加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告第一篇：中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告**县中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告市卫计局中医药管理科：为贯彻落实《陕西省中医药管理局关于进一步加强全省中医医疗机构医疗安全管理和风险防范工作的通知》（陕中医药函〔2017〕30号）文件要求，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，我院对照《医疗质量管理办法》进行了自查，现报告如下：一、构建完整的质量控制体系1、我院为全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，规范医疗服务行为，保障医疗安全，实行院、科两级责任制。
质控科作为院级质控部门，依法按规遵循标准监督、指导、培训医疗、医技科室质控小组开展医疗活动。
各医疗、医技科室成立质控小组，科室主任担任组长，作为本科室医疗质量管理的第一责任人；科室业务骨干作为质控员由组长领导，负责日常具体工作；护士长负责科室护理质控。
施行以来，质控体系运行基本正常，且符合《医疗质量管理办法》规定的职责范围。
对照《医疗质量管理办法》发现，我院缺失医疗质量管理委员会，将于近期成立并开展工作。
2、持续加强医技科室的质量管理。
为保证医技科室质量，将医技科室检查、检验质量纳入科主任绩效考核，对准确率、阳性率进行控制，以期降低漏诊、误诊率。
科室每月向质控科上报《科室质量管理指标月报表》。
质控科对出具报告不及时、不规范、漏诊、误诊情况考核打分，及时将考核情况通报各科室。
医技科室建立了覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，进行室内质量控制，医院支持、鼓励做好室间质量评价工作，实行医联体内临床检查检验结果互认。
3、我院严格执行《病历书写基本规范》，高度重视医疗文书书写质量。
我院病历点评工作已常态化开展：每月抽查每科一份病案，召集各科室质控小组参加集体点评；随时抽查运行病历书写和打印情况，对不及时书写打印的人员通报惩处；每季度抽取每人一份运行病历和一份病案，抽调院学术委员会病历审阅专家审阅、点评、打分，按院内规定给予相应奖惩；每年末在临床科室中开展医疗文书书写质量年度评比，对前三名科室给予表彰奖励；严格规范临床科室检查、检验申请单的开具，要求申请单字迹清楚、填写完整，授权医技科室监督，对规范率不达标的科室和个人要求整改，并纳入科主任绩效考核。
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告为深入贯彻落实国家和地方关于医疗安全和风险防范的决策部署，进一步加强医疗卫生机构的安全管理和风险防范工作，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，我院积极开展医疗安全和风险防范专项整治工作。
现将自查自纠情况报告如下：一、工作背景近年来，我国医疗卫生事业取得了显著的成就，医疗服务水平不断提高，人民群众就医需求得到有效满足。
然而，在医疗安全和风险防范方面仍存在一些问题和不足，如医疗质量安全管理制度不健全、医疗风险评估和控制不到位、医务人员安全意识不强等。
这些问题在一定程度上影响了医疗质量和安全，给人民群众的健康带来了一定的隐患。
为进一步加强医疗安全和风险防范工作，保障人民群众的健康权益，我院积极开展专项整治工作。
二、自查自纠工作内容1. 组织领导我院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗安全和风险防范专项整治工作领导小组，明确了各成员的工作职责和任务分工。
领导小组负责组织、协调、指导和监督专项整治工作的开展，确保各项工作落实到位。
2. 制度建设我院对照《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，对现有的医疗质量和安全管理制度进行了全面梳理，查找制度漏洞和薄弱环节。
针对发现的问题，修订和完善了医疗质量和安全管理制度，确保各项制度科学、合理、可行。
3. 风险评估和控制我院组织医务人员开展医疗风险评估和控制培训，提高医务人员对医疗风险的认识和防范意识。
同时，加强对重点科室、重点环节和重点病种的风险评估和控制，制定针对性的防控措施，降低医疗风险。
4. 监督检查我院加强对医疗质量和安全管理的监督检查，开展定期和不定期检查，对发现的问题及时进行整改。
同时，加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的安全意识和服务水平。
5. 患者权益保障我院高度重视患者权益保障工作，加强医患沟通，提高医疗服务透明度。
医疗质量安全管理和风险防范自查报告
医疗质量安全管理和风险防范自查报告各科室要明确科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗安全，将责任分工落实到每一个人，形成人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好局面。
本文是XX 精心收集的医疗质量安全管理和风险防范自查报告，仅供参考！为加强医疗安全管理，贯彻落实各项规章制度和法律法规，强化医务人员质量安全意识，不断规范诊疗行为，巩固医疗质量万里行活动成果，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，按照卫生局转发的文件“关于进一步加强医疗机构医疗安全管理的通知”的要求，我中心医疗安全领导小组于XX 年7月10日下午召开了由各站站长、护士长参加的进一步加强医疗安全管理专门会议，传达了文件精神，并组织对中心及下设的五个社区卫生服务站进行了全面的医疗安全工作自查自纠，现将自查情况汇报如下：一、加强领导，认真组织安排为使该项工作顺利开展社区卫生服务中心成立了医疗安全管理工作领导小组。
切实提高对医疗安全工作重要性的认识，加强组织领导，完善管理机构，配齐专职管理人员，强化内部监督管理;要明确科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗安全，将责任分工落实到每一个人，形成人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好局面。
