早孕期超声检查孕周优秀课件

• （4）如是多胎妊娠，需明确绒毛膜性、羊膜性。
• （5）宫内妊娠囊需与宫腔积液鉴别。宫腔积液无 明显双环征，无卵黄囊，周边强回声为分离的子宫 内膜，有宫腔积液且宫内无妊娠囊时需警惕宫外孕 的发生，应详细检查双侧附件情况。
• （6）人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，宫内未 见妊娠囊回声，可是孕周太小、宫外孕、流产等； 应详细检查宫外情况，对高度怀疑宫外孕者应建议 行阴道超声检查。
根据头臀径计算孕周
• 妊娠龄(天)=胚芽长(mm)+42 • 妊娠龄(周)=头臀长(CRL)(cm)+6.5
（二）11~13+6 孕周超声检查
• 检查内容：
• （1）胎儿数目及绒毛膜性；
• （2）胎 心搏动；
• （3）胎儿生物学测量：头臀长度；
• （4）测 量 NT（胎儿颈项透明层 ）；
• （5）胎儿附属物 ①胎盘：观察胎盘位置、测量胎
早孕期超声检查孕周优秀课件
• （1）早孕期普通超声检查
• （2）11~13+6 周 NT 超声检查
• 早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及
11~13+6 周 NT（胎儿颈项透明层）超声检查。
• 早孕期普通超声检查已在各级医院广泛开展。
• 11~13+6 周 NT 超声检查由于其对仪器及检查人 员要求较高，主要是为Байду номын сангаас测量 NT ,估测染色体异 常的风险，只在有产前诊断资质的医疗机构开展
。
早孕期普通超声检查
• 检查方法： 经腹部或经阴道超声检查。 • 适应证： • 诊断宫内、宫外妊娠 • 评估孕周 • 诊断多胎妊娠 • 了解胚胎（胎儿）情况 （存活或死亡）， • 临床怀疑葡萄胎，辅助绒毛活检 • 早孕期出血、下腹痛等查找原因
• 了解子宫和附件的情况 ，评估母体盆腔包块的性
质、判断子宫畸形的类别。
• 子宫及双附件区检查： • （1）应全面扫查子宫及双附件区，了解妊娠囊的
位置及数目，最大限度地减少多胎妊娠、宫角妊娠 及异位妊娠的漏诊。
• （2）在妊娠囊的最大纵切面和横切面上测量妊娠 囊的内径（不包括强回声环）。最大前后径、左右 径、上下径之和除以 3 即为妊娠囊平均内径。
• （3)孕5~7 周时妊娠囊平均内径生长速度约 1mm/d 。
• 观察胎心搏动: • 孕 6.5 周前，胎心搏动＜ 100 次 /min，其
后胎心搏动逐渐加快，
• 孕 9 周可达 180 次 /min，随后逐渐减缓， • 孕 14 周时胎心搏动 140 次 /min。
胚胎停育超声判断方法
• 经阴道 超声检查显示：
• （1）胚胎长度≤ 5 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均内径≤ 20 mm，无卵黄囊及胚胎，1~2 周后
周。
孕7周前根据孕囊计算孕周
• 测量标准切面:膀胱充盈适度时,完整显示孕囊. • 因妊娠囊形态不规则,且受膀胱充盈程度的影响,测
量值变异较大,仅参考.
根据孕囊计算孕周
• 妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30 妊娠龄(周)=妊娠囊最大内径(cm)+3
• 测量径线:妊娠囊平均内径(cm)=(纵径+横径 +前后径)/3
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
复查仍无卵黄囊及胚胎可诊断胚胎停育。
• （2）胚胎长度＞5 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均内径＞20 mm，无卵黄囊及胚胎可诊断胚
胎停育；
胚胎停育超声判断方法
• 经腹部超声检查：
• （1）胚胎长度≤ 9 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均径线≤ 25 mm，无卵黄囊及胚胎，1~2 周后
复查仍无卵黄囊及胚胎可诊断胚胎停育。
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供 ，与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
盘厚度；
②羊水量：测量羊水最大深度；
• （6）孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇有子 宫肌瘤病史需评估子宫肌瘤位置及大小。
• （1）应全面扫查孕妇子宫，了解妊娠囊数目及胎 儿数目
• （2）多胎妊娠时，观察有无羊膜分隔、羊膜分隔 的厚薄、胎盘数目、双胎峰、T 字征等判断绒毛膜 性及羊膜性。
• （3）观察胎心搏动并测量胎心率；该期胎心率波 动在 120~180 次 /min，平均150 次 /min。
• （4）头臀长度应在能清晰显示胎儿颅顶部及臀部 皮肤轮廓线的正中矢状切面上测量。
判断双胎或多胎妊娠的绒毛膜性质
• 早孕超声检查发现为双胎或多胎，应明确绒毛膜 性质，
• 绒毛膜性应该在早孕期确定，那时的特征是最可 靠的
• （2）经阴道超声检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
• （2）胚胎长度＞9 mm，无心管搏动或妊娠囊 平均内径＞25 mm，无卵黄囊及胚胎可诊断胚
胎停育；
评估孕周
• 当无法根据末次月经推算孕周时，早孕期超声检 查是核对孕周的可靠手段。
• 根据CRL预测孕周最准确，可以精确到3～5 d内 ；
• 当CRL>60 mm时，胎儿生物测量值双顶径、头围 、腹围、股骨长度可用于评价胎儿大小，核对孕
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。