内生肌酐清除率 ppt课件
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肾脏病常用实验室检查ppt课件
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问题3：此时如何考虑患者的临床诊断？
❖ 该患者应高度怀疑为CGN，因为患者的血压、补体C3及尿 液检查均未能随病情的好转而恢复正常，且尿比重低。另外， 虽BUN、Cr恢复正常，但并不能代表肾小球功能完全正常。 我们知道，只有当内生肌酐清除率（Ccr）下降至50ml／ min以下时，血BUN、Cr才升高。所以，血BUN，Cr的水 平不能反应肾小球功能的早期损害。为进一步明确诊断，应
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13
病例
辅助检查：
❖ 尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 5～ 8个/HP，畸形红细胞 占80％以上。尿蛋白定量 2.3g/24h。
❖ 血常规：Hb 120g/L， PLT 168 ×10 9/L。 血IgA 1.06g／L，IgM 0.97g／L，补体C3 0.46g／L， BUN 9.1 mmol／L，Cr 197 μmol／L。
4、在体内不被分解
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2
一、肾小球功能检查
肾小球滤过率×A物质的浓度＝尿量×尿中A物质的浓度
肾小球滤过率（A物质清除率 ）＝
尿量×尿中A物质的浓度 A物质的浓度
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3
（一）内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr ＝
尿肌酐浓度×尿量（ml／min） 血肌酐浓度
[参考值] 80～120 ml／min
血清或血浆肌酐：男性 53～106μmol/L
女性 44～97μmol/L
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6
（二）血清肌酐（Cr）*
❖ [临床意义] 1、肾小球滤过功能严重损害，Cr持续↑。 2、鉴别肾前性与肾实质性少尿：
肾前性少尿，Cr常超过200μmol/L 肾实质性少尿，Cr多不超过200μmol/L
肾脏疾病实验室检查PPT课件
（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定
Ccr =
×1.73m2
（标准体表面积）
参考区间 Ccr：成人 80～120ml/min 新生儿40～70ml/min 2岁以下小儿偏低，40岁以后平均每年下降4ml/min 老人、肌肉消瘦、妊娠时偏低
（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定
临床评价 •肾脏有强大的贮备能力,只有当肾小球滤过功能降至正常的 50%以下（严重肾小球损害）甚至降至正常水平1/3时，血肌 酐才明显升高 •Ccr比Scr 敏感，Scr 不能诊断早期肾小球滤过功能损伤 •Ccr与GFR有较好的相关性,其降低可发现较早期肾小球损害
>4000ml
<1.006 <0.009 •尿崩症
减少
增高
•肾小球滤过功能障碍
尿比密固定（1.010～1.012）
•肾浓缩-稀释功能完全丧失
谢谢
健康评估
谢谢您的观看！
（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定
标本采集 排出骨骼肌和大量蛋白质食物的干扰
•连续3天每日蛋白质摄入量少于40g •禁肉食，避免剧烈运动，使血中内肌肝浓度达到稳定 •试验前24小时禁服利尿剂 •试验期间保证摄入适量水分，但禁用含高肌酐药物（如ACTH、肾 上腺糖皮质激素、甲状腺素等） •留取24小时尿液 •取24小时混合尿液送检尿肌酐 •同时黄色或红色管帽真空采血管空腹采血取血（血清）一次，测血 肌酐
第五章 实验室检查
第五节 常用肾脏功能检查
健康评估
四川护理职业学院 李鑫
目录
01 肾小球滤过功能检查 02 肾小管功能检查
肾脏功能受损早期实验室检查
一、肾小球功能检查
（一）内生肌酐清除率（Ccr）测定
肌酐（Cr） 肌肉在人体内的代谢产物 20g肌肉→1mg肌酐
【新整理】诊断学肾功能检测ppt课件
成人尿1-MG ＜15mg/24h,或＜10mg/g肌酐
二、肾小管功能试验
（一）近端肾小管功能试验
2、1-微球蛋白(1-MG)测定 临床意义 1）近端肾小管功能损害，优于β2-MG，特异、灵敏 2）评估肾小球滤过功能： CCr低于100ml/min时 血1-MG 出现升高，比血β2-MG更灵敏 3）由于1-MG由肝细胞产生，严重肝实质性病变， 可导致血清1-MG降低。
（一）内生肌酐清除率测定