二、自查情况1、机构管理自查：中央及各站均有卫生局下发的机构执业答应证，且均在有效期内使用。
能严格按照执业答应范围内行医，无跨范围执业情况，无对外承包及出租科室。
2、人员自查：共有人员53人3、消毒及院内感染管理情况：对所有医疗废物进行分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识、污物进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。
4、一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗废物集中处理中央收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖等情况。
5、医疗文书自查情况：能够严格按照卫生部有关医疗文书书写规范书写，基本信息填写齐全，诊断与用药一致。
医疗机构安全风险排查自查报告范文
医疗机构安全风险排查自查报告范文随着社会的不断发展，人民生活水平的提高，医疗安全问题越来越受到广泛关注。
医疗安全是医疗机构的生命线，是提供优质医疗服务的前提和保障。
为了确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据上级部门的要求，我院积极开展医疗机构安全风险排查自查工作。
现将自查情况报告如下：一、自查工作基本情况本次自查工作在医院领导的重视下，由医务科、护理部、门诊部、住院部、药剂科、检验科、放射科等相关部门共同参与，组成自查小组。
自查工作按照“全面覆盖、突出重点、注重实效”的原则，通过查阅资料、现场查看、访谈等方式，对医院各项医疗服务进行全面排查。
二、自查发现的主要问题（一）医疗质量管理方面1.医疗文书管理不规范：部分病历记录不完整，首页未签字确认，检查、检验报告单未及时归档。
2.用药安全问题：部分处方用药不合理，药物过敏试验不够规范，药品储存管理不严格。
3.诊疗操作不规范：部分诊疗操作未严格按照操作规程进行，如术前讨论、术后管理等。
（二）环境卫生及基础设施方面1.环境卫生问题：部分诊室、病室卫生状况较差，垃圾处理不及时。
2.基础设施问题：部分医疗设备维护不及时，消防设施检查不到位。
（三）应急预案及安全培训方面1.应急预案不完善：部分应急预案制定不够科学、合理，缺乏针对性。
2.安全培训不足：部分医务人员安全意识不强，应急处理能力不足。
三、整改措施及进度针对自查发现的问题，医院制定了详细的整改措施，并明确了责任部门和整改时限。
（一）医疗质量管理方面1.加强医疗文书管理：对医疗文书进行规范化培训，加强质控管理，确保医疗文书完整、规范。
2.提高用药安全：加强药师培训，提高处方审核能力，规范药物过敏试验及药品储存管理。
3.规范诊疗操作：加强诊疗操作培训，严格按照操作规程进行，提高医疗质量。
（二）环境卫生及基础设施方面1.改善环境卫生：加强保洁人员培训，提高环境卫生管理水平，确保医院环境卫生整洁。
2.完善基础设施：加强对医疗设备的维护保养，定期检查消防设施，确保基础设施安全运行。
医疗风险防范自查报告
医疗风险防范自查报告一、引言医疗风险是指在医疗过程中，由于各种不确定因素的存在，导致患者在诊疗过程中可能出现的生理、心理、经济等方面的风险。
医疗风险防范是医疗机构在医疗活动中，通过采取一系列措施，降低医疗风险的发生概率，保障患者安全的过程。
为了加强医疗风险管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，医疗机构应定期开展医疗风险防范自查工作。
本报告旨在总结我院近期医疗风险防范工作的现状，分析存在的问题，并提出相应的改进措施。
二、医疗风险防范工作现状1.组织管理：我院成立了医疗风险管理委员会，负责全院医疗风险防范工作的组织和协调。
医疗风险管理委员会定期召开会议，讨论和解决医疗风险防范工作中的问题。
各临床科室也设立了医疗风险管理小组，负责本科室医疗风险防范工作的具体实施。
2.制度建设：我院制定了一系列医疗风险防范制度，包括医疗风险识别、评估、报告和处理等方面的规定。
这些制度的建立和完善，为医疗风险防范工作提供了有力的制度保障。
3.教育培训：我院重视医疗风险防范教育培训工作，定期组织医务人员参加相关培训，提高医务人员的医疗风险防范意识和能力。
此外，我院还通过开展医疗安全月、医疗安全知识竞赛等活动，加强医疗风险防范宣传教育。
4.风险评估：我院采用医疗风险评估工具，对临床科室进行医疗风险评估。
根据评估结果，制定针对性的防范措施，降低医疗风险的发生概率。
5.应急预案：我院制定了一系列医疗风险应急预案，包括医疗事故、医疗纠纷、突发事件等方面的应对措施。
应急预案的制定和实施，有助于提高我院应对医疗风险的能力。
三、存在的问题1.医疗风险识别和评估不够全面：部分临床科室在医疗风险识别和评估方面存在疏漏，可能导致医疗风险的遗漏和忽视。
2.医疗风险防范措施不够具体：部分科室在制定医疗风险防范措施时，缺乏针对性和可操作性，难以有效降低医疗风险。
3.医务人员医疗风险防范意识不强：部分医务人员对医疗风险防范工作的重要性认识不足，可能导致医疗风险防范工作的落实不到位。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施为了全面提升医疗安全水平，我院对医疗工作中存在的安全隐患进行了自查，并及时制定了相应的整改措施。
以下是本次自查报告及整改措施的详细内容：一、医疗安全自查报告1. 人员管理方面人员素质不完善，存在一定的安全隐患。
部分医护人员对操作规范掌握不够，容易导致医疗事故发生。
同时，部分医护人员工作中存在疏忽现象，未能严格执行操作规程。
2. 设备管理方面部分医疗设备年久失修，存在安全隐患。
对医疗设备的维护保养工作不够及时，存在使用隐患。
3. 医疗流程方面医疗流程不够规范，可能导致医疗纠纷的发生。
医疗流程中患者信息记录不全面，存在信息遗漏的情况。
4. 突发事件处理方面部分医护人员在突发事件处理中反应不够迅速，未能有效控制事态发展，容易引发安全事故。
二、整改措施1. 人员管理方面的整改措施加强医护人员操作规范的培训，提高其专业水平。
建立严格的监督机制，确保医护人员严格执行操作规程，杜绝疏忽现象。
2. 设备管理方面的整改措施加强对医疗设备的定期检修与保养工作，确保设备处于良好状态。
建立设备管理台账，及时更新设备信息，做到用起来放心。
