护理质量分析

2012年12月份护理质量分析

考核方法：采取新制定的考核方法，采取分组，分批进行考核。在张慧君主任带领五个考核小组分批进行护理质量、护士行为规范及护士长综合考核。

取得的成绩：

（1）各科晨间护理及三短九洁落实比较好。

（2）急救车管理规范化，物品完好，处于备用状态。

（3）护理人员在岗在位，着装规范化。

（4）病房安全管理意识增强，各项安全警示标识悬挂，并做好宣教。

（5）感染科护理差错、缺陷上报落实比较好。

（6）护理部组织业务学习和考试，全体护理人员积极参加，合格率逐步提高。本月进行护理质量考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将工作中存在的不足总结如下：

1、基础护理方面：

（1）晨间护理落实不到位，少数科室病床盖花絮，被套上有污渍未及时更换。（2）健康教育不到位，饮食护理未落实。

（3）个别病人无床头卡。

（4）输液卡未签滴速，护士巡视病房不及时，液体外渗未及时发现。

2、危重护理方面：

（1）病房欠整洁，杂物较多。

（2）三短九洁落实不到位。

（3）输氧病人停止输氧后，用物未及时处理。

（4）输氧及留置导尿患者无管道护理标识。

3、病区护理方面：

（1）病区欠整洁，病房杂物较多，摇床柄放置不规范。

（2）无被服清点记录。

4、护理文书方面：

（1）住院须知签名未注明关系。

（2）首护单与护理记录单不相符，护理记录过于简单，无专科护理记录。

（3）跌倒评分与实际不相符。

5. 消毒隔离方面：

（1）拖把无标识。

（2）开启的无菌溶液、活力碘、棉签未注明日期、时间及责任人。

（3）浸泡体温表、止血带消毒液浓度偏低，湿化瓶未完全浸泡在消毒液中。（4）砂轮使用后未浸泡消毒，电动吸引器消毒后未注明日期及责任人。

（5）少数科室无菌罐已超过有效期未及时消毒及一个无菌罐中浸泡多个无菌器械。

（6）紫外线灯管未定期用酒精棉球擦拭。

（7）医疗废物交接登记不完整。

6. 护理安全方面：

（1）一级护理患者未使用手腕带。

（2）开启口服药未注明日期、时间及责任人。

（3）少数科室急救车及冰箱内有过期药品。

（4）急救车及急救盒内用物用后未及时补充。

7. 专科护理方面：

( 1 ) 输氧患者无输氧卡。

（2）静脉输液泵无特殊用药标识。

( 3 )留置导尿及胸腔闭式引流患者无防滑脱警示标识。

8、护士行为规范方面：

（1）护士着装、头发及坐姿不规范。

（2）护士执行无菌操作不规范，采血未戴口罩，静脉推注未使用治疗盘。（3）实习生单行独操作。

（4）治疗盘使用后未及时清理，各种用物放置杂乱，配置好的药液未使用瓶口贴。

（5）换药室医疗垃圾未分类放置，医疗废物毁形后放置不规范。

（6）科室理论考试有记录，但护士对考试内容不熟悉。

9、护士长管理方面：

（1）少数科室周检查记录不全、考勤记录不全。

（2）个别科室理论考试未执行，有些科室理论考试过于简单，护士对科室理论

考试内容不熟悉。

（3）氧气湿化瓶中蒸馏水未更换。

（4）护理记录单提前书写。

（5）责任护士及护士长对分管病人病情不熟悉。

（6）治疗室有闲杂人员，护士配药时与旁边护士讲话。

10、督护夜查房

（1）护士站杂物较多，护士着装不规范。

（2）个别病人未使用大治疗单，输液卡未签时间及责任人。

（3）皮试液无配置日期及时间。

（4）开启活力碘及棉签无日期、时间及责任人。

（5）危重病人未使用手腕带。

（6）摇床柄放置不规范。

11、其他：

（1）护士着装不规范。

（2）交接班填写不完整。

（3）业务学习及工休座谈会未落实。

（4）膀胱冲洗盐水已过期。

（5）治疗室有病人出入。

（6）输液速度过快。

原因分析：

（1）护理核心制度执行落实不到位，有些护士在工作中忽视制度和操作常规，随意简化工作流程，造成工作缺陷，影响护理质量。

（2）护士主动学习积极性不高，更新知识的需求不强，造成临床专业知识不扎实，病情观察不及时，重点不突出。护理文书记录过于简单，无专科护理记录。（2）临床护理人员配置不足，分级护理落实不到位，现大部分科室护理人员未能按编制配置，床护比不足1∶0.4。责任护士更换过于频繁，不能给患者提全程、全面护理。

（3）护士长缺乏监督和管理机制，对存在的护理安全问题没有及时发现，指出整改。

改进措施：

（1）各科室进一步学习各项护理制度，强化安全意识。每月召开护士会、安全会议及工休座谈会，听取患者对医疗、护理、饮食等方面意见，不断改进病区工作，使科室管理更加规范化。

（2）各科室组织学习《护理文书书写规范》，各科护士长根据疾病特点制定护理计划、健康教育模板，以供护士参考，提高护士书写水平，同时护士长也要加强好检查和督导。

（3）加强健康教育宣教，各科室根据疾病特点制作健康教育宣传栏、书刊杂志、丰富健康教育内容。

（4）各科室制度护理绩效考核方案，护士长根据技术含量、岗位风险、责任大小、劳动强度等情况打分，实行多劳多得、优劳优得、打破常规平均主义制度，调动护士工作积极性，提高护理质量。

（5）护理部将分批组织护士长管理培训，不断提高护士长管理水平。

结束语：目前我院就诊病人较前增多，进入相对的旺季，希望各科护士长加强管理，严格落实各项规章制度和各项技术操作规程，对于护理差错、缺陷及时上报，分析、讨论，并提出防范措施，保证护理安全。

护理部