3、指导临床治疗 < 30～40ml/min 限制蛋白摄入 < 30ml/min 氢氯噻嗪类利尿剂治疗无效 < 10ml/min 透析等肾代替治疗
（二）血清肌酐（creatinine,Cr)测定
2.1 [参考值] 男性：53 -106μmol/L（血清或血浆）
女性：44 -97μmol/L （血清或血浆）
4) 计算方法
尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml/min) Ccr = ———————————------—————
血浆肌酐浓度(mol/L)
校正Ccr =实际 Ccr ×1.73 ㎡/受试者体表面积
2、4h留尿改良法 3、血肌酐计算法
[参考值] 80-120ml / min
（一）内生肌酐清除率测定
➢ 全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收，如葡 萄糖；
➢ 除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血 管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸。
（一）内生肌酐清除率测定
1、原理 肌酐是肌酸的代谢产物，血浆肌酐的生成
量和尿的排出量较恒定;从肾小球滤过，不被肾小管 重吸收、分泌
单位时间内，肾把若干毫升血浆中的内生肌酐 全部清除出去，称为内生肌酐清除率(endogenous
↑
二、肾小管功能试验
（一）近端肾小管功能试验
2、1-微球蛋白(1-MG)测定 临床意义 1）近端肾小管功能损害，优于β2-MG，特异、灵敏 2）评估肾小球滤过功能： CCr低于100ml/min时 血1-MG 出现升高，比血β2-MG更灵敏 3）由于1-MG由肝细胞产生，严重肝实质性病变， 可导致血清1-MG降低。
（一）内生肌酐清除率测定
3、指导临床治疗 < 30～40ml/min 限制蛋白摄入 < 30ml/min 氢氯噻嗪类利尿剂治疗无效 < 10ml/min 透析等肾代替治疗
（二）血清肌酐（creatinine,Cr)测定
2.1 [参考值] 男性：53 -106μmol/L（血清或血浆）
女性：44 -97μmol/L （血清或血浆）
4) 计算方法
尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml/min) Ccr = ———————————------—————
血浆肌酐浓度(mol/L)
校正Ccr =实际 Ccr ×1.73 ㎡/受试者体表面积
2、4h留尿改良法 3、血肌酐计算法
[参考值] 80-120ml / min
（一）内生肌酐清除率测定
➢ 全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收，如葡 萄糖；
➢ 除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血 管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸。
（一）内生肌酐清除率测定
1、原理 肌酐是肌酸的代谢产物，血浆肌酐的生成
量和尿的排出量较恒定;从肾小球滤过，不被肾小管 重吸收、分泌
单位时间内，肾把若干毫升血浆中的内生肌酐 全部清除出去，称为内生肌酐清除率(endogenous
↑
诊断学肾脏实验室检查ppt课件
*
见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍等。
【临床意义】
减低：
*
【原理】 当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低, 致使血中尿素氮不能从尿中排出故在血中浓度增加,目前临床上多测定血尿素氮, 粗略观察肾小球的滤过功能。 ☆【参考范围】 成人1.8-6.8mmol/L
三、血清尿素氮测定
*
1.肾小球滤过功能降低 ①各种原发性肾小球肾炎、严重肾孟肾炎、间质性肾炎、肾结核、肾肿瘤等所致的慢性肾衰竭。 ②急性肾衰竭肾功能轻度受损时, 尿素氮可无变化, 但GFR降至50%以下, BUN才见升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。是反映肾实质损害的中晚期指标。 尿毒症其增高的程度一般与病情严重性一致: ☆ 肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min, 血BUN<9mmol/L; 肾衰竭失代偿期, 血BUN>9mmol/L； 肾衰竭期, 血BUN>20mmol/L。
【临床意义】
增高：
*
2.鉴别肾前性和肾实质性少尿 ☆①器质性肾衰竭血肌酐常超过200μmol/L; ②肾前性少尿如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流量减少,血肌酐浓度上升多不超过200μmol/L。
