑电图
心率变异性可以与脑电图相结合， 提供对大脑功能状况的研究和评 估。
心率变异性在运动中的变化及其应用
1
运动对心率变异性的影响
运动可以显著改善心率变异性，提高心脏适应能力和健康水平。
2
运动中的心率变异性测量
运动中的心率变异性测量可以用于评估运动负荷和身体适应性。
3
心率变异性在运动调控中的应用
心率变异性在运动调控中具有很大潜力，可以指导训练计划和改善运动表现。
心率不同时间点之间的变化程度。本课件将介绍心率变异性 的性质、生理机制、测量方法以及临床应用，探讨其与运动、心血管疾病、 神经系统疾病、情绪等领域的关系，包括其在医学体育、应激反应、健康评 估和未来发展中的应用。
心律失常的诊断PPT课件
★新近的文献报告趋向于认为，QT离散度增大只 能是反映心肌整体复极异常的一个十分粗略的指 标。
★心肌复极异常在心律失常发生中的地位是肯定 的，但心电图各导联的QT长短并不能代表相应 局部的心肌复极状态。
★同时，迄今没有标准化的QT离散度测量方法和 公认的正常值，故不能作为临床应用指标。
十）临床心电生理检查： （有创和无创） （1）诊断性应用：心律失常部位和机制 （2）治疗性应用：选择起搏器、射频能量 （3）判断预后：诱发室速有心性猝死的危险
心室晚电位阳性标准：
总QRS时限（TQRS）：大于120毫秒（ TQRS120ms）
晚电位时限：QRS终末部振幅小于40微伏 （mV）的时限（LAS40）大于40毫秒。
晚电位电压：QRS波终末部40毫秒的振幅 。（V40或RMS40）小于25微伏（mV）。
（七）心室晚电位：
★心室晚电位阳性反映心肌组织结构的不均一性所导致电 活动异常，有潜在致室速、室颤的危险。
快速性心律失常 缓慢性心律失常
心律失常的诊断
（一）病史：通常可以提供诊断的有用的线 索。心律失常存在的及其类型；诱发因素；起 止方式及频繁程度；对患者的影响。 （二）体格检查：心率/心律/心音/杂音等有助 于心律失常的诊断。颈动脉窦按摩对某些失常最重要 的，最简单的无创性检查技术。
★特发性室速的患者心室晚电位大多为阴性，如 心室晚电位阳性往往提示有心肌病变的基础，应 进行进一步检查。
（八）心率变异性分析：
★心率变异性分析作为定量检测自主神经功能的指标，已 公认为预测心源性猝死的一个独立的因素。
★Circulation2000年元月发表的一篇述评再一次肯定了 这一结论；但同时也指出，经大量临床研究严格按敏感 性、特异性统计，其猝死阳性预测值尚不足30%。
心律不齐科普讲座PPT课件
心律不齐科普讲座PPT 课件
目录 引言 心律不齐的类型 心律不齐的症状和风险因素 心律不齐的诊断和治疗 预防心律不齐的方法 总结
引言
引言
什么是心律不齐：心脏跳动的不规则节 奏 心律不齐的危险性：可能导致心脏功能 受损、血液循环问题等
引言
本讲座的目的：科普心律不齐的基本知 识，提高公众对心脏健康的认识
预防心律不齐的方法
健康生活习惯：戒烟、限制饮酒等 压力管理：学会放松的方法、避免过度 紧张等
总结
总结
心律不齐是一种常见的心脏问题，需要 引起足够的重视
通过科普讲座，希望大家更好地了解心 律不齐，并采取预防和治疗措施，维护 心脏健康
总结
谢谢大家的聆听，欢迎提问和讨论
谢谢您的观赏 聆听
心律不齐的类型
心律不齐的类型
房性心律不齐：心脏顶部受到干扰导致 心跳不规则 室性心律不齐：心脏底部受到干扰导致 心跳不规则
心律不齐的类型
房室传导阻滞：心脏传导系统出现问题 导致心跳有流失或延迟的情况
心律不齐的症状和风险因素
心律不齐的症状和风险因素
常见症状：心悸、胸闷、晕厥等 高风险因素：年龄、高血压、糖尿病、 肥胖、吸烟、饮酒等
心律不齐的诊断和治疗
心律不齐的诊断和治疗
诊断方法：心电图、心脏监测、血液检 查等 非药物治疗：改变生活方式、减轻诱发 因素等
心律不齐的诊断和治疗
药物治疗：抑制心脏电活动的药物 心脏手术治疗：安装心脏起搏器或植入 心脏除颤器等
预防心律不齐ห้องสมุดไป่ตู้方法
预防心律不齐的方法
健康饮食：控制盐分摄入、多摄入富含 omega-3脂肪酸的食物等 科学运动：定期进行适度的有氧运动
目录 引言 心律不齐的类型 心律不齐的症状和风险因素 心律不齐的诊断和治疗 预防心律不齐的方法 总结
引言
引言
什么是心律不齐：心脏跳动的不规则节 奏 心律不齐的危险性：可能导致心脏功能 受损、血液循环问题等
引言
本讲座的目的：科普心律不齐的基本知 识，提高公众对心脏健康的认识
预防心律不齐的方法
健康生活习惯：戒烟、限制饮酒等 压力管理：学会放松的方法、避免过度 紧张等
总结
总结
心律不齐是一种常见的心脏问题，需要 引起足够的重视
通过科普讲座，希望大家更好地了解心 律不齐，并采取预防和治疗措施，维护 心脏健康
总结
谢谢大家的聆听，欢迎提问和讨论
谢谢您的观赏 聆听
心律不齐的类型
心律不齐的类型
房性心律不齐：心脏顶部受到干扰导致 心跳不规则 室性心律不齐：心脏底部受到干扰导致 心跳不规则
心律不齐的类型
房室传导阻滞：心脏传导系统出现问题 导致心跳有流失或延迟的情况
心律不齐的症状和风险因素
心律不齐的症状和风险因素
常见症状：心悸、胸闷、晕厥等 高风险因素：年龄、高血压、糖尿病、 肥胖、吸烟、饮酒等
心律不齐的诊断和治疗
心律不齐的诊断和治疗
诊断方法：心电图、心脏监测、血液检 查等 非药物治疗：改变生活方式、减轻诱发 因素等
