第二章_肌力评定
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肌力评定
（三）注意事项
肌力﹥ 4 级时，所作抗阻须连续施加，且 同一强度
阻力应施加于被测关节的远端
痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围 软组织损伤，关节活动度极度受限，严重 的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
2、简单器械的肌力测试
一、等长肌力测试
（1）握力指数＝握力/体重×100，正 常大于50 （2）捏力（正常值一般为握力的30% ）
评级：
髋关节屈曲 4/5级
髋关节屈曲（3级）
髋关节屈曲（2级）
髋关节屈曲（0～1级）
缝匠肌
髋关节伸展-臀大肌、半腱肌、半膜肌、
股二头肌（长头）
运动范围：0°～ 15° 检查方法：
体位：俯卧位、侧卧位。
手法：俯卧位，固定骨盆。令被检者尽力伸展髋 关节检查者在膝关节上施以阻力。（单独检查臀 大肌肌力时应保持膝关节屈曲位）
（一）判定肌力分级
YES YES NO NO NO NO YES 抗部分阻力 抗最大阻力
0级
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 肌力补充分级法 0级 （无） 1级 （轻微） 1 +级 （较强） 2 -级 （ROM>50%） 2 +级 （ROM<50%） 3 -级 （ROM>50%） 3 +级 （ROM<50%） 4-级 （ROM>50%） 4+级 （ROM<50%） 5 -级 （ROM>50%） 5 +级 （ROM100%）
（一）肌力分级
★★★徒手肌力检查分级法
级别
0 1
标
准
相当于正常肌力的％
肌力评定
多发性神经炎、脊髓损伤等） 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭 伤
局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test，MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力
计、捏力计
手法肌力检查法
肌力评定
肌力
在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿 势、启动或控制运动而产生一定张力的能 力
肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到 影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力 量
肌力
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能 力下降或丧失
肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性 肌病、神经系统疾病，引起肌肉废用或长 期制动的情况也会引起肌力下降（烧伤、 关节炎、截肢等）
肌腱成角连结，羽状连接的肌纤维越多， 成角也越大，肌肉越粗，能产生较多的力， 如腓肠肌；而比目鱼肌等慢肌，肌纤维与 肌腱的连结很少成角，故具有较高的持续 等长收缩力
影响肌力的因素
年 龄 与 性 别 ： 20 岁 达 到 峰 值 ， 35 岁 以 后 每 10 年 递 减
10%～20%
The decline in maximal muscle strength from age
的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏
病的患者应忌用该检查。
等长肌力测试方法
背拉力测定 四肢肌力等长测定 腹背肌等长耐力测定
测量方法：பைடு நூலகம்膝伸直，背力计把手调节至膝关节平齐处，双 手抓握背力计把手，然后尽力伸腰上拉把手，重复测试3 次。
注意事项：腰痛患者和老年人不宜进行。
参考范围：男性为体重的1.5～2倍(拉力指数150%～200%)， 女性为体重的1～1.5倍(拉力指数100%～150%)。
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭 伤
局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test，MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力
计、捏力计
手法肌力检查法
肌力评定
肌力
在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿 势、启动或控制运动而产生一定张力的能 力
肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到 影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力 量
肌力
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能 力下降或丧失
肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性 肌病、神经系统疾病，引起肌肉废用或长 期制动的情况也会引起肌力下降（烧伤、 关节炎、截肢等）
肌腱成角连结，羽状连接的肌纤维越多， 成角也越大，肌肉越粗，能产生较多的力， 如腓肠肌；而比目鱼肌等慢肌，肌纤维与 肌腱的连结很少成角，故具有较高的持续 等长收缩力
影响肌力的因素
年 龄 与 性 别 ： 20 岁 达 到 峰 值 ， 35 岁 以 后 每 10 年 递 减
10%～20%
The decline in maximal muscle strength from age
的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏
病的患者应忌用该检查。
等长肌力测试方法
背拉力测定 四肢肌力等长测定 腹背肌等长耐力测定
测量方法：பைடு நூலகம்膝伸直，背力计把手调节至膝关节平齐处，双 手抓握背力计把手，然后尽力伸腰上拉把手，重复测试3 次。
注意事项：腰痛患者和老年人不宜进行。
参考范围：男性为体重的1.5～2倍(拉力指数150%～200%)， 女性为体重的1～1.5倍(拉力指数100%～150%)。
第二章 肌力评定
调性; 定量分级标准较粗略; 较难以排除测试者主观评价的误差;
一般不适用于由上运动神经元损伤 (如脑卒中和脑瘫)
引起痉挛的患者。
8/8/2013 11
分级标准
级别
0 1
名
称
标
准
相当正常肌力的％
0 10
零(Zero，0)
无可测知的肌肉收缩
微缩(Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节活动