3. 医疗流程方面的整改措施规范医疗流程，对患者信息进行全面记录，避免信息遗漏的情况发生。
建立医疗流程的标准化操作规程，确保每个环节都能够按规定进行。
4. 突发事件处理方面的整改措施加强突发事件处理的培训，提高医护人员的应急处理能力。
建立完善的突发事件处理预案，对各类突发事件进行分类明确，提前做好准备工作。
通过本次医疗安全自查报告及整改措施的落实，相信我院的医疗安全水平将会得到有效提升，确保患者得到更加安全可靠的医疗服务。
感谢各位医护人员的辛勤付出，让医疗安全成为我们共同的责任和目标。
医疗风险防范自查报告
医疗风险防范自查报告一、引言近年来，医疗行业的不断发展和进步为人们提供了更好的医疗服务，但与此同时，医疗风险问题也引起了广泛关注。
为了提高医疗机构的风险防范能力，本报告旨在对我们医疗机构的防范措施进行自查，并提出改进意见，以保障患者的权益和安全。
二、背景介绍我院作为一家综合性医疗机构，拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，一直致力于为患者提供高质量、安全的医疗服务。
然而，任何医疗机构都难以避免风险的存在，为了及时发现和解决问题，我们决定进行医疗风险防范自查。
三、医疗风险评估为了全面了解我院的医疗风险情况，我们对以下几个方面进行了评估：1. 医疗设备安全性评估我院的医疗设备在每天使用前都进行了检查，并设有定期维护保养计划。
然而，在评估过程中，我们发现了一些老旧设备存在一些潜在的安全隐患，包括使用年限已过期、维修不及时等问题。
我们初步确定了设备更新计划，并将立即着手解决此问题。
2. 医疗过程管理评估我们对医疗过程中的关键环节进行了评估，包括门诊、住院、手术等流程。
通过对患者和医护人员的访谈，我们了解到了一些潜在的风险因素，例如信息传递不畅、手术排班不合理等问题。
为了改善这些问题，我们将加强内部沟通，制定更新的工作流程，并加强培训以提高员工的意识和技能。
3. 医疗过失和医疗事故评估我们对过去一年的医疗过失和医疗事故进行了分析。
虽然总体来说，我院的医疗质量较高，医疗事故率较低，但我们仍然发现了一些问题，例如手术操作失误、药物配药错误等。
为了防范此类问题的发生，我们将加强培训、提高相关规范和制度的完善，并加强对医疗事故的纠正和追踪。
四、改进计划根据对医疗风险评估的结果，我们制定了以下改进计划：1. 更新医疗设备我们将制定设备更新计划，确保设备的安全和合理使用。
定期对设备进行维护保养，及时更换老旧设备，并加强对设备操作人员的培训，提高设备的使用效果和安全性。
2. 优化医疗流程我院将进一步优化医疗流程，提高医患信息的传递效率和准确性。
2024年加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文（3篇）
2024年加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文前言近年来，随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，医疗行业面临着越来越多的风险和挑战。
为了保障患者的生命安全和健康权益，我院将始终把医疗安全管理和风险防范作为重要工作来抓，加强自查，不断提升医疗质量和安全水平。
本报告将围绕我院在2024年加强医疗安全管理和风险防范工作方面所做的努力和成效进行详细介绍。
一、医疗安全管理体系建设1. 完善医疗安全管理制度体系我院依据国家有关法律法规和医疗行业规范，建立了一套完善的医疗安全管理制度体系，包括医疗质量管理制度、医疗事故处理制度、医疗风险管理制度等。
通过全面落实各项制度要求，明确责任分工，确保医疗安全工作的顺利进行。
2. 加强医疗质量监测和评估我院建立了医疗质量监测和评估机制，每年定期开展医疗质量评估，在全院范围内开展全面的医疗质量检查和评估，及时发现和解决存在的问题，确保医疗质量的持续改进。
3. 推行医疗安全培训和教育我院将医疗安全培训和教育工作贯穿于全员教育体系中，对医务人员进行安全常识培训、操作规范培训等，提高医务人员的安全意识和医疗技能水平，为患者提供更安全、高质量的医疗服务。
二、加强医疗风险防范1. 完善医疗过程管理我院高度重视医疗过程管理，在各个环节严格执行规范操作流程，规范医务人员的行为，减少操作风险和操作失误的发生，确保医疗过程的安全可靠。
2. 强化医疗设备管理我院加强医疗设备的管理，严格执行设备保养维修制度，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
定期进行设备检测和维护，及时处理设备故障和问题，降低医疗设备风险。
3. 加强药品安全管理我院完善药品安全管理制度，规范药品的采购、配送、存储和使用，严格控制药品的来源和质量，确保患者用药的安全可靠。
对医务人员进行药品安全知识培训，提高其对药品安全的重视程度。
三、医疗事故的处理和教训总结1. 建立医疗事故报告和处置制度我院建立了医疗事故报告和处置制度，规定了医疗事故的报告要求和处理程序，鼓励医务人员及时报告医疗事故，并依法依规进行调查和处理，及时采取措施保障患者的权益和安全。
医院医疗安全自查报告范文
医院医疗安全自查报告范文一、背景简介近年来，医疗安全问题备受关注，各级医院应进一步加强医院医疗安全管理工作，确保患者的生命健康和合法权益。
为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，本医院特组织了一次医院医疗安全自查工作。
二、自查目的通过自查工作，全面梳理医院的医疗安全管理工作，确保医疗行为符合规范，提前发现和解决潜在的安全隐患，从而为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
三、自查内容1. 医疗行为规范和安全操作流程全面检查医院现行医疗行为规范和安全操作流程的制定和执行情况。
查阅各科室及医务人员的相关操作手册和规定，核查是否符合国家和地方规定的操作标准。
2. 安全设施和设备检查检查各科室的安全设施和设备，包括消防设备、紧急应急设施、隔离设备等。
核查设备的完好程度、安全使用情况以及是否定期进行维护保养。
并对电气设备进行抽查检查，确保设备安全可靠。
3. 质量控制和感染防控管理评估医院的质量控制体系和感染防控管理工作。
检查各科室的质量控制文件和质量评价报告，核查各类风险管理和事故报告的登记和处理情况。
检查各科室的感染防控标准操作流程和隔离措施的执行情况，并开展手卫生和环境清洁评估。