心律不齐的诊断和治疗
药物治疗：抑制心脏电活动的药物 心脏手术治疗：安装心脏起搏器或植入 心脏除颤器等
预防心律不齐ห้องสมุดไป่ตู้方法
预防心律不齐的方法
健康饮食：控制盐分摄入、多摄入富含 omega-3脂肪酸的食物等 科学运动：定期进行适度的有氧运动
常见心律失常的分析ppt课件
治疗：电复律、CCB、洋地黄、ⅠA类（奎尼丁）、
ⅠC类（心律平）
PPT学习交流
29
请看是P波还是F波
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30
四、心房颤动 （一）发生机制
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31
（二）房颤ECG
特点：
• 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f 波 频率350～600次/分；
• R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 • QRS波群形态一般正常
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59
PPT学习交流
60
电解质紊乱
PPT学习交流
61
高血钾心电图
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62
低血钾心电图
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63
PPT学习交流
64
谢谢
PPT学习交流
65
冲动形 成异常
窦性心律失常
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
冲动传 导异常
病理性
主动性 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞
期前收缩 阵发性心动过速 扑动、颤动
室内阻滞或束支阻滞
房室间传导途径异常：预激综合征
生理性：干扰及房室分离
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
如房性心动过速、房扑或房颤）交替发作。
• 治疗：
• 有症状植入起搏器
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19
房性心律失常
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20
一、房性期前收缩
局 灶
（一）发生机 制
局灶的激动方向与 窦性显著不同，因 而P波明显不同
局灶提前发放一次冲动
激动要经过房室交 界区需要消耗时间 （至少0.12s）， P ’ R 间期至少该有 0.12s
ⅠC类（心律平）
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请看是P波还是F波
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四、心房颤动 （一）发生机制
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（二）房颤ECG
特点：
• 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f 波 频率350～600次/分；
• R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 • QRS波群形态一般正常
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电解质紊乱
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低血钾心电图
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冲动形 成异常
窦性心律失常
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
冲动传 导异常
病理性
主动性 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞
期前收缩 阵发性心动过速 扑动、颤动
室内阻滞或束支阻滞
房室间传导途径异常：预激综合征
生理性：干扰及房室分离
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
如房性心动过速、房扑或房颤）交替发作。
• 治疗：
• 有症状植入起搏器
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房性心律失常
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一、房性期前收缩
局 灶
（一）发生机 制
局灶的激动方向与 窦性显著不同，因 而P波明显不同
局灶提前发放一次冲动
激动要经过房室交 界区需要消耗时间 （至少0.12s）， P ’ R 间期至少该有 0.12s
心率变异性分析ppt课件
;.