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。 离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。
机体在自然条件下进行活动时，不会产生单纯的等 张收缩和等长收缩，而是既有长度改变，又有张力 改变的混合性收缩。
8/8/2013 12
注意事项
采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作。 选择适当的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜 进行。 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时， 更应作健侧的对比观察。
8/8/2013
13
注意事项
对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与
2
拮抗肌
肌肉的分类
固定肌
为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将肌肉相对固 定的一端(定点)所附着的骨骼或更近的一连串骨胳充分固定。 参与这种固定作用的肌群，通称为固定肌。如屈肘时固定肩 胛带的肌肉。
中和肌
是抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作的肌肉。如扩 胸时，菱形肌和斜方肌均为原动肌，但同时又互相使肩胛骨 的回旋作用抵消，因而又互为中和肌。
肌纤维走向与肌腱长轴的关系和骨关节的杠杆效率 等也会对肌力产生影响。
一般不适用于由上运动神经元损伤 (如脑卒中和脑瘫)
引起痉挛的患者。
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分级标准
级别
0 1
名
称
标
准
相当正常肌力的％
0 10
零(Zero，0)
无可测知的肌肉收缩
微缩(Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节活动
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。 离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。
机体在自然条件下进行活动时，不会产生单纯的等 张收缩和等长收缩，而是既有长度改变，又有张力 改变的混合性收缩。
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注意事项
采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作。 选择适当的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜 进行。 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时， 更应作健侧的对比观察。
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注意事项
对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与
2
拮抗肌
肌肉的分类
固定肌
为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将肌肉相对固 定的一端(定点)所附着的骨骼或更近的一连串骨胳充分固定。 参与这种固定作用的肌群，通称为固定肌。如屈肘时固定肩 胛带的肌肉。
中和肌
是抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作的肌肉。如扩 胸时，菱形肌和斜方肌均为原动肌，但同时又互相使肩胛骨 的回旋作用抵消，因而又互为中和肌。
肌纤维走向与肌腱长轴的关系和骨关节的杠杆效率 等也会对肌力产生影响。
肌力评定讲义
肌力评定一、概述肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩所产生力量的大小，以评定肌肉的功能状态。
常用于肌肉、骨骼、神经系统病损的评定,尤其对周围神经系统病损的功能评定十分重要。
（一）肌力的概念及影响肌力的因素1. 肌力的概念肌力（muscle power）是指肌肉或肌群主动运动时所产生的最大收缩力量。
肌力的大小直接影响到肢体的活动能力。
2. 肌肉的分类按肌肉收缩引起关节运动方向的不同可分为：屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋内（前）肌、旋外（后）肌等；按肌肉参加某一动作所起的作用不同可分为：原动肌（主动肌和副动肌）、拮抗肌、固定肌和中和肌。
3. 影响肌力的因素包括肌肉本身的因素和机体因素。
肌肉因素有肌肉生理横断面大小、肌肉初长度、肌肉的募集率、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式等；机体因素有性别、年龄、职业、训练情况、优势侧、心理因素等，此外，机体缺氧、酸中毒、营养不良、疲劳、疼痛、病损及用药等原因也可影响肌力。
（二）肌力评定的目的及其应用1.肌力评定的目的（1）判断患者有无肌力下降及肌力下降的程度与范围。
（2）发现导致肌力下降的原因。
（3）为制订康复治疗目标、计划及选择适当的康复护理技术提供依据。
（4）检验康复治疗和护理的效果，并为科学研究提供客观资料。
2.肌力评定的应用（1）适应证：肌力评定的适应证非常广泛，主要用于肌肉、骨骼、神经系统病损造成的肌肉功能障碍患者，包括废用性肌萎缩、肌源性、神经源性和关节源性肌肉功能障碍等，同时也可应用于正常人的肌力评定，作为健康人或运动员的体质评定指标。
（2）禁忌证：关节不稳、骨折没愈合又未做固定、急性扭伤、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、骨关节肿瘤、严重的心血管疾病及高血压等。
二、常用的评定方法肌力评定根据是否使用器械分为徒手肌力评定(manual muscle test，MMT)和器械肌力评定。
（一）徒手肌力评定徒手肌力评定是一种不借助任何器材，仅靠评定者徒手对受检者进行肌力测定的方法。
肌力评定
肌力评定
学习要求
• 掌握基本概念
• 掌握徒手肌力评定:检查方法与步 骤、分级标准、注意事项
基本概念
（一）肌力muscle strength：
肌肉收缩产生的力量，具有维持姿势、 控制或启动运动的作用。
（二）肌肉的分类
1、原动肌：分为主动肌和副动肌 2、拮抗肌：放松、适当的离心收缩，产生 的运动方向与原动肌相反。
• 原发性肌病：肌萎缩、重症肌无力
• 骨关节肌病：截肢、骨折、关节炎、手外 伤、烧伤