4. 医疗过程和药品管理检查医院的医疗过程和药品管理情况，包括病历书写规范、手术管理、手术安全核查等。
核查各科室的药品配送和药品使用情况，以及药品存储和储藏条件的符合性。
并对医疗器械的使用情况进行核实和抽查。
5. 医患沟通与纠纷处理评估医院的医患沟通工作和纠纷处理机制。
了解近期发生的医患纠纷情况及处理进展，核查医疗纠纷处理记录和反馈情况。
并随机询问患者对医院医疗服务的满意度和对医院医疗安全问题的反馈。
四、自查结果与问题整改经过对以上内容的细致检查和评估，我们发现了一些存在的问题，并立即着手进行整改工作。
1. 医疗行为规范和安全操作流程某些部门的医疗行为规范和安全操作流程存在制定不完善、执行不到位等问题，需加强内部培训和宣传，提高医务人员对操作规程的认识和遵守意识。
2024年医疗安全管理和风险防范自查报告(3篇)
2024年医疗安全管理和风险防范自查报告自查报告：2024年医疗安全管理和风险防范摘要：本文对2024年医疗安全管理和风险防范进行了系统的自查与总结。
首先，我们对医疗安全管理现状进行了分析，明确了存在的问题和亟待解决的挑战。
其次，在风险防范方面，我们重点关注了医疗器械安全、用药安全、手术安全和感染控制等关键领域。
最后，我们提出了一些有效的改进措施和策略，以提高医疗安全管理水平和风险防范能力。
一、医疗安全管理现状分析1. 医疗安全管理情况进行全面的医疗安全管理情况自查，包括人员配置、安全培训、事故报告与处理等。
发现存在一些问题，比如人员配置不足、安全培训不够完善、事故报告和处理机制不完善等。
2. 医疗安全文化建设医疗安全文化是医疗安全管理的基础，通过文化建设可以提高医务人员对医疗安全的重视程度。
但目前文化建设不够到位，医务人员对医疗安全的认知仍有待提高。
二、风险防范自查1. 医疗器械安全管理自查了医疗器械的采购、验收、存放和维护等环节，发现存在一些问题，如医疗器械采购不规范、过期器械未及时清理等。
2. 用药安全管理针对用药过程进行了自查，包括医嘱开具、药物配发、用药监测等环节。
发现存在药物错误开具、药物存放不当、用药监测不及时等问题。
3. 手术安全管理对手术安全管理进行了自查，包括手术风险评估、手术操作规范、手术后并发症处理等。
发现手术风险评估不全面、手术操作规范不统一、手术后并发症处理不及时等问题。
4. 感染控制管理对感染控制管理进行了自查，包括消毒灭菌、手卫生、无菌操作等环节。
发现存在消毒灭菌措施不到位、医务人员手卫生不规范、无菌操作不规范等问题。
三、改进策略和措施1. 加强医疗安全管理人员培训提高医疗安全管理人员的专业素质和管理能力，加强对医疗安全政策和规范的培训，确保医疗安全管理的专业性和科学性。
2. 完善事故报告和处理机制建立健全医疗事故报告和处理机制，鼓励医务人员主动报告事故，并及时开展调查和处理，确保医疗事故的及时纠正和警示。
医疗机构安全风险自查报告模板
医疗机构安全风险自查报告模板一、前言为加强我院安全管理，防范各类医疗事故的发生，保障人民群众生命及财产安全，根据医疗质量管理年活动方案的要求，我院对医疗安全工作进行认真自查。
现将自查情况汇报如下：二、自查组织及方法1. 成立自查小组：由院领导担任组长，各部门负责人为成员的自查小组，负责组织、协调和监督自查工作。
2. 制定自查方案：根据医疗质量管理年活动要求，制定详细的自查方案，明确自查内容、自查时间和自查要求。
3. 自查方式：采用查阅资料、现场查看、访谈等方式进行自查。
4. 自查范围：涵盖我院医疗管理、医疗安全、医疗规范等核心制度，以及医疗设施设备、药品管理、护理管理、院感控制等方面。
三、自查发现的问题及原因分析1. 制度不健全：部分制度存在漏洞，不能有效指导实际工作，如医疗事故处理制度、医疗纠纷防范制度等。
2. 医疗设施设备管理不规范：部分设备未按期进行检查、维护，如消防设施、急救设备等。
3. 药品管理不严格：药品储存、使用过程中存在一定问题，如过期药品未及时清理、药品滥用等。
4. 护理管理不到位：部分护理工作存在疏漏，如护理记录不完善、护理操作不规范等。
5. 院感控制不力：感染性疾病防控存在薄弱环节，如手卫生执行不力、消毒隔离不严格等。
6. 医务人员安全意识不强：部分医务人员对医疗安全的重要性认识不足，风险防范意识薄弱。
四、整改措施及期限1. 完善制度：对存在漏洞的制度进行修订和完善，确保各项制度科学、合理、有效。
2. 加强医疗设施设备管理：建立医疗设施设备管理制度，定期进行检查、维护，确保设备正常运行。
3. 严格药品管理：加强药品储存、使用监管，杜绝过期药品使用，防止药品滥用。
4. 提升护理管理水平：加强护理人员培训，完善护理记录，规范护理操作。
5. 加强院感控制：提高医务人员手卫生意识，严格执行消毒隔离制度，降低感染风险。
6. 提高医务人员安全意识：开展医疗安全教育培训，强化医务人员风险防范意识。
医院风险防控自查报告范文
医院风险防控自查报告范文一、引言为了进一步加强医院风险防控工作，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构风险防控体系建设指南》的要求，我院积极开展医院风险防控自查工作。
通过自查，我们对医院风险防控现状进行了全面梳理，查找了存在的问题和不足，提出了改进措施和建议。
现将自查情况报告如下：二、自查内容（一）组织架构和管理制度1.组织架构：我院成立了风险防控领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各部门负责人为成员。
领导小组负责制定医院风险防控策略、监督风险防控工作的实施，并定期评估和调整风险防控计划。
2.管理制度：我院制定了一系列风险防控管理制度，包括风险评估制度、应急预案制度、医疗质量安全管理制度等。
这些制度明确了各部门的职责和任务，规范了风险防控工作的流程和要求。
（二）风险评估和识别1.风险评估：我院定期开展风险评估工作，通过查阅文献、调研、数据分析等方式，识别医院可能面临的风险。
评估内容包括但不限于医疗安全风险、药品安全风险、感染风险、信息安全风险等。
2.风险识别：我院通过病历审查、现场查看、患者满意度调查等方式，及时发现医院运行过程中出现的风险事件，并对风险事件进行分类、登记和分析。
（三）风险防控和应对措施1.医疗安全风险防控：我院加强医疗质量和安全管理，严格执行医疗操作规程，提高医务人员业务水平，确保患者安全。
同时，加强对医疗设备的维护和检修，确保设备正常运行。
2.药品安全风险防控：我院加强药品采购和质量管理，确保药品的质量和安全。