☆3.BUN/Cr(单位为mg/dl)的意义 ①器质性肾衰竭,BUN与Cr同时增高,因此BUN/Cr≤10:1; ②肾前性少尿、肾外因素所致的氮质症,BUN可较快上升,但血Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>10:1。
【临床意义】
*
*
②白血病和肿瘤:细胞分裂旺盛,核酸分解加强,内源性尿酸增加, 血尿酸增高; ③应用噻嗪类利尿剂等药后,可抑制肾小管排泌尿酸, 血尿酸增高; ④长期禁食和糖尿病, 血酮体升高,竞争抑制近端小管尿酸的排泄, 血尿酸增高
见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍等。
【临床意义】
减低：
*
【原理】 当肾实质受损害时,肾小球滤过率降低, 致使血中尿素氮不能从尿中排出故在血中浓度增加,目前临床上多测定血尿素氮, 粗略观察肾小球的滤过功能。 ☆【参考范围】 成人1.8-6.8mmol/L
三、血清尿素氮测定
*
1.肾小球滤过功能降低 ①各种原发性肾小球肾炎、严重肾孟肾炎、间质性肾炎、肾结核、肾肿瘤等所致的慢性肾衰竭。 ②急性肾衰竭肾功能轻度受损时, 尿素氮可无变化, 但GFR降至50%以下, BUN才见升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。是反映肾实质损害的中晚期指标。 尿毒症其增高的程度一般与病情严重性一致: ☆ 肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min, 血BUN<9mmol/L; 肾衰竭失代偿期, 血BUN>9mmol/L； 肾衰竭期, 血BUN>20mmol/L。
【临床意义】
增高：
*
2.鉴别肾前性和肾实质性少尿 ☆①器质性肾衰竭血肌酐常超过200μmol/L; ②肾前性少尿如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流量减少,血肌酐浓度上升多不超过200μmol/L。
☆3.BUN/Cr(单位为mg/dl)的意义 ①器质性肾衰竭,BUN与Cr同时增高,因此BUN/Cr≤10:1; ②肾前性少尿、肾外因素所致的氮质症,BUN可较快上升,但血Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>10:1。
【临床意义】
*
*
②白血病和肿瘤:细胞分裂旺盛,核酸分解加强,内源性尿酸增加, 血尿酸增高; ③应用噻嗪类利尿剂等药后,可抑制肾小管排泌尿酸, 血尿酸增高; ④长期禁食和糖尿病, 血酮体升高,竞争抑制近端小管尿酸的排泄, 血尿酸增高
《肾功能检查》PPT课件
内生肌酐清除率（Ccr）测定
临床意义
评估肾小球功能损害程度
肾功能分期
51～70 ml/min为轻度损害 50～31 ml/min为中度损害
<30 ml/min为重度损伤
51-80ml/min为肾衰竭代偿 期
50-20ml/min为肾衰竭失代偿
期 19-10ml/min为肾衰竭期
<10ml/min为尿毒症期
Chapters 1: Glomerular filtration function
血清肌酐（ Serum Creatinine， Scr）测定
参考范围
男性53～106μmol/L 女性44～97μmol/L
完整版ppt
8 下午11时10分
Chapters 1: Glomerular filtration function
肾功能检查
下午11时10分
Department of Laboratory Diagnostics Liang Hongyan
完整版ppt
1
泌尿系统实验室检查内容
1. 肾功能生化检查 2. 尿液检查 3. 肾活检病理检查
完整版ppt
2 下午11时10分
Renal Functions
➢ Excretion of Metabolite Waste: urea, uric acid,cretinine;
完整版ppt
11 下午11时10分
• 血肌酐计算法
男性
Ccr(ml
/
min)
(140 年龄) 体重(kg) 72 血肌酐浓度(mg / dl)
女性
Ccr(ml
/
min)
(140 年龄) 体重(kg) 85 血肌酐浓度(mg / dl)
临床意义
评估肾小球功能损害程度
肾功能分期
51～70 ml/min为轻度损害 50～31 ml/min为中度损害
<30 ml/min为重度损伤
51-80ml/min为肾衰竭代偿 期
50-20ml/min为肾衰竭失代偿
期 19-10ml/min为肾衰竭期
<10ml/min为尿毒症期
Chapters 1: Glomerular filtration function
血清肌酐（ Serum Creatinine， Scr）测定
参考范围
男性53～106μmol/L 女性44～97μmol/L