（七）肌力评定禁忌症
• 高血压或心脏疾患者慎用，明显心血管疾病患 者禁用
• 局部严重疼痛 • 急性扭伤 • 关节不稳……
（七）肌力评定方法
• 手法肌力测定 • 应用仪器的肌力测定
徒手肌力评定（MMT）
• 在特定体位下让患者做标准动作，通过触 摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻 力完成动作的能力
徒手肌力评定的方法
• 体位的摆放 • 肌肉的固定 • 肌力的评级依据（有无肌肉或肌腱的收缩、
抵抗自己肢体重力、抵抗外加阻力）
徒手肌力评定的步骤
• 检查前沟通，以取得合作 • 体位摆放与固定 • 讲解与示范，学习动作 • 正确的检查顺序 • 记录与分析
注意事项
• 选择合适的测试时机 • 取得患者充分的理解及配合 • 采取正确的姿势和体位，减少不必要的体
• 1916年由Lovett 提出
徒手肌力评定的分级标准
• Lovett分级法评定标准
级别 名称
标准
正常肌力℅
0 零 无肌肉收缩
0
1 微弱 有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
2 差 在减重状态下能做关节全范围活动
25
3 尚可 能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力 50
学习要求
• 掌握基本概念
• 掌握徒手肌力评定:检查方法与步 骤、分级标准、注意事项
基本概念
（一）肌力muscle strength：
肌肉收缩产生的力量，具有维持姿势、 控制或启动运动的作用。
（二）肌肉的分类
1、原动肌：分为主动肌和副动肌 2、拮抗肌：放松、适当的离心收缩，产生 的运动方向与原动肌相反。
• 原发性肌病：肌萎缩、重症肌无力
• 骨关节肌病：截肢、骨折、关节炎、手外 伤、烧伤
（七）肌力评定禁忌症
• 高血压或心脏疾患者慎用，明显心血管疾病患 者禁用
• 局部严重疼痛 • 急性扭伤 • 关节不稳……
（七）肌力评定方法
• 手法肌力测定 • 应用仪器的肌力测定
徒手肌力评定（MMT）
• 在特定体位下让患者做标准动作，通过触 摸肌腹、观察肌肉克服自身重力或对抗阻 力完成动作的能力
徒手肌力评定的方法
• 体位的摆放 • 肌肉的固定 • 肌力的评级依据（有无肌肉或肌腱的收缩、
抵抗自己肢体重力、抵抗外加阻力）
徒手肌力评定的步骤
• 检查前沟通，以取得合作 • 体位摆放与固定 • 讲解与示范，学习动作 • 正确的检查顺序 • 记录与分析
注意事项
• 选择合适的测试时机 • 取得患者充分的理解及配合 • 采取正确的姿势和体位，减少不必要的体
• 1916年由Lovett 提出
徒手肌力评定的分级标准
• Lovett分级法评定标准
级别 名称
标准
正常肌力℅
0 零 无肌肉收缩
0
1 微弱 有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
2 差 在减重状态下能做关节全范围活动
25
3 尚可 能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力 50
肌力评定
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。 • 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
• 运动范围：0°～ 125° • 检查方法： 体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。 手法：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊 台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令 被检者最大限度地屈曲髋关节。 • 评级：
5级与4级 能对抗较大阻力完成髋关节屈 曲、外展、外旋运动者为五级， 能对抗轻度阻力完成以上动作 者为四级。 （不得出现髋关节垂直向上的屈 曲） 3级 维持以上体位，检查者固 定其骨盆，不施加阻力，能克服 肢体重力的影响完成以上动作者 为三级。
2级 仰卧位，令被检侧足 跟置于另侧踝关节上方。 固定骨盆，完成髋关节屈 曲、外展、外旋。同时膝 关节屈曲，足跟能沿胫骨 前缘滑动至膝关节者为二 级。 1级与0级 不能完成以上动作，仅在髂前 下棘下方触到缝匠肌收缩者为 一级，无收缩者为零级。
• 主动肌：阔筋膜张 肌 • 辅助肌：臀中肌、 臀小肌。 • 运动范围：因系关 节复合运动，故各 分离运动均不充分。
• 检查方法： 体位：侧卧位（5-3）、坐位（2-0）。 手法：侧卧位，被检侧下肢在上方髋关节屈曲 45度，另一侧下肢膝关节稍屈曲。检查者一手 固定骨盆，另一手在膝关节上方施加阻力。令 被检侧下肢完成髋关节外展运动。 • 评级：
8.髋关节内旋
• 主动肌：臀小肌、 阔筋膜张肌 • 辅助肌：臀中肌、 半腱肌、半膜肌。
• 运动范围： 0°～ 45° • 检查方法： 体位：坐位（5-3）、仰卧位（2-0）。 手法：坐位，双侧小腿自然下垂。被检者双手握 住台面边缘以固定骨盆。被检侧下肢大腿下方垫 一棉垫，检查者一手固定髋关节上方，防止髋关 节内收。令被检侧髋关节内旋，检查者另一手在 踝关节上方施加阻力。 • 评级：
肌力评定 ppt课件
4
• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
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5
（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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7
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
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• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
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5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
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• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
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1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。