同时，加强对药品储存和使用的监管，防止药品过期和滥用。
3.感染风险防控：我院加强感染防控工作，严格执行感染防控制度，提高医务人员感染防控意识。
同时，加强感染监测和报告工作，确保感染事件的及时发现和处理。
4.信息安全风险防控：我院加强信息安全管理，定期对信息系统进行安全检查和维护，防止信息泄露和网络攻击。
同时，加强对医务人员的信息安全培训，提高信息安全意识。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全管理是当前医院管理工作的重点之一。
保障医疗安全是医院对患者、医务人员以及社会的重要责任。
本文将针对医疗安全管理和风险防范进行自查报告，以期进一步加强医疗安全管理工作。
本报告将从以下几个方面进行分析和总结。
一、医疗安全管理机构建设情况分析医疗安全管理机构是保障医疗安全的重要保障措施之一。
在本次自查中，我院的医疗安全管理机构建设情况较为完善。
设立了医疗安全管理委员会，并配备了相应的人员。
但是，在具体工作中存在一些问题。
比如，决策过程不够透明，决策结果不够公正等。
因此，在今后的工作中，我们要加强医疗安全管理机构建设，完善决策机制，提高透明度和公正性。
二、医疗安全管理制度建设情况分析医疗安全管理制度是保障医疗安全的重要依据。
在本次自查中，发现我院医疗安全管理制度建设不够完善。
虽然制定了一些相关制度，但是缺乏具体执行方案，导致制度无法落地。
另外，一些制度存在重复、冲突等问题。
因此，今后我们要加强医疗安全管理制度的建设，完善执行方案，消除冲突。
三、医疗风险评估和管控情况分析医疗风险评估和管控是保障医疗安全的重要手段之一。
在本次自查中，我院医疗风险评估和管控工作存在一些问题。
首先，评估工作不够全面，对一些重要风险进行评估不够及时。
其次，管控措施不够具体，执行力度不够。
因此，今后我们要加强医疗风险评估和管控工作，提高评估的全面性和准确性，制定具体的管控措施，并加强执行力度。
四、不良事件报告和处理情况分析不良事件报告和处理是保障医疗安全的重要环节。
在本次自查中，我院不良事件报告和处理工作存在一些问题。
首先，部分不良事件没有及时上报，影响了事件的处理。
其次，处理方式不够科学，没有采取有效措施防止类似事件再次发生。
因此，今后我们要加强不良事件报告和处理工作，建立健全的报告机制，及时上报事件，采取科学有效的处理措施。
五、医疗安全培训和教育情况分析医疗安全培训和教育是保障医疗安全的重要手段之一。
医疗安全自查报告
医疗安全自查报告尊敬的领导：根据我国卫生部门的要求，为加强我院医疗安全管理，保障患者就医安全，提高医疗质量，现将我院医疗安全自查情况报告如下：一、医疗安全管理总体情况我院高度重视医疗安全管理，始终将患者生命安全放在首位。
近年来，我院不断完善医疗安全管理制度，加强医疗安全风险防控，提高医疗服务水平。
我院医疗安全管理总体情况良好，但仍存在一些问题和不足，需要持续改进。
二、自查发现的主要问题1. 医疗文书管理不规范。
部分病历记录不完整，医嘱执行单、手术记录等存在书写不规范、签名不全等问题。
2. 医疗设备维护不到位。
部分医疗设备存在维护保养不及时、记录不完整等问题，影响医疗安全。
3. 药品管理存在漏洞。
部分药品过期、储存不当，可能导致患者用药安全问题。
4. 医务人员培训不足。
部分医务人员对医疗安全知识掌握不足，应急处理能力有待提高。
5. 患者安全教育不够。
患者对自身病情、用药、检查等方面的了解不足，可能导致意外事件发生。
6. 医院感染防控不严格。
部分医务人员手卫生、无菌操作等方面存在疏忽，可能导致医院感染事件发生。
7. 消防安全隐患。
部分医院区域存在电线老化、消防设施不完善等问题，影响医疗安全。
三、改进措施及工作计划1. 加强医疗文书管理。
完善病历书写规范，加强病历质量监控，确保病历资料完整、真实、准确。
2. 定期检查和维护医疗设备。
建立医疗设备维护保养制度，确保设备安全运行。
3. 加强药品管理。
定期检查药品有效期、储存条件，确保患者用药安全。
4. 提高医务人员医疗安全意识。
开展医疗安全培训，提高医务人员对医疗安全知识的掌握和应急处理能力。
5. 加强患者安全教育。
通过多种渠道，提高患者对自身病情的了解，增强患者安全用药、检查等方面的意识。
6. 严格执行医院感染防控措施。
加强医务人员手卫生、无菌操作等方面的培训，降低医院感染风险。
7. 加强消防安全管理。
定期检查消防设施，及时整改消防安全隐患，确保医院消防安全。
医院风险防范化解工作情况自查报告
医院风险防范化解工作情况自查报告一、前言医院是医疗服务的重要场所，承担着医疗救治、健康保障等重要职责。
在医院管理中，风险防范是一项非常重要的工作，涉及到患者安全、医疗质量、医疗纠纷等诸多方面。
为了提高医院风险防范能力，我院特开展自查工作，及时发现和解决存在的问题，确保医院运行平稳、安全。
二、医院风险防范化解工作情况1. 领导重视医院领导高度重视风险防范工作，把风险防范纳入医院重要管理工作之中。
设立专门的风险管理部门，负责医院风险防范的监督、指导和实施。
定期组织风险防范培训，提高医护人员的风险意识和应对能力。
2. 风险评估医院开展风险评估工作，对医疗过程、医疗器械、患者安全等进行全面评估。
定期开展医疗风险评估会议，针对评估结果提出改进建议和措施，确保医疗风险得到有效控制。
3. 安全管理医院加强安全管理，建立健全的安全管理体系和安全标准。
严格执行医疗纪律和规范，提高医疗质量和安全水平。
定期检查医疗设施设备的安全性能，及时进行维护和更新。
建立健全医疗意外报告制度，对医疗事故进行及时报告和处理。
4. 信访管理医院建立健全信访管理制度，开设信访窗口，接受患者及家属的投诉和意见。
及时调查处理医疗纠纷和投诉事件，维护医患关系和医院声誉。
加强对医务人员的纪律教育，规范医疗行为，避免医疗矛盾和矛盾升级。
5. 危机管理医院建立危机管理机制，及时应对各类突发事件。
制定应急预案，定期进行应急演练，提高医务人员的应急反应能力。
加强与相关部门的沟通协调，共同处理医疗危机事件，确保医院安全稳定。
6. 评估与改进医院定期开展风险防范工作评估，根据评估结果制定改进建议和措施，不断完善风险管理体系。
建立风险预警机制，监测医院风险状况，及时发现和化解潜在风险，确保医院安全运行。
三、存在的问题和建议1. 风险防范意识不强部分医务人员对风险防范工作的重要性认识不足，缺乏主动性和责任感。
建议加强对医务人员的风险防范宣传教育，提高其风险意识和责任感。
医疗安全自查报告范文（精选6篇）