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8 下午11时10分
Chapters 1: Glomerular filtration function
肾功能检查
下午11时10分
Department of Laboratory Diagnostics Liang Hongyan
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1
泌尿系统实验室检查内容
1. 肾功能生化检查 2. 尿液检查 3. 肾活检病理检查
完整版ppt
2 下午11时10分
Renal Functions
➢ Excretion of Metabolite Waste: urea, uric acid,cretinine;
完整版ppt
11 下午11时10分
• 血肌酐计算法
男性
Ccr(ml
/
min)
(140 年龄) 体重(kg) 72 血肌酐浓度(mg / dl)
女性
Ccr(ml
/
min)
(140 年龄) 体重(kg) 85 血肌酐浓度(mg / dl)
肾功能PPT课件
肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收能力下降，一般＜2g/d。 常见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒
（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病
15
Glomerular filtration function
液体
肾小球滤过（ Glomerular
Filtration Rate ,GFR）：*
远曲小管
单位时间内经肾小球滤
4
尿液一般性状检查
1.尿液颜色、浊度、气味及泡沫。 2.比重和渗透压：评估肾脏浓缩或稀释功能的指标。 比重：反应单位容积尿中溶质的质量，其高低既受溶质克分子浓度影响，又受溶 质分子量影响，尿中蛋白质、矿物质、糖、造影剂可使尿比重升高。 尿比重： 正常尿量1000-2000 ml，夜尿量<7糖尿病肾病可适
当提前安排透析）
上午10时54分
26
Glomerular filtration function
血尿素（Urea）测定
来源：尿素是氨基酸代谢终产物之一。 原理 去路：通过肾脏排出
参考值
成人:3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童: 1.8～6.5mmol/L
上午10时54分
β2-MG
淋巴细胞、白细胞、肿瘤细胞等产生
原理
可自由通过肾小球，几乎全部（ 99.9%）在近曲小管重吸收，并在 肾小管上皮中分解破坏。
参考值 正常人血中为1-2mg/L；尿<0.3mg/L
上午10时54分
33
Renal tubular function
临床意义
β2-微球蛋白测定
1. 肾小球功能减退：在Ccr低于80ml/min 血中增高 时即可出现升高。
参考值 尿<0.7mg/l； 血清：26-
60mg/l
（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病
15
Glomerular filtration function
液体
肾小球滤过（ Glomerular
Filtration Rate ,GFR）：*
远曲小管
单位时间内经肾小球滤
4
尿液一般性状检查
1.尿液颜色、浊度、气味及泡沫。 2.比重和渗透压：评估肾脏浓缩或稀释功能的指标。 比重：反应单位容积尿中溶质的质量，其高低既受溶质克分子浓度影响，又受溶 质分子量影响，尿中蛋白质、矿物质、糖、造影剂可使尿比重升高。 尿比重： 正常尿量1000-2000 ml，夜尿量<7糖尿病肾病可适
当提前安排透析）
上午10时54分
26
Glomerular filtration function
血尿素（Urea）测定
来源：尿素是氨基酸代谢终产物之一。 原理 去路：通过肾脏排出
参考值
成人:3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童: 1.8～6.5mmol/L
上午10时54分
β2-MG
淋巴细胞、白细胞、肿瘤细胞等产生
原理
可自由通过肾小球，几乎全部（ 99.9%）在近曲小管重吸收，并在 肾小管上皮中分解破坏。
参考值 正常人血中为1-2mg/L；尿<0.3mg/L
上午10时54分
33
Renal tubular function
临床意义
β2-微球蛋白测定
1. 肾小球功能减退：在Ccr低于80ml/min 血中增高 时即可出现升高。
参考值 尿<0.7mg/l； 血清：26-
60mg/l
最新肌酐清除率与肾功能(精品课件)