细说《肌力评定》智慧树知到答案章节测试2023年湖南中医药大学
第一章测试1.肌力低下是某些疾病或损伤的常见症状和体征,常见的肌力低下的原因不包括（）A:中枢或周围神经损伤B:疤痕增生C:肌腱损伤D:废用性肌萎缩E:劳损答案:B2.膝关节伸展时，拮抗肌为（）A:小腿三头肌B:腘绳肌C:臀大肌D:髂腰肌E:股四头肌答案:B3.立定跳远前常常会先下蹲的原因是（）A:此时中枢更兴奋B:此时肌纤维更粗壮C:此时中枢激活水平更高D:此时肌肉的初长度更有利于收缩力量的增加E:此时可募集更多的肌纤维答案:D4.人在极度激动或危险紧急情况下，能发挥超大力量，原因是（）A:此时肌肉的初长度更有利于收缩力量的增加B:此时中枢兴奋性更高C:此时肌纤维更粗壮答案:B5.徒手肌力评定的结果记录中，患者所测部位存在痉挛时应记录（）A:BB:CC:SD:PE:D答案:C6.屈髋动作的副动肌包括( )A:髂腰肌B:缝匠肌C:臀小肌D:股直肌答案:BD7.重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时，前后检查以间隔2分钟为宜。
A:对B:错答案:A8.人体肌肉中，红肌纤维比例越高，肌肉耐力越好。
A:对B:错答案:A9.军训端腿时，髂腰肌的收缩形式为等张收缩。
A:对B:错答案:B10.膝关节伸展时，拮抗肌为（）A:小腿三头肌B:股四头肌C:腘绳肌D:臀大肌答案:C第二章测试1.肩胛骨内收及下旋主要动作肌4-5级评定阻力施加的方式是（）A:于肩胛骨外缘施加阻力，阻力施加的方向与肩胛骨内收及下旋方向相反B:于肩胛骨内缘施加阻力，阻力施加的方向与肩胛骨内收及下旋方向相反C:于肱骨远近肘关节处缘施加阻力，阻力施加的方向与肱骨内收内旋方向相反D:于肱骨近端近肩关节处缘施加阻力，阻力施加的方向与肱骨内收内旋方向相反E:于肩胛冈上缘施加阻力，阻力施加的方向与肩胛骨内收及下旋方向相反答案:B2.支配三角肌的神经是A:胸外侧神经B:肩胛上神经C:肩胛背神经D:胸背神经E:腋神经答案:E3.前臂旋前的拮抗肌是（）A:肱桡肌B:肱三头肌D:肱肌答案:C4.俯卧撑起时（）A:肱三头肌在近固定情况下工作B:肘关节必须屈C:发力最大的肌肉是肱三头肌D:肩关节必须伸答案:C5.以下不属于完成肩关节内旋动作的主要动作肌是（）A:三角肌前部纤维B:大圆肌C:背阔肌D:胸大肌E:肩胛下肌答案:A6.肩胛骨内收主要动作肌的肌力评定时，俯卧位下可以评定（）A:1级B:3级C:5级D:2级E:4级答案:BCE7.肩胛骨“向上旋转”的力是由哪几块肌肉共同作用产生的？（）A:肩胛提肌B:前锯肌C:胸大肌锁骨部纤维D:斜方肌上部纤维E:斜方肌下部纤维答案:BDE8.背阔肌和胸大肌在近固定时，其收缩可使上臂内收内旋，同时带动肩胛骨间接其下掣及内收。
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5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力 给在关节的远端而不是肢体的远端。
6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于 适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或 饱餐后不可作肌力测试
8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
肌力评定的注意事项
• 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的 可重复性与可比性，应使操作过程严格规 范化。要特别注意以下方面： 1.是否需要检查. 2.采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作
3.抗重力体位 加阻??去重力体位?? 减少不必要的体位变换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧, 先抗重力再加阻。
踝关节外翻
【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌 【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌
肌力篇：颈和躯干
颈前屈 躯干前屈 躯干旋转 颈后伸 躯干后伸 骨盆上提
颈外侧直肌 头长肌 颈前直肌
斜角肌肌
颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、 斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉
头半棘肌
多裂肌
膝关节屈曲
【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌
膝关节伸展
【主动肌】股四头肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节内翻
【主动肌】胫骨后肌
【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌（内侧 头）
腕关节掌屈
【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 【辅助肌】掌长肌
6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于 适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或 饱餐后不可作肌力测试
8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛 急性扭伤 关节不稳
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
肌力评定的注意事项
• 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的 可重复性与可比性，应使操作过程严格规 范化。要特别注意以下方面： 1.是否需要检查. 2.采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作
3.抗重力体位 加阻??去重力体位?? 减少不必要的体位变换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧, 先抗重力再加阻。
踝关节外翻
【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌 【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌
肌力篇：颈和躯干
颈前屈 躯干前屈 躯干旋转 颈后伸 躯干后伸 骨盆上提
颈外侧直肌 头长肌 颈前直肌
斜角肌肌
颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌 辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、 斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉
头半棘肌
多裂肌
膝关节屈曲
【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌
膝关节伸展
【主动肌】股四头肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节内翻
【主动肌】胫骨后肌
【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌（内侧 头）
腕关节掌屈
【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 【辅助肌】掌长肌
肌力评定 PPT课件
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全 关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的 影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。 评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范 围的运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
2023/11/20
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21
5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
22
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6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面， 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另 一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
康复评定学课件：肌力评定
• 2、重力作用：自然阻力形式。能克服肢体重力完成全关节活动为三 级。解除肢体重力影响，完成全关节活动的运动，或克服肢体重力的 影响，仅能完成部分活动范围为二级。
• 3、有无肌肉或肌腱收缩：可触及到收缩但无关节活动者为一级，无 收缩为零级。
34
Lovett分级法评定标准
• 是由Robert Lovett于1912年创立。 • Lovett肌力评级将肌肉力量分为6个等级
• 不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中 离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是 等长收缩，最小的为向心性收缩。
21
收缩速度
• 是影响肌力的重要因素之一。 • 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会
就越大。 • 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大
力矩值的结果即为此证据。
22
中枢和外周神经调节
• 产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类 型的选择、中枢神经系统对运动神经元的 抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中 枢神经系统的发育等。
– 正常（normal） – 良好（good） – 尚可（fair） – 差（poor） – 微弱（trace） – 无收缩（zero）
35
Lovett分级法评定标准
36
肌力评级标准
• Lovett分级的基础上，以往临床上还通过附 加“+”或“-”对肌力进行更加细致的评定。
• 在《新徒手肌力检查法》中，取消了各级 别的“+”或“-”，仅保留了“3+”和“2”。
• 按功能分类
– 屈肌 – 伸肌 – 收肌 – 展肌 – 旋内（旋前）肌 – 旋外（旋后）肌 – 提肌 – 降肌 – 括约肌 – 开大肌
8
3、肌肉在关节运动中的作用
• 原动肌（agonist）
• 3、有无肌肉或肌腱收缩：可触及到收缩但无关节活动者为一级，无 收缩为零级。
34
Lovett分级法评定标准
• 是由Robert Lovett于1912年创立。 • Lovett肌力评级将肌肉力量分为6个等级
• 不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中 离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是 等长收缩，最小的为向心性收缩。
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收缩速度
• 是影响肌力的重要因素之一。 • 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会
就越大。 • 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大
力矩值的结果即为此证据。
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中枢和外周神经调节
• 产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类 型的选择、中枢神经系统对运动神经元的 抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中 枢神经系统的发育等。
– 正常（normal） – 良好（good） – 尚可（fair） – 差（poor） – 微弱（trace） – 无收缩（zero）
35
Lovett分级法评定标准
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肌力评级标准
• Lovett分级的基础上，以往临床上还通过附 加“+”或“-”对肌力进行更加细致的评定。
• 在《新徒手肌力检查法》中，取消了各级 别的“+”或“-”，仅保留了“3+”和“2”。