医疗安全自查报告医疗安全自查报告范文（精选6篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，是时候静下心来好好写写自查报告了。
那么一般自查报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的医疗安全自查报告范文（精选6篇），希望能够帮助到大家。
医疗安全自查报告1在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。
检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。
经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。
简要总结如下：1、标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。
存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。
措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。
2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。
质量控制良好。
3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。
有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。
同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。
4、危急值报告制度各实验室都能认真执行，有记录及处理。
存在问题，发现1例假性危急值处理不当。
措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。
对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。
要求人人过关。
5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。
危险品进行上锁管理，有使用登记。
未发现用电、电器使用安全隐患。
未发现潜在的火灾隐患。
消防器材合格并按要求存放。
6、服务能力能按时发报告，检验报告及时率达95%。
服务满意度达90%。
评分为时84分。
服务水平和质量仍要不断提高。
加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。
本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。
医疗安全管理和风险防范自查报告
医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全是保障患者安全、提高医疗质量和促进医疗卫生事业发展的重要环节。
医疗安全管理和风险防范是实现医疗安全的重要手段和措施。
为了更好地落实医疗安全管理和风险防范工作，我对我所在的医疗机构进行了自查，现将自查结果报告如下。
一、医疗安全文化建设1.是否建立和完善医疗安全管理制度，确保制度科学有效，并得到全体员工的认可和落实。
2.是否开展医疗安全教育培训，提高员工的风险意识和医疗安全意识。
3.是否建立和健全医疗事故报告机制和处置流程，确保事故及时报告、查明原因并采取适当措施。
4.是否建立和健全医疗纠纷处理机制，及时应对患者的投诉和纠纷，并解决相关问题。
二、临床业务安全管理1.是否健全临床操作规范和流程，确保医疗活动的安全和质量。
2.是否建立和健全药品管理制度，包括药品采购、储存、发放、使用等环节，确保患者用药安全。
3.是否建立和健全医疗器械管理制度，包括器械的选用、使用、消毒和检修等环节，确保患者在使用医疗器械时的安全。
4.是否开展临床操作技能培训和考核，提高医务人员的操作技能和临床质量。
三、医学检验质量管理1.是否建立和健全医学检验质量管理体系，包括实验室的管理结构、操作规范和质量控制措施等。
2.是否开展检验设备和仪器的定期维护和校准，确保检验结果的准确性和可靠性。
3.是否建立和健全标本采集、保存和运输的规范，确保标本的完整性和一致性。
4.是否对临床检验结果的异常值进行及时处理和反馈，与临床医生共同参与临床诊断。
四、手术安全管理1.是否建立和健全手术安全管理制度，包括手术前的准备工作、手术过程的安全控制和手术后的随访和管理。
2.是否开展手术风险评估，根据患者的病情和手术风险程度，确定手术方案和手术操作。
3.是否对手术场所进行有效的清洁和消毒，保证手术环境的洁净。
4.是否对手术器械进行严格的消毒和灭菌，确保手术器械的安全和无菌。
五、信息化管理和数据安全1.是否建立和健全医疗信息化管理体系，包括电子病历的建立和使用、信息系统的运行和维护等。
医疗风险管理自查报告(精选16篇)
医疗风险管理自查报告〔精选16篇〕篇1：加强医疗平安管理和风险防范自查报告为了加强医疗器械消费企业质量管理，标准消费企业质量管理体系自查工作，指导企业全面汇总报告质量管理体系的运行情况，根据《医疗器械监视管理条例》(国务院令第650号)、《医疗器械消费监视管理方法》(国家食品药品监视管理总局令第7号)的规定，结合《医疗器械消费企业分类分级监视管理规定》(食药监械监〔〕234号)有关要求，国家食品药品监视管理总局制定了《医疗器械消费企业质量管理体系年度自查报告编写指南》，现予发布，并就有关事宜通告如下：一、已施行《医疗器械消费质量管理标准》的医疗器械消费企业应当根据《医疗器械消费质量管理标准》及相关附录要求，于每年12月15日前，将自查报告报所在地设区的市级食品药品监视管理部门。
涉及三级、四级监管的，同时报省级食品药品监视管理部门。
二、年度自查报告须经法定代表人或企业负责人签字并加盖公章后与其他随附资料一并装订上报。
三、各级食品药品监视管理部门要严格按照《医疗器械监视管理条例》《医疗器械消费监视管理方法》等法律法规的.规定，做好消费企业质量管理体系自查的监视管理工作。
同时要充分利用企业自查报告，科学分析^p 、合理部署日常监管工作，确保医疗器械消费企业质量管理体系标准运行，医疗器械产品平安、有效。
篇2：卫生院医疗平安管理和风险防范自查报告根据湖南省卫生计生委医政医管组织的关于加强医疗平安管理和风险防范视频会议的精神，为进一步保障医疗质量，防范医疗平安风险。