当肾功能出现异常时，拿着长长的检验报告单时，是不是看不懂上面所所标明的意义是如何的?内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)常常是检测肾功能不全的必查项目，通过它们的数值，可以诊断出肾功能不全病情程度如何，但是患者对于数值的不了解，常常让自己或家人无法知悉自己病情发展程度肾功能不全患者怎么看内生肌酐清除率和血肌酐?北京最好的肾病医院——北京京北医院肾病诊疗中心专家给大家做出回答。
怎么看内生肌酐清除率和血肌酐数值专家表示，肾功能不全临床按病情程度分为四期，而这四期内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)的数值范围均是不一样的，为了更便于大家知晓这一问题，专家给出以下肾功能不全病情分级标准及正常值范围。
......正常值范围1、内生肌酐清除率(CCr)正常值范围新生儿(以体表面积校正)：40～65ml/min成人(以体表面积校正)：80～120ml/min。
2、血肌酐(SCr)正常值范围：一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，其中男女数值可能存在如下差异......女 44～97umol/L男 53～106umol/L肾病专家余惠民主任医师提醒：当内生肌酐清除率数值下降幅度越大，或是血肌酐数值上升幅度越高的时候，则表明肾功能不全的病情程度就越为严重，临床上肾功能不全按病情程度可分为四期。
......肾功能不全临床分期不同，数值也不一样一期：肾功能储备代偿期（简称，代偿期）CCr ：50～80ml/min，SCr：133～177μmol/l；二期：肾功能不全期（简称，失代偿期）CCr： 20～50ml/min，SCr：178～442μmol/l；三期：肾功能衰竭期（简称，肾衰期）CCr ：10～20ml/min，SCr：442～707μmol/l；四期：肾功能不全终末期或尿毒症期（简称，尿毒症期）CCr <10ml/min，SCr>707μmol/l。
2 1.肾功能不全患者用药原则：避免或减少使用肾毒性大的药物，注意药物相互作用，特别应避免有肾毒性的药物合用。
实验室诊断肾功能PPT课件
五、血α1和β2-微球蛋白检测
(α1orβ2- microglobulin, α1- MG 、β2- MG)
特性：小分子蛋白；
排泄：自由透过肾小球滤过膜； 几乎全部被肾小管重吸收、降解； 不再回到血液
意义： GFR下降时，血中浓度增高。 评价：反映GFR的敏感指标，有显著相关。
α1- MG优于β2- MG； 肿瘤细胞能产生β2- MG
Urine examination Ⅱ
一、近端肾小管功能检测
项目：GLU、 α1-MG、 β2-MG、Na+、 溶菌酶、AA
检测物共同特性： 小分子、自由透过肾小球滤过膜、
由肾小管重吸收。 标本：尿 肾小管功能受损时：尿中含量增加
Urine examination Ⅱ
二、远端肾小管功能检测
试验要求：食物控水、禁饮
来源：肝脏生成，体内嘌呤、食入嘌呤分解 排泄特性：
原尿中UA，90%经肾小管重吸收回血 检测要求：禁食含嘌呤丰富食物3天 评价：较BU和Scr敏感
意义：增高----GFR下降（变化早）、痛风 降低----肾小管受损、肝功能下降
尿毒症期其升高程度与肾功能损害程度不平行
Urine examination Ⅱ
小管损伤时，尿中含量增加。
第五章
肾功能试验
Urine examination Ⅱ
Urine examination Ⅱ
肾功能检查的局限性：
1.肾有强大的储备、代偿能力—— 肾功能检查对早期肾损伤无诊断价值
2. 肾功试验受到肾前和肾后因素的影响—— ①必须先排除其它器官、系统病变 （②肾功试验多有饮、食限制要求）
检测要求：控制肉类食物摄入
Urine examination Ⅱ
肌酐100诊断与治疗PPT
保持良好心态
保持乐观积极的心态，避免过度 紧张和焦虑
保持良好的人际关系，与家人、 朋友保持良好的沟通
学会自我调节，保持良好的生活 习惯
定期进行心理疏导，寻求专业帮 助
定期随访复查
定期检查：每3-6 个月进行一次血肌 酐、尿素氮、血压、 血糖等指标的检查
复查时间：根据病 情和治疗效果，调 整复查时间
肾移植
肾移植可以改善患者的生活 质量和生存率
肾移植是治疗肌酐100的有 效方法之一
肾移植需要患者具备一定的 身体条件和经济条件
肾移植后需要长期服用免疫 抑制剂，以预防排斥反应
肌酐100的预防
04
定期检查
定期进行血液检查，监测肌酐水平 定期进行尿液检查，监测尿液肌酐含量 定期进行肾脏B超检查，监测肾脏功能 定期进行血压、血糖、血脂等指标的检查，预防高血压、糖尿病等疾病对肾脏的损害
尿液肌酐检测：通过收集尿液样本，检测尿液中的肌酐含量
肌酐清除率检测：通过检测血液和尿液中的肌酐含量，计算肌酐清除率 肌酐清除率公式：肌酐清除率=（尿液肌酐含量/血液肌酐含量）×（1440/ 尿液量）
肌酐正常值范围
男性：44-133μmol/L 女性：70-106μmol/L 儿童：26.5-62.0μmol/L
调整生活习惯：保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量运动等