3
• 通过测量连续正常P-P间期变化的变异性来反映心率变化程度、规律，从而用以判断其对心血管活动的影响。
;.
4
• HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈，属不利因素；HRV升高为副交感神经张力增高，提高室颤阈，属保 护因素。
;.
5
• 研究认为SDNN、SDANN、SDNNindex等时域指标小于50ms，为HRV显著降低，病死率大大增高。
;.
16
潜在的临床应用领域
• HRV在高血压、充血性心力衰竭、心脏移植、慢性二尖瓣返流、二尖瓣脱垂、室性心律失常、室上性心律失常等 疾病的临床研究的研究中都有潜在的应
18
;.
19
;.
20
• 急性心肌梗死后患者危险性评估：HRV的降低是预测急性心肌梗死后患者发生心脏性猝死和恶性心律失常危险的 重要独立指标。一般建议在梗死后一周开始进行HRV的检测。HRV在梗死后立即降低，并在几周后开始恢复（2周 后逐渐回升），大约6-12个月恢复正常。因此，多次测定HRV可能比单次测定价值更大。梗死后HRV恢复的快慢对 以后死亡的危险性也有预测价值。
;.
24
谢谢
;.
25
;.
9
• 在迷走神经活性增高或交感神经活性减低时，心率变异性增高，反之相反。
;.
10
• 分析主要分为：
•
时域
•
频率
•
非线性分析
心率变异性分析方法
;.
11
常用指标及正常参考范围
• SDNN：全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差。单位为ms。（正常参考值141+—39，另一种标准值 141.7+_29.2）
心跳不规则健康指导PPT
心跳不规则的预后和注意 事项
定期复诊和监测
结论
结论
心跳不规则需要引起足够的重视 预防和治疗都非常重要
结论
健康的生活方式是关键
谢谢您的观赏聆听
心跳不规则健 康指导PPT
目录 引言 心跳不规则的常见类型 如何预防心跳不规则 心跳不规则的应急处理 心跳不规则的医疗干预 心跳不规则的预后和注意事项 结论
引言
引言
什么是心跳不规则？ 心跳不规则的原因
引言
心跳不规则对健康的影响
心跳不规则的 常见类型
心跳不规则的常见类型
房颤 - 什么是房颤 - 房颤的症状 - 房颤的治疗方法
心跳不规则的常见类型
室性心律失常 - 什么是室性心律失常 - 室性心律失常的症状 - 室性心律失常的治疗方法
如何预防心跳 不规则
如何预防心跳不规则
健康生活方式 - 合理饮制风险因素 - 控制高血压 - 控制糖尿病 - 戒烟限酒
心跳不规则的 应急处理
心跳不规则的应急处理
紧急情况下的处理方法 - 拨打急救电话 - 保持镇定 - 不要乱用药物
心跳不规则的 医疗干预
心跳不规则的医疗干预
医生的建议和治疗方案 药物治疗的注意事项
心跳不规则的医疗干预
心脏手术的可能选择
心跳不规则的 预后和注意事
项
心跳不规则的预后和注意 事项
心跳不规则的预后 心跳不规则的复发预防
心率变异性
➢ 心脏移植由于去除了自主神经支配心率变异性显著减低，移植后 心率变异性的恢复提示移植的心脏重新获得自主神经支配或出现 了排异反映。
心率变异性的临床应用(4)
病理影响（糖尿病）
糖尿病的发展导致自主神经病变，随着糖尿病的严重程度的增 加，自主神经病变逐渐加重，HF和LF逐级降低，低频高频比值不 变，直立位LF反应不明显。糖尿病自主神经病变SPS和PPS均受到 损伤，压力感受器的敏感性减低24。
麻醉对心率变异性的影响(4)
腰麻病人阻滞平面T4以下时随着麻醉平面的扩展心率 变异性所有功率谱段均显著减少，LF/HF比值保持不变。 只在阻滞开始起作用时LF增高，同时HF反射性降低。
阻滞平面达到T1-2时心率变异性所有功率谱段均消失。 腰麻注药3-4分钟后HF开始增高， LF/HF比值下降，6 分钟后LF开始下降，同时伴有血压降低和心率减慢， 而且随着平面的增高改变的程度逐渐加重。
心率变异性的临床应用(1)
生理影响
1.年龄：胎儿发育期SDNN增加，10岁前仍保持较高的心率变异性， 中年时期SDNN、VLF、LF和HF随年龄的增长显著降低。这些与 生理和病理状态无关。
2. 体重：随体重的增加心率变异性逐渐降低。 3. 呼吸：呼吸频率和潮气量对功率谱有重要的影响，呼吸频率对心
率的影响是通过迷走神经介导的。呼吸频率大于8次/分，潮气量 增加HF增加，但是呼吸频率的影响远远大于潮气量的影响。 4.昼夜节律的影响：白天以低频成份为主，受交感和迷走神经双 重影响。夜间高频成份增加，低频成份相对不变。高频成份主要 受迷走神经控制，白天交感优势，夜间迷走优势。