• 按功能分类
– 屈肌 – 伸肌 – 收肌 – 展肌 – 旋内（旋前）肌 – 旋外（旋后）肌 – 提肌 – 降肌 – 括约肌 – 开大肌
8
3、肌肉在关节运动中的作用
• 原动肌（agonist）
肌力评定
肩关节后伸
【主动肌】背阔肌、大圆肌、三角肌 【辅助肌】小圆肌、肱三头肌
肩关节后伸
5-3级 检查者一手固 定被检者肩胛 骨，另一手置 于上臂远端， 向肩关节前屈 方向施加阻力 , 令被检者肩关 节后伸。
肩关节后伸
检查2~0级，被 检者对侧卧位， 检查者一手固定
被检者肩胛骨，
另一手置于上臂 远端支托。
肘关节伸展
【主动肌】肱三头肌 【辅助肌】肘肌、前臂伸肌群
肘关节伸展
5-3级 检查者一手固 定被检者上臂， 另一手置于前 臂远端，向肘 关节屈曲方向 施加阻力，令 被检者肘关节 伸展。
肘关节伸展
检查2~0级，被 检者坐位，肩关 节外展90°，肘 关节屈曲，检查 者一手置于被检 者肘关节内侧支 托，另一手置于 前臂远端支托。
三角肌
喙肱肌 coracobrachialis
肩关节前屈
【主动肌】三角肌（前部纤维） 喙肱肌 【辅助肌】三角肌（中部纤维）、胸大肌 （锁骨部纤维）、肱二头肌
肩关节前屈
5-3级
检查者一手固定 被检者肩胛骨，
另一手置于上臂
远端，向肩关节 后伸方向施加阻 力，令被检者肩 关节前屈。
肩关节前屈
检查2~0级，被 检者对侧卧位， 肩、肘关节屈曲 90°，检查者一 手固定被检者肩 胛骨，另一手置 于上臂远端支托。
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌 【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓 骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
5-3级
检查者一手固定
被检者小腿远端， 另一手置于足背 内侧，向踝关节 跖屈方向施加阻 力，令被检者踝 关节背伸。
踝关节跖屈
5-3级
关节活动度、肌力测定
与第二掌骨纵 屈0～90°
轴平行
伸0～70°
第三掌骨纵轴 桡偏0～25° 尺偏0～55°
手部关计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌指 屈伸
坐位， 腕中立位
指间 屈伸
拇指 内收 腕掌 外展
同上 同上
近节指骨近端
与掌骨平行
与近指骨 平行
伸0～20°，屈0～ 90°（拇指0～30°）
▪ 作业疗法与物理学疗法是密切相关的，并且有的 治疗目的也是相同的，如二者都是为了增强肌力， 改善关节活动度，恢复病人身体的各种功能。作 业治疗与物理学治疗的主要不同点在于二者采用 不同的治疗工具和方法。物理学疗法主要是利用 热疗、水疗、超声波、按摩和各种体操等，来改 善神经肌肉的一般功能。而作业疗法主要是让病 人利用各种锻炼功能的工具进行训练，通过工作 训练来达到治疗的目的。
有关节外的肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应分 别测关节主动活动度和被动活动度。关节活动度通常以被 动运动幅度为准。 ▪ 4、关节活动度存在一定个体差异，因此应做健侧与患侧 的对比检查。 关节活动范围与年龄、性别、职业等因素有关，但充分有3 －5°的误差。
第二节 肌力测定方法
肌力测定是指肌肉收缩时产生的最大力量。 肌力测定也是肢体运动功能检查的最基本内容之一。 目的：用以评价肌肉功能损害的范围及程度，同时
▪ 肌力测定标准： ▪ ⑴0级：肌肉无收缩 ▪ ⑵Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节，
接近完全瘫痪 ▪ ⑶Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但
不能够对抗地心引力(重度瘫痪) ▪ ⑷ Ⅲ级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够
对抗阻力（轻度瘫痪） ▪ ⑸ Ⅳ级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定
肌力评定
第一节 肌力
一 肌肉的功能分类
1、原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉。 2、拮抗肌：是指与运动方向完全相反或发动和维持相反运 动的肌肉，以保持关节活动的稳定性及增加运动的精确性， 并能防止关节损伤。
3、协同肌：配合原动肌并随原动肌 一起收缩的肌肉或肌群，可分为 联合肌、中和肌、固定肌。 联合肌：也称副动肌，指与原动 肌一起收缩产生与原动肌相同功 能的肌肉。 固定肌：固定相关肢体从而更好 地发挥原动肌对肢体动力作用的 肌肉。 中和肌：可抵消原动肌收缩时产 生的一部分不需要动作。
肌力评定
宜昌市第一人民医院康复医学科 王博
肌力（muscle strength）：指肌肉运动时最大收 缩的力量。 肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群 的最大收缩力量，以评定肌肉的功能状态。 肌力低下是指一块肌肉或肌群主动收缩的能力下 降甚至丧失，也称肌无力。常见于原发性肌病、 神经系统疾病、长期制动引起的肌肉废用等。
二 徒手肌力评定注意事项
测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确 定4或5级 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节 的远端 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤， 关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状 禁忌
YES NO
2级
触摸肌肉
YES
2级动作
NO
1级
1 2级
3级动作
YES
观察有无收缩 NO
NO
3级
抗部分阻力
第二章 肌张力评定
（二）评定指标 包括放松指数（relaxation index，RI）等。
3/21/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
26
-----郭永明制作
二、屈曲维持试验
屈曲维持试验（ramp and hold）用于上肢痉挛的 评定。
评定方法
患者舒适坐位,患侧肩屈曲20°～30°，外展60°～70° ，肘关节位于支架上，前臂旋前固定，采用一被动活动 装置，使肘关节在水平面上活动，并用电位计、转速计 记录肘关节位置角度和速度。
卡住，当继续PROM检查时始终有小的阻力
Ⅱ 肌张力增加较明显 在PROM检查的大部分范围内均觉肌张力增
加，但受累部分的活动仍算容易。
Ⅲ 肌张力严重增高 进行PROM检查有困难。
Ⅳ
僵直
僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动。
3/21/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
19
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肌张力的检查方法
3/21/2020
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20
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肌张力的检查方法
痉挛的弊端
由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站 立平衡。
由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。 导致缓慢的自主运动。 由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可
发生在床位和轮椅体。
由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩 危险。
3/21/2020
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1
-----郭永明制作
正常肌张力的分类
静止性肌张力
可在肢体静息状态下，通过观察肌肉外观、触摸肌 肉的硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及 其阻力来判断。如正常情况下的坐、站时能维持正 常肌张力的特征。
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二、屈曲维持试验
屈曲维持试验（ramp and hold）用于上肢痉挛的 评定。
评定方法
患者舒适坐位,患侧肩屈曲20°～30°，外展60°～70° ，肘关节位于支架上，前臂旋前固定，采用一被动活动 装置，使肘关节在水平面上活动，并用电位计、转速计 记录肘关节位置角度和速度。
卡住，当继续PROM检查时始终有小的阻力
Ⅱ 肌张力增加较明显 在PROM检查的大部分范围内均觉肌张力增
加，但受累部分的活动仍算容易。
Ⅲ 肌张力严重增高 进行PROM检查有困难。
Ⅳ
僵直
僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动。
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肌张力的检查方法
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肌张力的检查方法
痉挛的弊端
由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站 立平衡。
由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。 导致缓慢的自主运动。 由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可
发生在床位和轮椅体。
由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩 危险。
3/21/2020
3/21/2020
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正常肌张力的分类
静止性肌张力
可在肢体静息状态下，通过观察肌肉外观、触摸肌 肉的硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及 其阻力来判断。如正常情况下的坐、站时能维持正 常肌张力的特征。
肌力的评定PPT课件
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3 尚可(fair，F） 能抗重力作关节全范围运动，不能抗阻力 50
4 良好(good，G） 能抗重力及一定阻力作关节全范围运重力及充分阻力作关节全范围运动 100
肌力评定的工具与方法
徒手肌力Lovett分级
级 别
名称
标
准
0 零(zero，Z） 无可测知的肌肉收缩
Muscle power 大的力
肌肉耐力
肌肉持续地维持一定强度等长收缩或 做多次一定强度等张/速收缩的能力。
Endurance 持续耐力 重复耐力
肌力评定的工具与方法
❖ 肌力/绝对肌力检查方法
▪ 徒手肌力评定 ▪ 应用仪器评定
肌力评定的工具与方法
❖徒手肌力评定（Manual muscle testing, MMT） ❖ 1916年由K.W.Lovett提出 ❖ 肌肉解剖及功能 ❖ 特定体位 ❖ 减重、抗重及抗阻 ❖ 标准动作 ❖ 触摸肌腹、 ❖ 肌肉运动情况 ❖ 关节活动范围 ❖ 克服阻力的能力
▪ 肌钙蛋白与Ca2+结合发生构象变化，使原肌球蛋白位置改变 ▪ 肌动蛋白结合位点暴露，迅即与肌球蛋白头部接触 ▪ 肌球蛋白 ATP 酶被激活，水解ATP，并释放能量 ▪ 肌球蛋白头部发生扭曲转动，将肌动蛋白拉向 M 线，
细肌丝滑入粗肌丝之间
肌力概述
❖ 肌纤维分类★
Ⅰ型（慢肌纤维）
Ⅱ a（快肌纤维）Ⅱ b（快肌纤维）
名称
慢收缩氧化型
快收缩-氧化酵 快收缩酵解型 解型
肌原纤维
线粒体及 肌红蛋白
较少 较多
介于Ⅰ型 与Ⅱ b型之间
较多 较少
周围毛细血管 丰富
较少
氧化酶活性 高
低
糖酵解酶活性 低
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背肌力测试
用拉力计测试，以拉力指数评定。
拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0
拉力指数正常值男性为150～200，女性为100～150。
测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手， 然后伸腰用力上拉。
进行背肌力测试时，腰椎应力大幅度增加，易引起腰痛 发作，故不适用于有腰部病变的患者及老年人。
等速收缩与等长、等张收缩相比，显著特点是运动 速度相对稳定，不会产生加速运动，且在整个运动 过程中所产生的阻力与作用的肌力成正比，即肌肉 在运动全过程中的任何一点都能产生最大的力量。 另外等速收缩不借助特定仪器则无法进行。
5
影响肌力的因素
肌肉的横截面积
衡量肌肉发达程度的指标是肌肉的生理横断面，肌肉生 理横断面说明肌肉中肌纤维的数量和肌纤维的粗细，即 说明肌肉的发达程度。生理横断面越大，肌肉收缩时产 生的力量也越大。
肌肉的初长度
肌肉收缩前的长度称为肌肉的初长度。在一定生理范围 内，肌肉初长度越长，收缩时发挥的力量越大.