实在维护好人民群众身体安康和生命平安。
我院立即对本院使用的中医和现代医疗技术方法，开展技术标准、指南和操作规程自查自纠，现总结如下：一、我院将坚持中医为主的开展方向，在诊疗活动中不断强化中医理念和思维，采用现代科学技术方法的应当有利于保持和发挥中医药特色优势，严格执行各技术标准、指南和操作规程，强化人员培训，标准临床服务行为，坚决杜绝违背操作常规行为的发生。
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告一、前言近年来，随着医疗纠纷和医疗事故的不断增多，医疗安全问题已经成为社会关注的焦点。
为了加强医疗安全和风险防范，各级医疗机构都积极开展专项整治工作。
本报告旨在总结我院在医疗安全和风险防范专项整治工作中的自查自纠情况，找出存在的问题，并提出相应的整改措施。
二、组织机构与自查自纠内容1.组织机构：我院成立了医疗安全和风险防范专项整治工作领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，相关部门负责人为成员。
领导小组下设办公室，负责日常工作的组织实施。
2.自查自纠内容：本次自查自纠主要针对医疗安全管理制度、医疗质量控制、药品和医疗器械管理、医疗事故处理、患者安全管理、医院感染管理等方面进行。
三、自查自纠情况及存在的问题1.医疗安全管理制度：我院已制定了一系列医疗安全管理制度，包括医疗事故处理办法、医疗质量控制措施、药品和医疗器械管理制度等。
但在实际执行中，部分制度落实不到位，需要进一步强化。
2.医疗质量控制：我院定期开展医疗质量控制工作，对临床诊疗、护理工作、医疗技术等方面进行监督和检查。
但在检查过程中，发现部分科室医疗质量控制工作存在薄弱环节，需要加强。
3.药品和医疗器械管理：我院对药品和医疗器械实行严格的管理制度，确保患者用药安全和医疗器械的正常使用。
但在自查过程中，发现部分药品和医疗器械管理不规范，需要整改。
4.医疗事故处理：我院对医疗事故处理工作高度重视，严格按照相关法律法规进行处理。
但在处理过程中，发现部分医疗事故处理不够及时和到位，需要改进。
5.患者安全管理：我院对患者安全管理措施较为完善，包括入院评估、风险预警、安全防护等。
但在实际操作中，部分患者安全管理措施落实不到位，需要加强。
6.医院感染管理：我院已建立医院感染管理制度，对感染预防与控制、感染监测、感染暴发管理等进行规定。
但在自查过程中，发现医院感染管理存在漏洞，需要整改。
四、整改措施及下一步工作计划1.加强医疗安全管理制度建设：我院将加大对医疗安全管理制度的建设力度，确保制度得到有效落实。
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加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文医疗安全事关人民群众生命安全，要重视。
以下是收集整理的加强医疗安全管理和风险防范自查报告，希望对大家有帮助!!加强医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。
通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：1、存在的问题：(一).医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。
门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。
部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。
各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。
门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。
门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。
住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。
各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。
各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。
有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。
以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。
未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。
自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。
护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。
对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。
根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。
定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。
不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。
各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。
未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。
3.药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。
毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。
药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。
医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。