无明显变化，应用心率变异性可以客观评价自主神经系统的活性和 麻醉深度。
麻醉对心率变异性的影响(2)
➢ 硫贲妥钠、芬太尼、氟哌啶、司可林诱导，异氟醚维持麻醉，麻 醉诱导和插管后心率变异性所有功率谱段均减少，诱导后LH/HF 比值无明显变化，插管后LH/HF比值增加。
心率变异性的临床应用(4)
病理影响（糖尿病）
糖尿病的发展导致自主神经病变，随着糖尿病的严重程度的增 加，自主神经病变逐渐加重，HF和LF逐级降低，低频高频比值不 变，直立位LF反应不明显。糖尿病自主神经病变SPS和PPS均受到 损伤，压力感受器的敏感性减低24。
麻醉对心率变异性的影响(4)
腰麻病人阻滞平面T4以下时随着麻醉平面的扩展心率 变异性所有功率谱段均显著减少，LF/HF比值保持不变。 只在阻滞开始起作用时LF增高，同时HF反射性降低。
阻滞平面达到T1-2时心率变异性所有功率谱段均消失。 腰麻注药3-4分钟后HF开始增高， LF/HF比值下降，6 分钟后LF开始下降，同时伴有血压降低和心率减慢， 而且随着平面的增高改变的程度逐渐加重。
心率变异性的临床应用(1)
生理影响
1.年龄：胎儿发育期SDNN增加，10岁前仍保持较高的心率变异性， 中年时期SDNN、VLF、LF和HF随年龄的增长显著降低。这些与 生理和病理状态无关。
2. 体重：随体重的增加心率变异性逐渐降低。 3. 呼吸：呼吸频率和潮气量对功率谱有重要的影响，呼吸频率对心
率的影响是通过迷走神经介导的。呼吸频率大于8次/分，潮气量 增加HF增加，但是呼吸频率的影响远远大于潮气量的影响。 4.昼夜节律的影响：白天以低频成份为主，受交感和迷走神经双 重影响。夜间高频成份增加，低频成份相对不变。高频成份主要 受迷走神经控制，白天交感优势，夜间迷走优势。
无明显变化，应用心率变异性可以客观评价自主神经系统的活性和 麻醉深度。
麻醉对心率变异性的影响(2)
➢ 硫贲妥钠、芬太尼、氟哌啶、司可林诱导，异氟醚维持麻醉，麻 醉诱导和插管后心率变异性所有功率谱段均减少，诱导后LH/HF 比值无明显变化，插管后LH/HF比值增加。
心律不齐科普宣传PPT
心律不齐的治疗
心脏起搏器植入术 心脏消融术
预防心律不 齐的方法
预防心律不齐的方法
控制体重 戒烟限酒
预防心律不齐的方法
多吃水果蔬菜 适量运动
结论
结论
心律不齐不可小视 合理的生活方式和治疗方案可 降低患病风险
结论
如有任何疑问，请及时就医
谢谢您的观赏聆听
心律不齐科普 宣传PPT
目录 引言 心律不齐的类型 心律不齐的危害性 心律不齐的治疗 预防心律不齐的方法 结论
引言
引言
什么是心律不齐？ 心律不齐的危害性
引言
心律不齐的类型
心律不齐的 类型
心律不齐的类型
心房颤动 - 定义 - 症状 - 危害
心律不齐的类型
室性心动过速 - 定义 - 症状 - 危害
心律不齐的类型
窦性心动过缓 - 定义 - 症状 - 危害
心律不齐的类型
心房扑动 - 定义 - 症状 - 危害
心律不齐的 危害性
心律不齐的危害性
危害一：中风 危害二：心力衰竭
心律不齐的危害性
危害三：- 抗心律失常药物 - 血管紧张素转换酶抑制剂
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心率变异性分析
13
心率变异性分析
14
目前HRV研究的临床意义
• 预测心脏性猝死（急性心肌梗死） • 定量评估自主神经系统功能 • （糖尿病、冠心病、心梗）指导治疗 • 对高血压病、心衰、心脏移植、甲亢等疾病的临床应用都有潜在
的临床应用价值。
心率变异性分析
15
临床应用的范围
心率变异性分析
心率变异性分析
1
心率变异概念
• 心率变异性是反映自主神经神经系统活性和定量评估心脏交感神 经与迷走神经张力及平衡性，从而判断其对心血管疾病的病情及 预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的有价值的指标。
心率变异性分析
2
• 致命性的心律失常与交感神经的兴奋性增加、迷走神经的兴奋性 减少有关，自主神经系统活动的量化可以通过心率变化的程度表 现出来，心率变异（HRV）代表了这种量化标测。
• 心脏性猝死（SCD）预测：由于HRV是反映自主神经张力的最敏感 的指标，因此，HRV降低是预测心脏性猝死最有价值的独立指标。
心率变异性分析
16
潜在的临床应用领域
• HRV在高血压、充血性心力衰竭、心脏移植、慢性二尖瓣返流、 二尖瓣脱垂、室性心律失常、室上性心律失常等疾病的临床研究 的研究中都有潜在的应用价值。
心率变异性分析
9
• 在迷走神经活性增高或交感神经活性减低时，心率变异性增高， 反之相反。
心率变异性分析
10
心率变异性分析方法