肌酐100的注意事项
05
关注病情变化
定期监测肌酐水平，了解病情变化 注意饮食，避免高蛋白、高脂肪食物 保持良好的生活习惯，避免过度劳累 及时就医，根据医生建议进行治疗
避免过度劳累
保持充足的休息和睡眠 避免长时间站立或久坐 适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 避免剧烈运动和过度劳累，如长时间工作、熬夜等
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量和排出量比较恒定。
血清肌酐主要受内源性肌酐的影响
08.09.2020
内生肌酐清除率
2
测定肌酐的意义？
肾小球功能的检测 在外源性肌酐摄入稳定的情况下，血中
的浓度取决于肾小球的滤过能力 当肾实质损害，GFR降低到临界点（下
降至正常人的1/3），血Cr浓度就会明显上 升，故测定血肌酐浓度可以作为GFR受损的 指标。
0.818×Scr(umol/L)
1mg/dL=88.4umol/L
08.09.2020
内生肌酐清除率
9
该患者CCr 19.45 ml/min
假如患者正常cr 106 CCr为33.21ml/min
正常值：80~120ml/min，老年人随着年龄增长，有自然 下降的趋势，西咪替丁，长期限制剧烈运动均使CCr下 降。
是否存在肾功能不全？
08.09.2020
内生肌酐清除率
8
内生肌酐清除率
Cockcroft_Gault公式：
(140-年龄)×体重(k g) Ccr（ml/min）= ----------------------------- (女性×0. 85)
72×Scr(mg/dl)
(140-年龄)×体重(k g) 或Ccr = ---------------------------------------(女性×0. 85)
08.098.09.2020
内生肌酐清除率
3
为什么用肌酐来表示？
肌酐全部被肾小球滤过，不被肾小管重 吸收，很少被肾小管排泌
敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。
08.09.2020
内生肌酐清除率
4
临床意义
1、增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 ①急性肾衰 血肌酐的进行性升高提示器质性损害 ②慢性肾衰 肌酐升高程度与病变严重程度一致： 代偿期： Cr<178umol/L 失代偿期： Cr>178umol/L 衰竭期： Cr>445umol/L
判断肾小球损害的敏感指标，当GFR降低到正常值的 50%，CCr测定值可低至50ml/min，但血肌酐尿素氮测 定仍可在正常范围
08.09.2020
内生肌酐清除率
10
临床常用CCr代替GFR
1期（肾衰竭代偿期）： 51~80
2期（肾衰竭失代偿期）： 20~50
3期（肾衰竭期）：
10~19
4期（尿毒症期或终末期）：<10
2、鉴别肾前性和肾实质性少尿 器质性肾衰竭 血Cr常> 200umol/L 肾前性少尿 血Cr多< 200umol/L
08.09.2020
内生肌酐清除率
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内生肌酐清除率
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老年人、肌肉消瘦者可能偏低，因此一 旦血Cr上升，就要警惕肾功能减退，应进一 步做内生肌酐清除率的检测
Ccr =
尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)
-------------------------------------------------血浆肌酐浓度(μmol/L)
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内生肌酐清除率
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男性，92岁，反复晕厥，再次发作10 分钟来院，既往高血压病史，入院后测定血 肌酐值为：181umol/L
内生肌酐清除率
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内生肌酐清除率
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肌酐何处而来？
血清非蛋白含氮化合物的一种，肌肉组
织中肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物。
成人体内含有肌酐约100g，其中98%
存在于肌肉当中，每天更新约2%。
血中肌酐，由外源性和内源性两类组成，
机体每20g肌肉每天代谢产生1mg Cr，产
生速率1mg/min，生理情况下每天的生成