6
影响肌力的因素
肌肉的募集
同时投入收缩的运动单位数量越大、肌力也越大，称为肌 肉的募集。肌肉募集受中枢神经系统功能状态的影响，当 运动神经发出的冲动强度大时动员的运动单位就多，当运 动神经冲动的频率高时，激活的运动单位也多。如果运动 中枢兴奋过程的强度适当的强，可动员肌肉中较多的运动 单位参加工作，加强肌肉的收缩强度。
握力指数正常值:大于50。
测试时将把手调至适当宽度，测试姿势为上肢在体侧下 垂，用力握2～3次，取最大值。
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捏力测试
用握力计或捏力计测试，拇指与其他手指相对捏压握 力计或捏力计，该测试反映拇对掌肌肌力及屈曲肌肌 力；
正常值约为握力的30％。
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肌纤维走向与肌腱长轴的关系和骨关节的杠杆效率 等也会对肌力产生影响。
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肌力检查
手法肌力检查 器械检查
握力 捏力 背肌力 四肢肌力 等速肌力
8
徒手肌力评定
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者 处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的 状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根 据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定 级别。
25
3 尚可(Fair,F) 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
4 良好(Good,G) 能抗重力、抗一定阻力运动
75
5 正常(Normal,N) 能抗重力、抗充分阻力运动
100
每一级还可以用“十”和“一”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，
可在该级的右上角加“十”号，稍差时则在右上角加“一”号，以补充分级的 不足。
第二章_肌力评定
肌收缩的类型
等长收缩 是一种静态的收缩，收缩时关节不活动 ，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。
等张收缩 是一种动态的收缩，收缩时关节活动， 肌肉缩短，但张力保持相对恒定。分为向心性收缩 和离心性收缩。
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。
其优点是可提供最大肌力矩、肌肉爆发力、作功能力、 功率和耐力等方面数据，并可作肌肉神经控制的观察， 是目前肌肉功能评定及肌肉力学特性研究的最佳方法。
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肌力检查的禁忌症
绝对禁忌证 骨折错位或末愈合，骨关节不稳定、脱位， 术后尤其是肌肉骨骼结构的术后，关节及周围软组织 急性损伤、严重疼痛。
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徒手肌力评定检查的特点
不需特殊的检查器具，所以不受检查场所的限制; 以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个
人体格相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力绝 对值更具有实用价值。
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徒手肌力检查的局限性
它只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力和协 调性;
定量分级标准较粗略; 较难以排除测试者主观评价的误差; 一般不适用于由上运动神经元损伤 (如脑卒中和脑瘫)
引起痉挛的患者。
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分级标准
级别 名 称
标
准
相当正常肌力的％
0 零(Zero，0) 无可测知的肌肉收缩
0
1 微缩(Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
2 差(Poor，P) 在减重状态下能作关节全范围运动
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四肢肌力测试
借助于牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的重 量来评定肌力。
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等速肌力测试
采用等速测力器如Cybex、Biodex、Kincom等。
肌肉在等速运动时以动力性收缩作全关节活动范围运动， 带动仪器的杠杆绕其轴心作旋转运动。
旋转的角、速度预先设定，不施加速，运动只能以恒速 进行。
离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。
机体在自然条件下进行活动时，不会产生单纯的等 张收缩和等长收缩，而是既有长度改变，又有张力 改变的混合性收缩。
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肌收缩的类型
等速收缩 又称恒定速度运动，指利用专门设备， 根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力 ，使整个关节运动依预先设定速度运动。运动过程 中肌肉用力仅使肌张力增高，力矩输出增加，不能 增加速度。
相对禁忌证 疼痛、关节活动受限，严重骨质疏松，心 血管疾病未稳定，骨化性肌炎。
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注意事项
采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作。
选择适当的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜 进行。
测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时， 更应作健侧的对比观察。
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13Байду номын сангаас
注意事项
对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与 运动相反的方向。
中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌 力检查。
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器械肌力测试
在肌力较强(超过3级)时，为了进一步作较准确的定量 评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力测试、 捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。
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握力测试
用大型握力计测试，以握力指数评定。 握力指数＝握力(kg)/体重(kg)×l00