• 分析主要分为：
•
时域
•
频率
•
非线性分析
心率变异性分析
11
常用指标及正常参考范围
• SDNN：全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差。单位为 ms。（正常参考值141+—39，另一种标准值141.7+_29.2）
心率变异性分析
17
谢谢
心率变异性分析
18
心率变异性分析
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心率变异性分析
20
• 急性心肌梗死后患者危险性评估：HRV的降低是预测急性心肌梗 死后患者发生心脏性猝死和恶性心律失常危险的重要独立指标。 一般建议在梗死后一周开始进行HRV的检测。HRV在梗死后立即 降低，并在几周后开始恢复（2周后逐渐回升），大约6-12个月恢 复正常。因此，多次测定HRV可能比单次测定价值更大。梗死后 HRV恢复的快慢对以后死亡的危险性也有预测价值。
心率变异性分析
24
谢谢
心率变异性分析
25心率变异性分析Fra bibliotek21• 对糖尿病患者自主神经系统损伤的评估：糖尿病患者不论病情轻 重，均存在不同程度的自主神经功能紊乱。HRV是判断糖尿病患 者是否伴有自主神经系统损害最准确，最敏感的指标。
心率变异性分析
22
• 心力衰竭（CHF）患者危险性评估。
心率变异性分析
23
• 其他临床应用范围：心绞痛、高血压、心肌病、非缺血心脏病所 致的慢性严重二尖瓣反流、二尖瓣脱垂、心律失常、血管迷走性 晕厥、心脏移植、甲亢等都有潜在的应用价值。
心率变异性分析
6
心率变异性的产生
心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异，它产生于自主神经系统 对心脏窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒的差异和波 动。
心率变异性分析
7
什么是心率变异性
心率变异性是指逐次心跳周期差异的变化情况，它含有神经体液因 素对心血管系统调节的信息。
心率变异性分析
8
• 心率变异性的大小实质上是反映神经体液因素对窦房结的调节作 用，也是反映自主神经系统交感神经活性与迷走神经活性及其平 衡协调的关系。
• SDANN：RR间期平均值标准差。24小时钟按5分钟分段计算每5分 钟的NN间期的平均值，再计算这些标准差的平均值，单位为ms， （正常参考值为130.9+-28.3）
心率变异性分析
12
• RMSSD：相邻RR间期差值的均方根。（正常参考值39.0+-15.0） • PNN50：相邻NN之差大于50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比。
心率变异性分析
3
• 通过测量连续正常P-P间期变化的变异性来反映心率变化程度、规 律，从而用以判断其对心血管活动的影响。
心率变异性分析
4
• HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈，属不利因素； HRV升高为副交感神经张力增高，提高室颤阈，属保护因素。
心率变异性分析
5
• 研究认为SDNN、SDANN、SDNNindex等时域指标小于50ms，为 HRV显著降低，病死率大大增高。
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目前HRV研究的临床意义
• 预测心脏性猝死（急性心肌梗死） • 定量评估自主神经系统功能 • （糖尿病、冠心病、心梗）指导治疗 • 对高血压病、心衰、心脏移植、甲亢等疾病的临床应用都有潜在
的临床应用价值。
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临床应用的范围
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心率变异概念
• 心率变异性是反映自主神经神经系统活性和定量评估心脏交感神 经与迷走神经张力及平衡性，从而判断其对心血管疾病的病情及 预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的有价值的指标。
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• 致命性的心律失常与交感神经的兴奋性增加、迷走神经的兴奋性 减少有关，自主神经系统活动的量化可以通过心率变化的程度表 现出来，心率变异（HRV）代表了这种量化标测。