对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。
部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生(二).服务态度方面存在的问题门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。
提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。
部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。
部分护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。
护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3.药房工作人员服务态度需进一步改进。
工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。
对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。
服务态度方面有待于进一步提高。
(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
(四).环境卫生方面存在的问题长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
二.整改措施1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。
成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。
汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。
张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。
由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
(2)建立健全相关医疗工作管理制度。
根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。
制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。
(3)建立健全督查考核、奖惩制度。
建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。
在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。
将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。
(4)加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。
根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。
通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。
为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。
3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。
采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓典型、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展微笑服务，四心(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。
努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。
强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。
解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、**八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。
解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。
加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。
树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。
5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。
我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。
卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。
6.加强新农合工作。
按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。
扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。
做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告为了加强医疗器械生产企业质量管理，规范生产企业质量管理体系自查工作，指导企业全面汇总报告质量管理体系的运行情况，根据《医疗器械监督管理条例》(国务院令第650号)、《医疗器械生产监督管理办法》(国家食品药品监督管理总局令第7号)的规定，结合《医疗器械生产企业分类分级监督管理规定》(食药监械监〔2014〕234号)有关要求，国家食品药品监督管理总局制定了《医疗器械生产企业质量管理体系年度自查报告编写指南》，现予发布，并就有关事宜通告如下：一、已实施《医疗器械生产质量管理规范》的医疗器械生产企业应当依据《医疗器械生产质量管理规范》及相关附录要求，于每年12月15日前，将自查报告报所在地设区的市级食品药品监督管理部门。