• 心脏性猝死（SCD）预测：由于HRV是反映自主神经张力的最敏感 的指标，因此，HRV降低是预测心脏性猝死最有价值的独立指标。
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16
潜在的临床应用领域
• HRV在高血压、充血性心力衰竭、心脏移植、慢性二尖瓣返流、 二尖瓣脱垂、室性心律失常、室上性心律失常等疾病的临床研究 的研究中都有潜在的应用价值。
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• 在迷走神经活性增高或交感神经活性减低时，心率变异性增高， 反之相反。
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心率变异性分析方法
• 分析主要分为：
•
时域
•
频率
•
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常用指标及正常参考范围
• SDNN：全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差。单位为 ms。（正常参考值141+—39，另一种标准值141.7+_29.2）
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• 急性心肌梗死后患者危险性评估：HRV的降低是预测急性心肌梗 死后患者发生心脏性猝死和恶性心律失常危险的重要独立指标。 一般建议在梗死后一周开始进行HRV的检测。HRV在梗死后立即 降低，并在几周后开始恢复（2周后逐渐回升），大约6-12个月恢 复正常。因此，多次测定HRV可能比单次测定价值更大。梗死后 HRV恢复的快慢对以后死亡的危险性也有预测价值。
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25心率变异性分析Fra bibliotek21• 对糖尿病患者自主神经系统损伤的评估：糖尿病患者不论病情轻 重，均存在不同程度的自主神经功能紊乱。HRV是判断糖尿病患 者是否伴有自主神经系统损害最准确，最敏感的指标。
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22
• 心力衰竭（CHF）患者危险性评估。
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23
• 其他临床应用范围：心绞痛、高血压、心肌病、非缺血心脏病所 致的慢性严重二尖瓣反流、二尖瓣脱垂、心律失常、血管迷走性 晕厥、心脏移植、甲亢等都有潜在的应用价值。
心率变异性分析
6
心率变异性的产生
心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异，它产生于自主神经系统 对心脏窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒的差异和波 动。
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7
什么是心率变异性
心率变异性是指逐次心跳周期差异的变化情况，它含有神经体液因 素对心血管系统调节的信息。
心率变异性分析
8
• 心率变异性的大小实质上是反映神经体液因素对窦房结的调节作 用，也是反映自主神经系统交感神经活性与迷走神经活性及其平 衡协调的关系。
• SDANN：RR间期平均值标准差。24小时钟按5分钟分段计算每5分 钟的NN间期的平均值，再计算这些标准差的平均值，单位为ms， （正常参考值为130.9+-28.3）
心率变异性分析
12
• RMSSD：相邻RR间期差值的均方根。（正常参考值39.0+-15.0） • PNN50：相邻NN之差大于50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比。
心率变异性分析
3
• 通过测量连续正常P-P间期变化的变异性来反映心率变化程度、规 律，从而用以判断其对心血管活动的影响。
心率变异性分析
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• HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈，属不利因素； HRV升高为副交感神经张力增高，提高室颤阈，属保护因素。
心率变异性分析
5
• 研究认为SDNN、SDANN、SDNNindex等时域指标小于50ms，为 HRV显著降低，病死率大大增高。